導(dǎo)語：如何才能寫好一篇隆胸手術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：隆胸；圍手術(shù)期；護理

現(xiàn)代女性向來以挺拔豐滿的為驕傲，追求柔美的身體曲線。不少的女性選擇了隆胸來豐胸美體。假體隆胸術(shù)因其具有顯著的效果，正受到越來越多的女性的青睞[1]。本文回顧性分析我科收治的28例求美者的臨床資料，現(xiàn)將假體隆胸術(shù)圍手術(shù)期的護理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2008年1月~2013年12月共28例小乳癥求美者進行的假體隆乳術(shù)，平均年齡35歲。平均住院天數(shù)5~7d。均予以術(shù)前術(shù)后相應(yīng)心理指導(dǎo)及護理。

1.2方法在手術(shù)室全麻下行雙側(cè)假體隆胸術(shù)。術(shù)后加壓包扎傷口，護送返回病房。

1.3結(jié)果 術(shù)后通過1個月~4年的電話隨訪，本組28例患者外形豐滿，形態(tài)自然，手術(shù)瘢痕不明顯，求美者對隆胸效果滿意。

2 護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1術(shù)前照相(正面，左右側(cè)面，左右半側(cè)面）便于手術(shù)前后對比。術(shù)前應(yīng)測量胸圍，位置和下垂位置，下皺褶線。

2.1.2術(shù)前知識宣教①介紹手術(shù)方法及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少緊張恐懼情緒。②詳細介紹術(shù)前準備及術(shù)后注意事項，讓患者觀看同類手術(shù)照片，使其有信心配合手術(shù)。③向患者告知術(shù)后疤痕預(yù)測，術(shù)后，換藥拆線時間，按摩時間及其它注意事項，讓患者對手術(shù)有基本了解，并簽訂手術(shù)自愿書。

2.1.3心理指導(dǎo) 小乳癥患者有不同程度的羞怯自卑心理，對手術(shù)有一定顧慮，擔(dān)心手術(shù)是否成功，術(shù)后外形效果；未婚者擔(dān)心以后哺乳功能。我們應(yīng)該主動和患者交流，了解其心理顧慮，給其講解手術(shù)原理，術(shù)后康復(fù)知識，未婚者告訴其此隆胸術(shù)對哺乳沒有影響。實行嚴格醫(yī)療保密制度，讓其增加安全感[2]。

2.1.4術(shù)前體檢術(shù)前要進行全面體格檢查。特別要了解患者的凝血機制，了解是否有甲亢和高血壓病史。了解有無家族病史。如正在服用激素，阿司匹林，血管擴張藥，避孕藥應(yīng)在術(shù)前兩周停藥。檢查有無炎癥，腫塊。了解近期是否準備生育。經(jīng)期前3~4d以及經(jīng)期開始的1~2d因乳腺組織充血，應(yīng)暫緩手術(shù)。

2.1.5術(shù)前準備術(shù)前1d檢查術(shù)區(qū)皮膚有無毛囊炎，皮疹，劃痕，破潰等。排除易感因素。常規(guī)備皮，范圍上至鎖骨上及肩部，下至臍水平，兩側(cè)過腋后線，剔除腋毛，避免劃破術(shù)區(qū)皮膚。囑患者洗澡。術(shù)晨囑患者禁食水8h，更換病號服，遵醫(yī)囑應(yīng)用硫酸阿托品和鎮(zhèn)靜劑[3]。

2.2術(shù)中護理①協(xié)助患者采取平臥位，雙上肢外展約90°，護士在手術(shù)床邊巡視。②密切觀察患者生命體征，并及時記錄。放置假體前協(xié)助醫(yī)生檢查假體批號，假體是否完整有無變形。

2.3術(shù)后護理①：按全麻術(shù)后護理常規(guī)，麻醉清醒后取半臥位。有利于塑形及引流，減少切口張力。②負壓引流管的護理：用20ml注射器鏈接引流管的末端，用力抽注射器活塞，將12號針頭帽卡于注射器活塞處。保持有效負壓，及時抽吸，注意觀察引流量性質(zhì)。如引流量大于50ml/h，顏色鮮紅，應(yīng)警惕出血的可能，及時通知醫(yī)生處理。一般術(shù)后24~48h可拔除引流管。并檢查傷口和假置。如發(fā)現(xiàn)移位或兩側(cè)不對稱，應(yīng)用手法調(diào)整后用敷料加壓包扎。術(shù)區(qū)包扎宜選用彈力繃帶加壓包扎，以不影響呼吸和血運為宜。

2.4并發(fā)癥的觀察及護理①出血：術(shù)后形成血腫原因很多，如術(shù)中止血不徹底，引流管不通暢，術(shù)區(qū)包扎過松，凝血機制差等。若患者術(shù)后6h主訴脹痛，局部可觸及波動感，有硬結(jié)要立即報告醫(yī)生行血腫清除術(shù)。②感染：密切觀察患者體溫變化，一般患者術(shù)后3d內(nèi)有吸收熱，體溫不高于38.5℃，囑患者多飲水給予物理降溫。并詢問患者傷口有無疼痛，遵醫(yī)囑使用抗生素3~5d。本組無1例傷口感染。

2.5 術(shù)后心理指導(dǎo)術(shù)后患者最擔(dān)心的是能否達到預(yù)期效果和期望值，主要表現(xiàn)為有焦慮疑惑等不良情緒。我們要主動關(guān)心患者，和他們親切交談，耐心細致地解答患者的詢問，詳細介紹成功病例的情況，積極幫助患者解決不良情緒，使其樹立信心！

2.6康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后1w拆線，術(shù)后2w開始指導(dǎo)患者按摩。按摩是減少包膜攣縮的一個重要措施[4]。按摩2~3次/d，10~30min/次。按摩要循序漸進，從輕到重。堅持六個月以上。術(shù)后1個月，3個月，6個月，1年門診隨訪各1次，內(nèi)容為假置、形態(tài)變換及局部不適。

