導(dǎo)語：如何才能寫好一篇產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

按照衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》（中華人民共和國衛(wèi)生部令第33號）（以下簡稱《管理辦法》）和《**省衛(wèi)生廳產(chǎn)前診斷技術(shù)管理實(shí)施細(xì)則》（粵衛(wèi)〔〕121號）（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》）的有關(guān)規(guī)定，決定開展首批產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)申報(bào)審批工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、申報(bào)資格

《實(shí)施細(xì)則》實(shí)施前已經(jīng)在本省行政區(qū)域內(nèi)開展產(chǎn)前診斷相關(guān)技術(shù)服務(wù)，在組織設(shè)置、專業(yè)技術(shù)、業(yè)務(wù)范圍、人員配置、房屋場所、設(shè)備配置、內(nèi)部管理等方面符合《管理辦法》和《實(shí)施細(xì)則》基本要求的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

二、申報(bào)程序

（一）人員資格認(rèn)定：相關(guān)人員獲得省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的產(chǎn)前診斷技術(shù)人員資格；

（二）自查：相關(guān)機(jī)構(gòu)對照產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)基本條件及有關(guān)要求自查合格；

（三）提交申請材料：提交相關(guān)申請材料（請登陸**省衛(wèi)生廳網(wǎng)站自行下載申請表，網(wǎng)址），隨自查報(bào)告一并報(bào)**省衛(wèi)生監(jiān)督所辦證大廳（）；

（四）審批：省衛(wèi)生廳按照有關(guān)審批條件，結(jié)合專家評審意見，對申報(bào)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批。

審批通過的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證（產(chǎn)前診斷項(xiàng)目）》，方可由經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)務(wù)人員在法律法規(guī)和倫理原則許可的范圍內(nèi)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)。

經(jīng)自查認(rèn)為有差距的單位、在《實(shí)施細(xì)則》實(shí)施后開展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)向省衛(wèi)生行政部門提交書面籌備報(bào)告，我廳將給予書面指導(dǎo)。

三、產(chǎn)前診斷技術(shù)人員資格認(rèn)定

近期我廳將組織開展人員資質(zhì)認(rèn)定工作，認(rèn)定的方法以考試形式進(jìn)行。具體如下：

（一）考試對象。

取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或相應(yīng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱，擬從事產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的，遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳、分子遺傳五個專業(yè)的技術(shù)人員。

（二）考試形式。

分書面考試和現(xiàn)場操作兩部分。

（三）考試時間。

1、書面考試：初定**年3月31日，具體考試地點(diǎn)將在省衛(wèi)生廳網(wǎng)站公布，請各申請單位留意。

2、現(xiàn)場操作：與申報(bào)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場評審一并進(jìn)行。

（四）考試內(nèi)容。

1.書面考試：包括法律法規(guī)和基礎(chǔ)理論兩部分。

法律法規(guī)包括：《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《**省母嬰保健管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》及配套文件、《**省衛(wèi)生廳產(chǎn)前診斷技術(shù)管理實(shí)施細(xì)則》及其配套文件。

基礎(chǔ)理論包括：衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》的配套文件、《**省衛(wèi)生廳產(chǎn)前診斷技術(shù)管理實(shí)施細(xì)則》的配套文件中涉及的專業(yè)內(nèi)容。按照專業(yè)分為遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳、分子遺傳等五種書面考試題。

2.現(xiàn)場操作：包括常規(guī)操作、結(jié)果解釋和意外問題的解決。

（五）報(bào)名方法。

由所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一報(bào)名。申請單位按遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳、分子遺傳五個專業(yè)統(tǒng)一填寫《產(chǎn)前診斷考核申請表》（見附件），并于**年3月15日前報(bào)省衛(wèi)生廳基婦處（地址：南路17號；郵編：；聯(lián)系人；電話：）。經(jīng)審查后，我廳將報(bào)名回執(zhí)反饋申請單位。

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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前診斷；妊娠中晚期；高危孕婦；臨床應(yīng)用價值

264文章編號：1004-7484（2014）-06-3213-01

產(chǎn)前診斷是在胎兒未出生時通過臨床各種檢查手段對其進(jìn)行先天性或遺傳性缺陷的診斷，其涉及范圍較廣，主要包括細(xì)胞遺傳學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、影像學(xué)、產(chǎn)科學(xué)以及分子遺傳學(xué)等。產(chǎn)前診斷具有高科技、不確定性、高風(fēng)險的特征。近些年來，產(chǎn)前診斷已成為產(chǎn)科最重要的工作，在降低孕產(chǎn)婦和圍生期母嬰死亡率以及畸形兒出生率方面發(fā)揮著重要作用。

詳細(xì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年6月――2013年11月期間我院遺傳咨詢門診收治的600例符合產(chǎn)前診斷指征的妊娠中、晚期孕婦為研究對象，在孕婦知情同意的情況下穿刺抽取臍帶血做染色體核型分析。年齡22-38歲，平均（26.8±1.2）歲；孕20-38周，平均（28.5±3.7）周。①產(chǎn)前診斷適應(yīng)證：年齡35歲以上、不良孕產(chǎn)史、孕期接觸不良因素、夫妻某一方染色體存在異常、羊水異常者；②唐氏綜合征風(fēng)險篩查：孕15-20周唐氏綜合征風(fēng)險篩查，高風(fēng)險切割值為1/270；③胎兒超聲檢查疑似染色體異常者。

