導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)治療腫瘤，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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腫瘤一般來說都分為：良性腫瘤與惡性腫瘤。腫瘤是細(xì)胞的非正常的增多，影響人體機(jī)能。但腫瘤在處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)時(shí)，就不會(huì)威脅生命，為 “帶癌生存”的患者治療贏得了時(shí)間。

一、中醫(yī)治療扶正培本法

1. 扶正培本法又稱扶正固本法，是扶助正氣，培植本源的治療法則。

益氣健脾法：這是治療氣虛證的基本方法。常用的藥物有黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、茯苓、淮山藥、甘草等。當(dāng)氣虛影響到腎氣虛時(shí)，須用肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、枸杞子等填精益髓藥物配伍。在大劑量化療時(shí)，尤其是老年人的治療時(shí)，應(yīng)用益氣健脾和胃藥，往往可以減少化療所致的胃腸道反應(yīng)，減輕化療對(duì)造血功能的損害。

滋陰補(bǔ)血法：適用于陰血虛證。常用藥物有熟地、當(dāng)歸、阿膠、白芍、制首烏、枸杞子、女貞子、紅棗、花生衣、雞血藤等。這類藥大多具有補(bǔ)血填精的作用，又常與補(bǔ)氣健脾藥辨證配伍。

養(yǎng)陰生津法：適用于陰虛內(nèi)熱之證。常用藥物有生地、麥冬、北沙參、天冬、玄參、石斛、鱉甲、玉竹、黃精、天花粉、知母。這一類藥物具有養(yǎng)陰清肺、養(yǎng)陰增液和滋補(bǔ)肝腎的作用。晚期癌癥患者尤其是在放療和化療過程中，或治療后往往出現(xiàn)陰津耗傷，表現(xiàn)為口干舌燥、舌紅少津、夜間盜汗等，應(yīng)用此類藥物可以減輕癥狀。

溫腎壯陽法：適用于腎陽虛或脾腎不足證。常用藥物有附子、肉桂、補(bǔ)骨脂、巴戟天、仙茅等。根據(jù)“陰陽互跟”的理論，在運(yùn)用溫補(bǔ)腎陽藥物時(shí)還要配伍益精的熟地、龜板、山茱萸、菟絲子等。

2. 扶正培本法的藥理學(xué)基礎(chǔ)

提高機(jī)體的免疫能力：從臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室的研究證實(shí)，扶正培本藥物可以提高機(jī)體的非特異性免疫功能，同時(shí)對(duì)細(xì)胞免疫、液體免疫亦有一定的作用。

增強(qiáng)垂體―腎上腺皮質(zhì)功能：一些扶正培本方藥具有類似內(nèi)分泌的作用。

增強(qiáng)骨髓造血功能。

減輕放療和化療反應(yīng)：扶正培本治療對(duì)于化療、放療恢復(fù)期的患者大有裨益。

3. 扶正培本法的應(yīng)用：

扶正培本法實(shí)際上并不單純是應(yīng)用補(bǔ)益強(qiáng)壯的方藥，而是調(diào)節(jié)人體陰陽平衡、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能平衡穩(wěn)定，以及增強(qiáng)機(jī)體抗癌能力的方法都包含在內(nèi)。

如飲食調(diào)理、針灸、氣功等均有扶正的作用，所以，對(duì)扶正培本法治療應(yīng)全面分析，根據(jù)辨證分析病情虛實(shí)而定。近年來，通過臨床和實(shí)驗(yàn)研究，確實(shí)證明了扶正培本法是一個(gè)卓有成效和有發(fā)展前途的抗癌的重要法則之一。

二、腫瘤治療的清熱解毒法

1. 清熱解毒法是以寒涼藥物為主，治療腫瘤的治療法則。

2. 清熱解毒法的藥理學(xué)基礎(chǔ)

據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)：許多清熱解毒藥 具有抗腫瘤的作用。

3. 清熱解毒法的應(yīng)用

使用清熱解毒法時(shí)，應(yīng)辨別熱證的真假，勿為假象所迷惑。

用清熱解毒法，應(yīng)根據(jù)病人的熱勢(shì)輕重和體質(zhì)的強(qiáng)弱投以適當(dāng)?shù)乃幬飫┝俊Ｒ驘嵝半m易傷津劫液，但寒涼之藥應(yīng)用過早或過量，亦有邪戀不解，或損傷脾胃之弊。

三、腫瘤治療的活血化瘀法

1. 活血化瘀法抗腫瘤的中醫(yī)理論

臨床一般常用的活血化瘀藥物有：當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、丹參、桃仁、郁金、生三七、紅花、元胡、乳香、沒藥、甲珠、三棱、莪術(shù)、地鱉蟲、五靈脂、凌霄花、王不留行、劉寄奴、皂角刺、馬鞭稍、水紅花、生大黃、石見穿、喜樹等。

2. 活血化瘀法的藥理學(xué)基礎(chǔ)

對(duì)結(jié)締組織代謝的影響：對(duì)增生性病變?nèi)绺纹⒛[大，腹腔內(nèi)粘連性病變，疤痕疙瘩等采用活血化瘀藥后可使病變減輕或消失，說明它對(duì)增生性病變有不同程度的軟化及吸收作用。據(jù)此理可減少放療的并發(fā)癥，如放射性肺炎等。

對(duì)血凝狀態(tài)的影響：活血化瘀藥物可降低血小板的凝集作用，使動(dòng)物血管中已經(jīng)形成的血栓重新溶解。據(jù)此原理，應(yīng)用活血化瘀藥物可提高療效，減少腫瘤轉(zhuǎn)移。

3. 活血化瘀法的應(yīng)用

有實(shí)驗(yàn)證明：在單用活血化瘀藥時(shí)可以促使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腫瘤轉(zhuǎn)移。因此，活血化瘀藥物最好與抗癌藥物同用?；虬粗嗅t(yī)辨證施治用藥。

四、腫瘤治療的軟堅(jiān)散結(jié)法

1. 軟堅(jiān)散結(jié)法抗腫瘤的中醫(yī)理論

結(jié)者，邪氣聚結(jié)；堅(jiān)者，硬而牢固。腫瘤形成后，聚結(jié)成塊，堅(jiān)硬如石。

2. 軟堅(jiān)散結(jié)法的藥理學(xué)基礎(chǔ)

實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，具有軟堅(jiān)散結(jié)作用的一些中藥，有抗腫瘤作用。

3. 軟堅(jiān)散結(jié)法的應(yīng)用：

軟堅(jiān)散結(jié)法適用于無名腫毒、不痛不癢、痰核瘰疬、乳腺包塊、喘咳痰鳴、嘔吐痰涎、脈滑苔膩、舌質(zhì)晦暗等癥。在使用化痰軟堅(jiān)藥物時(shí)，必須根據(jù)患者不同的病因不同的癥狀和兼證以及個(gè)體差異等不同情況，合理地選擇應(yīng)用。

五、腫瘤治療是以毒攻毒

1. 以毒攻毒法是指用具有毒性的中藥對(duì)抗邪毒的方法。中藥以毒攻毒的藥物較多，應(yīng)用于腫瘤臨床分為動(dòng)物藥、金石礦物類藥等。

2. 以毒攻毒法的藥理學(xué)基礎(chǔ)：

主要表現(xiàn)為對(duì)腫瘤的抑制作用，同時(shí)有的毒性中藥具有增加免疫功能，刺激腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能。

3. 以毒攻毒的應(yīng)用：

使用本法時(shí)，應(yīng)注意“無使過之，傷其正也”。以毒攻毒法應(yīng)該與藥物的毒副反應(yīng)相區(qū)別，例如，通常量的無毒藥物，有時(shí)用極大量也能變成了有毒的了。繼之使用小毒或無毒藥物以扶正祛邪，逐步消滅殘余之癌細(xì)胞。

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1 中醫(yī)藥在治療腫瘤中臨床運(yùn)用的現(xiàn)況與運(yùn)用

目前大量中晚期腫瘤患者尋求中醫(yī)藥治療。據(jù)估計(jì)我國每年新發(fā)腫瘤患者約160萬,盡管爭(zhēng)取早期治療及手術(shù)切除是腫瘤治療的理想追求,但是腫瘤生物學(xué)特性顯示早期甚至中期患者也并無明顯癥狀,加之我國健康人群體檢率有限,還有誤診誤治因素,70%~80%患者就診時(shí)已非早期癌,手術(shù)及放化療機(jī)會(huì)有限,患者主動(dòng)投靠中醫(yī),一些西醫(yī)大夫也介紹患者去用中藥,臨床治愈水平約占20%,80%患者要進(jìn)入中晚期階段,這將是中醫(yī)藥主要治療對(duì)象。在西醫(yī)綜合治療中,有87% 的人同時(shí)在接受中醫(yī)藥治療,所以中醫(yī)藥在現(xiàn)階段治療腫瘤,主要是治療經(jīng)西醫(yī)治療過的腫瘤患者,除了西醫(yī)無法手術(shù)、放、化療的晚期腫瘤患者外,真正在單純應(yīng)用中醫(yī)藥治療的腫瘤患者是很少的,但這并不意味著中醫(yī)藥治療腫瘤的領(lǐng)域在減少、在失去。而是給中醫(yī)藥提出了更新的要求,提供了更廣闊的舞臺(tái)。因此,收治大量的中晚期患者仍將是中醫(yī)腫瘤科的繁重任務(wù)。

