導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇哲商小學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、通過(guò)實(shí)踐認(rèn)識(shí)真理的“眼鏡”

辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論強(qiáng)調(diào)“實(shí)踐出真知”,即指一切科學(xué)知識(shí),皆來(lái)源于實(shí)踐。沒(méi)有實(shí)踐,知識(shí)便是“無(wú)源之水,無(wú)本之木”,同時(shí)實(shí)踐又是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。由此,在數(shù)學(xué)教學(xué)中,教師要讓學(xué)生真正掌握數(shù)學(xué)知識(shí),必須為學(xué)生提供足夠的實(shí)踐空間,讓學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)眼、動(dòng)腦,多種感官參與活動(dòng),學(xué)生才會(huì)從感性的認(rèn)識(shí)深入理解到知識(shí)的本質(zhì)和規(guī)律,明了“實(shí)踐第一”的觀點(diǎn)。例如:教學(xué)“能被3整除的數(shù)的特征”時(shí),我設(shè)計(jì)了如下教學(xué)環(huán)節(jié):

學(xué)生通過(guò)主動(dòng)地進(jìn)行操作、感知、觀察、猜測(cè)、推理、交流驗(yàn)證等活動(dòng),在自主實(shí)踐中最終探索出能被3整除的數(shù)的特征這個(gè)知識(shí)結(jié)晶。正如波利亞所提出的:“學(xué)習(xí)任何知識(shí)的最佳途徑是由自己去發(fā)現(xiàn),因?yàn)檫@種發(fā)現(xiàn),理解最深,也最容易掌握其中的規(guī)律、性質(zhì)和聯(lián)系?！碑?dāng)學(xué)生親身經(jīng)歷實(shí)踐―認(rèn)識(shí)―實(shí)踐―認(rèn)識(shí)……的運(yùn)動(dòng)過(guò)程,于感受生命價(jià)值的同時(shí)也領(lǐng)略到實(shí)踐才是通向真理的光明大道。故而,現(xiàn)代教育理論一再主張“讓學(xué)生動(dòng)手做科學(xué),而不是用耳聽科學(xué)”。

二、遵循客觀、承認(rèn)主觀的“眼鏡”

在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)了規(guī)律后,就必得依“律”行事。即要在尊重客觀規(guī)律的情況下,發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性,否則必將受到客觀規(guī)律的懲罰。20世紀(jì)末,人們亂砍濫伐導(dǎo)致沙塵暴災(zāi)難就是典型的歷史教訓(xùn)。所以讓學(xué)生建立尊重客觀規(guī)律、實(shí)事求是的態(tài)度是相當(dāng)有必要的。數(shù)學(xué)課堂,只要有認(rèn)識(shí),就會(huì)有錯(cuò)誤,“錯(cuò)誤”中包含了認(rèn)知個(gè)體大量的信息和已有的經(jīng)驗(yàn)。它客觀地反映著個(gè)體的心理特點(diǎn)。這時(shí),若教師善于利用形形的“錯(cuò)誤”,給學(xué)生提供回顧、分析、辯解、總結(jié)等機(jī)會(huì),學(xué)生就會(huì)感受到客觀規(guī)律的不可違背性。我在教學(xué)完加法、乘法的運(yùn)算定律后,設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)環(huán)節(jié):出示兩道題目:135×26+135×74,8700-26+74,請(qǐng)同桌討論這兩題的解法,要求怎樣簡(jiǎn)便怎樣算。很快,學(xué)生就有了主意,我請(qǐng)他們將自己的想法板書下來(lái):

(1)135×26+135×74

=135×(26+74)

=135×100

=13500

(2)8700-26+74

解法一:

原式=8700-(26+74)

=8700-100

=8600

解法二:

原式=8700+74-26

=8774-26

=8748

第一題,他們都采用乘法分配律求解,理由是26+74可以湊成整百數(shù)和135相乘,使計(jì)算簡(jiǎn)便。至于第二題就有了分歧,出現(xiàn)了兩種解法,到底誰(shuí)是誰(shuí)非?我請(qǐng)同意解法一和解法二的學(xué)生各派一個(gè)代表上臺(tái)為自己辯護(hù)。以下就是兩個(gè)小代表的辯護(hù)詞。甲方說(shuō):“26與74正好湊成100,能使計(jì)算簡(jiǎn)便。”乙方反駁道:“回過(guò)來(lái)看,計(jì)算的第一步8700-(26+74)應(yīng)該等于8700-26-74,而不等于8700-26+74,這是減法的基本性質(zhì)呀,所以你們求出的是8700-26-74的結(jié)果。我們不能違背定律規(guī)則,想怎么做就怎么做。這樣只會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)果……”話還沒(méi)講完,對(duì)方已經(jīng)心悅誠(chéng)服,握手言和了?！笆堑?。”我總結(jié)道,“做任何事都必須先考察清楚是否合乎情理,合乎事物的客觀規(guī)律,這樣才能保證其方向的正確性?！碑?dāng)學(xué)生感受到這世上沒(méi)有惟我獨(dú)尊,只有惟“理”獨(dú)尊時(shí),也就懂得了個(gè)人的任何想法,或者主觀愿望必須建立于一定的實(shí)際基礎(chǔ),遵循事物發(fā)展的自然規(guī)律,這樣才會(huì)切實(shí)可行,有望成功。地球不會(huì)隨著“我”而轉(zhuǎn),而“我”大可以隨著地球轉(zhuǎn)。

三、不拘有限眺望無(wú)限的“眼鏡”

真理的絕對(duì)性和相對(duì)性啟示我們:“在宇宙中,一切大小,多少都是相對(duì)的,個(gè)人的認(rèn)識(shí)作用會(huì)受到客觀條件的制約,因而是十分有限的。”蘇軾在《赤壁賦》中就曾寫下“寄蜉蝣于天地,緲滄海之一粟”等語(yǔ)句,概嘆人在天地間的渺小無(wú)知。數(shù)學(xué)教師又如何向?qū)W生滲透認(rèn)識(shí)的相對(duì)有限性和知識(shí)的無(wú)限性呢?教師需要充分挖掘教材內(nèi)容,開闊學(xué)生的眼界,拓展學(xué)生的視野。不學(xué)古人請(qǐng)君入甕,用各種各樣的柵籬來(lái)圈制學(xué)生的想法,而要請(qǐng)學(xué)生“出”井觀天,甚至讓其“會(huì)當(dāng)凌絕頂,一覽眾山小”。請(qǐng)看一位教師在“時(shí)間單位”一課中的做法:

(1)拓展思路:除了書上介紹的年、月、日、時(shí)、分、秒、世紀(jì)這些時(shí)間單位外,你還知道哪些時(shí)間單位?(旬、周)

(2)判斷設(shè)疑:最大的時(shí)間單位是“世紀(jì)”,最小的時(shí)間單位是“秒”,對(duì)不對(duì)?自由發(fā)表意見。如果不同意,請(qǐng)用自己的見聞來(lái)反駁。

(3)開闊眼界:出示信息,1宇宙年≈2億2500萬(wàn)年;1卡爾巴≈43億2000萬(wàn)年;1那諾秒=0.000000001秒。

(4)猜測(cè)探索:還有沒(méi)有比“世紀(jì)”大或者比“秒”小的時(shí)間單位呢?請(qǐng)同學(xué)們課后探索。

(5)暢懷大談:通過(guò)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)新的時(shí)間單位,你有何感想?

篇2

2005年春節(jié)前，湖北荊門職業(yè)技術(shù)學(xué)院的女生劉芳艷回到寧夏隆德縣城郊鄉(xiāng)下溝村的老家時(shí)，發(fā)現(xiàn)大門緊關(guān)著，她重重地敲門，才傳出娘蒼老的聲音：“誰(shuí)?。俊眲⒎计G大聲說(shuō)：“娘，是我，艷子！”邊答應(yīng)邊從門縫里往里瞅，只見娘摸索著從里屋走出來(lái)開門，雙目失明的娘蓬頭垢面，人瘦了一大圈……這是俺的娘嗎？劉芳艷的淚水當(dāng)場(chǎng)就往外漫，家家戶戶都在打年貨，咱家卻是冷鍋冷灶，她一把抱住老人：“娘，您咋變成這樣了呢？俺哥呢？”

“艷子，你哥打工去了，半年多沒(méi)有音訊哩，他說(shuō)，一定要賺了大錢才回來(lái)……娘只怕看不到他了?！蹦镎f(shuō)著，顫顫地用臟兮兮的手揩了揩深凹的眼窩。劉芳艷一聽就憂心如焚，哥哥雖然性格內(nèi)向，但絕不至于大半年不給家里捎個(gè)口信，現(xiàn)在社會(huì)治安不太好，哥哥不會(huì)出現(xiàn)什么意外吧……劉芳艷不寒而栗。

娘叫杜桂蘭，是個(gè)可憐人，從小就雙目失明，到三十多歲時(shí)，才遇上了劉芳艷的父親劉百義，那時(shí)，她父親也已是38歲了，兩年后，杜桂蘭接連生下了一雙兒女劉倉(cāng)和劉芳艷。劉芳艷上了中學(xué)后，劉百義發(fā)現(xiàn)自己的胃部總是劇烈疼痛，一檢查，是胃癌晚期。彌留之際，他將兩個(gè)兒女叫到床前，再三叮囑：“百善孝為先，你們的娘從小就可憐，跟著我沒(méi)享一天福，你們千難萬(wàn)難也要好好待娘?！?/p>

