導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇關(guān)于祖國(guó)的詩(shī)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、《偉大的祖國(guó)》東方史上璀璨的明珠, 中國(guó),我們?yōu)槟湴? 您的胸懷無(wú)比廣闊, 您的山川無(wú)比秀麗. 看,那蜿蜒連綿的萬(wàn)里長(zhǎng)城, 瞧,那古老神秘的原始森林. 無(wú)不彰顯著我們祖國(guó)悠久的歷史和文化! 藍(lán)天白云,青山綠水, 我們美麗的祖國(guó). 布達(dá)拉宮,麗江古城, 我們壯觀的祖國(guó). 新疆葡萄,桂林面食, 我們富饒的祖國(guó). 汶州災(zāi)區(qū),玉樹(shù)地震, 我們團(tuán)結(jié)的祖國(guó). 載人航天,嫦娥二號(hào), 我們強(qiáng)大的祖國(guó). 啊—— 祖國(guó),您滋養(yǎng)了13億的中華兒女, 我們將永遠(yuǎn)把您銘記在心!

2、《我的祖國(guó)》我的祖國(guó)，我深深愛(ài)戀的祖國(guó)。你是昂首高吭的雄雞，喚醒拂曉的沉默，你是沖天騰飛的巨龍，叱咤時(shí)代的風(fēng)云，你是威風(fēng)凜凜的雄獅，舞動(dòng)神州的雄風(fēng)，你是人類智慧的起源，點(diǎn)燃文明的星火。你有一個(gè)神圣的名字，那就是中國(guó)！那就是中國(guó)啊，我的祖國(guó)。我深深愛(ài)戀的祖國(guó)。

3、《我愛(ài)我的祖國(guó)》我愛(ài)我的祖國(guó)，愛(ài)她那奔騰的黃河、長(zhǎng)江。以及豐盈的“北大倉(cāng)”和“魚(yú)米之鄉(xiāng)”哺育我們成長(zhǎng)。我愛(ài)我的祖國(guó)，愛(ài)她那峻美的山河，為我們好奇的眼球，捕捉快樂(lè)。我愛(ài)我的祖國(guó)，愛(ài)她那富饒的“天府之國(guó)”和位于東南角的“寶島”使這片土地更加豐沃。我愛(ài)我的祖國(guó)，愛(ài)勞動(dòng)人民豐收的喜悅，和他們臉上深深的皺紋，他們是世界上最可愛(ài)的人！我愛(ài)我的祖國(guó)，愛(ài)人民子弟兵不畏艱險(xiǎn)，面臨災(zāi)難勇往直前，他們不愧為龍的傳人！

4、《贊美您，我的祖國(guó)》贊美您我的祖國(guó)，歲月難改你美麗的容顏。游子難忘你溫馨的氣息，為慶祝您六十歲壽辰，我大聲對(duì)長(zhǎng)江黃河說(shuō)：對(duì)泰山昆侖說(shuō)：我愛(ài)您，我的祖國(guó)！

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

【關(guān)鍵詞】美國(guó)法院組織與管理統(tǒng)一分權(quán)協(xié)商應(yīng)急

美國(guó)法院的組織與管理體系的標(biāo)準(zhǔn)模式是具有多樣性的。法院具有統(tǒng)一模式是法院組織與管理的傳統(tǒng)目標(biāo)，但是也存在著諸多的問(wèn)題。美國(guó)法院組織與管理模式中的統(tǒng)一模式受到爭(zhēng)議，后來(lái)出現(xiàn)了新的理想目標(biāo)模式：分權(quán)、協(xié)商以及應(yīng)急式。

美國(guó)法院組織與管理模式之一：統(tǒng)一法院體系

統(tǒng)一法院體系的基礎(chǔ)。拉里?伯克森和蘇珊?卡爾本發(fā)表評(píng)論認(rèn)為，美國(guó)統(tǒng)一法院構(gòu)成模式中存在五種基本特征：法院結(jié)構(gòu)的鞏固與簡(jiǎn)化、集中管理、集中制定規(guī)則、集中預(yù)算、國(guó)家融資。伯克森與卡爾本認(rèn)為：“如果有一種因素可被認(rèn)作法院統(tǒng)一的‘心臟’，那就是法院結(jié)構(gòu)的鞏固和簡(jiǎn)化工作。”但是社會(huì)對(duì)統(tǒng)一化的倡導(dǎo)存在分歧，爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于是否應(yīng)賦予高等法院行政權(quán)力。但是，比爭(zhēng)議更重要的是法院體系是否應(yīng)該擁有一個(gè)強(qiáng)大的中央集權(quán)結(jié)構(gòu)，用來(lái)指導(dǎo)和監(jiān)督整個(gè)體系。

統(tǒng)一管理的重點(diǎn)在于為法院程序和整個(gè)體系的管理制定制度。作為統(tǒng)一管理的重要方面，各個(gè)機(jī)構(gòu)間的規(guī)則必須要分開(kāi)考慮，因?yàn)殛P(guān)于法院體系、監(jiān)獄和立法機(jī)構(gòu)等外部機(jī)構(gòu)分享權(quán)力的程度問(wèn)題極易引發(fā)爭(zhēng)議。同時(shí)，統(tǒng)一模式倡導(dǎo)州政府為整個(gè)司法體系提供財(cái)政支持。

統(tǒng)一法院體系的優(yōu)勢(shì)。從最根本上來(lái)說(shuō)，法院統(tǒng)一模式會(huì)實(shí)現(xiàn)真正的司法“體系”：“眾多強(qiáng)調(diào)進(jìn)行統(tǒng)一性變化的主題是司法體系轉(zhuǎn)變的開(kāi)始，從一個(gè)由多個(gè)獨(dú)立的法官和管理者的松散集合，轉(zhuǎn)變成一個(gè)能為法院制定和完善運(yùn)行政策的凝聚組織”。不論如何轉(zhuǎn)變，簡(jiǎn)化的法院結(jié)構(gòu)和政府融資都會(huì)為這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)發(fā)揮作用。

真正的司法系統(tǒng)體系的創(chuàng)建可能使統(tǒng)一模式保留其優(yōu)勢(shì)。這樣，這種模式便會(huì)將運(yùn)行的有效性和高效性的幾率最大化。從表面來(lái)看，一個(gè)統(tǒng)一的法院體系有助于維護(hù)法院的獨(dú)立，在這一體系中，司法分支機(jī)構(gòu)基于分權(quán)機(jī)制之上，負(fù)責(zé)維護(hù)州縣級(jí)法律文件、權(quán)限之內(nèi)的立法和執(zhí)行分支機(jī)構(gòu)的管理。法院若要發(fā)揮作用，必須獨(dú)立于政府其他機(jī)構(gòu)。一個(gè)綜合集中管理、預(yù)算、規(guī)則指定以及政府融資的統(tǒng)一體系更能保持發(fā)揮自身職能的獨(dú)立性。

一個(gè)統(tǒng)一的法院體系能調(diào)節(jié)法院所須獨(dú)立性和專屬職能的平衡。以上討論了法院體系的獨(dú)立性。至于職能方面，一個(gè)簡(jiǎn)化的法院結(jié)構(gòu)可使公眾看到法院正在盡力達(dá)到高效運(yùn)行。將各個(gè)獨(dú)立的法院合為一個(gè)體系以及政府對(duì)此體系的資助也將會(huì)推動(dòng)公眾對(duì)法院的認(rèn)識(shí)。最后，集中管理、規(guī)則制定、預(yù)算原則都將有助于確保法院體系良好運(yùn)行，并有助于公眾對(duì)法院運(yùn)行程序的理解。

美國(guó)法院組織與管理模式之二：分散或協(xié)商式模式

統(tǒng)一模式的支持者、分散式模式的擁護(hù)者應(yīng)一起決策，協(xié)商式模式同其他模式的不同在于他們清楚地知道它將如何建立起來(lái)。然而，他們的統(tǒng)一來(lái)源于對(duì)基礎(chǔ)框架的支持。

分散或協(xié)商模式的基礎(chǔ)。在全美所有的系統(tǒng)中，州法院的作用是受限制的。在初審法院的工作之中最高法院是會(huì)被孤立的，基于律師等主要參與者的專業(yè)本質(zhì)的原因，致使全系統(tǒng)政策要通過(guò)一個(gè)代表各個(gè)水平的公正的委員會(huì)制定。

地方法院的責(zé)任是通過(guò)調(diào)查、開(kāi)發(fā)和技術(shù)性援助來(lái)協(xié)助嘗試性法院。在對(duì)初審法院了解的情況下對(duì)其予以限制，該研究和開(kāi)發(fā)性技術(shù)援助遠(yuǎn)比中央控制和監(jiān)督的作用要大。

在州政府對(duì)初審法院具有預(yù)算責(zé)任的問(wèn)題上，支持者有不同的看法，一些支持州政府作用，盡管這樣比倡導(dǎo)統(tǒng)一法院更受限制。雖然在對(duì)倡導(dǎo)分散式或協(xié)商式模式的人士中存在一些分歧，但他們?cè)诟締?wèn)題上的意見(jiàn)是一致的，也就是說(shuō)，一個(gè)強(qiáng)大的管理型審判法院，州級(jí)法院體系通過(guò)代表司法委員會(huì)設(shè)立政策，這一委員會(huì)同時(shí)提供技術(shù)指導(dǎo)、研究及發(fā)展方式以輔助審判法院。