1.2方法孕婦在超聲引導(dǎo)情況下進(jìn)行臍帶穿刺抽取3ml臍帶血，遺傳實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，分析染色體核型。抽取孕婦血清，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度，并結(jié)合孕婦的預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡、體重和采血時的孕周等，計(jì)算生出先天缺陷胎兒的危險系數(shù)。

2結(jié)果

2.1染色體分析結(jié)果600例孕婦中染色體異常者30例（5.00%）。其中150例符合臍帶穿刺產(chǎn)前診斷指征的孕婦中8例染色體異常，異常檢查率為0.08%。30例染色體異常胎兒中6例（20.00%）染色體數(shù)目異常，7例（23.33%）性染色體異常，17例（56.67%）常染色體異常。

2.2產(chǎn)前診斷并發(fā)癥150例臍帶穿刺孕婦的穿刺成功率為100.00%，其中臍帶穿刺點(diǎn)發(fā)生出血9例（6.00%），胎心過緩2例（1.33%），其中1例經(jīng)吸氧后胎心正常，1例吸氧無效胎兒宮內(nèi)死亡。

3討論

新生兒出生缺陷發(fā)病率在3%-5%，部分出生缺陷肉眼難以分清或在出生后幾年才會出現(xiàn)癥狀，其中最嚴(yán)重的缺陷包括神經(jīng)血管畸形、心臟畸形、四肢畸形、智力低下等。為提高我國人口素質(zhì)，衛(wèi)生部了《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》、《母嬰保健法》等法律法規(guī)，其中明確指出下列幾種情形的孕婦要進(jìn)行產(chǎn)前診斷：①羊水過多或過少；②胎兒發(fā)育異常、有可疑畸形癥狀；③孕早期曾接觸過可能引發(fā)胎兒缺陷物質(zhì)的孕婦；④有遺傳病家族史或曾分娩先天性缺陷嬰兒的孕婦；⑤35周歲以上的高齡孕婦。產(chǎn)前診斷中不可忽視遺傳咨詢的重要地位，直接區(qū)分高危人群，給予產(chǎn)前診斷。此外，唐氏綜合征風(fēng)險篩查、胎兒B超檢查也具有重要意義，本組170例唐氏綜合癥風(fēng)險篩查孕婦中8例檢出染色體異常，檢出率達(dá)4.70%；150例超聲檢查孕婦中8例檢出染色體異常，檢出率5.33%。對于部分錯過血清學(xué)篩查最佳時機(jī)的孕婦及時進(jìn)行胎兒超聲檢查能有效彌補(bǔ)缺憾。多數(shù)染色體異常的胎兒伴有聲像圖異常表現(xiàn)，包括胎兒生長不對稱、發(fā)育遲緩、腸管回聲異常、腦室擴(kuò)張以及脈絡(luò)叢囊腫等。臍帶血染色體分析能較好的診斷胎兒染色體異常類疾病，臨床產(chǎn)檢中要做好高危孕婦的宣教工作，普及產(chǎn)前診斷常識。臍帶血分析操作時要警惕多次穿刺、穿刺時間長者的胎心變化，及時做好對癥處理。對于產(chǎn)前診斷提示染色體數(shù)量異常的胎兒一般建議及時終止妊娠，提示染色體結(jié)構(gòu)異常的胎兒建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查、胎兒進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查，若異常核型來自父母且胎兒外觀無畸形者可繼續(xù)妊娠，否則需要終止妊娠?？傊?，產(chǎn)前診斷有利于降低染色體異常胎兒出生率，提高我國人口素質(zhì)，對妊娠中、晚期高危孕婦具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳志央，張?zhí)?，毛芬菁，?孕中期唐氏綜合征篩查二聯(lián)與三聯(lián)結(jié)果比對分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，10（12）∶1108-1110.

[2]劉愛勝，陳榮貴，文艷.中期孕婦血清中AFP、F-E3、游離β-hCG檢測的臨床意義及影響因素分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（18）：2059-2060.

篇3

【關(guān)鍵詞】超聲檢查；現(xiàn)狀；宮外孕；胎兒生長；診斷；圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)

【中圖分類號】R730.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007-8231（2011）11-1929-02

1 超聲的現(xiàn)狀及存在的問題

自衛(wèi)生部2002 年12月頒布實(shí)施產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法以來，全國各地都開始研究執(zhí)行來規(guī)范和管理產(chǎn)前診斷與產(chǎn)前篩查工作，由專家對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、審核、考核，審核與考核合格后發(fā)資格證書，持證上崗，并定期結(jié)合專業(yè)技術(shù)發(fā)展的現(xiàn)狀進(jìn)行再次培訓(xùn)及復(fù)審，以此不斷提高全市的產(chǎn)前診斷及產(chǎn)前篩查水平，超聲是其中的重要組成部分。超聲方面隨著培訓(xùn)的不斷深入，廣大超聲篩查醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平不斷提高，2009年的出生缺陷中嚴(yán)重畸形比率顯著下降，絕大多數(shù)嚴(yán)重畸形胎兒都被超聲檢查篩出后確診于28周前終止了妊娠，極大地降低了新生兒因嚴(yán)重畸形致死或致殘的發(fā)生率。然而，從事超聲產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作的醫(yī)生的壓力也越來越大，隨著患者維權(quán)意識的增強(qiáng)，對超聲檢查的要求也越來越高，甚至認(rèn)為超聲檢查無所不能，只要做過超聲檢查就能保證胎兒一切正常，并因此產(chǎn)生糾紛，一些產(chǎn)科超聲醫(yī)生因此而放棄了這項(xiàng)工作。還有些醫(yī)院將要做產(chǎn)前篩查的孕婦以各種理由推到上級醫(yī)院，造成部分產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)不堪重負(fù)的現(xiàn)狀。另外，相關(guān)法律法規(guī)不健全也是影響醫(yī)生工作狀態(tài)的重要原因?？梢?，正確開展相關(guān)科學(xué)知識普及，進(jìn)一步建立健全法律制度已成當(dāng)務(wù)之急.隨著超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，科學(xué)知識普及工作的不斷深入以及法律制度的逐漸完善，超聲產(chǎn)前檢查必將在我國優(yōu)生優(yōu)育事業(yè)中發(fā)揮更大的作用。