2.7飲食指導(dǎo)圍手術(shù)期飲食要以清淡為主，戒煙酒辣椒等刺激性飲食。多食新鮮水果蔬菜，富含優(yōu)質(zhì)蛋白魚肉雞肉等。多喝水注意休息。

3討論

假體隆胸術(shù)是將硅膠假體，經(jīng)腋窩部皮膚皺褶處或乳暈外周下緣的皮膚切口，經(jīng)下或胸大肌下，將假體埋入正常位置的胸大肌深面或淺面，使隆起，從而改善女性曲線的一種手術(shù)[5]。整形手術(shù)雖然是一種成熟的手術(shù)，但任何手術(shù)都具有一定風(fēng)險。護理人員只有從術(shù)前術(shù)后的整個圍手術(shù)期積極對求美者進行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，護士充分掌握隆胸術(shù)的相關(guān)護理知識及特殊性，在圍手術(shù)期嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生及時做好病情判斷，爭取有效護理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一。

參考文獻：

[1]薛文君，馬紅蕊，黃寶國.隆乳術(shù)的切口選擇及并發(fā)癥診治[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2003，12（1）：52-53.

[2]朱雪梨.假體植入隆胸的臨床護理[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9（2）:83.

[3]張曉梅,丁海燕,王韋韋.隆乳術(shù)的圍手術(shù)期護理及康復(fù)指導(dǎo)[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(7):738-739.

篇2

[關(guān)鍵詞]胸肌下隆乳；并發(fā)癥；技術(shù)改進

[中圖分類號]R655.8[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2008）03-03

Explored the clinical application of submuscular breast augmentation done in privately-run hospital

LI De-xin，CHEN Bin，CAI Bing，LIN Li-xin，ZHA Yuan-kun

(Department of Plastic Surgery, Zhuhai Ping'an Hospital, Zhuhai 519020，Guangdong, China)

Abstract:ObjectiveTo discuss the feasibility, safety and result of submuscular breast augmentation done in privately-run hospital.MethodsTo improve some technique points of the operation, be careful of operating in privately-run hospital, safely pass a crisis during the operation and smoothly spend postoperative ache,strengthen the nursing after the operation, assure the result.ResultsIn 100 cases, anaesthesia is steady, abnormal bleeding is seldom observed during and after the operation, the discharge each side is in 30ml~60 ml. Ache after the operation more obvious 5cases. Nausea and vomit more heavy 4 cases. The breast-shape of postoperation is not so satisfied 2 cases. The shape is a little symmetry in early postoperation 4 cases. Change the breast implants because of the capsular contracture in one side 2 cases (both left ). Of 100 cases, 96% were subjected to stays in the hospital for one day, 4% stayed for days because of being far away.ConclusionAugmentation mammaplasty in privately-run hospital is safe and feasible, the result is satisfied, the key lies in monitoring and controling to the whole operation, working well on each steps, and all the medical personnel should have a high responsibility.

Key words: submuscular breast augmentation; complication; improve technique

隆乳手術(shù)在臨床應(yīng)用已多年，效果較好，但仍存在不少問題，甚至發(fā)生重大并發(fā)癥。在條件不太完善的基層或民營醫(yī)院能否順利開展隆乳手術(shù)，對此，我們通過100例的臨床實踐體會報道如下。

1臨床資料

2005年9月～2007年11月，筆者在珠海平安醫(yī)院施行假體隆乳手術(shù)100例，年齡18～53歲，30歲以下者居多，均為女性。小乳癥80例、胸部扁平5例、松弛下垂者15例。置入進口假體20對，國產(chǎn)假體80對。置入的假體多數(shù)為200～220ml,少數(shù)為180或240ml。傷口無感染，98例Ⅰ期愈合；2例因切口部位血清腫而延遲愈合（1例為左側(cè)，另1例為雙側(cè)）。切口入路：腋窩頂94例、乳暈5例、下皺襞1例。術(shù)中及術(shù)后出血量無異常，每側(cè)引流量30～60ml。術(shù)后滿意度達90%以上，早期輕微不對稱者4例，1例不對稱較明顯（右高左低）,目前仍在觀察中。植入后形態(tài)不佳而取出假體者1例，因一側(cè)包膜攣縮而更換假體者2例（均左側(cè)）。95例平穩(wěn)度過術(shù)后疼痛期，術(shù)后疼痛較明顯者5例。全麻術(shù)后嘔吐者4例。住院1d者占96%，其余因路途遠而住院多日。術(shù)后同全部受術(shù)者保持密切的電話聯(lián)系，復(fù)查了術(shù)后3～24個月的部分受術(shù)者，效果良好（圖1）。大多數(shù)受術(shù)者接受我科免費按摩7～30天。全部受術(shù)者采用靜脈復(fù)合麻醉，大部于術(shù)后即刻肌注丁丙諾非（buprenorphine）0.15mg。

2并發(fā)癥

2.1 不對稱：本組早期輕微不對稱4例，后好轉(zhuǎn)受術(shù)者基本接受，未要求修改；1例不對稱較明顯，目前仍在觀察中。

2.2 形態(tài)不佳：本例屬伴下垂試圖植入假體提升，結(jié)果適得其反，不得不取出假體。本例屬適應(yīng)證選擇不當(dāng)。

2.3 一側(cè)包膜攣縮2例，更換假體術(shù)后6個月無包膜攣縮，形態(tài)良好。

2.4 術(shù)后疼痛較明顯者5例，嘔吐者4例。

3結(jié)果

本組麻醉平穩(wěn)，術(shù)中及術(shù)后無特別異常，未發(fā)生麻醉意外。因術(shù)后即刻肌注丁丙諾非對度過術(shù)后疼痛期極為有利。術(shù)中手術(shù)進路要求準確，剝離腔穴即刻用無絮紗條填塞和建立有效引流，因此術(shù)中和術(shù)后出血量均在正常范圍，無血腫及感染病例。滿意率在90%以上。

