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關鍵詞豬傳染性胃腸炎;發(fā)病情況;病原;流行病學;病理變化;防治措施

豬傳染性胃腸炎是豬的高度接觸傳染性腸道病毒性疾病，其病原體是冠狀病毒，屬于豬傳染性胃腸炎病毒[1]。不同年齡和品種的豬均易感，但尤以10日齡內的仔豬死亡率最高，35日齡以上的仔豬在無繼發(fā)感染的情況下死亡率明顯下降，只有10%左右。其臨床主要特征是嚴重水樣腹瀉、極度脫水和劇烈嘔吐。該病嚴重影響豬只的生長和發(fā)育，給養(yǎng)豬業(yè)造成較大的經濟損失。

1發(fā)病情況

2008年12月5日，景東縣大街鄉(xiāng)塘坊村者力和大河邊2個村民小組85戶農戶的豬發(fā)生大面積腹瀉，并且出現(xiàn)死亡。2個村民小組的85戶農戶，生豬存欄為765頭，其中仔豬存欄432頭，架子豬213頭，母豬存欄20頭。發(fā)病豬數(shù)為仔豬386頭，架子豬63頭，母豬10頭。發(fā)病豬當中，仔豬主要是二元雜交和三元雜交品種，發(fā)病數(shù)為278頭，其余108頭為土雜品種。63頭架子豬23頭為三元雜，40頭為土雜豬。仔豬死亡數(shù)297頭，死亡率76.9%，架子豬死亡7頭，死亡率達11.1%。根據(jù)腹瀉的流行病學、發(fā)病季節(jié)、臨床特征的種種表現(xiàn)，確診為豬的傳染性胃腸炎。隔離未感染的健康豬，通過采取應急措施，最終病情得到控制。感染病毒的豬群通過抗病毒、清熱和補糖補水等1周的對癥治療，效果甚微，未死的仔豬大多數(shù)變?yōu)榻┴i，給農戶帶來嚴重的經濟損失。

2病原

豬傳染性胃腸炎病毒(TGEV)屬于冠狀病毒科冠狀病毒屬[2]，為單股RNA病毒，有囊膜，表態(tài)多樣，多呈圓形，表面有1層棒狀纖突。該病毒不產生包涵體，另在細胞膜中增殖，存在于室腸、十二指腸及回腸的黏膜及內容物中。鼻腔、器官、肺的黏膜及扁桃體、頜下腸系膜淋巴結等處，且隨糞便排出。此病毒雖只有1個血清型，但因發(fā)生變異使其與其他冠狀病毒之間存在抗原相關性。病毒對牛、豬、豚及人的紅細胞無凝集及吸附作用，對乙醚、氯仿及去氧膽酸鈉敏感;對0.5%胰酶抵抗7 h，病毒不耐熱，56 ℃保持45 min、65 ℃保持10 min即死亡;對冷凍具有較強抵抗力。

3流行病學

此病全年均可發(fā)生，但有明顯的季節(jié)性。深秋、冬季、早春寒冷季節(jié)流行率較高。不同年齡、品種和性別成年豬和母豬癥狀輕微，可自然康復。但以10日齡以內的仔豬發(fā)病率和死亡率最高，可達100%。10~42日齡小豬易感染，而且隱性感染率很高。病豬和康復后的帶毒豬，均為本病的主要傳染源。主要從糞便、嘔吐物以及呼出的氣體排出病毒，污染飼料、飲水、空氣、圈舍、用具墊料等，通過消化道和呼吸道傳染給豬。該病在新疫區(qū)呈流行性發(fā)生，傳播迅速，在1周內可傳播到各年齡段的豬群[3]。在老疫區(qū)則呈地方性間歇發(fā)生，發(fā)病豬不多，但由于經常產仔和不斷補充的易感豬發(fā)病，使本病在豬群中長期存在。

4臨床癥狀

本病的潛伏期很短，一般為8~15 h，有的長達2~3 d。感染通過空氣和接觸迅速傳播。仔豬的典型臨床表現(xiàn)是突然發(fā)生嘔吐，接著發(fā)生急劇腹瀉，有時呈噴射狀，糞便初為灰白色，后變?yōu)辄S色或綠色，常含有未消化或混有血液的乳凝塊。病豬迅速脫水、極度消瘦、體重下降、精神萎靡、被毛逆立、粗亂無光。吃奶減少或停止、顫栗、口渴、消瘦、脫水嚴重，循環(huán)衰竭，常于發(fā)病后2~5 d內死亡。1周齡以上若治療不及時，死亡率達50%~100%，隨著日齡增加，死亡率降低。病愈仔豬增重緩慢，生長發(fā)育受阻，甚至成為僵豬。成年豬開始也是腹瀉，糞便呈稀糊狀，色澤呈綠色或灰褐色，食欲減退或廢絕，很少出現(xiàn)嘔吐。一般只要失水不太嚴重，排稀3~4 d，把有病部分已被破損的小腸黏膜排出，新生的小腸黏膜逐漸覆蓋在腸管內，如無繼發(fā)感染，病情就可以得到緩解，食欲也開始恢復。哺乳母豬汁乳減少或停止，康復豬的呼吸道帶毒時間達4個月以上。

5病理變化

本病的主要病變在胃腸。致病因子冠狀病毒感染并損傷空腸和回腸的腸絨毛上皮細胞，導致嚴重的腸絨毛萎縮，吸收障礙和脫水。死于本病的仔豬嚴重脫水，皮膚被水樣糞便污染，胃內充滿乳凝塊，胃底黏膜沖血，有時有出血點，小腸腸壁變薄，腸內充滿黃綠色或白色液體，含有氣泡和乳凝塊;小腸腸系膜淋巴管缺乏乳糜。小腸充血，腸腔充氣，腸壁變薄。將空腸剪開，用生理鹽水將腸內容物沖掉，在玻璃平皿內鋪開，加入少量生理鹽水，在低倍顯微鏡下觀察，可見空腸絨毛變短、萎縮及上皮細胞變性、壞死和脫落等。

6診斷與鑒別

根據(jù)流行病學、臨床癥狀和病理變化進行綜合判定，可以作出初步診斷，確診必須進行實驗室診斷。此病應與以下病鑒別，豬流行性腹瀉病原體是冠狀病毒科的豬流行性病毒(PED)，各種年齡豬均易感。癥狀與豬傳染性胃腸炎十分相似，但哺乳仔豬死亡率較低，在豬群中的傳播速度相對較慢。仔豬白痢又稱遲發(fā)性大腸桿菌，是2~3周齡仔豬的一種急性腸道傳染病，發(fā)病率較高，死亡率較低，無嘔吐，排灰白色、漿糊樣稠糞，有腥臭味。病程為急性或亞急性，小腸呈卡他性炎癥。仔豬黃痢由致病性大腸炎癥引起，主要發(fā)生于3日齡左右的乳豬，往往一窩一窩地發(fā)生。頸部、腹部皮下常有水腫。腸黏膜有急性卡他炎癥，以十二指腸最為嚴重，空腸和回腸次之，結腸較輕。

7防治措施

有關豬傳染性胃腸炎病毒的免疫，國內外都做了大量的研究工作，其中多數(shù)是屬于乳汁免疫的研究。目前研究與應用的多是弱毒疫苗，而弱毒免疫與強毒免疫不同之處是乳汁中的抗體以IgG為主，而分泌型IgA少，這影響了弱毒免疫的效果。關于妊娠母豬的接種有關途徑，目前是肌肉、鼻內并用的接種方法。1965年報道，在出現(xiàn)TGEV癥狀前，剛出現(xiàn)TGE癥狀或者已有TGE癥狀時，給注射豬瘟弱毒疫苗，往往不能產生對豬瘟的有效免疫力。防治上，預防病豬傳入，特別是在寒冷的季節(jié)一定要加強防疫，一旦發(fā)生該病應立即封鎖豬舍，嚴防疫情蔓延。對臨產20~40 d前的妊娠母豬進行人工感染，將病死的仔豬胃、腸黏膜刮下?lián)v碎給豬灌服，可使其分娩的仔豬獲得免疫[4]。加強飼養(yǎng)管理，制定合理的飼養(yǎng)標準和方法，保證各個時期豬只的營養(yǎng)需要[5]。避免或減少豬群的各種應激反應，可按1 kg飼料加入2 g華西電解多維讓豬自由采食。無特效治療方法，但可對癥治療，以減輕脫水或者防治繼發(fā)感染。患豬補充葡萄糖氯化鈉溶液有一定作用。有人建議用康復的豬血清(每次口服10 mL)有顯著效果。加強環(huán)境與圈舍的消毒衛(wèi)生工作，及時消毒糞便，保持食槽和廄舍清潔。消毒藥可根據(jù)不同豬場選用過氧乙酸、季銨鹽、氯制劑、絡合碘等，需按說明書配成相應的濃度交替使用[6]。發(fā)病后，發(fā)現(xiàn)病豬及時隔離，治療可選用以下藥物:嘔吐的豬肌肉注射維生素B 2~5 mL/頭，維生素B6 2~4mL/頭，2次/d，連用3 d。灌服稀米粥，喂時可加入木炭末10~20 g，酵母片10~20片，土霉素2萬IU/kg體重，連服2~3 d。飲水中添加電解質和營養(yǎng)成分，對已無食欲的病豬，及時大量灌服口服補液鹽或靜脈注射葡萄糖氯化鈉補充體液，防止脫水及酸中毒，每次100~200 mL，3~5次/d，直到痊愈。

8參考文獻

[1] 何孔旺，林繼煌，還紅華.豬傳染性胃腸炎病毒弱毒株STC3細胞培養(yǎng)特性及致病性研究[J].中國獸醫(yī)科技，2001，8(31):8-9.

