導(dǎo)語：如何才能寫好一篇禮樂制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、禮樂制是周代文化的集中體現(xiàn)，它既是典章制度的總匯，又是人們各種行為的準(zhǔn)則。周武王滅商后，西周統(tǒng)治者為鞏固自己的統(tǒng)治，建立穩(wěn)定的政治制度，支撐周朝天下的有四大制度：封建制（分封制）、井田制、宗法制、禮樂制。

2、周朝通過禮樂制度來規(guī)范貴族的身份地位，要求貴族在衣、食、住、行等方面都要符合自己的身份，貴賤長幼之間要有明顯的差別。就連如何稱呼“死”，不同等級的貴族也不一樣。

3、禮作為階級分化的象征，自部落時期的貧富差距就已有所形成，這里按下不表。單談一下樂。早在部落時期，中國的古代人民就發(fā)明了諸如骨笛等樂器，還創(chuàng)造了音律，為音樂的出現(xiàn)作出了巨大貢獻(xiàn)。山海經(jīng)中就有夏后啟得天樂改九招的神話記載。到了商朝，樂作為祭祀時必不可少的一部分出現(xiàn)在了歷史的舞臺，貴族之間也開始盛行音樂。到了周王朝，周公為了鞏固統(tǒng)治，集前朝之大成。從禮鞏固階級分化，控制人們的思想和輿論，從根本上奠定了中國的階級區(qū)分。樂則被升華成了一種待遇，對于不同階級有著不同的待遇，也是為了更好的宣傳和鞏固階級統(tǒng)治。禮樂制也是在這個時候才正式定型。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

第二條游樂園的規(guī)劃、建設(shè)、運(yùn)營和管理適用本規(guī)定。

第三條本規(guī)定所稱游樂園包括：

（一）在獨(dú)立地段專以游藝機(jī)、游樂設(shè)施開展游樂活動的經(jīng)營性場所；

（二）在公園內(nèi)設(shè)有游藝機(jī)、游樂設(shè)施的場所。

本規(guī)定所稱的游藝機(jī)和游樂設(shè)施是指采用沿軌道運(yùn)動、回轉(zhuǎn)運(yùn)動、吊掛回轉(zhuǎn)、場地上（水上）運(yùn)動、室內(nèi)定置式運(yùn)動等方式，承載游人游樂的機(jī)械設(shè)施組合。

第四條國務(wù)院建設(shè)行政主管部門負(fù)責(zé)全國游樂園的規(guī)劃、建設(shè)和管理工作；國務(wù)院質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門負(fù)責(zé)全國游藝機(jī)和游樂設(shè)施的質(zhì)量監(jiān)督和安全監(jiān)察工作。

縣級以上地方人民政府園林、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的工作。

第二章規(guī)劃與建設(shè)

第五條游樂園的規(guī)劃、建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。

第六條游樂園籌建單位對游樂園的建設(shè)地點(diǎn)、資金、游藝機(jī)和游樂設(shè)施、管理技術(shù)條件、人員配備等方面，進(jìn)行綜合分析論證，經(jīng)所在地城市人民政府園林行政主管部門審查同意后，方可辦理規(guī)劃、建設(shè)等審批手續(xù)。

第七條游樂園的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、施工應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

第八條以室外游藝機(jī)、游樂設(shè)施為主的游樂園，綠地（水面）面積應(yīng)當(dāng)達(dá)到全國總面積的60％以上。

游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)國內(nèi)綠地的美化和管理，搞好綠地和園林植物的維護(hù)。

第九條在游樂園內(nèi)設(shè)置商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)城市人民政府園林行政主管部門批準(zhǔn)。任何單位和個人不得擅自在游樂園內(nèi)設(shè)置商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

第十條改變游樂園規(guī)劃設(shè)計(jì)的，應(yīng)當(dāng)報原審批機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。

第三章登記

第十一條城市人民政府園林行政主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)游樂園的登記工作；地、市級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)游藝機(jī)和游樂設(shè)施的登記工作。

第十二條游藝機(jī)、游樂設(shè)施投入使用前應(yīng)當(dāng)向地、市級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門登記，登記時應(yīng)當(dāng)提供以下材料：

（一）產(chǎn)品生產(chǎn)許可證復(fù)印件；

（二）監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的驗(yàn)收檢驗(yàn)報告和《安全檢驗(yàn)合格》標(biāo)志；

（三）操作、維修、保養(yǎng)人員證書；

（四）游藝機(jī)、游樂設(shè)施使用和運(yùn)營安全管理制度。

第十三條游樂園籌建單位應(yīng)當(dāng)在質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門對其游藝機(jī)、游樂設(shè)施登記后，到城市人民政府園林行政主管部門進(jìn)行游樂園登記。本規(guī)定前已建游樂園應(yīng)當(dāng)在本規(guī)定一年內(nèi)到所在地城市人民政府園林行政主管部門登記。

第十四條游樂園登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括游樂園基本情況和游樂園內(nèi)游樂項(xiàng)目基本情況。

第十五條到城市人民政府園林行政主管部門申請游樂園登記或者申請游樂項(xiàng)目增補(bǔ)登記，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：

（一）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門核準(zhǔn)的《特種設(shè)備注冊登記表》；

（二）游藝機(jī)和游樂設(shè)施操作人員配備情況；

（三）游樂園管理制度。

第十六條增加游藝機(jī)、游樂設(shè)施，游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)經(jīng)地、市級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門登記后，到城市人民政府園林行政主管部門增補(bǔ)登記，方可運(yùn)營。

第四章安全管理

第十七條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，健全安全責(zé)任制度等各項(xiàng)規(guī)章制度，配備相應(yīng)的操作、維修、管理人員，保證安全運(yùn)營。

第十八條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置游樂引導(dǎo)標(biāo)志，保持游覽路線和出入口的暢通，及時做好游覽疏導(dǎo)工作。

第十九條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)建立游藝機(jī)和游樂設(shè)施的技術(shù)檔案和運(yùn)行狀況檔案。

第二十條游藝機(jī)和游樂設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合《游藝機(jī)和游樂設(shè)施安全標(biāo)準(zhǔn)》和質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門有關(guān)特種設(shè)備質(zhì)量監(jiān)督與安全監(jiān)察規(guī)定。

第二十一條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)建立緊急救護(hù)制度。

發(fā)生人身傷亡事故，游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)立即停止設(shè)施運(yùn)行，積極搶救，保護(hù)現(xiàn)場，并立即按照有關(guān)規(guī)定報告所在地城市人民政府園林、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督、公安等有關(guān)部門。

第二十二條游樂園經(jīng)營單位對各種游藝機(jī)、游樂設(shè)施要分別制定操作規(guī)程，運(yùn)行管理人員守則。操作、管理、維修人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過培訓(xùn)，操作維修人員應(yīng)當(dāng)按照國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行考核，持證上崗。

第二十三條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)在每項(xiàng)游藝機(jī)和游樂設(shè)施的入口處向游人作出安全保護(hù)說明和警示，每次運(yùn)行前應(yīng)當(dāng)對乘坐游人的安全防護(hù)加以檢查確認(rèn)，設(shè)施運(yùn)行時應(yīng)當(dāng)注意游客動態(tài)，及時制止游客的不安全行為。