分散或協(xié)商式模式的優(yōu)勢(shì)。根本上來(lái)說(shuō)，特殊情況除外，統(tǒng)一模式與分散或協(xié)商模式有著共同的優(yōu)勢(shì)，那就是，都能夠發(fā)展一種司法體系，更加有效、高效、獨(dú)立、負(fù)責(zé)、公正。

當(dāng)然，采用分散或協(xié)商式模式，并用一個(gè)十分統(tǒng)一的司法體系代替在許多州仍存在的零散體系是完全有必要的。但是，正如上述討論所得，只有當(dāng)統(tǒng)一模式過(guò)度體系化，過(guò)度形式化時(shí)，分散或協(xié)商式模式才能達(dá)到適當(dāng)體系化水平。

分散或協(xié)商式模式將會(huì)發(fā)展出一個(gè)更加有效的體系。這是在對(duì)工作流程、環(huán)境以及法院人士等有了更新的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的必然結(jié)果。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)在于法院運(yùn)行的高效性而不僅僅在法院的有效性。不是說(shuō)那些支持分散或協(xié)商式模式的人對(duì)法院的有效性不感興趣，而是他們所贊同的模式更加復(fù)雜，因此對(duì)于提高有效性的努力更加難以判定。并且，受其復(fù)雜性的影響，如果一味強(qiáng)調(diào)在法院運(yùn)行的某些方面減少投資而沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到這樣的行為對(duì)其他方面的消極影響，這樣反而會(huì)影響效率的提高。

分散或協(xié)商式模式意識(shí)到責(zé)任的重要性時(shí)，這種模式所依賴的法院運(yùn)行的復(fù)雜加之模式本身的復(fù)雜性，使其倡導(dǎo)者因責(zé)任的大幅度增加而對(duì)工作失去信心。人們?cè)絹?lái)越擔(dān)心增加責(zé)任會(huì)帶來(lái)很多意想不到的不利影響。在這方面，在分散或協(xié)商式模式中，成功的管理需要一個(gè)組織環(huán)境，重要人士獨(dú)立行使職業(yè)權(quán)力，法院的作用高度自治。在這種環(huán)境下，爭(zhēng)取更高的信任度就成為問(wèn)題。

最后，在提供更多公正方面，人們認(rèn)為分散或協(xié)商式模式比統(tǒng)一模式更加有效，因?yàn)榉稚⒒騾f(xié)商式模式反映了對(duì)法院作用的深層理解，并且對(duì)法院的作用、工作環(huán)境、工作人士做了更好的闡釋。

分散或協(xié)商式模式的憂患。分散或協(xié)商式模式有很多值得肯定的地方。但同時(shí)，這一模式也存在幾點(diǎn)隱憂。1、觀察者幾乎一致認(rèn)為：包括執(zhí)行人員、辯護(hù)律師以及法院法官在內(nèi)的人員在法律執(zhí)行過(guò)程中都起到主要作用，這對(duì)中央管理所倡導(dǎo)的統(tǒng)一模式而言是不恰當(dāng)?shù)?。這種分歧部分基于一種意識(shí)，即接受了專業(yè)知識(shí)的教育不一定擁有專業(yè)知識(shí)的技能。2、在對(duì)非集中化的討論中，主要擔(dān)憂是過(guò)于依賴非人性化的“官僚式”解決方法的趨勢(shì)的出現(xiàn)。為防止這種情況的發(fā)生，案件判定主要依賴于地方法官的獨(dú)立裁定。當(dāng)然，從很多方面來(lái)說(shuō)，這一點(diǎn)是值得肯定的。不過(guò)，雖然非集中化可能很有效，但過(guò)多的非集中化很可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎靵y的地方主義”。3、為使地方法院能對(duì)案件做出公正裁定，分散或協(xié)商式模式迫使審判法院承受巨大壓力。分散或協(xié)商式模式的支持者強(qiáng)調(diào)，法院工作流程的許多方面不是直接受到法院控制，這種情況就好像地方某個(gè)組織或多個(gè)組織下的法院的“合成體”。防止這種情況發(fā)生所需要做的就是統(tǒng)一模式下的第三個(gè)強(qiáng)大的政府分支，而不是將分散或協(xié)商式模式下的松散的司法分支機(jī)構(gòu)拼接在一起。

美國(guó)法院組織與管理模式之三：應(yīng)急模式

影響應(yīng)急模式的因素。盡管對(duì)于影響組織機(jī)構(gòu)功能具有重要作用的一系列因素還沒(méi)有最終確定，但我們普遍認(rèn)為其中最重要的有三個(gè)變量：環(huán)境、工作流程、公民。法院被認(rèn)為是存在于三種環(huán)境因素之中，并受到這三種環(huán)境因素的影響：社會(huì)的環(huán)境、哲學(xué)的環(huán)境、任務(wù)的環(huán)境。

法庭也存在于哲學(xué)環(huán)境之中。也就是說(shuō)，一個(gè)關(guān)于法庭的本質(zhì)與目的不同想法的環(huán)境。根據(jù)這個(gè)想法，或多或少的審判法院的合并，以及或多或少的集中的司法制度將是適當(dāng)?shù)摹６?，法庭運(yùn)行的主要影響因素在于人員和組織組成的任務(wù)環(huán)境。在這種環(huán)境下，需要有足夠的分權(quán)來(lái)確保初審法庭具有必要調(diào)整的靈活性以及充足的中央集權(quán)，從而來(lái)保護(hù)必要的獨(dú)立性。在應(yīng)急模式中，這樣的平衡只會(huì)對(duì)特定情況進(jìn)行仔細(xì)分析以后才會(huì)起作用。

應(yīng)急模式的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。應(yīng)急模式有兩個(gè)主要優(yōu)點(diǎn)：1、能夠靈活采取統(tǒng)一、分散和協(xié)商的模式，并應(yīng)用最客觀的方式對(duì)某一特定法院體系進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)和治理方法的評(píng)估。2、法院系統(tǒng)的應(yīng)急觀點(diǎn)解救設(shè)計(jì)師，處于一個(gè)有無(wú)限的潛在相關(guān)因素的迷宮，因此他們被允許以很高的自信來(lái)做系統(tǒng)設(shè)計(jì)的決定。

應(yīng)急模式的最大缺點(diǎn)是，許多因素是潛在相連的，并且這些因素在不同的時(shí)間和地點(diǎn)有著不同的方面，因此，當(dāng)面對(duì)應(yīng)急事件時(shí)，設(shè)計(jì)出來(lái)的應(yīng)急模式有可能會(huì)起不到預(yù)期的效果，從而令我們對(duì)法庭改革者產(chǎn)生失望情緒。

結(jié)語(yǔ)

出于法院系統(tǒng)獨(dú)立的需要，統(tǒng)一模式和分散或協(xié)商式模式都強(qiáng)調(diào)在法庭系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上，要認(rèn)真考慮邊界維護(hù)以及處理同外部關(guān)系的需要。在這方面，兩種模式也清楚地表明，要想保持適當(dāng)?shù)姆ㄔ后w制獨(dú)立，就必須要有一個(gè)強(qiáng)大的中央主管機(jī)關(guān)。

篇3

摘 要： 班級(jí) 小組合作管理 演講過(guò)程

一、小組合作管理在國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究

國(guó)外關(guān)于班級(jí)管理這一概念，最早是由著名教育家赫爾巴特提出的，當(dāng)時(shí)他認(rèn)為要系統(tǒng)地管理好班級(jí)，對(duì)班級(jí)成員嚴(yán)格要求，采取一種以教師為中心的強(qiáng)壓式管理方式。而這種管理形式會(huì)阻礙老師和學(xué)生的相處，不利于孩子心理健康。馬卡連柯提出：“在集體中通過(guò)集體和為了集體?！边@一學(xué)說(shuō)讓我們認(rèn)識(shí)到學(xué)生與教師都是集體的一部分，應(yīng)該互相合作共同管理班級(jí)。而這種合作可以小組形式實(shí)現(xiàn)，要求所有學(xué)生都為班級(jí)管理出力。他們各司其職，在教師的指導(dǎo)、支持下順利進(jìn)行班級(jí)管理所有活動(dòng)。

其實(shí)小組合作管理早在我國(guó)近代教育家陶行知先生的“學(xué)生自治”這一理論中就有提到。90年代初我國(guó)產(chǎn)生小組合作這種班級(jí)管理模式，也就是將班級(jí)化成許多個(gè)小集體，再由教師為每個(gè)小組選擇一位小組長(zhǎng)，讓他針對(duì)小組學(xué)習(xí)、衛(wèi)生、紀(jì)律及各方面做統(tǒng)一管理。但是這種做法往往流于形式，只有極少數(shù)學(xué)生能為班級(jí)管理出力，沒(méi)有真正做到學(xué)生的自主管理，時(shí)間長(zhǎng)了學(xué)生會(huì)產(chǎn)生倦怠心理，合作小組變得沒(méi)有意義。以以往管理模式為基點(diǎn)，通過(guò)漫長(zhǎng)的教育實(shí)踐和發(fā)展，小組合作模式得到不斷完善。合作小組要求的是學(xué)生之間的相互作用與班級(jí)管理的全員參加，使學(xué)生主動(dòng)且自主地施展自身才能。近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外許多教育機(jī)構(gòu)成功實(shí)踐了小組合作管理模式，如有名的杜郎口中學(xué)、洋思中學(xué)。他們讓孩子盡可能在自己的小組里發(fā)展特有的優(yōu)點(diǎn)，激起他們多種才能，最終完成對(duì)班級(jí)自主的管理。

