導(dǎo)語：如何才能寫好一篇村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)管理；不足；解決措施

作為基層的衛(wèi)生服務(wù)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院曾經(jīng)為我國廣大農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出了重大貢獻(xiàn)。但是隨著時(shí)代的發(fā)展，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在管理上并未能與時(shí)俱進(jìn)，特別是在財(cái)務(wù)管理等方面暴露出的不足和問題，必須引起高度重視。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的不足

1.領(lǐng)導(dǎo)重視不夠

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)前普遍實(shí)行的是院長負(fù)責(zé)制。因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本來規(guī)模就小，人員也少，所以院長通常都是從醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)生里面產(chǎn)生。由于院長上任以后一般都把抓醫(yī)療技術(shù)服務(wù)放在第一位，同時(shí)對于財(cái)務(wù)專業(yè)缺乏深入的認(rèn)識(shí)，因此對財(cái)務(wù)工作普遍存在重視程度不夠的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是不注重上級財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行和本院財(cái)務(wù)制度的建設(shè)，對上級的要求落實(shí)采取簡單化的工作方式，認(rèn)為交給財(cái)務(wù)人員去做就算完成，缺乏過程和結(jié)果監(jiān)督，對本院的財(cái)務(wù)制度也沒有從加強(qiáng)內(nèi)控制度的角度去加以完善；二是投入不足，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對財(cái)務(wù)工作所需要的硬件和軟件沒有及時(shí)購買和更新，對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)也沒有制定計(jì)劃，按期開展；三是對財(cái)務(wù)人員重視不夠，主觀認(rèn)為醫(yī)院里只有醫(yī)生最重要，財(cái)務(wù)人員不過就是記記賬，收一下錢，對醫(yī)院的整體工作沒有多大影響。

2.財(cái)務(wù)人員素質(zhì)問題

從我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況來看，不少地方的財(cái)務(wù)人員都存在業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、賬目不清、資金流向不明的問題，究其原因，主要由以下情況造成：一是有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于經(jīng)費(fèi)緊張，在用人上張冠李戴，以非財(cái)務(wù)專業(yè)的人員代替或者兼任財(cái)務(wù)人員，這些人員沒有受過系統(tǒng)的財(cái)務(wù)專業(yè)訓(xùn)練，在工作中又缺乏指導(dǎo)，很多工作只能憑感覺做，結(jié)果做出來就不符合規(guī)范和要求，特別是一些衛(wèi)生院把醫(yī)療服務(wù)人員或工勤人員安排到財(cái)務(wù)崗位兼職做財(cái)務(wù)工作，結(jié)果常常是顧此失彼，兩邊工作都沒能做好；二是憑關(guān)系用人，不可否認(rèn)，在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠關(guān)系來用人的現(xiàn)象還比較突出，把非財(cái)務(wù)專業(yè)的關(guān)系戶安排到財(cái)務(wù)崗位上，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作質(zhì)量得不到保證；三是只用人不培養(yǎng)，在信息化技術(shù)日新月異的現(xiàn)在，財(cái)務(wù)上的硬件和軟件經(jīng)常在更新，不少醫(yī)院因?yàn)榻?jīng)費(fèi)捉襟見肘，只好不派送財(cái)務(wù)人員去培訓(xùn)，致使財(cái)務(wù)工作長期達(dá)不到財(cái)務(wù)管理的要求。

3.缺乏規(guī)范的資金管理體系

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于管理上的漏洞大量存在，不少單位對資金長期缺乏規(guī)范有序的管理體系。比較常見和突出的現(xiàn)象有：一是當(dāng)日現(xiàn)金無法及時(shí)盤點(diǎn)并按規(guī)定存入銀行，作為財(cái)務(wù)管理，這本來是一項(xiàng)基本的剛性要求，但是不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻無法做到，現(xiàn)金及時(shí)盤點(diǎn)入庫工作的不到位，既增加了現(xiàn)金被盜的風(fēng)險(xiǎn)，又給非法挪用現(xiàn)金提供了方便；二是會(huì)計(jì)信息失真，依據(jù)相關(guān)財(cái)務(wù)制度，會(huì)計(jì)科目的分類和填寫都有嚴(yán)格的規(guī)定，但是這些規(guī)定在不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的執(zhí)行情況卻很差，有的是財(cái)務(wù)人員的原因，在會(huì)計(jì)科目上沒有嚴(yán)格按照規(guī)范落實(shí)，有的是領(lǐng)導(dǎo)授意，在財(cái)務(wù)上做了假賬，致使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息記載失真，無法真實(shí)反映衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)情況；三是現(xiàn)金支出隨意，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)在財(cái)務(wù)處支取現(xiàn)金不按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不打借條、不提供相關(guān)憑據(jù)憑證，有的甚至連白條也不打，致使衛(wèi)生院債務(wù)增加，長期賬實(shí)不符。

4.監(jiān)督機(jī)制缺失

不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理由于長期不按相關(guān)規(guī)范運(yùn)行，已經(jīng)習(xí)以為常，這與其監(jiān)督機(jī)制的長期缺失有著直接關(guān)系。由于相關(guān)人員缺乏和經(jīng)費(fèi)緊張等原因，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督基本都是依靠衛(wèi)生院的自我監(jiān)督，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)一方面把主要精力放到了醫(yī)療服務(wù)上；另一方面對財(cái)務(wù)專業(yè)工作缺乏重視和了解，所以這一層面的監(jiān)督形同虛設(shè)。對于財(cái)務(wù)人員，有的因?yàn)樽陨硭刭|(zhì)不夠，無法保證財(cái)務(wù)工作質(zhì)量，又缺乏監(jiān)督指導(dǎo)，所以工作難以做到規(guī)范；還有的法律意識(shí)淡漠，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自立名目收費(fèi)，列支票據(jù)不符合規(guī)定，開支的手續(xù)也不齊全，財(cái)務(wù)賬目混亂，也無人監(jiān)督。

二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的措施

1.加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)必須得到加強(qiáng)，這一點(diǎn)需要從兩個(gè)方面來做工作：一是衛(wèi)生院的主管部門要切實(shí)加強(qiáng)對于衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)履職情況的監(jiān)督與考核，首先要對衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的職能職責(zé)作出清晰的界定，其次是要簽訂工作責(zé)任狀，最后是每年定期對衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的履職情況進(jìn)行評價(jià)和考核，并根據(jù)考核結(jié)果實(shí)行獎(jiǎng)懲，只有規(guī)范化、制度化的管理才能讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)有所擔(dān)當(dāng)，切實(shí)履行起自己的工作職責(zé)；二是加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，主要目的是讓衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)工作的重要性和必要性，并掌握一定的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析方法以及財(cái)務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督方法，鑒于不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)以前都是醫(yī)學(xué)專業(yè)的工作人員，對于財(cái)務(wù)和管理等跨專業(yè)的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)比較缺乏，所以對他們開展這類業(yè)務(wù)培訓(xùn)非常必要。

2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)和法制教育

這一項(xiàng)措施是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的高低主要取決于財(cái)務(wù)人員的工作能力，對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的直接目的就是為了提高他們的工作能力。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，應(yīng)該加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的培訓(xùn)：第一，財(cái)務(wù)專業(yè)理論及實(shí)務(wù)的培訓(xùn)和強(qiáng)化，要組織財(cái)務(wù)工作人員對財(cái)務(wù)上的賬目歸類、記錄、會(huì)計(jì)報(bào)表、現(xiàn)金管理等一系列的財(cái)務(wù)專業(yè)理論和實(shí)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握財(cái)務(wù)工作方法和技能，為其勝任工作打下基礎(chǔ)；第二，財(cái)務(wù)相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，重點(diǎn)是學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等法律法規(guī)，鑒于財(cái)務(wù)工作的特殊性，依法依規(guī)開展工作是其基本要求，財(cái)務(wù)人員熟悉與財(cái)務(wù)工作相關(guān)的法律法規(guī)是其正常開展工作的必要前提；第三，與財(cái)經(jīng)紀(jì)律相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，這一塊主要是針對財(cái)務(wù)人員開展法制教育，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前的財(cái)務(wù)工作狀況來看，有一部分是由于財(cái)務(wù)人員不懂法、不守法造成的，因此對其進(jìn)行法制教育，不僅可以讓財(cái)務(wù)人員知法守法，還利于讓財(cái)務(wù)人員發(fā)揮有效的監(jiān)督作用。

3.建立和完善財(cái)務(wù)管理體系，強(qiáng)化資金管理

建立和完善財(cái)務(wù)管理體系是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的核心工作。從單位的規(guī)模和資金數(shù)量來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作并不復(fù)雜，但是從規(guī)范管理的角度來看，其財(cái)務(wù)工作從建章立制到規(guī)范運(yùn)行，必須形成一套完整規(guī)范的體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該依據(jù)上級相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合自身實(shí)際，制定基層醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，從收入到支出，按照規(guī)范的會(huì)計(jì)科目建立賬目，定期形成會(huì)計(jì)報(bào)表，分析管理中存在的問題，并給予糾正。對于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見的資金管理問題，要多措并舉，堅(jiān)決堵住資金漏洞，首先，要根據(jù)全院上一年的資金往來情況，結(jié)合下一年的資金需求預(yù)測，制定出全院全年的資金管控目標(biāo)；其次，要把全院的資金目標(biāo)進(jìn)行分解，層層落實(shí)到衛(wèi)生院的各個(gè)科室，作為每個(gè)科室的資金預(yù)算考核目標(biāo)，并嚴(yán)格按照預(yù)算目標(biāo)執(zhí)行，節(jié)約有獎(jiǎng)，超支即罰；最后，針對衛(wèi)生院的藥品采購必須制定專門辦法，堅(jiān)持集體決策、集體監(jiān)督，把這些易于滋生腐敗的關(guān)鍵工作環(huán)節(jié)充分展示于陽光之下，避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)。