[2] 劉登存，趙華.豬傳染性胃腸炎的防治[J].中國獸醫(yī)科技，2003，33(10):69-70.

[3] 陳會良.豬傳染性胃腸炎的診治[J].畜牧與飼料科學，2009(7):24-28.

[4] 牛藝儒，寧官保，杜娟，等. 豬傳染性胃腸炎的診斷及防治[J].當代畜禽養(yǎng)殖業(yè)，2009(3):12-13.

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豬傳染性胃腸炎是由病毒引起的一種以腹瀉、嘔吐為特征的腸道傳染病。是種常見的易發(fā)、多發(fā)高度接觸性的急性腸道傳染病，主要發(fā)生在氣溫低的冬季和春季。

1 流行特點

只引起豬發(fā)病，不感染其它的畜禽。各種年齡的豬均可感染，尤以仔豬感染、發(fā)病嚴重，2周齡內的仔豬染病，死亡率極高，7日齡內仔豬只需2至7天死亡率幾乎達100%。本病的主要傳染源是病豬和處入潛伏期的感染豬，在病豬的胃腸黏膜、腸系膜淋巴結、氣管、肺、脾、腎等處，都有本病毒的存在，它們通過糞便、嘔吐物、乳汁、鼻分泌物以及呼出氣體排泄病毒，污染飼料、飲水、土壤，用具，空氣等，通過消化道和呼吸道而傳染給易感豬，傳播快。成年豬排毒時間長，可達1～8周。10日齡以內的仔豬死亡率較高，斷奶、肥育豬和成年豬發(fā)病后都為良性經過。有些在腸道查不出病毒 的豬，還可以從其扁桃體和呼吸道發(fā)現(xiàn)病毒。本病無明顯的季節(jié)性，但以冬季和春季產仔期間發(fā)生較多，特別是豬圈過于接近，豬群密集產，發(fā)病率高，常呈地方性流行。

2 臨床變化

潛伏期短的12～18小時，一般的為1～8d，多數(shù)病倒2～4d。傳播速度快。感染本病一般體溫不高，有的初期出現(xiàn)輕熱，精神不振，食欲減退，仔豬發(fā)生嘔吐，繼而發(fā)生頻繁水樣腹瀉，糞便黃色、綠色或白色，常含有末消化的凝乳塊，糞便惡臭，病豬口渴，脫水明顯，體重減輕。日齡越小，病程越短，死亡率越高。日齡小的豬在2～7日內死亡，潛伏期長的5～7d。成年豬發(fā)病癥狀不一樣，有的癥狀不明顯，有的表現(xiàn)為食欲不振、絕食、嘔吐、水樣腹瀉。哺乳豬泌乳停止，體重減輕，極少死亡，一般3～10d痊愈。

3 病理變化

主要病變在胃腸，尸體不同程度脫水，腸內充滿液體，小腸氣性膨脹，腸管擴張，胃底粘膜輕度充血，小點狀或斑點狀出血，并有黏液覆蓋。仔豬胃內充滿凝乳塊、粘膜充血、腸壁薄沒有彈性，腸內充有黃綠色或灰白液體，并有氣泡。小腸系膜淋巴管內缺乏乳糜。將空腸剪開，用生理鹽水沖掉腸內容物，平鋪在玻璃平皿內，加少量生理鹽水，在低倍顯微鏡下觀察，小腸粘膜絨毛變短、萎縮、腸上皮變性、壞死和脫落。

4 診斷要點

根據(jù)本病傳播快，仔豬嘔吐、腹瀉、死亡率高、成年豬很少死亡等情況可作出初步診斷。但應與仔豬 大腸桿菌病、仔豬紅痢和豬痢疾進行鑒別。 10日齡內仔豬病死率高，成年豬則經5～7天后康復。小腸壁變薄，半透明，空腸和回腸絨毛長度和隱深度之比，正常豬為7∶1，而病豬則為1∶1。進一步確診，則須分離病毒或接種新生仔豬。 在本病的診斷中，應注意與仔豬大腸桿菌病相區(qū)別，仔豬黃痢只發(fā)生于新生仔豬，白痢發(fā)生于10～30日齡仔豬。大腸桿菌為致病菌，通過細菌學檢查和抗生素藥物治療有效。

5 預防措施

5.1 晚秋、冬季和早春一定要做好豬舍的防寒保溫工作，多添加保溫墊料，隨時更換，也可以采取給豬舍加溫措施。

5.2 為防止本病傳入，應不向有病地區(qū)引進豬只。

5.3 從外地進豬時，必須先隔離觀察10～15天，確保無疫情后才可進欄飼養(yǎng)。

5.4 一旦發(fā)生本病，要立即嚴密消毒和隔離病豬。

5.5 對臨產的母豬應放在消毒過的豬圈內分娩；

5.6 若哺乳母i未受感染，則可將全窩仔豬隔離到安全地區(qū)。

5.7 必要時進行豬體消毒，可噴灑1%聚維酮碘500倍稀釋消毒，復合酚200倍稀釋噴霧消毒。

5.8 懷孕母豬在產前45天，每頭注射豬傳染性胃腸炎滅活苗3毫升，產前25天 每頭注射豬傳染性胃腸炎滅活苗3ml，仔豬可通過吃母乳獲得被動免疫效果。

5.9 初生仔豬每頭注射0.5～1毫升本病毒滅活苗，10～15千克豬每頭注射2毫升，50千克以上豬每頭注射3毫升，都能獲主動免疫。

5.10 每頭新生仔豬每頭口服10毫升康復豬的抗凝血或高免血液，連續(xù)服用3天，預防和治療效果很好。

6 治療方法

治療方面，由于此病發(fā)病急，病程短，要早發(fā)現(xiàn)早治療，治療越早，療效越高，可減少死亡。本病目前尚無特效療法?？蛇x用以下藥物治療。

西藥治療 碳酸氫鈉2.5克、氯化鈉3.5克、氯化鉀1.5克、葡萄糖20克、冷開水1000毫升配成口服液，讓仔豬自飲。為防2周齡以下仔豬發(fā)生繼發(fā)感染，可口服磺胺脒0.5～4克、小蘇打2～4克的混合液次硝酸鉍3～5克，也可每千克體重肌射慶大霉素注射液2～4毫克，每天2次。

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1、臨床癥狀

豬傳染性胃腸炎病的潛伏期很短，一般為8～15 h，有的長達2～3 d。感染通過空氣和接觸迅速傳播。仔豬的典型臨床表現(xiàn)是突然發(fā)生嘔吐，接著發(fā)生急劇腹瀉，有時呈噴射狀，糞便初為灰白色，后變?yōu)辄S色或綠色，常含有未消化或混有血液的乳凝塊。病豬迅速脫水、極度消瘦、體重下降、精神萎靡、被毛逆立、粗亂無光。吃奶減少或停止、顫栗、口渴、消瘦、脫水嚴重，循環(huán)衰竭，常于發(fā)病后2～5 d內死亡。1周齡以上若治療不及時，死亡率達50%～100%，隨著日齡增加，死亡率降低。病愈仔豬增重緩慢，生長發(fā)育受阻，甚至成為僵豬。成年豬開始也是腹瀉，糞便呈稀糊狀，色澤呈綠色或灰褐色，食欲減退或廢絕，很少出現(xiàn)嘔吐。一般只要失水不太嚴重，排稀3～4 d，把有病部分已被破損的小腸黏膜排出，新生的小腸黏膜逐漸覆蓋在腸管內，如無繼發(fā)感染，病情就可以得到緩解，食欲也開始恢復。哺乳母豬汁乳減少或停止，康復豬的呼吸道帶毒時間達4個月以上。

2、診斷

根據(jù)流行病學、臨床癥狀和病理變化進行綜合判定，可以作出初步診斷，確診必須進行實驗室診斷。此病應與以下病鑒別，豬流行性腹瀉病原體是冠狀病毒科的豬流行性病毒（PED），各種年齡豬均易感。癥狀與豬傳染性胃腸炎十分相似，但哺乳仔豬死亡率較低，在豬群中的傳播速度相對較慢。仔豬白痢又稱遲發(fā)性大腸桿菌，是2～3周齡仔豬的一種急性腸道傳染病，發(fā)病率較高，死亡率較低，無嘔吐，排灰白色、漿糊樣稠糞，有腥臭味。病程為急性或亞急性，小腸呈卡他性炎癥。仔豬黃痢由致病性大腸炎癥引起，主要發(fā)生于3日齡左右的乳豬，往往一窩一窩地發(fā)生。頸部、腹部皮下常有水腫。腸黏膜有急性卡他炎癥，以十二指腸最為嚴重，空腸和回腸次之，結腸較輕。

3、防治措施

3.1加強飼養(yǎng)管理。實施“全進全出”的生產模式，分娩舍應重視做好保溫工作，特別是春季，日夜溫差較大，應注意防寒保暖，保持豬舍干燥、清潔衛(wèi)生；盡早使初生仔豬吃足初乳?？稍谪i群各階段飼料中添加免疫增強劑，提高對疾病的抵抗力。 做好豬場的清潔衛(wèi)生和消毒工作，臨產母豬轉入分娩舍前，應用溫水擦洗干凈并進行徹底消毒。生長育成舍每周應進行不少于2次的帶豬消毒工作，選擇在中午天氣最暖和時進行，消毒要均勻、透徹。