二、教育改革下小組合作管理的產(chǎn)生與發(fā)展

管理是所有組織活動(dòng)不能缺少的一部分，無(wú)論這個(gè)組織屬于什么性質(zhì)，科學(xué)管理對(duì)組織的發(fā)展都是至關(guān)重要的?？茖W(xué)的管理學(xué)派代表人泰勒認(rèn)為：“管理是一種合作的雙贏。”可見(jiàn)合作管理理念早就被滲透在管理理論中。蘇霍姆林斯基有一個(gè)著名的論斷：“真正的教育是自我的教育，是實(shí)現(xiàn)自我管理的前提和基礎(chǔ)，自我管理則是高水平的自我教育的成就與標(biāo)志。”受蘇霍姆林斯基觀點(diǎn)的啟發(fā)，教育領(lǐng)域中小組合作管理形式開(kāi)始在國(guó)外一些教育機(jī)構(gòu)萌生，并在傳統(tǒng)教育管理的基礎(chǔ)上與前蘇聯(lián)的合作學(xué)習(xí)理論相互融合，形成有助于提高學(xué)生自主性的小組合作管理形式。目前小組合作管理行式被世界上許多國(guó)家的教育機(jī)構(gòu)采用并被認(rèn)為是當(dāng)前最科學(xué)的管理形式之一。

90年代初我國(guó)借鑒了國(guó)外的小組合作管理理論，開(kāi)始了關(guān)于這種模式的探索和研究，并不斷在實(shí)踐中進(jìn)行了改善與發(fā)展。在經(jīng)歷了傳統(tǒng)小組管理模式到教育改革后的新型合作小組的探究與完善，全國(guó)許多教育機(jī)構(gòu)及學(xué)校內(nèi)化出適合自己教育現(xiàn)狀的合作管理模式。在當(dāng)今教育革新的要求下，一定要更新觀念將教與學(xué)的形式進(jìn)行改進(jìn)，以新課程改革標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)當(dāng)前教學(xué)管理工作?？傊?，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展與教育實(shí)踐，我國(guó)小組合作管理不斷進(jìn)步與完善，并在各個(gè)機(jī)構(gòu)中取得相當(dāng)大的成果。

三、對(duì)以上研究的思考與總結(jié)

近年來(lái)，我國(guó)新課程改革特別注重培養(yǎng)孩子在教育中的主體地位，致力于孩子們多種能力的發(fā)展。而要讓學(xué)生各種能力全面發(fā)展，僅憑基礎(chǔ)知識(shí)的掌握與學(xué)習(xí)能力的加強(qiáng)是不夠的。本文研究的班級(jí)小組合作管理方式就是促進(jìn)學(xué)生各項(xiàng)能力發(fā)展的有效途徑。班級(jí)小組合作管理形式是經(jīng)過(guò)許多中外教育家及一線教育工作者不斷實(shí)踐總結(jié)形成的。小組管理可以讓所有小組成員都成為管理主人，學(xué)生各司其職地完成相應(yīng)的管理任務(wù)，既被管理著又管理著他人。這種角色的互換既有利于他們對(duì)人際關(guān)系的處理，又培養(yǎng)他們的溝通交流能力。合作小組突出“合作”二字，只有大家齊心合力，共同協(xié)作，方能快速做好班級(jí)管理工作。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生的協(xié)作能力得到很大提升。學(xué)生真正參與班級(jí)小組管理之中成為班級(jí)的主人、管理的主人是對(duì)他們自主性發(fā)展的最好提升。

但從目前來(lái)看，許多實(shí)行班級(jí)小組合作管理模式的教育機(jī)構(gòu)流于形式，小組成員只是在執(zhí)行小組長(zhǎng)或教師分配的任務(wù)或以小組為單位完成某項(xiàng)活動(dòng)。此種管理形式只停留在老師對(duì)班級(jí)進(jìn)行管理的層面上，沒(méi)有上升到各成員自主管理的層面上。主要原因在于：（1）老師未能把權(quán)力放手給孩子，不信任他們的管理能力。（2）班級(jí)管理方式還有些欠缺，所有規(guī)定細(xì)則及任務(wù)分配做得不夠全面，教師對(duì)各小組沒(méi)有做到精細(xì)化管理。（3）沒(méi)有及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立解決管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，而是用教師的權(quán)威直接幫助學(xué)生?？梢?jiàn)該種模式要繼續(xù)探索和研討是不能按部就班的，應(yīng)該針對(duì)不同地域教育現(xiàn)狀，將這種小組合作管理模式變通地運(yùn)用到自己的班級(jí)，使其發(fā)揮最大作用。小組合作管理隨著時(shí)間的推移是不斷進(jìn)步完善的，任何一種管理模式都不是萬(wàn)能的，還需要教師不斷探索思考，讓小組管理模式更適應(yīng)未來(lái)課堂。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣波，譚頂良.論高效合作學(xué)習(xí)的教學(xué)策略[J].課程?教材?教法，2007（07）.

[2]劉濤.基于學(xué)生主體需要的合作學(xué)習(xí)――試析合作學(xué)習(xí)在實(shí)踐中的困境[J].教育發(fā)展研究，2007（10）.

[3]陳秀云.淺談小組合作學(xué)習(xí)的有效性[J].成功（教育），2010（04）.

[4]薛金兵.落實(shí)小組合作學(xué)習(xí)的三條基本措施[J].黑龍江教育（小學(xué)教學(xué)案例與研究），2010（04）.

篇4

【關(guān)鍵詞】 ICU 分組協(xié)作 護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是醫(yī)院集中臨床各科室危重患者和手術(shù)后高?；颊咴诒O(jiān)護(hù)下集中救治的病房，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，監(jiān)護(hù)和治療任務(wù)重，為了提高ICU護(hù)理的優(yōu)越性，充分發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的潛能，保證高質(zhì)量的護(hù)理，2008年8月以來(lái)，我科實(shí)行分組協(xié)作的護(hù)理模式，取得了良好的效果?，F(xiàn)將實(shí)施方法和效果報(bào)道如下。

1 分組協(xié)作護(hù)理模式的實(shí)施方法

1.1 分組 我院ICU病房屬綜合性ICU，擁有床位10張，參與常規(guī)護(hù)理人數(shù)20人，為五個(gè)組，每組四人。根據(jù)護(hù)士職稱、年資、實(shí)際工作能力、責(zé)任心等進(jìn)行合理搭配編組，每組設(shè)一名帶班組長(zhǎng)，由年資高、工作責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有一定管理協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)能力的護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任。每組護(hù)理人員的組成是低年資到高年資的階梯式組合，符合人力資源配置原則。每組人員輪流輪A班（8:00—16:00），P班（16：00—24:00），N班（0:00—8:00）和休班，且每組班次固定。

1.2 組員的職責(zé)和調(diào)配 各組內(nèi)成員恪守操作規(guī)程、監(jiān)護(hù)程序、各班職責(zé)、組員職責(zé)，并服從組長(zhǎng)在工作中的安排。每組護(hù)士在各班內(nèi)發(fā)現(xiàn)的一切工作問(wèn)題，都由護(hù)理組長(zhǎng)總結(jié)并及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)溝通聯(lián)系，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給組員。

1.3 組長(zhǎng)職責(zé) ①組長(zhǎng)根據(jù)組內(nèi)護(hù)士能力和科內(nèi)病人數(shù)量、病種、病情安排組內(nèi)人員監(jiān)管，組長(zhǎng)必須聽(tīng)取組員評(píng)估分管患者的病情、?？谱o(hù)理要點(diǎn)、治療護(hù)理效果、目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題及制定的相關(guān)護(hù)理措施，并就護(hù)理難點(diǎn)、ICU急救技術(shù)操作和理論提供指導(dǎo)和幫助。同時(shí)組長(zhǎng)要監(jiān)護(hù)一組病人。 ②在監(jiān)護(hù)所負(fù)責(zé)病人的同時(shí)，白天協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行日常護(hù)理管理工作，夜間代替護(hù)士長(zhǎng)行使管理職能，進(jìn)行全面管理處理應(yīng)急事務(wù)。在遇到重大搶救或突發(fā)事件時(shí)，護(hù)理組長(zhǎng)迅速按照制定的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行合理部署，調(diào)整人員各司其責(zé)，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，保證護(hù)理質(zhì)量。 ③負(fù)責(zé)貴重物品及毒麻藥品的交接、清點(diǎn)和保管，保證使用中的儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，備用搶救儀器處于充電狀態(tài)，儀器出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。 ④應(yīng)急處理患者及家屬投訴，護(hù)理組長(zhǎng)予以耐心解釋、安撫病人，避免矛盾激化。 ⑤ 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好臨床教學(xué)工作，積極拓展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，擔(dān)任護(hù)理查房、業(yè)務(wù)講解等任務(wù)，負(fù)責(zé)本組組員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。

