導(dǎo)語：如何才能寫好一篇心累的說說，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2、我拼了命的讓你注意我，最后才發(fā)現(xiàn)，是自己太自作多情了。

3、現(xiàn)在的我，很相信順其自然。別說我不在意，就算在意了又能怎樣？

4、我不敢奢求太多，只想把瞬間當(dāng)成永遠(yuǎn)，把現(xiàn)在都變成回憶，一點(diǎn)一滴。

5、主動久了會很累，在乎久了會崩潰，沉默久了會受罪，想念久了會流淚。

6、我并不失落，我也沒有受傷，沒有生氣，我只是有點(diǎn)累了，我厭倦了付出太多，回報太少。

7、我以為只要很認(rèn)真的喜歡，就可以打動一個人。一直的付出。原來，我打動的只是我自己。

8、我只是偶爾會累，會哭，會無理取鬧，會感覺心煩，會對所有都陌生。

9、一句順其自然，里面包含了我多少絕望和不甘心，如果你懂。

篇2

2.誰都不容易，微笑的背后有多少心酸只有自己知道。

3.都說大老板，窮得只有錢，多少人羨慕你游戲人間。

4.時代呼喚，我們努力奮斗，在路上，為了更多人的幸福!

5.只有今天的埋頭，才有明天的出頭。

6.大多數(shù)掙錢的委屈和辛苦，與花錢的酣暢淋漓都成正比。

7.一個創(chuàng)業(yè)者最重要的，也是你最大的財富，就是你的誠信。

8.賺錢如行軍打戰(zhàn)，有時易攻難守，賺來不難但花光也容易；有時易守難攻，不輕易浪費(fèi)但也不輕易賺取。愿你賺錢多多，易攻易守，財源廣進(jìn)。

9.生存下來的第一個想法是做好，而不是做大。

10.海到盡頭天做岸，山登絕頂我為峰。

11.老板不容易，沒有人會隨隨便便成功。

12.勞心者治人 勞力者治于人

13.嫌錢苦、嫌錢累、兩眼全是心酸淚!

14.人就是因?yàn)闆]錢才去做生意的，做了才能夠有。很多失敗的，要從中總結(jié)失敗的原因。

15.開店也不自由，生意好還好點(diǎn)，生意不好，心很累，上班怎么說還有休息天，做生意可是365天無休，每天一醒來，就要面臨房租，人工，水，電的煩惱，我做了十年生意了，現(xiàn)在不想那么操心了，去上班，每個星期雙休，單位幫交五險，包吃包住，感覺心不累了，身體也越來越輕松了。

16.看你眾人前光鮮的一面，可知背后多少辛酸。

17.看著別人的幸福，多想也被人愛著，心疼著。

18.成功的背后所付出的心酸，只有自己最清楚。

19.生存下來的第一個想法是做好，而不是做大。

20.生意太難，領(lǐng)導(dǎo)難攀，年年年關(guān)，年年愁錢。

21.有所努力，有所收獲，身子是本錢，累了好好休息。努力工作才會有好生活，為了家人的幸?！傩铱嘁仓档谩?/p>

22.歲月可以改變模樣，卻改變不了心底的狂想。

23.如果你想掙錢，不要只想著掙錢。想著做好一件事，有能力了自然能掙錢。

24.都說賣字的不掙錢當(dāng)然不掙錢能明白個中情誼的大都是有相同經(jīng)歷的蕓蕓世界那能有幾人相似。

25.為什么這么辛苦的掙錢，就是為了可以提高自己的底線。這樣面對自己不喜歡的人和事，可以輕松地說不。

26.賺錢是為了生活，花錢也是為了生活，不過賺錢時辛苦節(jié)儉，花錢時恣意瀟灑，兩種狀態(tài)，兩種態(tài)度，卻最終殊途同歸，愿你無論賺錢多還是花錢多，只要最終生活過的快樂就好！

27.要正確看待金錢，要學(xué)會合理科學(xué)的運(yùn)用金錢。讓我們學(xué)會不依賴金錢，走創(chuàng)造美好祖國、建設(shè)祖國的道路吧！

篇3

1、有時候，突然會覺得自己很孤獨(dú)。沒有人懂你，沒有人陪你。偶爾自己瘋，自己鬧，仿佛跟這世界格格不入。

2、你看到的灑脫，都是我心碎之后的無可奈何。時間沒有讓我忘了你，而是讓我習(xí)慣了想你，不能遺忘的人終究難忘。

3、無數(shù)個瞬間我都在想，你在就好了。結(jié)果還是我一個人熬過了所有這些時刻，后來，你在不在都無所謂了。

4、如果我從沒遇見你，如果我從沒愛上你，如果我一開始沒堅信，也許我就不會是現(xiàn)在的這個自己。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇4

2、上班心情比上墳還沉重，有木有?