3.2哺乳仔豬。使用豬傳染性胃腸炎與豬流行性腹瀉二聯(lián)弱毒苗對豬群實施緊急接種：懷孕母豬產前30天接種4毫升肌肉注射，仔豬、保育仔豬后海穴注射1毫升，免疫期6個月。供給豬群充足的加有口服補液鹽（氯化鉀1.5克、碳酸氫鈉2.5克、氯化鈉3.5克、葡萄糖20克，加水1000毫升）的水，能明顯降低死亡率。同時在1000毫升口服補液鹽飲水中添加氟康王50克混勻，每頭仔豬口服10毫升，每日三次即可，連用5天。肌肉注射干擾素或免疫球蛋白或核糖核酸，用量參考相關說明?；蛘呒∪庾⑸潼S芪多糖注射液+慶大霉素注射液，每天一次，連用3天?；蛘哂每祻湍肛i的全血或高免血清給新生仔豬口服，并同時注射干擾素。

3.3保育豬和生長豬。豬場發(fā)病后立即封鎖，對發(fā)病豬只進行隔離，全場進行嚴格消毒，消毒可以使用金碘消毒劑、百毒殺消毒劑等。各豬舍固定人員，避免病毒傳染給哺乳仔豬造成嚴重損失?？股乜刂评^發(fā)感染：1000千克飲水中加入氟康王500克、黃芪多糖200克或葡萄糖1000克混合均勻，全群全天飲用，連用7天。癥狀嚴重的豬同時肌肉注射阿托品1～2毫升，治菌磺0.02毫升/千克體重，3天后再用一次即可。

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[關鍵詞] 豬傳染性胃腸炎 腹瀉 診斷 防治

[中圖分類號] S858 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650（2013）03-0181-01

豬傳染性胃腸炎是由豬傳染性胃腸炎病毒引起豬的一種高度接觸性消化道傳染病。以嘔吐、水樣腹瀉和脫水為特征。OIE將其列為B類動物疫病。

一、病原

豬的傳染性腸胃炎主要是因為感染了冠狀病毒而導致的一種常見病，該病毒的結構是單鏈RNA病毒，結構非常簡單。導致豬傳染性腸胃炎的病毒從結構上來看包含著一層囊膜，絕大多數(shù)的病毒呈圓形或者橢圓形，平均直徑都在140nm左右。這種病毒一旦進入豬的體內之后就會迅速地在住的腸道內安營扎雜，在短時間內就能繁殖很多，在豬的血液循環(huán)之下引起豬的感染，導致腸胃炎的產生。這種病毒可以在很惡劣的環(huán)境中生存，酸堿環(huán)境都不能將其消滅。但是這種病毒非常怕見到光照和高溫，在光照或者高溫條件下，十分鐘內就能將病毒殺死。實驗說明，在紫外線的條件下，病毒也會迅速失活。這種病毒的免疫力不是很強，一般的殺菌藥物就能完全的將病毒消滅。

二、流行病學特點

豬傳染性胃腸炎病毒只侵害豬。豬是主要的傳染源。除此之外，家里面養(yǎng)的一些寵物也容易攜帶這種病毒，一旦這種病毒被感染到豬的身上，很容易導致豬的傳染性腸胃炎發(fā)生。豬感染病毒之后，其排出的糞便或者從其體內排出來的東西都有可能攜帶病毒，極易造成污染。病毒污染飼料、飲水、空氣、土壤、用具等。豬的發(fā)病時間通常都是在12月份到第二年的四月份，在這段時間里，豬特別容易感染這種病毒并導致疾病。當豬感染病毒出現(xiàn)腸胃炎的時候，很容易感染豬群中其他的豬，導致豬群集體發(fā)病。這種感染一旦沒有在短時間內被控制，那么病豬的死亡率是非常高的，特別是出生10天之內的幼豬，死亡率幾乎達到了百分之百，成年豬的死亡率相對較低一點。對于感染病毒的豬群進行治療是一個非常漫長的過程，需要借助藥物的治療進行持續(xù)排毒。如果一個養(yǎng)豬場經常發(fā)生感染性腸胃炎病毒傳染的話，那么這個豬場也會經常受到其他有害病毒的侵害，后果是相當?shù)膰乐?。因為病豬在康復之后在體內產生了很多抗體，對病毒形成自身免疫，因此幼豬在出生的時候一般不會受到病毒的感染。可是一旦這些幼豬斷奶之后，體內的抗體消失，自身免疫力變差，就會很容易受到病毒的感染。

三、臨床癥狀

豬在感染病毒之后通常就會在短時間內發(fā)作，并且傳染的速度非?？欤軌蛟诤芏痰臅r間內造成整個豬群的感染。出生不久的豬在感染病毒之后通常會出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，并且伴有經常性的腹瀉。哺乳期間的豬如果感染了病毒之后身體氣味變得非常難聞，排出的糞便中還有眾多的脂肪等。一般受到感染的豬容易出現(xiàn)口渴的現(xiàn)象，在短時間內豬的體重會迅速的減少，實例說明，被感染的豬豬齡越小，死亡的幾率就會越大。通常如果出生十天之內感染這種病毒的仔豬在一個星期之內就會死亡。如果母豬在哺乳期間感染病毒，其產生的乳汁就會減少，這樣的話，仔豬就不能夠得到充分的營養(yǎng)。一般的，成年豬感染后的死亡率相對而言比較低，只會在短時間內表現(xiàn)出病狀，經過一段時間的治療之后會迅速的恢復健康。

四、病理變化

如果豬感染病毒死亡之后，可以發(fā)現(xiàn)仔豬存在嚴重的脫水現(xiàn)象，豬的胃里有很多的凝乳快，胃出血并且胃壁被黏膜所覆蓋，胃中的凝乳快大多呈白色；小腸中會出現(xiàn)脹氣現(xiàn)象，同時還會出現(xiàn)一些其他炎癥的并發(fā)癥，腸道蠕動緩慢，腸壁變得非常?。桓鞣N白色或者綠色溶液充滿了腸子；腸出血現(xiàn)象也會經常發(fā)生。

五、防治措施

1.因為抗生素等常規(guī)藥物對豬傳染性胃腸炎沒有治療作用，所以需要綜合利用各種手段進行防治。在平時注重對豬的生活環(huán)境進行消毒殺菌，消除豬場中存在的傳染性腸胃炎病毒，這是最好的方法。

2.沒有發(fā)生過豬傳染性胃腸炎病的陰性豬場必須堅持自繁自養(yǎng)，這樣就能保證從源頭上遏制病毒的傳播。豬場在引進仔豬的時候應該重視對母豬的檢查，要保證母豬沒有感染病毒的病史，在仔豬進入豬場之前需要對仔豬進行檢查，確保不能夠將病毒帶到豬場中，仔豬進入豬場之后應該先將其隔離一段時間，在確定其不攜帶病毒之后再將其放到豬群中進行飼養(yǎng)。

3.冬季，加強飼養(yǎng)管理，舍內要保持溫暖干燥，保證環(huán)境的衛(wèi)生，各個豬圈之間的工具不能夠相互使用，需要保證每個豬圈之間的獨立性，對于病豬使用過的東西應該進行及時的消毒，這些東西在消毒之前不能給健康豬使用。母豬懷孕之后需要及時的進行疫苗注射?；蛘咴谧胸i出生之后的兩天之內為其服用疫苗。

4.對于發(fā)病的豬現(xiàn)在還沒有一種藥物能夠做到立即根治。一般豬場的做法都是將溫水、食鹽、氯化鈉、小蘇打、葡萄糖按照1000：3.5：1.5：2.5：20的比例進行混合，制成補液鹽水讓豬服用，緩解并處出現(xiàn)的脫水現(xiàn)象，避免病豬的死亡。

六、小結

1.由于受到感染的病豬現(xiàn)在還沒有很好的手段進行治療，所以養(yǎng)豬場在平時應該積極主動的做好預防工作，不斷的加強監(jiān)管意識，對于豬的環(huán)境需要進行定期的殺菌保護，如果豬受到的感染生病，應該對癥下藥，避免豬出現(xiàn)過度脫水的情況和其他細菌的感染。

2.平時需要注意對豬的接種免疫保護，但是不能將全部希望寄托在疫苗的身上。臨床表明，只有免疫系統(tǒng)對活病毒抗原產生的抗體才是最好的防御工具。

3.必須要建立干凈衛(wèi)生的環(huán)境，定期的對豬場進行消毒殺菌處理，之后這樣才能做到真正的預防。

參考文獻

[1]譚德展，譚晨.豬傳染性胃腸炎臨床鑒別診斷及防治[J].中國動物檢疫，2009（05）.

