導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇鐵蛋白，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1、鐵蛋白是一種廣泛存在的儲(chǔ)鐵蛋白，具有納米尺寸的水合氧化鐵內(nèi)核和籠形結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)外殼。鐵蛋白是含20%鐵的蛋白質(zhì)。通常，存在于幾乎所有身體組織尤其是肝細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)，作為鐵儲(chǔ)備。微量的血清鐵蛋白反映了正常的鐵儲(chǔ)備。檢測(cè)血清鐵蛋白是缺鐵性貧血診斷的重要依據(jù)。

2、鐵蛋白的分子結(jié)構(gòu)是由一層蛋白殼圍繞著鐵和磷酸鹽分子組成的鐵核，外徑12～13nm，分子量500kDa。從不同來(lái)源（如人、馬、牛蛙和細(xì)菌等）的鐵蛋白結(jié)構(gòu)特征來(lái)看，所有的鐵蛋白雖然在一級(jí)結(jié)構(gòu)上變化很大（氨基酸序列相似性有時(shí)才達(dá)到14%），但本質(zhì)上都有相同的體系結(jié)構(gòu)。蛋白殼均為由24個(gè)亞基以高度對(duì)稱性方式組成的內(nèi)空心結(jié)構(gòu)，空心直徑約為8nm，其中的氫氧化鐵核中可積累多達(dá)4000個(gè)鐵原子且不影響蛋白表面和與其它分子的相互作用；蛋白亞基中包括亞鐵氧化的接觸反應(yīng)位點(diǎn)和與溶劑進(jìn)行交換的親水小孔。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

摘要 :目的 通過(guò)測(cè)定早產(chǎn)、胎膜早破患者母血清鐵蛋白的水平，探討其與早產(chǎn)、胎膜早破的關(guān)系。 方法 將研究對(duì)象分為先兆早產(chǎn)24h內(nèi)分娩者、24h內(nèi)未分娩者，未足月胎膜早破組、足月胎膜早破組及對(duì)照組，用放射免疫法測(cè)定孕婦血清鐵蛋白水平并進(jìn)行比較。 結(jié)果 與對(duì)照組比較，先兆早產(chǎn)組鐵蛋白均升高，其中24h分娩者鐵蛋白水平高于24h未分娩者。與對(duì)照組比較，足月、未足月胎膜早破組鐵蛋白均升高，2組胎膜早破間鐵蛋白水平無(wú)明顯變化。 結(jié)論 鐵蛋白與胎膜早破及早產(chǎn)關(guān)系密切，臨床上可作為預(yù)測(cè)早產(chǎn)的指標(biāo)。

關(guān)鍵詞 :鐵蛋白;早產(chǎn);胎膜早破

Abstract:Objective To explore the relationship between maternal serum ferritin and premature labor and premature rup-ture of membranes（PROM）.Methods The70subjects were pided into5groups:group of threatened premature labor group without labor，threatened premature labor with labor within24h，normal control pregnancy of comarable periods of gestation group，and the groups of pre-term pregnancy premaure rupture of membranes（PROM）and term pregnancy PROM.The level of serum ferrintin was determinated by radioimmunoassay.Results In contrast to the control，the levels of ferritin in the threatened premature labor were high，higher in the group who delivered within24h than in the group without labor.The levels of ferritin were higher in the two PROMgroups，and there were no apparent differences in ferritin between the two PROMgroups.Conclu-sions Ferritin is closely related to PROM and premature labor，but not to the onset of labor.It can be a marker for predicting premature labor.

Key words:ferrintin;premature labor;premature rupture of membranes

早產(chǎn)是由多種原因引起的子宮收縮、宮頸擴(kuò)張綜合征［1］ ，占整個(gè)妊娠的5%～15%［2］ ，是圍生期新生兒死亡的首要原因。近幾年的研究顯示，通過(guò)測(cè)定某些生化指標(biāo)的變化，可以從某種程度上預(yù)測(cè)早產(chǎn)的發(fā)生。本研究測(cè)定了早產(chǎn)、胎膜早破及足月產(chǎn)孕產(chǎn)婦血清鐵蛋白的水平，探討其與早產(chǎn)的關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 2002年9月―2003年12月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院門(mén)診就診及住院保胎治療或分娩的患者共70例。①未足月組49例，又分為先兆早產(chǎn)組及對(duì)照組:先兆早產(chǎn)組中24h內(nèi)分娩者13例，24h內(nèi)未分娩者21例;對(duì)照組15例。②胎膜早破組21例，其中未足月胎膜早破組10例，足月胎膜早破組11例。早產(chǎn)組病例按以下標(biāo)準(zhǔn)收集:①孕28～37周;②規(guī)律宮縮≥4次.20min，并伴有宮頸改變;③宮頸擴(kuò)張≥2cm;④宮縮伴有宮頸管消失≥80%。

所有病例年齡、胎次無(wú)明顯差異，血紅蛋白均≥105g.L，無(wú)鐵負(fù)荷過(guò)高，均無(wú)吸煙、酗酒史，無(wú)急、慢性傳染病，無(wú)內(nèi)、外科和產(chǎn)科伴發(fā)病及并發(fā)癥。

1.2 標(biāo)本的采集與處理 所有研究對(duì)象均采集肘靜脈血3ml。置于干燥的玻璃試管內(nèi)，3h內(nèi)離心，離心前暫放4℃保存，3000r.min離心10min，留取上清于-80℃保存，采用放射免疫法測(cè)定鐵蛋白。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用方差分析（q檢驗(yàn)），檢驗(yàn)水準(zhǔn):α=0.05。

2 結(jié)果

各組孕婦血中鐵蛋白的水平見(jiàn)表1、2。

表1 先兆早產(chǎn)孕婦血鐵蛋白水平比較（略）

與對(duì)照組比較:*P

與對(duì)照組比較，先兆早產(chǎn)組鐵蛋白均升高（P

表2 不同孕期胎膜早破患者血鐵蛋白水平比較（略）

與對(duì)照組比較:*P

與對(duì)照組比較，2組胎膜早破者鐵蛋白均升高（P0.05）。

3 討論

宮內(nèi)感染與早產(chǎn)、胎膜早破的關(guān)系十分密切，其機(jī)制不完全清楚，目前認(rèn)為與前列腺素的大量合成密切相關(guān)。同時(shí)與感染時(shí)大量細(xì)胞因子的異常分泌、基質(zhì)金屬蛋白酶活性增加、一氧化氮及促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素合成增多有關(guān)。感染發(fā)生后體內(nèi)鐵蛋白水平可能升高，本研究正是基于這一點(diǎn)，探討孕婦體內(nèi)血清鐵蛋白水平一項(xiàng)是否可以作為預(yù)測(cè)早產(chǎn)或胎膜早破的指標(biāo)。有研究表明，體內(nèi)鐵蛋白含量升高可通過(guò)促進(jìn)氧化代謝使機(jī)體對(duì)病原微生物產(chǎn)生抵抗作用［3］ 。

本研究結(jié)果表明，早產(chǎn)及胎膜早破患者血清鐵蛋白均較對(duì)照組明顯升高，而24h內(nèi)分娩者較24h內(nèi)未分娩者又明顯升高，說(shuō)明鐵蛋白與早產(chǎn)、胎膜早破關(guān)系密切，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［4］ 。早產(chǎn)及胎膜早破患者鐵蛋白升高的原因可能為體內(nèi)鐵負(fù)荷過(guò)高或有潛在感染。本研究中鐵負(fù)荷過(guò)高者已被排除，因此，鐵蛋白升高的原因很可能為機(jī)體對(duì)亞臨床感染的“應(yīng)激反應(yīng)”，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［5］ 。因此鐵蛋白有望成為臨床早產(chǎn)診斷的預(yù)測(cè)性指標(biāo)，對(duì)于臨床無(wú)癥狀而血清鐵蛋白升高的孕婦可能預(yù)測(cè)早產(chǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn) :

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關(guān)鍵詞 乳鐵蛋白；高效液相色譜法；肝素親和柱

中圖分類號(hào) TS252.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2013）16-0291-02