3、一星期，總有那么七天不想上班。

4、感覺很累，不單是身體的累，心更累。

5、將薪比薪的想一下，算了，不想活了。

6、夏天上班熱得要死，冬天上班冷得要命。

7、想要有上班以外的生活，于是有了加班。

8、現(xiàn)在的加班，是還以前逃課時欠下的債。

9、我雖然上班天天遲到，可是我下班很準(zhǔn)時啊。

篇5

2、不要埋怨別人讓你失望了，只能怪你自己期望太多。

3、人生不只是坐著等待，好運(yùn)就會從天而降。就算命中注定，也要自己去把它找出來。

4、天總會黑人總要離別，誰也不能永遠(yuǎn)陪著誰

5、值得的人是不需要我跑著靠近的.

6、思念一個人的滋味就像喝了一大杯冰水，然后用很長很長的時間流成熱淚。

7、最富有的人不是擁有最多的人，而是需求最少的人。

8、若你為聾啞，便不必聽見我這癡纏的情話，亦可不必拿愛與我回應(yīng)。

9、所有的理想在沒有實(shí)現(xiàn)之前，都只不過是夢。

篇6

二、 有些事，明知是錯的，也要去堅持，因?yàn)椴桓市?；有些人，明知是愛的，也要去放棄，因?yàn)闆]有結(jié)局；有時候，明知沒路了，卻還在前進(jìn)，因?yàn)榱?xí)慣了。

三、 人生最糟的不是失去愛的人，而是因?yàn)樘珢垡粋€人，而失去了自己。

四、 每個人的青春，終逃不過一場愛情。在這里，有愛、有情、有喜、有樂，卻單單沒有永恒。

五、 到了最后，你慢慢就可以感覺到，午后的日影怎樣拖著黯淡的步子西斜，屋角的浮塵怎樣在溟茫里毫無目的游動，暮色又是怎樣默默地爬上你的書桌，而那寂寞的感覺又是怎樣越來越沉重地在你心上壓下。

六、 害怕了一人的冷清；害怕了夜晚時的寧靜；害怕了睹物而思人；害怕了觸景而傷情……

七、 ?？梢钥?，石可以爛，我對你的愛，永不會變。

八、 心，應(yīng)該是一顆樹，在緘默中佇立，既能接受陽光，也能包容風(fēng)雨。

九、 歲月蹁躚人知否，花開雪融又一秋。青絲已換滿白頭，誰知此生幾回眸？

十、 帶給你快樂的那個人，就是也能帶給你痛苦的人。

十一、 別把生活想的太難，感恩自己還活在這人世間。生活沒有答案，生活不需要答案。

十二、 你的努力，別人不一定放在眼里，你不努力，別人一定放在心里。

十三、 你不是要做一個單純優(yōu)秀的人，而是要做一個不可替代的人。

十四、 如果你想要你從未擁有過的東西，那么你必須去做你從未做過的事。

十五、 給時間一些時間，讓過去的過去，讓開始開始。

十六、 曾經(jīng)也 就是過去，既然你都過去了你又為何還要往回走，不要告訴我，因?yàn)槟阒肋@條路怎么走，就算你知道結(jié)果還是一樣走，到末路何不讓彼此瀟灑往前走。

十七、 一個曾經(jīng)愛過你的人，忽然離你很遠(yuǎn)，咫尺之隔，卻是天涯。曾經(jīng)轟轟烈烈，曾經(jīng)千回百轉(zhuǎn)，曾經(jīng)沾沾自喜，曾經(jīng)柔腸寸斷。到了最后，最悲哀的分手竟然是悄無聲息。

十八、 人的一生要瘋狂一次，無論是為一個人，一段情，一段旅途，或一個夢想。

十九、 不必要挑剔生活的不如意，所有的一切不外乎是自己的天真遇上了社會的現(xiàn)實(shí)罷了。成見不如理解，抱怨不如放下。

篇7

2.每天拿著手機(jī)反反復(fù)復(fù)地刷新好友動態(tài)和微信朋友圈，看看別人的想法，別人的心情，別人的幸福。對老公的絕望，對未來的茫然，對家人的壓力。

3.既然你說我是禍害，那就禍害千年吧!