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關鍵詞：電廠 重金屬 危害與防治

我國過去粗放型經濟增長方式雖然帶來了國民經濟的飛速發(fā)展，但卻付出了能源浪費和環(huán)境污染的慘重代價。尤其是作為能源消耗大戶的燃煤電廠，其給環(huán)境帶來的污染更是叫人觸目驚心。

一、電廠重金屬污染危害

火電廠的重金屬污染大部分是來自于煤的燃燒，在這個過程中，會有很多種重金屬元素通過“三廢”等介質對周邊的土壤環(huán)境進行污染。[1]經科學家研究發(fā)現(xiàn)，一些燃煤電廠的周圍土壤Hg嚴重超標，而砷含量卻低于國家標準。不僅電廠周圍的土壤中富集了大量的重金屬，而且含量還在逐年增加。由于這些重金屬元素的化學結構相對穩(wěn)定，使它們很難在土壤中實現(xiàn)自然分解與消散，因此具有長期的隱伏性。

在這種情況下，一些重金屬元素會隨著種植在地表的植物進入人體中，導致人類癌癥與其它疾病的發(fā)生。在污染嚴重的地方，重金屬元素甚至會進入空氣和地下水之中，導致二者的污染，從而造成更為嚴重的環(huán)境問題。

二、電廠燃煤重金屬污染種類

我們通常所說的重金屬，指的是每立方厘米重量在5克以上的金屬，最常見的重金屬包括金（Au）、銀（Ag）、銅（Cu）、汞（Hg）等。這些重金屬危害性極大，即使數(shù)量很少，也會造成很大的污染。[2]除此以外，燃煤中還包含有鈮、鈀、銫等痕量重金屬元素，這些重金屬元素與前面提到的有些差別，有的在燃燒時難以氣化，有的卻會非常容易氣化并粘附在亞微米顆?；覊m的表面上，并進入大氣之中。這種亞微米顆粒難以下降，很難被微生物分解，人吸進體內之后，經沉積毒性逐漸增長，給人體健康帶來極大的危害。

三、電廠重金屬污染控制措施

要想對電廠重金屬污染進行有效的控制，就需要從管理制度的制定、執(zhí)行到生產過程都遵循嚴格的標準，只有這樣才有可能實現(xiàn)。

3.1 制定相關排放標準并嚴格執(zhí)行

國家應該對全國各大電廠進行實地的調研，并經過科學的分析之后制定出合理的重金屬排放標準及違規(guī)處理意見，各地政府要針對本地區(qū)的實際情況，以國家標準為基礎，出臺具體的管理辦法并給予嚴格的執(zhí)行。對于那些超標排放的電廠，要發(fā)現(xiàn)一起處理一起，絕不能姑息，對于輕微超標的電廠可以采取限期整改的方式，而對于那些嚴重超標的電廠，可以讓其暫時關閉，直到達到的規(guī)定標準為止，絕對不能再為了眼前的利益而付出環(huán)境污染的慘重代價。

3.2對電廠重金屬污染實施嚴格監(jiān)管

首先要嚴格進行環(huán)境執(zhí)法。電廠要成立重金屬污染防治小組，建立企業(yè)污染數(shù)據(jù)庫，對相關數(shù)據(jù)信息進行隨時的調整和更新。對各個生產車間加大排放超標的處罰力度，在經濟實力許可的情況下購置監(jiān)控設備，對各個重污染車間實施重點監(jiān)控，以便能夠隨時得到第一手的數(shù)據(jù)；其次要規(guī)范對電廠的管理，加強對電廠各車間排污口排放水質的監(jiān)管，定期開展監(jiān)測，要逐步安裝各種先進設備并積極同當?shù)丨h(huán)保部門進行溝通，進行無縫監(jiān)控。建立排放信息透明制度，定期向環(huán)保部門和社會公布監(jiān)測報告。[3]

3.3加強重金屬環(huán)境監(jiān)管能力建設

要大力加強工廠污染監(jiān)管隊伍的建設。以綜合防治小組為領導，負責對全廠重金屬污染進行監(jiān)督和控制，負責對治理資金進行專項配置、加強日常工作的監(jiān)管；以對重點車間的管理為中心，對全廠環(huán)境質量監(jiān)測與污染進行統(tǒng)一規(guī)劃，切實提升電廠重金屬污染防治能力。

“工欲善其事，必先利其器?！币鶕?jù)本廠監(jiān)管工作的實際需要，配備先進的檢測設備，包括實驗室、現(xiàn)場應急與在線監(jiān)控等方面的相關設備。

3.4 對電廠生產過程進行控制

對整個電廠的生產過程進行嚴格的監(jiān)控和管理，是控制電廠重金屬污染最關鍵的部分。

首先要加強在燃燒前進行預處理，它包括對燃煤與動力用煤的選擇，以便提升燃煤的使用效率、減輕煙氣的排放，從而減輕重金屬排放造成的危害。在洗選技術的選擇上也要使用先進的方式，這樣可以明顯降低燃煤中的重金屬含量。經過科學實驗證明，浮選法在去除燃煤中的一氧化碳和銅、鈮等7種金屬時具有明顯的效果，而先進的型煤技術最多可以將煙塵排放量減少60%左右；浮選法依照的是傳統(tǒng)的物理清洗方式，是“建立在煤粉中有機物與無機物的密度及它們的有機親和力不同的基礎之上?！盵4]從總體講，重金屬元素是存在無機物當中的，利用這個原理，可以在煤粉漿液里面倒入有機浮選劑來進行重金屬的排出，，在這個過程中，浮選的是有機物，浮選礦渣則主要是無機礦物質，燃煤中包含的重金屬元素就會有大部分包含在其中，起到凈化的作用。其次是強化在燃燒過程中的控制，在現(xiàn)階段，流化床燃燒技術得到了廣泛的推廣，它指的是“把8毫米以下的煤粒同石灰石共同放到燃燒室的床層之上，利用布置于爐底的布風板排放出高速氣流，形成翻滾的流態(tài)懸浮層，此后通過流化燃燒來完成脫硫。[5]”這種方式能夠有效地減少燃煤重金屬的排放。另一種比較先進的技術是使用固體吸附劑，它指的是在金屬蒸汽沒有形成結核之前，使用活化吸附劑將重金屬元素捕獲，從而達到消除重金屬元素的目的，這一技術的有效性已經得到了實踐的證明，它實際上是一個相當復雜的化學反應過程，其優(yōu)點在于不僅操作相對簡單，而且也比較便宜，適合大規(guī)模推廣。再次是對加強對燃煤燃燒之后的重金屬元素控制，這一過程比較復雜，需要針對不同種類的重金屬元素進行具體的控制，如對亞微米顆粒的控制就需要采用高效除塵器，它可以除掉絕大部分的重金屬元素，但這種方式對于極小顆粒（0.1μm）―1.5μm）的清除率較低。對于痕量重金屬元素，可以使用濕式FGD，另外，將NaClO3作為凝固劑加入煙氣處理裝置中，可以有效地削減氣態(tài)銀的含量。

四、結束語

加強對電廠重金屬污染的控制，可以有效地對電廠的周邊環(huán)境乃至整個生態(tài)圈進行保護，由于科技水平的限制，我國目前在該領域不論是理論還是科技實踐方面都遠遠落后于西方發(fā)達國家，造成了環(huán)境污染的同時，還不能對所產生的重金屬進行有效地使用，從而造成了資源的浪費。所以，加強對電廠重金屬污染危害的防治和控制就具有極為重要的意義。但是我們不得不承認的是，這并不是一時一地就可以解決的難題，只有政府、科研部門與電廠開展緊密地合作，動員多方面的力量，才有可能加以實現(xiàn)。

參考文獻：

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篇6

Abstract： Objective： To investigate the reasons of acute gastroenteritis caused by tainted food， and to do a good job on safety supervision of school health. Methods： During May 5， 2016 to May 12， 2016 by questionnaires randomly the school selected 350 students， took 11 cases of acute gastroenteritis caused by spoiled food as the research object， and conducted a Hygienic investigation， the laboratory testing and so on， to determine the causes and pathogens of acute gastroenteritis， and then put forward relevant countermeasures. Results： The prevalence rate in this group of 11 patients with acute gastroenteritis is 3.14%（11/350）， male 6 cases， female 5 cases； from the 25 cases of feces， 8 cases ofswab， 7 cases of Norovirus were detected， and the food poisoning which has not been detected was caused by a common pathogen. Conclusion： This group of students with acute gastroenteritis is due to eating contaminated food； the main causes are norovirus infection， so it should strengthen the health management of food safety in schools， and strengthen the education of students' awareness of disease prevention， in order to realize early detection， early treatment， positive control of acute gastroenteritis， and ensure the epidemic or event controlled in the bud.