中醫(yī)藥在治療腫瘤中臨床運(yùn)用主要體現(xiàn)在[1]:①注意治療基本原則與具體腫瘤關(guān)系的把握,治療腫瘤的總的思路,基本原則,對(duì)各種不同臟腑部位的腫瘤,還要結(jié)合各自的病機(jī)特點(diǎn)以及患者的具體情況在治療上有所側(cè)重,靈活把握;如治療肺癌中多用清熱解毒、化痰散結(jié)之法,同時(shí)兼顧肺之宣降功能,顧護(hù)肺之陰津;肝癌多有濕熱留連不去的一面,治療肝癌時(shí)當(dāng)注意清化濕熱等;②注重遣藥要點(diǎn):不是多種治法的簡(jiǎn)單相加和多味藥物的羅列堆砌,而是針對(duì)某些病理機(jī)制復(fù)雜的一些特殊疾病而采用的一種變法,其包含的具體治法和方藥是根據(jù)該疾病病理變化的各個(gè)方面有機(jī)地組合起來的,它仍然遵循中醫(yī)治療思想的基本原則;③在具體運(yùn)用時(shí)還應(yīng)當(dāng)注意使主次分明,組合有序,盡可能一藥多用,并注意顧護(hù)脾胃;主次分明,組合有序,有主法,有次法,大方中有主藥,有輔藥,而主次的確定,系根據(jù)每一個(gè)患者具體情況,具體病情而決定;④精選藥味,一藥多用,由于方中每一治法下所涉及的藥物均有多種,因而在藥物的遴選上,從傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)藥物性味功用認(rèn)識(shí)出發(fā),結(jié)合現(xiàn)代藥理研究的成果選擇用藥,盡可能一藥多用;⑤最后需顧護(hù)脾胃,以暢化源,在運(yùn)用復(fù)法大方時(shí)必須注意患者胃氣的保護(hù),一方面可于當(dāng)用方中配以半夏,陳皮、焦六曲、谷麥芽、西砂仁等和胃之品。另一方面,在遣藥組方上,也應(yīng)注意患者的脾胃運(yùn)化情況,時(shí)刻存“顧護(hù)脾胃,暢通化源”之念于心中。

2 中醫(yī)藥治療腫瘤可能的機(jī)制

由于中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生主要是由于氣滯而導(dǎo)致血瘀內(nèi)停,所以活血化瘀是治療腫瘤的主要原則,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為抗癌療效的機(jī)理[2]主要有:①直接抑殺腫瘤細(xì)胞;②改善血液流變性和凝固性,降低血液粘度,抑制血小板活性,促進(jìn)纖維溶解,抗血栓,增強(qiáng)血流量消除微循環(huán)障礙使癌細(xì)胞不易在血液中停留、聚集、種植,從而發(fā)揮抗轉(zhuǎn)移和對(duì)放化療的增效作用,并預(yù)防減少放療引起的組織纖維化;③增強(qiáng)免疫調(diào)理作用,提高抗體和補(bǔ)體的水平,使腫瘤處于抗癌藥物及機(jī)體免疫功能抑制下,借以提高療效;④鎮(zhèn)痛、抗炎、抗感染、調(diào)整神經(jīng)和內(nèi)分泌功能等作用。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,活血化瘀方藥可以減少腫瘤轉(zhuǎn)移,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌癥伴有血液粘度的升高,為腫瘤轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了良好的條件,尤其血行播散。而活血化瘀藥有抗凝、抗纖、降低血液粘稠度的作用,對(duì)防止或減少癌栓的形成和轉(zhuǎn)移具有重要意義。此外,中醫(yī)藥治療惡性腫瘤,主要就是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,將通過望、問、聞、切四診方法所得到的癥狀、體征、舌苔、脈象進(jìn)行綜合整理、歸納、分析,辨別其病因病機(jī),認(rèn)清和掌握人體內(nèi)動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的狀況,再進(jìn)行“論治”,根據(jù)患者的內(nèi)在動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)來進(jìn)行組方用藥的,中醫(yī)藥能治療腫瘤,

關(guān)鍵仍然是在調(diào)整人體的動(dòng)態(tài)平衡,這就是中醫(yī)藥治療腫瘤真正的作用機(jī)理[3]。

3 不足與展望

目前的中醫(yī)臨床研究質(zhì)量存在問題,缺乏嚴(yán)謹(jǐn)合理的設(shè)計(jì)和嚴(yán)格的循證規(guī)范;不但隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)資料極少,統(tǒng)計(jì)方法相對(duì)落后,且盲法應(yīng)用較少,缺少對(duì)臨床不良反應(yīng)和預(yù)后終點(diǎn)的評(píng)價(jià),尚未建立起充分反映自身學(xué)科特點(diǎn)的科學(xué)的辨證與臨床療效評(píng)價(jià)體系。因此,在中醫(yī)理論框架內(nèi),進(jìn)行專業(yè)設(shè)計(jì),對(duì)中醫(yī)腫瘤證候?qū)W分布規(guī)律進(jìn)行研究,對(duì)現(xiàn)有治療方案進(jìn)行有效性評(píng)價(jià),促進(jìn)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床的辨證與療效評(píng)價(jià)體系規(guī)范化和決策的科學(xué)化,是有益和可行的。有計(jì)劃地把中藥治療和手術(shù)治療、放療、化療、免疫療法相結(jié)合,達(dá)到既增加療效,又減輕毒副作用,并最終將減輕癌癥患者的痛苦,提高生活質(zhì)量,提高療效。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳延濱,龔振林,李松.腫瘤的中醫(yī)治療原則及中藥運(yùn)用的研究進(jìn)展.中醫(yī)藥信息,2002,19(5):13-14.

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關(guān)鍵詞：腫瘤 中西醫(yī)結(jié)合

在日常生活中腫瘤是危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一，隨著人類生活環(huán)境污染日益嚴(yán)重以及人口老齡化，腫瘤的發(fā)病率也日益增加。經(jīng)過現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展，祖國的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)突破舊的治療模式，研究出一種全新的中西醫(yī)相結(jié)合治療腫瘤的新模式。

中西醫(yī)結(jié)合治療模式是通過中西醫(yī)的相互結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短，融會(huì)貫通，以增強(qiáng)治療效果，是目前醫(yī)學(xué)界采用量最大的治療模式。中西醫(yī)結(jié)合的過程是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)掘、整理、和提高。

1.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的時(shí)代特性

1.1 從發(fā)病機(jī)制中看中西醫(yī)相結(jié)合治療腫瘤的必要性：中西醫(yī)學(xué)二者之間的根本差異就體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制上，中醫(yī)在發(fā)病機(jī)制上市宏觀的，就是自然界中與人們息息相關(guān)的如飲食，作息方式、結(jié)構(gòu)等，盡管是在科技快速發(fā)展的今天依舊沒有改變；西醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)知是微觀的，表現(xiàn)是病毒，細(xì)菌，生物，基因等，但是它并沒有隨著科技進(jìn)步向更高領(lǐng)域發(fā)展。在發(fā)病機(jī)制方面將中醫(yī)的宏觀學(xué)與西醫(yī)的微觀學(xué)結(jié)合起來會(huì)有很好的成果。中西醫(yī)結(jié)合的理念是借助現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對(duì)病因，思維方法等研究成果以及先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器來豐富中醫(yī)對(duì)發(fā)病機(jī)制，治療方式等方面的認(rèn)知，努力從飲食結(jié)構(gòu)，作息規(guī)律等方面拓展到體質(zhì)，地域方面的研究，使中醫(yī)對(duì)發(fā)病機(jī)制的研究更加豐富。

1.2 從診斷方式看中西醫(yī)相結(jié)合治療腫瘤的可行性：中醫(yī)是采用望、聞問、切四診方式來診斷。比如說舌診，舌診有一定的適用價(jià)值，可以作為判斷病情和指導(dǎo)治療的重要指標(biāo)。腫瘤患者青紫舌、暗紅舌的比例較高。西醫(yī)在腫瘤診斷方面主要采用視、觸、叩、聽結(jié)合現(xiàn)代化儀器如CT等設(shè)備進(jìn)行的。

中醫(yī)是在沒有任何儀器的情況下，單純的通過望、聞問、切四種方式進(jìn)行的，進(jìn)過幾千年的臨床實(shí)踐加以發(fā)展形成了完整的體系。但是單純的依靠中醫(yī)診斷是非常困難的，例如有的疾病都不能早期發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。如胃癌的早期癥狀經(jīng)常與胃部的其他良性疾病相似，等到確診時(shí)已到疾病晚期，再做手術(shù)也無法治愈。盡管西醫(yī)采用了癌的特異性抗原的研究，如CEA、SCC等也會(huì)有假陽性假陰性的存在。如果在腫瘤的初篩、確證、觀察等階段將中醫(yī)的望、聞問、切四種手段結(jié)合西醫(yī)的現(xiàn)代儀器共同診斷將會(huì)事半功倍。