第二十四條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)對游藝機(jī)和游樂設(shè)施，按照特種設(shè)備質(zhì)量監(jiān)督和安全監(jiān)察的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行安全運(yùn)行檢查。

第二十五條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)按照特種設(shè)備質(zhì)量監(jiān)督和安全監(jiān)察的有關(guān)規(guī)定，申報游藝機(jī)和游樂設(shè)施檢驗(yàn)計(jì)劃。

游藝機(jī)和游樂設(shè)施的定期檢驗(yàn)由國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局認(rèn)可的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行

第二十六條嚴(yán)禁使用檢修或者檢驗(yàn)不合格及超過使用期限的游藝機(jī)和游樂設(shè)施。

第五章法律責(zé)任

第二十七條城市人民政府園林行政主管部門對未按照規(guī)定進(jìn)行游樂園登記或者增補(bǔ)登記的游樂園經(jīng)營單位，應(yīng)當(dāng)給予警告，責(zé)令其在30日內(nèi)補(bǔ)辦登記手續(xù)，逾期不辦的，處以5千元以下的罰款。

第二十八條違反本規(guī)定有下列行為之一的，由城市人民政府園林行政主管部門給予警告、責(zé)令改正，并可處以5千元以上3萬元以下的罰款：

（一）擅自侵占游樂園綠地的；

（二）未對游客進(jìn)行安全保護(hù)說明或者警示的；

（三）未建立安全管理制度和緊急救護(hù)措施的。

第二十九條游藝機(jī)和游樂設(shè)施安裝、使用、檢驗(yàn)、維修保養(yǎng)和改造違反有關(guān)質(zhì)量監(jiān)督與安全監(jiān)察規(guī)定的，由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門按照有關(guān)規(guī)定處罰。

第三十條由于游樂園經(jīng)營單位的責(zé)任造成安全事故的，游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十一條園林行政主管部門、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門以及游藝機(jī)、游樂設(shè)施檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或者游樂園的工作人員、、、弄虛作假的，由其所在單位或者上級主管部門給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六章

篇3

第一條為了加強(qiáng)游樂園管理，保障游樂園安全運(yùn)營，制定本規(guī)定。

第二條游樂園的規(guī)劃、建設(shè)、運(yùn)營和管理適用本規(guī)定。

第三條本規(guī)定所稱游樂園包括：

（一）在獨(dú)立地段專以游藝機(jī)、游樂設(shè)施開展游樂活動的經(jīng)營性場所；

（二）在公園內(nèi)設(shè)有游藝機(jī)、游樂設(shè)施的場所。

本規(guī)定所稱的游藝機(jī)和游樂設(shè)施是指采用沿軌道運(yùn)動、回轉(zhuǎn)運(yùn)動、吊掛回轉(zhuǎn)、場地上（水上）運(yùn)動、室內(nèi)定置式運(yùn)動等方式，承載游人游樂的機(jī)械設(shè)施組合。

第四條國務(wù)院建設(shè)行政主管部門負(fù)責(zé)全國游樂園的規(guī)劃、建設(shè)和管理工作；國務(wù)院質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門負(fù)責(zé)全國游藝機(jī)和游樂設(shè)施的質(zhì)量監(jiān)督和安全監(jiān)察工作。

縣級以上地方人民政府園林、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的工作。

第二章規(guī)劃與建設(shè)

第五條游樂園的規(guī)劃、建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。

第六條游樂園籌建單位對游樂園的建設(shè)地點(diǎn)、資金、游藝機(jī)和游樂設(shè)施、管理技術(shù)條件、人員配備等方面，進(jìn)行綜合分析論證，經(jīng)所在地城市人民政府園林行政主管部門審查同意后，方可辦理規(guī)劃、建設(shè)等審批手續(xù)。

第七條游樂園的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、施工應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

第八條以室外游藝機(jī)、游樂設(shè)施為主的游樂園，綠地（水面）面積應(yīng)當(dāng)達(dá)到全園總面積的60%以上。

游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)園內(nèi)綠地的美化和管理，搞好綠地和園林植物的維護(hù)。

第九條在游樂園內(nèi)設(shè)置商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)城市人民政府園林行政主管部門批準(zhǔn)。任何單位和個人不得擅自在游樂園內(nèi)設(shè)置商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

第十條改變游樂園規(guī)劃設(shè)計(jì)的，應(yīng)當(dāng)報原審批機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。

第三章登記

第十一條城市人民政府園林行政主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)游樂園的登記工作；地、市級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)游藝機(jī)和游樂設(shè)施的登記工作。

第十二條游藝機(jī)、游樂設(shè)施投入使用前應(yīng)當(dāng)向地、市級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門登記，登記時應(yīng)當(dāng)提供以下材料：

（一）產(chǎn)品生產(chǎn)許可證復(fù)印件；

（二）監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的驗(yàn)收檢驗(yàn)報告和《安全檢驗(yàn)合格》標(biāo)志；

（三）操作、維修、保養(yǎng)人員證書；

（四）游藝機(jī)、游樂設(shè)施使用和運(yùn)營安全管理制度。

第十三條游樂園籌建單位應(yīng)當(dāng)在質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門對其游藝機(jī)、游樂設(shè)施登記后，到城市人民政府園林行政主管部門進(jìn)行游樂園登記。

本規(guī)定前已建游樂園應(yīng)當(dāng)在本規(guī)定一年內(nèi)到所在地城市人民政府園林行政主管部門登記。

第十四條游樂園登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括游樂園基本情況和游樂園內(nèi)游樂項(xiàng)目基本情況。

第十五條到城市人民政府園林行政主管部門申請游樂園登記或者申請游樂項(xiàng)目增補(bǔ)登記，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：

（一）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門核準(zhǔn)的《特種設(shè)備注冊登記表》；

（二）游藝機(jī)和游樂設(shè)施操作人員配備情況；

（三）游樂園管理制度。

第十六條增加游藝機(jī)、游樂設(shè)施，游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)經(jīng)地、市級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門登記后，到城市人民政府園林行政主管部門增補(bǔ)登記，方可運(yùn)營。

第四章安全管理

第十七條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，健全安全責(zé)任制度等各項(xiàng)規(guī)章制度，配備相應(yīng)的操作、維修、管理人員，保證安全運(yùn)營。

第十八條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置游樂引導(dǎo)標(biāo)志，保持游覽路線和出入口的暢通，及時做好游覽疏導(dǎo)工作。

第十九條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)建立游藝機(jī)和游樂設(shè)施的技術(shù)檔案和運(yùn)行狀況檔案。

第二十條游藝機(jī)和游樂設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合《游藝機(jī)和游樂設(shè)施安全標(biāo)準(zhǔn)》和質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門有關(guān)特種設(shè)備質(zhì)量監(jiān)督與安全規(guī)定。

第二十一條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)建立緊急救護(hù)制度。

發(fā)生人身傷亡事故，游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)立即停止設(shè)施運(yùn)行，積極搶救，保護(hù)現(xiàn)場，并立即按照有關(guān)規(guī)定報告所在地城市人民政府園林、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督、公安等有關(guān)部門。