關鍵詞： 污染變質食品；急性胃腸炎；病因；流行病學；對策

Key words： tainted food；acute gastroenteritis；etiology；Epidemiology；countermeasures

中圖分類號：R573 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）06-0220-02

0 引言

本校學生在2016年5月5日到2016年5月12日期間出現(xiàn)了11例因食用污染變質食品而引發(fā)急性胃腸炎，其均有程度不等的嘔吐、腹痛等急性胃腸炎典型臨床表現(xiàn)。根據(jù)其實驗室檢測結果以及研究對象的臨床表現(xiàn)，判定該起事件是因諾如病毒感染所致的急性胃腸炎的聚集性事件，本組患者均為輕型病癥，并經門診治療后痊愈。

本次事件經過衛(wèi)生部門調查主要原因為：污染變質食品引起急性胃腸炎。本文主要是通過還原事件過程來發(fā)現(xiàn)引發(fā)事件的主要因素，針對性的給予適當措施減少同類事件的發(fā)生。經過此事件學校應加強對學校所提供食品安全性的衛(wèi)生管理，并加強學生的防病意識宣傳教育，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，積極控制急性胃腸炎，確保疫情或事件控制于萌芽狀態(tài)。當前，本校學生的急性胃腸炎已經獲得有效控制，現(xiàn)報道本次疫情調查結果如下。

1 疫情概況

1.1 基本信息

將學校2016年5月5日到2016年5月12日期間因食用污染變質食品引起急性胃腸炎的9名學生作為研究對象，其所在校區(qū)均設有食堂，提供學生早中晚餐，活動場所、通風以及環(huán)境衛(wèi)生均良好。

1.2 發(fā)病情況

該校自2016年5月5日開始有學生發(fā)生腹痛、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀，對該癥狀實施主動搜索，確定該學校自2016年5月5日下午有2例學生出現(xiàn)急性胃腸炎，截止到2016年5月12日，一共有11例急性胃腸炎病例，其急性胃腸炎發(fā)生率是3.14%（11/350），其中11例學生均有嘔吐癥狀，其構成比是100.00%（11/11），腹痛患者7例，其構成比是63.64%（7/11），腹瀉患者2例，其構成比是18.18%（2/11）。嘔吐次數(shù)是1～5次，平均嘔吐3次，均無發(fā)熱癥狀，屬于輕型急性胃腸炎，病程是1～3d，平均病程是（1.71±0.23）d，沒有死亡病例，經過門診對癥治療后痊愈。

2 結果

2.1 衛(wèi)生學調查

①學校廚房衛(wèi)生學調查：該學校是一層建筑，包括倉庫、獨立更衣室、烹調間、面點間、洗碗間、烘烤間。在廚房內未見蒼蠅、蟑螂活動，其中廚房內共有6名工作人員，并持證上崗。經現(xiàn)場調查發(fā)現(xiàn)，其中2名廚房工作人員制作食物時沒有帶手套，且口罩佩戴不甚規(guī)范。

②進食餐譜。廚房中有餐飲服務許可證，食物原材料則由既往商家送貨，并登記有臺賬。該廚房從周一到周五提供早餐、午餐、晚餐和夜宵，周六到周日則提供早餐、午餐、晚餐。廚房每日所供應的早餐品種相同，是廚房自制的糕點、餅、粉等。經調查，學校2016年5月5日到2016年5月12日期間的早午晚餐以及宵夜，其供應品種包括蔬菜、魚、肉、蛋、豆制品等。同時，學生否認食用校外提供食品。

③標本采集與檢測結果。現(xiàn)場采集標本61宗，其中學生患者肛拭子8宗，食品13宗，學生糞便標本25宗，廚房用品以及餐廚具等表面涂抹6宗，廚房工作人員的肛拭子3宗，手部涂抹標本6宗。檢測結果如下：自上述25宗糞便、8宗肛拭子中檢測出7宗諾如病毒（病例4宗），未檢出的食物中毒為常見致病菌。

2.2 疫情控制方式

綜合防控方式：①隔離感染學生，實施全程隔離治療，隔離期限是大便成形后的1周，并逐一排查親密接觸人員，并對學生進行晨檢和午檢，并予以3天預防性用藥治療；②加強對食品衛(wèi)生監(jiān)管；③展開全校師生急性胃腸炎預防知識教育。

2.3 分析和結論

依據(jù)衛(wèi)生學調查、臨床癥狀檢測結果，確定該起事件作為諾如病毒感染所致的急性胃腸炎集體事件。經過甄別核實發(fā)現(xiàn)，發(fā)病人數(shù)共11例，均為輕型急性胃腸炎事件，經門診治療后痊愈。當前該事件已經控制，其爆發(fā)原因是學生食用污染變質食品，其污染環(huán)節(jié)尚未明確。本組急性胃腸炎患者中男6例，女5例，發(fā)病時間集中于2016年5月12日至2016年5月15日，其餐次食物與其他學生不一致。

3 討論

經本次實驗室檢查、臨床資料檢測等確定本次疫情的群體性發(fā)病，是因其所進食食品受到諾如病毒感染所致。因諾如病毒感染所引發(fā)的急性胃腸炎多以流行、爆發(fā)等形式發(fā)生[1]，感染患者的病情多屬于輕型病毒，以惡心、腹痛、腹瀉和嘔吐為主要臨床表現(xiàn)，可伴發(fā)頭痛、發(fā)熱等表現(xiàn)[2]，屬于自限性急性胃腸炎，無并發(fā)癥，可自愈，嚴重者有脫水癥狀，若不及時治療可危及其生命安全[3]。諾如病毒的致病力極強，因諾如病毒感染所致的急性胃腸炎有起病急驟、傳播速度快、涉及范圍廣泛等特征[4～5]，且該種病毒極容易發(fā)生變異，被世界衛(wèi)生組織確定為B類病毒[6]，主要因水源性、食源性爆發(fā)[7～8]。

對此，本文建議學校作如下急性胃腸炎防控建議：①對學生每餐后的餐具均及時清洗，并予以高溫消毒柜予以消毒處理。對檢測出的諾如病毒感染的廚工暫時調開工作崗位，且保證其無腹瀉、發(fā)熱以及嘔吐等臨床癥狀和外傷，一旦發(fā)生則立即治療，治療后后再次予以糞便檢查，確定無諾如病毒感染后上崗。②學校應建立有效衛(wèi)生管理制度，強化從業(yè)人員的衛(wèi)生教育，并增強其衛(wèi)生意識。同時，加強對廚房食品的管理，并定期檢查食品衛(wèi)生安全，定期消毒，加強對急性胃腸炎監(jiān)測工作。同時，改變學生用餐的消毒處理，堅持每日兩次集中檢測食堂用具、公共洗碗池、學生餐具，銷毀其過期變質、不合格食材，對廁所、病患排泄物、污染場所予以消毒，隔絕任意可能的疫源。③學校應加強對學生宿舍、教室的消毒和通風，每日應用消毒劑對學校教室桌椅、公共用品表面進行擦拭消毒。④開展學校師生的食源性疾病防控知識教育，確保其了解病毒性腹瀉嚴重性，增強其衛(wèi)生意識，預防其食源性傳染病、食物中毒事件的發(fā)生。

參考文獻：

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篇7

（黑龍江省綏化市北林區(qū)東津鎮(zhèn)農牧業(yè)技術綜合服務中心 152000）

豬流行性腹瀉和豬傳染性胃腸炎在冬季的發(fā)病率非常高，而且豬感染流行性腹瀉以后的臨床癥狀和感染傳染性胃腸炎極其相似。所以，一旦豬只感染了這兩種疾病，豬場內的整個豬群會在短期內發(fā)病，病程持續(xù)1~2個月以后，會逐漸平息，給飼養(yǎng)戶帶來的經濟損失慘重。因此，要特別注意豬流行性腹瀉與豬傳染性胃腸炎的鑒別診斷。?

1 豬流行性腹瀉?

本病于每年的冬末春初時寒冷季節(jié)，尤其是每年11月至第二年3月患病比較多。傳染源主要就是病豬和帶毒豬，通常都是通過消化道進行傳染。所有的豬只都可能感染發(fā)病，隨著豬只年齡的增長，豬群的發(fā)病率和死亡率反而降低，其中最易感染的是1~5日齡的哺乳豬仔，會達到100%的病死率。本病傳播非常迅速，如果場內豬只密度大，在同舍或者是鄰舍的豬只，僅僅在數(shù)天之內就會波及全群。本病可以單獨發(fā)生，有時也會與豬傳染性胃腸炎混合感染，也曾經有本病和豬圓環(huán)病毒混合感染的報道。?

哺乳仔豬日齡越大，患病癥狀越輕微。感染患病初期，病豬的體溫上升或者沒有異常，精神萎頓，食欲降低，繼而有水樣的糞便排出，呈現(xiàn)灰黃色或者是灰色，并且具有惡臭氣味。個別乳豬吃奶之后出現(xiàn)嘔吐癥狀，嘔吐物中可見凝乳塊。病豬消廋特別快，疾病感染的后期，從流出糞水，將臀部和尾部污染。病豬不食，不愿走動，一般在2~4天之內因為脫水而導致死亡。斷奶豬和育肥豬感染后的癥狀輕微，厭食、腹瀉，病程會持續(xù)4~6天，然后可以自愈，但是導致生長發(fā)育遲緩。成年豬感染發(fā)病僅表現(xiàn)出厭食和嘔吐的癥狀。?

提高豬只的飼養(yǎng)以及管理措施，做好哺乳仔豬的防寒保暖工作，必須給產房嚴格執(zhí)行全進全出制度?？刂迫藛T的進出，給運輸工具采取清洗和消毒措施。不從有疫情的地區(qū)或者豬場引種，避免引入帶毒或者感染的種豬。加強豬場內外環(huán)境的衛(wèi)生消毒工作，特別是產房。在給仔豬斷奶以后，將產房內的母豬全部移出，然后徹底清洗產房，將糞便和污染物清除，干燥、噴灑消毒劑或者是進行熏蒸消毒，空舍5~7天，同時對產房的飼槽等飼喂工具進行清洗和消毒。給待產母豬清洗之后，可以讓其進入產房。通常給妊娠母豬進行免疫的時間是生產前的1個月。發(fā)病豬要及時進行淘汰。如果給患豬實施治療，可以采取對癥療法。?

2 豬傳染性胃腸炎?