4.原諒我老是扯東扯西的消磨文字，消磨味道，因?yàn)槲以谔颖墁F(xiàn)實(shí)逃避失望。

5.違背了自己定下的原則，哪怕只有一次，以后就將違背更多的原則。

6.那些與你沒有血緣關(guān)系還一直肯對你好的人，都是值得你去珍惜的人。---許靈子

7.老公的冷漠，讓我心灰意冷。

8.對婚姻失望對老公絕望心情短句子

9.愛情是：嚼口香糖的前段時間；婚姻是：嚼口香糖的后段時間。

10.我只懂得哭、我只會哭、除了哭、我還能做什么?

11.我沒那么大方，容忍你，又寬容她。

12.愛一個人，就是與這個人相守一世，而不是相伴一時。

13.姐一巴掌把邇拍到墻上，撕都撕不下來。

14.我想看淡一點(diǎn)。再淡一點(diǎn)，直到不想看到為止。

15.人心難測，人心難防。 路邊的人渣摩拳擦掌。 三下五除二， 我陰溝里翻船。

16.淚水哽咽在胸口，太多太多，不知如何訴說，最后，只能選擇成默。

17.好時蜜糖難分，分時毒藥難解。物是人非之后，誰又是誰的誰，不過八個字:“人心涼薄，冷暖自知”。

18.當(dāng)青春不再，還有回憶在陪伴。

篇8

2、《千山暮雪》作者：匪我思存。

3、《裂錦》作者：匪我思存。

4、《寂寞空庭春欲晚》作者：匪我思存。

5、《猶記驚鴻照影》作者：風(fēng)凝雪舞。

6、《仙俠奇緣之花千骨》作者：果果。

7、《焰娘》作者：黑顏。

8、《鳳血》作者：寐語者。

9、《帝王業(yè)》作者：寐語者。

篇9

關(guān)鍵詞：新聞節(jié)目；語言形態(tài)；多樣化；播新聞；說新聞；

中圖分類號：G229.24 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-3520（2015）-06-00-01

一p新聞類節(jié)目的概念

新聞類節(jié)目是各電臺、電視臺的主體節(jié)目，新聞播音工作是廣播電視宣傳中的重要一環(huán)，有著不容忽視的重要地位和作用。

二、新聞的“播”與“說”

（一）新聞的“播”

“播”新聞是播音員或節(jié)目主持人，根據(jù)記者寫、編輯編、領(lǐng)導(dǎo)審閱后的新聞稿件進(jìn)行播報。新聞稿件的要求是表達(dá)新聞事件準(zhǔn)確、行文簡潔精練，注重音韻、朗朗上口。對播音員、主持人的創(chuàng)作要求是字正腔圓、呼吸無聲、節(jié)奏明快、語勢穩(wěn)健、播報流暢。由于新聞稿加播音的要求，形成了新聞播音語音規(guī)范，樣態(tài)有限，語體結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，對語境依賴不強(qiáng)的表現(xiàn)形式，具有權(quán)威、嚴(yán)肅、莊重、悅耳、流暢的審美感覺。比較具有代表性的欄目如中央電視臺的《新聞聯(lián)播》、各省市臺的《新聞聯(lián)播》等。

（二）新聞的“說”

當(dāng)今社會新聞節(jié)目的播報形式是否只有這樣一種樣式？千臺一調(diào)的聲音是否符合當(dāng)今社會發(fā)展的需要？一般來說，“說”沒有稿件依據(jù)（或有提綱），表現(xiàn)為語言口語化、樣態(tài)不受限制、語體結(jié)構(gòu)較為松散，保持了在人際交流中的傳播優(yōu)勢，新聞的時效性、評論性較強(qiáng)。典型的欄目有中央電視臺的《焦點(diǎn)訪談》、《朝聞天下》、《新聞周刊》，香港鳳凰衛(wèi)視的《鳳凰早班車》等。由欄目主持人把新聞一件件“說”給大家聽，讓觀眾倍感親切、自然，并能夠引發(fā)觀眾就相關(guān)話題的思考。