第二十二條游樂園經(jīng)營單位對各種游藝機(jī)、游樂設(shè)計(jì)要分別制定操作規(guī)程，運(yùn)行管理人員守則。操作、管理、維修人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過培訓(xùn)，操作維修人員應(yīng)當(dāng)按照國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行考核，持證上崗。

第二十三條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)在每項(xiàng)游藝機(jī)和游樂設(shè)施的入口處向游人作出安全保護(hù)說明和警示，每次運(yùn)行前應(yīng)當(dāng)對乘坐游人的安全防護(hù)加以檢查確認(rèn)，設(shè)施運(yùn)行時應(yīng)當(dāng)注意游客動態(tài)，及時罅游客的不安全行為。

第二十四條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)對游藝機(jī)和游樂設(shè)施，按照特種設(shè)備質(zhì)量監(jiān)督和安全監(jiān)察的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行安全運(yùn)行檢查。

第二十五條游樂園經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)按照特咱設(shè)備質(zhì)量監(jiān)督和安全監(jiān)察的有關(guān)規(guī)定，申報游藝機(jī)和游樂設(shè)施檢驗(yàn)計(jì)劃。

游藝機(jī)和游樂設(shè)施的定期檢驗(yàn)由國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局認(rèn)可的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

第二十六條嚴(yán)禁使用檢修或者檢驗(yàn)不合格及超過使用期取的游藝機(jī)和游樂設(shè)施。

第五章法律責(zé)任

第二十七條城市人民政府園林行政主管部門對未按照規(guī)定進(jìn)行游樂園登記或者增補(bǔ)登記的游樂園經(jīng)營單位，應(yīng)當(dāng)給予警告，責(zé)令其在30日內(nèi)補(bǔ)辦登記手續(xù)，逾期不辦的，處以5千元以下的罰款。

第二十八條違反本規(guī)定有下列行為之一的，由城市人民政府園林行政主管部門給予警告、責(zé)令改正，并可處以5千元以上3萬元以下的罰款；

（一）擅自侵占游樂園綠地的；

（二）未對游客進(jìn)行安全保護(hù)說明或者警示的；

（三）未建立安全管理制度和緊急救護(hù)措施的。

第二十九條游藝機(jī)和游樂設(shè)施安裝、使用、檢驗(yàn)、維修保養(yǎng)和改造違反有關(guān)質(zhì)量監(jiān)督與安全監(jiān)察規(guī)定的，由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門按照有關(guān)規(guī)定處罰。

篇4

第一章 總則

領(lǐng)隊(duì)是俱樂部戶外活動的執(zhí)行者及組織者，在活動中起著至關(guān)重要的作用。為了加強(qiáng)對領(lǐng)隊(duì)的管理，進(jìn)一步規(guī)范領(lǐng)隊(duì)的行為，維護(hù)客戶的權(quán)益，特制定領(lǐng)隊(duì)管理制度。本制度對本俱樂部所有活動中的領(lǐng)隊(duì)和協(xié)作人員具有約束力。

第二章 權(quán)利和義務(wù)

第一條、 俱樂部的權(quán)力和義務(wù)

一、俱樂部的權(quán)利

1、有權(quán)利對領(lǐng)隊(duì)的能力進(jìn)行評級和考核；

2、有權(quán)利檢查領(lǐng)隊(duì)的帶隊(duì)情況；

3、有權(quán)利隊(duì)領(lǐng)隊(duì)進(jìn)行獎懲。

二、俱樂部的義務(wù)

1、有義務(wù)為領(lǐng)隊(duì)進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高個人能力；

2、有義務(wù)為領(lǐng)隊(duì)購買保險；

3、有義務(wù)推廣領(lǐng)隊(duì)發(fā)起的活動。

第二條、領(lǐng)隊(duì)的權(quán)利和義務(wù)

一、領(lǐng)隊(duì)的權(quán)利

1、有權(quán)利對公司提出的不合理要求予以拒絕；

2、有權(quán)利根據(jù)活動風(fēng)險對活動進(jìn)行調(diào)整，但必須征得俱樂部同意；

3、有權(quán)利接受勞動報酬；

4、領(lǐng)隊(duì)有權(quán)利對俱樂部提出合理化建議。

二、領(lǐng)隊(duì)的義務(wù)

1、有義務(wù)遵守俱樂部的各種規(guī)章制度和國家法律法規(guī)；

2、 有義務(wù)不斷的提高自身能力；

3、 有義務(wù)接受俱樂部的評級和考核；

4、有義務(wù)接受俱樂部的檢查和獎懲。

第三章 領(lǐng)隊(duì)評級

第一條、領(lǐng)隊(duì)分級

一、一星級：必須持有小羊軍團(tuán)領(lǐng)隊(duì)證書的或持有登山運(yùn)動管理中心證書或?qū)в巫C書的，在俱樂部的服務(wù)時間大于3個月；

二、二星級：必須持有小羊軍團(tuán)領(lǐng)隊(duì)證書的或持有登山運(yùn)動管理中心證書或?qū)в巫C書的，能帶3級包括3級以下線路的領(lǐng)隊(duì)，在俱樂部的服務(wù)時間大于1年；

三、三星級：必須持有登山運(yùn)動管理中心證書或?qū)в巫C書的，能帶6級包括6級以下線路的領(lǐng)隊(duì)，在俱樂部的服務(wù)時間大于2年；

四、四星級：必須持有登山運(yùn)動管理中心證書或?qū)в巫C書的，能帶6級包括6級以下線路的領(lǐng)隊(duì)；在俱樂部的服務(wù)時間大于3年；

五、五星級：必須持有登山運(yùn)動管理中心證書或?qū)в巫C書的，能帶9級包括9級以下線路的領(lǐng)隊(duì)；在俱樂部的服務(wù)時間大于4年；

第二條、新加入領(lǐng)隊(duì)須有3個月的試用期。

一、領(lǐng)隊(duì)致少組織2次AA活動；

二、領(lǐng)隊(duì)致少參加2次俱樂部所組織的單位活動或商業(yè)活動；

三、試用期的領(lǐng)隊(duì)作為協(xié)作對加俱樂部的活動的，俱樂部不付任何費(fèi)用；

第三條、表現(xiàn)突出者，經(jīng)過俱樂部審核后，可破格提前進(jìn)級。

第四章 領(lǐng)隊(duì)守則

第一條、遵紀(jì)守法，遵守社會公德和職業(yè)道德，遵守俱樂部的各項(xiàng)規(guī)章制度。

第二條、認(rèn)同俱樂部的企業(yè)文化，恪守職業(yè)操守，遵守俱樂部的服務(wù)的理念，為人誠信、守承諾。

第三條、熟悉了解**的風(fēng)土人情、人文地理、自然文化、歷史背景等，努力豐富自身的業(yè)務(wù)知識水平，以比較豐富的知識和閱歷滿足客戶的需要。

第四條、具有良好的心理素質(zhì)和較強(qiáng)的戶外能力，經(jīng)驗(yàn)豐富，具有較強(qiáng)的工作責(zé)任心、應(yīng)變能力、協(xié)調(diào)能力和處置突發(fā)事件的能力。

