導語：如何才能寫好一篇新醫(yī)改方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

據本刊記者了解，這一征求意見稿在宏觀層面對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了指導意見。根據目前確定的方針，今后醫(yī)療行業(yè)將以政府主導與發(fā)揮市場機制相結合。

2008年1月，曾益新牽頭的中科院生命科學和醫(yī)學學部課題組，向國務院提交了名為《我國現(xiàn)行醫(yī)療體制改革的建議》的中科院學部咨詢評議項目報告書。這也是我國最高科研機構中科院提出的唯一一份醫(yī)改方案。

溫總理說，這樣的座談會還要繼續(xù)開，邊座談邊研究。經過這一輪的征求意見之后，進一步修改完善《意見》稿，適當時候公開征求全國人民的意見。

推進醫(yī)保體系建設被視作根本

啟動已有22個月、先后有10家單位公布其方案的醫(yī)改，在方向和措施上始終爭議不息。但無論如何，新醫(yī)改應集中針砭“看病貴”、“看病難”已成共識。

對于曾益新來講，解決“看病貴”的核心是建立完善的醫(yī)保體系?！叭绻f出來，可能又要挨罵?！眱蓚€月前，廣州市衛(wèi)生局副局長曾其毅提出，“中國看病最不貴”，結果招致輿論炮轟。

曾益新向本刊記者表達了同樣的觀點：“從絕對價值來看，我國的醫(yī)療收費標準是比較低的，大約是美國的1/10至1/20?！钡t(yī)療保障體系不健全，病人就醫(yī)時個人支付比例畸高，其中相當一部分病人完全由自己支付，疾病的風險主要由個人承擔。

政府投入是推進醫(yī)保體系建設的根本因素，這是這兩次座談會的關鍵點之一。近年來，中央政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入一直徘徊在GDP的4.7%至4.8%之間，遠低于美國的16%；2006年醫(yī)療衛(wèi)生支出占政府財政總支出的比例僅為3.27%。

程紅兵告訴記者，中央高層領導也在座談會上提出，將進一步增加新農合等項目的投入，一些項目的政府出資比例可能翻番。

本刊記者了解到的情況是，無論征求意見稿本身還是代表的發(fā)言，都將完善醫(yī)保體系作為推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點。

曾益新說，目前保險機構對醫(yī)院單據的檢查還很籠統(tǒng)，而在國外，這些工作都是保險機構聘請專業(yè)人士對所有單據逐一核查的。

基層醫(yī)療機構或成重點

根據曾益新團隊的調查，“看病難”具體表現(xiàn)在各大城市的三甲醫(yī)院，有些病人因此視看病為畏途，干脆選擇放棄治療。另一方面，二級醫(yī)院病床使用率僅三四成，設備匱乏，基本上不能吸引正規(guī)醫(yī)科畢業(yè)生去工作，醫(yī)療水平江河日下。

征求意見稿中以相當大的篇幅闡述了對建設基層醫(yī)療機構的設想。但曾益新覺得，其中一些內容還需斟酌。

“比如說要培養(yǎng)大量?？粕交鶎俞t(yī)療機構，但現(xiàn)在問題不是醫(yī)療人才不足，而是下不去。”曾益新說，現(xiàn)在每年都有二三十萬醫(yī)科本科畢業(yè)生，其中有40%的人轉行，在這種情況下，再培養(yǎng)大量?？粕⒉焕碇?。

曾益新在座談會上提出，是否可以參照免費師范生的模式，培養(yǎng)一批畢業(yè)后到基層服務的醫(yī)務人員，并逐漸使他們的收入接近或超過供職于大醫(yī)院的同行。

26年終將建立國家基本藥品制度

對于社會關注已久的醫(yī)藥分開問題，可能將依靠“折中”的國家基本藥品制度解決。

曾益新認為，藥品問題并不是導致看病貴的主要原因，在政府投資不足的情況下，藥品是醫(yī)院解決運行、發(fā)展資金的主要來源之一。目前的問題是，藥品流通環(huán)節(jié)太多，“有回扣這些情況，幾元錢的藥很容易就賣到七八十元?！?/p>

國家基本藥品制度的核心是建立《國家基本藥品目錄》，目錄內的藥物由政府組織招標，定點生產、集中采購和統(tǒng)一配送。在必需、適宜、安全、廉價的原則下，政府確定基本藥物的品種和價格，各類醫(yī)療機構使用這些基本藥物的比重也將通過法規(guī)的形式確定下來。

此外，《國家基本藥品目錄》與《新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥目錄》、《社區(qū)醫(yī)療機構用藥目錄》等，也都需要統(tǒng)一。

另一方面，《國家基本藥品目錄》本身也存在很大問題。如一直倡導基本藥物概念的WHO建立的基本藥物目錄有312種，世界上多數國家是二三百種，一般不超過400種。而目前我國列出2000多種，其中化學藥773種，另有中成藥1200多種。

對于國家基本藥品制度，程紅兵也提出了自己的擔憂：我國地區(qū)差異很大，東部沿海地區(qū)的居民購買20元一盒的藥品可能并不嫌貴，但在西部地區(qū)就很難讓人接受。如果不能達到平衡，就可能讓群眾對新醫(yī)改產生疑問。

公益公平眾望所歸

公益性、以人為本成為征求意見稿貫穿始終的基本原則。而此前外界關于市場主導還是政府主導、補供方還是補需方、保大還是保小、醫(yī)療機構性質等問題的爭論，都隨著這份方案的亮相而初見分曉。據本刊記者了解，力爭實現(xiàn)兩者兼顧，以其中一方為主導，成為基本解決思路。

“政府主導并不是重計劃體制?！痹嫘抡f，市場仍將在未來的醫(yī)療行業(yè)中發(fā)揮調節(jié)作用，但是政府的介入將保證這一特殊行業(yè)的公益性，“群眾對過去醫(yī)療改革最不滿意的地方,就是太商品化了。”

在這種原則指導下，民營醫(yī)院可能將承擔高端醫(yī)療服務，政府將保證大多數公立醫(yī)院的公共性質。

篇2

按照國務院的工作部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調工作小組在深入調研、集思廣益的基礎上，組織起草了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》，該意見稿現(xiàn)已全文公布開了，向社會征求各大意見。（新華網10月14日）

應該承認的是，新醫(yī)改方案凝聚著相關部門、專家學者及廣大民眾的智慧，是官智和民智的結晶。新醫(yī)改方案可謂很全很專業(yè)，六大方面二十四條?？善胀癖姴皇菍＜覍W者，普通民眾即便非常關注新醫(yī)改方案，恐怕也不大可能字斟句酌地“研究”它。因此，普通民眾能提出有價值的意見和建議嗎？到最后，可能也就是少數專業(yè)人士提出實質性的意見和建議。這樣，征求意見的廣泛和深入程度就會大打折扣。

能否在公布《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》的同時，對此進行通俗易懂的“解讀”呢？或者同時一個“通俗版”新醫(yī)改方案呢？比如，可將方案中的哪一年實現(xiàn)什么樣的目標歸納在一起，讓老百姓一目了然；再比如，可將老百姓從新方案中能獲得的利好集中在一起，讓老百姓實實在在地看到好處……這樣，才能讓民眾既有興趣又能看得懂，在此基礎上提意見和建議。