本病的傳染源是病豬和帶毒豬。傳播主要是通過糞便、嘔吐物、乳汁和鼻腔分泌物及呼氣排出病毒，然后將飼料、飲水、空氣、土壤以及車船、用具污染，再通過消化道和呼吸道將其他豬只感染。10日齡以內的哺乳仔豬感染會導致大量死亡的現(xiàn)象，但是，斷奶豬和育肥豬以及成年豬感染以后，給飼養(yǎng)戶帶來的損失比較小。本病全年可發(fā)，尤其是寒冷的冬季發(fā)病較多。如果氣候劇變，發(fā)病也較多。?

篇8

【摘要】 ［目的］探討運脾固表法對反復呼吸道感染兒的腸道微生態(tài)的影響。［方法］選擇1～12歲肺脾氣虛型反復呼吸道感染患兒60例，隨機分為治療組30例，對照組30例，治療組口服運脾固表的中藥復感寧方，對照組口服培菲康散（雙歧三聯(lián)活菌），療程12周，比較兩組治療后雙歧桿菌和腸桿菌菌群變化及B/E值，并與正常組對照。［結果］治療后治療組糞便標本中的雙歧桿菌含量高于對照組（P

【關鍵詞】 呼吸道感染；肺脾氣虛；運脾固表；腸道微生態(tài)；小兒

Abstract：［Objective］ To explore the effect of the method of activating spleen to solidify superficial on intestinal microecology of children recurrent respiratory tract infection.［Method］ Select 60 cases aged 1～12 of Qi deficiency type of lung and spleen in recurrent respiratory tract infection，randomly pide them into treatment group 30 cases and control 30;the treatment one takes TCM Fugangning formula orally for activating spleen to solidify superficial;the other takes orally BIFICO，for 12 w;compare their Bifidobacteria(B) and Escherichia coli(E) changes and B/E value after treatment，compare it to the control one’s.［Result］ After treatment，in the dejecta samples，the B content was higher than that in control one（P0.05）;the B and E content and B/E were lower than normal group（P0.05）， while control group was more than the normal group（P

Key words: respiratory tract infection;Qi deficiency of lung and spleen;activate spleen to solidify superfacial;intestinal microecology;children

反復呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infection，RRTI）是指根據(jù)不同的年齡段，呼吸道感染每年發(fā)病在一定次數(shù)以上。其臨床特點為反復發(fā)作的上、下呼吸道感染，部分患兒上感后可迅速發(fā)展為支氣管炎或肺炎，少數(shù)則誘發(fā)哮喘。我們應用運脾固表法防治小兒反復呼吸道感染取得較好的臨床療效［1］。為探討其對反復呼吸道感染兒的腸道微生態(tài)的影響，于2007年至2008年進行了以下研究。

1 臨床資料

1.1 納入標準 參照全國第一屆小兒呼吸道疾病學術會議（1987年）制定的RRTI診斷標準［2］：（1）年齡：① 0 ～ 2 歲，每年上呼吸道感染 ≥7 次，或下呼吸道感染 ≥3 次；② 3 ～5 歲，每年上呼吸道感染 ≥6 次，或下呼吸道感染≥ 2 次；③ 6 ～ 12 歲，每年上呼吸道感染≥ 5 次，或下呼吸道感染≥ 2 次。（2）上呼吸道感染第2次距第1次至少7 d以上。（3）若上感次數(shù)未達到標準，可加下呼吸道感染次數(shù)，但不能用上呼吸道感染次數(shù)折抵下呼吸道感染，否則診斷不能成立，觀察時限至少1年。中醫(yī)辨證分型標準：肺脾氣虛的辨證參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］擬定。

1.2 排除標準 （1）不符合上述診斷標準和分型標準者；（2）患兒重度營養(yǎng)不良或合并有嚴重心、肝、腎、肺系疾病、造血系統(tǒng)疾病或先天性免疫缺陷者；（3）近一個月內曾用過免疫抑制劑或免疫調節(jié)劑者；（4）不愿配合研究者。

1.3 一般資料 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科門診的1～12歲患兒60例，均符合上述診斷標準和分型標準。隨機分為治療組和對照組，每組30例，另選15例同年齡段的正常健康兒童作為健康兒童對照組。分別采用t檢驗和非校正法對兩組資料進行檢驗，結果顯示兩組資料在性別、年齡、體重分布上均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 治療組 口服感寧方（藥物組成：五爪龍12g，太子參12g，茯苓12g，猴頭菇12g，五葉參9g，薏苡仁12g，雞內金6g，生甘草3g），以上用量適用于3～6歲兒童，2～3歲減少1/3量，6～12歲增加1/3量，每日1劑，水煎服，于患兒RRTI的緩解期開始服用，連用12周為1療程。

2.1.2 對照組 采用培菲康散（雙歧三聯(lián)活菌）（上海信誼醫(yī)藥有限公司生產，1g/包，每包含雙歧三聯(lián)活菌3.0×107CFU）口服，2～3歲每日1次，每次1包；3～6歲每日2次，每次1包；6～12歲每日3次，每次1包，連用12周為1療程，療程結束后1周取糞便標本檢測。

2.2 腸道微生態(tài)的檢測 療程結束后第7天留取新鮮大便2～5g，并于半小時內放入-20℃冰箱儲存。糞便標本中的DNA用德國QIAGEN公司提供的QIAamp DNA Stool Mini Kit提取，并由中山大學達安基因診斷中心采用Taqman熒光定量PCR技術檢測糞便標本中雙歧桿菌及大腸桿菌的DNA含量，結果分析用PE 7000全自動熒光定量PCR儀。

2.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS統(tǒng)計軟件包，所得結果以x±s表示，計量資料用t檢驗。

3 結果

3.1 治療前比較 見表1。

表1 治療前三組糞便標本中雙歧桿菌和腸桿菌及B/E值的比較（略）

與對照組比較，*P>0.05，與正常組比較，**P

3.2 治療后比較 見表2。

表2 治療后三組糞便標本中雙歧桿菌和腸桿菌及B/E值的比較（略）

與對照組比較，*P0.05，P

4 討論

RRTI的病機關鍵在于正虛，肺脾氣虛是其發(fā)病的主要原因。而脾氣虛與腸道微生態(tài)失衡有關。

運脾固表中藥復方復感寧方健脾益氣、補肺固表，兼能化痰利濕消食，扶正祛邪。本方應用于臨床多年取得較好的療效。我們推測其作用機制之一是通過調節(jié)腸道微生態(tài)而改善機體的免疫功能。

本研究結果表明：治療前治療組與對照組糞便標本中的雙歧桿菌與腸桿菌含量及B/E值比較差異均無顯著意義（P>0.05），具有可比性。兩組糞便標本中的雙歧桿菌含量及B/E值較正常組降低（P

治療后治療組糞便標本中的雙歧桿菌含量高于對照組，差異有顯著意義（P

參考文獻

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篇9

(1.江蘇省高郵市南海初級中學，226500；2．江蘇省高郵中學,226500;

教育家夸美紐斯說過：“一切知識都是從感官開始的?！睂W習情境就是以直觀的方式將抽象的知識具體化、形象化，有助于學生感性認識的形成和理性認識的發(fā)展。課程標準指出：“真實、生動、直觀而又富于啟迪性的學習情境，能夠激發(fā)學生的學習興趣，幫助學生更好地理解和運用化學知識?！边@說明了，恰當?shù)那榫吃O置是有效實施化學教學的重要保證。情境設置的角度要準，要具有真實性、針對性、趣味性、思考性；要能產生學科問題，彰顯學科價值?，F(xiàn)以滬教版九年級化學《常見的化學反應——燃燒》一課為例，結合教學實踐，談談化學教學中情境設置的角度。

一、趣味的實驗探究活動

化學是一門以實驗為基礎的學科，化學實驗是進行科學探究不可替代的重要方式。在教學中，創(chuàng)設以實驗為主的科學探究情境，利用實驗所帶來的奇妙變化和鮮明現(xiàn)象，有助于激發(fā)學生的興趣，啟迪學生的思維，引導學生在觀察、操作、記錄、分析和交流、討論中思考化學問題，學習化學知識，掌握科學探究方法，提高科學探究能力，并引發(fā)學生連貫性的問題意識，進一步激發(fā)學生的探究愿望。

例如，在課題引入環(huán)節(jié)，可以安排兩個實驗活動：(1)要求各實驗小組內兩名學生同時在酒精燈上點燃兩根木條(長約8cm)，然后分別將點燃的一端豎直向上放置和豎直向下放置，并觀察實驗現(xiàn)象；(2)要求各實驗小組派一名學生參加“擦劃火柴”比賽，以半分鐘內擦著的火柴數(shù)量多者為勝（整個過程中，教師要提醒學生注意用火安全）。實驗活動結束后，可以提出下列三個問題：(1)木條點燃的一端豎直向上放置時，不易繼續(xù)燃燒，很快就熄滅了，你能解釋原因嗎？(2)擦劃火柴的技巧有哪些？(3)根據(jù)自己的觀察和經驗，說說物質要能成功燃燒，需要具備哪些條件？