4.建立健全監(jiān)督機(jī)制

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督主要有3個(gè)層面：一是上級監(jiān)督，即來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主管部門的監(jiān)督；二是本級監(jiān)督，即以院長為代表的領(lǐng)導(dǎo)層的監(jiān)督；三是職工群眾監(jiān)督，即本院職工群眾對于財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督。從目前的情況來看，這3個(gè)層面的監(jiān)督機(jī)制都有待加強(qiáng)，作為上級監(jiān)督，要定期或不定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行檢查，對于查找出的問題和漏洞，要求其必須進(jìn)行整改落實(shí)，同時(shí)，上級在接到職工群眾反映的意見以后，要及時(shí)進(jìn)行查實(shí)；本級監(jiān)督，院長要帶頭遵守財(cái)經(jīng)制度，堅(jiān)決糾正以打白條甚至無憑無據(jù)向醫(yī)院借款的行為，對于財(cái)務(wù)賬目等一系列財(cái)務(wù)工作上的問題，要敢于面對，堅(jiān)決支持財(cái)務(wù)人員按要求規(guī)范做賬，對違法違紀(jì)的問題要堅(jiān)決查處；職工群眾監(jiān)督，在發(fā)現(xiàn)問題后要及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或上級主管部門匯報(bào)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題，避免出現(xiàn)更大損失。

三、結(jié)束語

通過上文分析可知，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理上的不足和問題必須引起高度重視，要努力通過加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)和法制教育，建立和完善財(cái)務(wù)管理體系，強(qiáng)化資金管理，建立健全監(jiān)督機(jī)制等措施來切實(shí)解決。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

一、社區(qū)集體衛(wèi)生室建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置

1、社區(qū)集體衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。按照市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃和《關(guān)于村（居）衛(wèi)生室布局規(guī)劃及建設(shè)方案調(diào)整意見的通知》（青發(fā)改社會(huì)〔2010〕744號(hào)）設(shè)置要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，

社區(qū)衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積按照社區(qū)人口數(shù)量進(jìn)行配備。社區(qū)人口數(shù)量1000人以下的，衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要達(dá)到80平方米以上；社區(qū)人口數(shù)量1000-2000人的，衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要達(dá)到120平

方米以上；社區(qū)人口數(shù)量2000人以上的，衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要達(dá)到160平方米以上。社區(qū)衛(wèi)生室的建設(shè)應(yīng)有獨(dú)立的工作區(qū)域，做到診斷室、治療室、觀察室、藥房、健康教育室、信息檔案室“六室

分開”，并具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)“五通”條件。醫(yī)療設(shè)備配置參照《市村（居）衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)醫(yī)療器械配置目錄》。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原則。在規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按照自愿申請、競爭上崗、擇優(yōu)錄用的原則由社區(qū)聘用。社區(qū)戶籍人口在2000人（含2000人）以內(nèi)的，社區(qū)集體衛(wèi)生室要保證配備2名

從業(yè)人員；超過2000人的按戶籍人口每1000人增加1人，流動(dòng)人口按每2000人增加1人配備。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。

按以上配備標(biāo)準(zhǔn)，各社區(qū)衛(wèi)生室缺額人員的選聘辦法：由各社區(qū)從注冊在本社區(qū)其他衛(wèi)生室、有執(zhí)業(yè)資格證的現(xiàn)有從業(yè)人員中，采取自愿報(bào)名、競爭上崗、擇優(yōu)錄用的方式確定。本社區(qū)無從業(yè)人員的可

從本街道其他社區(qū)衛(wèi)生室有執(zhí)業(yè)資格證的現(xiàn)有從業(yè)人員中招聘。社區(qū)簽訂聘任協(xié)議，一年一聘。

二、集體衛(wèi)生室的運(yùn)行管理

1、財(cái)務(wù)管理

街道辦事處負(fù)責(zé)制定本街道統(tǒng)一的集體衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格；集體衛(wèi)生室的收支納入社區(qū)財(cái)務(wù)管

理范圍，財(cái)務(wù)和資產(chǎn)與社區(qū)分賬管理，實(shí)行獨(dú)立核算；街道衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對社區(qū)集體衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，社區(qū)集體衛(wèi)生室建立藥品出入賬登記、醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)賬本等，做到門診有登記、

發(fā)藥有處方、收費(fèi)有收據(jù)，嚴(yán)禁截留、坐支收入資金。

2、業(yè)務(wù)管理

街道衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進(jìn)街道社區(qū)衛(wèi)生一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和社區(qū)衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，由街道衛(wèi)生院對社區(qū)衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥

品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范管理。街道衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督

。

3、績效管理

對鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

4、信息化管理。

按照市衛(wèi)生局信息化建設(shè)的統(tǒng)一部署，加快完成社區(qū)衛(wèi)生室信息化建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生局采用ADSL撥號(hào)+VPN定向技術(shù)，組建衛(wèi)生專網(wǎng)（集體衛(wèi)生室2兆帶寬，免初裝費(fèi)，安裝時(shí)需自備撥號(hào)MODEL，月租金80元/月

/點(diǎn)）。利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和

處方箋，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購、新農(nóng)合報(bào)銷等業(yè)務(wù)工作的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。

5、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的要求，集體衛(wèi)生室推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。按上級部門有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

三、社區(qū)集體衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

1、社區(qū)集體衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。實(shí)行基本藥物網(wǎng)上集中采購、零差率銷售，不得配備使用非基本藥物，其所配備的基本藥物由街道衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購。社區(qū)為集體衛(wèi)生室配備一定金額的藥品流

動(dòng)資金。嚴(yán)禁各社區(qū)集體衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在非集體衛(wèi)生室私自開展診療活動(dòng)、私自收費(fèi)、私自購銷藥械等，一經(jīng)查出，直接解聘。對于各社區(qū)集體衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生不執(zhí)行基本藥物零差率銷售規(guī)定、一

般診療費(fèi)規(guī)定及新農(nóng)合報(bào)銷政策規(guī)定的行為，每發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)本季度績效考核資金、情節(jié)嚴(yán)重或重復(fù)違規(guī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由社區(qū)予以解聘，并嚴(yán)格追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)、設(shè)備更新、維護(hù)等經(jīng)費(fèi)由社區(qū)承擔(dān)。

2、社區(qū)集體衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。經(jīng)驗(yàn)收通過的社區(qū)集體衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)

生和社區(qū)衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對新農(nóng)合支付社區(qū)衛(wèi)生室診療、藥品、服務(wù)行為的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。根據(jù)實(shí)際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按不低于40%的比例統(tǒng)籌安排社區(qū)

衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由街道衛(wèi)生院按照績效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核拔至社區(qū)衛(wèi)生室，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

2、新農(nóng)合支付補(bǔ)助。按照國家、省、市、區(qū)部署要求，社區(qū)衛(wèi)生室設(shè)立一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)政策執(zhí)行。將所有參合人員到社區(qū)衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費(fèi)，納入新農(nóng)合支付范圍，采取總

額預(yù)付方式，新農(nóng)合基金支付90%，個(gè)人自付10%。預(yù)付總額按社區(qū)參合人數(shù)每人每年就診2次進(jìn)行計(jì)算，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際完成工作量，考核后撥付，具體撥付方式按照上級文件執(zhí)行。

3、實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。社區(qū)衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，聘用的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生按照不低于街道上年度農(nóng)民人均純收入的2倍核發(fā)補(bǔ)助，其中區(qū)財(cái)政按每名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)

村醫(yī)生1萬元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定額補(bǔ)助，剩余部分由街道財(cái)政負(fù)擔(dān)。

鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金撥付辦法：區(qū)財(cái)政補(bǔ)助于每季度初的10日內(nèi)，撥付到街道衛(wèi)生院賬戶。街道辦事處將應(yīng)負(fù)擔(dān)的鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金，于每季度初5日內(nèi)，將本季度鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金撥付至街道衛(wèi)生院賬戶。街道衛(wèi)生院

應(yīng)建立鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金專賬，并委托銀行集中鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助，其中，鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金的70%按月發(fā)放，剩余的30%做為績效考核資金根據(jù)績效考核結(jié)果按季度發(fā)放。街道衛(wèi)生院要加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金管理，堅(jiān)持

專款專用，嚴(yán)禁截留坐支、挪作它用。鼓勵(lì)有條件的社區(qū)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

五、鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)

1、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。衛(wèi)生院要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā)，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。要切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評估

工作，對在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于10次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周；結(jié)合實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程，選派衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生室?guī)Ы?。街道衛(wèi)生院要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，通

過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教等多種方式加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，促進(jìn)向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的轉(zhuǎn)

化。

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。衛(wèi)生院、各社區(qū)摸清并動(dòng)態(tài)掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，有計(jì)劃的選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充到社

區(qū)衛(wèi)生室。通過后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。社區(qū)可通過提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、免費(fèi)參加各種形式的培訓(xùn)等優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）

醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生室工作。結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

3、切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費(fèi)、攤派、集資。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，堅(jiān)決打擊非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突

發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。

六、衛(wèi)生院和社區(qū)管理職責(zé)

社區(qū)集體衛(wèi)生室實(shí)施街道社區(qū)一體化管理。街道衛(wèi)生院受衛(wèi)生主管部門和街道的委托，負(fù)責(zé)衛(wèi)生室建設(shè)的指導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理和績效考核。要成立專職的管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)衛(wèi)生室的督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)。

各社區(qū)負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的建設(shè)、運(yùn)轉(zhuǎn)和人員、財(cái)務(wù)的管理。加強(qiáng)對集體衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生出勤、應(yīng)診、工作效率等的日常管理；在街道的統(tǒng)一組織下，采用多種形式對衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、收費(fèi)價(jià)

篇3

一、基本原則

（一）確保公益。堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位，注重提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益型、可及性。