兄妹倆使勁點(diǎn)著頭，哭著喊“爸”，爸還是無(wú)奈地丟下娘仨和兩千多元債務(wù)，去了。

哥哥劉倉(cāng)突然從學(xué)校搬回椅子，說(shuō)書不讀了?！拔沂羌抑形┮坏哪腥?，我要種地喂豬，讓娘有飯吃，讓妹妹有書讀，我要撐起這個(gè)家！”劉芳艷抱著哥哥，用頭抵著他瘦瘦的胸，嗚嗚地哭了。

劉芳艷是讀書的料，在這個(gè)村，她是唯一考到隆德縣城讀書的女孩。劉倉(cāng)每個(gè)星期五下午，都會(huì)步行六七里山路到公路邊接她，走時(shí)，總會(huì)烙上一堆煎餅讓妹妹帶上，再把她送上車。

劉芳艷高中的學(xué)費(fèi)全是劉倉(cāng)種菜換來(lái)的，每逢寒暑假時(shí)，劉芳艷也會(huì)留在縣城打工，賺個(gè)一二百元貼補(bǔ)家用，她考上湖北荊門職業(yè)學(xué)院后，當(dāng)時(shí)的縣長(zhǎng)王學(xué)寬伸出援手，吩咐有關(guān)部門照顧了2000元，加上劉家東拼西湊了些，才使劉芳艷第一年的學(xué)費(fèi)有了著落。

為了妹妹第二年有學(xué)費(fèi)可交，劉倉(cāng)將娘托給鄰居關(guān)照后，獨(dú)自踏上了打工之路，但一去就沒(méi)有音訊……

那天，劉芳艷除了在心里祈禱哥哥平安外，當(dāng)即動(dòng)手燒水為娘洗澡，把家里一切收拾妥當(dāng)，想想這個(gè)家，哥又不在，這個(gè)年咋過(guò)？況且下學(xué)期的學(xué)費(fèi)又沒(méi)著落……臘月二十那天，回家僅一個(gè)星期的劉芳艷抱著娘依依不舍地說(shuō)："我要提前返校去打工……娘，您多保重！"

回到荊門后，劉芳艷在一家酒店打短工。三個(gè)月后，正在學(xué)校讀書的劉芳艷突然接到鄰居打來(lái)的電話，說(shuō)你娘摸著上山砍柴，摔傷了手腳。正在為第二年學(xué)費(fèi)揪心的劉芳艷一下子就懵了。買好火車票后，還有十個(gè)小時(shí)就要開車，她卻做出了一個(gè)重大決定，休學(xué)8個(gè)月至年底，一方面救母，一方面打工掙學(xué)費(fèi)！

再次回到家的劉芳艷，看著手腳纏著繃帶的娘，當(dāng)即發(fā)誓說(shuō)：“娘，這輩子，我一分一秒也不與您分開了！”她衣不解帶地給娘熬草藥，換藥布，伺候娘吃喝拉撒。娘的傷勢(shì)好轉(zhuǎn)后，劉芳艷便謀劃著去哪個(gè)城市打工。經(jīng)打聽，有鄉(xiāng)親說(shuō)在天津看到過(guò)劉倉(cāng)，娘一聽就激動(dòng)了，連聲說(shuō)天津好。女兒怎能不懂娘的心，娘不就是希望在天津的街頭能碰上兒子嗎？

劉芳艷很干脆地說(shuō)：“娘，女兒帶你到天津找哥去！”

謝謝老板娘，你是世上最好的老板

2005年5月18日，劉芳艷特意挑了個(gè)很吉利的日子，帶著娘坐上了開往天津的火車。到了天津她才發(fā)現(xiàn)，這座城市太大了，想在這里碰到劉倉(cāng)近乎做夢(mèng)。更讓她始料不及的是，找份工作比登天還難。用工單位都用奇怪的眼神看著娘倆，有的干脆直說(shuō)：哪有帶著盲人母親來(lái)打工的？他們客氣地拒絕了她。也有人看中了她的長(zhǎng)相，說(shuō)：“你把娘送回家，我高薪聘請(qǐng)你！”劉芳艷掉頭就走。

黃昏漸漸來(lái)臨，娘已累得不能走了，劉芳艷趕緊在車站周邊的一個(gè)小旅館找了個(gè)10元的通鋪?zhàn)∠铝恕！拔液湍锏拿魈煸谀睦锬?？”耳畔聽著娘均勻的呼吸聲，劉芳艷大半夜都沒(méi)睡著。

“請(qǐng)問(wèn)，我?guī)е鴭寢寔?lái)打工，你們收嗎？工價(jià)可以少一些的！”第二天，劉芳艷牽著娘，行走在天津的大街小巷，見到大門就推，見到人就問(wèn)，直至日頭偏西、口干舌燥之際，終于有家小餐館愿意接收，包娘倆的吃住，月薪460元，但工作時(shí)間得從早八點(diǎn)至晚十一點(diǎn)，劉芳艷顧不得那么多，像雞啄米那樣直點(diǎn)頭：“行，謝謝了，謝謝！”

白天，劉芳艷忙得像陀螺那樣轉(zhuǎn)，而娘，則呆在餐館提供的一個(gè)雜物間里，聽著收音機(jī)。收音機(jī)是從家里帶來(lái)的，年久失修，聲音像破鑼，娘靠它在黑暗的世界里揣測(cè)著人間煙火的味道。雜物間像牢房，娘實(shí)在憋不住了。有天，娘自主地從房里出來(lái)想散散心，卻被老板發(fā)現(xiàn)了，當(dāng)即不客氣地呵斥：“快回到房間去，你一出來(lái)，誰(shuí)還來(lái)吃飯呀？你七摸八摸的，摸到客人怎么辦？再不聽話就都走！”

娘聽到了，連連說(shuō)對(duì)不起，乖乖地“坐牢”去了。劉芳艷感覺(jué)自己的心像碰到了碎玻璃，一下血淋淋的。如果是吼自己，她可以毫不在意，但老板吼的是她雙目失明的娘??！她當(dāng)即提出辭職，老板狠狠扣了一筆工錢，劉芳艷還是挽著娘走了，義無(wú)返顧。

這一走，就流浪了十多天，求職處處碰壁。時(shí)逢8月初，劉芳艷用傘為娘擋著驕陽(yáng)，在炙熱的天氣中艱難又頑強(qiáng)地喘息著。她們來(lái)到一家名為“寶哥臺(tái)北臭臭鍋”的火鍋店，這個(gè)怪名吸引了劉芳艷，也許怪名老板的心最善，試試吧！她推開火鍋店的大門，有些拘謹(jǐn)?shù)貑?wèn)道：“請(qǐng)問(wèn)，哪位是經(jīng)理，你們需要服務(wù)員嗎？”剛好，女經(jīng)理祝承曼正坐在吧臺(tái)邊，見店里闖進(jìn)一位20歲左右的女孩和約摸七十歲的盲人太婆，兩人的臉蛋都曬得通紅，女孩手里還提著一個(gè)上世紀(jì)五六十年代的帆布小包，看上去很可憐。當(dāng)時(shí)，祝經(jīng)理沒(méi)有馬上答應(yīng)，因?yàn)榛疱伒晗募厩宓?，不缺人手。猶疑間，女孩說(shuō)：“我是湖北的大學(xué)生，現(xiàn)休學(xué)打工掙學(xué)費(fèi)，只要你們收下我和娘，給多少工錢都行！”

祝經(jīng)理大吃一驚：“你難道帶著媽媽來(lái)打工？”

“是的，我爸過(guò)世多年，哥打工失蹤了，娘是盲人，一個(gè)人在家里很危險(xiǎn)?！弊３新蝗谭髂媾┣械哪抗?，終于說(shuō)道：“你們先留下來(lái)，試用幾天吧！”

祝經(jīng)理安排老人住在二樓一間房里，那里明亮清潔。劉芳艷感動(dòng)至極，將自己所有的熱情都傾注到工作中，說(shuō)她才20歲，怎么會(huì)有六七十歲的媽呢？會(huì)不會(huì)是兩個(gè)騙子喲！聰明的劉芳艷也感覺(jué)到了異樣，一天下班后，她主動(dòng)與祝經(jīng)理聊天，將家境說(shuō)了個(gè)透徹，并解釋，娘只有58歲，因一生遭罪多，才顯老。祝經(jīng)理還沒(méi)聽完，就已熱淚盈眶了，特意開大會(huì)，宣講了劉芳艷的孝心壯舉，要求所有員工善待她們，說(shuō)大家都有父母，誰(shuí)也不準(zhǔn)歧視老人，開飯后，一定要讓老人先吃。經(jīng)理還宣布，劉芳艷試用期取消，直接錄用，直到她主動(dòng)不做為止，包吃住，月薪600元，另有獎(jiǎng)金……