4討論

4.1 安全性：目前一般民營醫(yī)院設(shè)備比國家醫(yī)院相對要差一些，完成難度較大的手術(shù)有一定風(fēng)險性，我們對100例隆乳手術(shù)采取了以下改進措施：①手術(shù)全程心電監(jiān)護，由有豐富經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師實施靜脈復(fù)合麻醉，術(shù)后由初年級醫(yī)師或護士監(jiān)控24h；②腋路進路切開皮膚與皮下組織后鈍性分離接近，用一把中號直血管鉗探及胸廓肋骨后退回少許，約在胸大肌邊緣處鈍性撐剝一下，再用手指剝離進入胸大肌下達平面，然后改用專用剝離器完成剝離；③一側(cè)剝離腔完成后用擰干的無絮鹽水紗條填塞，再剝離另一側(cè)并填塞，然后依次如數(shù)取出填塞紗條置入假體；④術(shù)后即刻肌注丁丙諾非0.15mg；⑤避開切口造孔置入負壓引流管；⑥對胸上部和腋部要做到切實的壓迫包扎。以上措施雖然也有人部分應(yīng)用過，但全部做好到位者不多。我們體會這些措施對在設(shè)備較差的民營醫(yī)院開展隆乳手術(shù)在保證手術(shù)安全和提高手術(shù)效果方面是極為重要的。如腋路進入的失誤和麻醉意外可導(dǎo)致嚴重后果；盲剝的腔穴內(nèi)有血腫、血塊和殘留條索[1]，填塞紗條有利于清除血腫、血塊和進一步離斷殘留條索；眾所周知隆乳是美容外科術(shù)后疼痛最為嚴重的手術(shù)，注射丁丙諾非有助于度過術(shù)后疼痛期，因此藥鎮(zhèn)痛強于嗎啡25～50倍，幾無依賴性；另造孔引出引流管有利于拔管和不影響切口愈合。本組病例未發(fā)生無重大并發(fā)癥，包膜攣縮率2%，同國外報道[2-3]近似。

4.2關(guān)于皮下縫合：本組腋路多數(shù)未做皮下縫合，但由于壓迫包扎確切傷口愈合未遇困難，所以此前認為皮下不必縫合。后來遇1例腋路副乳切除加隆乳手術(shù)，結(jié)果發(fā)生雙側(cè)血清腫（來源于近切口的肌筋膜），經(jīng)打包包扎而愈；另1例因受術(shù)者要上班幾次打開包扎減少敷料，結(jié)果導(dǎo)致左側(cè)血清腫，來源也是近切口處，同樣經(jīng)打包包扎而愈。這2例病例提示腋路皮下切口應(yīng)用可吸收線縫合1～2針為宜，確切的壓迫包扎十分重要。引流管從腋窩切口附近造口引出，拔管時不必打開敷料。沒有特殊情況術(shù)后包扎可一直維持至坼線。

4.3 關(guān)于入路問題：腋路最為隱蔽（圖2），但距離正常遠，損傷面積較大，剝離腔易形成“下小上大”的長條形，容易出血、發(fā)生血腫，植入的假體可上移以及容易向下偏斜等缺陷。然而受術(shù)者樂于接受，手術(shù)時間較快，40～60min可完成，對小乳癥很實用，是本組病例的最主要切口入路；下皺襞入路，能進行最大范圍的良好剝離，操作簡單、損傷小，最適合全胸肌下隆乳，即剝離出由胸大肌、腹外斜肌、腹直肌鞘以及前鋸肌筋膜共同組成的一個連續(xù)性結(jié)構(gòu)深面，此術(shù)式是1978年由Jarrett等人提出，現(xiàn)在已為不少學(xué)者所采用。但下皺襞入路有手術(shù)瘢痕外露，損傷下皺襞韌帶的可能，造成下極界限不清的“雙峰狀外觀”；乳暈入路，相對隱蔽，易充分剝離腔穴，也是不少人行全胸肌下假體隆乳的入路術(shù)式，但有損傷乳腺和感覺神經(jīng)之虞。我們認為腋路是小乳癥的首選入路，腋路既安全滿意度更高[4]。對松垂病例則宜采用下皺襞或乳暈切口入路。

4.4 軟組織覆蓋問題：目前認為假體覆蓋有以下幾種形式：①部分胸肌下；②全胸肌-筋膜下；③全乳腺下和④肌筋膜下。本組病例基本屬第二種形式覆蓋。有報道認為肌筋膜下隆乳[5]具有更多優(yōu)點，即肌下隆乳雖然可以提供充足的軟組織覆蓋，但隨著肌肉的收縮可使假體移位變形。采用肌筋膜后間隙放置假體可以有效地解決軟組織覆蓋和防止隨著肌肉收縮而出現(xiàn)假體移位變形問題[5]。胸部深筋膜同時覆蓋著胸大肌、前鋸肌、腹外斜肌和腹直肌。

總之，合理選擇適應(yīng)證、平穩(wěn)的麻醉、正確的層次剝離，術(shù)中和術(shù)后24h內(nèi)的嚴格監(jiān)控是保證隆乳手術(shù)安全的基礎(chǔ)；選擇適宜的植入假體和切口入路、完善假體的軟組織覆蓋以及術(shù)后的按摩護理則是保證隆乳效果的關(guān)鍵。

[參考文獻]

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篇3

總部設(shè)在法國南部的聚植入修復(fù)體公司（Poly Implant Prosthesis）是全球硅膠植入物生產(chǎn)的領(lǐng)先者之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該公司長期使用工業(yè)硅膠替代醫(yī)療填充物作為整形手術(shù)的植入物，從而節(jié)省了約10億美元的成本，該植入物被發(fā)現(xiàn)容易破裂或滲漏。這些硅膠適用于制作床墊，卻不是醫(yī)療用材。法國和美國專家認為，這種硅膠會增加婦女患癌風(fēng)險。法國衛(wèi)生部門為預(yù)防起見，建議本國隆胸女性移除硅膠。