乳鐵蛋白是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)發(fā)研究速度最快的一種營(yíng)養(yǎng)添加劑，由于其具有廣譜抗菌、抗病毒感染、調(diào)節(jié)體內(nèi)鐵平衡、調(diào)解骨髓細(xì)胞的生成、抑制人體腫瘤細(xì)胞、同多種抗生素及抗真菌制劑協(xié)同有效治療疾病等功效，使其產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)外乳制品加工中的應(yīng)用范圍日益廣泛[1-3]。我國(guó)《食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用標(biāo)準(zhǔn)（GB14880-2012）》中規(guī)定嬰幼兒配方食品中乳鐵蛋白的最大允許使用量為1.0 g/kg，而目前國(guó)內(nèi)外未建立與乳制品中乳鐵蛋白測(cè)定相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。為保證乳鐵蛋白的安全生產(chǎn)和使用，該文建立了乳制品中乳鐵蛋白的檢測(cè)方法，最大限度地保證市場(chǎng)中乳鐵蛋白添加型產(chǎn)品的安全和質(zhì)量水平，以保證乳制品安全，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展[4]。

1 材料與方法

1.1 供試材料、試劑與儀器

1.1.1 供試材料。供試材料為嬰幼兒配方奶粉、嬰幼兒配方米粉、成人配方奶粉。

1.1.2 試劑與儀器。Agilent 1200 高效液相色譜儀，配有二極管陣列檢測(cè)器。肝素親和柱（美國(guó)通用醫(yī)藥有限公司）。乙腈（色譜純，美國(guó)Sigma公司產(chǎn)品），無(wú)水乙醇、氯化鈉、磷酸、磷酸氫二鈉、三氟乙酸（分析級(jí)，國(guó)藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司產(chǎn)品）。超純水Nanopure Life Science（賽默飛世爾科技有限公司）。離心機(jī)Jouan Ceterifuge MR23i（賽默飛世爾科技有限公司）。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 提取試劑的選擇。在相同試驗(yàn)條件下分別以水和磷酸緩沖液作為提取試劑，測(cè)定樣品加標(biāo)回收率，比較水和磷酸緩沖液對(duì)樣品中乳鐵蛋白的提取效果。

1.2.2 提取溫度的選擇。乳鐵蛋白分子量為80 kDa，是具有大約700個(gè)氨基酸殘基序列的單體糖蛋白，并連接1～2個(gè)配糖體。對(duì)于這一類大分子量的蛋白質(zhì)，提取溶劑溫度過(guò)高會(huì)造成乳鐵蛋白結(jié)構(gòu)的變化，致使檢測(cè)結(jié)果偏離實(shí)際值。研究分別選取25、50、60、70、80、90 ℃進(jìn)行比較。準(zhǔn)確吸取1 mL 200 μg/mL的標(biāo)準(zhǔn)溶液于EP管中，分別于25、50、60、70、80、90 ℃下恒溫水浴1 h，上機(jī)測(cè)定[5-6]。

1.2.3 肝素親和柱的選擇。肝素（Heparin）是一種含硫酸酯的酸性多糖，有文獻(xiàn)報(bào)道乳鐵蛋白可與這類多負(fù)電荷分子糖胺多糖結(jié)合。故在該文中采用HiTrapTM Heparin HP（1 mL）肝素親和柱作為目標(biāo)化合物純化和濃縮的前處理步驟。通過(guò)經(jīng)過(guò)和未經(jīng)過(guò)肝素親和柱純化的樣品比較圖，分析其對(duì)乳鐵蛋白檢測(cè)應(yīng)用的可行性[7]。

1.3 液相色譜條件

色譜柱：C4，5μm，300A（孔徑），250 mm×4.6 mm（內(nèi)徑）；檢測(cè)波長(zhǎng)：280 nm；柱溫：30 ℃；進(jìn)樣體積：50 μL；流速：1.0 mL/min；流動(dòng)相：0.1%三氟乙酸溶液和乙腈，梯度洗脫參數(shù)如表1所示。

1.4 樣品前處理

1.4.1 提取。準(zhǔn)確稱取1 g試樣（試樣中含乳鐵蛋白0.1～10.0 mg）于50 mL燒杯中，加入5 mL溫?zé)岬牧姿釟涠c溶液（溫度不超過(guò)50 ℃），攪拌使樣品完全溶解，將樣品全部轉(zhuǎn)入50 mL具塞塑料離心管中，再向原燒杯中加入5 mL磷酸氫二鈉溶液，合并2次液體。漩渦振蕩器振蕩2 min，于室溫下3 000 r/min離心10 min。將上層脂肪層和下層沉淀層之間的液體小心轉(zhuǎn)移到另一個(gè)50 mL離心管中，再向原離心管中加入5 mL磷酸氫二鈉溶液重復(fù)操作1次，合并2次液體作為樣品提取液備用。

1.4.2 凈化。肝素親和層析柱先用5 mL磷酸氫二鈉溶液平衡，處理完畢后加入樣品提取液，待樣品液體完全流出后，再用10 mL磷酸氫二鈉溶液淋洗，棄去全部流出液。最后用3 mL磷酸氫二鈉-氯化鈉溶液洗脫，收集全部流出液，用磷酸氫二鈉-氯化鈉溶液定容至3 mL。將收集溶液過(guò)0.45 μm水相濾膜，供液相色譜-DAD檢測(cè)分析用。

2 結(jié)果與分析

2.1 提取試劑的選擇

試驗(yàn)證明，在同樣的試驗(yàn)條件下用磷酸緩沖液作為提取試劑的回收率比水作為提取試劑高50%。另外，樣品中含有比較高濃度的蛋白類物質(zhì)時(shí)，乳鐵蛋白在磷酸鹽緩沖液中的溶解度優(yōu)于水中；后續(xù)試驗(yàn)采用肝素親和的活化需要磷酸鹽緩沖液；采用緩沖液作為提取試劑可以保證樣品上柱前的pH值在試驗(yàn)要求范圍。

2.2 提取溫度的選擇

試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，隨著溫度的上升，乳鐵蛋白的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化。從表2可知，目標(biāo)峰的峰高由25 ℃的76.9降低至90 ℃的22.2。因此得出結(jié)論，為了保證試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在乳鐵蛋白提取過(guò)程中必須控制提取緩沖液的溫度在50 ℃以下。

2.3 肝素親和柱的選擇

從圖1可知，未經(jīng)過(guò)肝素親和柱純化的樣品成分比較復(fù)雜，給乳鐵蛋白的檢測(cè)造成了相當(dāng)大的難度，經(jīng)過(guò)肝素親和柱純化的樣品，雜質(zhì)就比較少，峰形比較好，符合檢測(cè)的要求。

2.4 線性關(guān)系及方法檢出限

用液相色譜法測(cè)定不同濃度的乳鐵蛋白標(biāo)準(zhǔn)溶液，其測(cè)定結(jié)果表明乳鐵蛋白的標(biāo)準(zhǔn)溶液與峰面積響應(yīng)值之間存在著較好的線性關(guān)系，從表3、圖2可知，相關(guān)系數(shù)R2為0.999 1，回歸方程分別為y=2.540 7x-13.275。

根據(jù)限量檢測(cè)要求，對(duì)嬰幼兒配方奶粉、嬰幼兒配方米粉、成人配方奶粉等幾類樣品中乳鐵蛋白進(jìn)行了加標(biāo)回收重復(fù)試驗(yàn)。根據(jù)信噪比S/N=3，試驗(yàn)結(jié)果表明，該方法檢出限均達(dá)到20 mg/100 g。

2.5 回收率的測(cè)定

應(yīng)用該方法，添加標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，對(duì)嬰幼兒配方奶粉、嬰幼兒配方米粉、成人配方奶粉3類樣品中進(jìn)行乳鐵蛋白回收率的測(cè)定，從表4可知，按已確定的樣品提取條件和色譜條件測(cè)定添加回收量，試驗(yàn)表明平均回收率達(dá)到75%～100%，相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差

3 結(jié)論與討論

采用高效液相色譜法（HPLC）的方法測(cè)定乳制品中乳鐵蛋白含量的測(cè)定。試樣中的乳鐵蛋白經(jīng)磷酸鹽緩沖液提取，提取液經(jīng)HiTrapTM Heparin HP柱或相當(dāng)者凈化濃縮后，用反相高效液相色譜柱分離，于紫外檢測(cè)器280 nm處檢測(cè)，外標(biāo)法定量。該方法與文獻(xiàn)中報(bào)道的方法相比，具有操作方便簡(jiǎn)單、耗時(shí)較短、重復(fù)性好、回收率高、靈敏度高的優(yōu)勢(shì)。

4 參考文獻(xiàn)

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[5] 徐崢奎.乳鐵蛋白的開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀與前景[J].中國(guó)保健食品，2013（4）：16-17.