方案越通俗，參與越廣泛；參與越廣泛，方案越完善。事實上，并不是期待已久、廣受關注的方案一公布，就會收到有效的意見與建議，應充分考慮到“方便閱讀、容易理解”等因素。公布只是滿足了公民的知情權，接下去的參與權、表達權的發(fā)揮還依賴于“引導”。其中，最關鍵也是最基礎的，是讓所有公民能“看得懂”，有興趣看，這樣才會有話說、說到點子上。

民眾參與公共事務參與政策和改革方案的制定是權利，也是一份責任。政府尊重民意、采納民智，讓民意民智為科學決策服務也應成為政府制定政策制度的常態(tài)。但在如何調動民眾參與積極性上，在如何激發(fā)民眾參與興趣上，還有待進一步的改進。不妨從新醫(yī)方案的意見征求過程中進行嘗試和改革，用通俗的方案吸引民眾廣泛參與，說不定就會收到意想不到的效果。如果能讓新醫(yī)改方案征求意見的方法方式上的變革，成為今后政府征求意見、民眾參與意見的成功樣本，那新醫(yī)改方案便有“意外”之功。

篇3

1醫(yī)療保險基金管理中心結算辦法

為保障參保人住院醫(yī)療保險待遇，鼓勵醫(yī)院為參?；颊咛峁┵|優(yōu)價廉的醫(yī)療服務，切實降低個人住院負擔，提高基本醫(yī)療保險管理水平，規(guī)范基本醫(yī)療保險基金管理，在確保醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支平衡的基礎上，以本市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年改革方案（2009年到2011年）為指導思想，本著“公平、公開、科學、合理”的原則，堅持“以人為本，服務優(yōu)先”的理念，結合本市實際制定結算辦法．

1.1醫(yī)療保險基金管理中心結算辦法以下簡稱辦法以“總量控制”為基礎，根據醫(yī)院的醫(yī)療服務質量、服務協(xié)議履行情況建立以“服務質量評價”、“履約誠信評價”及“績效考核”為體系的住院醫(yī)療費用結算支付辦法，將結算、考核與撥付進行有機結合．辦法適用于本市各級別醫(yī)院所發(fā)生的屬于“病種付費”以外，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍內的住院醫(yī)療費用的結算．

1.2辦法醫(yī)保經辦機構與醫(yī)院之間對發(fā)生在一定結算周期內，符合醫(yī)保支付范圍內住院費用的結算與撥付方式．參保職工按照醫(yī)療保險相關政策規(guī)定所享受的住院待遇不因結算辦法而改變．1.3結算周期辦法以1個季度為結算周期．對定點醫(yī)療機構的住院費用撥付實行的是“績效分類預付、結算周期清算”的方式，即：每個結算周期前按照績效評價對其住院費用進行預付，結算周期末按照“服務質量評價”結果進行結算，扣除已預付的資金、服務質量保證金，計算出最后實際撥付基金金額．

2相關指標解釋

2.1“總量控制”是指根據年度基金收入和既往住院費用發(fā)生規(guī)律，醫(yī)保經辦機構做出統(tǒng)籌基金支出預算，對結算周期內發(fā)生的住院費用統(tǒng)籌基金支出實行總量控制．

（1）“總量控制”系數為可撥付住院統(tǒng)籌基金預算與實際發(fā)生統(tǒng)籌基金之比．

（2）“總量控制”系數由醫(yī)療保險基金中心根據基金收支情況進行測算并公布．

2.2“質信雙評”是指“服務質量評價”與“履約誠信評價”:

（1）“服務質量評價”是對醫(yī)院為參保人所提供的醫(yī)療服務質量進行評價，每一個結算周期根據“服務質量評價表”進行評分，得分除以一百后成為定點醫(yī)療機構“結算系數”，該系數決定了定點醫(yī)療機構結算周期內的住院費用結算標準；

（2）“履約誠信評價”是對醫(yī)院履行《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》情況進行考評，每一個結算周期根據“履約誠信評價表”進行考核評分，根據評分情況支付當期服務質量保證金；

（3）“服務質量評價”與“履約誠信評價”滿分均為100.

2.3“考核付費”是指根據“服務質量評價”與“履約誠信評價”情況，每季度對定點醫(yī)療機構進行績效考核，根據績效考核，分類對其住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金進行審核、撥付：

（1）績效考核滿分為100分，“服務質量評價”與“履約誠信評價”評分在績效考核分數中各占50%；

（2）根據績效考核決定對醫(yī)院的住院費用預付方式及審核模式；

（3）對于提前預付的醫(yī)院，按照績效考核情況，依據其上年度同期住院醫(yī)療費用的一定比例進行預付．

（4）按照績效考核情況，住院費用預付方式、審核模式的更改自下一個結算周期開始，根據其下一次績效考核情況實時進行調整．

3績效考核分類

A類，考核分值95分以上；B類，考核分值85～94分；C類，考核分值75～84分；D類，考核分值75分以下．

4醫(yī)院醫(yī)療服務質量管理設計

依據醫(yī)保中心對醫(yī)院進行考評的相關指標，同時本著對患者、基金管理方的責任，設計相適應部隊醫(yī)院的管理辦法，可以有效遏制過度醫(yī)療及不合理醫(yī)療行為，使醫(yī)保中心撥付醫(yī)院資金及時到位．做法有：利用昆明總醫(yī)院“軍衛(wèi)一號”數據庫，設計科室醫(yī)?；颊呖己斯芾碇笜耍构芾砟繕嗣鞔_、方法科學、手段到位，臨床科室能依據指標以及考核數據履行細節(jié)管理，醫(yī)院管理職能部門做到宏觀監(jiān)管．

4.1平均住院日管理

計算出昆明總醫(yī)院3a各臨床科室平均住院日，結合總后衛(wèi)生部及當地衛(wèi)生廳規(guī)定的平均住院日，合理分配各臨床科室指標．按百分制超出1d扣1分．

4.2住院費用增長率管理

控制昆明總醫(yī)院住院總費用增長率小于等于本市住院費用平均增長率，制定每季度科室大額費用患者收治人次，如大脊柱矯形內固定手術，血管矯形大支架放置手術等，核定各科室定額醫(yī)療費用．利用“軍衛(wèi)一號”數據庫計算出每個臨床科室每個月住院總費用，并與上個月相比增長率，在季度結算時，超出醫(yī)院核定的住院費用總額5個百分點按百分制扣1分．

4.3自費率管理

科室使用自費藥品和診療項目費用不超過醫(yī)療總費用10%．設計科室自費藥品和診療項目管理軟件，對每個患者自費藥品和診療項目費進行跟蹤統(tǒng)計，每季度按核算單元匯總，每超出一個百分點，按百分制扣1分．

4.4藥品費占比管理

不超過50%，控制藥品費占總醫(yī)藥費比例，可遏制濫用藥現(xiàn)象．每季度統(tǒng)計各科室藥品費占比，超過一個百分點，按百分制扣1分，并在全院相關會議上進行通報．

4.5物理治療與康復、中醫(yī)（外治、針刺、灸法、推拿、中醫(yī)特殊療法）占比管理

中醫(yī)科不超過總住院醫(yī)療費用15%，其它科室不超過2%，以控制和降低呈增長趨勢的過度治療費用．設計科室物理與康復、中醫(yī)治療管理軟件，對每個患者的相關治療進行跟蹤統(tǒng)計，每季度按核算單元匯總，每超出一個百分點，按百分制扣1分，并在全院相關會議上進行通報．