第五條、努力提高自身業(yè)務(wù)知識和專業(yè)技能，掌握多種技藝才能，提高綜合素質(zhì)，能夠充分體現(xiàn)俱樂部積極向上的精神面貌。

第六條、保持高度地安全意識，任何時候安全帶隊(duì)放在第一位。

第七條、行為規(guī)范

一、不談?wù)摬焕诿褡鍒F(tuán)結(jié)的話題，不對外談?wù)摼銟凡康膬?nèi)部情況，注意線路機(jī)密，不泄露活動的收支細(xì)目。

二、堅(jiān)持誠信原則，必須按約定內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為客戶提供服務(wù)，不得擅自更改或取消行程內(nèi)容。緊急情況下，領(lǐng)隊(duì)有權(quán)調(diào)整計(jì)劃，變更路線，但必須向客戶說明原委，征得多數(shù)客戶同意簽字，并立即報告俱樂部。

三、一般情況下禁止領(lǐng)隊(duì)協(xié)作主動與異性隊(duì)員混帳。領(lǐng)隊(duì)及協(xié)作不應(yīng)隨便單獨(dú)去隊(duì)員的房間，禁止單獨(dú)去異性隊(duì)員的房間。

四，不得私帶親友隨隊(duì)參加活動。

五、帶隊(duì)過程嚴(yán)禁飲酒。

六、不得主動向隊(duì)員索取小費(fèi)、裝備、禮品等。

七、尊重隊(duì)員的宗教信仰，民族風(fēng)俗和生活習(xí)慣。

八、平等對待全團(tuán)隊(duì)員，要一視同仁，不厚此薄彼。

九、對隊(duì)員提出的侮辱人格尊嚴(yán)或違反俱樂部規(guī)定的不合理要求，應(yīng)態(tài)度鮮明，予以拒絕。

十、不得為迎合個別隊(duì)員的低級趣味而在講解、聊天時摻雜格調(diào)低下的內(nèi)容。不與隊(duì)員開低級庸俗和政治性的玩笑。

十一、帶隊(duì)、接送隊(duì)員時著工作裝，帶領(lǐng)隊(duì)證。著裝整潔、服飾要與場合相協(xié)調(diào)。

十二、舉止禮貌得體，工作前不吃異味食物。

十三、帶隊(duì)過程不鋪張浪費(fèi)、不虛報費(fèi)用、不瞞報收入。

十四、不私下帶隊(duì)、不轉(zhuǎn)賣隊(duì)員。

十五、按時參加俱樂部的例會。

十六、講話要注意分寸，堅(jiān)持五不講：

1、有傷隊(duì)員自尊心的話不講；

2、有損隊(duì)員人格的話不講；

3、埋怨責(zé)怪隊(duì)員的話不講；

4、蠻橫無理的話不講；

5、諷刺挖苦的話不講；

十七、與隊(duì)員交往時要做到四不計(jì)較：

1、隊(duì)員不理睬領(lǐng)隊(duì)、協(xié)作的主動招呼不計(jì)較；

2、隊(duì)員性情急躁語言欠妥不計(jì)較；

3、隊(duì)員提出的意見不客觀不計(jì)較；

4、工作繁忙得不到隊(duì)員者體諒不計(jì)較；

第五章 活動規(guī)范

第一條、活動強(qiáng)制規(guī)范內(nèi)容

一、【難度級別】內(nèi)容，可按小羊軍團(tuán)標(biāo)準(zhǔn)劃分難度，如新開線路需認(rèn)真和俱樂部資深領(lǐng)隊(duì)商議后決定。

二、【風(fēng)險評估】內(nèi)容，需對線路中的各種風(fēng)險詳細(xì)描述并有對應(yīng)策略。

三、【盈利活動】規(guī)范，一律注名“商業(yè)活動”。

四、【裝備】內(nèi)容，對不同線路要詳細(xì)說明隊(duì)員所需的個人裝備和公用裝備。

五、【注意事項(xiàng)】內(nèi)容，說明徒步線路的性質(zhì)，對隊(duì)員的身體要求、年齡要求，對隊(duì)員的環(huán)保要求，隊(duì)員領(lǐng)隊(duì)之間的權(quán)利和義務(wù)，以及對隊(duì)員的其他要求。

第二條、活動風(fēng)險控制

一、所有活動（含AA活動），所有隊(duì)員領(lǐng)隊(duì)必須強(qiáng)制購買保險?；顒咏Y(jié)束后一周內(nèi)領(lǐng)隊(duì)把活動保險單以郵件形式發(fā)給俱樂部指定的負(fù)責(zé)人。

二、領(lǐng)隊(duì)所活動，人數(shù)在15人以上的，必須配備一名協(xié)作人員（需在活動帖中注明），并以此類推增加相應(yīng)協(xié)作人員。協(xié)作人員必須是本俱樂部的領(lǐng)隊(duì)，嚴(yán)禁使用其他俱樂部領(lǐng)隊(duì)。

三、出發(fā)前要向隊(duì)員對風(fēng)險進(jìn)行詳細(xì)說明，活動中發(fā)現(xiàn)風(fēng)險要及時告知隊(duì)員并采取合理措施。

四、活動中要對各種風(fēng)險作出正確預(yù)判，采取民主集中的原則對風(fēng)險做出有效防范和規(guī)避。

五、出發(fā)前嚴(yán)格檢查隊(duì)員個人裝備和物資。對講機(jī)、GPS、藥品、繩索等涉及安全的公用裝備要準(zhǔn)備齊全。

第六章 監(jiān)督和檢查

第一條、監(jiān)督檢查人員有權(quán)對領(lǐng)隊(duì)發(fā)起的活動安全風(fēng)險做出評估，如發(fā)現(xiàn)領(lǐng)隊(duì)活動中的安全風(fēng)險系數(shù)過高，有權(quán)阻止領(lǐng)隊(duì)高風(fēng)險活動。

第二條、監(jiān)督檢查人員會不定期對領(lǐng)隊(duì)所的活動參與隊(duì)員進(jìn)行回訪。如遇投訴，領(lǐng)隊(duì)有申訴的權(quán)利和配合調(diào)查的義務(wù)。