1.3 從治療學(xué)看中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤優(yōu)越性

中醫(yī)的側(cè)重點(diǎn)是證動(dòng)態(tài)變化的，而西醫(yī)的側(cè)重點(diǎn)是病是相對(duì)恒定的。病癥結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的最有效模式之一，是對(duì)同一疾病從不同側(cè)面的認(rèn)識(shí)，從而決定了中醫(yī)和西醫(yī)在治療方式上有著根本的不同點(diǎn)。應(yīng)從目前臨床上常用的辨證論治、臟腑辨證的框框中走出來，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤應(yīng)該在中醫(yī)的理論指導(dǎo)下進(jìn)行，以西醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)代化科技為載體，使中醫(yī)的作用得到充分的發(fā)揮在治療上，在衛(wèi)氣營血、經(jīng)絡(luò)、三焦辨證中尋找突破，在外治法、針灸、氣功等治療方法上發(fā)揮中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)。

2. 中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤過程中存在的一些問題及對(duì)策。

中醫(yī)的治療應(yīng)該是依據(jù)病人病情的進(jìn)展、機(jī)體正邪消長(zhǎng)的狀態(tài)來采取不同的階段性的治療方法；什么時(shí)候以扶正為主，什么時(shí)候以祛邪為主都應(yīng)該依據(jù)具體情況來定。合理的中醫(yī)治療與西醫(yī)治療結(jié)合起來可以明顯的提高療效，減輕痛苦，延長(zhǎng)患者的壽命。目前主要存在的問題是：中醫(yī)腫瘤臨床研究的難度極大，被重視的程度也不夠，很多醫(yī)師都沒有經(jīng)過腫瘤的專業(yè)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，治療腫瘤的中醫(yī)師的醫(yī)術(shù)水平參差不齊，不能全面的了解西醫(yī)的治療方法所帶來的效果以及毒副作用，從而不能合理的應(yīng)用中藥并恰當(dāng)?shù)膶⒅嗅t(yī)和西醫(yī)的治療有機(jī)的結(jié)合起來，不能做到取長(zhǎng)補(bǔ)短。另外一些醫(yī)師往往是一味的攻下或者一味的補(bǔ)養(yǎng)，而不能進(jìn)行合理的中西醫(yī)結(jié)合治療；再者一些缺乏西醫(yī)腫瘤專業(yè)知識(shí)的中醫(yī)師，往往過分的強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥的治療效果而忽視西醫(yī)治療的選用，或者是不能把握住患者西醫(yī)治療的情況而導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療。還有許多中醫(yī)腫瘤科的醫(yī)生對(duì)中醫(yī)臨床的忽略，不能很好的應(yīng)用中醫(yī)理論來指導(dǎo)臨床，導(dǎo)致中醫(yī)整體水平呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。同樣的道理對(duì)于西醫(yī)醫(yī)師也存在同類的問題：一些醫(yī)師由于不了解中醫(yī)藥對(duì)腫瘤的治療效果，不知如何選擇或者何時(shí)選擇而拒絕中醫(yī)治療，從而影響了患者的最終的治療效果?；谝陨戏N種問題，國家“十五”、“十一五”攻關(guān)課題把腫瘤的臨床研究放在了第一位。

因此，腫瘤治療方案的研究過程中需要建立起一個(gè)系統(tǒng)的的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診療指南，能夠作為中醫(yī)腫瘤的臨床、科研、教學(xué)和對(duì)外交流的參照的依據(jù)。方案的制定需要有它獨(dú)特的靈活性，不能固定為一個(gè)模式，可以從多個(gè)角度去研究，已達(dá)到最好的治療效果。制定方案的同時(shí)要注重權(quán)威性、可操作性、可重復(fù)性和科學(xué)性，重點(diǎn)要突出中醫(yī)的特色，要開展隨機(jī)的大量的臨床研究，為中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤提供更科學(xué)的理論依據(jù)。最后還要制定一套符合中醫(yī)特點(diǎn)的臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于治療腫瘤的療效評(píng)價(jià)，多注重于瘤體的縮小以及患者的生存時(shí)間的延長(zhǎng)，特別是瘤體的縮小。但是許多腫瘤患者經(jīng)過了中醫(yī)藥治療之后，可能并沒有看出瘤體有明顯的縮小，但是明顯的改善了腫瘤患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量甚至延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。如果用西醫(yī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)去衡量中醫(yī)治療腫瘤的療效不僅是不可取的，其最終結(jié)果還會(huì)阻礙中醫(yī)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。雖然目前中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的模式已經(jīng)取得了相當(dāng)大的成就，得到了國內(nèi)外同道和廣大患者的極大認(rèn)同，但中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的臨床研究依然是任重道遠(yuǎn)。因此只有建立了規(guī)范化的中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的臨床應(yīng)用指南和規(guī)范，才能避免臨床盲目應(yīng)用中醫(yī)藥。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉永葉，謝曉冬，劉大為，等.補(bǔ)中益氣湯改善晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量48例療效觀察[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（32）：7242-7243.

篇4

關(guān)鍵詞：惡性淋巴瘤；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效

中圖分類號(hào)：R733.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349(2009)06-0014-02

惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴結(jié)外組織或器官的一種惡性腫瘤，來源于淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的惡變。在臨床上，由于新藥和新的聯(lián)合化療方案的發(fā)展，特別是化學(xué)治療聯(lián)合中醫(yī)中藥的治療，使該病已成為一類在相當(dāng)程度的可治愈之癥。筆者自2004年5月～2008年7月采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病15例，取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料　全組病例均為自2004年5月～2008年7月收治的住院患者，共15例，男9例，女6例；年齡12～78歲，平均45歲；霍奇金病4例，非霍奇金淋巴瘤u例，均有明確的病理組織學(xué)診斷依據(jù)，其中化療后復(fù)發(fā)的4例，既往至少用過一個(gè)周期化療的11例，用藥包括環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、多柔比星、強(qiáng)的松、博來霉素、達(dá)卡巴嗪等。

1.2　治療方法　全部病例均采用靜脈化療聯(lián)合中醫(yī)治療。霍奇金病采用ABVD方案，非霍奇金淋巴瘤采用CHOP方案，全身化療3周重復(fù)，連用2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效，7例患者完成了6個(gè)周期的化療。全部病例于化療周期的第2天開始內(nèi)服中藥，同時(shí)用艾條灸雙側(cè)足三里穴位。中藥方以益氣養(yǎng)血、健運(yùn)脾胃為主，自擬方為黃芪60g，當(dāng)歸15g。太子參30g，白術(shù)15g，茯苓15g，炙甘草6g。隨癥加減，惡心、嘔吐、便秘、納呆者加半夏、蘇梗、黃連、波蔻、火麻仁、薏苡仁；血虛者如頭昏、目眩、乏力、面色萎黃可加阿膠、枸杞、龍眼肉等；尿少、脅痛、口苦、皮膚鞏膜黃染者加柴胡、延胡索、青皮、茵陳、大黃、虎杖等；心悸、氣短、心煩、眠差者加五味子、遠(yuǎn)志、茯神酸、棗仁等；四肢端皮膚脫屑及毛發(fā)脫落者加荊芥、蟬蛻、白鮮皮等。每日1劑，3周為1個(gè)療程。

2　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1　療效標(biāo)準(zhǔn)及毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)　所有病例均行B型超聲或CT復(fù)查，按照WHO關(guān)于實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，療效分為完全緩解(cR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(NC)和進(jìn)展(PD)。毒副反應(yīng)采用的是抗癌藥物常見毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，分0～Ⅳ度。

2.2　治療結(jié)果

2.2.1　近期療效評(píng)價(jià)　15例患者均完成2個(gè)周期。其中CR5例，PR6例，NC3例，PDI例，CR+PR為73.3％。

2.2.2　遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)　7例患者完成6個(gè)周期化療，隨訪生存期超過4年的3例，平均生存期為1.5年。

2.2.3　毒副反應(yīng) 主要為骨髓抑制和消化道反應(yīng)。骨髓抑制主要為I、Ⅱ度白細(xì)胞減少，白細(xì)胞下降發(fā)生率為62.1％，Ⅲ、Ⅳ度為11.23％，對(duì)紅細(xì)胞及血小板影響不大，血小板下降發(fā)生率為13.24％，多為Ⅰ度血小板下降。另外1例發(fā)生腹瀉。因常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用5－羥色胺受體拮抗劑，故消化道反應(yīng)多為Ⅰ～Ⅱ度，不影響化療進(jìn)行。

篇5

關(guān)鍵詞：腫瘤熱；中西醫(yī)結(jié)合；辨證論治

腫瘤熱亦稱為癌性發(fā)熱，是惡性腫瘤的常見癥狀之一。這種發(fā)熱具有以下特點(diǎn)：一般無規(guī)律性，呈間歇或持續(xù)狀態(tài)；熱型以低熱為主，也可以在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)超過38℃ ，多為腫瘤進(jìn)展期或晚期，抗腫瘤治療有效[1]。腫瘤熱可出現(xiàn)于疾病的整個(gè)過程，持續(xù)的發(fā)熱使患者機(jī)體消耗增加，體質(zhì)下降，影響生存質(zhì)量，及進(jìn)一步抗腫瘤治療。因此，有效地控制體溫，影響患者病情的控制及預(yù)后。關(guān)于腫瘤熱發(fā)生的機(jī)理，一般認(rèn)為：腫瘤中的致熱源如腫瘤壞死組織；宿主對(duì)腫瘤的免疫產(chǎn)生了免疫活性細(xì)胞如巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的自介素-1；許多腫瘤細(xì)胞能合成致熱原前列腺素[2]。本觀察3年收治36例難治性腫瘤熱病例，以中藥治療，效果滿意，現(xiàn)將治療方法報(bào)道如下：