（二）政府主導(dǎo)。堅(jiān)持鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）主導(dǎo)，村委會(huì)參與，發(fā)揮鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）、村委會(huì)的主體作用。

（三）保障基本。村衛(wèi)生室（服務(wù)站，以下簡稱村衛(wèi)生室）開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平要和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，滿足廣大群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（四）整合資源。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，進(jìn)一步發(fā)揮村衛(wèi)生室在公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的“網(wǎng)底”作用以及社區(qū)建設(shè)中的基礎(chǔ)性作用。

二、整合鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況，本著資源整合的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。隨著“三個(gè)集中”的推進(jìn)，同步調(diào)整行政村衛(wèi)生室的設(shè)置。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。按照1000～1500:1比例配置村衛(wèi)生室工作人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，延伸至各村衛(wèi)生室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三、強(qiáng)化公共衛(wèi)生職能，完善機(jī)構(gòu)管理體制

村衛(wèi)生室作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的延伸，其主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”綜合服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室要在鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）的領(lǐng)導(dǎo)下，在村委會(huì)支持下，實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，實(shí)行“五個(gè)統(tǒng)一”管理。

（一）統(tǒng)一組織管理

村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)屬于村委會(huì)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)管理。村衛(wèi)生室統(tǒng)一由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療執(zhí)業(yè)注冊，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和工作人員，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制。

（二）統(tǒng)一人員管理

對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一管理，通過培訓(xùn)、考核，擇優(yōu)聘任，建立鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員“雙向流動(dòng)”機(jī)制，制定適宜的鼓勵(lì)政策，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員到村衛(wèi)生室工作，通過組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行劃片包干，責(zé)任到人的戶籍制管理，確保每個(gè)村衛(wèi)生室有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員巡診或坐診，為居民提供綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。切斷鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與藥品、“三費(fèi)”收入的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度等掛鉤的分配制度。

（三）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)統(tǒng)一歸入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，帳目單獨(dú)設(shè)立，實(shí)行收支兩條線管理，統(tǒng)收統(tǒng)支。統(tǒng)收的經(jīng)費(fèi)有：區(qū)、鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）的補(bǔ)貼，村委會(huì)投入的經(jīng)費(fèi)，藥品、“三費(fèi)”等業(yè)務(wù)收入。統(tǒng)支的費(fèi)用：鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，部分社會(huì)保障金，業(yè)務(wù)支出，村衛(wèi)生室日常工作經(jīng)費(fèi)。逐步建立科學(xué)合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入穩(wěn)定增長機(jī)制，鎮(zhèn)、村要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生工資不低于本市最低工資保障線。工資外收入逐步與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同類醫(yī)務(wù)人員達(dá)到同工同酬。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。

（四）統(tǒng)一藥品管理

村衛(wèi)生室藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一采購、調(diào)撥和管理。實(shí)行藥品公示制度，建立藥品進(jìn)、銷、存帳冊，每月盤點(diǎn)、報(bào)帳一次，損益藥品和變質(zhì)過期藥品一律填報(bào)盈虧報(bào)表，做到藥品調(diào)撥單、盈虧表、盤存表三帳相符。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員私自進(jìn)藥。

（五）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

村衛(wèi)生室各項(xiàng)業(yè)務(wù)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌安排和管理，建立和規(guī)范業(yè)務(wù)工作各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程，統(tǒng)一建立和完善各項(xiàng)業(yè)務(wù)資料。定期與不定期督促檢查、指導(dǎo)、考核評估各項(xiàng)工作，提高工作效率和工作質(zhì)量。

四、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的領(lǐng)導(dǎo)

鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理是發(fā)展郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，要把完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理作為政府工作目標(biāo)，納入考核內(nèi)容。村委會(huì)對村衛(wèi)生室繼續(xù)給予房屋維修、水、電等費(fèi)用補(bǔ)貼，確保村衛(wèi)生室工作順利開展。

篇4

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理體系，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境舒適化，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化，服務(wù)行為規(guī)范化，服務(wù)流程便捷化，服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化，全面提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，完成農(nóng)村基層醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)。

二、工作目標(biāo)

按照上級要求，按時(shí)完成農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“三化”建設(shè)。按照《市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三化”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，2011年底標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)到100%，一體化管理率達(dá)到100%，信息化率達(dá)到70%；2012年“三化”建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)完成率實(shí)現(xiàn)100%。在“三化”建設(shè)的基礎(chǔ)上，積極組織開展“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動(dòng)，迎娶2011年底達(dá)標(biāo)。

三、工作內(nèi)容和重點(diǎn)

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化。

1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)規(guī)模、規(guī)劃布局、建筑要求、科室設(shè)置、設(shè)備和人員配備等符合國家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能設(shè)置符合《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能任務(wù)與科室設(shè)置的指導(dǎo)意見》的規(guī)定。公共衛(wèi)生科室通過市級示范化預(yù)防接種門診、規(guī)范化兒保門診、星級防保站、衛(wèi)生監(jiān)督工作站等考核驗(yàn)收。

3、村衛(wèi)生室的規(guī)劃布局、建筑要求、設(shè)備和人員配備等符合省衛(wèi)生廳《省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。

4、實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌一體化，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。

5、按照“機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)、科室標(biāo)牌、布局色彩、公示內(nèi)容、服務(wù)裝備”五統(tǒng)一的要求,進(jìn)行標(biāo)牌、標(biāo)識(shí)等標(biāo)準(zhǔn)化裝修和配備。

（二）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。

1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室一體化管理實(shí)行“院辦院管”模式，鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生行政部門的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能。

2、按照“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”原則，建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)各村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)等統(tǒng)一管理；各村衛(wèi)生室獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任，獨(dú)立核算財(cái)務(wù)。

3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人員實(shí)行全員聘用、合同制管理，建立能進(jìn)能出的人員管理制度。

4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)對村衛(wèi)生室技術(shù)指導(dǎo)，建立各項(xiàng)技術(shù)管理制度，規(guī)范技術(shù)流程，統(tǒng)一安排各項(xiàng)公共衛(wèi)生等工作任務(wù)。

5、實(shí)施國家基本藥物制度。村衛(wèi)生室全部使用國家基本藥物，藥物一律由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定采購后，統(tǒng)一配送。

6、嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，村衛(wèi)生室做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，及時(shí)公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。

7、建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織對村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)、人員的考核。

8、村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)的政策宣傳和服務(wù)工作。

9、村衛(wèi)生室的資產(chǎn)納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息化。

1、城鄉(xiāng)合作醫(yī)療信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村互聯(lián)，開展網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)及基本醫(yī)療信息實(shí)時(shí)傳送與監(jiān)控。

2、整合基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)信息資源，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上登錄、填表、統(tǒng)計(jì)、分析、報(bào)送、查詢等功能。

3、患者就診使用IC卡。IC卡除錄入家庭、個(gè)人基本信息之外，使用者醫(yī)療信息、健康信息同時(shí)錄入。

4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)），并與縣聯(lián)網(wǎng)，基本實(shí)現(xiàn)疾病診治、健康管理、財(cái)務(wù)管理、事務(wù)管理、費(fèi)用結(jié)算電子化；村衛(wèi)生室要建立HIS系統(tǒng)，并與城鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理、公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)相配套。

5、推進(jìn)疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)信息化管理。農(nóng)村居民建立電子健康檔案，2011年達(dá)到30%以上；2012年達(dá)到50%以上。

四、工作步驟

（一）動(dòng)員部署階段（2011年7月）。鎮(zhèn)人民政府完成推進(jìn)“三化”工作的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。

（二）組織實(shí)施階段（2011年8月—2012年8月）。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面開展“三化”建設(shè)工作，逐步完成“三化”建設(shè)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

（三）綜合驗(yàn)收階段（2012年9月—2012年12月）?？h衛(wèi)生部門及鎮(zhèn)人民政府以《全市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三化”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，成立綜合驗(yàn)收工作小組，對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三化”建設(shè)情況進(jìn)行綜合驗(yàn)收。對成績突出的，將予以通報(bào)表彰；對不能按時(shí)完成任務(wù)的，嚴(yán)格追究其責(zé)任。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)政府成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，鎮(zhèn)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的鎮(zhèn)“三化”建設(shè)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，具體負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)“三化”建設(shè)管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、調(diào)度檢查、考核驗(yàn)收等工作，及時(shí)協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題，并負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室“三化”建設(shè)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查。

篇5

一、總體要求

通過在衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行基本藥物的集中采購、配備使用和零差率銷售，建立新的運(yùn)行機(jī)制，把這一惠民政策落到實(shí)處，讓農(nóng)村群眾充分享受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠，切實(shí)減輕基本用藥負(fù)擔(dān)。

二、實(shí)施時(shí)間及范圍

自年4月1日零時(shí)始，627處規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室全面實(shí)施國家基本藥物制度。

三、藥品使用范圍

衛(wèi)生室必須使用國家基本藥物（307種）及頒布國家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片和省增補(bǔ)藥物（216種）目錄內(nèi)藥品，禁止使用非基本藥物。衛(wèi)生室要有足夠的藥品滿足患者的基本用藥需求。

四、藥品采購配發(fā)

（一）衛(wèi)生室要按照衛(wèi)生院的統(tǒng)一要求，合理制定、報(bào)送基本藥物采購計(jì)劃。鎮(zhèn)、街道、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)通過省級藥品集中采購平臺(tái)建立采購訂單并發(fā)送到配送企業(yè)，配送企業(yè)將藥品配送到衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院儲(chǔ)存、配發(fā)藥品。

（二）中藥飲片報(bào)采購計(jì)劃后由衛(wèi)生院按照規(guī)定報(bào)市衛(wèi)生局藥政科審批后方可購入使用。一次性耗材由衛(wèi)生院統(tǒng)一購入、配發(fā)。衛(wèi)生院對中藥飲片和一次性耗材的采購直接負(fù)責(zé)，要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定采購，保障藥品的質(zhì)量和供應(yīng)，合理有效降低采購價(jià)格。