第三條、監(jiān)督檢查人員要制定詳細(xì)調(diào)查備忘錄，定期公布調(diào)查情況。

第七章 處罰和獎勵

第一條 處罰

一、 有下列行為處于罰款200元并降1級

1、活動貼不規(guī)范的；

2、活動結(jié)束后沒有提交保險單據(jù)的；

3、出發(fā)前對風(fēng)險沒有詳細(xì)說明的；

4、隊(duì)員個人裝備和公用裝備不齊全的；

5、沒有按要求人數(shù)配備協(xié)作人員的；

6、調(diào)查確認(rèn)領(lǐng)隊(duì)違反俱樂部制度達(dá)到處罰標(biāo)準(zhǔn)的。

二、有下列行為的處于罰款500元并降2級

1、 領(lǐng)隊(duì)或隊(duì)員未購買保險的；

2、 使用非俱樂部領(lǐng)隊(duì)配備協(xié)作人員的；

3、 活動中發(fā)現(xiàn)不可預(yù)知風(fēng)險告知隊(duì)員。但是采取不當(dāng)措施，沒有給隊(duì)員造成人身傷害的；

4、 監(jiān)督執(zhí)行人員馬虎大意或不嚴(yán)格按要求執(zhí)行本規(guī)定的；

5、 調(diào)查確認(rèn)領(lǐng)隊(duì)違反俱樂部制度達(dá)到處罰標(biāo)準(zhǔn)的。

三、有下列行為的處于罰款1000元予以開除

1、第二次違反領(lǐng)隊(duì)或隊(duì)員未購買保險規(guī)定的；

2、活動中發(fā)現(xiàn)不可預(yù)知風(fēng)險告知隊(duì)員，對風(fēng)險沒有采取有效措施隊(duì)員造成人身傷害的（采取有效措施并將風(fēng)險告知隊(duì)員造成傷害的除外）；

3、虛報費(fèi)用、瞞報收入的；

4、領(lǐng)隊(duì)私下帶隊(duì)、轉(zhuǎn)賣隊(duì)員的；

5、調(diào)查確認(rèn)領(lǐng)隊(duì)違反俱樂部制度達(dá)到開除標(biāo)準(zhǔn)的；

第二條、獎勵

一 、活動中表現(xiàn)優(yōu)異的領(lǐng)隊(duì)公司予以精神和物質(zhì)獎勵；

二 、年終俱樂部會對表現(xiàn)優(yōu)異的領(lǐng)隊(duì)予以精神和物質(zhì)獎勵。

第三條、申訴

一、處罰和獎勵需認(rèn)真征求當(dāng)事人的意見后由俱樂部負(fù)責(zé)人通過會議形式做出。

二、領(lǐng)隊(duì)對處罰有不服的可向公司負(fù)責(zé)人以口頭或書面形式做出，公司將成立申訴調(diào)查小組對是將進(jìn)行再次調(diào)查。申訴調(diào)查人員必須以事實(shí)為依據(jù)對調(diào)查事件做出詳細(xì)說明。

三、申訴是被處罰人員的基本權(quán)利，不得對申訴人采取打擊報復(fù)。

四、不接受處罰的俱樂部有權(quán)解除合同。

第八章 附則

第一條 本制度公布之日起實(shí)行。

第二條 本制度由俱樂部負(fù)責(zé)人會議通過，未盡事宜，協(xié)商解決。

篇5

討論 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后產(chǎn)生一系列膽堿能神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn)，表現(xiàn)為膽堿能危象及中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)主要表現(xiàn)為頭痛、意識模糊、昏迷、抽搐，可因中樞性呼吸衰竭而死亡。非神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為心、肝、腎損害，急性胰腺炎及橫紋肌溶解癥等。而有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致肢體壞疽卻鮮有報道。休克是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常見的死亡原因之一。有機(jī)磷農(nóng)藥可直接損害心肌細(xì)胞，造成心肌炎、中毒性休克，導(dǎo)致循環(huán)衰竭。嚴(yán)重的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒還可導(dǎo)致體循環(huán)阻力（SVR）及體循環(huán)阻力指數(shù)（SVRI）減低，血流動力學(xué)改變，誘發(fā)血栓形成。同時，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，呼吸中樞抑制，呼吸肌麻痹及肺水腫均可導(dǎo)致呼吸衰竭，機(jī)體缺氧。休克、缺氧必然導(dǎo)致全身各個組織器官發(fā)生不同程度的缺氧缺血性損害。

足部壞疽導(dǎo)致截肢最常見于糖尿病足。糖尿病周圍神經(jīng)病變，足部供血不足，感染等均可導(dǎo)致糖尿病患者足部壞疽 。該患者入院時血糖極高，且出現(xiàn)肢體壞疽，曾懷疑合并糖尿病，但病情穩(wěn)定后多次測血糖并不支持糖尿病診斷。糖尿病足目前認(rèn)為是糖尿病慢性并發(fā)癥。在機(jī)體遭受打擊，應(yīng)激狀態(tài)下胰島細(xì)胞功能抑制，血糖急劇增高，可否會對周圍神經(jīng)及血管造成相同的損害，尚不明確。另外，重度有機(jī)磷中毒患者生命體征不穩(wěn)定，常并發(fā)上消化道出血，一旦出現(xiàn)肢體缺血性壞死，可否安全使用溶栓、介入等治療，仍有待探討。

（收稿日期：2013-04-11）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.10.022

篇6

1、單獨(dú)平板支撐并不能瘦肚子，但它依然必不可缺，平板支撐是一個鍛煉核心肌群的非常好的動作，我以前都是放最后做，后來教練指正我要放最前面，先刺激核心，保證之后的腹部訓(xùn)練效果。

2、平板支撐一定注意不要翹屁股不要塌腰不要抬頭，大臂垂直于地面。

3、動作一組20次，循環(huán)2-4組，訓(xùn)練的強(qiáng)度是逐步增加的，就先做能做到的組數(shù)，把動作做好最重要，不要盲目追求數(shù)量，不然其他部位借力太多，每個動作間歇40s。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇7

您好!作為俱樂部活動和“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中國行”活動之一的有獎答題活動已經(jīng)展開，請您詳細(xì)填寫此份答題卡。成績合格，將獲得國家I類繼續(xù)教育學(xué)分4分。每人限1份，復(fù)印無效。

一、調(diào)查問卷

1．您在臨床上最常遇到的呼吸系統(tǒng)疾病是什么

肺炎　支氣管哮喘

急性氣管一支氣管炎

肺癌 支氣管擴(kuò)張 慢性支氣管炎

其他――

2．您在臨床中所接診的咳嗽病人多源于何種疾病?

肺炎 支氣管哮喘 急性氣管一支氣管炎

肺癌 支氣管擴(kuò)張 慢性支氣管炎

常年吸煙或其他原因?qū)е碌目人?/p>

3．您在臨床中最常見的咳嗽癥狀是哪種類型?

急性(時間

亞急性(時間3～8周)

慢性(時間≥8周)

4．呼吸系統(tǒng)疾病所致的刺激性干咳或陣咳，您一般首選哪一類型的鎮(zhèn)咳藥?

中樞性鎮(zhèn)咳藥 外周性鎮(zhèn)咳藥

中成藥 其他

5．您為患者選用鎮(zhèn)咳藥時主要的依據(jù)是：

療效 廣告 價格

上級醫(yī)生推薦 病人自己要求

6．您覺得中樞性鎮(zhèn)咳藥的鎮(zhèn)咳與其他類鎮(zhèn)咳藥效果如何?

效果非常好 效果一般

效果不好 不知道

7．您指導(dǎo)病人服用中樞性鎮(zhèn)咳藥時一般給予多長時間的劑量

1周內(nèi) l～2周 2周以上 3周

8．下列哪一種藥物屬于中樞性的鎮(zhèn)咳藥：

可待因 苯丙派林 莫吉司坦

9．如果長期服用含可待因復(fù)方口服溶液，會導(dǎo)致成癮嗎?