1 腫瘤熱診斷標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)臨床和病理組織學(xué)確診為惡性腫瘤；②發(fā)熱時(shí)間均持續(xù)15d以上；③臨床體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查除外感染和其他發(fā)熱性疾??；④使用抗生素、抗病毒藥物對(duì)發(fā)熱無影響；⑤服用萘普生可完全消退，停藥又恢復(fù)發(fā)熱。

2 治療方法

中醫(yī)辨證論治根據(jù)其常見臨床表現(xiàn)，分為虛實(shí)兩端[3]，實(shí)證可見：① 肝膽氣郁化火證臨床證見低熱，熱勢(shì)常隨情緒變化有起伏，精神抑郁，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，脅脹，口干苦，婦女常伴月經(jīng)不調(diào)，脹痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治以解郁退熱。選用加味逍遙散加減。②痰濕郁熱證見低熱，身熱起伏，汗出不解，胸脘痞悶身重納少，口不渴，或渴不欲飲，大便粘滯不爽，苔白膩或黃膩，脈濡略數(shù)或滑。治以宣暢氣機(jī)，清利濕熱。選用三仁湯加減。③血瘀血熱證見午后或夜間發(fā)熱，或自覺局部發(fā)熱，煩躁，口干不欲飲，肢體痛有定處或有腫塊，面色晦暗，舌紫暗脈澀。治以涼血散血，選用血府逐瘀湯合犀角地黃湯加減。④熱毒熾盛證見高熱不退，伴有面赤汗出，口干舌燥，神昏譫語，便秘尿黃，舌紅苔黃脈數(shù)。治宜清熱解毒?？蛇x用黃連解毒湯加減治療。虛證可見：①陰虛發(fā)熱證證見午后潮熱，手足心熱，盜汗、失眠多夢(mèng)，顴紅口干，大便干結(jié)，舌干紅少津苔少，脈細(xì)數(shù)無力。治以滋陰清熱，選用知柏地黃湯加減。②陽虛發(fā)熱證證見發(fā)熱欲近衣，形寒畏冷，倦怠嗜臥，腰膝酸軟，完谷不化，舌淡苔白或有齒痕，脈沉細(xì)無力。治以溫補(bǔ)腎陽，選用右歸丸加減。③氣虛發(fā)熱證證見發(fā)熱熱勢(shì)或高或低，勞累后加重，自汗、倦怠乏力、食少便溏，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。治以甘溫除熱，補(bǔ)脾益氣，選用補(bǔ)中益氣湯加減。④血虛發(fā)熱證見低熱、小勞即熱，頭暈眼花、面白無華、唇甲色淡、失眠多夢(mèng)，舌淡脈細(xì)弱。治以益氣養(yǎng)血。選用人參養(yǎng)榮湯加加減。

3 病案舉例

男，62歲，因"咳嗽咳痰伴胸痛2月"入院，胸部CT：左肺中心型肺癌并阻塞性改變，縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，行纖支境病理示：左肺上葉新生物狀鱗癌，右下葉粘膜低分化鱗癌。查無禁忌行全身化療6周期，TP方案2周期，吉西他濱單藥1周期，GP方案3周期，化療骨髓抑制Ⅳ度，消化道反應(yīng)Ⅲ度，對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，化療期間行胸部腫物適型調(diào)強(qiáng)放療DT60cGy/30f，放療反應(yīng)輕，放化療療效評(píng)價(jià)無效，后患者行厄羅替尼治療1周期，無效，口服替吉奧治療2周期，無效，后未再行放化療，患者間斷發(fā)熱、咳嗽輕，咳少量血絲痰，胸悶、憋氣輕，發(fā)熱無明顯規(guī)律，體溫37.5℃～39℃ 動(dòng)側(cè)汗出，頭目眩暈，倦怠乏力，食欲不振，食后腹脹，便溏，消瘦、舌淡黯，質(zhì)略嫩，苔白膩，脈沉緩無力。中醫(yī)診斷為肺積病，證屬氣虛發(fā)熱。治宜益氣健脾，甘溫除熱法。方用補(bǔ)中益氣湯加減：太子參30 g，白術(shù)20 g，茯苓、黃芪各15g，當(dāng)歸10g、升麻、柴胡、炙甘草各10 g、龍骨15g、牡蠣30g、三七粉5g，半枝蓮30g、白花蛇舌草30g。水煎1劑/d，早晚溫服。服藥7劑，患者發(fā)熱減輕，體溫 38℃以下，汗出明顯減少，原方加白薇12g、木香10g、再服14劑，患者汗已止，精神轉(zhuǎn)佳。體溫降至37.5℃，尚感眩暈、便溏、口淡、腹脹。為脾陽虧虛，寒濕未化。上方減當(dāng)歸、白薇，加干姜12g，附子10g，繼服10劑。復(fù)診患者食欲大好，大便成形，眩暈消失，體溫37℃，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈沉緩。，觀察10d，體溫保持37.3℃以下。

4 討論

傳統(tǒng)的解決腫瘤熱的方法為應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物及物理降溫，前者停藥后反復(fù)，且易影響腫瘤患者骨髓造血功能，少數(shù)引起骨髓造血功能障礙，不利于進(jìn)一步抗腫瘤治療；糖皮質(zhì)激素為免疫抑制劑，不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用會(huì)引起機(jī)體免疫功能低下，合并雙重感染，臨床上應(yīng)用時(shí)應(yīng)慎重考慮。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤是一個(gè)因虛得病，因虛而致實(shí)，全身屬虛，局部屬實(shí)的疾病?；静±硪蛩赜袣馓摗⑻到Y(jié)、陰虛、血瘀、氣滯、熱毒、陽虛、血虛八種，腫瘤熱屬內(nèi)傷發(fā)熱范疇，是由于陰陽氣血虛或氣血痰濕郁滯，癌毒內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)而化熱所致。腫瘤熱早期以邪實(shí)為主，治當(dāng)以解郁退熱、宣暢氣機(jī)、清利濕熱，涼血散血，清熱解毒等法，后期可致氣血陰陽俱虛，治以調(diào)補(bǔ)陰陽氣血。

本案例患者久病放化療后，耗傷脾胃之氣，脾虛中氣不升，則陽陷陰中而成李東垣所言之"陰火"，治之體現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中"虛者補(bǔ)之"、"勞者溫之"的治則，以甘溫之法，補(bǔ)升中氣，以除大熱，而不可簡(jiǎn)單地有熱攻熱。其中黃芪配黨參、白術(shù)、甘草共收補(bǔ)中益氣之功，并佐當(dāng)歸補(bǔ)血以生氣。柴胡升舉下陷清陽，升麻與之相配，一則助柴胡生養(yǎng)之力，二則兼有清熱解毒之功，已退陰火。加入龍牡等圖其強(qiáng)衛(wèi)收散，斂汗固表。二診投白薇，清退虛熱，鞏固既效，復(fù)加木香行氣以助健脾。三診主攻脾陽未復(fù)之癥，故減當(dāng)歸、白薇，而入干姜、附子等溫振脾陽。我們必須認(rèn)識(shí)到，腫瘤熱患者，臨床癥狀往往十分復(fù)雜。不會(huì)僅表現(xiàn)單一某一個(gè)證型，可能是多個(gè)證型的疊加，必須辨明標(biāo)本虛實(shí)，辨證論治。

參考文獻(xiàn)：

[1]包興才，張惠然.腫瘤急癥的診斷與治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：2.