目前，該公司已關(guān)閉，約2000名婦女提起法律訴訟，一起針對女子術(shù)后死于癌癥的司法調(diào)查也已展開。

硅膠隆胸安全性出現(xiàn)爭議

據(jù)悉，法國擁有全歐洲規(guī)模最大的化妝品和整形美容產(chǎn)業(yè)，估計有40~50萬法國女性接受過隆胸手術(shù)，每年這一數(shù)字約為2.1萬人。

英國衛(wèi)生大臣安德魯?蘭斯利表示，沒有確切證據(jù)表明PIP制造的填充物致癌，也沒有證據(jù)證明這種填充物同其他的相比破裂的可能性高出許多。“因此，沒有什么安全隱患使得人們非要做移除手術(shù)不可，”他說。

據(jù)英國廣播公司報道，過去12年里PIP共向全球整形機構(gòu)出售填充物產(chǎn)品30多萬件。在英國有4~5萬名婦女使用了這種產(chǎn)品。

英國專家認為，人們不必過度恐慌，移除手術(shù)本身也有風(fēng)險，移除時可能會出現(xiàn)炎癥。英國藥品與保健品管理局網(wǎng)站上的一份聲明說：“我們的建議是，接受隆胸術(shù)的婦女如果有任何疑問，請咨詢做手術(shù)的醫(yī)生?！?/p>

然而，美國有研究人員發(fā)表評論認為，從隆胸假體內(nèi)滲漏出來的鉑是以一種氧化物的形態(tài)存在于人體中的，而這可能會帶來更大危害。據(jù)專家介紹，某些鉑化合物可能會引發(fā)特定人群的嚴重過敏反應(yīng)、哮喘，對神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害以及削弱免疫力。

在我國，硅膠隆胸是被許可的。國內(nèi)整形外科專家認為，經(jīng)多年臨床實踐證明，在各種隆胸使用的假體材料中，硅膠的安全性相對較高。硅膠假體自1962年誕生以來，產(chǎn)品性能相對穩(wěn)定，并發(fā)癥少，相對安全。若無銳器擊傷，硅膠一般不會破裂；即使發(fā)生破裂，由于硅膠的膠凍聯(lián)結(jié)緊密、不會流動，可以干凈地取出。另外，如果內(nèi)植入硅膠袋，那么假體周圍就會自動形成一層膜，使假體相對封閉。

專家也指出，硅膠畢竟是異物，植入人體發(fā)生不良反應(yīng)也是正常的，如果有問題可以完整撤出。與其他產(chǎn)品不同，硅膠假體只有消毒有效期的規(guī)定，沒有明確使用期限，任何產(chǎn)品都有衰老過程，因此隆胸者植入假體10~15年之后應(yīng)換掉原來的囊袋。

硅膠隆胸始于上世紀60年代

世界上首例利用硅膠假體進行的美容整形手術(shù)是在1963年施行的。當(dāng)時人們覺得硅膠手感自然柔和，隆乳效果好，手術(shù)相對也比較簡單，因此受到了醫(yī)生和女性的歡迎。僅美國就有100~200萬名婦女做過這種隆胸術(shù)，估計全世界每年有9~10萬名婦女用硅膠假體隆胸。

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，女性隆胸純粹為了追求美麗的高達80%，而真正出于切除后醫(yī)療效用的比例反倒很低。1990年之前，對硅膠埋植手術(shù)的投訴非常罕見。但是，從上世紀90年代初，該手術(shù)缺乏安全性的消息被曝光后，硅膠術(shù)后破裂、死亡等其他問題的投訴驟然上升。

不少醫(yī)學(xué)界人士指出，硅膠對健康的危害是慢性的，難以短時間內(nèi)看出。德國科學(xué)家對大約200名做過隆胸手術(shù)的婦女進行了長期的調(diào)查，證實硅膠作為填充物并非經(jīng)過長期的觀察研究，并非如人們想象的那樣安全持久，而且硅膠會滲透擴散，對肝造成損害。研究表明，1/3以上的婦女在手術(shù)幾年之后隆胸就會出現(xiàn)缺陷，要至少再手術(shù)一兩次替換填充物。在所謂隆胸效果完美無缺的婦女中， 有1/3肝部發(fā)現(xiàn)有硅，并對免疫系統(tǒng)造成了影響，使這些婦女的固有隱疾更容易發(fā)作，很多人說她們得了風(fēng)濕病、四肢有燒灼感或發(fā)癢。

當(dāng)然，關(guān)于硅膠隆胸安全性問題的爭論焦點還是在致癌的問題上。2010年6月，美國醫(yī)學(xué)會一個由13人組成的專家小組公布了對此問題的研究結(jié)果：雖然沒有跡象表明硅膠必然致癌，但硅膠隆胸的確可以引起一些相關(guān)的疾病。

上世紀80年代后期至90年代初期，數(shù)以千計隆胸婦女因為硅膠破裂而出現(xiàn)了結(jié)締組織增多和自身免疫疾病包括多發(fā)性硬化問題。為此，美國食品與藥物管理局于1992年頒布法規(guī)嚴格限制了硅膠填充假體進入美容市場，硅膠填充物只能作為輔助材料給特定條件的婦女手術(shù)使用，那些僅為美容而進行手術(shù)的女性則只能使用鹽水植入法。

最近，有整形硅膠制造商向美國食品與藥物管理局申請解除硅膠隆胸的禁令，最終被管理局以“5∶4”的表決結(jié)果否決，原因是制造商未提供充足的數(shù)據(jù)來證實其硅膠填充物植入人體后破裂的速度。