（三）禁止衛(wèi)生室自行采購藥品和一次性耗材。

五、零售價(jià)格

衛(wèi)生室配備使用的基本藥物（化學(xué)藥品和生物制品、中成藥部分）要嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售，并對藥品價(jià)格進(jìn)行公示；中藥飲片零售加成率不高于25%；一次性耗材單價(jià)購入價(jià)在50元以下的加成率不高于10%，單價(jià)購入價(jià)在50元以上的加成率不高于4%。

六、藥品調(diào)配

衛(wèi)生室要嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》和《處方管理辦法》，按照操作規(guī)程調(diào)配藥品，處方調(diào)配要與計(jì)算機(jī)操作相統(tǒng)一，按照新農(nóng)合報(bào)銷要求為患者如實(shí)打印票據(jù)。

七、藥房管理

（一）儲(chǔ)存藥品時(shí)按藥品屬性分類擺放，標(biāo)簽標(biāo)注清楚準(zhǔn)確。要按照要求做好藥品養(yǎng)護(hù)和保管工作。

（二）按照財(cái)務(wù)管理的統(tǒng)一要求，按時(shí)進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，做到賬物相符，并認(rèn)真及時(shí)地做好各種數(shù)據(jù)的上報(bào)工作。要建立效期藥品警示牌，合理制定藥品領(lǐng)取計(jì)劃，不得積壓庫存。

（三）要建立差錯(cuò)登記制度，定期分析原因，及時(shí)采取改進(jìn)措施，杜絕事故的發(fā)生，并做好防火、防盜等相關(guān)的安全工作。

八、保障措施

（一）衛(wèi)生院要加強(qiáng)對衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，對執(zhí)行零差率銷售、藥物采購配備、合理用藥及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)檢查，確保衛(wèi)生室基本藥物制度規(guī)范運(yùn)行。

（二）衛(wèi)生院要按照鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的有關(guān)要求，切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，在做好藥品采購、儲(chǔ)存、發(fā)放、統(tǒng)計(jì)等管理工作的同時(shí)，加強(qiáng)對衛(wèi)生室藥品配發(fā)、銷售、建賬等環(huán)節(jié)的指導(dǎo)和監(jiān)管。要規(guī)范開展績效考核，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)力度，提高衛(wèi)生室安全用藥水平。

篇6

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；問題；應(yīng)對；構(gòu)建

近幾年來，國家加快推進(jìn)醫(yī)療體制改革，國家投入大量資金，加快建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，著力構(gòu)建覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。這本是一件有利于國家、有利于廣大群眾、有利于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的好事。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理卻沒有同步跟上，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理上存在著一些問題。我們必須正視這些問題，必須認(rèn)真研究應(yīng)對這些問題的策略。

1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近幾年來出現(xiàn)了較快發(fā)展

長期以來，國內(nèi)醫(yī)療資源向大城市的中心醫(yī)院、三甲醫(yī)院傾斜，導(dǎo)致大城市的中心醫(yī)院、三甲醫(yī)院承受了較大的壓力，并造成了城鄉(xiāng)居民“看病難”、“看病貴”。為解決這一問題，國家加快推進(jìn)醫(yī)療體制改革，在全國各地建設(shè)大量基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。據(jù)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)，2011年3月，全國有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)901709個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）有33427個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有37774個(gè)，村衛(wèi)生室有649644個(gè)，醫(yī)務(wù)室（診所）有174663個(gè)。2021年2月，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)953896個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）有34818個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有36084個(gè)，村衛(wèi)生室有616065個(gè)，醫(yī)務(wù)室（診所）有241884個(gè)[1]。現(xiàn)在，全國每一個(gè)縣都設(shè)有醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都設(shè)有衛(wèi)生院，每一個(gè)村都有衛(wèi)生室，全國90%的城鄉(xiāng)居民可以在十五分鐘內(nèi)步行到達(dá)一個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)問診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政收支也出現(xiàn)了顯著增長，2011年，各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年平均收入為805萬元，每年平均支出為783萬元；2020年各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年平均收入超過1850萬元，每年平均支出超過1800萬元。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的問題

雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近幾年來出現(xiàn)了較好發(fā)展，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理卻沒有跟上，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理上存在著各種問題，影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。具體來看，這些問題主要有：2.1不重視財(cái)務(wù)管理財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》明確指出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須在主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行集中式財(cái)務(wù)管理；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立、健全財(cái)務(wù)管理制度，必須努力控制財(cái)務(wù)支出，必須提高資金使用效益，必須對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制、財(cái)務(wù)監(jiān)督。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于不以營利為目的的公益性事業(yè)單位，加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)簡單，沒有較多的層級，沒有較多的部門；財(cái)務(wù)活動(dòng)也比較簡單；因此，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不重視財(cái)務(wù)管理，或只實(shí)行粗放式的財(cái)務(wù)管理。2.2無法出具精細(xì)的財(cái)務(wù)報(bào)告《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》明確提出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，必須定期（按月度、季度或年度）向主管部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)送的財(cái)務(wù)報(bào)告，必須詳列明基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)、負(fù)債、收入、支出、業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)支出、財(cái)政補(bǔ)助收支、基本建設(shè)收入、基本建設(shè)支出、凈資產(chǎn)變動(dòng)、以及預(yù)算執(zhí)行情況、專項(xiàng)資金的使用情況等等。但現(xiàn)在的實(shí)際情況卻是：許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然定期報(bào)告財(cái)務(wù)報(bào)告，卻無法出具精細(xì)的財(cái)務(wù)報(bào)告[2]。以湖南省某市某區(qū)某街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的2020年財(cái)務(wù)年度報(bào)告，僅列舉了該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的開辦資金（20萬元）、2020年年初凈資產(chǎn)總和（1176.26萬元）、2020年年末凈資產(chǎn)總和（1232.91萬元），以及該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年全年業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療收入；卻沒有列舉該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年的業(yè)務(wù)支出、醫(yī)療支出、預(yù)算執(zhí)行情況等其它會(huì)計(jì)事項(xiàng)。2.3財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須聘用高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，才能順利開展財(cái)務(wù)管理。但實(shí)際情況是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工資低、福利少、工作條件差，很難聘用高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員。許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只好在衛(wèi)生服務(wù)中心（或衛(wèi)生院）內(nèi)部找?guī)讉€(gè)醫(yī)護(hù)人員兼任會(huì)計(jì)人員[3]。這些兼任的會(huì)計(jì)人員沒有財(cái)經(jīng)專業(yè)背景學(xué)歷，沒有取得會(huì)計(jì)師資格證，甚至沒有學(xué)習(xí)過專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)，他們的會(huì)計(jì)技能水平較差；而且，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員的年齡普遍偏大，很難勝任財(cái)務(wù)管理工作。2.4預(yù)算管理執(zhí)行不到位《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》明確規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全部收支都必須納入預(yù)算管理?！痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》還規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須以“收支平衡”為原則編制預(yù)算，預(yù)算中絕對不允許出現(xiàn)赤字。但實(shí)際情況是：許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然編制預(yù)算，但預(yù)算管理執(zhí)行不到位，每年都出現(xiàn)較大的赤字。3研究如何應(yīng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的問題下面，我們來思考、研究如何應(yīng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的問題。

3.1在思想上重視財(cái)務(wù)管理

要應(yīng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的各種問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人就必須在思想上高度重視財(cái)務(wù)管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須看到：近幾年來，國家財(cái)政開支越來越大，每年都出現(xiàn)較大的財(cái)政赤字（僅在2020年，國家財(cái)政赤字就超過6.269萬億元）；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須意識(shí)到：國家是在財(cái)政極為緊張的情況下，堅(jiān)持向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入大量政府衛(wèi)生支出；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人還必須清醒地看到：近些年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一直處在變動(dòng)之中（2020年3月，各地由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有35578個(gè)；2021年3月，各地由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有35118個(gè)，減少了460個(gè)。2020年3月，各地的村衛(wèi)生室有616044個(gè)，2021年3月，各地的村衛(wèi)生室有608724個(gè)，減少了7320個(gè)）；近些年來，公立醫(yī)院的數(shù)量也在持續(xù)減少，而民營醫(yī)院的數(shù)量在持續(xù)增長（2020年3月，全國公立醫(yī)院有11916家，2021年3月，全國公立醫(yī)院有11840家，減少了76家。2020年3月，全國民營醫(yī)院有22433家，2021年3月，全國民營醫(yī)院有23679家，增加了1246家）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須認(rèn)識(shí)到：隨著醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，民營醫(yī)院、民營診所的數(shù)量將出現(xiàn)迅猛增長，民營醫(yī)院、民營診所將擠占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的空間，將與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競爭[4]。在這種情況下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)若依舊不重視財(cái)務(wù)管理，就很有可能在競爭中被民營醫(yī)院、民營診所淘汰出局。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須緊張起來，必須在思想上重視財(cái)務(wù)管理，必須狠抓財(cái)務(wù)管理。