三p“播”與“說”對創(chuàng)作主體的要求

（一）“播”新聞對創(chuàng)作主體的要求

我們知道，新聞是新近發(fā)生或正在發(fā)生的事實(shí)報道。新聞的特性決定了我們在播報這樣的稿件時，應(yīng)該是如張頌教授概括的“字正腔圓、呼吸無聲、感而不入、語尾不墜、語勢穩(wěn)健、講求分寸、節(jié)奏明快、語流曉暢”?！罢Z尾不墜、語勢穩(wěn)健”是適應(yīng)新聞傳播的“新鮮感”和“權(quán)威感”所必須的，而“節(jié)奏明快、語流曉暢”既反映了消息語體所固有的特征，又是受眾對新聞播音形式聽覺上的審美取向。

"播"新聞過程本身就是一個藝術(shù)創(chuàng)作過程，將新聞文字稿件轉(zhuǎn)換為準(zhǔn)確、鮮明、富有感染力、傳神、具有藝術(shù)性的有聲語言，主導(dǎo)這個轉(zhuǎn)換過程的是創(chuàng)作主體的創(chuàng)造性，它蘊(yùn)含著播音員、主持人的思想品格、文化素養(yǎng)、業(yè)務(wù)技能、知識儲備、氣質(zhì)魅力等綜合因素。

（二）“說”新聞對創(chuàng)作主題的要求

“說”新聞這種方式與"播"新聞的最大區(qū)別在于，創(chuàng)作主體只能依據(jù)新聞事件本身而非成形的新聞稿件進(jìn)行播報，如果是直播新聞節(jié)目，則大部分"說"的內(nèi)容要靠即興發(fā)揮，創(chuàng)作主體的創(chuàng)作空間越大越廣，其駕馭難度就越大。"說"新聞的目的是為了縮短傳受雙方的心理距離，通過創(chuàng)作主體將新聞播報方式口語化處理，采用簡煉緊湊、富于個性化的消息式語體風(fēng)格，使受眾聽來輕松、親切、自然，對新聞信息的接受和理解更加便利，從而優(yōu)化消息的有效傳播。

“說”的成功使得一些新聞類節(jié)目將改革方向同時指向了播音員、主持人的播報方式上，大有但凡什么節(jié)目都可一"說"了之的架勢，令播音員、主持人一時無所適從。這里又提出了另一個問題：不同的新聞類節(jié)目對播報方式的選擇。

四p新聞節(jié)目的“說”與“播”應(yīng)當(dāng)共存

“說”新聞與“播”新聞是新聞類節(jié)目播講方式的不同分支，各有所長，同時又都不可避免地具有局限性。我認(rèn)為，新聞類節(jié)目的播講方式應(yīng)該最終實(shí)現(xiàn)“說”、“播”結(jié)合，針對不同類型的消息采取不同的播講方式，對于時政綜合類信息應(yīng)該堅持“播”的形式，以確保新聞的權(quán)威性、信任性；另外對于專題類、生活類信息不妨積極采用“說”新聞的方式，滿足觀眾對播講方式多樣化的要求，讓“播”與“說”在各自的范疇之內(nèi)發(fā)揮最大的作用，實(shí)現(xiàn)最佳的傳播效果，片面強(qiáng)調(diào)某一方的作用或者夸大其功效都是違背客觀規(guī)律的。

五、“播”與“說”的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

（一）“播”與“說”的現(xiàn)狀：三個難度

長期以來，由于播的傳統(tǒng)和播的運(yùn)作機(jī)制，我們在“說”新聞的過程中第一個難度就是要把播的思維創(chuàng)作模式轉(zhuǎn)換成“說”的難度。長期以來形成的“播”的思維和創(chuàng)作模式而養(yǎng)成思維慣性，使主持人在由“播”向“說”的轉(zhuǎn)換中有一定的難度和局限。

第二是新聞節(jié)目“說”與“播”風(fēng)格統(tǒng)一的難度。據(jù)觀察，現(xiàn)在內(nèi)地電視臺幾檔在“說”的新聞節(jié)目，無論是《上海的早晨》還是山東衛(wèi)視的《晚間新聞》都存在著風(fēng)格不統(tǒng)一的矛盾，一條新聞提示是用“說”的播報方式進(jìn)行，但之后的圖像依然是以一瀉千里的“播”的形式配音。