美國皮膚學(xué)博士艾米?紐伯格指出：“我們希望越來越多的女性享受到硅膠隆胸手術(shù)給她們帶來的快樂，但是我們也要關(guān)注硅膠填充物是否會危及女性的生命安全?！币虼?，無論硅膠隆胸是否會導(dǎo)致癌癥發(fā)生，專家小組都提醒人們，在做隆胸手術(shù)前一定要想明白。

手術(shù)是否成功涉及多環(huán)節(jié)

假體移植、硅膠隆胸一味強調(diào)“大為美”，急功近利，給女性帶來了較大的傷害。首先是手術(shù)豐胸對身體的傷害。從20世紀60年代起，全球至少有400萬人手術(shù)隆胸，與此同時手術(shù)隆胸的失敗案例急劇增加，相關(guān)官司層出不窮。

整形失敗案例很多，國內(nèi)每年都有發(fā)生，例如，將假體放入胸腔，將胸膜撕破，術(shù)后感染等。這些情況雖經(jīng)治療可以恢復(fù)，但給受術(shù)者造成一定的痛苦，影響受術(shù)者工作和生活。

隆胸手術(shù)成功與否，涉及很多環(huán)節(jié)：一是隆胸填充材料的質(zhì)量，千萬不可選擇對人體有害的或假冒偽劣的隆胸材料；二是實施手術(shù)的醫(yī)院條件、醫(yī)師水平以及臨床經(jīng)驗也是相當(dāng)重要的；三要保證手術(shù)是在無菌操作下進行；四是消費者自身的身體免疫狀況等。一些美容機構(gòu)本身不具備醫(yī)療美容整形資質(zhì)卻超范圍經(jīng)營，也有的醫(yī)療硬件不完善，無菌操作不嚴格，還有的醫(yī)生個人技術(shù)水平不成熟卻貿(mào)然操作，這些都有可能引發(fā)事故。

現(xiàn)在國際上的假體豐胸術(shù)主要使用固體硅膠，硅膠假體最主要的風(fēng)險在于術(shù)后可能發(fā)生假體的包膜攣縮，導(dǎo)致的外形欠 佳，包括兩側(cè)不對稱、手感偏硬等。

人造脂肪，屬于長期植入人體的軟組織填充劑，常被用于隆胸、隆臀等手術(shù)，與自身脂肪移植、假體豐胸并列為常見的三大隆胸方式。但由于技術(shù)尚不成熟，存在安全隱患，用于隆胸手術(shù)后，接到大量失敗案例投訴。

硅膠隆胸到底會不會致癌

從禁用硅膠作為豐胸填充物，到解除禁令，美國FDA關(guān)于豐胸材料的一舉一動，一直被世界上其他國家整形美容醫(yī)學(xué)專家們所關(guān)注。硅膠豐胸材料專業(yè)稱謂為硅橡膠假體。1992年1月，美國FDA下令，所有硅橡膠假體不能用于人體。當(dāng)時，美國已有20萬婦女用硅橡膠假體進行了豐胸手術(shù)，而其中有幾名婦女得了膠原性疾病。硅橡膠假體便被懷疑是元兇。硅橡膠假體的結(jié)構(gòu)為固體囊包裹液體內(nèi)容物，所有材料都取自硅橡膠。一直以來，國際醫(yī)學(xué)界都有定論，固體硅橡膠膜對人體無害，而囊內(nèi)液體膠對人體卻有害。因此，那幾名婦女所患的膠原性疾病被懷疑是由假體的固體囊破裂后，液體滲入身體所致。

2011年12月21日，法國衛(wèi)生總干事表示，迄今為止，在使用PIP提供的硅膠隆胸的婦女中已經(jīng)出現(xiàn)了8例癌癥報告。但目前PIP公司的硅膠并沒有確切案例表明一定會增大致癌幾率，因此，雖使用了PIP公司產(chǎn)品的女性有8名患上了乳腺癌，也不應(yīng)該建議所有使用了PIP公司產(chǎn)品的女性接受移除手術(shù)。女性朋友可以根據(jù)自身的情況，咨詢醫(yī)生。

Tips:哪些人不適合隆胸手術(shù)

1.在未來兩三年內(nèi)準備生孩子的人，不能做隆胸手術(shù)。哺乳期，的形狀、大小、位置等會產(chǎn)生變化，影響哺乳。

2.乳腺有疾病的也不能做手術(shù)，例如乳腺小葉增生，做了手術(shù)以后，去檢查疾病時就可能對醫(yī)生造成干擾，引起誤診。

3.本身的局部皮膚有病變的人也不適合做。

4.有其他生理疾病的人也不適合做，如糖尿病、心臟病等。

篇4

[關(guān)鍵詞]；奧美定；假體隆胸術(shù)

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）10-1022-03

奧美定為醫(yī)用聚丙烯酰胺水凝膠的商品名，是一種生物學(xué)上的惰性材料，曾被作為長期植入人體的軟組織填充材料，用于注射隆胸、隆鼻、隆頦、隆臀等美容、美體術(shù)。該物質(zhì)不能被人體吸收，可損傷軟組織，導(dǎo)致注射物游走引起變形，甚至可能引起感染、致癌等多種不良反應(yīng)，尤其以的報道為多[1]。有些注射奧美定隆胸者因術(shù)后出現(xiàn)硬塊、形態(tài)不佳、疼痛、上腹部滲漏、心理障礙等，要求取出注射物。目前對注射物的取出應(yīng)用最多的為手術(shù)切開取出法[2]，但很多患者無法接受注射物取出后胸部形狀的改變，要求同期做假體隆胸術(shù)。本文探討了經(jīng)下切口取出隆胸注射物并同期行假體隆胸術(shù)的療效，取得了一些經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下與同道們交流。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：收集總院皮膚整形美容中心2011年7月到2013年2月隆胸后取出注射物并同期做假體隆胸的患者27例，年齡25～50歲。注射材料除1例不明外，其余均為親水性醫(yī)用聚丙烯酰胺凝膠（奧美定），注射量單側(cè)100～300ml。注射物在持續(xù)時間為3～18年，平均為7.8年，注射量單側(cè)100～300ml，平均225ml。取出原因為注射隆胸后出現(xiàn)硬塊、形態(tài)不佳、疼痛、上腹部滲漏、心理障礙等。