胎兒畸形是近年圍產(chǎn)兒死亡及殘疾的首要原因，要降低圍產(chǎn)兒死亡率及病殘率就必須提高胎兒畸形的產(chǎn)前診斷率，尤其是孕28周前的產(chǎn)前診斷率，超聲檢查價格低廉，可反復(fù)使用，是診斷胎兒畸形最重要、最依賴的影像檢查，自孕1 1 周開始超聲檢查就可發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒畸形，如無腦兒、前腦無裂畸形、腹裂、頸部淋巴囊腫等，孕2 0 、2 4 周是篩查胎兒畸形的最佳時機(jī)，此時胎兒各臟器超聲檢查已能顯示清晰，胎兒的骨骼聲影還不明顯，羊水量相對較多，便于發(fā)現(xiàn)各種解剖結(jié)構(gòu)異常，絕大部分的胎兒畸形在此次檢查時都能發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重畸形胎兒可在進(jìn)入圍產(chǎn)期前及時終止妊娠，這些充分說明了超聲在胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的價值。有些胎兒畸形可能要到妊娠晚期才能表現(xiàn)出來，有些胎兒孕中期腦室寬度正常，孕晚期才發(fā)現(xiàn)腦室明顯增寬出現(xiàn)腦積水.因此，孕晚期對胎兒畸形的補(bǔ)充篩查也是很重要的。超聲發(fā)現(xiàn)了胎兒畸形，可對其預(yù)后進(jìn)行評估，嚴(yán)重致死性畸形可終止妊娠，出生后手術(shù)可治的非致死性畸形可根據(jù)畸形的情況制訂分娩計(jì)劃，減少分娩對畸形胎兒的不利影響，并使胎兒能在最佳時間內(nèi)獲得最好的處理。

2 超聲顯像在宮外孕診斷中的價值

宮外孕是婦產(chǎn)科常見急癥之一，其中輸卵管妊娠占95％，近年來由于超聲在婦產(chǎn)科的廣泛應(yīng)用，為臨床早期診斷宮外孕以及治療方案的選擇和療效的觀察提供了新途徑。

以往宮外孕的診斷主要是依據(jù)停經(jīng)史、早孕反應(yīng)、不規(guī)則陰道流血、腹痛、尿妊娠試驗(yàn)、HCG、陰道后穹窿穿刺，但尿妊娠試驗(yàn)由于存在假陽性及假陰性問題，陰道后穹窿穿刺又由于內(nèi)出血量少或位置高出現(xiàn)假陰性，而B型超聲能直接顯示子宮及附件，由于操作的簡便，迅速而無痛苦，且診斷率高，故常為首選方法。超聲顯像對宮外孕的診斷雖然診斷率很高，但一些不典型病例診斷中仍存有很大困難。綜上所述，超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率較高，對宮外孕早期作出準(zhǔn)確的診斷有利于早期治療，可為年輕未育患者保留輸卵管的功能提供了可能性 。

3 超聲對胎兒生長情況的評估

胎兒生長是否正常也是胎兒健康的重要標(biāo)志，臨床對胎兒生長情況的評估主要是通過測量宮高、腹圍來判斷，誤差較大??超聲檢查可通過對胎兒進(jìn)行多項(xiàng)生物學(xué)測量來估計(jì)胎兒體重，從而了解胎兒的生長狀態(tài)，較臨床常規(guī)檢查估計(jì)胎兒大小更準(zhǔn)確、更可靠、巨大兒或?qū)m內(nèi)生長受限都是不正常現(xiàn)象，巨大兒常與母親糖病有關(guān)，宮內(nèi)生長受限常與胎盤慢不全有關(guān).評估胎兒生長的生物學(xué)測量主要包括胎兒的雙頂徑( BPD)、頭圍( H C )、腹圍( A C ) 和股骨長( FL) ，其中A C 的大小對體重的影響最大，估計(jì)胎兒體重超過相應(yīng)孕齡體重的第90 % 位數(shù)就要注意巨大兒的危險，估計(jì)體重低于相應(yīng)孕齡體重的第10% 位數(shù)說明胎兒偏小，要排除宮內(nèi)生長受限，方法是對子宮??胎盤及胎兒相關(guān)血管進(jìn)行血流動力學(xué)觀察，如出現(xiàn)異常則提示確實(shí)是宮內(nèi)生長受限，羊水過少也與胎兒宮內(nèi)生長受限有關(guān)，胎盤血管阻力增加、血流量減少，對胎兒的供血就會減少，胎腎得到的血流明顯減少，胎尿的生成減少，因而出現(xiàn)羊水過少，宮內(nèi)生長受限的胎兒經(jīng)適當(dāng)治療情況有可能得到改善，超聲監(jiān)測可幫助了解治療效果，決定后續(xù)處理。