會 不會

不知道

10．在使用含可待因復(fù)方口服溶液中您會對病人強(qiáng)調(diào)其濫用的不良后果嗎?

會 不會　很少

11．在您使用含可待因復(fù)方口服溶液中是否有濫用現(xiàn)象并產(chǎn)生成癮性的病例

有 沒有 不知道

12．如果有小劑量獨(dú)立包裝的含可待因復(fù)方口服溶液，您在使用此類藥品時會優(yōu)先考慮嗎?

會 不會 無所謂

13．您經(jīng)常使用下列哪一種含可待因復(fù)方口服溶液?

可愈 可非 健立亭

聯(lián)邦止咳露 新泰洛其 其他――

14．在下述產(chǎn)品中您覺得哪一種的效果最好而成癮性最?。?/p>

可愈 可非 健立亭

聯(lián)邦止咳露 新泰洛其 其他――

15．您認(rèn)為廠家還需要解決的問題是：

改良配方 控制銷售渠道

減少產(chǎn)量 其他――

16．您認(rèn)為應(yīng)如何杜絕含可待因復(fù)方口服溶液的濫用現(xiàn)象：

加強(qiáng)安全用藥宣傳 加強(qiáng)此類藥品監(jiān)督管理

徹底取消此類藥物 其他――

二、您的資料

1．姓名：________電話：______職務(wù)：_________________工作單位：_____________郵編：_____________________單位地址：________________省__________市__________區(qū)(縣)_______________(鄉(xiāng))鎮(zhèn)____________村______________

2．您的單位類型：

縣級醫(yī)院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廠礦醫(yī)院

社會門診 社會藥房 衛(wèi)生行政單位

城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院／服務(wù)中心 村衛(wèi)生所

3．您所在機(jī)構(gòu)的日門診量平均在：

0～50人次

50～100人次

100～200人次 200人次以上

4．您所在機(jī)構(gòu)的日處方量平均在：

0～50元 50～100元

100～200元　200元以上

5．您所從事的主要?？疲?/p>

三、參與方式

篇8

關(guān)鍵詞：賽樂特 支持性心理治療 腦卒中后輕中度抑郁

The match happy united the supporting mental healing the light moderate despondent clinical research

Xu Chenggang Wu Hongbin Fang Chuangang et al.

Abstract:Objective:The discussion early time new anti-despondent medicine match happy unites the supporting mental healing especially the influence which light moderate despondent and the nerve function restores after the apoplexy.Methods:200 example in hospital diagnosis for the apoplexy patient after the morbidity,2 weeks,4 weeks,8 weeks,carries on Hamilton separately despondent meter (HAMD)-17 and improves the Pakistan index evaluation table grading determination.Results:After apoplexy light moderate despondent 103 examples,formation rate 51.5%(103/200).The study team and the control group compare treat 2 weekends,4 weekends and 8 weekend HAMD-17 grade and improve the Pakistan index evaluation table grading difference to have statistics significance (P

Keywords:After match Le Te The supporting mental healing Apoplexy light moderate despondent

【中圖分類號】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0015-02

腦卒中后抑郁（poststroke depression,PSD）是腦血管病常見并發(fā)癥之一，是指腦卒中后引發(fā)的抑郁癥，它屬于繼發(fā)性抑郁癥的一種，它能延緩神經(jīng)功能缺損恢復(fù)時間,直接影響患者的生活質(zhì)量和功能康復(fù)，增加死亡率。美國每年患腦卒中的600萬人中,PSD的發(fā)病率為 22%～60%［1］。國內(nèi) PSD的發(fā)病率為34.2%～76.1%［2］。Kotila等進(jìn)行的長期隨訪研究報道，腦卒中后3個月時抑郁的發(fā)生率為41―56%，大部分為輕、中抑郁，重度僅占9%［3］。龍潔等對520例腦卒中患者研究報道，PSD總發(fā)生率為34.2%，其中輕度20.2%，中度10.4%，重度3.7%［4］。本研究通過對200例住院腦卒中患者的臨床資料分析，探討腦卒中后抑郁發(fā)病率以及早期賽樂特聯(lián)合支持性心理治療對腦卒中后輕中度抑郁的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2009年1月~2010年8月住院確診的腦卒中患者。經(jīng)頭顱CT或MRI掃描證實(shí)為腦卒中患者，共200例，男性109例，女性91例。平均年齡（60±5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有卒中病史且遺留有神經(jīng)功能缺損者；病情危重或有意識障礙者；伴明顯認(rèn)知障礙和嚴(yán)重語言障礙、耳聾等；合并心、肺功能衰竭或其他嚴(yán)重軀體疾病處于急性期者；合并除抑郁外其他嚴(yán)重精神病癥狀者；精神障礙既往史或家族史陽性者。

1.2 治療方法。確診的腦卒中后輕中度抑郁患者在常規(guī)腦血管藥物治療及康復(fù)治療的基礎(chǔ)上均給予帕羅西?。ㄙ悩诽?，英國葛蘭素公司）治療，起始口服劑量10―20mg/d,2―3周后根據(jù)患者的反應(yīng)可逐漸增加藥物的劑量至50mg/d。將確診的腦卒中后輕中度抑郁患者隨機(jī)分為研究組與對照組。研究組例數(shù)53例，賽樂特的劑量為（28.97±7.91）mg/d,對照組為50例，賽樂特的劑量為（30.01±7.27）mg/d.2組患者在性別、年齡、婚姻、受教育程度、賽樂特治療劑量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組聯(lián)合支持性心理治療。基本方法：一，細(xì)聽傾訴。二，支持與鼓勵。三，說明與指導(dǎo)。四，培養(yǎng)信心與希望。五，調(diào)整對應(yīng)激的看法 。六，善用資源。七，鼓勵功能性的適應(yīng)。2組療效均為8周。于治療前和治療后2、4、8周給每位患者進(jìn)行HAMD―17和改良巴氏指數(shù)評定表評分測定。

1.3 診斷依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.1 腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。并經(jīng)CT或MRI證實(shí)為腦出血或腦梗死。

1.3.2 腦卒中后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）以及美國精神醫(yī)學(xué)會“精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊”（DSM-4）的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。抑郁癥嚴(yán)重程度采用漢密爾頓 Hamilton 17 項(xiàng)抑郁量表進(jìn)行測試,其中

1.3.3 抑郁狀態(tài)評定。日常生活活動能力測定［ADL］，采用中國康復(fù)研究中心的改良巴氏指數(shù)評定表進(jìn)行評定［5］，總分為100分，0―20為極嚴(yán)重功能缺陷；25―45為嚴(yán)重功能缺陷；50―70為中度功能缺陷；75―95為輕度功能缺陷；100分為能夠自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中后抑郁的發(fā)生率。腦卒中后抑郁有123例。腦卒中后抑郁的發(fā)生率為61.5%；其中輕度64例（52.0%），中度39例（31.7%），重度20例（16.3%）。HAMD的總分為21.7±4.9，改良巴氏指數(shù)評定表評分為29.5±5.3。而不伴抑郁者77例，改良巴氏指數(shù)評定表評分為61.7±6.7。伴有抑郁和不伴抑郁改良巴氏指數(shù)評定表評分兩者相比有顯著差異（P＜0.01）。腦卒中后輕中度抑郁發(fā)病率明顯高于腦卒中后重度抑郁發(fā)病率。