4.6檢查、檢驗費用占比管理

占總住院醫(yī)療費用比不超過20%，以控制和降低呈增長趨勢的過度檢查費用．設計科室檢查、檢驗費用管理軟件，對每個患者的相關檢查進行跟蹤統(tǒng)計，每季度按核算單元匯總，每超出一個百分點，按百分制扣1分，并在全院相關會議上進行通報．

4.7績效管理

（1）考核分值在95分以上的科室，建議醫(yī)保中心不抽查該科室病歷審核，給予醫(yī)院質量管理考評經濟獎勵分值10分；

（2）考核分值在85～94分的科室，建議醫(yī)保中心抽查該科室總住院人數10%的病歷審核，住院總費用超標5%以上，所超金額在科室毛收入中扣除；

（3）考核分值在75～84分的科室，建議醫(yī)保中心抽查該科室總住院人數20%的病歷審核，所扣分值與醫(yī)院質量管理考評經濟處罰分值掛鉤，住院總費用超標5%以上，所超金額在科室毛收入中扣除；

（4）考核分值在75分以下的科室，建議醫(yī)保中心抽查該科室醫(yī)保住院患者病歷審核，并進駐實地核查，所扣分值與醫(yī)院質量管理考評經濟處罰分值掛鉤，當期發(fā)生的醫(yī)?；颊哚t(yī)療住院費用匯總不予計算到科室總費用中．

5醫(yī)院履約誠信管理

履行與醫(yī)保中心簽訂的服務協(xié)議，是部隊醫(yī)院收治地方醫(yī)?；颊叩臈l件，因此要接受醫(yī)保中心對昆明總醫(yī)院就醫(yī)管理；醫(yī)療行為的審核、稽核；參保人滿意度的評價．相對應制定醫(yī)院履約誠信管理公約．

（1）科室有虛擬（假）住院患者，每核實一例，按百分制扣10分；

（2）分解住院人次，如出院不滿24h再次入院，或出院1周內非急診狀況再次入院的患者，每核實1例，按百分制扣2分；

（3）門診大處方，每百人核實1例，按百分制扣2分；

（4）掛床住院，每核實1例，按百分制扣2分；

（5）達不到住院標準，降低標準收住院，每核實1例扣2分；

（6）推諉參?；颊撸芙^收治醫(yī)?；颊?，每核實一例，按百分制扣2分；

（7）不按發(fā)改委制訂的收費價格標準，違規(guī)加價，每核實1例，按百分制扣1分；

（8）未如實上傳住院醫(yī)療費用，讓患者自費門診交納費用，每核實1例，按百分制扣1分；

篇4

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安表示，“關于在農村的醫(yī)療衛(wèi)生網絡建設方面到底投入多少，目前沒有確切的數據，但新醫(yī)改方案已經確定要對公共衛(wèi)生、基本藥物和基層醫(yī)療機構人員工資進行補助?！?/p>

社區(qū)衛(wèi)生機構業(yè)務用房尚未妥善解決

本刊訊(記者　胡睿)　在11月15日召開的“2008中國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展論壇”上，全國社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系城市技術指導組最新基線調查報告顯示，28個全國社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系城市中，36.4％的社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房面積小于1000平方米，48.1％的社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房面積小于150平方米，1／3的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、1／2的社區(qū)衛(wèi)生服務站租業(yè)務用房，租房的社區(qū)衛(wèi)生服務機構有70％是部分或全部自己承擔租金。目前，我國社區(qū)醫(yī)療服務機構業(yè)務用房問題仍未得到妥善解決。

發(fā)改委將投75.14億用于社區(qū)醫(yī)療建設

本刊訊(記者　胡睿)　“全國社區(qū)衛(wèi)生服務經驗交流會”于2008年11月3－4日在北京隆重召開，衛(wèi)生部婦社司副司長秦耕在會上作了重要講話。

他指出國家發(fā)改委非常重視社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，衛(wèi)生部和國家發(fā)改委共同研究制定了社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設標準和規(guī)劃，并準備立項實施。項目建設總投資初定75.14億元，其中中央投資46.63億元，項目建設周期為2009－2010年。

哈爾濱“一證通”方便參合農民就醫(yī)

本刊訊(記者　陳靜)　2009年1月1日起，哈爾濱市參合農民實行“一證通”就醫(yī)制度。“一證通”是指參合農民在一個統(tǒng)籌地區(qū)內，持“合作醫(yī)療證”等有效證件，可在各級定點醫(yī)療機構自主選擇就醫(yī)，不需要再逐級辦理轉診手續(xù)、持轉診介紹信到上級醫(yī)院就醫(yī)。目前，哈爾濱市8區(qū)10縣(市)已經全部建立了新農合制度，實現(xiàn)了對全市所有農村地區(qū)的全面覆蓋。

南京社區(qū)醫(yī)院門診費只有大醫(yī)院1／3

本刊訊(記者　田昊)　11月11日，記者從南京市衛(wèi)生系統(tǒng)召開的有關會議上獲悉，截止目前該市已建成各級社區(qū)衛(wèi)生服務機構880個，社會衛(wèi)生服務普及率為98％，人口覆蓋率為100％。居民到社區(qū)醫(yī)院就診的比例占到全市門急診總量的44.7％，社區(qū)醫(yī)院人均門診費用為53.09元，人均住院費用1920.92元，分別只有三級大醫(yī)院的33％和25％。

重慶4億世行貸款籌建基層醫(yī)療機構

重慶日報訊　11月16日，重慶市衛(wèi)生局發(fā)出通告，“世界銀行貸款重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展與改革項目基層醫(yī)療機構能力建設予項目”初審工作已經完成，此項目獲得世界銀行貸款4億元，將用于支持38個區(qū)縣(自治縣)建設80個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、400個城市社區(qū)衛(wèi)生服務站、120個農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及2000個村衛(wèi)生室。

海南將為鄉(xiāng)鎮(zhèn)培養(yǎng)600名醫(yī)學生

健康報訊　海南將借鑒國家免費師范生教育做法，采取“入校前簽訂協(xié)議，在校期間省財政資助學費、住宿費、生活費，畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作”的方式，連續(xù)3年每年招收200名高等醫(yī)學院全日制大專以上大學生，為海南少數民族地區(qū)和貧困地區(qū)衛(wèi)生院培養(yǎng)人才。預計第一批學生將于2009年入學。

福州實現(xiàn)藥品配送100％進村

福建省福州市藥監(jiān)部門通過設置“便民藥柜”、“流動藥箱”和建立村衛(wèi)生所，不斷完善農村藥品供應網。截至目前，該市已全面消除了農村醫(yī)藥空白點，藥品供應網覆蓋面達到100％。福州市藥監(jiān)部門還積極動員配送企業(yè)嚴格按照“質量保證、價格優(yōu)惠、及時方便”的原則，根據“便民藥柜”用藥目錄進行配送。據統(tǒng)計，現(xiàn)在的“便民藥柜”和“流動藥箱”的藥品價格下降了30％以上。

(通訊員　宋科冉)

河北醫(yī)學畢業(yè)生下鄉(xiāng)一路優(yōu)惠

燕趙都市報訊　河北省衛(wèi)生廳等部門近日出臺了《關于進一步加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設的若干意見》，意見指出到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的大中專畢業(yè)生直接執(zhí)行定級工資，工作滿一年轉正時高定一級薪級工資，并在高定薪級工資的基礎上浮動一級薪級工資。從享受浮動薪級工資當月起，連續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿8年的，可由浮動轉為固定，并可繼續(xù)上浮一級薪級工資。