1.4 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組工作的管理 護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常向科內(nèi)成員反復(fù)強(qiáng)調(diào)和解釋小組協(xié)作護(hù)理模式的意義和小組長(zhǎng)的作用，以取得下屬的理解和配合。經(jīng)常深入小組工作，了解和掌握每個(gè)護(hù)士實(shí)際情況，定期召開(kāi)科室成員會(huì)、組長(zhǎng)會(huì)，對(duì)會(huì)議中提出的問(wèn)題，征求每個(gè)成員意見(jiàn)，最后大家形成決議，遇到大手術(shù)或有休長(zhǎng)假等特殊情況，組內(nèi)人員服從護(hù)士長(zhǎng)安排。 轉(zhuǎn)貼于

2 效果分析

2.1 提高搶救成功率，保證護(hù)理質(zhì)量 在綜合ICU中，病人入住和病情變化難以預(yù)測(cè)，其病情以休克、器官衰竭等復(fù)雜危急重癥多見(jiàn)。病情的復(fù)雜性，要求護(hù)士具有多學(xué)科聯(lián)合解決問(wèn)題的能力，而實(shí)際上，每個(gè)監(jiān)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)水平參差不齊，不能熟練應(yīng)用急救程序，落實(shí)搶救措施，而我們實(shí)行協(xié)作護(hù)理，能充分發(fā)揮每個(gè)組員的業(yè)務(wù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)和聰明才智，真正實(shí)施對(duì)危急重患者及時(shí)、系統(tǒng)、嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和處理，提高搶救成功率，降低死亡率。同時(shí)，由于每組組長(zhǎng)均為專業(yè)骨干，可以及時(shí)解決護(hù)理中的疑難問(wèn)題，解決護(hù)理技術(shù)斷層現(xiàn)象，在危重患者的搶救和新護(hù)士上崗中起到傳、幫、帶的作用，迅速提高年輕護(hù)士的技術(shù)水平，保證護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和提高。

2.2 有利于培養(yǎng)護(hù)理管理人才 護(hù)理組長(zhǎng)參與病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理，作為本護(hù)理組的首席負(fù)責(zé)人[1]，每組護(hù)士在各班次發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的一切護(hù)理問(wèn)題，都由護(hù)理組長(zhǎng)總結(jié)及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)溝通聯(lián)系，，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給組員，護(hù)士長(zhǎng)定期召開(kāi)組長(zhǎng)會(huì)議，安排部署工作重點(diǎn)及探討各組較普遍發(fā)生和存在的工作問(wèn)題，制定可行性工作方案，形成了以護(hù)理組長(zhǎng)為首席代表的工作體系，提高護(hù)理組長(zhǎng)的責(zé)任感、管理意識(shí)和管理能力。

2.3 有利于發(fā)揮群體智慧，減輕心理壓力 小組成員相對(duì)固定，增加了協(xié)作精神，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，凝聚了所有組員各種專業(yè)技能和豐富的學(xué)識(shí)，在護(hù)理工作中能充分發(fā)揮群體智慧，取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，產(chǎn)生1+1>2的效能。另外，高中低年資護(hù)士分組排班，減輕低年資護(hù)士對(duì)搶救、疑難技術(shù)的心理壓力，達(dá)到護(hù)士業(yè)務(wù)水平互補(bǔ)互助的作用。

2.4護(hù)士的綜合素質(zhì)普遍提高 護(hù)理組長(zhǎng)具有管理職能，在工作中能夠時(shí)刻高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、以身作則，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時(shí)，護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo)組員學(xué)習(xí)掌握新理論，應(yīng)用新技術(shù)，在實(shí)際工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)組員工作中存在的不足，認(rèn)真幫助其改正；及時(shí)與組員進(jìn)行有效溝通，適時(shí)給予贊許，激發(fā)她們的工作熱情，端正了工作態(tài)度，護(hù)士的自身素質(zhì)得到全面提高[2]。

綜上所述，在ICU實(shí)施分組協(xié)作護(hù)理模式工作制，可以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性；增加團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力；提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，保證工作質(zhì)量，同時(shí)帶動(dòng)本科時(shí)護(hù)理臨床教學(xué)和科研的發(fā)展，面向全院輸送危重癥護(hù)理人才，為各科病房建立專科監(jiān)護(hù)室提供人才儲(chǔ)備。

參 考 文 獻(xiàn)

篇5

關(guān)鍵詞： 小學(xué)語(yǔ)文 教學(xué)模式 教學(xué)理念

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)于教育的重視程度在逐步加大，國(guó)家對(duì)于教育改革的決心和力度也在逐步加大。為進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)教育教學(xué)改革的推進(jìn)與發(fā)展，國(guó)家相關(guān)部門(mén)在2003年頒布并實(shí)施了新的課程標(biāo)準(zhǔn)，這是我國(guó)教育教學(xué)改革全面開(kāi)始的重要標(biāo)志。小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的改革就是從這時(shí)開(kāi)始的，為了進(jìn)一步促進(jìn)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)改革，我們必須對(duì)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中的幾組關(guān)系進(jìn)行科學(xué)理解，只有這樣才能進(jìn)行更為有效的教學(xué)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)改革不斷推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)我國(guó)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)工作水平的全面提高。

一、小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中的“知識(shí)傳授”與“技能訓(xùn)練”的關(guān)系

這兩個(gè)關(guān)系就是新課標(biāo)提出的三個(gè)目標(biāo)中的“知識(shí)與技能”這一目標(biāo)。這一目標(biāo)雖然在三維目標(biāo)中被放在了一起，但是在實(shí)際教學(xué)過(guò)程之中，我們應(yīng)該將“知識(shí)傳授”與“技能訓(xùn)練”區(qū)別開(kāi)來(lái)，分清兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系與外在不同。首先，知識(shí)傳授只是簡(jiǎn)單地針對(duì)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中的語(yǔ)文知識(shí)而言的，這一部分是教學(xué)目標(biāo)中必須包含的，也是最低的教學(xué)目標(biāo)，教師在教學(xué)過(guò)程中必須首先考慮相關(guān)知識(shí)的傳授。但是，僅僅做到知識(shí)傳授遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我們還應(yīng)該在傳授知識(shí)的同時(shí)對(duì)小學(xué)生進(jìn)行“技能訓(xùn)練”，知識(shí)固然重要，但是技能在一定層面來(lái)講比知識(shí)更重要，因?yàn)榧寄苁浅街R(shí)的，是在對(duì)知識(shí)進(jìn)行充分理解的基礎(chǔ)之上凝練得出的。因此，在實(shí)際語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程之中，我們一定要理清“知識(shí)傳授”與“技能訓(xùn)練”的關(guān)系。

在實(shí)際教學(xué)過(guò)程之中，我們應(yīng)該探索出將“知識(shí)傳授”與“技能訓(xùn)練”相結(jié)合的教學(xué)模式，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)更上一層樓。例如，語(yǔ)感是小學(xué)生技能訓(xùn)練的一個(gè)重要方面，在日常語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該充分重視在語(yǔ)文知識(shí)的教授過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感，這樣才能促進(jìn)語(yǔ)文教學(xué)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面進(jìn)步。

二、小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中的“發(fā)展智力”和“培養(yǎng)創(chuàng)造力”的關(guān)系

“發(fā)展智力”和“培養(yǎng)創(chuàng)造力”是兩個(gè)比較相似或者說(shuō)較為相近的概念，在實(shí)際語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，我們十分容易將這兩個(gè)概念弄混淆?！鞍l(fā)展智力”和“培養(yǎng)創(chuàng)造力”是從兩個(gè)不同角度對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行考察的。其中“發(fā)展智力”主要指教師在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該充分利用語(yǔ)文學(xué)習(xí)與教學(xué)過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)思考和學(xué)習(xí)，不斷幫助學(xué)生開(kāi)拓思維，達(dá)到發(fā)展智力的目的。而“培養(yǎng)創(chuàng)造力”則是更高層面的要求，因?yàn)閯?chuàng)造力對(duì)于一個(gè)人、整個(gè)社會(huì)都有著十分重要的意義和價(jià)值，是一種層次較高的能力，不是經(jīng)過(guò)一次或者兩次的教學(xué)過(guò)程或者培養(yǎng)過(guò)程就可以塑造成功的能力。相反，創(chuàng)造力的培養(yǎng)需要語(yǔ)文教師在語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)地引導(dǎo)，在潛移默化中逐步形成。

小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)要采取切實(shí)措施培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。例如，努力構(gòu)建課內(nèi)外聯(lián)系、校內(nèi)外溝通、學(xué)科間融合的語(yǔ)文教育體系，改變語(yǔ)文教學(xué)自我封閉、與社會(huì)隔絕的狀況，使學(xué)生在學(xué)語(yǔ)文、用語(yǔ)文上具有實(shí)踐、探索的廣闊時(shí)空。在課堂教學(xué)中，沖破“標(biāo)準(zhǔn)答案”的桎梏，使學(xué)生有所知、有所悟、有所發(fā)現(xiàn)。

三、小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中的“課堂教學(xué)”與“課堂外教學(xué)”的關(guān)系

“課堂教學(xué)”和“課堂外教學(xué)”是小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中需要注重的另一組關(guān)系。由于小學(xué)生的年齡相對(duì)較小，在接受教育的過(guò)程中往往容易心不在焉，因此在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該充分重視“課堂教學(xué)”與“課堂外教學(xué)”的相互結(jié)合。在“課堂教學(xué)”中傳授給學(xué)生相應(yīng)的知識(shí)，而利用“課堂外教學(xué)”對(duì)課堂知識(shí)進(jìn)行鞏固與復(fù)習(xí)，使學(xué)生更好地掌握語(yǔ)文知識(shí)。