4 彩色多普勒超聲在孕期的應(yīng)用

彩色多普勒超聲可以對子宮動脈、臍動脈、臍靜脈、胎兒靜脈導(dǎo)管.大腦中動脈.腎動脈等的血流動力學(xué)變化進(jìn)行觀察，正常情況下隨孕齡的增加各血管的血流會有一定規(guī)律性的變化趨勢，如子宮動脈的血流阻力隨孕齡增加會逐漸降低，如果母親出現(xiàn)了先兆子癇，子宮動脈的血流阻力會增加，具體表現(xiàn)有子宮動脈舒張?jiān)缙谇雄E持續(xù)存在PI指數(shù)等比值升高; 臍動脈的血流動力學(xué)變化趨勢同子宮動脈，隨孕齡增加阻力逐漸下降，如果胎兒宮內(nèi)缺氧，臍動脈的S /D 比值會升高，嚴(yán)重者舒張期血流消失甚至反向；臍靜脈血流通常沒有搏動性，當(dāng)胎兒出現(xiàn)酸中毒時，臍靜脈血流可出現(xiàn)搏動；胎兒本身對宮內(nèi)缺氧的一些代償性變化也可以用彩色多普勒超聲檢測出來，宮內(nèi)缺氧時大腦中動脈的血流阻力會下降，腎動脈的血流阻力會上升；早孕期或中孕早期觀察靜脈導(dǎo)管的血流波形，如出現(xiàn)反向a波，提示胎兒可能有染色體異常。

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【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科超聲 篩查 風(fēng)險 防范

上世紀(jì)八十年代后期，發(fā)達(dá)國家出生缺陷發(fā)生率已經(jīng)降到3%左右，而我國目前出身缺陷仍高達(dá)5%左右；全世界每年篩查790多萬出生缺陷兒，我國每年都有將近120萬個新生兒有出生缺陷。超聲檢查是基層醫(yī)院產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的首選方法，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是產(chǎn)前超聲篩查的最前沿陣地，人們也對胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢查寄予極高的期望。超聲檢查有其自身的局限性，但人們對超聲檢查的過高期望，加上人們法制觀念和自我維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，所以產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛在總的醫(yī)療糾紛中的比例較大，其中又有相當(dāng)部分直接或間接與超聲檢查有關(guān)?；鶎訂挝怀暼藛T相對較少、知識層次較低、儀器設(shè)備相對落后，產(chǎn)前超聲檢查的風(fēng)險更加突出。作者就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科超聲檢查的醫(yī)療風(fēng)險防范作一探討。

一 產(chǎn)科超聲檢查存在的醫(yī)療風(fēng)險

1.人員結(jié)構(gòu)不合理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲檢查人員由于歷史、客觀原因，主要來自于其他臨床各條戰(zhàn)線，有醫(yī)生、有護(hù)士、更有一些僅經(jīng)過短期培訓(xùn)就草率上崗的其他從業(yè)人員，他們專業(yè)水平參差不齊，缺乏嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，對超聲專業(yè)的特殊性普遍認(rèn)識不足。有的衛(wèi)生院超聲醫(yī)師還兼其他工作，幾乎都沒經(jīng)過“產(chǎn)前超聲診斷進(jìn)修醫(yī)師系統(tǒng)培訓(xùn)”，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是產(chǎn)前超聲檢查的前哨站，讓這部分人員檢查很容易產(chǎn)生漏診、誤診。

2.法律意識不強(qiáng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院法律意識淡漠，多未能按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，未嚴(yán)格執(zhí)行人員、技術(shù)準(zhǔn)入；部分超聲醫(yī)師忽視《母嬰保健法》中賦予孕婦的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》中的醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)，未明確告知孕婦產(chǎn)前檢查技術(shù)的安全性、有效性和風(fēng)險性，未讓孕婦閱讀、理解、簽署產(chǎn)前超聲檢查知情同意書等。超聲醫(yī)生只重視做，而忽視法律、法規(guī)對孕婦的講解、宣傳。

3.設(shè)備相對落后

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多僅裝備黑白B超或中、低檔彩色超聲，其分辨力較差，不能清晰顯示胎兒某些結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的二維黑白超聲只能檢查到胎兒的大小、羊水量以及胎盤情況，而產(chǎn)前超聲胎兒畸形篩查需用高檔彩超并輔助三維成像系統(tǒng)探測胎兒形態(tài)學(xué)異常[1]。受到儀器的影響，超聲儀器的分辨率及穿透力的限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)前超聲診斷很難達(dá)到產(chǎn)科高質(zhì)量檢查的要求。產(chǎn)科、產(chǎn)科保健門診及超聲醫(yī)生都應(yīng)該向孕婦及家屬告知本院實(shí)情，一般僅能進(jìn)行一般產(chǎn)科超聲檢查，不是以檢測胎兒畸形為目的，而是主要對胚胎和胎兒進(jìn)行大致的生長發(fā)育評估。

4.錯過最佳檢查時間

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來做超聲檢查孕婦多來自農(nóng)村，很難按規(guī)范完成產(chǎn)前超聲檢查，大多數(shù)孕婦僅在臨產(chǎn)前做一次超聲診斷。而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少醫(yī)務(wù)人員和孕婦存在著這樣的認(rèn)識誤區(qū)，總以為胎兒越大檢查出畸形的可能性越大，錯過檢查胎兒畸形的最佳時期孕18～24周。隨著胎兒的增大，雖然很多畸形也隨著胎兒的發(fā)育而長大，但是隨著胎兒長大，影響的因素也會相應(yīng)增加，比如羊水相對少、胎兒骨骼聲影、胎位較固定等，都會影響胎兒許多結(jié)構(gòu)的顯示與觀察。因此，錯失了最佳產(chǎn)前檢查時間，會影響胎兒畸形的檢出。另外，有些胎兒畸形表現(xiàn)僅在特定孕周內(nèi)或某個特定時機(jī)才表現(xiàn)出來，形態(tài)變化較明顯者才有可能為超聲檢出。