篇6

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，子宮肌瘤就其臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)“癓瘕”范疇。癓瘕者謂婦女下腹部包塊，有形可征，有塊可掬，堅(jiān)硬不移。中醫(yī)學(xué)對(duì)“癓瘕”的病因病機(jī)、治療均有較為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。在病因上強(qiáng)調(diào)內(nèi)外因素的相互影響；在病機(jī)上認(rèn)為“瘀血內(nèi)?！保潜静〉牟C(jī)關(guān)鍵；在治療上，采用攻補(bǔ)兼施的方法，攻邪不忘扶正。中醫(yī)藥治療子宮肌瘤在改善臨床癥狀，縮小肌瘤方面均有確切療效。選取2009年～2010年收治的子宮肌瘤患者行中醫(yī)治療，現(xiàn)對(duì)臨床治療效果分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2009年～2010年收治的子宮肌瘤患者80例，其中年齡最小32歲，最大53歲；病程最短2年，最長(zhǎng)14年；肌瘤直徑最小1.2cm，最大5.1cm；子宮體積最小約孕50天，最大約孕11周。均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病例均排除心腦血管、肝腎及生殖器官惡性腫瘤等嚴(yán)重原發(fā)性病史。

1.2 辯證分析 多有腹部結(jié)塊堅(jiān)硬，推之不移，月經(jīng)量多，夾塊，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，舌下靜脈瘀紫等臨床癥狀。辨其證，病機(jī)當(dāng)屬瘀血內(nèi)停，再結(jié)合患者兼證舌脈，以及年齡、體質(zhì)、病程新久，辨其寒熱虛實(shí)，審其偏寒偏熱，夾虛夾痰。一般而言，疾病初起，實(shí)邪居多；病程日久，損及正氣，多可見虛實(shí)夾雜的癥候。若腹部結(jié)塊或脹滿，伴見胸脅脹悶，少寐，面色咣白，帶下量多色白，苔白膩等癥，多夾有痰濕；若見少腹冷痛，脹痛，喜熱惡涼等癥，多為夾寒；伴見少氣懶言，腹軟，頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，為氣血兩虛；若見口干舌燥，心煩，顴紅，赤白帶下，便結(jié)，舌紅少苔等癥，則為虛火內(nèi)生之象。本病辨證，除把握“瘀血內(nèi)停”這一病機(jī)外，還應(yīng)注意病情的變化，虛實(shí)的轉(zhuǎn)化。

1.3 治療 活血化瘀作為治療手段，消瘤縮宮為目的是治療的主導(dǎo)思想。胞中結(jié)塊，月經(jīng)延后，量不多，或先期，量多，色紅，帶下少，陰中干澀，舌紫紅，苔薄黃，脈弦細(xì)澀。瘀久化熱，瘀血阻滯沖任，經(jīng)血故有延后，量少；或者瘀熱迫血妄行，月經(jīng)先期，則量多，色紅。瘀血交阻，津液不化，帶下少，陰中干澀。苔薄黃，脈弦細(xì)澀均為瘀血內(nèi)停，瘀而化熱之證。消瘤兼顧止血；經(jīng)期祛瘀止血為主，止血不忘消瘤。非經(jīng)期以消散肌瘤為主，應(yīng)用大劑量化瘀散結(jié)消瘤縮宮之品攻伐瘀滯瘕積，藥用貫眾、海藻、半枝蓮、夏枯草、水紅花子、生蒲黃、花蕊石等，其中貫眾、海藻、半枝蓮幾乎每方必用，貫眾既能清熱，又能止血，宜于血熱崩漏，又確有收縮子宮的功效，《名醫(yī)別錄》記載其“破癥瘕”，實(shí)為治療子宮肌瘤之佳品。瘀血內(nèi)停，瘀而化熱?；钛?，涼血消癥散結(jié)。大黃廑蟲丸合大黃牡丹皮湯。大黃，廑蟲，桃仁，杏仁，虻蟲，水蛭，蠐螬，白芍，甘草，牡丹皮，冬瓜仁，芒硝后下。虻蟲、水蛭、蠐螬、廑蟲攻化逐瘀，桃仁、杏仁、冬瓜仁潤化以逐瘀，協(xié)同大黃破瘀使瘀血邪毒從谷道而出，白芍、甘草緩藥勢(shì)之激流而下，斂氣血，牡丹皮清久瘀之熱。月經(jīng)多加益母草，三七粉分沖化瘀止血；少腹痛甚加延胡索10g，沒藥10g行氣止痛。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:月經(jīng)量減少至正常，子宮肌瘤消失，子宮明顯縮小，顯效:月經(jīng)量減少，子宮肌瘤縮小，子宮縮小，無效:月經(jīng)量不減，子宮肌瘤大小無改變，子宮大小無變化。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 治療結(jié)果 本組治療80例中，臨床痊愈56例，占70%，顯效19例，占24%，無效5例，占6%，總有效率占94%。

3 討論

綜上所述，中醫(yī)學(xué)對(duì)“癓瘕”的病因病機(jī)、治療均有較為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。在病因上強(qiáng)調(diào)內(nèi)外因素的相互影響；在病機(jī)上認(rèn)為“瘀血內(nèi)?！?，是本病的病機(jī)關(guān)鍵；在治療上，采用攻補(bǔ)兼施的方法，攻邪不忘扶正。這些觀點(diǎn)對(duì)我們認(rèn)識(shí)、治療子宮肌瘤具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。近年來，中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的臨床與實(shí)驗(yàn)研究不斷深入?，F(xiàn)代多數(shù)醫(yī)家均認(rèn)為“瘀血內(nèi)停”是本病的病機(jī)關(guān)鍵，臨床上采用活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)為治療大法，取得了較為滿意的臨床療效，并借助各種檢測(cè)手段，了解肌瘤患者內(nèi)分泌、血循環(huán)等方面的改變，力圖進(jìn)一步闡明肌瘤發(fā)生發(fā)展的演變規(guī)律。瘀血內(nèi)停是本病的病機(jī)關(guān)鍵，治法上遵循《素問》“堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之”“可使破積，可使?jié)?jiān)”的原則，采用活血化瘀，破積消癥為主，輔以溫通活血、瀉下逐瘀或消補(bǔ)結(jié)合。臨床多按經(jīng)期、平時(shí)分治。經(jīng)期重在活血化瘀，平時(shí)重在活血消癥。根據(jù)兼證，或破血，或理氣，或溫經(jīng)散寒，或清熱養(yǎng)陰，或?qū)迪e、軟堅(jiān)散結(jié)；如果出血較多，虛實(shí)兼見，又應(yīng)當(dāng)攻補(bǔ)兼施。用藥遵循《內(nèi)經(jīng)》“大積大聚，衰其大半而止”的原則，防止攻伐過度，傷其氣血，本病為頑疾，徐圖緩攻，非朝夕之問可治愈。中醫(yī)治療要掌握好適應(yīng)證，原則上肌瘤過大，有明顯壓迫癥狀，伴有肌瘤壞死、貧血，合并心、肝、腎等嚴(yán)重內(nèi)科疾病時(shí)，都不建議中藥治療，如肌瘤較小無癥狀，可不必治療，注意復(fù)查即可，其余可行中醫(yī)治療。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]曾菲英，劉文苓.肖承棕教授治療子宮肌瘤經(jīng)驗(yàn)述要.中醫(yī)藥學(xué)刊，2004，22（4）:26-27.

[2]夏晨，陳萍.子宮肌瘤痰滯下焦絡(luò)脈病機(jī)探析.浙江中醫(yī)雜志，2006，41（9）:522.

篇7

【摘要】子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，是一種婦科疾病，其患病率達(dá)到了51. 2% ~60%。但目前還沒有研究清楚其發(fā)病的原因，在臨床治療上也有一定的難度。本文首先從中醫(yī)角度分析了子宮肌瘤的病因，然后詳細(xì)的介紹了幾種中醫(yī)治療子宮肌瘤的方法，最后最中醫(yī)治療做出了一個(gè)總結(jié)和展望。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療;子宮肌瘤;病因

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，臨床表現(xiàn)出經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量增多，白帶增多，腹中有塊，伴有小腹壓迫癥狀或者不孕等癥狀和體征。在中年婦女群體中發(fā)生的概率比較大，在41至50歲之間，發(fā)生的比例占到了50%，其次是在31至40歲發(fā)生的概率也比較高。 在50至60歲和21至30歲之間很少有發(fā)生，在60歲以上和 20歲以下則極少有發(fā)生。[1]目前，我國大力扶持中醫(yī)的發(fā)展，并取得了重大的進(jìn)步。中醫(yī)在治療子宮肌瘤方面有許多的優(yōu)點(diǎn)，也取得了良好的臨床效果。

1 中醫(yī)分析子宮肌瘤的病因

目前，中醫(yī)普遍認(rèn)為子宮肌瘤是由于臟腑功能失調(diào)、七情內(nèi)傷或氣滯血瘀而形成的。 通過現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：子宮肌瘤中的雌激素受體量要比正常的子宮肌組織多。這就表明長(zhǎng)期含有過高的雌激素會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，就可能產(chǎn)生子宮肌瘤。同時(shí)高級(jí)神經(jīng)中樞控制著激素代謝，所以神經(jīng)中樞的活動(dòng)對(duì)子宮肌瘤的產(chǎn)生也有很重要的影響。此外，通過細(xì)胞遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞遺傳學(xué)的異常存在于部分肌瘤中。

近年來，國內(nèi)的許多醫(yī)學(xué)專家都研究了子宮肌瘤的形成病因，取得了一定的成果。邵亨元提出子宮肌瘤剛開始是由于經(jīng)期產(chǎn)后還沒有完全恢復(fù)，受到了外面的風(fēng)寒，使體內(nèi)產(chǎn)生寒氣而凝血瘀而成。陳敏則認(rèn)為子宮肌瘤多為感染了外面的風(fēng)寒濕邪、導(dǎo)致情志內(nèi)傷、痰阻、正虛和多房等癥狀，主要是由于邪實(shí)正虛，氣滯血瘀引起的。彭麗娜則總結(jié)了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和前人的研究成果，提出子宮肌瘤的產(chǎn)生是因?yàn)楦螝獠皇鑼?dǎo)致氣滯血瘀后慢慢形成的。