另外，為了提高小學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)的積極性，我們可以直接將小學(xué)語(yǔ)文課堂搬到教室外，這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)小學(xué)語(yǔ)文，通過(guò)這種方法，不僅實(shí)現(xiàn)了小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)效果的增強(qiáng)，而且完美處理了“課堂教學(xué)”與“課堂外教學(xué)”之間的矛盾，實(shí)現(xiàn)了小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的巨大進(jìn)步。

四、結(jié)語(yǔ)

小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程之中的這幾組關(guān)系對(duì)于促進(jìn)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)改革，提高小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量有著十分重要的意義和價(jià)值。在實(shí)際教學(xué)改革中，我們應(yīng)該用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待它們，應(yīng)用科學(xué)的教學(xué)方式，以此提高我國(guó)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)小學(xué)生的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇6

關(guān)鍵詞：加工類型黃瓜；脆度；組織結(jié)構(gòu)

中圖分類號(hào)：S642．2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：0439－8114（2012）05－0940-03

Studies on the Relations between Fruit Crispness and the Structure of Pickling－type Cucumber（Cucumis sativus L．）

DU Qing－ping1，LI Ling－li2，XU Qiang2，CHEN Xue－h(huán)ao2

（1． Department of Landscape Architecture and Horticulture， Yangzhou Vocational College of Environment and Resources， Yangzhou 225127， Jiangsu， China； 2． College of Plant Protection and Horticulture， Yangzhou University， Yangzhou 225009， Jiangsu， China）

Abstract： The relations between fruit crispness and fruit structure and cellulose content of pickling－type cucumber were studied preliminarily． The results showed that fruit crispness was influenced by several factors including fruit skin thickness， progressively increasing thin－wall cells， cellulous content and fruit hardness． The relationships among those factors showed that thicker epidermal cells might mean unsuitable fruit crispness． Fruit crispness would be better if the volume of thin－wall cells very close to epidermal size increased rapidly． No general and direct relation was found between fruit crispness and fruit cellulose content so as between fruit crispness and fruit hardness．

Key words： pickling－type cucumber； fruit crispness； fruit structure

蔬菜質(zhì)地品質(zhì)包括硬度、脆度、粗糙感、綿軟感及含汁量等［1］。黃瓜以其脆嫩的質(zhì)地、清香的風(fēng)味深受消費(fèi)者的喜愛(ài)，果皮、果肉的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞排列對(duì)果實(shí)的硬度、脆度有很大影響，而纖維素是細(xì)胞壁的重要組成部分，很可能與黃瓜的脆度、硬度以及粗糙感有關(guān)，但目前對(duì)這方面的研究較少［2］。試驗(yàn)選取7個(gè)有代表性的加工類型黃瓜品種研究其果實(shí)品質(zhì)與組織結(jié)構(gòu)和纖維素含量的關(guān)系，以期為加工類型黃瓜的育種提供參考。

1 材料與方法

1．1 試驗(yàn)材料

試驗(yàn)材料為EP326、日節(jié)成12、慈溪小黃瓜、秀燕、EP6411、ZR22、四川寸金7個(gè)品種，分別編號(hào)為A、B、C、D、E、F、G。于2008年春播種于揚(yáng)州大學(xué)農(nóng)學(xué)院園藝系試驗(yàn)田，2行區(qū)，行距60 cm、株距25 cm。地膜覆蓋，常規(guī)管理。進(jìn)入開(kāi)花期后每小區(qū)隨機(jī)選取樣株20株，并對(duì)第5～6節(jié)位上雌花進(jìn)行人工自交授粉，每株一果。授粉后6 d每小區(qū)均隨機(jī)采摘15個(gè)幼果用于試驗(yàn)分析。

1．2 試驗(yàn)方法

1．2．1 口感評(píng)價(jià) 由7位身體健康的學(xué)生組成評(píng)審小組。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括脆度和風(fēng)味，采用10分制打分。將新鮮的黃瓜幼果洗凈切片，每個(gè)樣品品嘗3次，取平均值，最后按得分對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行排序。

1．2．2 石蠟切片 參照李正理［3］的方法進(jìn)行。每個(gè)品種選一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)果實(shí)，取果實(shí)中央部分切成楔形小塊用FAA固定液固定，經(jīng)脫水、透明、石蠟包埋、切片、番紅－固綠雙重染色后觀察果實(shí)細(xì)胞結(jié)構(gòu)。

1．2．3 硬度測(cè)定 用GY－3型硬度計(jì)測(cè)定果實(shí)硬度，取完整果實(shí)分別于果實(shí)縱切面1／2、1／3、1／4處測(cè)硬度，取平均值。

1．2．4 纖維素含量的測(cè)定 采用重量法［4］測(cè)定。

1．2．5 腌漬處理 參照楊明等［5］的方法，7個(gè)品種各取5個(gè)果實(shí)進(jìn)行腌漬。

2 結(jié)果與分析

2．1 不同品種黃瓜口感評(píng)價(jià)結(jié)果

質(zhì)地品質(zhì)評(píng)判根據(jù)品嘗結(jié)果評(píng)定，7個(gè)品種幼果脆度為A＞D＞E＞C＞B＞G＞F，風(fēng)味由優(yōu)到劣為A、E、D、C、B、G、F，腌漬后脆度為D＞E＞C＞B＞G＞A＞F，A品種腌漬后脆度發(fā)生很大變化，可見(jiàn)與其他品種相比A品種可能不太適合腌漬。

2．2 不同品種黃瓜組織細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)

顯微攝像結(jié)果（圖1～圖3）表明，加工類型黃瓜果實(shí)共同的細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)為果實(shí)表面的表皮細(xì)胞切面多為豎立長(zhǎng)方形，排列整齊致密。向內(nèi)為皮層薄壁細(xì)胞，細(xì)胞體積由小向大依次遞增，因品種不同遞增的幅度也不同，薄壁細(xì)胞多為近圓形。

2．2．1 不同品種黃瓜表皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 從圖2可以看出，品種B和F表皮特別厚，表皮細(xì)胞小而且排列致密，因而品嘗時(shí)果皮的口感不佳（脆度不好）。品種C和G的果皮也相對(duì)較厚，脆度不好。品種A和D的果皮厚度中等，脆度好。而品種E基本上無(wú)明顯的表皮層，果皮最薄，脆度較好。

2．2．2 不同品種黃瓜果肉薄壁細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 薄壁細(xì)胞由外向內(nèi)逐漸增大，到一定層數(shù)時(shí)體積不再變化，不同的品種遞增幅度不同。從圖1、圖3、表1可以看出，品種A的薄壁細(xì)胞由小到大過(guò)渡比較快，最初細(xì)胞體積較小，經(jīng)過(guò)6層后體積明顯變大，內(nèi)部細(xì)胞體積較大，與其他品種有顯著差異。品種E基本上無(wú)明顯遞增趨勢(shì)，近表皮細(xì)胞體積就比較大，過(guò)渡到大的薄壁細(xì)胞很快，內(nèi)部果肉細(xì)胞大且多破損。品種B和F的薄壁細(xì)胞遞增幅度較小，由小到大過(guò)渡緩慢，皮層細(xì)胞密度比較大，過(guò)渡到大的薄壁細(xì)胞無(wú)明顯的邊界，內(nèi)部細(xì)胞較小。品種D內(nèi)部細(xì)胞最小，與其他品種有顯著差異。7個(gè)品種水分含量間無(wú)顯著差異，說(shuō)明品種間質(zhì)地品質(zhì)的差異并非由于組織含水量不同所致（表1）。

2．3 不同品種黃瓜組織纖維素含量比較結(jié)果

黃瓜纖維一般為細(xì)纖維，因此果實(shí)一般無(wú)粗糙感，但纖維素的含量對(duì)黃瓜的脆度有一定的影響。試驗(yàn)中質(zhì)地不脆的品種F纖維素含量最高，與其他品種都差異顯著（表2），品種E纖維素含量最低，與其他品種都差異顯著，品種A和G纖維素含量相近，但腌漬前脆度卻相差甚遠(yuǎn)，品種A很脆，品種G脆度較差。D、C和B 3個(gè)品種纖維素含量差異不顯著。

2．4 不同品種黃瓜果實(shí)硬度比較

從表3可以看出，7個(gè)黃瓜品種腌漬前后果實(shí)硬度都無(wú)顯著差異，說(shuō)明腌漬對(duì)黃瓜果實(shí)的硬度影響不大。果實(shí)硬度最大的是品種C，最小的是品種D。其中品種C果實(shí)硬度與除A外的其他品種都達(dá)到了顯著性差異；A、B、D、E、F和G 6個(gè)品種黃瓜果實(shí)硬度則無(wú)顯著性差異。

3 小結(jié)與討論

3．1 細(xì)胞排列和大小與黃瓜果實(shí)脆度的關(guān)系

研究發(fā)現(xiàn)，影響黃瓜脆度的因素是多方面的，關(guān)系比較密切的因素一是果皮的厚薄，表皮的厚度要適中，過(guò)厚的表皮口感不好，如品種F；二是近表皮的薄壁細(xì)胞由小到大遞增的快慢，遞增快的多表現(xiàn)為比較脆，可能是因?yàn)槿绻砥ば〖?xì)胞特別多，密度也就大，對(duì)脆度有著負(fù)面影響，如品種B和F，而如果近表皮薄壁細(xì)胞較大，則脆度也不好，如品種E，可能是由于薄壁細(xì)胞大時(shí)，單位面積內(nèi)細(xì)胞較少，細(xì)胞間孔隙增大，使果肉組織較為松軟，故脆度較差。