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關(guān)鍵詞：缺鐵性貧血；血清鐵蛋白；骨髓鐵染色；診斷

Abstract： Objective：Observe the effects of thalidomide treatment of elderly patients and relapsed multiple myeloma clinical efficacy and effectiveness and safety， and to explore the most effective mechanism for the treatment of senile relapsed multiple myeloma.Method：clinical observation on 13 cases of primary treatment and 12 patients above 60 years of age with recurrent elderly myeloma patients， were made of arsenic trioxide combined with thalidomide treatment， intravenous arsenic trioxide for 10mg/d which， at the same time， the continuous injection 28 days， oral low dose thalidomide 100 200mmg/d， according to the actual situation of patients may be appropriate to increase， the maximum the limit is 300mg/d， 28 days for a course of treatment， taking two courses of treatment， efficacy and side effects were observed during the evaluation of curative effect， in accordance with the standard EBM T effect， according to the NCI CTCAECTCAE （National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events， version 3） standard to evaluate the adverse reaction.Result：in the 13 patients newly diagnosed 5 cases of partial remission （38.46%）， 5 cases of progress （38.46%）， and 3 cases ineffective （23.08%）. In 12 cases of senile multiple myeloma patients， 4 cases of partial remission （33.3%）， 5 cases （41%） had improvement， 3 cases （25%） are invalid， the total effective rate was 74.3%. Observed that， in the treatment of common adverse reactions are nausea and fatigue， abdominal distension and constipation， skin rash， liver injury， neutropenia， but after treatment will improve.Conclusion：Arsenic trioxide thalidomide for the treatment of senile relapsed multiple myeloma is safe and effective， worthy of promotion.

Keywords： Arsenic trioxide； Thalidomide； Elderly and relapsed multiple myeloma

缺鐵性貧血是臨床上貧血的原因中最常見(jiàn)的，是由于需鐵量增加而鐵攝入量不足、鐵利用障礙或鐵丟失過(guò)多所致。人體如果對(duì)鐵攝入不足，會(huì)影響到血紅蛋白的合成，紅細(xì)胞中的血紅蛋白減少，紅細(xì)胞數(shù)隨之減少，組織供氧不足，導(dǎo)致缺鐵性貧血。臨床以呼吸急促、心跳加速、易疲勞、健忘、頭暈、眼花、乏力、食欲減退以及嗜睡等，以學(xué)齡前兒童、孕婦、育齡婦女為最多，是世界上重要的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一。血清鐵蛋白是檢測(cè)體內(nèi)鐵貯量的重要指標(biāo)，鐵蛋白及骨髓鐵染色能夠直接反映體內(nèi)鐵的貯存情況，有助于臨床上缺鐵性貧血的診斷。本院選取50例缺鐵性貧血患者與150例同期健康者作為研究對(duì)象，檢測(cè)骨髓鐵染色和鐵蛋白，并仔細(xì)分析其臨床結(jié)果，評(píng)價(jià)兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)缺鐵性貧血的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年01月-2014年07月收治的50例缺鐵性貧血患者與150例同期健康者，平均年齡43歲，男113例，平均年齡46歲，女87例，平均年齡39歲。其中50例缺鐵性貧血患者作為實(shí)驗(yàn)組，另外50例同期健康者作為對(duì)照組兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P

1.2 儀器與試劑 采用電化學(xué)發(fā)光法，應(yīng)用羅氏E44電化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑，按試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，骨髓鐵染色使用亞鐵氰化鉀染液。

1.3 方法 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的真空采血管，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行血液3ml采集，離心10min，利用電化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)血清鐵蛋白含量，正常的參考范圍（13-400）ng/ml；骨髓鐵染色應(yīng)用亞鐵氰化鉀，將亞鐵氰化鉀染液滴加到新鮮干燥的骨髓涂片上，室溫染色30min用流水沖洗，核固紅染色3min用流水沖洗，用低倍鏡及油鏡觀察并判斷骨髓鐵染色結(jié)果，記錄細(xì)胞內(nèi)外鐵含量，計(jì)算細(xì)胞內(nèi)鐵陽(yáng)性率，檢測(cè)方法按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組骨髓鐵染色結(jié)果和鐵蛋白檢測(cè)結(jié)果比較 見(jiàn)表1。 血清鐵蛋白（SF）對(duì)照組均在正常范圍內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組SF值平均19.8±3.9μg/ml，骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵含量（4.6±3.5）%， 與對(duì)照組150例同期健康者對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組50例中骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵含量明顯減少，鐵蛋白減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P

3 討論

缺鐵性貧血（IDA）是臨床上最常見(jiàn)的貧血，病因是由于體內(nèi)貯存鐵攝入不足或丟失，導(dǎo)致干擾亞鐵血紅素的合成而貧血。血清鐵蛋白是檢測(cè)體內(nèi)鐵貯量的重要指標(biāo)，其具有比較強(qiáng)的與鐵結(jié)合能力，以及儲(chǔ)備功能，血清鐵蛋白主要存在肝、腎、骨髓中，提供鐵元素，合成含鐵物質(zhì)。其缺點(diǎn)為炎癥、惡性疾病易影響檢測(cè)值，影響對(duì)缺鐵的判斷；骨髓鐵染色也是缺鐵性貧血診斷的重要方法，其對(duì)缺少鐵元素，同時(shí)有其他并發(fā)癥的患者的確診有明顯的指導(dǎo)作用，但骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵的含量在缺鐵性貧血紅細(xì)胞紅細(xì)胞生成期階段開(kāi)始明顯減低，對(duì)早期檢測(cè)鐵元素缺乏敏感度低，具有局限性。二者聯(lián)合檢測(cè)，可以提高對(duì)診斷缺鐵性貧血的價(jià)值。

表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)對(duì)象共200例，實(shí)驗(yàn)組血清鐵蛋白（19.8±3.9）μg/ml， 明顯低于正常值，骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵含量（3.7±3.6）%，明顯低于對(duì)照組，骨髓鐵染色也有變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P

在本次臨床研究當(dāng)中，根據(jù)上述數(shù)據(jù)可以得出，在對(duì)201例樣本進(jìn)行骨髓鐵染色和鐵蛋白檢測(cè)的過(guò)程中，檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P

綜上所述，血清鐵蛋白，骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵含量能夠有效地放映體內(nèi)鐵的貯存和利用情況，二者具有良好的相關(guān)性，有利于診斷缺鐵性貧血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P

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篇5

【關(guān)鍵詞】缺糖基轉(zhuǎn)鐵蛋白；酒精性肝病

酒精濫用是一個(gè)普遍存在的社會(huì)問(wèn)題，隨之而來(lái)的酒精性肝病的發(fā)病率近年也明顯增高。血清缺糖基轉(zhuǎn)鐵蛋白（CDT）在長(zhǎng)期酗酒者血清中出現(xiàn)頻率較高，在國(guó)外已被廣泛用于酒精性肝病的實(shí)驗(yàn)診斷[1]。本文通過(guò)檢測(cè)酒精性肝病患者的血清CDT，并與其他肝功能指標(biāo)ALT、AST、γ-GT、ALP進(jìn)行比較，探討CDT對(duì)酒精性肝病的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象收集大連市友誼醫(yī)院2012年1月至2012年12月期間確診為酒精性肝病的患者33例，年齡為23-62歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2003年制定的《酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。收集無(wú)飲酒史的病毒性肝炎患者45例，其中甲肝5例，乙肝37例，丙肝3例，年齡為21-65歲。收集無(wú)飲酒史的健康體檢者50例作為對(duì)照組，年齡為18-55歲。