2 中醫(yī)治療子宮肌瘤的方法

2.1 針灸治療：針灸治療在我國有悠久的歷史，對(duì)子宮肌瘤有一定的療效。特別是當(dāng)年輕的患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥而不易手術(shù)或有生育要求，并且子宮肌瘤較小，這時(shí)采取針灸治療可以取得很好的效果。

國內(nèi)著名專家李艷慧利用穴位貼敷法治療了30例子宮肌瘤。其采用取穴以任脈為主的治療方法，選用氣海、關(guān)元、子宮和中極等部位外敷。將滑石粉60 g，乳香、生天南星和沒藥各30 g混合并研成粉末。然后加上甘油把藥物調(diào)配成膏狀，把藥膏放在紗塊上做成長(zhǎng)寬高為5 cm×8 cm×2mm的膏貼。使用藥膏時(shí)外敷在上述部位，一次敷6至8個(gè)小時(shí)，每天一次，連續(xù)使用2個(gè)療程，一療程3個(gè)月，療程結(jié)束后進(jìn)行B超復(fù)查。結(jié)果顯示顯現(xiàn)效果的有13例，痊愈的有3例，治療有效的有12例，無效的有2例，總共有效率為93.34%。

另一著名專家劉炳權(quán)利用針灸治療了88例子宮肌瘤。采用歸來、主關(guān)元和足三里等為主穴。當(dāng)子宮肌瘤是血瘀型，則要加選膈腧、血海、三陰交和合谷等穴位；當(dāng)是氣滯型，則要加選合谷和太沖穴位；當(dāng)是痰濕型，則要加選三陰交和脾腧穴位。采用針灸療法的操作流程為：先用毫針刺入上穴位，得氣后等針刺入30分鐘后撥出；子宮肌瘤在腹部對(duì)應(yīng)區(qū)或小腹部進(jìn)行艾條懸灸，每次要灸30分鐘；然后選取耳穴，包括皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、子宮，進(jìn)行耳針，并要每3 天左右交替一次。對(duì)于各證型要隔日進(jìn)行針灸治療一次，堅(jiān)持治療6個(gè)月后開始一個(gè)月進(jìn)行一次B超檢查，到達(dá) 10個(gè)月后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。在所有的病例中，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明子宮肌瘤越小的療程越短，治愈率越高。當(dāng)子宮肌瘤在鴨卵或者雞卵大時(shí)，治愈率達(dá)到89. 6%，當(dāng)在成頭或鵝卵大時(shí)，子宮肌瘤治愈率降為71%，總體的治療有效率達(dá)到了百分之百。

2.2 分型論治：目前，方藥隨證加減治療子宮肌瘤仍在臨床上應(yīng)用。下面列出了臨床上常見的幾種分型：[2]

痰濕瘀結(jié)型：對(duì)于這種類型，國內(nèi)專家于濤使用自擬化濕散結(jié)湯進(jìn)行治療，并取得了良好的效果?；瘽裆⒔Y(jié)湯是由土茯苓、薏苡仁、生牡蠣、夏枯草、杜仲炭、川續(xù)斷、血余炭、大薊、延胡索、地榆炭、海螵蛸、茯苓、西黃丸等組成，在婦女月經(jīng)期不使用西黃丸。

氣滯血瘀型：國內(nèi)專家李穎利用丹七化膠囊來進(jìn)行治療，治療總效率達(dá)到了87.6%。其丹七化膠囊是由丹參、當(dāng)歸、三棱、三七、鱉甲、莪術(shù)、桃仁、海藻、白術(shù)、桂枝、半枝蓮和杜仲等組成。

氣虛血瘀型：針對(duì)這種類型，專家張秋梅使用袁氏消瘤湯進(jìn)行治療，其治療總效率達(dá)到89%。袁氏消瘤湯是由桃仁、山慈菇、莪術(shù)、三棱、穿山甲、當(dāng)歸、香附、皂角刺、生黃芪和丹參等物質(zhì)組成。

腎虛血瘀型：對(duì)于這種類型，專家齊聰?shù)仁鞘褂醚a(bǔ)腎活血方來進(jìn)行治療，其治療總效率達(dá)到96.7%。補(bǔ)腎活血方是由菟絲子、炙鱉甲、當(dāng)歸、巴戟天、夏枯草、熟地黃、八月札、生牡蠣、鹿角片、莪術(shù)和炙甘草等物質(zhì)組成。

2.3 中西藥結(jié)合治療：國內(nèi)專家騰美君采用中西藥結(jié)合治療子宮肌瘤，取得了良好的效果。其使用中藥桂枝茯苓膠囊和西藥米非司酮對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療，每次用3粒，一天一次，連續(xù)使用3個(gè)月。專家王秋宇采用西藥米非司酮和中藥聯(lián)合治療，治療總效率達(dá)到92%。從月經(jīng)的第一天開始進(jìn)行治療，每晚服用米非司酮10 毫克，連續(xù)使用3個(gè)月。同時(shí)配合使用的中藥由白術(shù)、黨參、烏賊骨、茯苓、桃仁、茜草、海藻和五靈脂等組成，一個(gè)月為周期，一療程三個(gè)周期。

大量的實(shí)踐結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)子宮肌瘤是一種理想的藥物療法。其很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且復(fù)發(fā)率也低，取得了良好的臨床效果，值得推廣。

3 結(jié)論

子宮肌瘤是如今婦科中常見的一種疾病，其病因的關(guān)鍵是瘀血停留胞宮。目前一般都是采用軟堅(jiān)散結(jié)和活血化瘀的治療方法。大量實(shí)踐證明，中醫(yī)對(duì)子宮肌瘤的治療非常有效。中醫(yī)治療有改善癥狀、縮小肌瘤、恢復(fù)體力、減少子宮出血、免除患者手術(shù)痛苦和副作用小等優(yōu)點(diǎn)。目前，對(duì)于中醫(yī)治療的研究手段還不足，不能有效的揭示中醫(yī)療效機(jī)制，也沒有統(tǒng)一的療效和診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以，要加快中醫(yī)的現(xiàn)代化進(jìn)程，提供臨床用藥依據(jù)，使中醫(yī)得到更大的發(fā)展。

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篇8

一是管理隊(duì)伍建設(shè)。

學(xué)校倡導(dǎo)“人人是教育者，人人是管理者”。成立依法治校工作領(lǐng)導(dǎo)小組，我任組長(zhǎng)，分管校長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各部門負(fù)責(zé)人為成員，以校長(zhǎng)室牽頭，結(jié)合政教處、班主任、門衛(wèi)安全員、宿舍管理員形成學(xué)生管理主線，同時(shí)聯(lián)合課任老師、后勤工人、學(xué)生家長(zhǎng)、街道社區(qū)以及其他社會(huì)力量等組成多條管理輔線，承上啟下，架構(gòu)起縝密的學(xué)生管理網(wǎng)絡(luò)。學(xué)校還聘請(qǐng)公安干警，司法干部擔(dān)任校外法制輔導(dǎo)員，組織學(xué)生參加校外法制教育，以切實(shí)加強(qiáng)師生的法制和政治思想工作。

二是管理制度建設(shè)。學(xué)校為了穩(wěn)步推進(jìn)“依法治?！边M(jìn)程，從具體的校情、學(xué)情出發(fā)，一是不斷完善教代會(huì)制度，充分發(fā)揮教代會(huì)在學(xué)校管理中的作用。二是建立工會(huì)、共青團(tuán)、教職工、在校學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)廣泛參與的評(píng)議監(jiān)督機(jī)制，定期召開各種座談會(huì)，進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，設(shè)立校長(zhǎng)信箱，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校工作的監(jiān)督，促進(jìn)學(xué)校民主管理進(jìn)程。三是建立完善決策前的調(diào)研制度，規(guī)定一切重大問題決策事先走群眾路線，提高領(lǐng)導(dǎo)決策水平，推進(jìn)決策的民主化、科學(xué)化。如《教師教學(xué)工作評(píng)價(jià)實(shí)施意見》、《財(cái)務(wù)管理規(guī)定》、《行政會(huì)議制度》、《教職工年度考評(píng)工作方案》、《教職工職務(wù)評(píng)聘工作方案》、《學(xué)生安全紀(jì)律》《學(xué)生一日常規(guī)》等規(guī)章制度、工作職責(zé)和獎(jiǎng)懲機(jī)制。使各項(xiàng)工作有據(jù)可依，有章可循。

三是校園文化建設(shè)。學(xué)校積極開發(fā)“管理育人”“服務(wù)育人”等教育環(huán)境資源，加速健康向上的校園文化建設(shè)和宣傳陣地建設(shè)，積極開辟學(xué)生法制教育第二課堂，營造法制教育氛圍，增強(qiáng)學(xué)生守法意識(shí)。學(xué)校在抓課堂教育主渠道的同時(shí)，在校園醒目位置刷寫法制宣傳標(biāo)語，繪制法制宣傳畫，張貼法律條規(guī)和格言警句，同時(shí)，通過在校刊校報(bào)開辟法制專欄，舉辦法制圖片展和法制報(bào)告會(huì)，知識(shí)競(jìng)賽，演講比賽，辯論賽，等豐富多彩的活動(dòng)形式，組織組織學(xué)生去鹽城生物工程高等學(xué)校參觀公安部門舉辦公捕公審公判大會(huì)，使學(xué)生目睹法律的尊嚴(yán)，認(rèn)識(shí)違法的后果，提高他們的守法意識(shí)和用法能力。