“中國醫(yī)藥30年風云會”山東行

篇5

【關鍵詞】隧道覆蓋壁掛雙向天線LPDA射頻耦合輻射單元內置耦合器

1 引言

目前,隧道或地鐵工程中經常使用的覆蓋方案是泄漏電纜覆蓋[1]。雖然泄漏電纜具有覆蓋均勻、安裝尺寸小、故障率低、維護成本低的優(yōu)點,但是漏纜工程成本較高,每百米均價20000元左右(含專用漏纜固定卡),主要使用安德魯和RFS的13/8漏纜[2]。即使是國產漏纜,價格也在10000元每百米左右,造價昂貴。因此,一款安裝簡單、造價成本低且具有良好覆蓋的雙向天線,無疑將具有很大的應用潛力。就此,本文提出一種新的設計方案,采用壁掛雙向天線,不僅具有良好的覆蓋效果,而且安裝簡單可靠,造價成本較低,適合列車通過的隧道或地鐵環(huán)境。

2 隧道覆蓋新方案的設計

由于外界環(huán)境的差異,隧道覆蓋不同于一般的基站覆蓋。為了安裝方便和節(jié)約成本,本文采用一個直放站實現(xiàn)直線式的饋電鏈路,如圖1所示:

圖1 隧道覆蓋天線安裝方案

由于只有一個直放站主機,那么天線的饋電就要通過耦合器才能實現(xiàn),本設計將耦合器集成在輻射單元中,形成一體化的射頻耦合輻射單元。由圖1可知,每個天線到直放站的距離都不一樣,而距離不同,饋線的損耗也不一樣。為了使各個天線獲得相同的功率,內置耦合器要根據其到直放站的距離而分別設計。本設計方案分為三部分:第一,輻射單元的設計;第二,輻射單元覆蓋鏈路預算,即確定輻射單元方向圖沿隧道方向可以覆蓋的距離,進而確定天線之間的距離;第三,內置耦合器的設計。

2.1 輻射單元的設計

由于梯齒形對數周期天線在頂點處彎成楔形可以產生單向的方向圖,所以,假如把梯齒形對數周期天線折疊起來且內角為零,方向圖主瓣最大值在豎直離開頂點的方向上,輻射近似為線極化,此時也就成了對數周期振子陣(LPDA)[3]。LPDA是一個串聯(lián)饋電的平行導線振子陣,這些振子沿頂點的饋電點向外連續(xù)增加,并且符合一定的規(guī)律[4]。LPDA有一個有效作用區(qū),該區(qū)里幾個接近半波長的振子上的電流比其他輻射元上的電流大得多?？珊唵蔚貙PDA的工作看成與引向天線相似,輻射最強的振子(有最大電流)后面的較長振子的作用類似于反射器,而在其前面的較短振子的作用類似于引向器。于是輻射是在離開天線頂點方向上,包括天線的劈形成一個箭頭,指向主波束最大值方向[5]。

本設計方案正是利用LPDA的原理,在806MHz～960MHz及1710MHz～2500MHz頻段內,確保隧道內信號的良好覆蓋。由于LPDA只能產生單向的方向圖,而隧道覆蓋卻要求天線方向圖沿著隧道雙向分布;所以,可以將兩個LPDA天線反向放置,中間用一功分器等幅同相饋電,如圖2所示,這樣便組成了一個雙向天線。

圖2 輻射單元仿真模型立體結構

本設計用電磁仿真軟件IE3D建模仿真,LPDA各振子的長度和振子之間距離的計算可參考文獻[5]。由于天線是沿著隧道方向以壁掛形式安裝的,所以主要考查仿真結果的水平面方向圖。圖3為頻率f=900MHz處的水平面輻射方向圖,其他頻率點的仿真結果匯總在表1中。

表1輻射單元水平面方向圖仿真結果匯總

觀察圖3可知,輻射單元的水平面方向圖是沿隧道方向((90°,-90°)方向)雙向輻射的;且由表1得知,沿著隧道方向天線的方向性系數在低頻段大于4.170dBi,在高頻段大于5.225dBi?？偟膩碚f,輻射單元的輻射特性符合設計指標要求。

2.2 天線覆蓋距離鏈路預算

天線覆蓋距離主要由天線的方向圖和空間損耗決定。一般來說,天線空間損耗的計算公式為:

L=L自由空間+L修正=32.44+20lgf+20lgd+18(1)

其中,f為頻率,單位是GHz;d為傳播距離,單位是km。

將天線的仿真方向圖(0°～180°范圍)和空間損耗綜合考慮,由特定的軟件程序計算得到覆蓋曲線;比較覆蓋曲線,當輻射電平衰落至-100dBm時,輻射單元單向覆蓋范圍是125.3米～182.8米。因此,理論上天線單向覆蓋距離最少為125.3米,雙向天線可以覆蓋125.3*2=250.6米。

由于理論與實際的差異,實際應用中,為了不出現(xiàn)覆蓋盲區(qū)以及盡可能降低相互間的干擾,以單向覆蓋100米計算。

2.3 內置耦合器選型

根據以上覆蓋距離預算,可知輻射單元覆蓋雙向距離為200米。也就是說,為了確保隧道內不出現(xiàn)覆蓋盲區(qū),相鄰兩個天線之間的距離不得超過200米。如前所述,內置耦合器選型與天線之間的距離有著直接的關系。下面以覆蓋400米隧道為例,討論內置耦合器的選型。

由于輻射單元覆蓋雙向距離為200米,因此覆蓋400米隧道需要兩個天線,如圖4所示,其中第一個天線需要內置耦合器。

圖4覆蓋400米隧道天線安裝圖示

在806MHz～2500MHz頻段內,饋線的損耗大約是-5dB/100m。圖4中天線1和天線2相距200米,接收的功率也就相差10dB,即天線2接收的功率比天線1降低了10dB。所以,為了使兩個天線接收到的功率相等,天線1中應該內置一個-10dB的耦合器。

3 實物測試

由于軟件建模和仿真設計存在一定的理想化處理,三維電磁仿真軟件往往對實際的天線電磁邊界條件作了簡化和提煉,以節(jié)省仿真時間或減小所需要的海量運算內存;所以軟件仿真數據與實際測量結果還是有一定差異的,仿真設計的最優(yōu)結果并不代表實際測量的最優(yōu)結果。同時實際的天線加工、制作、裝配也會帶來公差,從而造成結果的差異。一般要在軟件仿真的基礎上,對樣機進行實際測量、調試,最終得到設計的最佳結果。一體化射頻耦合輻射單元的設計也不例外,以軟件仿真為基礎,將耦合器和輻射單元組成一個整體,并加上天線罩,對樣機進行多次測量、調試,最終得以實現(xiàn)。

圖5是一體化射頻耦合輻射單元的實物圖,用一個一分二的功分器連接兩個LPDA形成一個輻射單元,其中內置耦合器的耦合端接功分器的輸入端。

圖5 一體化射頻耦合輻射單元實物圖

實測的電路參數如圖6所示,在整個頻段內電壓駐波比最大值是1.235。

圖6 一體化射頻耦合輻射單元實測電壓駐波比曲線

對天線輻射特性的評估最終由天線方向圖測量來完成,天線方向圖的測量是天線設計的一個重要環(huán)節(jié)。常用的天線方向圖測量為遠場測量,可以直接得到測試結果。本文的測量是在一個專門用于天線方向圖測量的微波吸波暗室中進行的。由于暗室能夠有效消除多徑反射以及屏蔽外界干擾信號,而且采用先進的多功能多軸轉臺、高精度測試儀表以及全自動化測試系統(tǒng),其測試精度和效率都很高。圖7是此一體化射頻耦合輻射單元的水平面方向圖測試結果,為方便和仿真結果進行比較,取f=900MHz處的測試結果,其中,(0°,180°)方向為沿著隧道方向,其他頻率點的水平面方向圖測試結果匯總在表2中。