劉芳艷深深地給經(jīng)理鞠了一躬，又給所有同事鞠了一躬。

知恩圖報(bào)的劉芳艷干活可用玩命來(lái)形容，國(guó)慶節(jié)期間，生意爆滿，服務(wù)員嚴(yán)重不夠用，她總是樓上樓下地跑，最多的一天，她端了48個(gè)火鍋，加上佐料碟，她要來(lái)回跑上千趟。由于長(zhǎng)期端著很重的托盤，她的手背隆起了一個(gè)大包，醫(yī)生說(shuō)這是腱鞘炎，長(zhǎng)期勞累所致。好幾次都是經(jīng)理強(qiáng)令她休息，她笑著說(shuō)：“經(jīng)理待我們這樣好，我不能偷懶。鄉(xiāng)下人最懂感恩了。至于我娘，她好著哩，吃了很多一輩子都未吃過(guò)的飯菜，我們都記著哩！”

每當(dāng)客人走光后，劉芳艷才匆匆弄點(diǎn)吃的給娘端去，并陪娘說(shuō)會(huì)兒話，或幫她梳頭洗臉剪指甲。有次，娘無(wú)意中摸到女兒手背上的一個(gè)大包，頓時(shí)萬(wàn)分緊張，想再摸摸，卻再也摸不著了，因?yàn)榕畠骸捌圬?fù)”娘看不見，用另一只好手，輪番扮演一雙好手，這才讓娘松口氣。即使這樣累，她也沒(méi)忘記功課，安頓好娘后，她會(huì)接著看好長(zhǎng)時(shí)間的書。她心里清楚，只有手上的這本書里，才有這個(gè)窮家的未來(lái)！

娘仨終團(tuán)圓，孝心感動(dòng)中華大地

2006年春節(jié)來(lái)臨前，休學(xué)八個(gè)月也期滿了，劉芳艷辭別好心的祝經(jīng)理，帶著娘和幾千元工資踏上了開往湖北的火車，她準(zhǔn)備帶娘去讀大學(xué)。學(xué)工處的領(lǐng)導(dǎo)一聽，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)了劉芳艷的感人事跡，院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)場(chǎng)拍板，專門騰出一個(gè)套間給母女倆免費(fèi)居住，免費(fèi)提供中晚餐，還給劉芳艷安排了兩份兼職，每月還給娘倆一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助！

大學(xué)校園也是個(gè)溫暖的大集體，處處充滿愛(ài)。因?yàn)樾輰W(xué)，使劉芳艷這個(gè)03級(jí)的“老生”變成與04級(jí)的新生同級(jí)了，新同學(xué)有啥好吃的都搶著給老人送去，還爭(zhēng)著將老人牽到戶外曬太陽(yáng)……然而，每到深夜，老人總睡不著，劉芳艷問(wèn)娘，娘也不說(shuō)，直到有一天，劉芳艷突然聽到娘發(fā)出的夢(mèng)囈，老人喃喃地喊著：“倉(cāng)兒，倉(cāng)兒，你在哪里？娘快不行了……”

劉芳艷驚得一個(gè)激靈，翻身坐起來(lái)，哦，娘在思念生死未卜的哥哥！是啊，娘在思念哥哥，難道妹妹就不思念嗎？當(dāng)年自己讀書時(shí)，哥哥總是翻山越嶺接送她，給她烙煎餅，并與欺負(fù)她的人拼命，哥哥他究竟還在不在人世？

到底是大學(xué)生，劉芳艷想起了媒體的力量，于是誠(chéng)懇地給省城的武漢晚報(bào)寫了一封求助信，請(qǐng)求幫忙找到哥哥劉倉(cāng)，圓白發(fā)盲母一個(gè)夢(mèng)。該報(bào)領(lǐng)導(dǎo)了解到劉芳艷帶著盲母上大學(xué)的事跡后，深為感動(dòng)，記者兵分幾路，分別與寧夏、福建、天津等劉倉(cāng)可能會(huì)去打工的幾個(gè)省份都進(jìn)行了新聞聯(lián)動(dòng)，很快就有消息傳來(lái)，劉倉(cāng)可能在福州。最后，劉倉(cāng)的同鄉(xiāng)董先生拉著劉倉(cāng)來(lái)到了記者面前。劉倉(cāng)又黑又瘦，兩個(gè)顴骨凸出老高，一副世界末日的樣子，證明他過(guò)得很不好。當(dāng)劉芳艷接到電話說(shuō)哥哥已找到時(shí)，她大喜過(guò)望。因?yàn)榘抵姓腋绺绲氖?，她并沒(méi)讓娘知道。她歡天喜地地抱住娘說(shuō)：“娘，你想不想哥哥？”娘身子一抖，生氣地說(shuō)：“不想，他心中沒(méi)娘，娘也沒(méi)這個(gè)兒子！”劉芳艷知道這不是娘的心里話，假裝說(shuō)：“那算了，我叫哥別上湖北來(lái)，免得惹您生氣！”

“等等！”老人驀地一下站起來(lái)，準(zhǔn)確捉住閨女的手：“艷子，你是說(shuō)失蹤三年的哥哥找到了、還要上咱這兒來(lái)？”

在一大幫記者的追隨下，劉倉(cāng)終于來(lái)到了娘面前。當(dāng)那聲熟悉而又羞愧的“娘”喊出口時(shí)，娘抱著兒子號(hào)啕大哭：“倉(cāng)兒啊，你跑到哪去了？”劉芳艷跟著痛哭失聲，用粗糙的拳頭打著哥哥依然瘦瘦的胸：“哥，吃遍天下鹽好，走遍天下娘好，你咋樣丟下娘，一走三年不聞不問(wèn)呢？娘要有個(gè)三長(zhǎng)兩短，我看你這輩子能心安？”

劉倉(cāng)是最后一個(gè)流淚的，但他卻是最先一個(gè)跪下的，娘也跪下了，劉芳艷也跪下了，娘仨跪在地上，緊緊地抱成一團(tuán)，在數(shù)不清的記者鎂光燈下，淚水流成了河……

原來(lái)，劉倉(cāng)出門前，曾給自己發(fā)過(guò)誓，一定要賺足1萬(wàn)元才回家。2005年，他在福州打工時(shí)，曾攢了3000元錢，老鄉(xiāng)卻誤傳了口信，說(shuō)妹妹退學(xué)帶著娘在天津打工，妹妹還受傷了，在醫(yī)院急救。他非常著急，帶著錢就往天津趕，可大小醫(yī)院都找遍了，也不見有“劉芳艷”這個(gè)人，他只好再次回到福州，但身份證被人盜走了，他成了盲流，怎么也難找到工作，賺的幾千元錢也漸漸花光了，更加無(wú)臉回家，一拖拖到現(xiàn)在……

劉倉(cāng)說(shuō)：“娘，艷子，我每次做夢(mèng)都與你們團(tuán)聚，可我是男人，卻撐不起這個(gè)家，鄉(xiāng)親們笑話我是個(gè)無(wú)能漢子，我心里也苦?。“炙罆r(shí)留下兩千多元債，安葬他又花了四五千，還有你讀書欠下的錢，我沒(méi)錢還給人家，叫我咋樣回家？”

劉芳艷心疼地說(shuō)：“哥，你比出門前更瘦了。你再不要走了，咱們今生今世也不要分開，有苦一起擔(dān)當(dāng)，這里的好心企業(yè)家準(zhǔn)備聘請(qǐng)你?！?/p>

“嗯！”劉倉(cāng)應(yīng)了一聲，接著說(shuō)：“妹子，我知道，你最苦，哥不是人，拖累你了，哥給你賠罪！”話音未落，他自己扇了自己一記響亮的耳光，劉芳艷驚叫一聲捉住他的手，娘也摸索著過(guò)來(lái)抓，一家人又抱在一起，久久不愿分開……

后記

篇3

1　電子商務(wù)教學(xué)模擬系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)

1.1　系統(tǒng)所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)

在企業(yè)電子商務(wù)中，制造企業(yè)的活動(dòng)比較典型。因此，本系統(tǒng)以制造企業(yè)為主體，抽象出普遍的電子商務(wù)框架模型，模擬企業(yè)供、產(chǎn)、銷一體化的新型電子商務(wù)供應(yīng)鏈管理活動(dòng)的實(shí)際完整過(guò)程，為學(xué)習(xí)和深入理解電子商務(wù)的概念和運(yùn)行機(jī)制、方法提供一個(gè)真實(shí)的實(shí)踐環(huán)境[3-4]。作為基于Web的電子商務(wù)教學(xué)模擬系統(tǒng)，應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)：

（1）能夠根據(jù)電子商務(wù)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃，做到理論授課和實(shí)踐操作相結(jié)合。

（2）任課教師可事先設(shè)定實(shí)訓(xùn)的初始環(huán)境，讓學(xué)生通過(guò)實(shí)訓(xùn)來(lái)了解電子商務(wù)交易全過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，掌握電子商務(wù)基本的理論知識(shí)和操作技能。

（3）能夠滿足學(xué)生進(jìn)行模擬化的電子商務(wù)運(yùn)行的組織和管理。

1.2　系統(tǒng)總體功能設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)以學(xué)生模擬在企業(yè)開展電子商務(wù)和進(jìn)行信息化建設(shè)環(huán)境下的商家和消費(fèi)者角色，進(jìn)行商務(wù)運(yùn)營(yíng)和實(shí)踐操作作為主要教學(xué)手段，配以教師強(qiáng)大的后臺(tái)管理功能和教學(xué)工具，滿足電子商務(wù)相關(guān)學(xué)科和教師運(yùn)行現(xiàn)代化教學(xué)工具開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的要求。從軟件實(shí)現(xiàn)的角度，系統(tǒng)主要設(shè)計(jì)了六個(gè)模塊。