第三是新聞?wù)Z言表達(dá)多樣化的難度。同樣一句話，詞語序列是固定的，但由于“怎么說”的差異，給人的印象和認(rèn)識可能會大相徑庭。主持人的經(jīng)歷不同，性格不同，文化背景和所受的教育不同，他們表達(dá)語言的方式和風(fēng)格也不同，尤其是口語表達(dá)更是如此。但是這種表達(dá)的多樣化應(yīng)該是與表達(dá)的效果相統(tǒng)一。

（二）“播”與“說”的發(fā)展趨勢

在今后的新聞類節(jié)目發(fā)展、改革過程中，欄目本身隨時要對新聞播報方式提出新的要求。隨著欄目種類增多，節(jié)目內(nèi)容細(xì)化，作為新聞類節(jié)目的播音員、主持人，則應(yīng)該具備高水準(zhǔn)的業(yè)務(wù)素質(zhì)，既能"播"好新聞，也能"說"好新聞，適應(yīng)節(jié)目對播音創(chuàng)作提出的各項(xiàng)要求。做到這一點(diǎn)不容易。這也是新聞播音員、主持人所面臨的挑戰(zhàn)。

當(dāng)前我們的電視新聞在幾十年的歷史中，“播”的形式占了主導(dǎo)地位，多年來業(yè)內(nèi)人士無論在理論上還是在業(yè)務(wù)上進(jìn)行的探索和實(shí)踐，使“播”新聞的語言表達(dá)形式日臻完善，播音人才輩出。而相對于“播”新聞來講的“說”新聞的這種語言表達(dá)形式，在內(nèi)地則剛剛起步，需要有更多的從業(yè)人員以積極的態(tài)度去不倦的探索與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]張頌：《語言傳播文論》北京廣播學(xué)院出版社

[2]張頌：《語言傳播文論》續(xù)集 北京廣播學(xué)院出版社

[3]張頌主編：《中國播音學(xué)》北京廣播學(xué)院出版社

篇10

關(guān)鍵詞：心血管類藥物；說明書；臨床指導(dǎo)意義；數(shù)據(jù)庫建立

中圖分類號：R972　文摘標(biāo)識碼：C　文章編號：1672－1349(2007)12－1282－02

近20年來，隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速增長，人們生活水平進(jìn)一步提高，心血管疾病對國人的健康已構(gòu)成越來越失的威脅。以高血壓、冠心病、高血脂為代表的心血管疾病日益增多，心血管疾病已成為醫(yī)藥領(lǐng)域里的重點(diǎn)治療內(nèi)容。心血管系統(tǒng)疾病機(jī)制復(fù)雜且常合并存在，心血管系統(tǒng)藥物繁多，藥理作用廣泛，單獨(dú)使用很難達(dá)到理想的治療目的。聯(lián)合用藥?？梢詼p少劑量、提高療效、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。然而聯(lián)合用藥不當(dāng)也會產(chǎn)生藥物間的相互作用，有的甚至是配伍禁忌。藥品說明書是指導(dǎo)醫(yī)生和病人正確選擇藥品、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據(jù)，也是醫(yī)生和病人了解藥物的首要途徑。加強(qiáng)對藥品說明書的閱讀和學(xué)習(xí)，一方面可以強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對每種藥品的臨床應(yīng)用信息尤其是不良反應(yīng)信息的掌握，為臨床安全用藥提供幫助，另一方面藥品說明書中的藥物相互作用及特殊人群用藥，可以為實(shí)現(xiàn)個體化用藥提供幫助，能進(jìn)一步提高合理用藥水平。藥品說明書對醫(yī)患雙方都具有重要的指導(dǎo)意義。

1　資料與方法

收集醫(yī)院主流心血管系統(tǒng)藥物說明書，參考《新編藥物學(xué)》第15版，按照藥物主治進(jìn)行分類。統(tǒng)計藥物說明書97種，并分類如下：抗心律不齊類(17種)、降血壓類(36種)、調(diào)血脂類(18種)、抗心絞痛類(16種)、其他(10種)。