圖7 f=900MHz實測水平面方向圖

表2一體化耦合輻射單元水平面方向圖測試結果匯總

將實際測試結果和仿真數據進行比較,可以看到,低頻段實際測試的方向圖跟仿真結果相差不大,但是高頻段的測試結果比仿真數據要好,沿隧道方向((0°,180°)方向)天線的方向性系數大于6dBi?？偟膩碚f,此一體化射頻耦合輻射單元的方向圖實際測試結果是符合設計指標要求和功能需求的。

4 工程應用價值

與泄漏電纜相比,此一體化射頻耦合輻射單元具有很大的工程應用價值。雖然從覆蓋效果來看,泄露電纜具有覆蓋均勻、電壓駐波比低、功率容量高、密封性及彎曲性能良好等特點,而此輻射單元的覆蓋受外界因素影響較大;但是分析實測數據可以看到,只要準確進行內置耦合器的選型并合理地分布天線,同樣可以實現(xiàn)隧道內良好的覆蓋。從安裝成本來看,此輻射單元有著很大的優(yōu)勢。以覆蓋400米隧道為例,假如使用國產泄漏電纜,工程造價大約是3.5～4萬元;而用此天線覆蓋,只要1萬元左右,成本下降了接近3/4。其維護成本和故障率也是很低的。因此,本覆蓋方案具有很大的應用潛力。

參考文獻

[1]劉翔. 高速公路、鐵路隧道無線覆蓋技術探討[J]. 信息通信,2009(2):76-80.

[2]蘇華鴻,孫孺石,薛鋒章,等. 蜂窩移動通信射頻工程(第二版)[M]. 北京:人民郵電出版社,2007.

[3]Peixeiro C. Design of Log-periodic Dipole Antennas[J]. IEEE Proceeding,1988,135(2):98-102.

[4]Vito G D, Stracca G B. Comments on the Design of Log-Periodic Dipole Antennas[J]. IEEE Transactions on Antennas and Propagation, 1973, AP-21(3):303-308.

[5]Warren L.Stutzman, Gary A.Thiele,著. 朱守正,安同一,譯. 天線理論與設計(第二版)[M]. 北京:人民郵電出版社,2006.

【作者簡介】

篇6

（甘肅民族師范學院物理系，合作 747000）

摘要：多翼式離心通風機排氣流量太大，需要降低排氣量，這里提出三種改造方案，以供決策者改造選擇使用。方案之一改變電動機和風機之間傳動轉速比降低排氣量；方案之二遮擋風輪葉片減少多翼式離心通風機排氣量；方案之三用變頻技術降低風機轉速減少風機排氣量。這三種改造方案里前兩者簡單易行，節(jié)約改造費，但沒有長期的節(jié)電效益，用變頻技術降低風機轉速雖然改造投入較大，但可以節(jié)約電機耗電量，也能降低風機噪音。

關鍵詞 ：轉速比；風機葉輪；變頻器

中圖分類號：TH432 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）26-0230-03

作者簡介：李冬冬（1993-），男，土族，甘肅永靖人，甘肅民族師范學院物理與水電工程系物理專業(yè)在讀大學生，現(xiàn)在主要完成學業(yè)課程，另外跟隨蘇成仁老師從事電磁學和電子線路方面的探討研究；蘇成仁（1959-）（指導教師），男，甘肅成縣人，甘肅民族師范學院物理與水電工程系物理教授，實驗室主任，主要從事教學和應用物理研究工作，在《電源技術》、《應用光學》、《低溫與超導》、《Computational Materials science》等中文核心和SCI期刊數篇，參與甘肅省科技廳科技支撐項目“農牧區(qū)太陽能光伏CDMA/GSM信號處理器的應用研究”（項目編號：1104GKCP013）等。

0 引言

據甘肅民族師范學院天之藍餐廳工作人員反映，操作間通風機的吸風量太大，剛剛做好的飯菜一會就涼了，師生們每天就餐吃的飯菜都不太熱，餐廳工作人員要求降低通風機的吸風量，總務處希望物理系對此提出改造方案，經過實地考察，這里提出幾種改造方案，供相關類似決策者參考選擇使用。

1 原通風機情況

實地擦看天之藍餐廳的通風情況，每個操作間后廚都有一個吸風通道通向樓頂，在樓頂的通道出口安裝有多翼式離心通風機，樓頂共有12臺多翼式離心通風機，這些通風機的功率分別是15kW的7臺、11kW的1臺、7.5kW的4臺，其中就15kW的風機銘牌標有“流量23393-39345m3/h” “轉速720r/min”,在電動機銘牌上標有“功率15kW”、“轉速1460r/min”，電動機和風機之間用皮帶輪、三角皮帶帶動。通風機銘牌如圖1所示。

電動機銘牌如圖2所示。

在其配電開關柜里安裝有總空氣開關和六路分空氣開關，如圖3所示。

在通往風機的電路上裝有自耦減壓啟動柜銘牌如圖4所示。

2 三種改造方案

2.1 機械改造方法減少吸風量

為了減少通風機的吸風量，必須降低通風機的轉速，降低轉速的機械改造方法就是改變轉動傳遞的轉速比，因為皮帶傳輸中主動輪和從動輪在相等時間里通過的皮帶相等，所以要降低。

在改變電動機安裝位置的情況下更換皮帶輪，就要按比例減小電動機皮帶輪的直徑（主動輪）、增大通風機皮帶輪的直徑（從動輪），要考慮特定三角皮帶的長短尺寸。在只改變電動機的皮帶輪直徑或風機皮帶輪直徑的情況下就要重新改變電動機的安裝位置。

機械改造方法簡單易行，只需制作更換電動機的皮帶輪和挪移電動機的安裝位置即可，所需經費不多。它在不改變電動機轉速的前提下降低了風機的轉速降低了吸風量，但電機的耗電不變，電機的噪音也不會減小。

2.2 改變遮擋風輪葉片減少吸風量

這里需要改造的風機都是多翼式離心通風機，多翼式離心通風機的吸氣核心是多翼式離心風輪葉片轉動吸氣，其多翼式離心風輪的葉片如圖5所示。

在不降低電動機轉速的前提下，利用流體力學原理的方法減少吸氣流量，其葉片的安裝角是決定吸風量大小的一個關鍵因素，因此對這種風機可以改變葉片進口安裝角來減小它的吸風量[1]，但在風輪葉片固定的情況下，又不能更換蝸殼和配套葉輪的情況下只能另想它法。這里另外提出了利用遮擋風輪葉片進口面的方法對稱地遮擋部分離心風輪的葉片，使其不能吸氣以減少吸氣流量，這就是在多翼式離心風輪葉片的內部進氣端用薄鋁片制成對稱遮擋護套遮擋部分離心風輪葉片的吸氣功能，但是如果對多個葉片遮擋就會使被遮擋的地方葉道擴張角過大，容易引起氣流邊界層分離，氣流可能得不到加速，吸風波動增大，噪音增大[2]，所以這里采用間隔兩個風道遮擋一個風道，以減小氣流邊界層分離。如圖6所示，選擇薄鋁片是因為鋁的密度小，相應的轉動慣量改變小，易于風輪轉動平衡（簡稱動平衡），要求對稱遮擋的原因有兩個，一是有利于風輪轉動平衡，二是有利于風輪風阻平衡。對于高速轉動的東西改裝后一般需要做轉動平衡試驗和調整，但從銘牌上看本風機的轉速只有720r/min，也就是12r/s，改造后不需要做動平衡試驗。