5.社會期望值太高

“控制人口數(shù)量 ，提高人口質(zhì)量”是我國的一項(xiàng)基本國策，生一個健康活潑可愛的小寶貝是家庭、社會的美好愿望，減少低智兒、畸形兒的出生，對提高中華民族的整體素質(zhì)有著非常重要的意義。超聲診斷作為目前產(chǎn)前診斷的唯一可行的影像學(xué)檢查，對孕婦和胎兒基本不造成傷害，超聲檢查也越來越受人們的重視，甚至吹捧，特別是三維、四維超聲的臨床應(yīng)用，結(jié)束了千百年來無法“看到”母腹中胎兒的“真面目”以及無法了解胎兒生長發(fā)育的歷史。醫(yī)學(xué)知識匱乏的孕婦想當(dāng)然的認(rèn)為超聲能夠清清楚楚顯示腹中胎兒所有部位，只要進(jìn)行了產(chǎn)前檢查就能100%生下毫無缺陷的健康嬰兒。嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)是產(chǎn)前超聲檢查存在一定的局限性，有些畸形（如某些肢體畸形，這在大眾無法理解）產(chǎn)前超聲并不能完全檢出的宣傳嚴(yán)重滯后，社會公眾并不完全了解產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形，僅是間接檢查。即使最好的醫(yī)院、最著名的醫(yī)師對產(chǎn)前超聲也不是100%能發(fā)現(xiàn)。何況，基層衛(wèi)生院僅能開展一般產(chǎn)科超聲檢查，是對胚胎和胎兒進(jìn)行大致的生長發(fā)育評估，而不是以檢測胎兒畸形為目的；條件好的基層衛(wèi)生院僅能篩查出致命性兒缺陷。

6.日常工作量大

超聲醫(yī)師長期超負(fù)荷工作、精神壓力大，近年全國普遍實(shí)行超聲檢查隨到隨做，報(bào)告“立等可取”制度，超聲檢查工作量急速上升，現(xiàn)在的超聲檢查不僅被各家醫(yī)院列為常規(guī)檢查項(xiàng)目，更被列為大規(guī)模體檢的必查項(xiàng)目[3]。但超聲醫(yī)師的工作性質(zhì)與其他影像醫(yī)師不同，他們既要做診斷工作，又要做技師工作，還要做打字員工作，基層醫(yī)院超聲醫(yī)師往往還兼職其他科工作如臨床、心電圖甚至防?？乒ぷ鞯?。有的單位因經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，濫用超聲作高速度象征性普查，超聲醫(yī)師工作狀態(tài)是“瞪著眼、仰著頭、扭著腰、舞著手、動著腦”，工作一般從早到晚，整天處于緊張狀態(tài)。超聲檢查胎兒畸形如發(fā)生判斷失誤，一方面可能漏診嚴(yán)重的胎兒畸形；另一方面，又可能因誤診而將一個健康的胎兒置于死地！這些可能出現(xiàn)的風(fēng)險幾乎使從事這項(xiàng)檢查工作的每位超聲醫(yī)生如履薄冰，心理壓力過大，易發(fā)生職業(yè)倦怠。而一旦出現(xiàn)職業(yè)倦怠，醫(yī)務(wù)人員就會喪失工作熱情，效率低下，對患者態(tài)度冷漠，甚至誘發(fā)醫(yī)療差錯和事故。

7.工作環(huán)境差

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院超聲檢查室的工作環(huán)境普遍較差，診室空間狹小，室內(nèi)光線陰暗，夏天及冬天開著空調(diào)，空氣不流通，又長時間處于電子輻射之下。但超聲日常就診量大，醫(yī)院未能為孕婦提供溫馨、舒適的就診環(huán)境和方便快捷的服務(wù)流程，缺乏人文關(guān)懷。導(dǎo)致候診區(qū)擁擠、秩序混亂，環(huán)境衛(wèi)生差、空氣質(zhì)量不佳，候診時間過長，造成了檢查人員急躁、孕婦煩躁，平添怨氣，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。

二 產(chǎn)科超聲篩查的醫(yī)療風(fēng)險防范

1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲醫(yī)師要學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》和《侵權(quán)責(zé)任法》等，應(yīng)依法執(zhí)業(yè)；認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度和超聲檢查的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按章辦事；努力學(xué)習(xí)超聲業(yè)務(wù)知識，增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，嚴(yán)格操作規(guī)范，積極創(chuàng)造條件參加各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范(超聲醫(yī)學(xué)分冊)》、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》、《產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范》、《婦科和產(chǎn)科超聲檢查指南和報(bào)告書寫示范》等的技術(shù)要求開展各項(xiàng)日常工作。積極爭取參加“產(chǎn)前超聲診斷進(jìn)修醫(yī)師系統(tǒng)培訓(xùn)”，規(guī)范產(chǎn)前超聲診斷，產(chǎn)前超聲檢查是一門專科性較強(qiáng)的臨床學(xué)科，內(nèi)容復(fù)雜，對超聲醫(yī)師要求嚴(yán)格，從事產(chǎn)前超聲診斷的醫(yī)師須經(jīng)產(chǎn)前超聲篩查培訓(xùn)，按照超聲規(guī)范操作及檢查順序掃查出胎兒各個器官的標(biāo)準(zhǔn)切面，從而在獲得標(biāo)準(zhǔn)切面的過程發(fā)現(xiàn)異常。正常標(biāo)準(zhǔn)切面的獲得和認(rèn)識是發(fā)現(xiàn)胎兒異常的最基本條件[4]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲檢查有其自身的特點(diǎn)，它不是?？漆t(yī)院，各種病例都有，而且有的還身兼數(shù)職，但產(chǎn)前超聲檢查受孕婦、胎兒、儀器設(shè)備、掃查手法、檢查者的經(jīng)驗(yàn)等多方面因素的影響，產(chǎn)前篩查結(jié)果又責(zé)任重大，這就要求超聲醫(yī)師不斷學(xué)習(xí)，才能面對大量患者，在檢查的短時間內(nèi)進(jìn)行最有效和最全面的檢查。檢查醫(yī)生一定要操作規(guī)范化，并運(yùn)用行之有效的操作方法，這樣才能提高胎兒產(chǎn)畸形檢出率。