2　分析與結(jié)果

2.1聯(lián)合用藥方案分析資料時發(fā)現(xiàn)說明書為臨床提供了一些藥物聯(lián)合應(yīng)用的方案。以高血壓治療為例：臨床治療中常采用兩種降壓藥物聯(lián)合使用，均給予小劑量，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生；采用2種不同機(jī)制的藥物，更易達(dá)到控制血壓和減少并發(fā)癥的目的。如利尿劑聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、β－受體阻滯劑或鈣拮抗劑；鈣拮抗劑聯(lián)用口一受體阻滯劑、ARB或ACEI；ACEI聯(lián)用a－受體阻滯劑或鈣拮抗劑；β－受體阻滯劑聯(lián)用α－受體阻滯劑或鈣拮抗劑。

2.2不合理的聯(lián)合用藥方案①β－受體阻滯劑，與抗糖尿病藥物合用可誘發(fā)自發(fā)性貧血；與維拉帕米(異搏定)合用會加重心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，對老年人，有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)阻滯者慎用或忌用；與茶堿、利多卡因或氯丙嗪伍用時，可提高后幾種藥物在血液中的濃度，從而出現(xiàn)相應(yīng)的副反應(yīng)。②鈣拮抗劑(如硝苯地平、尼莫地平等)與地高辛、苯妥英鈉、茶堿、奎尼丁、環(huán)孢菌素等合用，可使后幾種藥物血中濃度升高，從而出現(xiàn)這些藥物所具有的副反應(yīng)；與利福平合用可影響鈣拮抗劑的降壓作用。鈣拮抗劑或β－受體阻滯劑與抗消化性潰瘍藥物西米替丁伍用，可推遲前兩種降壓藥在肝臟代謝，有可能引起降壓作用增強(qiáng)，出現(xiàn)降壓過度。③噻嗪類利尿降壓藥與轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)合用，可引起腎素一血管緊張素系統(tǒng)阻滯，能使血壓下降過低，甚至休克；與吲哚美辛(消炎痛)合用能降低降壓藥的作用；與磷霉素合用可損害腎臟；與鏈霉素合用可加重鏈霉素的耳毒作用；與利血平和阿司匹林合用，可減弱利尿劑的降壓和排鈉作用。④利尿降壓藥呋塞米與口服降糖藥合用，可影響降糖藥療效；與苯妥英鈉合用可使呋塞米作用下降5％；與20％甘露醇合用可引起急性腎衰竭。⑤轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、依那普利等)與丙磺舒合用，可影響前者排泄而出現(xiàn)不良反應(yīng)；與嘌呤酶合用，能引起發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛；與阿司匹林、消炎痛合用，可影響前者的降壓效果，增加潴鉀作用。⑥利血平與左旋多巴合用，兩者相互減弱對方的作用，因此二藥不能合用。

2.3重要的且容易忽略的注意事項(xiàng)①使用鈣拮抗劑的病人，突然停用鈣拮抗劑，有癥狀惡化的病例報道。因此停用時應(yīng)逐漸減量并注意觀察，病人不可自主停藥。②吲達(dá)帕胺為磺胺類利尿劑。對磺胺類藥過敏者禁用。③卡維地洛有增加呼吸道阻力的可能，有支氣管痙攣傾向的病人可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作，偶有呼吸困難的報告。因此禁用于哮喘病人和伴有支氣管的慢性阻塞性肺病的病人。另卡維地洛與有協(xié)同負(fù)性肌力作用和降血壓作用，使用卡維地洛的手術(shù)病人要在術(shù)前24h停用此藥并報告麻醉師。④卡托普利和依那普利均有減少白細(xì)胞和粒細(xì)胞的可能，應(yīng)定期做細(xì)胞計數(shù)的檢查。另卡托普利的吸收受胃內(nèi)容物影響很大，吸收可減少30％～40％，故宜在餐前1h服用。⑤尼莫地平可產(chǎn)生假性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱。應(yīng)注意觀察。另尼莫地平還能引起胃腸道出血。⑥妊娠期、哺乳期婦女、兒童、65歲以上老人、肝腎功能異常者、高低血鉀病人、腎動脈狹窄者為心血管藥物應(yīng)用的特殊人群，使用時要提高警惕。