改造后風機葉輪如圖6所示。

這種在不改變風機轉速的前提下利用流體力學原理遮擋多翼式離心風輪的部分葉片減少吸風量的方法，簡單易行，只需制作安裝鋁遮擋片即可，所需經費不多。因為三相異步電動機的工作效率與功率因數隨負載的變化規(guī)律是空載時，功率因數較小，接近滿負荷時達到最大值。所以電機的耗電不變，電機的噪音也不會減小。

2.3 變頻技術法降低風機轉速減少吸風量

變頻調速是電動機調速方式中最理想的方案，過去受價格和可靠性及容量等因素的限制，在風機市場一直未得到廣泛應用。近年來，隨著電力電子器件和控制技術的迅速發(fā)展，變頻器價格不斷下降，可靠性不斷增加，模塊化的設計使變頻器的容量幾乎不受限制，因此廣泛應用到電動機的調速領域。變頻調速的方法就是降低風機轉速減少吸風量，這種方法就是在380V的市電和風機之間加上變頻器，用變頻器把380V 50Hz的市電變成所需頻率及電壓的電流，以改變電機的轉速、扭矩和輸出功率。它可以設定當前風機轉速（720r/min）內的任意轉速，可以減少風機吸氣流量。

變頻技術法方在降低風機轉速減少吸風量的同時可以節(jié)約電機耗電量，也能降低風機噪音，但這種改造需要安裝和風機電動機配套的變頻器，按照市場價每個15kW的變頻器價格為5000元左右，除變頻器外還需開關、導線、變頻柜、還要安裝改造工費等，改裝一個風機大約需要有8000元左右，12個風機全部改造約需10萬元左右，所需經費較多。但從長遠來看它節(jié)電的經濟效益也比較可觀[3]，據估算半年節(jié)約的電費就可以節(jié)約改造費用。

具體算法如下：

現(xiàn)有風機總功率15kW*7+11kW+7.5kW*4=191kW

改造前風機年耗電費，按風機每天工作12小時，一年工作300天算，一年總耗電是：191kW*12h*300=687600kW·h（度電），每度電費0.5元，一年343800元（約34萬元）。

根據風機的有關研究資料知道，離心風機的耗電量與轉速的立方成正比，如果使用調頻技術讓風機轉速減少一半，由比例式可以算出，這些風機的總耗電費將減少為原來的八分之一，即42975元（約4.3萬元），這樣每年節(jié)省電費約30萬元，不到半年的電費就可節(jié)約出10萬元的改造成本。

變頻調速的具體方法是在風機的電機和電源之間加上合適的變頻調速器即可。變頻器把市電（380V、50Hz）通過整流濾波電路變成平滑直流，然后用可控的環(huán)形計數器控制半導體器件（GTO、GTR或IGBT）把直流電變成可變電壓和可變頻率的三相交流電驅動異步電機，它采用微處理器編程的正弦脈寬調制（SPWM）方法，使變頻器輸出波形近似正弦波，用于驅動異步電機。這里選用通用V5/F5系列變頻器，15kW的用F5/V5-4015型號；11kW的用F5/V5-4011型號；7.5kW的用F5/V5-47P5型號[4]。變頻器接線圖如圖7所示。

3 結論

通過上述三種方案分析可知，改變電動機和風機之間傳動轉速比降低排氣量和遮擋風輪葉片減少多翼式離心通風機排氣量簡單易行，節(jié)約改造費，但沒有長期的經濟效益，用變頻技術降低風機轉速雖然改造投入較大，但可以節(jié)約電機耗電量，也能降低風機噪音，在費用許可的情況下采用變頻技術方法降低風機轉速減少吸風量的策略有最好的經濟效益。

參考文獻：

[1]席光，周莉，丁海萍.葉片擴壓器進口安裝角對離心壓縮機性能影響的數值與實驗研究[J].工程熱物理學報，2006，27（1）.

[2]韓非非，席德科.多翼離心風機數值計算及改進設計研究[J].機械科學與技術，2010，29（8）.

篇7

這款智能貓眼由兩個部分組成——戶外子機和室內主控機，兩部分通過排線相連進行通信。同時，它還提供了自動拍照／錄像、音樂門鈴、紅外夜視、智能安防監(jiān)控和超大可視角度等諸多的特色功能，在業(yè)界屬領先水平。尤其是其中的自動拍照／錄像、紅外夜視和智能安防監(jiān)控三大核心功能值得玩家關注。

該產品的主機通過Micro SD卡對監(jiān)控畫面進行記錄存儲，并提供給玩家隨時的查詢、拷貝以及刪除等操作。主機可通過MiniUSB接口與電腦連接，此時它與一個PMP毫無二致，在電腦端可對Micro SD卡進行任何復制、粘貼以及刪除文件等操作。同時，也可通過該Mini USB接口對主機鋰離子電池進行充電。

金剛盾智能貓眼的安裝非常便捷，只需要利用現(xiàn)有的標準貓眼孔即可，不需要對已有的家裝結構進行任何額外的改造。而且戶外子機和室內主機的連接也異常方便，只需要一根排線連接即可。而且移康智能還隨機附帶了安裝支架和說明書，按步操作，10分鐘之內就能完成整個安裝過程。

我們測試發(fā)現(xiàn)監(jiān)控畫面拍攝功能分為拍照和攝像兩種模式，分別可以拍攝640×480以及320×240兩種分辨率的照片，以及錄制時長為3秒、5秒和10秒的視片段。測試發(fā)現(xiàn)如果設置在10秒錄像模式下的話，智能貓眼的電量消耗非?？欤m(xù)航能力不足。因此我們建議玩家使用時將畫面錄制最好設置為拍照模式，如果確實要使用視頻錄制模式，建議采用5秒視頻錄制。

智能安防監(jiān)控是這款產品的核心功能。在室內主機的操作界面中，進入設置菜單中，即可對智能安防監(jiān)控進行相應的設置。在這里，你可以設置監(jiān)控記錄的觸發(fā)時間，分別是1秒、5秒、10秒或15秒。值得一提的是，這里還可以設置報警狀態(tài)，玩家們可以設置在20秒或30秒內一直有人移動的話，則通過室內主機發(fā)出報警聲。

我們最后重點測試的是產品的紅外夜視功能。在夜晚的走廊上，我們通過普通貓眼向外望去，只能看到一片漆黑。在金剛盾智能貓眼的紅外夜視功能輔助下，我們能看到模糊的人影，其感覺跟經常在電影中看到的軍用夜視儀的效果相差不大，還是非常實用的。