（1）商場(chǎng)管理模塊：主要扮演銷售者，它是實(shí)訓(xùn)的一個(gè)真實(shí)角色，操作流程是以網(wǎng)上商場(chǎng)為中心的。

（2）廠家管理模塊：扮演商品的提供者。

（3）登陸模塊：負(fù)責(zé)個(gè)人消費(fèi)者的身份驗(yàn)證，它是個(gè)人消費(fèi)者網(wǎng)上購(gòu)物的前提。

（4）物流管理模塊：將物流簡(jiǎn)化成單一的運(yùn)輸服務(wù)提供商，負(fù)責(zé)產(chǎn)品的運(yùn)輸服務(wù)。

（5）銀行管理模塊：簡(jiǎn)化為一個(gè)虛擬的角色，通過(guò)它實(shí)現(xiàn)了個(gè)人消費(fèi)者網(wǎng)上購(gòu)物的在線支付。

（6）消費(fèi)者管理模塊：通過(guò)銀行申請(qǐng)自己的支付卡，然后從網(wǎng)上商場(chǎng)瀏覽商品信息，在網(wǎng)上商場(chǎng)購(gòu)買商品，并采用在線支付的方式完成交易，它是一個(gè)真實(shí)的角色。

2　消費(fèi)者管理模塊的功能設(shè)計(jì)

無(wú)論是現(xiàn)實(shí)中還是在系統(tǒng)的模擬環(huán)境里，宏觀市場(chǎng)的運(yùn)作都是由需求拉動(dòng)的，模擬系統(tǒng)中的市場(chǎng)需求就來(lái)自于消費(fèi)者角色。消費(fèi)者雖然后臺(tái)功能簡(jiǎn)單，但卻是整個(gè)系統(tǒng)不可缺少的重要組成，作為消費(fèi)者應(yīng)該積極地通過(guò)各種網(wǎng)絡(luò)資源搜索個(gè)人需求，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑進(jìn)行消費(fèi)。因此可以說(shuō)，消費(fèi)者的積極消費(fèi)，是推動(dòng)整個(gè)模擬環(huán)境市場(chǎng)運(yùn)作的動(dòng)力，這也完全符合了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的理論。消費(fèi)者管理模塊包括消費(fèi)記錄、訂單查詢、收藏夾和Emai四大管理功能。

（1）消費(fèi)記錄：該功能提供消費(fèi)者每次選購(gòu)商品的消費(fèi)記錄，記錄中包含消費(fèi)日期、消費(fèi)產(chǎn)品名稱、數(shù)量、價(jià)格等信息。

（2）訂單查詢：查詢消費(fèi)者所有的訂單，包括已確認(rèn)的、還未被確認(rèn)的訂單。點(diǎn)擊具體的訂單，可以查看此訂單的詳細(xì)信息，包括訂單號(hào)、訂單人、地址、支付方式及日期。

（3）收藏夾：消費(fèi)者通過(guò)點(diǎn)擊商品圖標(biāo)可以查看到該商品的詳細(xì)信息（如顏色、大小等等），然后根據(jù)自己的具體情況進(jìn)行選購(gòu)。同時(shí)將自己所選擇的商品放入收藏夾以后，還可以對(duì)自己的收藏夾進(jìn)行管理，在去網(wǎng)上銀行結(jié)賬之前，都可以對(duì)收藏夾里面的商品進(jìn)行檢查與刪除等操作。

（4）Email：E-mail管理功能是消費(fèi)者管理模塊所特有的，消費(fèi)者可以通過(guò)E-mail與他人聯(lián)系，E-mail的功能如圖1所示：

3　消費(fèi)者管理模塊的實(shí)現(xiàn)

3.1　總體界面設(shè)計(jì)

消費(fèi)者管理模塊的界面設(shè)計(jì)采用條目的形式來(lái)顯示各個(gè)功能，如圖2所示使用該框架來(lái)設(shè)計(jì)界面。

3.2　消費(fèi)者管理模塊實(shí)現(xiàn)流程

消費(fèi)者管理模塊的流程如圖3所示。消費(fèi)者管理模塊模擬實(shí)訓(xùn)的設(shè)計(jì)流程：商場(chǎng)能很好地實(shí)現(xiàn)購(gòu)、銷、存。商場(chǎng)首先將產(chǎn)品驗(yàn)收入庫(kù)，同時(shí)把待售商品的相關(guān)信息制作成網(wǎng)上貨架，放在商場(chǎng)的網(wǎng)站上。消費(fèi)者通過(guò)登錄商場(chǎng)的網(wǎng)頁(yè)，瀏覽、查詢商場(chǎng)的商品信息，并對(duì)中意的商品進(jìn)行選購(gòu)。最后消費(fèi)者帶著購(gòu)物信息進(jìn)入到銀行網(wǎng)頁(yè)上進(jìn)行身份確認(rèn)，并立即支付購(gòu)物金額轉(zhuǎn)帳，商場(chǎng)為消費(fèi)者生成一份購(gòu)物清單，并保證在一定的時(shí)間將貨物送到消費(fèi)者指定的地點(diǎn)。商場(chǎng)庫(kù)存減少，消費(fèi)者數(shù)據(jù)庫(kù)增加商品記錄。這就完成消費(fèi)者管理電子商務(wù)的全過(guò)程。

3.3　訂單查詢管理功能的實(shí)現(xiàn)

訂單查詢是消費(fèi)者管理模塊的重要組成部分，訂單生成是訂單查詢的關(guān)鍵。當(dāng)消費(fèi)者需要選購(gòu)時(shí)，需要填寫訂單，只有填寫合法數(shù)據(jù)才能生成訂單進(jìn)行保存或發(fā)送[5-6]。圖4是生產(chǎn)訂單的流程圖。自動(dòng)生成訂單的編號(hào)程序部分代碼如下：dimsql_stringl，rsl，corpno，odrnoback，length1，length2，cha，eonpnoehange

setRsl=createobject(“ADOdb.RecordSet”)sql_stringl=”selectmax(odrno)asmaxodrnofromodrform”corpno=trim(session(“corpnobuy”))conpnochange=corpno

rsl.opensql_stringl，conn，3，3

ifnotrsl.eofthen

ifisnull(rsl(“maxodrno”))thenodrno=eorpno&”0000001”訂單查詢實(shí)現(xiàn)過(guò)程：查詢訂單并顯示。列出所有已發(fā)送訂購(gòu)單信息，列出內(nèi)容包括商家名稱（對(duì)于接收）/消費(fèi)者名稱（對(duì)于已發(fā)送）、商家對(duì)該信息的瀏覽狀態(tài)（對(duì)于接收）/得到消費(fèi)者對(duì)該信息的瀏覽狀態(tài)（對(duì)于已發(fā)送）、訂購(gòu)產(chǎn)品名稱、訂購(gòu)量、凈單價(jià)、合計(jì)金額（=訂購(gòu)量*掙單價(jià)）；顯示所有訂購(gòu)產(chǎn)品的總合計(jì)金額；運(yùn)費(fèi)支付方式、貨物需要到貨日期。同時(shí)判斷所選中的幾個(gè)訂單中的產(chǎn)品是否是買方所訂購(gòu)的，若不是提示退出重選。

3.4　收藏夾管理功能的實(shí)現(xiàn)

收藏夾是消費(fèi)者管理模塊的基本組件，保存了客戶選擇的商品的種類和數(shù)量，在此基礎(chǔ)上生成了訂單。收藏夾需要提供商品的瀏覽、商品的添加、商品的刪除、商品數(shù)量的修改功能。瀏覽并選擇商品放入收藏夾是購(gòu)物的關(guān)鍵操作，將直接影響購(gòu)物的成功與否。流程圖如圖5所示。

在系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中，收藏夾維持整個(gè)購(gòu)物過(guò)程結(jié)束之前的一系列的狀態(tài)數(shù)據(jù)，因此必須保證收藏夾實(shí)例在Sessinn范圍內(nèi)有效。本系統(tǒng)運(yùn)用Struts技術(shù)，把收藏夾封裝進(jìn)有效性為Session范圍的ActionForm中的方式，來(lái)實(shí)現(xiàn)收藏夾實(shí)例在Session范圍內(nèi)有效。Item是最基本的商品個(gè)體，Item加上庫(kù)存信息和購(gòu)物產(chǎn)品數(shù)量就組成CartItem，也就是收藏夾中的一個(gè)條目，一系列CartItem組成收藏夾。為了保證收藏夾實(shí)例在Session范圍內(nèi)有效，這里把收藏夾Cart實(shí)例置于生命周期為Session范圍的ActionForm實(shí)例中，該ActionForm為CartActionForm，其部分源代碼如下：

shopping.web.struts.form;importjavax.servlet.http.HttpServ1etRequest;importorg.apache.struts.action.ActionMapping;

shopping.domain.Cart;

publicclassCartActionFormextendsBaseAc-tionForm{/*私有屬性*/

privateCartcart=newCart();

privateStringworkingltemId;/*JavaBeans屬性*/

publicCartgetCart(){

returnCart;}

publicvoidsetCart(Cartcart){this.cart=cart;}

publicStringgetWorkingItemId(){

returnworkingItemId;}

PublicvoidsetWorkingItemId(Stringworking-ItemId){this.workingItemId=workingItemId;}/*公有方法，/