強(qiáng)化“四項(xiàng)工作”

1.依法規(guī)范辦學(xué)行為。領(lǐng)導(dǎo)率先垂范，并嚴(yán)格要求教師在教育教學(xué)中必須依法治班，尊重未成年學(xué)生的人格尊嚴(yán)。根據(jù)學(xué)生個(gè)性，因材施教，做到不歧視、不排擠、不體罰和變相體罰學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生特長(zhǎng)，給學(xué)生的充分的發(fā)展空間，把法制教育與后進(jìn)生轉(zhuǎn)化相結(jié)合，我們以不讓一個(gè)學(xué)生掉隊(duì)為目標(biāo)，把在紀(jì)律、品質(zhì)方面存在欠缺的后進(jìn)生作為法制教育的重點(diǎn)，并提出“轉(zhuǎn)化一個(gè)后進(jìn)生與培養(yǎng)一名尖子生同樣重要的”口號(hào)。開展師生結(jié)對(duì)子幫教活動(dòng)，重點(diǎn)進(jìn)行紀(jì)律觀念，法制意識(shí)教育，并大張旗鼓的表彰后進(jìn)生轉(zhuǎn)化工作先進(jìn)班級(jí)和先進(jìn)個(gè)人，從而推進(jìn)了班風(fēng)、校風(fēng)的良性發(fā)展。

2.切實(shí)維護(hù)師生合法權(quán)益。學(xué)校嚴(yán)格依法治校，民主監(jiān)督，以人為本，尊重教師的合法權(quán)利，依據(jù)《教師法》、《教育法》、等教育法律法規(guī)，在落實(shí)和保障教師待遇的同時(shí)，根據(jù)《義務(wù)教育法》、《未成年人保護(hù)法》的規(guī)定，努力為學(xué)生成長(zhǎng)創(chuàng)造良好環(huán)境。首先，落實(shí)依照嚴(yán)格的法律程序做好控輟保學(xué)工作。與地方教育行政部門互相配合，成立控輟保學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)控輟保學(xué)工作。對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生，學(xué)校采取減免雜費(fèi)的措施，使適齡少年“進(jìn)得來，留得住，學(xué)得好，能畢業(yè)”，成為全格的社會(huì)主義建設(shè)者。其次，慎用學(xué)生處分，青少年正處在成長(zhǎng)階段，思想和行為難免出現(xiàn)錯(cuò)誤，給違紀(jì)同學(xué)的處分關(guān)系著學(xué)生的諸多權(quán)益，政教外在處理違紀(jì)學(xué)生問題時(shí)，本著教育為主，處分為輔的原則。

3.嚴(yán)格執(zhí)行校務(wù)公開。實(shí)現(xiàn)校務(wù)公開制度，是加強(qiáng)學(xué)校民主政治建設(shè)的重要舉措，我校十分重視校務(wù)公開工作，及時(shí)把學(xué)校收費(fèi)的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)、教職工獎(jiǎng)懲、職稱評(píng)審、財(cái)務(wù)收支情況，涉及師生權(quán)益的重要事項(xiàng)進(jìn)行分開，增強(qiáng)學(xué)校工作透明度。依法做好學(xué)校收費(fèi)工作，實(shí)行亮證收費(fèi)，做到一證，一卡、二書、四統(tǒng)一。做到學(xué)生明白，家長(zhǎng)明白，社會(huì)滿意。嚴(yán)格要求班主任及任課教師無亂征訂、亂收費(fèi)。如果發(fā)現(xiàn)亂收費(fèi)現(xiàn)象，給予嚴(yán)肅處理。20*年度我校被區(qū)教育局、物價(jià)局評(píng)為收費(fèi)規(guī)范學(xué)校。

4.狠抓校園安全管理，保證師生生命，財(cái)產(chǎn)安全，是學(xué)校義不容辭的責(zé)任，我校牢固樹立“珍愛生命、安全第一、遵紀(jì)守法、和諧共處”的意識(shí)，采取各種措施，加強(qiáng)學(xué)校的安全工作。一是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的安全教育，要求班主任做到安全教育天天講。二是落實(shí)安全責(zé)任制。三是完善安全防范措施，針對(duì)影響安全的各種因素，落實(shí)各項(xiàng)安全防范措施，針對(duì)可能發(fā)生安全事故的場(chǎng)所，如樓梯、食堂等場(chǎng)所都安排值班人次，保證學(xué)校安全工作的有效落實(shí)。

做到“五個(gè)確?！?/p>

一是確保校園無任何安全責(zé)任事故。

二是確保師生無任何違法犯罪現(xiàn)象。

三是確保在籍學(xué)生鞏固率100%。

四是確保全校師生普法率100%。

篇9

【摘要】 目的 對(duì)大段異體骨移植用于骨腫瘤保肢治療及其相關(guān)問題進(jìn)行分析討論。方法 采用大段異體骨修復(fù)骨腫瘤瘤段切除后骨缺損5例，術(shù)后X線及同位素骨掃描評(píng)定骨愈合，并評(píng)估其功能恢復(fù)情況。結(jié)果 手術(shù)后3～6個(gè)月在X線片顯示牢固的生物固定(堅(jiān)強(qiáng)的外骨痂或已骨性連接)、99mTc-MDP骨掃描圖像顯示異體骨早期代謝活躍，2年后逐漸恢復(fù)正常。結(jié)論 同種異體骨半關(guān)節(jié)移植治療股骨遠(yuǎn)端腫瘤術(shù)后觀察移植骨與自體骨愈合，關(guān)節(jié)功能重建方面到達(dá)良好表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 同種異體骨；半關(guān)節(jié)移植；骨腫瘤；保肢手術(shù)

【Abstract】 Objective To analyse and discuss on using of hemi-articular allograft transplantation in treatment of distal femoral tumor.Methods Hemi-articular allograft transplantation was used in reconstruction for the distal femoral defect after tumor resection in 6 cases.After operation，X-ray and 99mTc-MDP bone imaging were taken to value the bone-healing and functional recovery.Results Three to six months after operation，X-ray showed firm healing(strong external callus or synostosis).99mTc-MDP bone imaging showed active bone metabolism in allografts early and resume normal by degree 2 years after operation.Conclusion Bone-healing and reconstruction of joint function is observed after operation by the methods.

【Key words】 allograft；hemi-articular transplantation；bone tumor；limb sparing

20世紀(jì)80年代以后，對(duì)肢體骨腫瘤的治療已傾向于圍繞保肢開展的綜合治療［1］，手術(shù)作為主要治療手段的實(shí)施，需要兼顧解決兩個(gè)問題，即腫瘤病灶的徹底切除及肢體功能的保留。腫瘤病灶徹底切除后遺留骨質(zhì)缺損的修復(fù)重建恰當(dāng)與否，直接影響到保留肢體功能的恢復(fù)。因此，遵循治療個(gè)體化原則，選擇一種合適的重建方法尤為重要。隨著同種異體骨免疫學(xué)研究的進(jìn)展和現(xiàn)代冷藏技術(shù)的提高，深低溫冷凍保存大段同種異體骨較廣泛地應(yīng)用于骨腫瘤患者保肢手術(shù)中，其5年生存率不僅與截肢手術(shù)相比無差異，而且保存了肢體的完整性和功能，提高了患者的生活質(zhì)量［2］。自2003年以來，筆者采用深低溫冷凍大段同種異體骨修復(fù)骨腫瘤瘤段切除后骨缺損5例，效果較滿意，本文著重對(duì)大段異體骨移植用于骨腫瘤保肢治療及其相關(guān)問題進(jìn)行分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2003年2月～2004年9月，采用大段異體骨修復(fù)骨腫瘤瘤段切除后骨缺損5例，男3例，女2例；年齡26～78歲，平均28.8歲。左側(cè)肢體2例，右側(cè)肢體3例。從肢體出現(xiàn)癥狀(如酸痛、包塊、骨折)至入院手術(shù)，時(shí)間為2天～3年。

1.2 骨腫瘤病理分型情況 根據(jù)患者全身情況，結(jié)合臨床X線片、CT、骨掃描及病理活檢等資料判定腫瘤外科分期。病理類型：骨肉瘤1例，骨巨細(xì)胞瘤2例，軟骨肉瘤1例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例。

1.3 骨腫瘤發(fā)生部位與異體骨移植類型 5例腫瘤均發(fā)于股骨遠(yuǎn)端，右側(cè)3例，左側(cè)2例；內(nèi)髁3例，外髁2例。全部采用大塊同種異體股骨髁移植，植入長(zhǎng)度20～25cm。平均23.5cm。

1.4 異體骨的來源及術(shù)中處理 本組同種異體骨來源于新鮮尸體骨，置于－80℃深低溫冰箱保存。當(dāng)術(shù)中瘤段骨切除后，將術(shù)前已選擇好的備用深低溫保存同種異體骨放入50℃～60℃溫水中逐漸復(fù)溫，時(shí)間15～20min。同時(shí)盡量刮除髓腔內(nèi)骨髓脂肪，切除關(guān)節(jié)軟骨，用75％酒精浸泡30min脫脂，再用鹽水反復(fù)沖洗，修剪骨段多余的軟組織。