2.4　存在問題及解決方案分析資料時，發(fā)現(xiàn)說明書中存在一些問題，提醒臨床注意。藥物說明書質(zhì)量良莠不齊。外資、合資藥物說明書比國產(chǎn)藥物說明書規(guī)范；國內(nèi)知名廠家藥物說明書規(guī)范。表現(xiàn)在紙張質(zhì)量和項(xiàng)目完整性上。同一種類型兩個藥物，外資的藥物企業(yè)生產(chǎn)的說明書相對更加完善。外資企業(yè)的一個藥物說明書，正反兩面幾乎上萬字，企業(yè)把它折疊成小冊子似的模樣，而同類國內(nèi)產(chǎn)品的說明書則簡單得多。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①藥物動力學(xué)資料欠缺或參數(shù)不統(tǒng)一。進(jìn)口和合資藥在藥動學(xué)研究方面較深入，國產(chǎn)藥尤其老藥和中藥制劑此項(xiàng)完全缺損。②一些藥物說明書中的不良反應(yīng)僅用一些簡短的話來敘述。甚至有的標(biāo)明“無不良反應(yīng)”。這完全不符合國家有關(guān)說明書的規(guī)定。③說明書項(xiàng)目不全。有的缺少禁忌、有的缺少特殊人群用藥，對兒童和妊娠期婦女用藥只字不提。有的復(fù)方制劑甚至只標(biāo)明一二種有效成分，其余用來代表。有的未標(biāo)明“過敏者禁用”“有胃腸道活動性潰瘍說者禁用”等警示性支字，給臨床用藥帶來很大困惑。④說明書項(xiàng)目存在錯位、遺漏瑚象。有的說明書把藥理作用、適應(yīng)證都寫在“作用與用途”欄中，不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌一起寫在“注意”項(xiàng)中沒有單獨(dú)列出明示，這使人們很容易忽略禁忌、不良反應(yīng)等關(guān)系到用藥安全的重要內(nèi)容。⑤在說明書用法與用量項(xiàng)上，表現(xiàn)為“只說不明”。有的有胃腸道不良反應(yīng)的藥物不標(biāo)明“飯前服用”還是“飯后服用”；有的只出現(xiàn)“分次服用”等模糊文字，沒有具體說明分幾次服用。比較突出的是用藥時間的問題，說明書一般只提每日3次或者1日2次，但維持血藥濃度來說應(yīng)該是8h或12h用藥，

1次，病人在用藥時看到每日3次，一般來說是餐后服用的，那就是4h左右服一次，顯然是不合理的。

為了了解醫(yī)患對說明書的重視問題，筆者在心血管門診進(jìn)行隨訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：醫(yī)生較重視說明書的作用尤其是新藥說明書，但同時也表示心血管類說明書項(xiàng)目復(fù)雜，用藥機(jī)制、不良反應(yīng)、相互作用很難掌握，基本上是現(xiàn)學(xué)現(xiàn)賣，大大影響工作效率。個別醫(yī)生為快速掌握新藥，干脆看病用藥靠廠家提供的藥品宣傳資料，這是不可取的。廠家為了擴(kuò)大銷售，在宣傳手冊上大做文章常有夸大功效而回避不良反應(yīng)只嫌，當(dāng)發(fā)生用藥醫(yī)療糾紛時，唯一的判定標(biāo)準(zhǔn)就是藥品說明書。說明書是法律文書，一定要引起臨床高度重視；在病人方面重視說明書的程度不夠，在調(diào)查的病人中有六成不看說明書，完全信任和依賴醫(yī)生；有的病人自認(rèn)為重視說明書，但是他們對說明書的依賴主要在服用方法上，而對具體的不良反應(yīng)很少關(guān)注；還有部分病人反映他們有閱讀說明書的意識但發(fā)現(xiàn)說明書篇幅冗長、詞匯深澀難理解，不知所云；仔細(xì)看說明書并對照醫(yī)生處方的僅有兩成。

3　結(jié)論與建議

通過對97種心血管類藥物說明書的分析研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)心血管類藥物說明書各項(xiàng)內(nèi)容繁瑣復(fù)雜，尤以不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物相互作用、禁忌及特殊人群用藥等項(xiàng)為重，很難通過圖示、表格的形式簡化也就是說很難總結(jié)歸納。心血管類疾病本身病種多而且常合并其他病種，用藥上更是采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用因此心血管類藥物說明書對臨床安全合理用藥意義更顯得尤為重大，但說明書項(xiàng)目繁瑣很難掌握。筆者建議是否可通過建立心血管說明書重點(diǎn)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫來解決此難題。方法是將法定藥品說明書的每一項(xiàng)以數(shù)據(jù)表詳細(xì)拆分的形式完整地輸入到內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)，供臨床醫(yī)生實(shí)時查閱。