3.2應(yīng)用先進(jìn)的信息化技術(shù)，開展精細(xì)化財(cái)務(wù)管理

現(xiàn)如今，我國已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，從民營企業(yè)到大型公立醫(yī)院，都在應(yīng)用先進(jìn)的信息化技術(shù)開展財(cái)務(wù)管理。而許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依舊在采用人工方式開展財(cái)務(wù)管理，這反映出一個(gè)嚴(yán)重的問題：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于時(shí)代。因此，我們認(rèn)為：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)應(yīng)用先進(jìn)的信息化技術(shù)，開展精細(xì)化財(cái)務(wù)管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用信息化技術(shù)，開展財(cái)務(wù)管理，可采取如下步驟：（1）首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定，并結(jié)合本身的具體情況，構(gòu)建適用于本機(jī)構(gòu)的信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各個(gè)科室為核算單位，信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)還要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)費(fèi)用進(jìn)行精細(xì)化劃分（包括西藥藥費(fèi)、中成藥藥費(fèi)、中草藥藥費(fèi)，檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、各科室的治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)，等等[5]）；信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)必須具備自動(dòng)成本核算功能，信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)必須能夠?qū)Ω鱾€(gè)科室的收入流水賬、支出流水賬實(shí)施自動(dòng)記賬管理。（2）信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)構(gòu)建完成后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)應(yīng)用信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)開展精細(xì)化財(cái)務(wù)管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要應(yīng)用信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，詳細(xì)掌握本機(jī)構(gòu)每天的服務(wù)工作量，接診患者的人數(shù)，接診患者時(shí)支出的藥品成本、衛(wèi)生材料成本；并合理控制藥品成本、衛(wèi)生材料成本的支出。（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要應(yīng)用信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，實(shí)施全面預(yù)算管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)行全面預(yù)算管理時(shí)，要根據(jù)本單位運(yùn)行的實(shí)際情況以及既往的財(cái)政收支，合理提出預(yù)算建議數(shù)。然后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要考慮各種情況（包括通貨膨脹、醫(yī)用耗材、藥品價(jià)格上漲，發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，等等），分別編制A、B、C三份不同的預(yù)算方案。A預(yù)算方案基于收入大于支出，B預(yù)算方案基于收支大體平衡，C預(yù)算方案基于支出大于收入，而后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)三份預(yù)算方案，開展富有彈性的全面預(yù)算管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在當(dāng)財(cái)年中主動(dòng)實(shí)施B預(yù)算方案，同時(shí)努力實(shí)現(xiàn)A預(yù)算方案設(shè)定的目標(biāo)。一旦當(dāng)財(cái)年出現(xiàn)各種意外情況（如發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件），且轉(zhuǎn)入執(zhí)行C預(yù)算方案。這樣，無論出現(xiàn)怎樣的情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)算管理都可以做到游刃有余。這樣，就可以確保預(yù)算管理真正執(zhí)行到位，并且可以避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)赤字。在預(yù)算執(zhí)行期間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門必須定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，及時(shí)向主管部門、財(cái)政和各核算單位提供真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)報(bào)表，預(yù)算執(zhí)行情況等會(huì)計(jì)信息。要按照單位年度預(yù)算，對核算單位的資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督控制，督促核算單位提高資金的使用效益。每個(gè)財(cái)年末，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對全面預(yù)算管理的執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真分析，要仔細(xì)仔細(xì)研究本單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的具體情況、本單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的問題、本單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的長期發(fā)展趨勢，以及本單位本財(cái)年全面預(yù)算管理中出現(xiàn)的各種問題，繼而研究、制定解決方案，為下一財(cái)年的全面預(yù)算管理創(chuàng)造必要條件。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理上，必須嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，各個(gè)科室的全部收入一律上交，各個(gè)科室的全部支出由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一安排。為充分體現(xiàn)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還可以為各個(gè)科室核定任務(wù)、核定收支；并為各個(gè)科室完善績效考核補(bǔ)助；嚴(yán)格實(shí)行“超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的財(cái)務(wù)管理辦法。

3.3聘用高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，督促財(cái)務(wù)管理人員實(shí)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅需要先進(jìn)的信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，還需要高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須設(shè)法聘用一批高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，并且提高財(cái)務(wù)管理人員的工資、福利、改善財(cái)務(wù)管理人員的工作條件?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要對財(cái)務(wù)管理人員實(shí)施績效管理，并制定財(cái)務(wù)管理人員的工作崗位責(zé)任制，明確財(cái)務(wù)管理人員崗位的職責(zé)、權(quán)限、工作分工，督促財(cái)務(wù)管理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，同時(shí)對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督，督促財(cái)務(wù)管理人員嚴(yán)格實(shí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，認(rèn)真收集各種會(huì)計(jì)信息，做好資金計(jì)劃安排。這樣，財(cái)務(wù)管理人員會(huì)兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇地做好財(cái)務(wù)管理工作。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要督促財(cái)務(wù)管理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的專業(yè)技能。

4結(jié)語

現(xiàn)在，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理方面存在著許多問題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須正視財(cái)務(wù)管理方面存在的問題，必須主動(dòng)應(yīng)對這些問題，主動(dòng)解決這些問題。通過解決財(cái)務(wù)管理方面存在的問題，可以增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，可以促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇7

計(jì)劃要有科學(xué)性、嚴(yán)肅性。在計(jì)劃面前不斷的妥協(xié)，會(huì)讓人喪失信心和斗志，會(huì)形成松散的工作作風(fēng)，會(huì)養(yǎng)成沒有責(zé)任感的不良品質(zhì)。所以，重視計(jì)劃的人，一定是工作出色的人；一定是目標(biāo)明確、有事有條理的人。讓計(jì)劃和管理來規(guī)范我們的工作，我們就是一道美麗的風(fēng)景，因?yàn)橛?jì)劃讓我們知道大海的方向。小編為大家準(zhǔn)備了村衛(wèi)生室健康教育工作計(jì)劃，供大家閱讀。

村衛(wèi)生室健康教育工作計(jì)劃一

20xx年我村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作，將在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全鎮(zhèn)公衛(wèi)工作和20xx年度各項(xiàng)工作任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大公衛(wèi)工作宣傳力度，確保我村公衛(wèi)工作各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)全面落實(shí)，現(xiàn)將工作計(jì)劃提出如下：

一、行政管理：

1、年初有工作計(jì)劃，年中有自查報(bào)告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報(bào)告。

2、每月向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作一次，各種制度上墻，按時(shí)完成各種材料上報(bào)工作。

3、使用國家統(tǒng)一基本藥物、特殊人群管理、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。

4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及鄉(xiāng)村一體化管理內(nèi)容。

5、按時(shí)參加例會(huì)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。

二、特殊人群管理：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)特殊人群的管理及宣傳工作，按時(shí)完成上級布置的各項(xiàng)任務(wù)。

2、入村小組核實(shí)特殊人群基本信息、核實(shí)聯(lián)系電話，同時(shí)進(jìn)行多樣式宣傳。

3、積極真實(shí)、可靠完成全年4個(gè)季度特殊人群隨訪工作，讓群眾得實(shí)惠。

三、疾病預(yù)防控制：

1、認(rèn)真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按時(shí)上報(bào)疫情，報(bào)告率100%，嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。

2、計(jì)劃免疫工作：按時(shí)通知和督促接種對象進(jìn)行疫苗接種，按計(jì)劃完成各苗的接種任務(wù)。

3、積極參加上級安排的計(jì)劃外各種疫苗活動(dòng)。

4、按時(shí)完成上級布置的各項(xiàng)任務(wù)。

5、認(rèn)真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)，督導(dǎo)率100%。

6、及時(shí)上報(bào)本村死亡人員、發(fā)熱病人。

四、婦幼保健工作：

1、及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)本村的孕婦數(shù)及出生情況，認(rèn)真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的全面完成。

2、認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生知識(shí)及降消項(xiàng)目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達(dá)100%，孕婦知曉率100%（外出除外）。

3、按時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)各種報(bào)表，資料存根等進(jìn)行歸檔保存。

4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。

五、醫(yī)療工作：

1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。

2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費(fèi)合理，配伍正確，并有病情和治療記錄。醫(yī)療垃圾及時(shí)正確處理并完善記錄備查。

3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。

4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資工作的宣傳動(dòng)員工作，讓群眾得實(shí)惠。

5、認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價(jià)銷售。

六、健康教育：

1、認(rèn)真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排，做到工作有計(jì)劃，做后有總結(jié)。

2、針對重點(diǎn)人群有針對的慢性病進(jìn)行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預(yù)防和治療情況。

3、對季節(jié)性的疾病做好預(yù)防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強(qiáng)傳染病的認(rèn)識(shí)和懂得一些防治知識(shí)。

4、加強(qiáng)學(xué)校和公共場所的健康宣傳。

我衛(wèi)生室工作計(jì)劃有所不周，以及在以后的生產(chǎn)實(shí)踐中會(huì)存在許多不足之處，望上級領(lǐng)導(dǎo)加以指正及督導(dǎo)。

村衛(wèi)生室健康教育工作計(jì)劃二

一、主要工作任務(wù)

依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動(dòng)。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對村民的艾滋病結(jié)核病防治項(xiàng)目宣傳.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。

二、主要工作措施

1、舉辦健康教育講座

每季度定期開展健康教育講座，全年不少于4次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行的內(nèi)容。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。

2、開展公眾健康咨詢活動(dòng)

利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。

3、辦好健康教育宣傳欄定期對健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。每年度不少于6次。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識(shí)列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識(shí)。

4、發(fā)揮取閱架的作用

衛(wèi)生室設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費(fèi)索取。

三、健康教育效果評估

對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識(shí)知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。設(shè)計(jì)健康教育調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。

四、健康教育覆蓋

計(jì)劃于20xx開展的`健康教育講座、公眾健康咨詢活動(dòng)、發(fā)放健康教育資料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的50%以上，爭取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識(shí)，從根本上提高居民自身的健康知識(shí)水平和保健能力，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。

村衛(wèi)生室健康教育工作計(jì)劃三

一、工作目標(biāo)

通過建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化村衛(wèi)生室，進(jìn)一步建立健全農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)底，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，村衛(wèi)生室工作計(jì)劃。使全縣村級衛(wèi)生室服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)療活動(dòng)明顯規(guī)范，公益性質(zhì)得到體現(xiàn)。為實(shí)施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌奠定基礎(chǔ)，從而滿足人民群眾預(yù)防保健及基本醫(yī)療服務(wù)需求。