1.2儀器與試劑應(yīng)用西門(mén)子BNⅡ全自動(dòng)蛋白分析儀檢測(cè)血清CDT，CDT試劑及標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品均為儀器配套試劑，正常參考范圍為28.1-76.0mg/L。應(yīng)用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清ALT、AST、γ-GT、ALP，檢測(cè)試劑由北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供。

1.3檢測(cè)方法清晨空腹抽取靜脈血4ml，分離血清。所有項(xiàng)目的檢測(cè)都為當(dāng)天完成。CDT采用乳膠顆粒增強(qiáng)的免疫散射比濁法檢測(cè)，ALT、AST、γ-GT和ALP采用雙波長(zhǎng)速率法檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1各組CDT的檢測(cè)結(jié)果比較酒精性肝病組、非酒精性肝病組和對(duì)照組的CDT檢測(cè)結(jié)果分別為137.3±32.4mg/L、45.6±9.5mg/L和41.5±10.1mg/L。酒精性肝病組與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.2各組中各項(xiàng)生化指標(biāo)測(cè)定陽(yáng)性率的比較酒精性肝病組CDT、AST、ALT、γ-GT和ALP的陽(yáng)性數(shù)和陽(yáng)性率分別為29（88%）、9（27%）、8（24%）、24（73%）、7（21%）。非酒精性肝病組CDT、AST、ALT、γ-GT和ALP的陽(yáng)性數(shù)和陽(yáng)性率分別為4（9%）、39（87%）、41（91%）、27（60%）、23（51%）。對(duì)照組各生化指標(biāo)的陽(yáng)性數(shù)均為0。

3討論

目前，肝組織病理學(xué)活檢仍是確診酒精性肝病的主要方法。此方法具有一定創(chuàng)傷性，易引起并發(fā)癥且無(wú)法對(duì)酒精性肝病進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察[2]。因此，尋找高敏感性和特異性的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)，診斷和評(píng)估酒精性肝病的發(fā)生及治療的療效具有重要意義。

酒精性肝病組CDT與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。表明CDT用于酒精性肝病的診斷具有較高的特異性。酒精性肝病組CDT的陽(yáng)性率為88%，敏感度為88%，表明其用于酒精性肝病的診斷具有較高的敏感性。

非酒精性肝病組ALT、AST、ALP陽(yáng)性率分別為91%、87%和51%，酒精性肝病組此三項(xiàng)陽(yáng)性率分別為24%、27%和21%，表明這三項(xiàng)酶學(xué)指標(biāo)可以有效地反映非酒精性肝病患者的肝損害程度，但是對(duì)酒精性肝病的敏感性不高，診斷價(jià)值不大。非酒精新肝病組和酒精性肝病組γ-GT的陽(yáng)性率均較高，分別是60%和73%，表明γ-GT對(duì)酒精性肝病的診斷具有一定價(jià)值，但特異性不高，容易造成診斷的假陽(yáng)性，這可能與γ-GT易受其他疾病和藥物影響有關(guān)[3]。

綜上所述，與ALT、AST、ALP、γ-GT比較，血清CDT用于診斷酒精性肝病具有較高的敏感性和特異性，可以作為酒精性肝病的診斷指標(biāo)，對(duì)其診斷與預(yù)后具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：MCV MCH MCHC RDW紅細(xì)胞參數(shù) 鐵蛋白 缺鐵性貧血 臨床診斷價(jià)值

貧血是臨床常見(jiàn)的血液疾病，世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，全球貧血的患病率達(dá)到25%，在血液病中排首位，同時(shí)因該病住院的患者在綜合性醫(yī)院住院患者中占到20%～40%[1]。缺鐵性貧血（IDA）是由于人體內(nèi)鐵的需要量增加和（或）鐵吸收不足，體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白的合成受影響，從而引起的貧血，是貧血中十分常見(jiàn)的類型[2-3]。IDA的臨床癥狀缺乏特異性，兒童主要表現(xiàn)為蒼白、頭暈、乏力、軟弱等；而在老年人中嚴(yán)重的IDA可導(dǎo)致含有亞鐵離子的蛋白質(zhì)合成障礙[4-5]。貧血的類型多，而不同貧血類型的治療方法有很大差異，所以診斷及鑒別診斷顯得十分重要[6]。骨髓像檢查與骨髓鐵染色是目前診斷鐵缺乏的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但有創(chuàng)傷性，操作復(fù)雜，不能普及。血紅蛋白和紅細(xì)胞等傳統(tǒng)的血液學(xué)參數(shù)并不能特異性地區(qū)分貧血類型[7]。本研究探討了紅細(xì)胞參數(shù)和鐵蛋白（SF）在IDA患者中的變化，內(nèi)容如下。1 資料與方法1.1 一般資料

選擇2010年1月至2019年10月126例IDA患者、80例巨幼紅細(xì)胞性貧血（MA）患者及114例健康志愿者作為研究對(duì)象，分別設(shè)為IDA組、MA組及正常對(duì)照組。所有患者均按《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》確診，其中IDA組：男性40例，女性86例，年齡15～87歲，平均年齡（50.49±17.35）歲；M A組：男性3 2例，女性4 8例，年齡3 1～8 8歲，平均年齡（50.52±14.47）歲；正常對(duì)照組：男性48例，女性66例，年齡23～86歲，平均年齡（50.52±16.41）歲。3組間性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)基線資料完整。(2)參與者知情同意，具備配合能力。(3)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。(4)無(wú)檢查禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)遵醫(yī)行為差、拒絕配合者。(2)凝血功能障礙者。(3)重大疾病合并情況者。

1.3 方法

所有受檢者均采集清晨空腹血4 m L，其中2 m L用EDTA-K2抗凝，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及原裝配套系列試劑檢測(cè)紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）。另2 m L不抗凝，經(jīng)3 000 r/min離心5 min后分離血清，使用免疫發(fā)光儀及原裝配套試劑盒檢測(cè)SF水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)工具處理。計(jì)數(shù)資料如敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確度以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料如MCV、MCH、MCHC、RDW以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05情況下，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果與正常對(duì)照組比較，I D A組患者的M C V、M C H、MCHC、RDW和SF明顯降低；與MA組比較，IDA組患者的MCV、MCH、MCHC、RDW和SF也明顯降低。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3組MCV、MCH、MCHC、RDW和SF檢測(cè)結(jié)果比較

各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)IDA的診斷效能：MCV、M C H、M C H C、R D W、S F聯(lián)合檢測(cè)對(duì)I D A的敏感度為100.00%、特異度為78.40%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為75.00%、陰性預(yù)測(cè)值為100.00%、準(zhǔn)確度為86.90%。見(jiàn)表2。

表2 各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)IDA的診斷效能（%）

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關(guān)鍵詞：血清鐵蛋白；2型糖尿??；冠心??；臨床價(jià)值

冠心病、糖尿病均屬于臨床常見(jiàn)的慢性疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示，在近些年來(lái)，隨著人們生活方式的改變及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，促使冠心病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，給人們的身體健康及生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重影響[1]。而且，根據(jù)冠心病和糖尿病的臨床特征，往往表現(xiàn)為冠心病合并糖尿病發(fā)作。但有大量臨床實(shí)踐表明，我們可以通過(guò)為該類疾病患者進(jìn)行炎性反應(yīng)、凝血功能障礙以及血清內(nèi)脂素水平等檢測(cè)來(lái)起到盡早診治糖尿病合并冠心病的重要作用[2-3]。為了探討血清鐵蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的臨床價(jià)值，本研究擬結(jié)合我院兩年間收治的40例2型糖尿病合并冠心病患者及其臨床資料進(jìn)行討論，并抽取同期到我院進(jìn)行健康體檢的40例正常人群作為對(duì)照組進(jìn)行比較，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年4月~2013年10月到我院接受診治的40例2型糖尿病合并冠心病患者及其臨床資料，其中男性患者有26例，女性患者有14例，年齡范圍在38~71歲，平均年齡（62.45±9.04）歲，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影和相關(guān)臨床檢查確診為冠心?。ü跔顒?dòng)脈直徑狹窄超過(guò)50%者達(dá)1支以上），并與世界衛(wèi)生組織于1999年的相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型指南相符合，排除既往有嚴(yán)重心腦肝腎疾病、視網(wǎng)膜病變、全身系統(tǒng)疾病者，或半年內(nèi)進(jìn)行過(guò)手術(shù)治療、有外傷者，以及患有其他糖尿病急性并發(fā)癥和不配合研究者，并將該部分患者設(shè)為觀察組，同期抽取40例到我院做健康體檢的正常者作為對(duì)照組，兩組在性別、年齡等一般資料方面的比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在較高的可比性。