3．2 纖維素含量與黃瓜果實(shí)脆度的關(guān)系

纖維素是構(gòu)成細(xì)胞壁的重要組成部分，纖維素的含量與果實(shí)的脆度關(guān)系較為密切，一般來(lái)說(shuō)細(xì)胞壁纖維素含量高的脆度不好。試驗(yàn)中盡管所得纖維素含量來(lái)自果皮和果肉的混合組織，但仍可看出纖維素含量最高的品種F其脆度最差。但果實(shí)纖維素含量與脆度并不具有普遍性，試驗(yàn)中品種A與G纖維素含量相近且果實(shí)硬度也無(wú)顯著差異，但其腌漬前脆度卻相差甚遠(yuǎn)，品種A脆度最優(yōu)而品種G較差。在加工類型黃瓜品種選育中若以果實(shí)脆度為目的，則應(yīng)選纖維素含量較低的品種進(jìn)行配組。

3．3 黃瓜果實(shí)硬度與脆度的關(guān)系

黃瓜果實(shí)硬度與脆度的關(guān)系比較復(fù)雜，硬度高并不意味著脆度好，如品種C硬度最高，但脆度并不是最好，而硬度小的也不意味著脆度不好，如品種D雖然硬度比較小，但脆度比較好。說(shuō)明在研究中果實(shí)硬度與脆度并無(wú)明顯相關(guān)性，這與劉春香等［2］的報(bào)道相同，而余紀(jì)柱等［6］則認(rèn)為果實(shí)硬度與脆度呈顯著正相關(guān)，這可能和脆度評(píng)價(jià)方法的不同有關(guān)，本研究采用的是評(píng)審小組品嘗打分制，這一方法雖然更接近于實(shí)際，但方法本身的客觀性有待提高。而余紀(jì)柱等［6］的方法則以測(cè)定去除果皮和胎座后的果肉壓力值代表脆度，這一方法相對(duì)科學(xué)，但去除果皮和胎座組織而測(cè)得的壓力值是否能完全真實(shí)地反映果實(shí)固有的脆度也有待用更多的品種進(jìn)行研究。今后也可采用余紀(jì)柱等［6］的方法進(jìn)行測(cè)定并結(jié)合口感進(jìn)行綜合比較和驗(yàn)證，同時(shí)需在果實(shí)脆度評(píng)價(jià)方法上尋求創(chuàng)新和突破，以期更客觀和更有效地測(cè)量果實(shí)脆度。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 苗如意，岳 青，沈征言，等．大白菜組織結(jié)構(gòu)感官品質(zhì)與評(píng)定指標(biāo)的關(guān)系［J］． 園藝學(xué)報(bào)，1996， 23（4）：355－358．

［2］ 劉春香，何啟偉，于占東．黃瓜質(zhì)地與組織結(jié)構(gòu)、纖維素及果膠含量的關(guān)系［J］． 中國(guó)蔬菜，2003（5）：3－7．

［3］ 李正理．植物組織制片學(xué)［M］．北京：北京大學(xué)出版社，1996．

［4］ 林加涵，魏文鈴，彭宣憲． 現(xiàn)代生物學(xué)實(shí)驗(yàn)（上冊(cè)）［M］．北京：高等教育出版社，2001．

篇7

關(guān)鍵詞：中國(guó)傳統(tǒng)管理思想；西方管理思想；組織實(shí)踐。

在近百年來(lái)的境況下，中國(guó)的學(xué)人所以要做中西比較，很大程度上還是要論證中國(guó)傳統(tǒng)思想存在的合理性。

按照蔣慶先生的觀點(diǎn)，20世紀(jì)上半葉的學(xué)人在學(xué)貫中西之時(shí)，正是為了解決體用分離、文化歧出的問(wèn)題，以期能夠確定中國(guó)傳統(tǒng)思想是否能夠、如何能夠繼續(xù)在中國(guó)發(fā)揮現(xiàn)實(shí)功用。而在做中西比較的時(shí)候，他們又呈現(xiàn)出了不同的比較思路。具體到中西關(guān)于管理方面的思想之比較，亦是如此。筆者在本次探索性研究的過(guò)程中，正是希望能理清這些比較的思路，試圖區(qū)分各種層面的比較，討論這些比較各自是否具有其可能性。然后，再?gòu)闹姓业揭环N最優(yōu)的、最具價(jià)值的比較方法。這便是筆者的目的之一。更進(jìn)一步地，筆者試圖通過(guò)揚(yáng)棄陷入誤區(qū)的比較方式、選取最具價(jià)值的比較方法，從而對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)管理思想在當(dāng)代組織實(shí)踐中所能發(fā)揮的功用做一些發(fā)微，了解中國(guó)傳統(tǒng)管理思想在當(dāng)下的存在價(jià)值。這便是筆者的目的之二。

筆者根據(jù)經(jīng)驗(yàn)事實(shí)和科學(xué)理論對(duì)所研究的中國(guó)傳統(tǒng)管理思想與西方管理思想中的問(wèn)題規(guī)律和原因作出了以下推測(cè)性的論斷和假定性的解釋，并對(duì)其中有關(guān)變量間關(guān)系進(jìn)行了嘗試性陳述。

通過(guò)文獻(xiàn)研究，筆者發(fā)現(xiàn)人們往往習(xí)慣通過(guò)簡(jiǎn)單比附的方法對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)管理思想與西方管理思想的進(jìn)行比較。

簡(jiǎn)單比附，即從中國(guó)傳統(tǒng)管理思想中拈出一葉對(duì)應(yīng)到西學(xué)體系之中。這種研究方法只是停留在了一個(gè)很淺的層次，或者只是某些人為尋求文化本位的民族自尊心所能抓住的一根“救命”稻草。其一鱗一爪，終究不是做中西比較的良方，這點(diǎn)可以從老師們從不會(huì)停留在這個(gè)比較的層面上而見(jiàn)得。

而今一種較為有價(jià)值且合理的比較思路，是發(fā)現(xiàn)西方管理思想在當(dāng)代中國(guó)實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題，并通過(guò)中西比較尋找能彌補(bǔ)其問(wèn)題的中國(guó)傳統(tǒng)管理思想。通過(guò)這種方法進(jìn)行比較研究之后，能更為清晰地發(fā)現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)管理思想在當(dāng)今中國(guó)社會(huì)中所存在的價(jià)值，進(jìn)而論證其存在合理性。

篇8

【關(guān)鍵詞】英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)；合作小組；研究創(chuàng)新；學(xué)習(xí)效果

目前，高校英語(yǔ)教學(xué)使用的英語(yǔ)教育方法過(guò)于傳統(tǒng)，這樣也使整個(gè)高中高校的英語(yǔ)成績(jī)沒(méi)有取得更加突破性的進(jìn)展。在進(jìn)行英語(yǔ)教育的過(guò)程中，作為一門(mén)生疏的語(yǔ)言，英語(yǔ)本身就具有一定的學(xué)習(xí)難度，在加上學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，使高中生很難投入到整個(gè)英語(yǔ)教學(xué)的過(guò)程中。這一現(xiàn)象被學(xué)校和家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)。為了更好的解決高中學(xué)生英語(yǔ)成績(jī)問(wèn)題，校方采取了很多有效的措施。其中英語(yǔ)教學(xué)小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法在不少的高校進(jìn)行嘗試，取得了一定的成績(jī)效果。下面對(duì)這一教學(xué)方法進(jìn)行更加系統(tǒng)的討論研究。

一、進(jìn)行英語(yǔ)教學(xué)小組合作學(xué)習(xí)教育的意義

英語(yǔ)教學(xué)小組合作學(xué)習(xí)是一種新式的教學(xué)方法，使用這種教學(xué)方法的目的就是更好的掌握英語(yǔ)知識(shí)，提高高中生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，更好的提高英語(yǔ)成績(jī)。這種學(xué)習(xí)方法是一種大膽的嘗試，打破傳統(tǒng)制度的規(guī)范，使用新方式，新方法進(jìn)行英語(yǔ)教學(xué)指導(dǎo)。在以往整個(gè)英語(yǔ)教學(xué)的過(guò)程中，往往是老師一人在臺(tái)上講課，然后布置任務(wù)，做題，寫(xiě)作業(yè)，考單詞等笨拙的英語(yǔ)教學(xué)方法，對(duì)高中生的英語(yǔ)提升方面也沒(méi)有取得顯著的成效。對(duì)英語(yǔ)的教學(xué)也僅僅是考慮到高考英語(yǔ)成績(jī)，而忽視了今后在日常生活中的具體應(yīng)用。這樣對(duì)整個(gè)高中生的綜合素質(zhì)提高是沒(méi)有幫助的。因此想讓高中生更好的學(xué)習(xí)英語(yǔ)，就需要進(jìn)行更加系統(tǒng)合理的安排。首先要做到的是將英語(yǔ)作為一門(mén)語(yǔ)言進(jìn)行學(xué)習(xí)而不是作為一門(mén)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外讓高中生在進(jìn)行英語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行交流溝通，學(xué)以致用。最后提高高中生對(duì)英語(yǔ)的了解和學(xué)習(xí)的興趣。高中學(xué)生處于學(xué)習(xí)狀態(tài)最佳的學(xué)習(xí)階段，掌握學(xué)習(xí)興趣可以讓英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)顯著提高。