二、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。

三、建設(shè)范圍

全縣所有尚未建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的行政村，原則上均應(yīng)按“一村一室，”的'要求，全面建設(shè)規(guī)范化村衛(wèi)生室。未設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村，其基本醫(yī)療、防、保健服務(wù)由衛(wèi)生（分）院或相鄰村衛(wèi)生室提供。人口超過1000人，且交通不便的行政村，可增設(shè)一個(gè)衛(wèi)生室。

四、創(chuàng)建方式

（一）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范化村衛(wèi)生室醫(yī)療用房使用面積不低于60平方米，實(shí)行診室、藥房、治療室和觀察室四室分開。

（二）選址要求。規(guī)范化村衛(wèi)生室應(yīng)建在人口集中、交通方便、便于群眾就醫(yī)的處所，原則上設(shè)在村部或?qū)W校附近。以當(dāng)?shù)厝罕姴叫?0分鐘能到達(dá)為宜，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)保持適當(dāng)距離。

（三）運(yùn)行管理。規(guī)范化村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“八統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的原則，對其人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等實(shí)行一體化管理，即：統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一房屋建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一藥械購銷、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一制度建設(shè)、統(tǒng)一檔案規(guī)范、財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)，工作計(jì)劃《村衛(wèi)生室工作計(jì)劃》。規(guī)范化村衛(wèi)生室經(jīng)考核合格，可確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五、工作步驟

（一）試點(diǎn)階段（20xx年2月至20xx年5月）

縣衛(wèi)生局選擇一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)試點(diǎn)，并總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)。

（二）全面建設(shè)階段（20xx年5月至20xx年）

在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全面進(jìn)行規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)，12月份推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，使全縣三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)走上標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化的軌道。為全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌奠定基礎(chǔ)。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)是縣委、縣政府堅(jiān)持“預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”衛(wèi)生工作方針，關(guān)心農(nóng)民健康、保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力的具體體現(xiàn)，各地、各有關(guān)部門要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認(rèn)識(shí)做好規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重要性和必要性，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)如期完成。

（二）明確職責(zé)。規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)是衛(wèi)生民生工程的重要組成部分，涉及面廣，工作量大，時(shí)間緊，任務(wù)重，各地、各有關(guān)部門要相互協(xié)調(diào)，相互配合?？h衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制訂全縣規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)總體規(guī)劃和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作制度，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)工作。負(fù)責(zé)制訂轄區(qū)內(nèi)規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)具體規(guī)劃，并組織落實(shí)規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)工作，及時(shí)解決規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)過程中出現(xiàn)的問題。各村民委員會(huì)要為規(guī)范化村衛(wèi)生室提供良好環(huán)境。

篇8

一、整體情況和存在的問題

（一）、業(yè)務(wù)收入實(shí)績方面:

年度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入比去年同期增長了27%，衛(wèi)協(xié)會(huì)收入比去年同期增長了27%，均高于去年增長水平。從衛(wèi)生院情況看，增長幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤41%、時(shí)集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%；衛(wèi)協(xié)會(huì)收入增長幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。

2、變動(dòng)支出率方面的考核：

從今年收入和支出執(zhí)行情況來看，各單位公用支出部分的變動(dòng)率，基本達(dá)到衛(wèi)生局年初計(jì)劃控制在56%以內(nèi)的要求，只有極個(gè)別單位超過60%(三院)，

（二）、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理制度

1、少數(shù)單位缺乏完善的醫(yī)院內(nèi)部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛(wèi)生院。

2、各單位在對單位、科室和個(gè)人的德、勤、能、績考核方面，基本都有相應(yīng)業(yè)務(wù)工作量、工作質(zhì)量的考核記錄資料。

3、在經(jīng)濟(jì)核算，職工工資收入方面，多數(shù)單位都能嚴(yán)格依照“基礎(chǔ)工資+崗位系數(shù)工資+績效工資”的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，均有各項(xiàng)執(zhí)行資料，做到了保本分配的要求。但個(gè)別單位存在透支發(fā)放的現(xiàn)象，如草橋、三院、窯灣、高流。

（三）、財(cái)務(wù)管理方面

1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時(shí)，調(diào)撥記賬不及時(shí)，記賬不準(zhǔn)確不規(guī)范。有的單位沒設(shè)藥品會(huì)計(jì)、藥庫.藥品會(huì)計(jì)由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛(wèi)生院藥庫沒有藥品會(huì)計(jì)，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫記賬不及時(shí)，如：棋盤、邵店兩個(gè)單位；二是有些單位存在不與核算中心及時(shí)對帳，收入上報(bào)和上劃資金不及時(shí)，有貪圖省事和依賴思想,如：棋盤、港頭、新店、時(shí)集、雙塘、高流、三院.。

2、固定資產(chǎn)管理方面，少數(shù)單位未能按會(huì)計(jì)制度要求，對新購固定資產(chǎn)及時(shí)登記。如:城崗、邵店、時(shí)集、雙塘、窯灣。

3、不能按報(bào)表要求如實(shí)填寫各項(xiàng)收入。如：棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。

4、有的單位輔助帳記的不及時(shí)、不完整，如王莊、棋盤.；

（四）、債權(quán)與債務(wù)：多數(shù)單位普遍存在往來帳結(jié)算不及時(shí)問題。

（五）、衛(wèi)協(xié)會(huì)財(cái)務(wù)管理：

1、在管理費(fèi)收入的提取上，各單位都能依照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，足額提取。但從檢查中發(fā)現(xiàn)，有及個(gè)別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現(xiàn)象。如窯灣、邵店、棋盤。

2、衛(wèi)生室藥品及材料管理上，個(gè)別單位不能按月或按季及時(shí)清查盤點(diǎn)，如棋盤衛(wèi)協(xié)會(huì)，高流衛(wèi)協(xié)會(huì)、王莊衛(wèi)協(xié)會(huì)。

3、收入不能按時(shí)上報(bào)，款項(xiàng)不能及時(shí)上劃。如（高流、新店、、棋盤，港頭，四院衛(wèi)協(xié)會(huì)）。

4、衛(wèi)生室在報(bào)收入時(shí)，有的票據(jù)使用不規(guī)范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時(shí)日清日結(jié)；有的處方、收據(jù)、旬報(bào)、合作醫(yī)療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋

5、衛(wèi)協(xié)會(huì)輔助帳記帳不及時(shí)，不完整（如窯灣，棋盤，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。

6衛(wèi)生室人員工資沒發(fā)到個(gè)人的（窯灣，高流）

二、整改建議：

草橋：衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應(yīng)設(shè)立獨(dú)立藥品會(huì)計(jì)，與藥庫分別核算，做到管帳不管物；加強(qiáng)支出控制，嚴(yán)格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)登記，準(zhǔn)確記錄。

衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準(zhǔn)確核算，不利于日常管理工作的開展；收入要做到繳款單、旬報(bào),處方和收費(fèi)收據(jù)相一致。

三院：變動(dòng)支出率比較高，達(dá)到60.4%，透支21.7萬元。要進(jìn)一步加強(qiáng)支出控制，在抓好收入的同時(shí)，嚴(yán)格支出管理，努力實(shí)現(xiàn)“以收定支，保本分配”。

衛(wèi)協(xié)會(huì)往來款項(xiàng)要及時(shí)結(jié)算，對于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款相差1.5萬元，要及時(shí)找出原因進(jìn)行處理；醫(yī)院職工欠款應(yīng)及時(shí)催收，并進(jìn)行相應(yīng)處理；加強(qiáng)衛(wèi)生室報(bào)帳的資料管理，對處方等資料要進(jìn)行整理、裝訂并妥善保存。

六院：衛(wèi)生院要及時(shí)對往來帳進(jìn)行結(jié)算，其中有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理；規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳。要做好CT大型儀器的準(zhǔn)入相關(guān)手續(xù).

衛(wèi)協(xié)會(huì)對應(yīng)收15個(gè)村衛(wèi)生室和內(nèi)部職工的欠款也要及時(shí)進(jìn)行結(jié)算清理；進(jìn)一步加強(qiáng)并熟練掌握會(huì)計(jì)電算化工作。

雙塘：衛(wèi)生院要按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，準(zhǔn)確、規(guī)范記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳簿和處理藥品報(bào)損，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與控制。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)，對罰款、待結(jié)算款項(xiàng)要查明原因進(jìn)行處理。

高流：衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個(gè)人，避免代領(lǐng)。對衛(wèi)生室藥房藥品要按月或按季度盤存.

時(shí)集：在抓好收入的同時(shí)抓好支出管理，進(jìn)一步加強(qiáng)變動(dòng)支出控制，降低變動(dòng)支出率；及時(shí)結(jié)算與繳納職工養(yǎng)老保險(xiǎn)；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。

邵店：衛(wèi)生院要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)、足額提取社會(huì)保障費(fèi)；規(guī)范藥品管理及核算，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確登記藥品數(shù)量、金額明細(xì)帳，按要求進(jìn)行對帳工作，做到帳實(shí)相符，對報(bào)損藥品及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)處理；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳；加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，管理制度公示并嚴(yán)格執(zhí)行。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要準(zhǔn)確、規(guī)范登記往來帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對應(yīng)收款中有個(gè)人欠款要及時(shí)查找原因進(jìn)行相應(yīng)處理。管理費(fèi)透支較多應(yīng)加強(qiáng)支出控制,要做到以收定支.