1.2方法在清晨空腹超過(guò)12h的情況下，為所有入選者進(jìn)行2mL的肘靜脈血采樣，并選擇基于直接化學(xué)發(fā)光技術(shù)的雙抗體夾心法對(duì)其血清鐵蛋白、FPG、UA、TG、TC以及LDL-C和HDL-C水平等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，所選試劑及儀器均選自德國(guó)寶靈曼公司。做好相關(guān)數(shù)據(jù)的觀察和記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析此次研究主要選擇SPSS16.0統(tǒng)計(jì)包軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量材料選擇均差±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式顯示，組間比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷依據(jù)，以P＜0.01表示比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以P＞0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血清鐵蛋白為（304.23±7.74）ng/mL，對(duì)照組的血清鐵蛋白為（167.35±6.52）ng/mL，可見(jiàn)觀察組血清鐵蛋白相對(duì)于對(duì)照組要較高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且在FPG、UA、TG、TC以及LDL-C和HDL-C等其他指標(biāo)方面，發(fā)現(xiàn)兩組比較差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

糖尿病合并冠心病是臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一。糖尿病通常是因?yàn)橐葝u素分泌不足，或是無(wú)法滿足人體需要，以及靶細(xì)胞對(duì)人體胰島素的敏感度下降，所導(dǎo)致的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水以及電解質(zhì)等的代謝紊亂的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，具有血糖濃度升高的顯著特征[4]。而冠心病則是由于脂質(zhì)代謝異常冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)而導(dǎo)致血流受阻、心臟缺血并影響心功能的心血管疾病，該病通常會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心絞痛或心肌梗死，對(duì)人們的生活質(zhì)量和生命健康造成了極大的威脅[5]。但臨床可通過(guò)對(duì)炎性反應(yīng)、凝血功能障礙以及血清鐵蛋白和內(nèi)脂素等進(jìn)行檢測(cè)，以此來(lái)做到盡早診斷和防控病情的效果,尤其是血清鐵蛋白的含量高低與2型糖尿病合并冠心病之間的關(guān)系，更成為了近年來(lái)人們所熱議的話題之一[6]。并且目前已有相當(dāng)一部分研究證實(shí)，2型糖尿病合并冠心病患者的血清鐵蛋白含量往往要高于健康人群，研究認(rèn)為可以此作為預(yù)測(cè)患者是否有2型糖尿病合并冠心病的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

血清鐵蛋白是鐵儲(chǔ)存的蛋白，一方面，當(dāng)鐵超載時(shí)，在人體肝臟部位會(huì)有大量的鐵沉積下來(lái)，影響肝臟攝取和滅活胰島素的功能，導(dǎo)致外周高胰島素血癥的出現(xiàn)；并且血清鐵蛋白在氧化應(yīng)激反應(yīng)下，還可生成大量的氧自由基，促使肌肉及脂肪等組織運(yùn)載、消化糖的能力下降，此外，血清鐵蛋白還會(huì)抑制細(xì)胞對(duì)胰島素的攝取，導(dǎo)致糖尿??；另一方面，據(jù)美國(guó)不完全統(tǒng)計(jì)，人體血清鐵蛋白每增加10pmol/L，患者患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)呈現(xiàn)出一定程度的遞增，其中男性的增幅為0.5%，而女性的增幅則達(dá)到了5.1%[7-9]；可見(jiàn)血清鐵蛋白在預(yù)測(cè)患者是否有冠心病方面同樣具有較高的臨床價(jià)值。結(jié)合本研究結(jié)果來(lái)看，40例2型糖尿病合并冠心病患者經(jīng)血清鐵蛋白檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其含量為（304.23±7.74）ng/mL，明顯要高于健康體檢者的（167.35±6.52）ng/mL，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且在空腹血糖、尿酸、甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)方面，本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組分別為（7.53±0.92）mmol/L、（389.47±101.46）umol/L、（2.31±0.61）mmol/L、（4.70±0.58）mmol/L和（2.69±0.51）mmol/L，均要高于對(duì)照組，而在高密度脂蛋白膽固醇方面，觀察組為（0.83±0.15）mmol/L，則要明顯低于對(duì)照組的（1.14±0.14），比較差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與徐淑靜等[9]研究結(jié)果具有一致性?？梢?jiàn)臨床在診斷患者是否有2型糖尿病合并冠心病時(shí)，可在測(cè)定血清鐵蛋白含量是否增加的基礎(chǔ)上對(duì)其他指標(biāo)進(jìn)行綜合檢測(cè)，以此來(lái)提高診斷符合率。不過(guò)臨床在檢測(cè)時(shí)，還應(yīng)注意血清鐵蛋白在男女性中的含量存在一定的差異性，一般男性的參考范圍在30 ng/mL~400ng/mL，女性在13 ng/mL~150 ng/mL[5]；并且絕經(jīng)后女性的血清鐵蛋白與同齡男性較為接近[9]。

經(jīng)本研究表明，血清鐵蛋白水平的提升與2型糖尿病合并冠心病存在著密切關(guān)系，臨床需要給予足夠重視，并通過(guò)及時(shí)、準(zhǔn)確為患者進(jìn)行血清鐵蛋白水平檢測(cè)，來(lái)起到盡早診斷和及時(shí)治療的作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

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篇8

[關(guān)鍵詞] 轉(zhuǎn)鐵蛋白受體；血清鐵蛋白；孕婦

[中圖分類號(hào)] R715 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（b）-042-02

缺鐵性貧血是孕婦的一種營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，診斷缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia,IDA）的方法很多，但存在敏感性和創(chuàng)傷性等問(wèn)題，尋找一種可靠的診斷指標(biāo)是臨床能夠合理指導(dǎo)孕婦補(bǔ)鐵、保證孕婦自身和胎兒健康發(fā)育所必須。我們通過(guò)對(duì)可溶性血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(serum transferring receptor, sTfR)等有關(guān)鐵缺乏癥的幾種實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的檢測(cè)，以驗(yàn)證sTfR檢測(cè)診斷孕婦缺鐵性貧血的可行性。

1資料與方法

1.1一般資料

2007年1～6月來(lái)我院婦科產(chǎn)前檢查的妊娠婦女中，隨機(jī)選擇年齡24～32歲，平均（26.0±5.1）歲的妊娠婦女，并排除合并其他疾病者。妊娠婦女的貧血診斷按照《中華內(nèi)科學(xué)》1999年的貧血標(biāo)準(zhǔn)診斷：妊娠婦女血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)比成人低10%的為貧血[1]。依據(jù)貧血診斷將妊娠婦女分為三組：健康組、輕度貧血組[Hb：(98.6±6.9) g/L]、中度貧血組[(87.3±5.6) g/L]，從三組中各隨機(jī)抽取60例作為研究對(duì)象。

1.2 方法

抽取上述兩組妊娠婦女外周血3 ml，分離血清置于-20℃留待備用。sTfR測(cè)定采用透射免疫比濁法，試劑由芬蘭Orion Diagnostic公司提供，在Olympus AU640全自動(dòng)生化儀上測(cè)定。血清鐵蛋白(serum ferritin，SF)測(cè)定采用放射免疫，試劑來(lái)源于北京北方放免研究所，在BJ-2008P放射免疫計(jì)數(shù)器上檢測(cè)。血常規(guī)分析采用Sysmex XT-1800全自動(dòng)五分類血液分析儀。主要檢測(cè)參數(shù)為血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)和紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析，應(yīng)用SPSS10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

2 結(jié)果

2.1三組婦女紅細(xì)胞指數(shù)的比較結(jié)果（表1）

由表1可以看出，RDW：健康組與輕度貧血組比較，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)；健康組與中度貧血組比較，差異有顯著性(P0.05)。MCV、MCH、MCHC和RDW均不能敏感地提示兩貧血組為小細(xì)胞低色素性貧血。