篇8

駐韓崗鎮(zhèn)韓崗村社會主義新農村建設工作計劃

全縣社會主義新農村建設動員會議之后，發(fā)改局駐村工作組，按照縣委要求，認真學習縣委文件和商書記講話精神，及時到崗到位開展工作，并與鎮(zhèn)領導和管區(qū)的同志交流情況，基本摸清了該村的現(xiàn)有狀況，該村現(xiàn)有總人口1054人，戶數270戶，5個村民小組，24名黨員。耕地面積1300畝，主要種植作物為小麥、玉米，無蔬菜大棚。村里沒有民辦企業(yè)，集體收入微薄。村內道路3條，全長1500米，均為砂石路。在80年代，村內曾經打了一口約100米深水井一口，但因水含氟超標而放棄使用?，F(xiàn)水源大多為自備沙管井，飲用水含氟量嚴重超標。有線電視入戶數僅為10家左右。根據調查情況，駐村工作組及時向局黨組做了匯報，黨組書記、局長賈朝鳳親自到村作了調研，并幫助工作組研究制定了工作計劃。

一、重點推進農業(yè)產業(yè)結構調整工作，不斷發(fā)展壯大村集體經濟。

充分利用韓崗村毗鄰鎮(zhèn)政府駐地的有利地理位置和交通優(yōu)勢，引導村民大力發(fā)展高產優(yōu)質高效農業(yè)，擴大畜禽養(yǎng)殖規(guī)模，發(fā)展特種養(yǎng)殖，村內蔬菜大棚發(fā)展到200個。要充分發(fā)揮發(fā)改局工作職能，會同村兩委做好農業(yè)信息服務的推廣工作，健全、完善村農產品市場營銷體系，確保農產品銷路暢通，同時積極配合農業(yè)、畜牧部門作好動植物疫病的防治工作，使特色農業(yè)產值占全村農業(yè)總產值的比重達到50以上，村民人均純收入達到4000元，非農收入占人均純收入的60以上。

二、積極發(fā)展公共事業(yè)，建設社會主義新農村示范樣板村。

首先要徹底解決村民飲用水含氟超標的問題。在縣防疫部門對治理方案進行論證后，由發(fā)改局出資對原水井進行改造加深，直至井內水質達到國家飲用水衛(wèi)生標準，然后集中進行供水網的建設工作，使全村自來水入戶率達到98以上。二要鋪設有線電視網，使全村有線電視入戶率達到75以上。三要作好農村義務教育工作，確保全村小學適齡兒兒童入學率達到100，初中適齡人口的適齡兒童少年都能入學，對于因家庭貧困無法入學的少年兒童，由發(fā)改局會同教育、民政部門共同予資助。四要提高村內醫(yī)療診所的服務水平，參加農村合作醫(yī)療人數占全村人中總數的85以上。五是以沼氣池建設帶動農村改圈、改廁、改廚，搞好試點工作，爭取實現(xiàn)“一池三改”戶達到總戶數的85以上，使農作物秸桿以及人畜糞便利用率有較大提高，生活污水得到有效處理，生態(tài)環(huán)境明顯改善。

三、大力發(fā)展二、三產業(yè)，提高農民收入。

韓崗村位于濟兗路北側，交通優(yōu)勢十分明顯。要充分利用這一優(yōu)勢，吸納更多農民進入農產品儲運、加工、營銷等環(huán)節(jié)，提高非農業(yè)收入水平。現(xiàn)村內外出務工人員為200人左右，發(fā)改局要密切同縣內外大中型企業(yè)的聯(lián)系，加強對村內勞務輸出的組織引導工作，同有關部門在村內共同實施“農村勞動力培訓工程”，鞏固和擴大村內勞務輸出規(guī)模，爭取外出人員務工人數和務工收入均提高20以上。

四、積極開展文明鄉(xiāng)村創(chuàng)建活動，培養(yǎng)一批新型農民。

利用現(xiàn)有的農村遠程教育設施，聘請縣黨校、縣司法局、農業(yè)局有關專家在村干部、黨員、群眾中開展多渠道、多層次、多形式的農民職業(yè)和素質培訓，提高農民的就業(yè)競爭力、經營管理水平和法律意識，教育造就一批有專業(yè)技能、文明守法的新型農民。全年培訓不得少于3000人次。在村內積極開展文明鄉(xiāng)村創(chuàng)建活動，創(chuàng)造韓崗村人與人和諧相處、環(huán)境優(yōu)美、生態(tài)協(xié)調、安居樂業(yè)的良好環(huán)境，力爭到達到文明鄉(xiāng)村的標準。

篇9

關鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；會計管理；影響；落實

隨著我國市場經濟以及整個醫(yī)療市場的不斷發(fā)展與完善，會計管理工作在醫(yī)院經濟管理中的地位也不斷提升，會計管理不當很容易造成會計信息的失真，進而導致醫(yī)院內部的會計工作甚至是一切經濟活動都陷入到混亂中。因新醫(yī)改方案對當前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出相應調整，醫(yī)院原有的會計管理已無法滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基本需求。那么，新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會計管理工作發(fā)生了哪些具體的轉變，而醫(yī)院方面又應當通過怎樣的方式來推動醫(yī)院會計管理工作的落實呢？以下本文主要從這兩個方面進行相應的分析與探究。

一、新醫(yī)改對醫(yī)院會計管理的影響

基于新醫(yī)改方案的全面落實，為適應新醫(yī)改方案的新要求，我國醫(yī)院內部一切經濟活動及管理工作都面臨著一定的轉變，會計管理工作自然也不例外。具體來看，新醫(yī)改對醫(yī)院會計管理工作的影響主要體現(xiàn)在以下3個方面：

1.現(xiàn)行醫(yī)院會計制度適用范圍改變。新醫(yī)改方案中提出，積極推動公立醫(yī)院改革，倡導多元化的衛(wèi)生投入機制的構建，在保證我國公立醫(yī)院數量及規(guī)模的基礎之上，逐步發(fā)展社會性營利或者是非營利性醫(yī)療機構。如此一來，新醫(yī)改環(huán)境下，我國醫(yī)療機構所有制的問題也將更為復雜，尤其是那些由國有非營利體制轉變成為非公立體制的醫(yī)療機構，因投資目的及投資方式的差異，使現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》無法滿足其內部會計管理的基本需求。

2.藥品核算發(fā)生改變。新醫(yī)改方案中規(guī)定，要逐步推進我國醫(yī)藥的分離，以藥品的零差價銷售取代原有的藥品加成定價機制，通過增設“藥事費”的方式來對醫(yī)院的虧損以及減少的收入進行核算。但從現(xiàn)行會計制度的規(guī)定來看，會計核算中并沒有對醫(yī)院虧損或者是收入減縮這一問題的規(guī)定，也缺少相應的科目設置。因而，新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院會計管理工作中對藥品的核算工作也發(fā)生了相應的轉變。

3.核算科目亟待完善。新醫(yī)改的最大特點就是強調我國醫(yī)療機構公益性的回歸，所以，在這一要求的影響之下，醫(yī)院的支出可以被劃分成為公益性支出與非公益性支出兩種，但現(xiàn)有會計管理中并不包含任何公益性科目，如此條件下，這部分公益性支出就無法依照經濟活動的實質進行資本化處理，只能簡單地作為費用處理。因而，在公益性要求之下，醫(yī)院會計管理在的核算科目亟待改善。

總之，新醫(yī)改方案的出臺與實施對我國醫(yī)院現(xiàn)有的會計管理工作產生很大影響，現(xiàn)行的會計制度顯然已經無法滿足新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會計管理工作的基本要求。而基于這種現(xiàn)實情況，我國財政部也對現(xiàn)行的會計制度進行了相應的調整，且于2011年7月1日開始進行新醫(yī)院會計制度的試點實施。在新醫(yī)改的環(huán)境下，隨著新醫(yī)院會計制度的實施，醫(yī)院會計管理工作應如何落到實處？