這里，基于學生對燃燒現(xiàn)象生活化的、感性層面的認識，從學生熟悉的、感興趣的實驗活動人手，引入對燃燒現(xiàn)象本質的探究。對比兩根木條不同方式的燃燒現(xiàn)象，讓學生感受到燃燒產生的熱量是向上的，并體會到點燃的一端豎直向下放置時燃燒放出的熱量容易聚集到木條上，因而能夠持續(xù)燃燒。由于學生日常生活中很少使用火柴，這個實驗活動又為接下來的“擦劃火柴”比賽作了技術鋪墊，讓學生意識到在擦劃動作即將結束的瞬間要將火柴頭向下，這樣燃著的可能性比較大。此外，第一個問題在培養(yǎng)學生對比觀察能力的同時，又能引導學生將直觀的感受上升到理性的認識：因為形成了空氣對流，火焰總是向上的，導致燃燒放出的熱量迅速向上擴散，木條的溫度不易達到著火點，從而燃燒持續(xù)時間較短，容易熄滅。第二個問題則基于對第一個問題的理性思考和“擦劃火柴”比賽的實踐經驗，需要學生作出相對科學化的說明，即擦劃時要適當快速用力（便于著火），劃過較長痕（便于著火），著火瞬間盡量使火柴頭向下（便于聚熱）、擋住風（便于聚熱）等。第三個問題主要培養(yǎng)學生猜想與假設的能力，基于前兩個問題的思考和概括，聯(lián)系之前的生活實驗情境和已有的化學知識、生活經驗，學生不難猜想出燃燒需要哪些條件，于是進一步探究學習的動力和知識、技能準備就水到渠成了。

又如，建立了“燃燒的條件”后，可以設計“鐵絲網(wǎng)切割火焰”實驗活動：(1)點燃酒精燈，將一張鐵絲網(wǎng)從火焰的中上部水平移人，切割火焰(如圖1A)，并從側面觀察現(xiàn)象(如圖2A)；(2)保持鐵絲網(wǎng)不動(如圖1B)，并從側面觀察經過一段時間后的現(xiàn)象(如圖2B)；c3)繼續(xù)保持第一張鐵絲網(wǎng)不動，將第二張鐵絲網(wǎng)從火焰的中下部（第一張鐵絲網(wǎng)的下方）水平移人，切割火焰(如圖1C)，并從側面觀察現(xiàn)象(如圖2C)。實驗活動結束后，可以提出問題：你能對觀察到的現(xiàn)象作出解釋嗎？ 再如，教學“滅火的原理和方法”時，可以安排實驗活動：要求各實驗小組嘗試用三種以上的方法熄滅燃燒著的蠟燭，并解釋所用方法的原理。提供的實驗用品有：燒杯、水、濕抹布、沙子、剪刀、碳酸鈉粉末、稀鹽酸。

這里的兩個實驗活動，既貼近了學生的生活，提高了學生的興趣，又能加深學生的理解，培養(yǎng)學生解決問題的能力。第一個實驗活動中，學生在對火焰被“切割”的現(xiàn)象感到驚奇、興奮的同時，自然希望能夠知道其中的原因，于是，教師可以及時引導學生圍繞所學知識思考、討論，以促進學生基于“燃燒的條件”進行理性分析、理智決策、科學總結，從而加深學生對“燃燒的條件三者缺一不可”的認識。第二個實驗活動中，學生很快就能發(fā)現(xiàn)許多滅火的方法，如吹滅、蓋滅、澆滅、剪滅等，但對其中所涉及原理的認識還不夠清晰，于是，教師可以組織學生思考、討論，從而既讓學生基于生活經驗和所學知識進行實驗，又讓學生對“滅火的原理和方法”擁有深刻的理解。

二、現(xiàn)實的生產、生活實際

化學與生產、生活實際有著廣泛而緊密的聯(lián)系，真實、生動、指向性明確、啟迪性豐富的事例可以提高化學教學的實效性。在教學中，教師要針對課題內容，聯(lián)系與化學知識有關的生產、生活素材，從中提取和創(chuàng)設有價值的情境，并引出貼切的化學問題，以此來激發(fā)學生的學習興趣，讓學生有所惑、有所思，從而讓學生從熟悉或了解的經驗和現(xiàn)實出發(fā)理解并掌握化學知識，或將化學知識應用于實際情境，并認識到化學是與生產、生活密切相關的，是真實、有用的。

例如，在課題引入環(huán)節(jié)，可以先要求學生介紹見到過的燃燒現(xiàn)象，再展示人類通過燃燒獲取熱量的實例圖片，如篝火晚會、煤爐燒飯、火力發(fā)電、火箭發(fā)射，最后展示因燃燒不受控制而帶來危害的實例圖片，如森林火災等。接下來，進行總結并提出問題：燃燒能造福于人類，也會給人類帶來災難；要使燃燒造福于人類，我們必須了解燃燒現(xiàn)象。那么，物質為什么會發(fā)生燃燒？燃燒的條件是什么？

又如，教學“燃燒的條件”時，可以呈現(xiàn)學生野炊活動中的場景：先用石塊等圍成灶狀并準備好干燥的柴草和廢紙，再用火柴點燃紙張并逐漸添加柴草（注意將柴草架空一些）；結束后將多余的柴草取出，并用水澆滅火焰（也有人直接用腳踩滅了少量火焰）。接下來，提出問題：那么，為什么要選擇干燥的柴草？先點燃紙張再添加柴草的目的是什么？把柴草架空一些有什么好處？為什么用水可以澆滅火焰？為什么也可以直接用腳踩滅少量火焰？基于上述現(xiàn)象，你能對物質燃燒的條件作出哪些猜想？

這里的兩個情境設置，讓化學貼近了生產、生活實際。前一個情境既激發(fā)了學生的學習興趣，又對學生的思維活動進行了定向，引導學生圍繞相關的化學問題進行思考和討論，從而開啟本節(jié)課的學習。后一個情境直接從學生的生活經驗人手，先對野炊活動進行再現(xiàn)，突出與燃燒有關的關鍵過程，再引導學生從化學的視角進行理性分析，基于現(xiàn)象作出關于“燃燒的條件”的猜想與假設，為設計實驗探究做好了鋪墊。

三、重大的科學研究史料

化學史是培養(yǎng)學生人文精神和科學素養(yǎng)的重要資源，可以給學生情感的引導和智慧的啟迪。在化學教學中，利用重大的科學研究史料創(chuàng)設情境，可以讓學生了解化學知識的發(fā)生、發(fā)展過程以及科學家在研究、認識過程中的精神、態(tài)度和思想、方法，使學生的學習不再局限于知識本身，從而提升學生的學習動機和認識層次。

例如，在課題引入環(huán)節(jié)，可以講述有關燃燒現(xiàn)象的化學研究史實：火是人類最早認識到的一種化學現(xiàn)象，人類很早就學會了“鉆木取火”；300多年前，許多學者都試圖認識并揭示燃燒現(xiàn)象的本質，1703年，德國學者施塔爾創(chuàng)立了“燃素”說，認為燃燒是可燃物達到一定溫度以后發(fā)生分解的現(xiàn)象，分解的產物是“燃素”；1777年，法國化學家拉瓦錫通過大量實驗提出了燃燒的氧學說，推翻了“燃素”說，揭示了燃燒的本質，他認為燃燒是物質與氧氣發(fā)生的一種氧化反應；到了現(xiàn)代，人們對燃燒的本質又有了更加科學的認識，并能主動掌控燃燒與熄滅。然后，提出問題：那么，從拉瓦錫推翻“燃素”說的事實中你能感受到什么？現(xiàn)在，你能對燃燒現(xiàn)象加以描述嗎？

上述化學史揭示了人們對燃燒現(xiàn)象的認識歷程：人類對火的認識經歷了“學會取火（古代）認識燃燒本質（近代）主動掌控燃燒與熄滅（現(xiàn)代）”的發(fā)展過程。通過這樣的介紹，不僅能給學生的學習提供很多啟示和激勵，而且可以讓學生了解人類對化學現(xiàn)象認識的發(fā)展過程，體會到人類是經歷了一個漫長的歲月，才真正認識到化學變化的本質并形成適當?shù)目茖W研究方法的。

四、前沿的科技創(chuàng)新熱點

當今是一個創(chuàng)新的時代，新材料、新能源、新科技的不斷涌現(xiàn)，使化學教育工作者不再只是“書本”的傳授者。在教學中，教師要善于搜集與教學內容貼近的科技創(chuàng)新的素材，讓學生感受到化學知識促進技術發(fā)展、人類進步的作用。

例如，學習了“燃燒的條件和滅火的方法”后，可以呈現(xiàn)以下兩個“奧運火炬中的高科技”場景（同時出示現(xiàn)場圖片和火炬構造示意圖）：(1) 2000年6月27日，悉尼奧運會的水下火炬?zhèn)鬟f是大膽而浪漫的嘗試，生物學家鄧肯在大堡礁海域4米深的水下手擎火炬潛泳3分鐘，創(chuàng)造了“水火交融”的一大奇觀；(2) 2008年5月8日，北京奧運會的珠峰火炬?zhèn)鬟f是高新技術應用的典范，火炬采用了“雙火焰”設計，克服了珠峰上“大風、低溫、低壓、缺氧”等極端不利條件，在燃燒穩(wěn)定性和外界環(huán)境適應性方面達到了全新的技術高度，舉世為之驚嘆。然后，提出兩組問題：(1)在水中火炬除了攜帶燃料以外，還需要“自帶”什么？該火炬選擇發(fā)光燃料鎂的用意是什么？燃料罐需要達到很高的壓力，這是為什么? (2)珠峰上“大風、低溫、低壓、缺氧”等條件對燃燒有哪些不利的影響？該火炬設計“雙火焰”的優(yōu)點是什么？火焰的回熱管的作用是什么？