2.加強(qiáng)溝通

2.1建立基層醫(yī)院與上級產(chǎn)前診斷中心的經(jīng)常聯(lián)系制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然不具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)，但在實(shí)際工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又要完成大量的孕婦的產(chǎn)前超聲檢查工作。由于相關(guān)法律法規(guī)尚不完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如按規(guī)定，僅開展產(chǎn)前超聲一般檢查，有條件可開展衛(wèi)生部規(guī)定的6種胎兒畸形常規(guī)產(chǎn)科超聲診斷，這些顯然不能滿足臨床及廣大孕產(chǎn)婦要求，更不會減少產(chǎn)科超聲醫(yī)療糾紛。我們應(yīng)本著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認(rèn)真做好每一例胎兒超聲檢查工作，盡最大努力減少胎兒嚴(yán)重畸形的漏、誤診。只要我們掌握好正常胎兒解剖學(xué)、胎兒發(fā)育異常發(fā)生發(fā)展規(guī)律、掃查顯示正確切面、在合適孕周按規(guī)范仔細(xì)掃查觀察，就能對引起胎兒解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)較明顯改變的大部分畸形作出初步診斷，至少可建議進(jìn)一步檢查，為降低缺陷兒出生把好基層關(guān)，也可有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛。為了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地開展產(chǎn)前超聲檢查工作，建議建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲檢查與上級產(chǎn)前診斷中心的經(jīng)常聯(lián)系制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲檢查，將產(chǎn)前超聲篩查發(fā)現(xiàn)的可疑異常胎兒者及時建議轉(zhuǎn)上級產(chǎn)前診斷中心會診，上級產(chǎn)前診斷中心則定期將確診意見予以反饋，以促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲篩查技術(shù)的提高。

2.2 溝通是多方面的，超聲醫(yī)師要加強(qiáng)與臨床醫(yī)師、孕婦、公眾及媒體等的溝通。臨床醫(yī)師與產(chǎn)婦的溝通是極其重要的，他們是首診者，詳細(xì)、耐心的臨床溝通能最大限度的降低孕婦及其家屬的期望值。產(chǎn)科醫(yī)師在詢問孕婦的孕情時，主動告知其本單位能服務(wù)的范圍，篩查出高危孕婦通知超聲醫(yī)生，重點(diǎn)注意什么，告知孕婦在孕期不同階段，超聲檢查的主要目的，指導(dǎo)孕婦下次什么時間再來復(fù)查，在某種程度上能起到超聲醫(yī)師無法替代的作用，基層醫(yī)院病人、孕婦及家屬更相信臨床醫(yī)師，對高危孕婦可建議上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)行檢查，告知那些畸形超聲是無法診斷的、那些畸形本院的超聲檢查，由于儀器、人員水平的限制還需到上級產(chǎn)前診斷中心進(jìn)一步明確診斷。超聲醫(yī)生在檢查孕婦時，一邊對在這次檢查看到了什么，沒看到什么，邊做邊向孕婦及家屬介紹，順便還可向孕婦及家屬交待這次沒看的原因，下次在什么時間復(fù)查；并告知他們超聲對不同畸形的實(shí)際檢出率，超聲檢查這次未發(fā)現(xiàn)問題并不意味胎兒將來一切正常，努力降低他們過高的期望值。超聲醫(yī)生應(yīng)向公眾和媒體等如實(shí)介紹，不能夸大其詞，向做廣告一樣喧染超聲檢查，讓社會實(shí)事求是地評價超聲診斷，整個社會形成一個良好的氛圍，理解超聲檢查的局限性和孕婦檢查的時效性。