Publicvoidreset(ActionMappingmapping，HttpServletRequestrequest){super.reset(mapping，request);workingItemId=null;}}

篇4

一、從認(rèn)識(shí)上賞識(shí)教師

一個(gè)學(xué)校的發(fā)展和創(chuàng)新，僅僅依靠校長(zhǎng)或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)班子去開幾個(gè)行政會(huì)或自己在辦公室冥思苦想是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。作為學(xué)校管理者，就要營(yíng)造氛圍，讓教師敢提、想提建議和新的思路。

1.賞識(shí)教師的創(chuàng)新之舉，激發(fā)靈感的火花

從心理學(xué)的角度來(lái)講，任何人受到賞識(shí)，都會(huì)從心理和生理上產(chǎn)生，做起事來(lái)精神百倍。教師作為知識(shí)分子，就更需要享受此殊榮。學(xué)校管理者在檢查教師的各項(xiàng)工作和平時(shí)的聽課中，要像平時(shí)和教師聊天一樣，不但要肯定其優(yōu)點(diǎn)和找出不足，更重要的是善于發(fā)現(xiàn)教師的創(chuàng)新之舉，并及時(shí)進(jìn)行賞識(shí)和推廣。學(xué)校管理過(guò)程中的“賞識(shí)”，既包括對(duì)教師人格的賞識(shí)，也包括對(duì)他的創(chuàng)造力的賞識(shí)，即賞識(shí)他的設(shè)想、主意、看法、方案等。作為管理者，不應(yīng)以自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)背景來(lái)衡量、評(píng)價(jià)教師的新想法。

2.賞識(shí)教師要寬容教師

學(xué)校管理者的胸襟要海納百川，既要容人之長(zhǎng)，又要容人之短，還要容人之異、容人之過(guò)，不能使用霸道的家長(zhǎng)制作風(fēng)，以我為中心，如在教師工作的過(guò)程中，由于種種意想不到的原因，導(dǎo)致教師沒(méi)有很好地達(dá)到目標(biāo)或出現(xiàn)失誤時(shí)，管理者應(yīng)對(duì)教師的過(guò)失做出客觀分析，幫助其認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免再犯同類錯(cuò)誤。容忍你的教師，并讓教師容忍你，才是高明的管理者。

二、用真情賞識(shí)教師

俗說(shuō)：“士為知己者死?！倍鄶?shù)教師把學(xué)校當(dāng)作自己的家，對(duì)學(xué)校、對(duì)工作有一種真情，但也不免有教師對(duì)工作冷淡、對(duì)學(xué)校的事情不問(wèn)不理，認(rèn)為與己無(wú)關(guān)。作為學(xué)校管理者，應(yīng)對(duì)有這種情感的教師用真情去賞識(shí)，讓其他沒(méi)有這種感情的教師受之感染，發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)賞識(shí)一點(diǎn)，不放過(guò)任何賞識(shí)的機(jī)會(huì)。

1.尊重每一位教師

教師也是普通人，也是有血有肉有感情的人。俗話說(shuō)：“要想別人尊重你，你首先就得尊重別人?！币虼藢?duì)教師的尊重實(shí)際也是對(duì)老師的賞識(shí)，對(duì)他們的情感、行為等的認(rèn)可。反之你對(duì)教師一天就是嚴(yán)格的苛刻，沒(méi)有賞識(shí)和尊重，那他做工作也不過(guò)是完成任務(wù)而已，談不上什么創(chuàng)新和進(jìn)步。

2.賞識(shí)教師的敬業(yè)精神，營(yíng)造敬崗樂(lè)業(yè)的氛圍

因課程改革，知識(shí)的變遷較快，新的教育理念層出不窮，新的教法學(xué)法永無(wú)止境，而老教師接受新理念的速度相對(duì)來(lái)說(shuō)要比年輕人慢一些。但是他們的敬業(yè)精神是一般年輕人不能相比的。對(duì)有這種敬業(yè)精神的老師要時(shí)時(shí)不忘賞識(shí)，哪怕就一點(diǎn)，讓他們能更衷心于學(xué)校，同時(shí)又可以潛移默化地影響年輕教師，何樂(lè)而不為？

三、用行動(dòng)賞識(shí)教師

教師的工作是平凡而具體的，很難干出轟轟烈烈的大事業(yè)。教師的工作都是通過(guò)一些具體的行為表現(xiàn)出來(lái)的，在這些具體的工作行為中，無(wú)時(shí)不反映出教師的工作態(tài)度。因此，學(xué)校管理者要善于在教師的具體工作行為中進(jìn)行賞識(shí)，并用一些實(shí)際行動(dòng)將對(duì)教師的賞識(shí)進(jìn)行深化。如時(shí)刻關(guān)心教師的一些具體困難，幫助他們解決一些生活中的困難等。

1.賞識(shí)教師的點(diǎn)滴

哲人詹姆士曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“人類本質(zhì)中最殷切的要求是渴望被肯定?！倍p識(shí)正是肯定一個(gè)人的具體表現(xiàn)。管理者一個(gè)鼓勵(lì)的眼神，一句熱情的話語(yǔ)，一份真誠(chéng)的謝意，一句關(guān)切的詢問(wèn)，都體現(xiàn)了對(duì)員工的信任與肯定，它可以激發(fā)員工的上進(jìn)心和責(zé)任心，甚至可能會(huì)改變一個(gè)員工對(duì)工作的態(tài)度，對(duì)人生的態(tài)度。因此學(xué)校管理者要善于發(fā)現(xiàn)教師平時(shí)的一些值得肯定的地方。

篇5

在華中科技大學(xué)2010屆本科生畢業(yè)典禮上，校長(zhǎng)李培根院士16分鐘的演講《記憶》，被掌聲打斷30次，全場(chǎng)7700余名學(xué)子起立高喊：“根叔！根叔！”

在武漢大學(xué)舉行的2011屆畢業(yè)典禮上，校長(zhǎng)李曉紅對(duì)到任后的首批畢業(yè)生說(shuō)：“往事已成浮云，未來(lái)會(huì)更好。”在武大梅園小操場(chǎng)，這位被學(xué)生們親切地稱做“曉紅哥”的校長(zhǎng)許下一個(gè)“未來(lái)”——所有學(xué)子不再“被代表”。

2011年年底，紀(jì)寶成從主政11年的中國(guó)人民大學(xué)校長(zhǎng)的位置上卸任。在任期內(nèi)，紀(jì)寶成在改善人大環(huán)境方面做出了很大的努力，學(xué)生們親切地稱呼他為“紀(jì)寶寶”。

對(duì)大學(xué)校長(zhǎng)這“哥”那“叔”的時(shí)尚稱呼，是源于學(xué)生對(duì)校長(zhǎng)的愛(ài)戴，是源于校長(zhǎng)在任期間一切以學(xué)校的發(fā)展和學(xué)生的進(jìn)步為己任的辛勞付出。這樣的大學(xué)校長(zhǎng)，越多越好。適用話題：校園，愛(ài)心，人格魅力，時(shí)尚等。

王澍：用建筑來(lái)寫作

2012年2月28日，現(xiàn)任中國(guó)美術(shù)學(xué)院建筑藝術(shù)學(xué)院院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師王澍，獲得了有“建筑界的諾貝爾獎(jiǎng)”之稱的普利茲克獎(jiǎng)，他是第一位獲此殊榮的中國(guó)公民。

王澍喜歡簫管，擅長(zhǎng)書法和山水畫，執(zhí)著踐行中國(guó)本土建筑學(xué)理念，享有“中國(guó)最具人文氣質(zhì)的建筑家”美譽(yù)。2000年，王澍的第一個(gè)重要作品蘇州大學(xué)文正學(xué)院圖書館，體現(xiàn)了他的建筑哲學(xué)，即如何讓建筑自然地存在于山水之間。

有一位外國(guó)記者曾問(wèn)王澍，如果他不做建筑師，會(huì)選擇做什么?！拔蚁胛視?huì)是不錯(cuò)的作家。”王澍回答。他表示，無(wú)論是古舊的瓦還是鋼筋混凝土，都只是自己寫作的工具。他對(duì)弟子們常說(shuō)的三句話是：“在作為一個(gè)建筑師之前，我首先是一個(gè)文人”“不要先想什么是重要的事情，而是先想什么是有情趣的事情，并身體力行地去做”“造房子，就是造一個(gè)小世界”。

篇6

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷和損傷；干預(yù)性研究；健康知識(shí)，態(tài)度，實(shí)踐；對(duì)比研究；學(xué)生

【中圖分類號(hào)】 R 641 G 479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)09-0807-03