設置這樣的情境，一方面能有效調動學生運用所學的“燃燒的條件”知識解決實際問題，加深學生對“燃燒的條件三者缺一不可”的認識，提升學生的遷移能力；另一方面也能讓學生感受到科技工作者如何進行創(chuàng)新設計，將燃燒的“火三角”變成了“鐵三角”，激發(fā)學生的學習欲望和創(chuàng)新意識；更重要的是，能讓學生認識到化學是推動現(xiàn)代社會發(fā)展和科學技術進步的重要力量。

最后，需要指出的是，當下的初中化學教學中，某些情境的設置不夠恰當：或偏離生活、社會太遠，或偏離化學學科、學習主題太遠，或過多地呈現(xiàn)了負面素材，即有關化學對人類危害的素材。因此，設置學習情境除了要關注不同的角度以外，還需要注意把握以下三個原則：

第一，基于學生已有的知識、經驗和方法。建構主義認為，學習是學習者根據(jù)已有的知識和經驗主動建構新知識的過程。學生并不是空著腦袋走進教室的，教師不能隨意地向里面裝進所要教的內容。因此，創(chuàng)設情境時，要注意分析學生已經具備的或需要深化的知識和能力，貼近學生的認知結構、心理特點和發(fā)展水平，把它作為新知的生長點，做到不過易也不過難，以促進學生產生積極的態(tài)度，加工和編輯新知，建構自己的理解。

第二，預見學生的思維定勢和缺陷。學生雖然在日常生活和以往學習中已經對知識形成了一定的前期認識，但是限于生活經驗和直觀感受，有些認識是模糊的、片面的，甚至是錯誤的。例如，認為通過“點火”能點燃的物質就是可燃物，不能點燃的物質就不是可燃物；認為“點火”或“點燃”是物質燃燒的條件之一。因此，設置情境時，要充分預見學生可能形成的認知沖突，并因勢利導，引導學生深入分析生活現(xiàn)象，并科學認識化學知識，不斷發(fā)展學生的科學思維和決策能力。

第三，對情境素材進行簡單化和模型化處理。選擇實驗探究活動、生產生活實際、科學研究史實、科技創(chuàng)新熱點等復雜、真實的情境素材時，需要教師進行有效的處理：一方面，分析教材對知識的編排和對能力的要求，突出教學的主題或核心問題，做到不偏題也不泛化，并關注預設與生成，避免浮于表面、牽強附會的現(xiàn)象；另一方面，側重從化學的視角進行挖掘和整合，化繁為簡、凸顯模型，并使學習情境前后照應、貫串整節(jié)課，避免費時過多和形式化的傾向。

本文系江蘇省教育科學“十二五”規(guī)劃課題《中學化學課堂引進PBL教學模式的實踐與研究》(課題編號：D/2011／02/068)的階段研究成果之一。

參考文獻：

[1]吳俊明，吳敏，芻議化學變化觀的形成、內容和結構[J].化學教學，2014 (12)

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[關鍵詞] 幽門螺桿菌；胃、十二指腸球病變；年齡

[中圖分類號]R57 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）01（c）-102-02

Exploring the relationship between Hp infection and gastric and duodenal bulb lesions among various age groups

ZHANG Bei-lin,DAI Ping,WANG Guo-liang

(Baoshan Branch of Shanghai First People′s Hospital, Shanghai 200940)

[Abstract] Objective：To explore the relationship between Hp infection and gastric and duodenal bulb lesions among various age groups, to further optimize the therapeutic regimens of Hp eradication. Methods：The impact of Hp infection on gastric or duodenal bulb lesions had been observed in both young and aged groups respectively. Moreover, the results were compared between these two groups. Results：The incidence of various gastric and duodenal bulb disorders in young patients was associated with Hp infection, whereas the incidence of gastric and duodenal bulb ulcers was related to Hp infection in the aged group. Conclusion：The eradication of Hp infection in patients with gastric and duodenal bulb ulcers is necessary. Of young and middle-aged groups with gastric mucosal disorders, Hp eradication is more therapeutically significant.

[Key words] Helicobacter pylori (Hp);Gastric and duodenal bulb lesions;Age

筆者對不同年齡組幽門螺桿菌（Helicobacter pglori,Hp）感染與胃、十二指腸球部病變的關系進行了探討，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取我院2005年1~12月因體檢或各種不適等原因行胃鏡檢查，資料完整并剔除近2周服用抑酸藥物糖皮質激素非甾體類抗炎藥和抗生素者共2 179例，年齡20~85歲，其中，男1 125人，女1 054人。年齡＜65歲為中青年組（1 683例），年齡≥65歲為老年組（496例）。各組分別按胃鏡和（或）組織病理學檢查結果又分為對照組（淺表性胃炎組）和觀察組（包括淺表糜爛性胃炎組，萎縮、腸化組，不典型增生組，胃癌組，胃潰瘍組和十二指腸球部潰瘍組）。

1.2 Hp陽性診斷標準

以快速尿素酶試驗（試劑由上?；萏┛萍脊咎峁┘盎顧z組織(Warthin-Starry，W-S)染色陽性者診斷為Hp陽性。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)以率表示，經χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 性別差異

所有入選者Hp陽性率比較，男52.1%（586/1 125），女48.2%（508/1 054），χ2＝3.30，P＞0.05，差異無顯著性。

2.2 中青年組

中青年組1 683例Hp陽性率比較，淺表性胃炎組32.4%（199/615），淺表糜爛性胃炎組46.8%（89/190），萎縮、腸化組67.4%（310/460），不典型增生組77.8%（7/9），胃癌組60.0%（9/15），胃潰瘍組86.1%（31/36），十二指腸球部潰瘍組65.1%（233/358）。與對照組淺表性胃炎組相比，各組均P＜0.05，差異有顯著性。胃癌組與萎縮、腸化組相比，χ2＝0.35，P＞0.05，差異無顯著性。見表1。

2.3 老年組

老年組496例Hp陽性率比較，淺表性胃炎組33.3%（21/63），淺表糜爛性胃炎組36.2%（17/65），萎縮、腸化組40.1%（118/266），不典型增生組44.4%（4/9），胃癌組20.0%（3/15），胃潰瘍組59.1%（13/22），十二指腸球部潰瘍組58.1%（43/74）。與對照組淺表性胃炎組相比，胃潰瘍組、十二指腸球部潰瘍組均P＜0.05，差異有顯著性；其余各組均P＞0.05，差異無顯著性。見表2。

3 討論

在亞洲地區(qū)，感染較為普遍的主要是Ⅰ型Hp[1]，為高毒力株，能產生細胞毒素相關蛋白A和空泡細胞毒素，導致廣泛炎癥[2]，其中產生的白介素-8（IL-8）能使中性粒細胞活化聚集，誘導急性炎癥細胞產生強烈的突發(fā)性氧化作用，直接損傷上皮細胞，促進潰瘍發(fā)生[3]。這與本次實驗顯示不同年齡組胃、十二指腸球部潰瘍Hp感染率均較其他各組高，與Hp感染密切相關一致。

Hp感染可誘發(fā)胃上皮細胞增殖和凋亡，這可能是造成疾病不同結局的原因[4]。本次觀察發(fā)現(xiàn)，中青年組的各觀察組與對照組淺表性胃炎組相比，均與Hp感染密切相關，但胃癌組與萎縮、腸化組間沒有顯著性差異。提示Hp感染與胃上皮細胞炎癥、萎縮、腸化密切相關。在胃癌這一發(fā)病過程中，Hp的作用可能僅是在其早期萎縮、腸化階段[5]，是一個重要的啟動因素，但并不是唯一的決定因素。

文獻報道，胃竇黏膜Hp感染隨著年齡增長，呈發(fā)生、發(fā)展和消退趨勢，而癌前期病變（萎縮和腸化）呈發(fā)生、發(fā)展趨勢[6]。本次觀察老年組中，各觀察組（胃、十二指腸球部潰瘍組除外）與對照組淺表性胃炎相比，Hp感染發(fā)生率均沒有顯著性差異，可能與上述原因有關。此組人群中癌前期病變和胃癌的發(fā)生，可能更多地與遺傳基因、機體免疫功能狀態(tài)、飲食結構、環(huán)境因素等有關。

本次觀察分析提示，Hp具普遍易感性，是消化性潰瘍的首要原因，并與中青年的各種胃黏膜病變密切相關，應重視對此類人群進行Hp個體化治療。反之，對老年者則應首先注重對機體免疫功能狀態(tài)、飲食結構、環(huán)境因素等方面的干預。這可能對減少藥物不良反應，降低治療費用，延緩Hp耐藥菌株產生等諸方面均具有積極的作用。

[參考文獻]

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[2]Telford JL,Covacci A,Ghraia C,et al.Unravelling the pathogenic role of Helicobacter pylori in peptic ulcer:potential new therapies and vaccines[J]. Trends in Biotechnology,1994,12(10):420-426.

[3]Marchetti M,Arico B,Burroni D,et al. Development of a mouse model of Helicobacter pyori infection that mimics human disease[J]. Scince,1995,267:1655-1658.

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[6]王亞光,侯天文,王曉熙,等.胃竇黏膜幽門螺桿菌感染與癌前期病變的相互動態(tài)變化規(guī)律[J].中華消化雜志,2000,20(5):348-349.