3.加強(qiáng)宣傳

超聲作為一項(xiàng)無創(chuàng)性的技術(shù)，在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中顯示出其獨(dú)特的優(yōu)越性和診斷的準(zhǔn)確性。但作為影像學(xué)檢查[2]，超聲又具有儀器本身的局限性和依賴性，儀器質(zhì)量、最佳檢查時間、檢查者經(jīng)驗(yàn)、操作手法、孕婦腹壁厚度、羊水量多少、檢查占用時間、胎兒自身發(fā)育情況、骨化程度、胎盤位置以及胎位等許多因素都會影響畸形胎兒在產(chǎn)前的檢出率。1993年，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會強(qiáng)調(diào)無論使用哪種超聲設(shè)備，亦不管在妊娠哪一階段，即使讓最有經(jīng)驗(yàn)的超聲專家進(jìn)行徹底的檢查，期望所有的胎兒畸形都被檢測出來是不現(xiàn)實(shí)和不合情理的。超聲檢查的基礎(chǔ)是胎兒形態(tài)和結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)異常，所以對于嚴(yán)重的胎兒畸形的診斷不易漏診，但對較小的畸形由于解剖學(xué)改變不明顯和胎兒血流動力學(xué)的特殊性，難以進(jìn)行準(zhǔn)確的產(chǎn)前診斷，如單純的室缺或房缺、單純腭裂等；多指（趾）、并指（趾）或缺指（趾）這類畸形則由于三維、四維超聲的應(yīng)用而提高了診斷率。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于儀器設(shè)備、人員結(jié)構(gòu)的影響，是很難做出準(zhǔn)確無誤的超聲診斷，對高危孕婦除應(yīng)仔細(xì)檢查外，有疑問時還應(yīng)主動介紹到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。產(chǎn)前超聲檢查應(yīng)向孕婦明確告知如下內(nèi)容：①產(chǎn)前超聲檢查前告知孕婦及家屬超聲檢查的局限性、時限性和胎兒生長發(fā)育過程中的不可預(yù)測性，使孕婦及家屬對超聲檢查有一個客觀的認(rèn)識。②檢查胎兒畸形的最佳時期是在孕18-24周，每次胎兒檢查的重點(diǎn)內(nèi)容和間隔應(yīng)當(dāng)告知。③超聲診斷報(bào)告中，陽性結(jié)果要有圖像和文字記錄。④明確告知本院產(chǎn)前超聲檢查的能力或范圍，簽署產(chǎn)前超聲檢查知情同意書。

4.改善條件

醫(yī)院要適當(dāng)增加超聲醫(yī)師人員，減輕超聲人員工作壓力；根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)更新檔次相對高的超聲設(shè)備，提高儀器的分辨力和穿透力；對超聲科進(jìn)行合理布局，有條件的可設(shè)置導(dǎo)醫(yī)分診臺、電子叫號系統(tǒng)，為孕婦提供溫馨、舒適的就診環(huán)境和方便快捷的服務(wù)流程，盡量縮短候診時間；對于急診病例，及時啟用綠色通道；有條件者可在候診區(qū)為孕產(chǎn)婦播放背景輕音樂、胎兒生長發(fā)育、胎兒超聲檢查及其局限性的科普宣教錄像或展板，提供免費(fèi)書報(bào)等[5]。同時，醫(yī)院也要為超聲科醫(yī)務(wù)人員提供一個便捷、高效、安全的工作環(huán)境，不斷改善工作條件，以構(gòu)建和諧、文明的醫(yī)療保健服務(wù)環(huán)境，達(dá)到更好地為廣大孕婦和患者服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]楊慧.淺談產(chǎn)前超聲檢查在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）2011，25（3）：1224.

[2]黃品同，黃福光，趙博文等.必須重視超聲醫(yī)師的職業(yè)損傷.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（12）：1141-1143.

[3]史夏琛子，徐惠英，洪向麗等.超聲產(chǎn)前診斷胎兒畸形的價值.中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2008，5（5）：398-399.

篇5

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0524-02

1產(chǎn)科超聲檢查

妊娠期超聲檢查在不同的時期應(yīng)該有不同的目的和不同的任務(wù)。妊娠早期是胚胎從單細(xì)胞發(fā)展為初具人形的時期，妊娠中期為胎兒臟器和組織器官完善成熟的重要階段，而妊娠晚期胎兒進(jìn)一步成熟并準(zhǔn)備出生和面向新的環(huán)境。

1.1妊娠早期。①妊娠早期超聲常規(guī)檢查。超聲檢查目的為確定妊娠是否存在、妊娠的部位、停經(jīng)時問和超聲孕周估計(jì)是否一致以及胚胎發(fā)育是否正常。②妊娠早期孕齡超聲預(yù)測和胚胎發(fā)育評估。妊娠早期可通過超聲測量妊娠囊大小，胚胎頭臀長進(jìn)行孕周的估計(jì)，其中以頭臀長估計(jì)孕周的準(zhǔn)確性較高，誤差大約在5―10天（誤差約率5%～10%）。妊娠10周以后通過測量頸部透明層厚度（NT測量）作為染色體異常的預(yù)測指標(biāo)，尤其和21一三體有一定的關(guān)聯(lián)性，但NT增厚僅僅是一項(xiàng)超聲預(yù)測染色體異常的指標(biāo)，并非胚胎發(fā)育異常。12周之前，胚胎的臟器剛剛形成，超聲可以觀察到脊柱、顱骨、腦中線、肢體等較大結(jié)構(gòu)的存在，但對其細(xì)微觀察尚不能完成。

1.2妊娠中晚期①妊娠中期常規(guī)超聲檢查（胎兒生長監(jiān)測）妊娠12周后，胎兒各系統(tǒng)、臟器和組織已經(jīng)存在，隨著胎兒孕周的增加，胎兒不斷增大；因此，超聲可以連續(xù)監(jiān)測胎兒的大?。ㄉL）變化，從而可以了解胎兒生長情況。通過胎兒雙頂徑（頭圍）測定可以排除無腦畸形和腦膜腦膨出，腹徑（或腹圍）測定對發(fā)現(xiàn)腹部缺損有幫助，股骨或肱骨測量可幫助發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重肢體短小畸形（成骨發(fā)育不良）。②胎系統(tǒng)超聲檢查（大畸形篩查）。根據(jù)衛(wèi)生部2003年頒布的《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，除常規(guī)超聲檢查需要發(fā)現(xiàn)的胎兒畸形（無腦畸形、腦膜腦膨出、脊髓脊膜膨出、心內(nèi)膜墊完全缺損或單腔心、胸腹部缺損和肢體短小畸形）外，16～24孕周需進(jìn)行胎兒超聲系統(tǒng)性全面檢查，在胎兒畸形的發(fā)現(xiàn)和診斷方面，超聲檢查較為可靠或準(zhǔn)確，是診斷臟器和組織的大體結(jié)構(gòu)缺失與否的有效手段；對于容積器官或組織的發(fā)育異常超聲診斷需要連續(xù)觀察，通過動態(tài)觀察容積或大小變化，間接進(jìn)行判斷；臟器或組級發(fā)育不良或過度的診斷同樣需要多次超聲檢查方可做出診斷。③針對性胎兒超聲檢查。主要針對超聲系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)異常需要上級醫(yī)院或上級醫(yī)師會診、需要動態(tài)觀察的超聲指標(biāo)（如腦室增寬、腎盂積水等）、胎兒心臟超聲檢查等情況。④胎兒附屬物的超聲觀察。包括胎盤位置、成熟度評價和羊水量測定。