二、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會計管理工作的落實

在新醫(yī)改的環(huán)境下，隨著我國新醫(yī)院會計制度的試點實施，要保障醫(yī)院會計管理工作可以得到切實的落實與實踐，醫(yī)院方面首先應當理清思路，熟悉新醫(yī)改方案與新會計制度，對內部會計核算及其科目進行相應的調整，在此基礎上做好會計工作的過渡與銜接準備。

1.熟悉新醫(yī)改方案與新會計制度。要保證新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會計管理工作可以得到有效落實，充分發(fā)揮其在醫(yī)院經濟管理中的重要作用，醫(yī)院方面首先應當組織內部會計人員對新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會計制度進行全面的熟悉，了解我國新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會計制度在現(xiàn)有會計處理的基礎上作出了哪些具體的調整，而這些調整又對醫(yī)院會計管理工作形成了哪些具體的影響。只有在對新醫(yī)改方案以及新會計制度進行全面熟悉、了解及深入研究的基礎之上，醫(yī)院會計管理工作才能作出適時且適當的調整，與新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會計制度的要求相匹配。

2.調整會計核算及其會計科目設置。在對新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會計制度進行系統(tǒng)、全面且深入的了解之后，醫(yī)院會計管理工作應當從會計實務開始進行相應的調整，依照新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會計制度的相關調整，對內部會計制度進行相應的優(yōu)化與完善，在此基礎上，針對上述會計核算工作以及會計核算科目設置等方面的滯后性及不足進行相應的優(yōu)化，調整會計核算的范圍及方式，進一步完善會計核算科目的設置，使其與當前新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會計制度的要求相吻合。

3.做好會計管理工作的過渡與銜接準備。隨著新醫(yī)院會計制度試點實施的不斷發(fā)展，這一新制度必將取代現(xiàn)有的醫(yī)院會計制度，成為醫(yī)院會計管理工作的主要指導規(guī)范和醫(yī)院內部會計制度體系構建的主要依據，所以，在新醫(yī)改方案不斷深入落實的條件下，醫(yī)院要保證會計管理工作的有效性、準確性和及時性，應當依照醫(yī)院內部會計管理的基本現(xiàn)狀，對會計管理工作中每一個環(huán)節(jié)的處理工作進行適當調整，做好制度改革前的過渡與銜接準備，將現(xiàn)有的會計管理工作逐步向著新醫(yī)院會計制度要求的方向進行調整，以避免新會計制度實施時會計管理工作出現(xiàn)混亂。

三、結論

不可否認，新醫(yī)改方案的實施對我國現(xiàn)有的醫(yī)院會計管理工作形成了一定的影響，而要使醫(yī)院現(xiàn)有的會計管理工作滿足新醫(yī)改環(huán)境的要求，保證會計管理工作得到有效落實，就必須根據新醫(yī)改方案的相關要求，對會計管理工作進行相應的調整。新醫(yī)改推動了我國醫(yī)院會計制度以及會計管理工作的創(chuàng)新與發(fā)展，為我國醫(yī)院會計制度的改革指明了方向。

參考文獻:

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[2]孫信義:新舊醫(yī)院會計制度比較的幾個顯著區(qū)別[J].新會計，2011(6).

篇10

醫(yī)療資源的結構性失衡

巨大的醫(yī)療需求和相對失衡的醫(yī)療資源配置,使“看病難、看病貴”逐步成為中國最突出的社會問題之一。要實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標,新醫(yī)改所面臨的挑戰(zhàn)可想而知。

正如中國衛(wèi)生信息學會信息技術應用專業(yè)委員會主任姚志洪,在IBM智慧醫(yī)療系列解決方案暨IBM醫(yī)療行業(yè)解決方案實驗室成立大會上所說:“我國醫(yī)療信息化建設面臨的挑戰(zhàn)很明確:醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足導致了‘看病難’的問題,人們扎堆去大醫(yī)院爭搶醫(yī)療衛(wèi)生資源導致了‘看病貴’的問題,另外,我國人口老齡化也給醫(yī)療衛(wèi)生帶來了很大壓力?！?/p>

醫(yī)療資源的結構性失衡,正是看病難題的癥結所在。醫(yī)療衛(wèi)生信息化的關鍵在于以患者為中心實現(xiàn)信息的共享、流動與智能運用。只有通過信息化手段建立共享服務,在醫(yī)療衛(wèi)生服務全環(huán)節(jié)中實現(xiàn)協(xié)同和整合,才能推動醫(yī)療資源的靈活流動和結構優(yōu)化,實現(xiàn)新醫(yī)改的目標。

醫(yī)療資源的整合與協(xié)同

為解決醫(yī)療資源的結構性失衡問題,新醫(yī)改方案提出通過信息化手段,建立醫(yī)院間的資源共享,從而實現(xiàn)醫(yī)療服務資源的最優(yōu)整合和最大協(xié)同效應,并在此基礎上倡導 “小病在社區(qū),大病進醫(yī)院,康復回社區(qū)”的居民就診模式。

這就要求醫(yī)療信息化能夠使醫(yī)療資源、科研、設施、患者信息形成一個有機體,在各部分協(xié)調運轉的前提下為人民提供最佳的醫(yī)療服務。

因此,為了有效規(guī)避醫(yī)院之間的“信息孤島”,新醫(yī)改方案要求醫(yī)療單位必須建立以病人為中心的數字化管理信息系統(tǒng),各醫(yī)療單位要充分考慮醫(yī)療信息系統(tǒng)之間以及新老系統(tǒng)之間的集成問題,同時還要考慮各種異構平臺的不同應用之間的復雜集成共享問題。

正如北京大學人民醫(yī)院信息中心主任劉帆所說:“醫(yī)療信息化建設的關鍵是資源信息化,只有把所有的醫(yī)療機構進行整合,通過功能互補和功能分區(qū)形成一個服務鏈,才能促使醫(yī)療資源有效配置?！?/p>

可擴展的醫(yī)療集成框架

為了抓住新醫(yī)改所帶來的機遇,IBM成立醫(yī)療行業(yè)解決方案實驗室并提出區(qū)域醫(yī)療信息網絡、CHAS臨床科研信息整合平臺、醫(yī)療協(xié)同平臺和基于云計算網絡環(huán)境的智慧醫(yī)療等四大智慧醫(yī)療解決方案。這四大解決方案涵蓋患者基本信息、病歷記錄、各種實驗室檢驗信息以及財務信息,可以方便患者、醫(yī)生和管理者輸入、管理和使用上述信息,緊密連接各醫(yī)療部門以及醫(yī)療機構間的業(yè)務和信息交互,促使醫(yī)療機構以信息化手段實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。

上述解決方案都是基于SOA架構的醫(yī)療行業(yè)集成框架,醫(yī)療機構可基于該框架開發(fā)創(chuàng)新的解決方案并進行基于行業(yè)擴展的創(chuàng)建和設計?！癐BM提出的智慧醫(yī)療系統(tǒng)是以患者為本的信息體系。智慧醫(yī)療利用先進的信息技術可以改善疾病的預防、診斷和研究,最終讓醫(yī)療生態(tài)圈的各個組成部分受益?！?IBM軟件集團全球銷售總經理Robert LeBlanc說。