1.2 治療方法

1.2.1 術(shù)前常規(guī)檢查 乳腺定位B超檢查[3]，確定奧美定層次、范圍、有無包塊等，高頻超聲能細微了解水凝膠在組縱內(nèi)的分布情況及范圍，指導(dǎo)術(shù)者對包膜較完整者采用注射器稀釋抽吸清除[4]，必要時做X線、CT、MRI、鉬靶檢查。

1.2.2 手術(shù)方法：①術(shù)前畫線標記出奧美定的取出范圍、假體置放位置及切口位置；切口內(nèi)側(cè)位置一般選在下皺襞中線偏外側(cè)約2cm處，切口長約3～4cm；②常規(guī)消毒鋪巾，采取全麻，麻醉成功后再行局部腫脹麻醉；腫脹液配制：0.9氯化鈉注射液500ml，2%利多卡因注射液10ml，0.1鹽酸腎上腺素注射液0.5ml，慶大霉素注射液1ml，酚磺乙胺氯化鈉注射液1ml。腫脹麻醉深度為奧美定注射深度，一般在淺筋膜深層面；③從切口處入路，直視下打開包膜腔，一般聚丙烯酰胺水凝膠注射形成的囊膜在后間隙內(nèi)，用組織剪鈍性或銳性分離包膜可見奧美定從切口涌出，雙手充分擠壓使大部分注射物被擠出，再用抗生素生理鹽水反復(fù)沖洗包腔，直至沖洗液變清為止；④食指或中指探查：手指順切口進入包膜腔，可感覺腔內(nèi)組織較正常乳腺后間隙組織硬、纖維隔多并且粗糙、腔壁多有肉芽樣增生[5]；若發(fā)現(xiàn)個別未處理的小包塊、皮下淺層包塊可剪開或用穿刺針抽吸、沖洗方法解決；深層包膜和多包膜區(qū)更需要充分利用手指感覺和尋找，需要時要會利用雙合診和器械的輔助來尋找、分離包膜，反復(fù)沖洗，盡可能清除可疑殘留注射物；⑤原切口入路胸大肌下分離腔隙，放入合適硅膠假體，注意保持假體周圍組織正常，假體下極要有正常的胸大肌作為下壁，避免假體的移位，切口處可去少量皮膚后分層縫合肌肉、皮下和皮膚，雙側(cè)留置引流管。

2 結(jié)果

27例患者均一次性取出注射物并植入假體成功，創(chuàng)面愈合良好，表面及周圍皮下未觸及結(jié)節(jié)、硬塊，隨訪6～12個月未見并發(fā)癥。26例外形豐滿、對稱、柔軟、患者滿意，1例術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)因患者皮膚松弛明顯，假置略高，形態(tài)略嫌不佳，行再次手術(shù)修復(fù)，修復(fù)后形態(tài)改觀明顯，患者滿意。典型病例如圖1～6。

3 討論

從1999年國產(chǎn)醫(yī)用聚丙烯酰胺水凝膠正式在我國批證上市以來，被廣泛應(yīng)用于整形美容外科領(lǐng)域，特別是隆乳術(shù)中得到了大量的應(yīng)用。但是由于其在臨床中出現(xiàn)的感染、異物肉芽腫、皮膚缺血壞死、潰爛等并發(fā)癥，給某些隆胸者造成一定困惑。治療或預(yù)防并發(fā)癥的最佳方法是手術(shù)取出注射物[6]。單純胸部注射物取出的方法很多，各有優(yōu)劣，一般按手術(shù)切口大小可分為：注射部位腔內(nèi)負壓抽吸法[7]；小切口包括盲視和直視法，其中小切口直視包膜入路法達到微創(chuàng)又直視的效果[8]和開放性手術(shù)的大切口法等。本文介紹的手術(shù)從類型上講也屬于大切口法的一種，由于需要同期進行假體隆胸，與小切口取注射物再腋窩入路隆胸相比：本術(shù)式切口只有一處，創(chuàng)傷?。恢币曄氯∽⑸湮锛奥⌒?，操作簡單，效果可靠；切口在下皺襞約3～4cm，痕跡較小，位置隱蔽。與乳暈切口取注射物同期假體隆胸相比：沒有乳暈形態(tài)的破壞，自然美觀，對于因奧美定造成組織破壞，注射物下墜到胸腔以下的患者，本術(shù)式更方便進行注射物的取出。

注意事項：①選取合適的病例，一般為患者組織破壞較輕且強烈要求同期進行假體隆乳術(shù)的病例。如果聚丙烯酰胺水凝膠對周圍組織破壞很嚴重，形成了很大的游離腔隙的話就不適宜同期進行隆胸手術(shù)。因為這種情況下同期手術(shù)很可能造成術(shù)后假體移位，效果不佳；②奧美定取出力求完全，可輔助B超探測部位深度，術(shù)中注意手法和面吸針的聯(lián)合應(yīng)用；③切口由于取出注射物及放置假體造成損傷，直接縫合可能導(dǎo)致愈合不佳，可切除少量皮膚再進行縫合，更利于傷口愈合；④進行假體隆胸時，向下剝離要位置準確，既不能太高顯得形態(tài)不佳，亦不能太低使得假體術(shù)后下移；⑤要特別注意評價患者的自身情況，如有自身皮膚松弛需特別考慮因皮膚松弛導(dǎo)致的下垂，形態(tài)欠佳，可用雙環(huán)法矯正下垂，或?qū)⒓袤w在胸大肌下適當(dāng)剝離使假置稍下移達到上推矯正下垂的目的；手術(shù)時一定要觀察患者坐位效果，隨時進行調(diào)節(jié)；如自身狀況不佳要綜合評價是否能進行同期隆胸手術(shù)，如聚丙烯酰胺水凝膠對周圍組織破壞很嚴重，形成了很大的游離腔隙的話就不適宜同期進行隆胸手術(shù)；因為這種情況下同期手術(shù)很可能造成術(shù)后假體移位，效果不佳；⑥注意術(shù)后加壓包扎、按摩等后續(xù)工作，防治術(shù)后假體移位。