2.2三組婦女血清sTfR、SF的檢測(cè)情況結(jié)果（表2）

由表2可以看出，健康組與輕、中度組婦女的sTfR、SF比較，差異有顯著性（均P

2.3 sTfR、SF對(duì)貧血的診斷作用比較

分別選擇sTfR 1.2 mg/L、SF 15.0 μg/L為臨床界值，其敏感性、特異性、 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值見(jiàn)表3。

3討論

鐵蛋白受體是參與機(jī)體鐵代謝的一種跨膜性糖蛋白，當(dāng)組織缺鐵時(shí)，sTfR就會(huì)升高，是一個(gè)很敏感的檢測(cè)指標(biāo)[2，3]，人體內(nèi)75%～80%的sTfR存在于紅骨髓的紅系細(xì)胞表面，血清或血漿中sTfR主要是紅細(xì)胞成數(shù)過(guò)程中脫落下來(lái)的游離形式，它與機(jī)體中鐵營(yíng)養(yǎng)狀況成負(fù)相關(guān)，缺鐵時(shí)sTfR增高，鐵營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩時(shí)sTfR降低。因此，測(cè)定sTfR可以診斷貧血患者是否有缺鐵的癥狀[4]。

通過(guò)對(duì)孕婦兩貧血組與健康組進(jìn)行了sTfR、SF和血液常規(guī)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：sTfR能夠敏感地提示貧血組存在缺鐵癥狀；對(duì)于妊娠期貧血婦女，血常規(guī)分析中的能夠反映紅細(xì)胞體積和細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白濃度變化的MCV、MCH、MCHC和RDW等參數(shù)的敏感性和特異性不高，可能與貧血程度有關(guān)；因此，筆者認(rèn)為，sTfR、SF用于孕婦的鐵營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)是一個(gè)非常敏感的指標(biāo)，雖然SF是常用的較為準(zhǔn)確的診斷IDA的檢驗(yàn)項(xiàng)目,但SF易受炎癥、腫瘤因素的干擾，從而影響SF對(duì)IDA診斷的準(zhǔn)確性[5]，而sTfR是細(xì)胞膜上的一種跨膜性糖蛋白，能特異性地與攜鐵的Tf結(jié)合并介導(dǎo)的胞飲作用將鐵運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)。幼紅細(xì)胞在成熟過(guò)程中，膜TfR逐漸減少，并經(jīng)水解被釋放入血清中而成sTfR，sTfR的含量與細(xì)胞的sTfR總量成正比，sTfR的表達(dá)在mRNA水平上受體的調(diào)節(jié)[6]，在儲(chǔ)存鐵耗竭以后至貧血產(chǎn)生的過(guò)程中，當(dāng)各種缺鐵性指標(biāo)還沒(méi)有明顯變化時(shí)，sTfR已開(kāi)始升高，且與缺鐵的程度有一定的相關(guān)性。在缺鐵紅細(xì)胞尚未形成而只是單純的儲(chǔ)存鐵耗竭狀態(tài)下，sTfR可用于觀察儲(chǔ)存鐵減少的生理狀況和鑒別同為小細(xì)胞貧血的慢性疾病的繼發(fā)性貧血。尤其是對(duì)于輕度貧血的孕婦具有臨床診斷價(jià)值。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果還顯示，sTfR測(cè)定缺鐵性貧血的靈敏度為68.2%，特異性為81.5%。說(shuō)明sTfR檢測(cè)診斷妊娠合并缺鐵性貧血具有可行性，特別是妊娠婦女SF測(cè)定不可信時(shí)，sTfR顯示了獨(dú)特優(yōu)越性。孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏等易引起缺鐵性貧血的因素存在，因此，sTfR可鑒別出因缺鐵引起的貧血，及時(shí)指導(dǎo)調(diào)整飲食，適時(shí)補(bǔ)鐵，以免病情進(jìn)展，通過(guò)sTfR的測(cè)定還可避免盲目補(bǔ)鐵對(duì)機(jī)體造成的影響。

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篇9

【摘要】 目的 構(gòu)建細(xì)粒棘球蚴鐵蛋白基因的重組表達(dá)質(zhì)粒ferritin/pET-28a，表達(dá)、純化出重組蛋白，并對(duì)重組蛋白的免疫學(xué)特性進(jìn)行初步研究。方法 將目的基因亞克隆至表達(dá)載體pET-28a，轉(zhuǎn)化入大腸桿菌BL21(DE3)plysS，加入IPTG對(duì)其進(jìn)行誘導(dǎo)表達(dá)。通過(guò)Ni2+的His-bind樹(shù)脂柱純化出重組蛋白，用50μg/100μL免疫ICR小鼠，獲得抗血清，通過(guò)western-blot及ELISA對(duì)重組鐵蛋白的免疫學(xué)特性進(jìn)行初步研究。結(jié)果 表達(dá)并純化出分子量約19kD重組鐵蛋白，western-blot顯示重組蛋白免疫制備的抗血清可識(shí)別純化的重組蛋白及抗原囊液、原頭蚴，位置大致相同，約19kD。ELISA結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組小鼠與對(duì)照組小鼠血清中IgG的OD值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 細(xì)粒棘球蚴重組鐵蛋白Eg.ferritin具有較好的抗原性及免疫原性，具有成為包蟲(chóng)疫苗候選分子的潛能。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)粒棘球蚴；重組鐵蛋白；純化；免疫特性

鐵蛋白(ferritin)是普遍存在于生物體內(nèi)的一種保守性較高的多功能多亞基蛋白，其作用是儲(chǔ)存鐵，對(duì)生物體內(nèi)鐵含量進(jìn)行調(diào)控，在生物體內(nèi)鐵含量過(guò)多時(shí)起到解毒作用［1-2］，它的存在保證了生命體的正?；顒?dòng)。本實(shí)驗(yàn)中心已構(gòu)建了重組表達(dá)質(zhì)粒ferritin/pGEX-6p-1，但由于重組蛋白ferritin/GST以包涵體形式存在于細(xì)胞中，無(wú)法通過(guò)親和層析柱純化出單一的Eg.ferritin［3］。只能通過(guò)切膠純化的方法獲得融合蛋白Ferritin/GST，雖然試驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明該融合蛋白具有較好的抗原性及免疫原性，但影響蛋白特性的因素較多，不能很好的反映蛋白的實(shí)際特性，因此本次試驗(yàn)將鐵蛋白基因重組到表達(dá)質(zhì)粒pET-28a中，pET-28a是個(gè)高效表達(dá)載體，能純化變性及非變性的蛋白，通過(guò)表達(dá)純化可獲得較純的Eg.ferritin，以便更好地研究蛋白的特性，為鐵蛋白能成為包蟲(chóng)病候選疫苗提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 質(zhì)粒與菌種 Eg.ferritin/pGEM-T/JM109及E.coli BL21(DE3)plysS由本室保存；pET-28a表達(dá)載體購(gòu)自Novagen公司。

1.2 試劑 T4連接酶、限制性內(nèi)切酶BamH I、Not I、IPTG、N'N'N'N-四甲基乙二胺、丙烯酰胺、甲叉雙丙烯酰胺購(gòu)自Promega公司；β-巰基乙醇、二甲基亞砜、弗氏完全(不完全)佐劑、過(guò)硫酸銨、Tween-20等試劑購(gòu)自于SIGMA公司；考馬斯亮藍(lán)購(gòu)自BIOMOL公司；酵母提取物、蛋白提取物購(gòu)自O(shè)XOID公司；蛋白預(yù)染Marker購(gòu)自北京賽百盛；卡那霉素、TMB、4-氯-1-奈酚購(gòu)自AMRESCO；羊抗鼠HRP-IgG、質(zhì)粒DNA提取試劑盒等購(gòu)自北京華美公司；DNA純化回收試劑盒購(gòu)自北京賽百盛生物有限公司；標(biāo)準(zhǔn)蛋白分子量Marker 購(gòu)自中國(guó)科學(xué)院上海生物化學(xué)研究所；含Ni2+的His-bind樹(shù)脂純化試劑盒購(gòu)自Novagen公司；其它常用試劑為國(guó)產(chǎn)分析純。

1.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 ICR小鼠，6～8周，(18±2)g，雌性，由寧夏醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。