窯灣：衛(wèi)生院要規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。

衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個(gè)人，避免代領(lǐng)；加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”。

王樓：衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確登記輔助帳，為準(zhǔn)確核算和加強(qiáng)日常管理工作的開展打好基礎(chǔ)。

四院：衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化收入明細(xì)分類，加強(qiáng)檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好CT儀器準(zhǔn)入的相關(guān)手續(xù).及時(shí)對往來帳進(jìn)行結(jié)算，有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)登記，準(zhǔn)確記錄，規(guī)范使用；按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入；及時(shí)進(jìn)行往來款項(xiàng)對帳工作，對于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款不相一致要找出原因進(jìn)行處理。

唐店：衛(wèi)協(xié)會(huì)要規(guī)范使用票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定；加強(qiáng)合作醫(yī)療報(bào)銷記帳工作，準(zhǔn)確填寫、使用收入日報(bào)表；加強(qiáng)藥品盤存工作并及時(shí)做好帳務(wù)處理。

二院：衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入；對往來款項(xiàng)要及時(shí)進(jìn)行結(jié)算，及時(shí)進(jìn)行對帳工作，與衛(wèi)協(xié)會(huì)之間的藥品調(diào)撥款不相符的問題要找出原因進(jìn)行處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)票據(jù)使用管理，培訓(xùn)相關(guān)衛(wèi)生室人員規(guī)范使用收費(fèi)票據(jù)；及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)。

合溝：藥房外欠帳處理不及時(shí)，影響衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生院要及時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)保處進(jìn)行處理；要妥善解決社會(huì)保障費(fèi)繳納問題，保護(hù)職工權(quán)益；衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算債權(quán)債務(wù)，對應(yīng)收合作醫(yī)療補(bǔ)償款以及調(diào)撥藥品款也要及時(shí)結(jié)算。

瓦窯：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)住院收入明細(xì)分類核算；及時(shí)對往來帳進(jìn)行結(jié)算，內(nèi)部職工欠款要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)核對與衛(wèi)生院的藥品調(diào)撥款不符情況，找出原因進(jìn)行處理。

棋盤：衛(wèi)生院要加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，完整建立輔助帳簿；加強(qiáng)藥品管理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄藥品明細(xì)帳；嚴(yán)格執(zhí)行藥品月盤存制度，及時(shí)進(jìn)行對帳工作，做到帳實(shí)相符；嚴(yán)格執(zhí)行“鄉(xiāng)村一體化”關(guān)于村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品的有關(guān)規(guī)定，對任何藥品不得加價(jià)調(diào)撥給衛(wèi)生室；嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入并按要求及時(shí)上報(bào)；特別是完善CT收入的相關(guān)手續(xù),做到收支兩條線,及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)，并按要求進(jìn)行對帳，對于與衛(wèi)協(xié)會(huì)之間的藥品調(diào)撥款不相符的現(xiàn)象，要找出原因進(jìn)行處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，結(jié)算往來款項(xiàng)；進(jìn)一步完善輔助帳的運(yùn)用，為日常管理打好基礎(chǔ)。

城崗：強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，及時(shí)、準(zhǔn)確登記固定資產(chǎn)明細(xì)帳；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符。

王莊：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)制度文件資料的歸檔管理工作；及時(shí)、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符；按時(shí)上劃收入，及時(shí)進(jìn)行往來款項(xiàng)結(jié)算工作；加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，特別是要完善CT入帳的相關(guān)手續(xù)，嚴(yán)格遵守“收支兩條線”的制度規(guī)定。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)藥品管理，按照要求對衛(wèi)生室藥品進(jìn)行盤存，并對盤存結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)帳務(wù)處理，妥善處理好衛(wèi)生室藥品短少問題，及時(shí)結(jié)清應(yīng)收短款。

新店：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，按要求及時(shí)上報(bào)、上劃業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)，單位職工借款要查明原因進(jìn)行催繳結(jié)算。

篇9

一是對農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生院落實(shí)了“縣辦縣管”的管理體制，人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一上劃到旗衛(wèi)生局管理。

對衛(wèi)生院實(shí)行了“六保一不”的管理模式，收到了一定的效果。

“六保一不”即：一是確保以病人為中心的醫(yī)療工作優(yōu)質(zhì)高效；二是確保預(yù)防保健等社會(huì)性衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)；*是確保國有資產(chǎn)的保值增值；四是確保專項(xiàng)基金的提留；五是確保養(yǎng)老保險(xiǎn)金的足額繳納；六是確保職工的最低生活保障線。“一不”就是職工工資與單位經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，當(dāng)月不準(zhǔn)發(fā)生虧損。這一管理模式的實(shí)施，進(jìn)一步加強(qiáng)了對衛(wèi)生院的管理，在大部分衛(wèi)生院扭轉(zhuǎn)了虧損的局面。

二是對衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理實(shí)行了財(cái)務(wù)管理制。各衛(wèi)生院的收支單據(jù)必須經(jīng)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)監(jiān)理的審核后方可入帳。有效地規(guī)范了財(cái)務(wù)管理，杜絕了浪費(fèi)現(xiàn)象。

*是對基層衛(wèi)生院的藥品采購實(shí)行了統(tǒng)一審批管理制度。各衛(wèi)生院在采購藥品前必須將品種、規(guī)格、數(shù)量、采購地點(diǎn)、采購價(jià)格等報(bào)送衛(wèi)生局經(jīng)專職人員審批后方可進(jìn)行采購，從而降低了藥品采購成本，讓利于患者。

四是對合鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的衛(wèi)生院布局進(jìn)行了重新調(diào)整。重新確認(rèn)了11所中心衛(wèi)生院和17所衛(wèi)生院。并對衛(wèi)生院按重點(diǎn)衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院進(jìn)行分類建設(shè)與管理，增強(qiáng)了中心衛(wèi)生院的輻射帶動(dòng)作用，增強(qiáng)了重點(diǎn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)功能。

五是在村級衛(wèi)生組織的建設(shè)與管理上，堅(jiān)定不移地推行了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，將村級衛(wèi)生組織分為村衛(wèi)生室和個(gè)體診所兩部分，村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)預(yù)防保健等社會(huì)性衛(wèi)生工作任務(wù)，享受國家優(yōu)惠政策；個(gè)體診所為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步規(guī)范了村級衛(wèi)生組織的管理，服務(wù)質(zhì)量也得到了提高。

六是前些年衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策難以落實(shí)，衛(wèi)生院通過職工集資的方式引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備，提高了衛(wèi)生院的診療水平。

二、存在的問題

一是由于前些年衛(wèi)生投入不到位，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)欠帳較多，負(fù)債經(jīng)營，拖欠職工工資現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

二是衛(wèi)生院人才青黃不接的現(xiàn)象比較突出。近8年來沒有進(jìn)入大中專畢業(yè)生，亟需引進(jìn)?？埔陨厢t(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，充實(shí)基層衛(wèi)生院技術(shù)力量，需要制定吸引?？埔陨袭厴I(yè)生到基層衛(wèi)生院工作的優(yōu)惠政策。

*是還有7所衛(wèi)生院的房屋和設(shè)備沒有得到更新。有3所衛(wèi)生院亟待新建業(yè)務(wù)用房2000平方米。

四是基層衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待于進(jìn)一步提高。

五是基層衛(wèi)生院的人員編制是上世紀(jì)八十年代確定的，隨著業(yè)務(wù)的開展、事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)重新核實(shí)衛(wèi)生院的人員編制。

*、意見和建議

1、進(jìn)一步落實(shí)衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，對衛(wèi)生院的房屋建設(shè)、設(shè)備購置實(shí)行定額補(bǔ)助。

2、制定一整套衛(wèi)生院吸引人才、留住人才的優(yōu)惠政策，吸引?？埔陨袭厴I(yè)生到衛(wèi)生院工作，落實(shí)工資和編制等待遇。

3、協(xié)調(diào)編制部門重新核定衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院人員編制。

4、在衛(wèi)生院投入到位后，衛(wèi)生院藥品實(shí)行順價(jià)銷售或零加價(jià)銷售，真正讓農(nóng)牧民得到實(shí)惠。

篇10

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；改革模式；探索

我國農(nóng)村居民占多數(shù)，特別是在中西部地區(qū)，由于城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程緩慢，絕大多數(shù)農(nóng)民居住在農(nóng)村，其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求主要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革事關(guān)廣大農(nóng)民的身心健康，事關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，事關(guān)小康社會(huì)的全面建設(shè)。

一、目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革現(xiàn)狀

改革開放以來，以市場經(jīng)濟(jì)為導(dǎo)向的經(jīng)濟(jì)體制改革影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)環(huán)境和條件。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革，國家出臺(tái)了相應(yīng)的政策予以規(guī)范。這些政策規(guī)定為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革提供了指導(dǎo)，但實(shí)踐過程中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的方式呈現(xiàn)出較大的開放性，在市場主導(dǎo)和政府主導(dǎo)中尋求平衡。

（一）國有民營方式

國有民營是將若干管理權(quán)限和責(zé)任下放給經(jīng)營單位，政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，所有制形式不改變?！皣小币馕吨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的公有性質(zhì)、衛(wèi)生院的公辦性質(zhì)不變；“民營”意味著經(jīng)營形式的轉(zhuǎn)變，由原國家經(jīng)營變?yōu)閭€(gè)人或集體租賃、承包或委托經(jīng)營管理，促進(jìn)現(xiàn)有資產(chǎn)流動(dòng)重組，初步實(shí)現(xiàn)管辦分離、國有資產(chǎn)所有權(quán)和使用權(quán)的分離。這種形式可以改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營不善的狀況，激發(fā)內(nèi)部活力。但是私人承包租賃帶來的短期經(jīng)濟(jì)效應(yīng)可能導(dǎo)致掠奪性經(jīng)營，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的非營利性質(zhì)，某種程度上對農(nóng)民獲得的基本預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)起負(fù)面作用。

（二）私營方式

一般來說，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行資產(chǎn)評估、采取公開競價(jià)的方式整體轉(zhuǎn)讓給私人，簡單來說就是“一賣了之”的方式，放棄預(yù)防保健職能，徹底轉(zhuǎn)變?yōu)槊駹I醫(yī)院。這種方式的積極作用是通過衛(wèi)生服務(wù)市場競爭，可能會(huì)降低衛(wèi)生院運(yùn)營費(fèi)用，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。但是很可能對農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”起沖擊作用，強(qiáng)烈的逐利傾向不利于預(yù)防保健的開展，對村級衛(wèi)生室的管理指導(dǎo)也難以實(shí)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐作用更是無從談起。