1.5 手術(shù)方法 (1)膝上前外側(cè)切口入路，充分顯露病灶并徹底切除腫瘤，同時(shí)切除前后交叉韌帶及半月板，取切除腫瘤后的邊緣組織及髓腔組織做冰凍病理檢查，確定有無殘留瘤組織。(2)將處理好的異體骨段植入，選擇合適內(nèi)固定。采用“V”型截骨1例，“乙”型截骨4例，異體骨不規(guī)則鉆孔，增加其與宿主接觸面積。本組5例中，鋼板固定4例，交鎖型髓內(nèi)釘固定1例。(3)軟組織重建：用不吸收絲線或鋼絲將股四頭肌肌腱、內(nèi)外側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊等主要組織附著固定，維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。術(shù)中脛骨上端軟組織覆蓋較困難，本組通常在骨斷端保留部分正常骨膜，形成骨膜袖套，包繞移植骨段。(4)術(shù)后處理：石膏固定于關(guān)節(jié)功能位6周，使用抗生素3個(gè)月，以防感染。解除外固定后行關(guān)節(jié)功能鍛煉，并逐漸進(jìn)行負(fù)重行走練習(xí)。

2 結(jié)果

5例患者全部得到隨訪，隨訪時(shí)間8個(gè)月～2年，平均1.8年。骨肉瘤病例發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移死亡，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)間為術(shù)后6個(gè)月。其余4例患者隨訪期間均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，短期生存良好。

2.1 異體骨愈合情況 將X線片顯示牢固的生物固定(堅(jiān)強(qiáng)的外骨痂或已骨性連接)為本組骨愈合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；將術(shù)后12個(gè)月X線片顯示宿主骨與移植骨結(jié)合部仍清晰，無骨痂生長(zhǎng)，宿主骨端硬化為本組骨不連評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。5例其中4例骨愈合，1例骨不連。愈合時(shí)間3～6個(gè)月，平均4．8個(gè)月(見圖1)。

2.2 異體骨愈合后X線、組織活檢及ECT檢查 X線顯示異體骨移植后結(jié)合部逐漸有外骨痂連接，常于3～6個(gè)月達(dá)生物學(xué)愈合。此后異體骨段骨吸收仍持續(xù)存在，且于術(shù)后6～18個(gè)月骨吸收最活躍。2例術(shù)后2年在取出內(nèi)固定時(shí)于股骨外髁部進(jìn)行移植骨段活檢，用骨刀鑿取1cm×1cm×0.5cm大小骨塊，深達(dá)骨髓腔。病理提示2例均有新骨形成，且與死骨交替存在。這2例分別于術(shù)后1個(gè)月及2年行99mTc-MDP骨掃描圖像，結(jié)果顯示，術(shù)后1個(gè)月移植骨段呈現(xiàn)核素高度濃聚，尤以結(jié)合部更為明顯，2年后患肢與健側(cè)對(duì)比放射性基本對(duì)稱(見圖2)。

2.3 功能恢復(fù)情況

2.3.1 術(shù)后隨訪結(jié)果 根據(jù)Mankin功能評(píng)分原則［3］可以分為4級(jí)：優(yōu)：腫瘤無并發(fā)癥，肢體或局部功能基本正常，日常生活稍受限；良：無明顯并發(fā)癥及疼痛，但肢體功能受限，不用支具可以負(fù)重，可從事大部分日常生活，但不能從事劇烈活動(dòng)；中：無腫瘤復(fù)發(fā)，但功能嚴(yán)重受限，需用支具，進(jìn)行日常生活的能力不如術(shù)前；差：因腫瘤復(fù)發(fā)、感染、骨折需將異體骨取出或截肢及死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。本組5例，優(yōu)1例，良2例，中1例，差1例，優(yōu)良率60.0%(見圖3)。

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篇10

關(guān)鍵詞 米非司酮;子宮肌瘤;桂枝茯膠苓囊

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤，屬于中“疒 徵 瘕”范疇。傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的方法以手術(shù)為主，近年來許多學(xué)者探索用藥物保守治療，欲使患者免于手術(shù) ［1］ ，保留內(nèi)生殖器的完整性及重要的內(nèi)分泌功能。有利于更年期的平穩(wěn)過渡.降低冠心病的發(fā)生 ［2］ 。自2004年1月～2006年1月，我們應(yīng)用小劑量米非司酮配合中藥治療子宮肌 瘤療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組58例均為門診患者，經(jīng)臨床和B超診斷為子宮肌瘤，均要求保守治療，半年內(nèi)沒有接受任何甾體類激素等藥物治療，無應(yīng)用米非司酮的禁忌證，肝腎功能正常。58例患者隨機(jī)分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合組（治療組）30例，年齡26歲～51歲，平均41.5歲，病程1個(gè)～36個(gè)月，平均15.5個(gè)月，肌瘤平均體積5.8cm×4.0cm×3.5cm，月經(jīng)不規(guī)則或月經(jīng)量多16例，貧血7例，血紅蛋白55g/L～96g/L;米非司酮組（對(duì)照組）28例，年齡30歲～49歲，平均40.5歲，病程1個(gè)～30個(gè)月，平均13.5個(gè)月，肌瘤平均體積6.0cm×4.3cm×3.2cm，月經(jīng)不規(guī)則或月經(jīng)量多14例，貧血5例，血紅蛋自60g/L～94g/L。兩組在年齡、病程、肌瘤平均體積、血紅蛋白等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組:米非司酮（北京第三制藥廠生產(chǎn)）25mg，口服，每日1次，睡前冷開水服，連服3月。月經(jīng)規(guī)律者從月經(jīng)周期第1d開始服用，月經(jīng)不規(guī)律者均行診斷性刮宮術(shù)，并做病理檢查排除子宮內(nèi)膜的惡性病變;治療組:在采用對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，每丸0.31g，由桂枝、茯苓、芍藥、牡丹皮、桃仁等中藥組成），一次3粒，每日3次，經(jīng)期停服，連服3個(gè)月。兩組在治療前1W和服藥3個(gè)月后1W由專人采用彩色多普勒檢測(cè)肌瘤體積，同時(shí)觀察停藥后6個(gè)月的隨訪情況。 1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:肌瘤縮小80%以上，臨床癥狀、體征消失;顯效:肌瘤縮小40%以上，臨床癥狀、體征基本消失;有效:肌瘤縮小20%以上，臨床癥狀及體征皆好轉(zhuǎn);無效:肌瘤縮小20%以下及臨床癥狀、均無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ 2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果兩組服約后療效比較見表1。表1 兩組服藥后療效比較 兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 隨訪結(jié)果 停藥后隨訪6個(gè)月，治療組4例絕經(jīng)，8例月經(jīng)稀發(fā)，18例月經(jīng)恢復(fù)正常，B超檢查17例肌瘤較治療后縮小，5例消失，8例無變化，未見增大者。對(duì)照組5例絕經(jīng)，8例月經(jīng)稀發(fā)，15例月經(jīng)恢復(fù)正常，11例肌瘤較治療后縮小，3例消失，11例無變化，5例又增大。說明治療組遠(yuǎn)期療效果優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，是卵巢激素依賴性腫瘤，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為雌激素是刺激肌瘤發(fā)生和發(fā)展的主要原因 ［3］ 。近年來，國內(nèi)外研究證實(shí)了孕激素也是子宮肌瘤發(fā)生的啟動(dòng)因子，在子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用 ［4，5］ 。米非司酮為受體水平抗孕激素藥，服用后可使子宮內(nèi)PR水平降低，抑制肌瘤細(xì)胞增長(zhǎng)。在治療子宮肌瘤時(shí)，卵巢中的卵泡停止發(fā)育，所有患者均出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)，不僅可控制肌瘤增長(zhǎng)，而且有利于改善癥狀，糾正貧血，促發(fā)提前絕經(jīng)而使瘤體繼續(xù)縮小。對(duì)于年輕患者，一般停藥1月后可恢復(fù)月經(jīng)，但在一定時(shí)間以后肌瘤可再增大。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤發(fā)病機(jī)理為情志抑郁，感受外邪，氣機(jī)不調(diào)，臟腑不合，正氣日衰，導(dǎo)致氣滯血瘀，久則積塊為疒 徵 而成，屬中醫(yī)“疒 徵 瘕”范疇，其治則為活血化瘀扶正祛邪，固護(hù)沖任。桂枝茯苓膠囊方中桂枝溫通血脈，芍藥涼血，桃仁、丹皮活血化瘀，茯苓健脾利濕，諸藥合為祛瘀化疒 徵 之劑。所以用于治療子宮肌瘤有很好療效。本研究結(jié)果表明，米非司酮配合中藥理氣活血，軟堅(jiān)消癥治療后，未見肌瘤增大。中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤療效佳，有一定的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

［1］ 戴鐘英.子宮肌瘤的保守及藥物治療.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1999，15（2）:63.

［2］ 金麗萍，朱蔭芝，胡綏蘇.絕經(jīng)后子宮切除卵巢缺乏現(xiàn)象與冠心病的危險(xiǎn).中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，1:15.

［3］ 樂 杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:295.