1.4 Eg.ferritin/pET-28a重組質(zhì)粒的構(gòu)建及鑒定 取Eg.ferritin/pGEM-T/JM109菌株劃板接菌［4］，并挑單個(gè)菌落進(jìn)行培養(yǎng)，通過(guò)堿裂解法提取重組質(zhì)粒；同時(shí)取適量的表達(dá)載體pET-28a，將兩者分別用BamH I，Not I進(jìn)行雙酶切處理，用1%的瓊脂糖凝膠電泳分離帶有雙黏性末端的目的片段和表達(dá)載體，切膠，經(jīng)DNA回收試劑盒純化目的片段及載體。目的片段與表達(dá)載體在T4連接酶的作用下，16℃連接過(guò)夜。繼而將連接產(chǎn)物轉(zhuǎn)化到已制備好的感受態(tài)菌BL21(DE3)plysS中［5］，經(jīng)含卡那霉素終濃度為50μg/mL的LB固體培養(yǎng)基篩選陽(yáng)性菌株［6］。挑取陽(yáng)性菌株含卡那霉素的LB培養(yǎng)基中振蕩培養(yǎng)，經(jīng)質(zhì)粒提取試劑盒純化重組質(zhì)粒，用限制性內(nèi)切酶BamH I，Not I進(jìn)行酶切鑒定。

1.5 重組鐵蛋白的表達(dá)、純化

1.5.1 重組蛋白的表達(dá) 將重組菌接種于含卡那霉素(終濃度為50μg/mL)的3mL 的LB培養(yǎng)基中，37℃ 200 r/min 振蕩培養(yǎng)數(shù)小時(shí)，按1∶50接種于50mL培養(yǎng)基中，37℃，220 r/min，培養(yǎng)至OD600=0.5時(shí)，加入IPTG至終濃度為0.05mmol/L，繼續(xù)振蕩培養(yǎng)6h，4℃ 4000r/min 離心15min，棄上清，收集細(xì)菌沉淀，SDS-PAGE觀察表達(dá)情況。

1.5.2 表達(dá)產(chǎn)物的鑒定 將樣本與2×SDS-PAGE樣本緩沖液混合，經(jīng)12% SDS-PAGE，180V電壓，電泳至溴酚蘭指示劑到膠底為止，用0.2%考馬斯亮藍(lán)R250染色2h，用含7%冰醋酸5%甲醇的脫色液脫色至本底無(wú)色。

1.5.3 重組抗原的純化及制備 對(duì)細(xì)胞進(jìn)行裂解，發(fā)現(xiàn)重組蛋白以包涵體的形式存在，按照Novagen公司His-bind樹(shù)脂純化試劑盒說(shuō)明書(shū)中的包涵體大量純化方法進(jìn)行純化，然后將純化好的包涵體蛋白放入透析袋中，用1×PBS透析去除尿素。

1.6 動(dòng)物免疫及特異性抗血清的制備

1.6.1 動(dòng)物免疫 ICR小鼠分兩組，即免疫組與對(duì)照組，每組10只。1)免疫組每只注射弗氏佐劑與重組抗原Eg.ferritin的乳化劑50μg/100μL。對(duì)照組注射弗氏佐劑和PBS的乳化劑100μL。根據(jù)Bio-Rad公司的Gel Doc1000凝膠分析系統(tǒng)對(duì)純化的抗原進(jìn)行定量。2)免疫方法 每組小鼠在0、2、4周各免疫1次，共3次，第1次基礎(chǔ)免疫用弗氏完全佐劑，以后2次為加強(qiáng)免疫均用弗氏不完全佐劑。采用背部皮下多點(diǎn)注射免疫，每次注射量為100μL/只。分別于0、2、4、6周斷尾采血，共4次，8周眼眶取血并處死小鼠。

1.6.2 特異性抗血清的制備 將血液4000r/min 離心 10min，提取血清，-20℃保存。

1.7 血清特異性識(shí)別 純化的重組抗原Eg.ferritin、天然可溶性抗原囊液、原頭蚴通過(guò)10%分離膠及5%的濃縮膠，180V電壓下進(jìn)行SDS-PAGE電泳 1h。在30mA下對(duì)硝酸纖維膜進(jìn)行印跡轉(zhuǎn)移1h。然后將硝酸纖維膜浸入5%的脫脂奶粉溶液中，37℃ 封閉1h，以PBS-T(PBS中含0.5‰ Tween-20)溶液洗3次，每次5min。再將硝酸纖維膜剪開(kāi)分別浸泡于1∶100稀釋的Eg.ferritin免疫的特異性小鼠抗血清及對(duì)照組鼠血清中，4℃ 過(guò)夜。次日將膜用PBS-T溶液洗3次，每次5min，然后與1∶1000稀釋的羊抗鼠IgG-辣根過(guò)氧化物酶(HRP)結(jié)合，37℃反應(yīng)1h。再以PBS-T溶液洗4次，每次10min。加入新配制的底物液(6mg 4-氯-1-奈酚，2mL冷甲醇，10mL的TBS，12μL的H2O2)37℃顯色5min，最后用蒸餾水沖洗終止反應(yīng)。

1.8 抗血清中IgG的測(cè)定 采用ELISA法，用純化的Eg.ferritin 5μg/mL包被酶標(biāo)板100μL/孔，4℃過(guò)夜。次日，PBS-T洗3次，5％牛奶封閉100μL/孔，37℃ 1h，PBS-T洗3次，取0～8周的免疫組及對(duì)照組小鼠血清作為一抗，按1∶100稀釋，100μL/孔，37℃ 1h，PBS-T洗4次，羊抗鼠HRP-IgG為二抗，按1∶1000稀釋，100μL/孔，37℃ 1h，PBS-T洗4次，加入顯色劑100μL/孔，待對(duì)照孔顯色時(shí)，加入2M H2SO4 50μL/孔 終止反應(yīng)。以包被抗原及進(jìn)行牛奶封閉的孔為空白調(diào)零，置酶標(biāo)儀450nm波長(zhǎng)處測(cè)OD值。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，采用兩樣本t檢驗(yàn)的方法對(duì)測(cè)定的OD值進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 表達(dá)質(zhì)粒Eg.ferritin/pET-28a的酶切鑒定

將構(gòu)建的重組表達(dá)質(zhì)粒Eg.ferritin/pET-28a 用限制性內(nèi)切酶BamH I和Not I 雙酶切后，經(jīng)1％瓊脂糖凝膠電泳檢測(cè)到插入片斷大小約560bp，與目的基因片段相符。M1.Lambda DNA/HindⅢMarker；1.pET-28a空質(zhì)粒；2.Eg·ferritin/

2.2 Eg.ferritin 的純化

含Ni2+的His-bind樹(shù)脂親合柱純化Eg.ferritin/pET-28a表達(dá)的蛋白，經(jīng)SDS-PAGE，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)蛋白分子量可知，純化蛋白的分子量約19kD.

2.3 特異性抗血清識(shí)別純化蛋白和天然抗原

純化Eg.ferritin免疫小鼠制備的抗血清可特異性識(shí)別未純化的重組Eg.ferritin，純化的Eg.ferritin 及天然抗原(原頭蚴、囊液)，識(shí)別蛋白條帶的位置大致相同約19kD(見(jiàn)圖3)。

2.4 小鼠血清IgG水平變化

根據(jù)對(duì)小鼠血清IgG水平在0～8周變化趨勢(shì)的檢測(cè)及對(duì)免疫組和對(duì)照組小鼠血清IgG的比較發(fā)現(xiàn)，小鼠血清中IgG的水平隨著免疫次數(shù)及時(shí)間的延長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，免疫4周以后同一時(shí)期的免疫組小鼠血清中的IgG水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。表1 兩組小鼠免疫不同時(shí)間血清IgG水平變化