總之，經(jīng)下緣切口進行注射物取出并同期進行胸大肌后間隙硅膠假體隆胸的手術(shù)方式是可行的，且效果可靠。但由于我們開展的時間較短，案例較少，在今后的臨床工作中還需繼續(xù)觀察改進，以得到更詳盡的治療經(jīng)驗和臨床資料。

[參考文獻]

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[2]何儉.聚丙酰胺水凝膠隆乳術(shù)后真菌感染1例[J].臨床外科雜志，2009，14（9）：602.

[3]岳穎，喬群，牛春紅，等.超聲影像在聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳術(shù)后并發(fā)癥處理中的應(yīng)用[J].中華整形外科雜志，2003，19（5）：36.

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[7]王毓墩，楊天鵬，應(yīng)奇才，等.聚丙烯酰胺水凝膠注入兔體的免疫效應(yīng)研究[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2008，（2）：146.

篇5

所謂愛美之心人皆有之，男性整形在如今已不是什么新鮮事，但如果說男人做豐胸手術(shù)，你是否會覺得不可置信呢?整形這個名詞帶給人們的，不僅僅是外貌上的改變，甚至還有生活方式、思想觀念上的顛覆。近來，越來越多的男人走進整形醫(yī)院做豐胸手術(shù)，不要以為這是無稽之談。

男人產(chǎn)生豐胸的想法多是受電視和媒體上男模和男演員的影響，在各種電影以及廣告中，男明星的胸部看起來都是那樣的完美，完全對稱，胸肌也是呈現(xiàn)完整勻稱的方形。如果你經(jīng)常觀看一些體育比賽，尤其是力量型的拳擊比賽，就會發(fā)現(xiàn)男人在這種時候往往會上半身，大家的注意力全被他們迷人的胸大肌所吸引。

擁有健碩的胸肌是每一個男人的夢想，也是男性展現(xiàn)魅力的重要部位之一。想要達到這樣的目標，大多數(shù)男人都是通過舉重等體育鍛煉和節(jié)食一些手段，但并不是所有人都有足夠的毅力堅持下去。對于胸部小且瘦弱的男性來說，不費力氣、簡單又有效的豐胸手術(shù)自然大受歡迎，畢竟這只要躺在手術(shù)臺上，任憑醫(yī)生幫你整理就能達到理想的胸型。

請不要質(zhì)疑男性豐胸是否有必要，豐胸的目的很簡單，就是為了變得更強壯、更健美。

對話專家

男士隆胸自然不會隆成巨碩的雙乳，主要還是通過假體填充等手術(shù)讓自己看起來更魁梧、更健壯，以提升自己的性感魅力，吸引女人們的眼球。歐洲、美洲甚至非洲男人_向以肌肉結(jié)實、發(fā)達為美，與之相比，亞洲人在營養(yǎng)及肌肉結(jié)構(gòu)方面則處于劣勢，先天條件就不好，鍛煉起來就更難。

經(jīng)過詳細的手術(shù)前準備，醫(yī)生才會為受術(shù)者進行隆胸手術(shù)。手術(shù)使用的都是正規(guī)的假體隆胸材料。當(dāng)然，在接受手術(shù)前需要先用鹽水袋擴充胸部，然后才進行假體植入。假體植入式的隆胸手術(shù)通常半個小時就能結(jié)束，7天就可以拆線。但是男士隆胸對醫(yī)院的實力和專家的技術(shù)要求很高，需要有專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備以及豐富經(jīng)驗的隆胸專家為隆胸安全性做保證，往往很多求美者隆胸手術(shù)失敗都是由于手術(shù)操作不良或者假體物質(zhì)有質(zhì)量問題而導(dǎo)致，為了保證男人隆胸也能達到預(yù)期的理想效果，選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)是男人隆胸的最根本安全保證。

吸脂改善肥大

很多男人都面臨這樣的尷尬：為了擁有健美的胸肌和腹肌而做長期的訓(xùn)練，可是長時間的艱苦訓(xùn)練之后，發(fā)覺肌肉盡管已經(jīng)很強健卻被厚厚的脂肪層覆蓋，無法顯露出來。還有一些人由于身體肥胖導(dǎo)致胸部脂肪過多，近似女性形態(tài)，尷尬不已。其實一個簡單的吸脂手術(shù)就能把男人們從這種難堪中解救出來。這樣的手術(shù)并不復(fù)雜，通過吸除胸部多余脂肪、切除增生的腺體和結(jié)締組織就可以使胸部恢復(fù)正常狀態(tài)。整個過程不會超過2個小時，如果不需要麻醉甚至都不用住院，門診就可以進行，手術(shù)后一星期就可以完全恢復(fù)。

自身脂肪移植填充豐胸術(shù)

這個方法可謂一舉兩得，讓脂肪去它該去的地方。對于局部如腰和大腿部位多余的脂肪進行抽吸，再對于抽吸的脂肪細胞進行純化的操作，分兩到三次的注射量，以針劑注射的方法注入胸部。這些方法具有很高的安全性，不會引起身體排斥，可以在豐胸的同時，達到局部瘦身的效果。