二、進(jìn)行英語(yǔ)教學(xué)合作小組學(xué)習(xí)的方法

1.合理進(jìn)行英語(yǔ)學(xué)習(xí)小組的人員分配

英語(yǔ)教學(xué)合小組是通過(guò)組員的合作交流進(jìn)行學(xué)習(xí)。首先要考慮人員分配的問(wèn)題，在組員的選擇上要公平合理，組員之間成績(jī)有高有低，進(jìn)行成績(jī)互補(bǔ)。組員座位需要相互接近方便進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)。分組時(shí)同樣要考慮高中學(xué)生性格問(wèn)題，對(duì)與班級(jí)的頑固分子需要選擇原則性強(qiáng)的同學(xué)進(jìn)行分組搭配。另外進(jìn)行高中英語(yǔ)教學(xué)小組的目的是為了提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)，在小組進(jìn)行分配時(shí)，并不是讓高中生自己選擇，需要班主任及英語(yǔ)老師根據(jù)不同學(xué)生的英語(yǔ)成績(jī)高低，以及不同學(xué)生的性格特點(diǎn)進(jìn)行合理分組。以免造成互相干擾的學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.創(chuàng)造合適的英語(yǔ)小組學(xué)習(xí)環(huán)境

英語(yǔ)學(xué)習(xí)小組的環(huán)境建立是需要具備一定的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)習(xí)小組需要的是形神具備才能更好的進(jìn)行英語(yǔ)學(xué)習(xí)。英語(yǔ)教師需要對(duì)小組的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行合理的安排， 根據(jù)對(duì)英語(yǔ)掌握的熟練程度，對(duì)每一位學(xué)習(xí)英語(yǔ)的學(xué)生進(jìn)行更加合理的任務(wù)布置。在小組進(jìn)行學(xué)習(xí)英語(yǔ)的過(guò)程里進(jìn)行觀察和引導(dǎo)。在英語(yǔ)教學(xué)合作小組的學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師需要保證小組之間的組員共同順利，另外對(duì)英語(yǔ)進(jìn)行更好的引導(dǎo)。通過(guò)英文歌曲，英文電影，英文話劇對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。讓其發(fā)現(xiàn)學(xué)英語(yǔ)的樂(lè)趣。在進(jìn)行英語(yǔ)歌曲演唱和話劇表演時(shí)，獲得成就感，解決內(nèi)心中的孤寂和自卑。真正喜歡上英語(yǔ)，這樣在提供合理的英語(yǔ)學(xué)習(xí)條件，對(duì)英語(yǔ)成績(jī)的提高起到事半功倍的效果。

3.建立積極的英語(yǔ)小組學(xué)習(xí)思想

在英語(yǔ)小組的學(xué)習(xí)過(guò)程中，需要建立合理積極的思想。小組的成立也要采取自原的成立方式。在整個(gè)英語(yǔ)小組的成立過(guò)程中，每一位高中生都有自己獨(dú)特的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)任務(wù)。為了保障高中生對(duì)自身學(xué)習(xí)計(jì)劃的合理安排，采取自愿加入的學(xué)習(xí)模式。學(xué)習(xí)刻苦同學(xué)對(duì)自己有著更加嚴(yán)格的要求。強(qiáng)行組合會(huì)讓整個(gè)學(xué)習(xí)小組得其形而不得神韻。這樣并不能取的較好的效果。幫助差生提高英語(yǔ)成績(jī)需要的是熱心真誠(chéng)的學(xué)生去幫助真正想學(xué)好英語(yǔ)的高中生。這樣才能達(dá)到互利互惠雙贏的效果。

同學(xué)之間互幫互助F結(jié)有愛(ài)是我國(guó)對(duì)高中學(xué)生的基本素質(zhì)要求，和思想品德評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行思想道德提升的同時(shí)，讓英語(yǔ)成績(jī)得到更好的提升。另外被幫助者并不是單方面的索取。而是互幫互助，互利互惠。在繁重的學(xué)習(xí)生活中和緊張的學(xué)習(xí)時(shí)間里進(jìn)行更好的交流。為內(nèi)心孤寂的高中生提供更好的學(xué)習(xí)交流方式。為內(nèi)心迷茫的高中生指引方向。為即將放棄英語(yǔ)學(xué)習(xí)的高中生給予希望。實(shí)現(xiàn)共同學(xué)習(xí)共同進(jìn)步目的。

4.注意英語(yǔ)學(xué)習(xí)的小組總結(jié)

想要英語(yǔ)教育小組學(xué)習(xí)更加順利有效的進(jìn)行，就需要對(duì)英語(yǔ)小組進(jìn)行學(xué)節(jié)，在英語(yǔ)學(xué)習(xí)的整體過(guò)程中，進(jìn)行更加準(zhǔn)確有效的英語(yǔ)學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)收集。對(duì)小組中出現(xiàn)的問(wèn)題和取得的效果進(jìn)行更加系統(tǒng)有效的分析，在分析過(guò)程中逐步調(diào)整學(xué)習(xí)方案，使英語(yǔ)教學(xué)小組合作學(xué)習(xí)這一方法取得更好的成效。

篇9

【關(guān)鍵詞】阻塞性肺疾?。唤】到逃?；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在我國(guó)15歲以上人群中COPD的患病率為3%，每年因COPD死亡的人數(shù)達(dá)100萬(wàn)，致殘人數(shù)達(dá)500~1 000萬(wàn)[1]。因此，COPD嚴(yán)重影響著患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，WHO評(píng)估COPD是我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)序列的第1位[2]。由于COPD為一種慢性進(jìn)行性發(fā)展的疾病，患者對(duì)疾病的自我認(rèn)識(shí)對(duì)于COPD病情發(fā)展具有重要作用。為了探討健康教育對(duì)COPD患者遵醫(yī)行為及療效的影響，提高患者的自我保健意識(shí)，建立良好的健康行為，控制和延緩病情的進(jìn)展，減少疾病的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。我們對(duì)64例COPD患者進(jìn)行了遵醫(yī)行為的研究，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1資料選擇2005年2月至2007年5月住院患者確診為慢性阻塞性肺疾病的64例，其中男52例，女12例，年齡46~79歲，平均（64.8+7.6）歲，按就診順序隨機(jī)將患者分為兩組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組），兩組患者各32例，其性別、年齡、文化程度、職業(yè)、體質(zhì)狀況、患病時(shí)間、并發(fā)癥等方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、主要癥狀及并發(fā)癥，治療前后癥狀變化及復(fù)查結(jié)果。

1.2.2評(píng)估方式 評(píng)估入院時(shí)兩組患者均由專人發(fā)放自行設(shè)計(jì)的COPD基本知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者對(duì)COPD基礎(chǔ)知識(shí)、并發(fā)癥和一些保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，作為今后教育側(cè)重點(diǎn)的基本依據(jù)。

1.2.3健康教育方式實(shí)驗(yàn)組采取集體講授與一對(duì)一指導(dǎo)相結(jié)合的形式，每人發(fā)放一份自編的COPD健康知識(shí)小冊(cè)子，定期舉辦COPD知識(shí)講座，并讓患者相互交流，結(jié)合自身病情提問(wèn)，由主講人解答問(wèn)題。在進(jìn)行健康教育時(shí)，我們還結(jié)合患者的病情、文化程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、家庭背景等有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)照組只給予常規(guī)宣教，不做任何強(qiáng)調(diào)。

1.2.4教育內(nèi)容包括COPD的病因及發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥、藥物治療、安全有效的家庭氧療、呼吸康復(fù)鍛煉和體育鍛煉，還強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持戒煙的重要性，以增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性。

1.2.5效果評(píng)價(jià) ①對(duì)知識(shí)的評(píng)價(jià)：患者出院前由專人再次發(fā)放與入院相同的COPD基本知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表，計(jì)算兩組患者出入院時(shí)知識(shí)知曉率?？偡譃?7分，回答正確率60%以上者為知曉。②評(píng)價(jià)指標(biāo)：COPD基本知識(shí)知曉率=（知識(shí)知曉人數(shù)÷被調(diào)查的目標(biāo)人數(shù)）×100%。③對(duì)出院患者遵醫(yī)行為的評(píng)價(jià)：對(duì)療程結(jié)束滿1、3個(gè)月的患者，我們通過(guò)電話、書(shū)信或上門(mén)隨訪等方式，根據(jù)自行設(shè)計(jì)的“COPD出院患者遵醫(yī)行為調(diào)查表”的內(nèi)容，采取開(kāi)放式和封閉式相結(jié)合的方式，向患者逐一詢問(wèn)治療后的情況（主要了解癥狀改善和復(fù)況），遵醫(yī)情況（合理飲食、戒煙、安全有效家庭氧療、呼吸康復(fù)鍛煉和體育鍛煉、社會(huì)心理因素及復(fù)診情況等），并根據(jù)患者回答遵從與否，分別計(jì)算兩組每項(xiàng)的遵從率。