2.2 腦卒中后抑郁的治療。2 組治療前HAMD（表 1）、改良巴氏指數(shù)評定表（表 2）評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療2周末、4周末和8周末HAMD-17評分與改良巴氏指數(shù)評定表評分研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中后抑郁發(fā)病率高，同時腦卒中后輕中度抑郁發(fā)病率明顯高于腦卒中后重度抑郁發(fā)病率。這與國內(nèi)外報道相一致。

有研究表明PSD原因可能有以下三個方面［6］:①卒中后內(nèi)源性抑郁;②對卒中后所產(chǎn)生的心理反應(yīng);③卒中后腦損傷的直接作用。其發(fā)生機(jī)制可能與腦內(nèi) 5-羥色胺和去甲腎上腺素 NE 降低有關(guān)。特別是腦卒中后中重度抑郁患者。新型抗抑郁藥物賽樂特是強(qiáng)力、高度選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑,能選擇性抑制突觸前膜對 5-羥色胺的回收,從而使 5-羥色胺在突觸間隙處的濃度增加,可以提高腦內(nèi)的 5-羥色胺功能,發(fā)揮良好的抗抑郁作用。其半衰期約為24小時，5―7天達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度，一般在2周內(nèi)見效。反應(yīng)性機(jī)制學(xué)說認(rèn)為卒中后肢體功能的喪失,角色轉(zhuǎn)變,社會功能減退,家庭關(guān)系等急性轉(zhuǎn)變超出患者所能應(yīng)對的范圍;導(dǎo)致病后生理、心理平衡失調(diào),而產(chǎn)生悲觀孤獨(dú)情緒,不愿意與人交流導(dǎo)致抑郁。反應(yīng)機(jī)制學(xué)說能更好的解釋腦卒中后輕中度抑郁患者。支持性心理治療是基礎(chǔ)性的心理治療模式，與分析性治療或行為治療比較，支持性治療并非基于特殊且成套的學(xué)理，只是依據(jù)應(yīng)激與挫折的一般觀念來發(fā)揮治療效果。便于綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生掌握與使用。其主要特點(diǎn)是供給支持，善用病人的潛在資源與能力，協(xié)助病人去渡過危機(jī)、應(yīng)付苦境、以較有效地方式去處理所面對的困難與挫折。支持性心理治療讓患者認(rèn)識自己,關(guān)注自己,運(yùn)用成熟的防御機(jī)制解決問題,糾正患者的歪曲認(rèn)知,建立合理認(rèn)知,同時建立良好的社支持系統(tǒng),充分調(diào)動家庭積極因素,從心理上減輕患者的抑郁情緒。因此支持性心理治療聯(lián)合賽樂特,可以從生物、社會、心理方面糾正患者的輕中度抑郁狀態(tài)。從發(fā)生機(jī)制上解釋了新型抗抑郁藥賽樂特聯(lián)合支持性心理治療能更好的改善患者的抑郁狀態(tài)。另外賽樂特見效一般在2周左右，支持性心理治療早期介入彌補(bǔ)了賽樂特起效慢的特點(diǎn)。從藥代動力學(xué)上解釋了新型抗抑郁藥賽樂特聯(lián)合支持性心理治療能更早的改善患者的抑郁狀態(tài)。因此支持性心理治療聯(lián)合賽樂特,可以更好更早糾正患者的輕中度抑郁狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 龍潔，劉永珍，蔡焯基，等.卒中及抑郁狀態(tài)的發(fā)生率及相關(guān)因素研究［J］.中國神經(jīng)科雜志，2001，34（3）：145-148

篇9

關(guān)鍵詞：工傷認(rèn)定；工傷保險待遇；工傷鑒定；行政處罰

一、新《工傷保險條例》頒發(fā)對完善我國工傷保險制度的重要作用

根據(jù)2010年12月20日公布的《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》（國務(wù)院令第586號），修訂后的《工傷保險條例》（簡稱“新《條例》”）于2011年1月1日起施行。

新《條例》的頒布實(shí)施，是貫徹實(shí)施《社會保險法》的具體體現(xiàn)，也是貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求。它調(diào)整擴(kuò)大工傷保險適用范圍和工傷認(rèn)定范圍、簡化工傷認(rèn)定程序、提高工傷待遇水平、增強(qiáng)參保強(qiáng)制性等方面進(jìn)行了修訂和完善，這對于進(jìn)一步保障工傷職工合法權(quán)益，分散用人單位工傷風(fēng)險，促進(jìn)工傷保險制度的完善具有重要意義。

二. 工傷保險制度面臨的新情況、新問題

2004年1月1日施行的《工傷保險條例》，對于及時救治和補(bǔ)償受傷職工，保障工傷職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險，發(fā)揮了重要作用。全國參加工傷保險的職工由條例實(shí)施前的4575萬人增至2010年9月的1.58億人，其中農(nóng)民工6131萬人。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，工傷保險制度面臨一些新情況、新問題。

第一，事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織的職工工傷政策不明確；第二，工傷認(rèn)定范圍不夠合理；第三，工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和爭議處理程序復(fù)雜，落實(shí)待遇時間過長；第四，工傷保險的基金支出項(xiàng)目、繳費(fèi)方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等也需修改完善；第五，對不參保用人單位的處罰力度不夠。這些問題都需要從制度層面加以解決、完善。

三. 新《工傷保險條例》的政策改革亮點(diǎn)

（一）.工傷保險的適用范圍擴(kuò)大

新《條例》擴(kuò)大了工傷保險的適用范圍，規(guī)定企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶都需參加工傷保險。這一規(guī)定擴(kuò)大了工傷保險制度覆蓋的職業(yè)群體，有利于更多職業(yè)人群享受工傷保險的保障。

（二）.擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍

新《條例》對工傷認(rèn)定范圍作兩處調(diào)整：

一是除現(xiàn)行規(guī)定的機(jī)動車事故以外，職工在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的非機(jī)動車交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害，也應(yīng)認(rèn)定為工傷。同時對事故責(zé)任進(jìn)行了限定，即“非本人主要責(zé)任”。

二是根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定，刪除了職工因過失犯罪、違反治安管理行為導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定，將原來的“因犯罪或者違反治安管理傷亡的”修改為“故意犯罪的”， 實(shí)際上等于是擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍，真正體現(xiàn)了以人為本的立法理念。增加了職工因吸毒導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定。

（三）.簡化工傷認(rèn)定、鑒定等程序

新《條例》取消了工傷認(rèn)定爭議處理中行政復(fù)議前置的規(guī)定，縮短了工傷認(rèn)定時間；設(shè)置了工傷認(rèn)定的簡易處理程序，對于事實(shí)清楚、雙方無爭議的工傷認(rèn)定申請的認(rèn)定時限，由原來規(guī)定的60天縮短為15天。簡化工傷處理的程序、縮短工傷職工的維權(quán)時間，保護(hù)工傷職工的合法權(quán)益。