傷害泛指因各種物理、化學(xué)、生物事件，導(dǎo)致人體發(fā)生暫時(shí)性或永久性的損傷、傷殘和死亡事件。自20世紀(jì)90年代起，傷害已取代疾病，成為我國(guó)中小學(xué)生的首位死因，傷害、疾病死亡人數(shù)比為2.2∶1［1］。浙江省在健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建過(guò)程中，很多學(xué)校以預(yù)防傷害為切入點(diǎn)開展創(chuàng)建工作，通過(guò)學(xué)校―家庭―社區(qū)三位一體的模式，改善外源性環(huán)境因素，提高學(xué)生和家長(zhǎng)預(yù)防傷害的意識(shí)，減少學(xué)齡兒童傷害危險(xiǎn)因素。2004-2005年浙江省對(duì)創(chuàng)建“WHO健康促進(jìn)學(xué)?！钡膶W(xué)校統(tǒng)一進(jìn)行了創(chuàng)建工作前后的問(wèn)卷調(diào)查，以評(píng)價(jià)健康促進(jìn)學(xué)校模式對(duì)中小學(xué)生預(yù)防傷害的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以浙江省杭州市、溫州市、紹興市、衢州市各1所職業(yè)高中，寧波市、溫州市各1所中學(xué)，嘉興市、湖州市、溫州市各1所小學(xué)，共9所學(xué)校的所有全日制學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 干預(yù)學(xué)校均采用學(xué)校―家庭―社區(qū)一體的方式開展健康教育和健康促進(jìn)。各所學(xué)校根據(jù)現(xiàn)有環(huán)境、師資等情況安排健康教育措施，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）制定與之相關(guān)的各種安全規(guī)范及政策。（2）通過(guò)講座、發(fā)放宣傳材料、演講、競(jìng)賽、做小報(bào)等，對(duì)師生進(jìn)行宣傳教育，提高師生的安全意識(shí)和傷害預(yù)防及急救知識(shí)水平。（3）通過(guò)演習(xí)、技能輔導(dǎo)和比賽、“尋找安全隱患”活動(dòng)等操作性較強(qiáng)的方式，提高師生的傷害防護(hù)技能。（4）對(duì)一些容易發(fā)生傷害的體育活動(dòng)進(jìn)行硬性規(guī)定，防止學(xué)生在體育運(yùn)動(dòng)中發(fā)生傷害；改善體育場(chǎng)地；加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全教育。（5）對(duì)學(xué)校及其周邊易發(fā)生傷害的隱患進(jìn)行改善，學(xué)校根據(jù)自身的條件盡可能增加對(duì)安全設(shè)施的投入，如改善食堂及樓道的擁擠環(huán)境、重修雨天容易滑倒的人行道以及馬路邊的警示牌等。（6）對(duì)教師進(jìn)行宣傳教育，提高教師預(yù)防傷害意識(shí)，要求教師在日常的教學(xué)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)生傷害的危險(xiǎn)行為，即給予提醒、制止和批評(píng)。（7）與家長(zhǎng)、社區(qū)聯(lián)手，營(yíng)造安全的生活環(huán)境。與學(xué)生家長(zhǎng)溝通，教育家長(zhǎng)關(guān)注孩子的安全，學(xué)習(xí)預(yù)防傷害的知識(shí)和技巧，并通過(guò)社區(qū)內(nèi)的實(shí)踐活動(dòng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育。（8）提高學(xué)校醫(yī)務(wù)室的傷害處理能力。

1.2.2 調(diào)查方法 采用流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查方法，結(jié)合國(guó)內(nèi)已有的相關(guān)調(diào)查內(nèi)容以及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)專家的意見，擬定“浙江推廣發(fā)展健康促進(jìn)學(xué)校項(xiàng)目預(yù)防傷害學(xué)生傷害認(rèn)知和行為調(diào)查表”，由學(xué)生自填。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的健康教育專業(yè)人員和班主任教師配合進(jìn)行質(zhì)量控制。班主任對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行必要講解后當(dāng)堂填寫，避免學(xué)生討論，問(wèn)卷由班主任和調(diào)查員檢查后收回。2004年5月進(jìn)行第1次調(diào)查，基線調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷6 812份，回收有效問(wèn)卷6 673份，有效回收率為98.0%，其中男生3 451名，女生3 222名。2005年5月進(jìn)行第2次調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷7 824份，回收有效問(wèn)卷7 814份，有效回收率為99.9%，其中男生3 801名，女生3 245名。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、1 a來(lái)對(duì)預(yù)防傷害相關(guān)問(wèn)題的信念與行為。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析 調(diào)查表統(tǒng)一寄送至浙江省健康促進(jìn)學(xué)校項(xiàng)目組，采用EpiData建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入計(jì)算機(jī)，邏輯檢查后，使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后學(xué)生預(yù)防傷害相關(guān)問(wèn)題的信念比較 通過(guò)開展健康促進(jìn)學(xué)校干預(yù)后，18項(xiàng)有關(guān)預(yù)防傷害的信念問(wèn)題中有15項(xiàng)顯著提高(P值均＜0.05)。對(duì)“玩子彈槍會(huì)傷人”、“爬樹玩耍危險(xiǎn)”這2個(gè)條目的正確認(rèn)識(shí)在女生中提高明顯，而男生干預(yù)后提高不明顯。對(duì)“放煙花爆竹會(huì)傷人”這一條目的正確認(rèn)識(shí)干預(yù)后男、女生均無(wú)顯著提高(P值均＞0.05)。見表1。

2.2 干預(yù)前后學(xué)生傷害相關(guān)危險(xiǎn)行為比較 通過(guò)開展健康促進(jìn)學(xué)校干預(yù)后，24項(xiàng)學(xué)生傷害危險(xiǎn)行為中有16項(xiàng)顯著降低(P值均＜0.05)。“自行車剎車不靈”、“游泳沒(méi)有大人陪同”2類危險(xiǎn)行為男、女生改變均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而“玩打火機(jī)、火柴”、“自己動(dòng)手燃放煙花、爆竹”、“玩塑料子彈槍和彈弓”、“捉弄同學(xué)”、“和同學(xué)在樓梯上打鬧”等危險(xiǎn)行為男生在干預(yù)后改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而女生改變不明顯。見表2。

2.4 干預(yù)前后傷害處理技能掌握情況 干預(yù)后，知道如何解救觸電的人和知道如何處理碰撞受傷的學(xué)生比例增加(P值均＜0.05)，知道如何處理溺水者的學(xué)生比例干預(yù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而知道如何處理受傷出血的比例明顯降低。見表3。

3 討論

3.1 借助健康促進(jìn)學(xué)校開展傷害干預(yù)效果顯著 雖然不同年齡的學(xué)生傷害的種類構(gòu)成有差異，但若不將傷害具體到某一類，年齡并不肯定是中小學(xué)生傷害發(fā)生的危險(xiǎn)因素［2］。本研究并未具體分析各類傷害的發(fā)生情況，因此未以年齡分層對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行比較，而只以性別這一主要傷害危險(xiǎn)因素分層比較干預(yù)效果。

本研究結(jié)果說(shuō)明，浙江省借助健康促進(jìn)學(xué)校開展學(xué)生傷害干預(yù)效果明顯。2004年林琳等［3］對(duì)健康促進(jìn)學(xué)校進(jìn)行調(diào)查后提出“校園打架斗毆和欺侮事件時(shí)有發(fā)生”，而本次調(diào)查中，“捉弄同學(xué)”和“被同學(xué)或其他人威脅”這2類行為在男生中已明顯降低，說(shuō)明這一情況可能已得到改善。每一種傷害的預(yù)防都有明確的健康行為指標(biāo)［1］。本研究問(wèn)卷中大多數(shù)條目都設(shè)計(jì)為信念與行為相對(duì)應(yīng)的考察。干預(yù)后，大多數(shù)條目均為信念與行為同時(shí)改善。但是， 學(xué)生雖然對(duì)“游泳無(wú)大人陪同危險(xiǎn)”的認(rèn)識(shí)干預(yù)后明顯提高，但“游泳沒(méi)有大人陪同”的行為干預(yù)前后并未發(fā)生改變。提示除應(yīng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)教育外，還應(yīng)使家長(zhǎng)在該問(wèn)題上加強(qiáng)重視。此外，對(duì)“放煙花爆竹會(huì)傷人”的認(rèn)識(shí)和“自行車剎車不靈”的狀況在干預(yù)后男、女生均無(wú)明顯改變，表明與此對(duì)應(yīng)的干預(yù)工作有待加強(qiáng)。

數(shù)據(jù)分析顯示，男生在干預(yù)后對(duì)“玩子彈槍會(huì)傷人”的認(rèn)識(shí)并無(wú)改變，而女生的認(rèn)識(shí)提高。與之相對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)行為“玩塑料子彈槍和彈弓”的干預(yù)效果男生好于女生。導(dǎo)致這種看似矛盾結(jié)果的可能是女生該類行為原本發(fā)生率就較低，因此干預(yù)效果不如男生明顯。此外，“玩打火機(jī)、火柴”、“自己動(dòng)手燃放煙花、爆竹”、 “捉弄同學(xué)”、“和同學(xué)在樓梯上打鬧”幾類危險(xiǎn)行為均出現(xiàn)干預(yù)效果男生好于女生的情況，可能同樣是因?yàn)榕奈ｋU(xiǎn)行為發(fā)生率很低，導(dǎo)致干預(yù)效果不明顯。男孩傷害發(fā)生率高于女孩，這方面國(guó)內(nèi)外的報(bào)道［4-5］基本一致，故以上結(jié)果尚不能證實(shí)預(yù)防傷害的重點(diǎn)應(yīng)由男生轉(zhuǎn)為女生。