3 討論

本實(shí)驗(yàn)將細(xì)粒棘球蚴鐵蛋白基因重新克隆到表達(dá)載體pET-28a上，主要考慮：① pET-28a表達(dá)載體具有高效表達(dá)的能力［7］；② pET28a質(zhì)粒在插入目的DNA后表達(dá)的蛋白N 末端含6個(gè)組氨酸，它作為His標(biāo)簽蛋白，可與Ni2+鰲合，使得重組融合蛋白在變性或非變性狀態(tài)下均可被含Ni2+的His-band 樹(shù)脂親合柱純化，即使被純化的重組蛋白含量很低也能被有效地純化出來(lái)?？朔吮局行囊呀?jīng)構(gòu)建的重組表達(dá)質(zhì)粒ferritin/pGEX-6p-1表達(dá)的重組蛋白ferritin/GST不能通過(guò)GSTTrapTMFF親和層析柱純化的弊端［3］；③重組蛋白是標(biāo)簽蛋白His和目的蛋白共同組成的融合蛋白，為獲取目的蛋白，本應(yīng)通過(guò)相應(yīng)的剪切酶將標(biāo)簽蛋白剪切下來(lái)，但由于N-末端組氨酸所表達(dá)的蛋白分子量很小，它的存在不改變目的蛋白的活性，所以無(wú)須去除。這不僅能減少實(shí)驗(yàn)步驟，降低純化蛋白在酶切過(guò)程中的損失，同時(shí)還可節(jié)省用來(lái)購(gòu)買(mǎi)剪刀酶的費(fèi)用，為后續(xù)研究提供了較好的實(shí)驗(yàn)材料?；诖宋覀兊玫搅艘粋€(gè)高效表達(dá)且易于純化重組蛋白的基因工程菌株，并得到了較純的重組蛋白，進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)說(shuō)明Eg.ferritin作為抗原可誘導(dǎo)動(dòng)物產(chǎn)生較強(qiáng)的的體液免疫應(yīng)答，證明其有良好的抗原性；免疫血清與細(xì)粒棘球蚴天然抗原(囊液和原頭蚴)的Western blot實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，免疫血清能夠較好地識(shí)別天然抗原中位于19kD處的條帶，說(shuō)明Eg.ferritin具有較好免疫原性，由此推測(cè)中國(guó)大陸株細(xì)粒棘球蚴鐵蛋白基因具有作為包蟲(chóng)疫苗候選分子的潛能，為進(jìn)行重組鐵蛋白對(duì)宿主的免疫保護(hù)性及保護(hù)性機(jī)制等方面研究的可能性提供了依據(jù)。

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【關(guān)鍵詞】 骨髓增生異常綜合征；巨幼細(xì)胞性貧血；血清鐵蛋白；葉酸；維生素B12

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.028

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組病因及發(fā)病機(jī)制不明的造血系統(tǒng)惡性疾病。它的臨床表現(xiàn)為造血系統(tǒng)多樣性增生異常， 一系、二系或三系的造血特征顯現(xiàn)病態(tài)， 出現(xiàn)特征性改變的是紅系、粒系的核型呈異樣的巨幼樣變[1]。

巨幼細(xì)胞性貧血（MA）， 其致病的根本原因有兩點(diǎn)：①人體內(nèi)由于食物吸收滯澀、營(yíng)養(yǎng)元素稀少等原因造成維生素B12或葉酸缺乏， 不能滿足人體的代謝要求， 直接導(dǎo)致脫氧核糖核酸合成障礙， 引起人體出現(xiàn)貧血征兆；②因家族遺傳原因或在治療某種疾病時(shí)用藥不慎導(dǎo)致DNA合成障礙， 從而引起貧血。巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的主要征兆有三點(diǎn)：①患者出現(xiàn)大紅細(xì)胞性貧血病癥；②經(jīng)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)患者的骨髓內(nèi)出現(xiàn)明顯的巨幼紅細(xì)胞系列；③在骨髓內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞系列發(fā)生變化的同時(shí)， 粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞以及個(gè)別增殖性體細(xì)胞的形態(tài)也隨之發(fā)生相應(yīng)的變化。該巨幼紅細(xì)胞就像鉆入骨髓的壞分子一樣在骨髓內(nèi)搞破壞活動(dòng)， 導(dǎo)致大量無(wú)效性紅細(xì)胞生成， 并且對(duì)人體帶來(lái)巨大的危害。

MDS和MA雖然是兩種不同性質(zhì)的血液病， 但二者在臨床表現(xiàn)上有一個(gè)共性的特征， 這就是MDS和MA都會(huì)引起不同程度的大細(xì)胞性貧血。MDS會(huì)出現(xiàn)類似MA巨幼變， MA會(huì)出現(xiàn)典型的巨幼紅細(xì)胞。

本院檢驗(yàn)科近幾年來(lái)通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)血清鐵蛋白、葉酸、維生素B12， 從而為鑒別MDS和MA取得了明顯的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 42例MDS患者作為MDS組， 40例MA患者作為MA組， 30例健康人作為健康組， 健康組男20例， 女10例， 年齡18～35歲；MA組男30例， 女10例， 年齡6～60歲， 平均年齡43歲。MDS組男32例， 女10例， 年齡10～69歲， 平均年齡48歲， 分型：MDS-RA 38例， MDS-RAS 4例。

1. 2 方法 采用檢測(cè)儀器為貝克曼化學(xué)發(fā)光DxI 800 Access， 鐵蛋白、葉酸、維生素B12試劑均為美國(guó)貝克曼公司的專用配套試劑。運(yùn)用骨髓鐵和糖原染色試劑、配方、結(jié)果判斷均參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》。標(biāo)本來(lái)源：初診的MA和MDS患者入院次日空腹采取靜脈血3 ml分離血清測(cè)定?；颊哌M(jìn)行常規(guī)的骨髓穿刺后涂片， 待干后試骨髓鐵染色及糖染色。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

MDS組鐵蛋白、葉酸都高于健康組， MA組鐵蛋白、葉酸都低于健康組， MDS組和MA組的維生素B12值分別是健康組的13倍和3倍， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

細(xì)胞核DNA發(fā)生合成障礙的重要原因是葉酸和維生素B12缺乏或者發(fā)生代謝紊亂。形態(tài)學(xué)上粒、紅兩系均可出現(xiàn)巨幼樣改變， 即胞體增大的類似MA改變[2]。在鑒別中， 要與MA中的紅系巨幼進(jìn)行對(duì)比， 仔細(xì)鑒定， 分辨判斷， 由本組資料可以看出， MA組的葉酸和鐵蛋白低于健康組（P

人體內(nèi)的鐵有一定量以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式存在， 儲(chǔ)存于骨髓中的單核吞噬細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)， 幼紅細(xì)胞的線粒體中也含有鐵血黃素。這些鐵在酸性的低鐵氧化鉀溶液中反應(yīng)， 生成藍(lán)色的鐵氧化鐵沉淀（普魯士藍(lán)）， 定位于含鐵的部位。故此染色法又稱為普魯士藍(lán)反應(yīng)， 即骨髓鐵染色反應(yīng)。在臨床上， 發(fā)生缺鐵性貧血時(shí)， 早期骨髓中儲(chǔ)存的鐵就已耗盡[3]。鐵粒幼細(xì)胞百分率減低， 常15%。

在本組實(shí)驗(yàn)中， MDS病例細(xì)胞外鐵++～+++， 鐵粒幼細(xì)胞的80%～98%， 而MA患者細(xì)胞外鐵+～++， 鐵粒幼細(xì)胞的28%～38%， 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

根據(jù)實(shí)驗(yàn)， 作者發(fā)現(xiàn)， 核紅細(xì)胞糖原染色[過(guò)碘酸希夫（PAS）染色]， 在染色MDS時(shí)， 可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)， 說(shuō)明MDS血清鐵蛋白、葉酸、維生素B12含量顯著高于健康組， 提示MDS患者對(duì)鐵蛋白、葉酸、維生素B12利用異常， 與MA的PAS染色相比， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MA與PAS染色成陰性。二者是有明顯的區(qū)別， 可作為臨床鑒定的重要手段。

綜上所述， 血清鐵蛋白、葉酸、維生素B12聯(lián)合檢測(cè)能有效指導(dǎo)MDS和MA的診斷， 治療甚至提示預(yù)后的作用， 值得臨床重視與推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁勇敏， 周午瓊.五項(xiàng)生化指標(biāo)在巨幼細(xì)胞性貧血和骨髓增生異常綜合征的鑒別價(jià)值.浙江臨床學(xué)， 2008， 4（10）：494-495.

[2] 李家增， 王鴻利， 韓中朝.血液實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).上海：上海科學(xué)出版社， 1994：45.