（三）股份合作制

這種方式借鑒了企業(yè)股份合作制的做法，具體做法是：對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行資產(chǎn)評估折價(jià)股份，同時(shí)吸收本院職工、社會(huì)法人和個(gè)人以資金、技術(shù)、實(shí)物入股，實(shí)行按勞分配和按股分紅相結(jié)合，同時(shí)留有集體積累。這種方式權(quán)責(zé)明確，員工與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利益關(guān)系更加緊密，可以盤活存量資產(chǎn)，形成有效的激勵(lì)機(jī)制。但是在改革過程中容易導(dǎo)致國有或集體財(cái)產(chǎn)的流失，而且股東利益與風(fēng)險(xiǎn)不對稱，在獲得市場創(chuàng)收的同時(shí)，還爭取政府給予的補(bǔ)貼。在這種運(yùn)行機(jī)制下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其內(nèi)部職工形成利益共同體，不愿意或很少從事沒有太多經(jīng)濟(jì)利益回報(bào)的預(yù)防保健。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的弊端分析

由于管理體制的不統(tǒng)一以及市場、政府、衛(wèi)生院關(guān)系的不明確，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革表現(xiàn)出許多不協(xié)調(diào)問題。

（一）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性淡化

由于政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入增長緩慢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存面臨窘迫的局面。為了生存，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公益性和營利性中被迫選擇了后者，基本放棄了預(yù)防保健功能，“重醫(yī)療、輕防?！钡木置嬖诨鶎佑绕渫怀觯l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能發(fā)生了變異，國家衛(wèi)生政策想達(dá)到的“以公共衛(wèi)生為主”的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)，甚至全面落空。而且，改革后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎成為一個(gè)市場主體，不愿意接受縣級衛(wèi)生行政部門下達(dá)的預(yù)防保健和公共衛(wèi)生行政管理的任務(wù)，給縣管衛(wèi)生院體制造成沖擊。

（二）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展空間狹小

在市場主導(dǎo)思路的影響下，政府基本上不再關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及規(guī)劃發(fā)展，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源配置不合理，普遍存在資源不足和資源浪費(fèi)情況。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法實(shí)現(xiàn)對農(nóng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的有效管理，甚至出現(xiàn)抵制政府相關(guān)政策法規(guī)以謀取自身經(jīng)濟(jì)利益的情況，“鄉(xiāng)村一體化管理”和農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”的整體功能難以充分發(fā)揮，最終使農(nóng)村衛(wèi)生保健目標(biāo)的落實(shí)失去了基礎(chǔ)支撐。

總之，以上種種改革方式并沒有從衛(wèi)生體制上著眼，只是從運(yùn)行機(jī)制和實(shí)際操作上對原有體制進(jìn)行一些補(bǔ)充，因而沒有從根本上使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為具有自我約束、自我激勵(lì)、自我發(fā)展能力的非營利法人。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革模式的路徑選擇分析

（一）實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系的相對分離，真正做到“市場的歸市場、政府的歸政府?！?/p>

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的預(yù)防保健服務(wù)和承擔(dān)的公共衛(wèi)生管理職能，具有明顯的公共產(chǎn)品性質(zhì)。運(yùn)用財(cái)政手段對公共衛(wèi)生的投入是政府應(yīng)盡的義務(wù)，而且通過建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系使人人享有初級衛(wèi)生保健也是政府的職責(zé)。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的預(yù)防保健服務(wù)是一項(xiàng)“純福利事業(yè)”，應(yīng)該由政府來承擔(dān)責(zé)任，包括免費(fèi)提供疫苗、免疫裝備、相關(guān)人員的全額工資和福利待遇等等。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的醫(yī)療服務(wù)具有私人產(chǎn)品的性質(zhì)。農(nóng)民通過基本醫(yī)療消費(fèi)，可以提高個(gè)人健康水平，體現(xiàn)了私人產(chǎn)品的性質(zhì)。目前，農(nóng)村新型合作醫(yī)療和農(nóng)民醫(yī)療救助制度等社會(huì)醫(yī)療保障制度還在試點(diǎn)與重構(gòu)過程中，大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療籌資渠道比較單一，只好為農(nóng)民提供市場的、高價(jià)的私人醫(yī)療服務(wù)來籌集資金。要想改變這一局面，必須構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)體系，分類管理營利醫(yī)院與非營利醫(yī)院，允許進(jìn)行自由競爭，從而實(shí)現(xiàn)最小的投入、最大的產(chǎn)出。

一種做法是把現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中間的防保人員分出去另組建鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生院，留下的人員組建政府舉辦的非營利鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。也可以對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行產(chǎn)權(quán)制度改革，采取股份制、股份合作制、租賃、承包和托管經(jīng)營等方式有償轉(zhuǎn)讓給民間資本。在轉(zhuǎn)讓時(shí)，要善于利用市場機(jī)制實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國有資本的保值增值，這部分資金可以用于建設(shè)公共衛(wèi)生院。

（二）推動(dòng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，加快步伐對鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生服務(wù)“雙軌制”實(shí)行“并軌”。

長期以來，我國村級衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際上是建立在市場機(jī)制基礎(chǔ)上的。在大多數(shù)農(nóng)村，供方是私人診所、私人醫(yī)生，需方即農(nóng)民患者靠自費(fèi)醫(yī)療。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院列入了國家的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，村衛(wèi)生室卻沒有納入其中；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)入合作醫(yī)療統(tǒng)籌支付，村衛(wèi)生室卻不是報(bào)銷定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員納入事業(yè)單位編制管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份依舊是農(nóng)民。不難看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正逐漸實(shí)現(xiàn)了政府主導(dǎo)，而村衛(wèi)生室卻依舊是市場主導(dǎo)，鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生服務(wù)形成了一種明顯的“雙軌制”。

一份統(tǒng)計(jì)資料顯示，農(nóng)村居民門診在村衛(wèi)生室占門診總量的60.73%。對農(nóng)村居民的基本衛(wèi)生服務(wù)如此重要的衛(wèi)生室卻沒有納入政府主導(dǎo)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，不得不在市場機(jī)制的軌道上運(yùn)行，依靠盈利實(shí)現(xiàn)生存。這種現(xiàn)象表面上看是對村級衛(wèi)生室的不公平，實(shí)際上則是對農(nóng)村居民的最大不公平。

在這次醫(yī)改政策設(shè)計(jì)中要明確村衛(wèi)生室的地位和職能，要明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，加快推進(jìn)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)一體化。依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)管，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室由原先醫(yī)療服務(wù)市場的競爭對手轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┗拘l(wèi)生服務(wù)的合作伙伴。這種歷史性“轉(zhuǎn)變”，既是對新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的必然要求，也是廣大農(nóng)民在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的迫切需求。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革需要繼續(xù)探索的若干問題

（一）如何對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金運(yùn)行進(jìn)行有效監(jiān)管

從改革的趨勢看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金管理大致要經(jīng)歷“收支統(tǒng)管”向“統(tǒng)收統(tǒng)支”轉(zhuǎn)變?！笆罩Ыy(tǒng)管”是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主管機(jī)關(guān)（市縣衛(wèi)生局）設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金管理中心，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出實(shí)行統(tǒng)管。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支出必須經(jīng)過主管機(jī)關(guān)審定后才能入賬，未經(jīng)申報(bào)和審定，院長無權(quán)擅自支出。這種資金管理方式既保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“獨(dú)立核算”的體制，又能夠?qū)χС鲞M(jìn)行有效的控制。“統(tǒng)收統(tǒng)支”應(yīng)該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金管理的理想模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入全部上繳國庫，支出則由財(cái)政全額撥付。財(cái)政投入與資金管理合為一體，全部由政府的財(cái)政部門承擔(dān)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再實(shí)行獨(dú)立核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只需要提供服務(wù)，不需要考慮收支。“統(tǒng)收統(tǒng)支”固然是一種理想的運(yùn)行模式，但目前的條件不成熟，難以全面鋪開。在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能采取“收支統(tǒng)管”這種過渡模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理與政府財(cái)政投入是兩個(gè)不同的運(yùn)行軌道，那么承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“收支統(tǒng)管”職能的究竟是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主管部門（市縣衛(wèi)生局）合適，還是財(cái)政部門直接管理合適？這需要在實(shí)踐中進(jìn)一步探索

（二）如何借助市場機(jī)制對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工進(jìn)行績效考核

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以后的發(fā)展方向主要是靠政府“給錢”，給錢的規(guī)則是依據(jù)政府有關(guān)部門組織的“考核”。理論上講，這種考核是能夠反映客觀實(shí)際的，基本反映了衛(wèi)生院員工的業(yè)績。但是以往的實(shí)踐表明：傳統(tǒng)的自上而下的考核很容易流于形式，很難反映真實(shí)的工作績效，這是大家都默認(rèn)的事實(shí)?？紤]到政府投入和補(bǔ)償將成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要收入來源，如何建立科學(xué)的績效考核制度并有效運(yùn)行，就直接關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量，關(guān)系到農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的滿意程度，這是一個(gè)重大問題。如何制定一套科學(xué)的、符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際的、員工普遍認(rèn)可的績效考核實(shí)施辦法至關(guān)重要。在實(shí)際運(yùn)作中避免傳統(tǒng)考核方式中的弊端，怎樣通過借助市場機(jī)制中“鐵面無情”的事實(shí)和客觀的數(shù)據(jù)來檢驗(yàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)績效，檢驗(yàn)每一位員工的工作業(yè)績，尚需要在實(shí)踐中進(jìn)一步摸索。

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