1.3超聲檢查途徑。①經(jīng)腹部超聲檢查。作為婦產(chǎn)科超聲檢查的常規(guī)手段，適用于所有產(chǎn)科。優(yōu)點(diǎn)為適應(yīng)范圍大，發(fā)生交叉感染或醫(yī)源性感染的概率?。徊蛔闾帪榉直媪Φ?，需要膀胱充盈。②經(jīng)陰道（腔內(nèi)）超聲檢查。作為婦產(chǎn)科特有的檢查手段，不需要膀胱充盈，圖像分辨力明顯提高，適應(yīng)微小或早期病灶的檢查。但腔內(nèi)檢查有增加交叉或醫(yī)源性感染的機(jī)會。

2產(chǎn)科超聲檢查中的醫(yī)療差錯

產(chǎn)科超聲檢查是對婦科內(nèi)生殖器官或胎兒斷層切面進(jìn)行超聲成像的過程，對于可以造成形態(tài)學(xué)改變的疾病或胎兒畸形，超聲圖形可以直接進(jìn)行顯示，但關(guān)于功能變化方面，超聲往往是通過結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行間接判斷的，可能存在一定的不準(zhǔn)確性或誤差。超聲檢查通過各種超聲圖像的表現(xiàn)為臨床診斷提供信息，這些診斷信息可能僅僅為臨床提供某些暗示或線索，不能直接給出臨床診斷。因此，造成臨床和超聲的認(rèn)識不一致。關(guān)于醫(yī)療差錯和解決的準(zhǔn)確數(shù)字目前仍不清楚。Sanders在報(bào)道中指出，在超聲診斷檢查的228例醫(yī)療差錯中，產(chǎn)科超聲檢查占主要差錯部分的78%。造成醫(yī)療差錯最常見的原因包括以下幾個方面。

2.1患者和臨床醫(yī)生對超聲檢查有過分或過高的期望。超聲利用聲波在不同聲阻抗的組織中傳播時，由于不同聲阻抗組織形成的聲阻抗的組織中傳播時，由于不同聲阻抗組織形成的聲界面反射或微小粒子的散射聲波，從而進(jìn)行成像。故超聲圖像上可以顯示的應(yīng)該有聲阻抗差。

2.2超聲醫(yī)生過分自信。產(chǎn)科超聲檢查是根據(jù)圖像表現(xiàn)進(jìn)行超聲診斷和分析的，但在臨床工作中往往出現(xiàn)不同疾病超聲圖像表現(xiàn)相似，同一疾?。ɑ蚧危┛梢猿霈F(xiàn)不同的超聲圖像變異；因此，在根據(jù)超聲圖像進(jìn)行疾病或胎兒畸形判斷時需要超聲醫(yī)生基礎(chǔ)知識不足（先天性不足）、而又過分的自大（過度自信），可能導(dǎo)致分析的不全面，從而導(dǎo)致超聲診斷結(jié)果不客觀，。

2.3超聲檢查結(jié)果的理解錯誤。在產(chǎn)科超聲檢查結(jié)果中除明確能診斷和具有明確的指導(dǎo)價值外，大部分超聲檢查僅僅能給予臨床或患者一個提示。同樣部分檢查結(jié)果僅僅代表是一種超聲檢查指標(biāo)的異常，不代表一定是疾病或畸形。

2.4胎兒發(fā)育過程中的一過性改變，需要連續(xù)規(guī)察：妊娠期胎兒是一個不斷發(fā)育和長大的過程，胎兒某些解剖結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)一過性改變或超出正常范圍值，應(yīng)該合理評估。

2.5超聲測值中的誤差。超聲檢查的一個重要任務(wù)是腫瘤等病灶大小測量、子宮內(nèi)膜度測量和觀察、不孕癥患者卵泡大小監(jiān)測、胎兒大小測量和羊水測量等。在日常工作中，超聲往往測量的經(jīng)線是從一維角度，但人體的組織器官往往是三維立體的，用超聲測量的經(jīng)線反映組織器官的體積變化，盡管有較好的相關(guān)性，但并非一一對應(yīng)。

2.6超聲設(shè)備或技術(shù)造成的錯誤。超聲成像過程中由于技術(shù)本身因素、組織成分等影響造成錯誤。

2.7產(chǎn)科超聲檢查需要專業(yè)的培訓(xùn)，只有合理和準(zhǔn)確的使用合適的超聲設(shè)備，結(jié)合超聲醫(yī)生廣泛的臨床和病理知識、深厚的超聲醫(yī)學(xué)功底是保證最大程度正確診斷的基礎(chǔ)。