1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法調(diào)查資料輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行整理，統(tǒng)計(jì)分析方法中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1健康教育前后兩組患者對(duì)COPD基本知識(shí)知曉率的比較，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2COPD患者對(duì)醫(yī)囑遵從情況的比較，結(jié)果 見(jiàn)表2。

3討論

COPD其發(fā)病率高的原因除致病菌，病毒，理化因素外，人們的生活習(xí)慣也與之有關(guān)。遵醫(yī)行為是指患者求醫(yī)后其行為（服藥、飲食或改變其他生活方式）與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的行為活動(dòng)[2]。COPD患者遵醫(yī)行為程度高低，可直接影響其病情的發(fā)展和治療效果。有關(guān)資料顯示，吸煙是COPD發(fā)病的主要因素，幾乎所有的調(diào)查都顯示吸煙者COPD的患病率顯著高于不吸煙者[1]。戒煙可以明顯延緩肺功能的下降，減少COPD的患病率[3]。呼吸鍛煉的目的是恢復(fù)膈肌接近的位置和功能，控制呼吸頻率和和呼吸方式以減少氣體陷閉；減少呼吸功增加呼吸肌的工作效率，調(diào)動(dòng)通氣潛力；減輕患者的呼吸困難和焦慮[2]。家庭氧療是目前慢性阻塞性肺疾病患者病情得以穩(wěn)定，預(yù)后得以改善，生存率和生活質(zhì)量得以提高的確切措施[2]。同時(shí)，COPD的預(yù)后還與生活習(xí)慣、社會(huì)心理因素等密切相關(guān)[1]。通過(guò)實(shí)施健康教育，取得明顯成效：①兩組患者對(duì)COPD基本知識(shí)曉曉程度：從表1中可見(jiàn)，兩組患者的認(rèn)知程度無(wú)明顯差別；而出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組的知曉率（100%）卻明顯高于對(duì)照組（75.0%）；各組出院時(shí)知曉率分別與入院時(shí)相比也有明顯提高。說(shuō)明通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育，均能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，實(shí)驗(yàn)組的認(rèn)知程度比對(duì)照組好。說(shuō)明通過(guò)護(hù)理人員系統(tǒng)的健康教育，可有效提高患者對(duì)COPD知識(shí)的認(rèn)知，為調(diào)動(dòng)患者遵醫(yī)積極性，實(shí)現(xiàn)知識(shí)態(tài)度行為的轉(zhuǎn)變打下基礎(chǔ)。②遵醫(yī)行為的重要性：尊醫(yī)行為不僅需要患者在住院期間遵行醫(yī)囑，更重要的是出院后是否能堅(jiān)持。通過(guò)隨訪COPD出院患者，從表3中可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的尊從率在飲食合理（100%）、不吸煙（94.8%）呼吸康復(fù)鍛煉及體育鍛煉（90.6%）、有效家庭氧療（81.3%）及定期復(fù)查（75%）等5個(gè)方面分別與對(duì)照組（遵從醫(yī)囑率依次為68.8%、71.9%、65.6%、59.4%、53.1%）比較，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，有顯著性差異，說(shuō)明通過(guò)加強(qiáng)對(duì)COPD患者健康知識(shí)的宣傳及指導(dǎo)，患者能正確對(duì)待自己的疾病，自覺(jué)改變自身的不良習(xí)慣和行為，既增強(qiáng)了患者自我控制的能力和健康意識(shí)，同時(shí)也提高了治療的尊從性。對(duì)照組不遵從的主要原因是節(jié)省氧療費(fèi)用支出（31.3%）、就診不方便（18.8%）、遺忘（9.4%）、癥狀消失后認(rèn)為不必要氧療（6.3%）。經(jīng)濟(jì)和交通對(duì)依從性的影響與我國(guó)社會(huì)的基本狀況相符。針對(duì)以上原因，我們要鼓勵(lì)家屬參與監(jiān)督，加強(qiáng)與患者的聯(lián)系，耐心解釋治療的意義和重要性，提高患者對(duì)自身疾病的重視程度，從而達(dá)到保證療效，提高患者生活質(zhì)量的目的。上述結(jié)果表明，在COPD患者的治療過(guò)程中，通過(guò)各種形式的健康教育，可提高患者對(duì)疾病基本知識(shí)的了解，幫助患者樹(shù)立正確的健康觀念，改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，增長(zhǎng)自我保健意識(shí)和能力，從而提高尊醫(yī)行為，降低癥狀的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1南京市衛(wèi)生局.醫(yī)藥科技進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2003:529-540.

篇10

【關(guān)鍵詞】咪唑安定；慢性阻塞性肺疾病；機(jī)械通氣

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0702-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期出現(xiàn)呼吸衰竭、嚴(yán)重高碳酸血癥、合并酸中毒和意識(shí)障礙時(shí)，常需要進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療改善通氣糾正酸中毒。為了使患者能耐受氣管插管，使機(jī)械通氣與患者的自主呼吸同步，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)鎮(zhèn)靜非常必要。文獻(xiàn)報(bào)道咪唑安定（midazolam，mdz）用于機(jī)械通氣可獲得良好的鎮(zhèn)靜效果。我科對(duì)COPD有創(chuàng)機(jī)械通氣患者應(yīng)用咪唑安定鎮(zhèn)靜取得了滿意療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2014年2月，因慢性阻塞性肺病急性發(fā)作入住我院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）需機(jī)械通氣的例患者作為觀察對(duì)象，年齡50-80歲，氣管切開(kāi)3例，經(jīng)口氣管插管20例，呼吸機(jī)模式為SIMV或A/C。所有患者符合以下機(jī)械通氣條件：①經(jīng)一般抗感染、祛痰、氧療、解痙、呼吸興奮劑等治療無(wú)效；②無(wú)自主排痰能力或排痰能力差；③有早期肺性腦病表現(xiàn)，出現(xiàn)精神、意識(shí)障礙；④呼吸衰竭，二氧化碳分壓（PaCO2）有進(jìn)行性升高傾向。1.2 給藥方法

咪唑安定（針劑，江蘇恩華藥業(yè)公司生產(chǎn)）20 mg用生理鹽水稀釋至50 ml，先給予負(fù)荷劑量0.03-0.30 mg/kg靜脈內(nèi)注入，再以0.04mg/（kg?h）～0.10mg/（kg?h）劑量持續(xù)靜脈內(nèi)泵入，根據(jù)鎮(zhèn)靜效果調(diào)整劑量，以達(dá)到滿意的鎮(zhèn)靜水平RS（ramsay評(píng)分為2分～4分）。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄應(yīng)用咪唑安定前和應(yīng)用后30min、 6h、12 h呼吸（RR）、心率（HR）、血壓（BP）、血氧飽和度（spo2）， 鎮(zhèn)靜效果采用ramsay評(píng)分1分：患者焦慮不安或煩躁；2分：患者合作，定向力良好或安靜；3分：患者對(duì)呼喚有反應(yīng)；4分：患者入睡，但對(duì)輕叩眉間或強(qiáng)聲刺激反應(yīng)靈敏；5分：患者入睡，對(duì)輕叩眉間或強(qiáng)聲刺激反應(yīng)遲鈍；6分：患者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以i±s表示，不同時(shí)間點(diǎn)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，p

2 結(jié)果

2.1 咪唑安定的鎮(zhèn)靜效果

23例患者用藥后1 h ramsay評(píng)分：1分0例；2分～4分20例（86.9%）；5分～6分3例（13.0%）。起效平均時(shí)間為（4.5土2.0）min，停藥后平均清醒時(shí)間為（3.5±0.8）h。靜脈持續(xù)輸注達(dá)到滿意鎮(zhèn)靜效果（ramsay評(píng)分為2分～4分）時(shí)劑量最低0.05 mg/（kg?h），最大0.15 mg/（kg?h）。

2.2 咪唑安定給藥前后鎮(zhèn)靜評(píng)分及呼吸、循環(huán)的變化見(jiàn)表1

從上表可見(jiàn)用咪唑安定后RR、HR逐漸減慢，與用藥前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p

3 討論

COPD危重患者使用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的目的是改善通氣，維持生命所需的動(dòng)脈血氧飽和度，但患者對(duì)使用侵入性通氣治療的同時(shí)，常常因不能耐受、不適感、情緒的易波動(dòng)而發(fā)生人機(jī)對(duì)抗，反而增加耗氧，加重病情。對(duì)使用呼吸機(jī)輔助通氣病人適當(dāng)鎮(zhèn)靜，可減少該類事件發(fā)生，使呼吸機(jī)與患者自主呼吸同步。咪唑安定屬于水溶性短效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥，起效快，作用事件持續(xù)短，半衰期消除時(shí)間短，停止使用后患者可迅速恢復(fù)清醒，除去呼吸機(jī)使用會(huì)引起回心血量減少及咪唑安定擴(kuò)展血管作用導(dǎo)致血壓下降外，必要時(shí)可適量使用多巴胺等升壓藥物，無(wú)發(fā)現(xiàn)明顯副反應(yīng)表現(xiàn)。本研究通過(guò)觀察23例COPD患者有創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用咪唑安定鎮(zhèn)靜發(fā)現(xiàn)，用藥后患者各項(xiàng)呼吸參數(shù)指標(biāo)均有明顯改善，患者的生命得到保障，值得臨床上推薦及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邱海波.ICU主治醫(yī)師手冊(cè)[M]第2版. 南京：江蘇科技出版社.