（四）.提高了工傷保險待遇

新《條例》規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，從原來的48至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，提高至按上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍發(fā)放。

一次性傷殘補(bǔ)助金也作了調(diào)整，分別按照部分喪失、大部分喪失與完全喪失勞動能力，相應(yīng)增加1、2、3個月的傷殘補(bǔ)助金。

這大幅度提高了工傷職工的待遇，有利于保障工傷職工的基本生活，切實(shí)提高工傷職工及其供養(yǎng)親屬的保障水平。

（五）.增加了基金支出項(xiàng)目

原《工傷保險條例》規(guī)定，“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”以及“終止或解除勞動關(guān)系時的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”， 由用人單位支付，現(xiàn)在該費(fèi)用改由工傷保險基金統(tǒng)一支付。

（六）.加大了行政處罰的強(qiáng)制力度

新《條例》增加了新規(guī)定，社會保險行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。增加了對不參加工傷保險和拒不協(xié)助工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)的用人單位的行政處罰規(guī)定，提高了工傷保險的強(qiáng)制力度。

四. 我國工傷保險制度的改革發(fā)展前景

新《條例》的頒布實(shí)施，完善了工傷保險制度建設(shè)，拓寬了工傷保險制度的發(fā)展空間，新《條例》對工傷預(yù)防、工傷康復(fù)費(fèi)用做出了制度安排，使工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)三位一體的制度框架最終形成，從而使我國的工傷保險制度在注重工傷補(bǔ)償?shù)耐瑫r，由事后補(bǔ)償與事前預(yù)防并重轉(zhuǎn)變，由單純治療性康復(fù)向以醫(yī)療康復(fù)為基礎(chǔ)，以職業(yè)康復(fù)為核心，工傷職工回歸社會為目的工傷康復(fù)體系轉(zhuǎn)變。探索適合我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的工傷保險制度體系，必將更好地保護(hù)勞動者及用人單位的合法權(quán)益，進(jìn)一步推動形成和諧的勞動關(guān)系，促進(jìn)構(gòu)建社會主義和諧社會。

篇10

方法：將2011年10月至2013年10月我院應(yīng)用LEEP刀手術(shù)治療的重度宮頸糜爛患者200例隨機(jī)分為觀察組100例（護(hù)理干預(yù)）和對照組100例（常規(guī)護(hù)理），對兩組的效果進(jìn)行對比。

結(jié)果：兩組在術(shù)中的下腹墜痛發(fā)生率、灼熱感發(fā)生率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后脫痂期出血量方面相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：使用LEEP刀治療重度宮頸糜爛時，有效的護(hù)理干預(yù)措施不但可以保證手術(shù)的實(shí)行，還有利于手術(shù)后的身體的恢復(fù)，成效比較明顯。

關(guān)鍵詞：LEEP刀手術(shù)治療重度宮頸糜爛護(hù)理干預(yù)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.379

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0263-01

婦女宮頸糜爛的病發(fā)機(jī)會比較大，高效的治愈宮頸糜爛可以提升婦女的生活水準(zhǔn)。LEEP刀手術(shù)對于治療重度宮頸糜爛是一個非常好的辦法，但是要想治愈宮頸糜爛，完全靠手術(shù)是不可能的，還必須要實(shí)施高效的護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)對2011年10月至2013年10月我院應(yīng)用LEEP刀手術(shù)治療的重度宮頸糜爛患者通過護(hù)理干預(yù)取得的良好效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本組資料共計(jì)200例，均為2011年10月至2013年10月我院應(yīng)用LEEP刀手術(shù)治療的重度宮頸糜爛患者，年齡34～58歲，平均38.8±3.3歲，隨機(jī)分為觀察組100例（護(hù)理干預(yù)）和對照組100例（常規(guī)護(hù)理）。兩組在年齡、宮頸糜爛程度及病程等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。兩組患者均采用LEEP刀手術(shù)治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括機(jī)械通氣護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，具體包括：①進(jìn)行健康疏導(dǎo)：使病人了解宮頸糜爛的發(fā)病原因、治療的方法和手術(shù)以后的注意事情等等，還要使病人了解LEEP刀的安全性和高效性，讓患者有心理準(zhǔn)備，這就會使在手術(shù)的過程中降低副反應(yīng)。使病人及其家屬對于手術(shù)的整個過程有多方面的掌握，可以采用單獨(dú)輔導(dǎo)或者是整體解析，這就會比較有利于手術(shù)的實(shí)行。②進(jìn)行心理疏導(dǎo)：了解病人的心理想法，假如病人有害怕、著急、顧慮等等狀態(tài)的出現(xiàn)，要立即進(jìn)行心理疏導(dǎo)；病人和他們的家屬如果有問題，護(hù)理的工作人員要細(xì)心的傳授，打消他們的心理阻礙，使病人主動的進(jìn)行治療[1]。③手術(shù)中的護(hù)理干預(yù)：在對病人實(shí)施手術(shù)的時候，一定要有人進(jìn)行陪護(hù)，這就可以降低病人的緊張心理，是他們的注意力得到分散。④手術(shù)以后指導(dǎo)：在手術(shù)完成以后，注意外陰的干凈，一定要記住不能疲憊，還不能給腹部形成巨大的壓力；注意查看手術(shù)以后陰道流出的排泄物的顏色和量；注意保暖，注意健康的飲食，不能抽煙喝酒，防范感冒。

1.3觀察指標(biāo)。對兩組術(shù)中下腹出現(xiàn)灼熱感和墜痛、術(shù)中出血量、手術(shù)的時間以及以及術(shù)后脫痂期出血量對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用X±S表示，采用X2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P

2結(jié)果

經(jīng)過治療及護(hù)理后，兩組在術(shù)中的下腹墜痛發(fā)生率、灼熱感發(fā)生率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后脫痂期出血量方面相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

重度宮頸糜爛的患病時間很長，易于反復(fù)，這就會使病人急切的渴望可以根治，但是在進(jìn)行治療的時候，有些病人信心不足，時常發(fā)生害怕、著急、擔(dān)心等情緒；也有一些病人對于LEEP刀了解的不詳細(xì)，在手術(shù)以后沒能很好的護(hù)理，這就會影響治療的效果。所以，重度宮頸糜爛的病人，使用合理的護(hù)理干預(yù)是比較關(guān)鍵的[2]。本研究得出，觀察組的病人使用綜合的護(hù)理干預(yù)，不管是在手術(shù)的時候的出血量，還是手術(shù)以后的下腹墜痛、灼熱等情況都會比對照組的效果要好，這就說明，進(jìn)行綜合干預(yù)對于重度宮頸糜爛還是很有效果的?？傮w來說，使用LEEP刀治療重度宮頸糜爛的時候使用綜合的護(hù)理干預(yù)還是會有較好的成果的，不但可以保證手術(shù)的正常實(shí)施，還可以提高手術(shù)以后的恢復(fù)效果，可以得到廣泛的推廣。使用手術(shù)治療的效果會遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于普通藥物的治療的，但是在手術(shù)完成以后，一定保持良好的護(hù)理干預(yù)，使手術(shù)的效果達(dá)到最佳。

參考文獻(xiàn)