3.2 傷后處理技能培訓(xùn)仍需加強(qiáng) 傷害的危害不僅僅在于其多發(fā)，同時(shí)也取決于其所造成的后果，而及時(shí)有效的傷后處理可以大大降低傷害造成的危害。浙江省2001年對(duì)農(nóng)村學(xué)生傷害的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生傷害處理技能與急救知識(shí)掌握較差，只有46.00％的學(xué)生知道如何解救觸電者，25.70％的學(xué)生知道如何處理碰撞造成的青腫，21.40％的學(xué)生知道如何搶救溺水者［6］。本研究干預(yù)后，有81.32%的學(xué)生知道如何解救觸電者，63.14%的學(xué)生知道如何處理碰撞青腫，34.87%的學(xué)生知道如何急救溺水者，但只有7.65%的學(xué)生知道如何處理受傷出血，知曉率仍較低。提示學(xué)校除加強(qiáng)學(xué)生安全意識(shí)的教育，完善配套設(shè)施減少不安全因素外，還應(yīng)增強(qiáng)技能培訓(xùn)，有針對(duì)性地教會(huì)學(xué)生有關(guān)傷害的正確處理技能，使其在發(fā)生傷害時(shí)能及時(shí)采取正確的處理方法，將傷害造成的損失降到最低程度。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ 季成葉，陶芳標(biāo)．兒童青少年非故意傷害預(yù)防．中國(guó)公共衛(wèi)生，2005，21（9）：1 150-1 152．

［2］ 俞敏，鐘節(jié)鳴，叢黎明，等．浙江省部分地區(qū)中小學(xué)生傷害危險(xiǎn)因素logistic回歸分析．中華流行病學(xué)雜志，2006，27（7）：589-592．

［3］ 林琳，田本淳，孟憲鵬．中國(guó)4城市12所健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建現(xiàn)狀.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2005，27(5)：378-380．

［4］ 李湘生，宣英琴，朱敏，等．中學(xué)生傷害流行病學(xué)調(diào)查分析．中華流行病學(xué)雜志，1997，18（3）：146-149．

［5］ World Health Organization.

The World Health Report, Geneva: WHO, 1999：4-5．

篇7

關(guān)鍵詞：重癥消化潰瘍；上消化道大出血；護(hù)理干預(yù)；效果

消化性潰瘍作為發(fā)生在胃以及十二指腸當(dāng)中的慢性潰瘍，同時(shí)可以出現(xiàn)于食管下段和胃空腸吻合口等部位，受胃酸以及胃蛋白酶具備消化作用的影響而出現(xiàn)?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)腹部疼痛、嘔血、惡心以及出血等癥狀。我院為重癥消化潰瘍上消化道大出血患者提供針對(duì)性護(hù)理，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2012年～2013年收治的重癥消化潰瘍上消化道大出血患者共68例，年齡23～65歲，68例患者中25例十二指腸潰瘍，20例胃潰瘍，23例復(fù)合性潰瘍，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各34例。

1.2 方法 兩組患者治療之后，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察患者生命體征、嘔吐物、大便的次數(shù)以及性狀。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理之外予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。首先是護(hù)理觀察。護(hù)理人員要密切觀察患者，如果出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白等癥狀，說(shuō)明患者微循環(huán)的血流灌注缺乏，要及時(shí)告知主治醫(yī)生并對(duì)患者進(jìn)行輸液。如果患者胃內(nèi)出血量在200～300ml的時(shí)候，患者往往會(huì)出現(xiàn)嘔血的癥狀；如果出血量在50～100ml，那么患者會(huì)出現(xiàn)黑便癥狀；如果患者的出血量達(dá)到500～1000ml，那么患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸以及乏力等癥狀。其次是出血期護(hù)理。如果患者出現(xiàn)上述出血癥狀，護(hù)理人員要安排患者臥床休息，禁止患者鍛煉，如果患者的心情煩躁要注射鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)如果患者出現(xiàn)休克癥狀，則需要為患者補(bǔ)充血容量，同時(shí)對(duì)休克患者的補(bǔ)血加以糾正。再次是心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)同患者溝通交流，并熱情回答患者的問(wèn)題，緩解除患者恐懼心理，讓患者保持樂(lè)觀的心境，從而積極配合治療。再次是做好健康宣教工作。護(hù)理人員及時(shí)告知患者和家屬相關(guān)疾病知識(shí)， 避免自發(fā)出血癥狀的出現(xiàn)。同時(shí)患者要遵照醫(yī)囑用藥，杜絕隨意用藥，同時(shí)護(hù)理人員要定期隨診，做好飲食護(hù)理，如果患者出現(xiàn)嘔血要禁食，如果出血嚴(yán)重同時(shí)伴隨嘔吐現(xiàn)象，要止血3h后才可以進(jìn)食，食物要以流質(zhì)類以及溫涼類為主，同時(shí)護(hù)理人員要叮囑患者保持有規(guī)律的規(guī)律生活，不能勞累過(guò)度，要保持愉快心情。如果患者出現(xiàn)嘔血或者黑便癥狀，就應(yīng)當(dāng)臥床休息，在嘔吐時(shí)要取側(cè)臥位，從而避免氣道吸入嘔吐物。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮評(píng)分進(jìn)行測(cè)定，對(duì)術(shù)后2組患者的住院時(shí)間以及焦慮評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血效果比較 對(duì)照組止血成功22例，止血失敗12例，死亡4例，成功率為64.7%，實(shí)驗(yàn)組止血成功31例，止血失敗3例，死亡0例，成功率為91.2%，實(shí)驗(yàn)組成功率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者焦慮評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮評(píng)分均下降，與護(hù)理干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

上消化道出血較為常見，其高危因素體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先是高齡患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如心、肺以及腎功能不全乃至于腦血管意外等等；反復(fù)性出血或者出血過(guò)多癥狀；特殊部位大量出血。對(duì)于那些存在著高危因素的患者，要求護(hù)理人員提高監(jiān)測(cè)的力度，一旦病情出現(xiàn)變化要立即處理。上消化道出血的發(fā)病因素較為復(fù)雜，主要病因有胃癌、消化性潰瘍以及急性胃炎等等。消化性潰瘍因?yàn)榧膊〗轿葛つは碌难?，受到胃酸的長(zhǎng)時(shí)間刺激，從而會(huì)導(dǎo)致血管更加脆性，容易出現(xiàn)破裂出血。急性胃炎因?yàn)楦黝悇?chuàng)傷帶來(lái)的刺激性，伴隨缺血壞死現(xiàn)象，同時(shí)胃壁內(nèi)的β細(xì)胞分泌胃酸刺激胃黏膜，促使胃黏膜出現(xiàn)糜爛出血癥狀。

消化性潰瘍的出血缺乏穩(wěn)定性，患者的機(jī)體消化能力往往因?yàn)橄到y(tǒng)的損傷而遭到影響，所以飲食存在局限性，導(dǎo)致患者難以正常攝取營(yíng)養(yǎng)，并且消化性潰瘍有著長(zhǎng)期性以及反復(fù)性，所以患者易出現(xiàn)焦慮恐慌情緒，給治療帶來(lái)不利影響。所以在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中要進(jìn)行健康宣教以及心理護(hù)理，能夠有效地促進(jìn)患者康復(fù)作用。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要及時(shí)為患者止血，同時(shí)補(bǔ)充血容量，密切留意患者的病情變化，避免再度出血，同時(shí)要加強(qiáng)飲食護(hù)理，一方面注意食物的用量，同時(shí)注意事務(wù)的溫度以及狀態(tài)變化。總而言之，在重癥消化潰瘍上消化道大出血患者的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理措施能夠顯著提高患者治療和康復(fù)效果，應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬春燕.上消化道大出血的急救護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（4）：336-337.

篇8

[關(guān)鍵詞] 上消化道大出血； 臨床觀察； 護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R573.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-207-01

為了對(duì)患有上消化道大出血患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，并對(duì)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施和體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，為今后臨床對(duì)該病患者進(jìn)行更好更有效的治療和護(hù)理干預(yù)提供可靠依據(jù)，我們進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究過(guò)程中，我們隨機(jī)抽取在2005年1月至2010年1月這五年時(shí)間里，在我院就診的患有上消化道大出血的患者病例120例，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療和個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的治療方法以及護(hù)理干預(yù)的措施進(jìn)行歸納總結(jié)。現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取在2005年1月至2010年1月這五年時(shí)間里，在我院就診的患有上消化道大出血的患者病例120例，其中包括男性患者66例，女性患者54例；患者年齡在25至76歲之間，平均年齡49.2歲；患者的主要病情分布為消化性潰瘍出血38例，出血性胃炎36例，食管胃底靜脈出血26例，胃癌11例，賁門黏膜撕裂綜合征引起的出血9例。患者的所有自然資料沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療之前均接受相關(guān)檢查確診。

1.2 方法 隨機(jī)抽取在2005年1月至2010年1月這五年時(shí)間里，在我院就診的患有上消化道大出血的患者病例120例，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療和個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的治療方法以及護(hù)理干預(yù)的措施進(jìn)行歸納總結(jié)。

2 結(jié)果 研究結(jié)果顯示，消化性潰瘍、十二指腸球潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血等癥狀是該類患者主要臨床表現(xiàn)。我們通過(guò)對(duì)其進(jìn)行休息、飲食、病情觀察等方面的護(hù)理干預(yù)，治療效果得到顯著提高，總體治療的有效率可以達(dá)到95%以上。

3 臨床癥狀和治療措施

3.1 消化性潰瘍 出血量少者，表現(xiàn)為黑糞；出血量大者，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嘔血。嘔血顏色鮮紅，且在100至200ml之間，黑糞在300ml以上，同時(shí)伴有乏力、頭暈、上腹不適、心慌等癥狀，HR的檢測(cè)結(jié)果顯示每分鐘超過(guò)120次，BP檢測(cè)結(jié)果顯示在80/50mmHg以下，給予止血、輸血、補(bǔ)充血容量，使用生長(zhǎng)抑素，5d內(nèi)患者嘔血癥狀消失，大便基本轉(zhuǎn)黃。

3.2 食管胃底靜脈曲張破裂出血 臨床表現(xiàn)為出血量大（一般在500ml以上）。伴有頭昏、黑便、心率增快、心慌、周圍循環(huán)衰竭，在確診后對(duì)其進(jìn)行止血。使用生長(zhǎng)抑素治療，一星期后嘔血癥狀消失，大便基本轉(zhuǎn)黃，如患者大量嘔血且反復(fù)出現(xiàn)，采用三腔兩囊管進(jìn)行壓迫止血，12h放氣觀察，如果三天之內(nèi)沒(méi)有活動(dòng)性出血現(xiàn)象，可將三腔兩囊管拔除。

3.3 胃癌導(dǎo)致出血 胃癌患者體質(zhì)消瘦、貧血、出血、不能進(jìn)食、上腹部持續(xù)痛、惡心，出血量在100ml以下者，沒(méi)有癥狀嘔血，但有有黑便出現(xiàn)；出血量500ml以上者，表現(xiàn)為嘔血，血色鮮紅，嘔血、上腹疼痛，采用止血輸血，補(bǔ)液的方法治療效果不是十分理想，會(huì)再次出現(xiàn)嘔血癥狀，血色鮮紅，每次嘔血量都在500～1000ml之間，急診胃鏡檢查后確診為胃癌。

4 護(hù)理干預(yù)措施

4.1 休息 患者的血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果在7g以下時(shí)，患者在活動(dòng)時(shí)可導(dǎo)致頭暈癥狀，入廁時(shí)可導(dǎo)致出現(xiàn)性暈厥現(xiàn)象。因此，對(duì)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練是十分重要的。要將床上排便重要性向患者講述清楚。取得患者的積極配合，在出血減少或停止后，可使下床活動(dòng)的時(shí)間逐漸增加。

4.2 飲食 對(duì)于十二指腸球潰瘍且出血量較少的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)進(jìn)少量流質(zhì)偏涼的食物，大出血患者要禁食3d，在沒(méi)有出現(xiàn)活動(dòng)性出血的情況下，進(jìn)食流質(zhì)食物，逐漸向半流質(zhì)食物過(guò)度。對(duì)患者的病情及出血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，賁門撕裂傷在一星期內(nèi)出血停止的患者，可進(jìn)食流質(zhì)飲食，保證少食多餐，不食用過(guò)熱食物，盡量使進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)。

5 體會(huì) 上消化道出血是內(nèi)科急癥中比較常見的一種。具有發(fā)展急，變化快，極易導(dǎo)致循環(huán)衰竭，從而危及生命。要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)、對(duì)血壓的觀察、掌握心率變化；積極進(jìn)行有效治療、對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充、輸血、輸血漿、開壓、止血，維持水電解質(zhì)平衡；糾正低血容量休克，維持有效循環(huán)血量。

總而言之，對(duì)該病患者進(jìn)行有效的治療并采取細(xì)致周到且有針對(duì)性的護(hù)理措施，可以使治療的有效提高，可以使患者早日進(jìn)行正常生活，值得在今后的臨床治療工作中進(jìn)行推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.人民衛(wèi)生出版社,2006:249-250．

篇9

關(guān)鍵詞 洛賽克 雷尼替丁 重癥腦出血 上消化道出血

資料與方法

我中心自1996年開始至今所診治的42例重癥腦出血患者中，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療組21例，男13例，女8例，年齡44±9歲；對(duì)照組21例，男14例，女7例，年齡42±10歲。兩組患者均為腦出血患者。消化道出血以顯性出血為標(biāo)準(zhǔn)，即嘔吐或從胃管內(nèi)抽出咖啡色液體，柏油樣大便，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。

方法：所有病人除了加強(qiáng)原發(fā)病治療外，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用洛賽克針劑40mg稀釋后靜滴，每日1次，連用3天，改為鼻飼膠囊20mg，每日1次；對(duì)照組應(yīng)用雷尼替丁針劑300mg，每日1次，連用3天，改為鼻飼膠囊150mg，每日2次。觀察指標(biāo)為：嘔吐咖啡色物，胃管內(nèi)抽出咖啡色液體，柏油樣大便，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：治療后療效結(jié)果采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

治療組顯效15例，有效4例，無(wú)效2例；對(duì)照組顯效8例，有效6例，無(wú)效7例。

兩組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組顯效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.80,P

討 論

腦卒中并發(fā)消化道出血的發(fā)病機(jī)理迄今仍不明確，可能與丘腦、丘腦下部受損直接有關(guān)。藥物因素也是一個(gè)值得注意的問(wèn)題，大量腎上腺皮質(zhì)激素的使用，尤其是近年來(lái)溶栓治療廣泛開展，導(dǎo)致消化道出血的發(fā)生率增高[2]。重癥急性腦卒中病人早期多有意識(shí)障礙，不能進(jìn)食，胃黏膜失去食糜的保護(hù)，也是導(dǎo)致胃黏膜損傷的原因之一。重癥腦出血病死率高達(dá)47.4%，與卓氏[3]報(bào)道一致，且與合并消化道出血有直接關(guān)系，故應(yīng)引起高度重視。

臨床上消化道出血最直接的表現(xiàn)是嘔血、便血和血紅蛋白降低。當(dāng)重癥腦卒中患者出現(xiàn)上腹脹感、頻繁呃逆、血壓下降、煩躁及意識(shí)障礙加重等，應(yīng)考慮合并消化道出血的可能。消化道出血若不能及時(shí)控制，常成為腦卒中致死的原因。洛賽克（奧美拉唑）是一種高選擇性胃酸分泌抑制劑，它作用于胃壁細(xì)胞的氫-鉀離子ATP酶（質(zhì)子泵），與此酶不可逆轉(zhuǎn)地牢固結(jié)合，使該酶失去活性抑制胃酸分泌的最終步驟而產(chǎn)生強(qiáng)大的抑酸效果，洛賽克的抑酸作用不僅強(qiáng)大而且持久，口服洛賽克20mg后，24小時(shí)內(nèi)僅有1/3的H+-K+-ATP酶在壁細(xì)胞內(nèi)再合成，恢復(fù)其分泌功能。停藥后24小時(shí)其抑制胃酸的作用仍高達(dá)50%～80%，且該藥在血漿濃度已降到可測(cè)定限以下時(shí)，仍明顯地抑制胃酸分泌數(shù)天。重癥急性腦出血合并消化道出血多發(fā)生在病后2周之內(nèi)，故應(yīng)重視早期防治，在抑酸藥的選擇中洛賽克為首選。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)（1995）.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:379.

篇10

第二單元第15課

10與幾

（練習(xí)）

姓名:________

班級(jí):________

成績(jī):________

小朋友，帶上你一段時(shí)間的學(xué)習(xí)成果，一起來(lái)做個(gè)自我檢測(cè)吧，相信你一定是最棒的!

一、填空題。

(共4題；共16分)

1.

（5分）把下面能對(duì)半平分的數(shù)找出來(lái)寫在圈內(nèi)．(按題中數(shù)的順序從上到下，從左到右填寫)

1

18

7

11

16

5

6

4

14

10

3

19

8

15

20

12

9

17

2

13

2.

（5分）看一看，畫珠子。

1

1

2

1

3

1

9

3.

（5分）2個(gè)十是_______；16里面有_______個(gè)十和_______個(gè)一；和13相鄰的數(shù)是_______和_______。

4.

（1分）你能寫多少？

13＜_______＋9

二、綜合練習(xí)。

(共3題；共8分)

5.

（3分）一個(gè)數(shù)的十位上是1，個(gè)位上是0，這個(gè)數(shù)是_______?，與它相鄰的兩個(gè)數(shù)是_______?和_______?。

6.

（2分）與13相鄰的兩個(gè)數(shù)是_______和_______。

7.

（3分）在橫線上填上“>”、“

（1）6＋5_______7＋8

（2）9＋6_______6＋9

（3）7＋6_______8＋4

參考答案

一、填空題。

(共4題；共16分)

1-1、

2-1、

3-1、

4-1、

二、綜合練習(xí)。

(共3題；共8分)

5-1、

6-1、

7-1、