注射豐胸

根據(jù)自身胸部情況的不同，可以選擇不同的注射材料作為胸部的填充物，有效地讓胸部體積有所增大。最常見的填充材料就是玻尿酸，其豐胸效果真實，沒有一丁點的僵硬感。玻尿酸是人體中含有的重要保濕物質(zhì)，天然玻尿酸是一種高分子的多醣體，并以膠狀形態(tài)存在于人體皮膚的真皮組織中，負責(zé)儲存水分、增加皮膚容積，讓皮膚看起來飽滿、豐盈、有彈性。使用玻尿酸豐胸后，胸部手感很真實自然、彈性十足。不過人體對玻尿酸存在一定的吸收能力，因此存在豐胸效果維持時間的問題。

胸部整形術(shù)的要點推介

篇6

話說到這里，朋友們可能會說冬天太冷，不適合做整形美容手術(shù)，其實這是個誤區(qū)。單從氣候條件來說，冬天不是做整形美容手術(shù)的最佳時期。但冬季天氣寒冷干燥，是最不利于細菌繁殖的環(huán)境，再加上人們在冬天洗澡沒有夏天頻繁，而且出入都是空調(diào)、暖氣房間，保暖很到位，所以這種天氣對于外科手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)沒有壞處，反而還有好處。對于整形美容手術(shù)同樣如此。另外，從醫(yī)學(xué)角度講，涼爽季節(jié)比較適合做外科手術(shù)，在冬季做整形手術(shù)，能有效避免流汗的煩惱，對手術(shù)的恢復(fù)和效果會有一定的幫助。同時由于冬季有很多長假，有足夠的休息時間，所以一些需要恢復(fù)時間的手術(shù)也就可以放心的做了。

下面我們就來了解一些適合冬季的整形項目。

No.1：隆胸

冬日確實是一個隆胸的好時節(jié)，厚厚的外衣遮擋了胸部的變化，讓手術(shù)后的你不至于面對大家探究的目光。等到春暖花開的時候，自然而然的展現(xiàn)出自信的美麗，這會是最理想的美麗結(jié)果。那么秋冬季隆胸究竟有怎么樣的好處呢?

1.手術(shù)恢復(fù)期短：首先秋冬季氣溫低，隆胸術(shù)后不易感染，利于傷口愈合，適宜穿緊身內(nèi)衣。再者秋冬季的時候大多數(shù)的人選擇節(jié)假日進行手術(shù)，有充分的休息時間。另外需要注意，由于是在冬天，防寒措施很重要，這樣才能有效的保護手術(shù)創(chuàng)口，使隆胸的效果更加安全有保障。然而需要注意的是：手術(shù)后不能穿的太少，否則冷風(fēng)可能刺激手術(shù)處受傷的神經(jīng)，影響手術(shù)效果。

2.減輕恢復(fù)期痛苦：隆胸術(shù)后雖然恢復(fù)很快，但為了防止傷口感染，也要有幾天不能洗澡。對于這種情況，在冬天相比在其他季節(jié)在來說是最容易接受的了。

3.遮蓋尷尬：專家指出，術(shù)后半年內(nèi)最好不穿有肩帶的文胸。一是由于術(shù)后皮膚非常緊，不需要文胸支撐，二是此時的胸大肌下組織結(jié)構(gòu)疏松，文胸容易造成假體移位，所以穿馬甲式的貼身內(nèi)衣比較好。如果是在夏天，這是很困難的，但是在冬天，有厚厚的衣服作為保護，就不會覺得尷尬了。小知識　隆胸手術(shù)有哪些類型?

1.假體隆胸手術(shù)：假體隆胸手術(shù)是選擇適合患者的硅膠假體，通過手術(shù)的方法將硅膠假體置入乳腺后間隙或胸大肌下層：①置入乳腺后間隙，是將假體置入胸大肌淺面的乳腺組織深面。這一隆胸手術(shù)簡單，損傷小，隆胸位置外觀形態(tài)，手觸摸感均很自然。②置入胸大肌下層，是將硅膠假體置入胸大肌深層，可以減少假體破損和纖維囊性攣縮的機會，間隙分離準確，易分離。

2.自體脂肪隆胸手術(shù)：自體脂肪隆胸手術(shù)是通過醫(yī)療器械從患者自身進行抽吸脂肪，再將這些脂肪顆粒移植到胸部，主要的吸脂部位包括有腰、腹、臀、大腿等，因為這些部位皮下脂肪較豐厚。

自體脂肪隆胸手術(shù)的切口小，愈合后疤痕隱蔽，外形美觀。而且有吸脂塑形的效果，但是通常需要多次手術(shù)，才能達到理想的體積。由于此種女性整形采用自身組織做隆胸材料，對人體無害，人體本身不會對注入的自身脂肪組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)，排異反應(yīng)，因此自體脂肪隆胸手術(shù)很安全。

No.2：吸脂

瘦身、減肥，這是不論男女都會經(jīng)常熱議的話題，冬季的寒冷使人更加富有饑餓感，總是會忍不住口上的欲望而受到美食的誘惑。冬季減肥又是時尚男女最重要的一個因素，吸脂減肥的方式在現(xiàn)在被大多數(shù)人所采納，吸脂減肥是現(xiàn)代較有效的減肥手段之一。吸脂后，需要經(jīng)過恢復(fù)期才能逐漸顯示效果，所以有“冬季吸脂，春天美”的說法。

所以吸脂瘦身在冬季減肥方式中脫穎而出，并且吸脂手術(shù)對上班的白領(lǐng)人士也是格外有效的。針對現(xiàn)代人的生活習(xí)慣，解決在不知不覺中突出的腹部脂肪。不過為什么專家說冬季減肥做吸脂是最好的時間呢?下面我們來看看冬季減肥做吸脂的好處。

1.在脂肪囤積時消滅它：秋冬季人們的食欲大振，再加上氣候宜人，睡眠充足，身體攝取的熱量多于散發(fā)的熱量，脂肪就會囤積，這個時候很適合進行吸脂手術(shù)。

2.術(shù)后恢復(fù)更迅速：秋冬季清涼舒爽氣溫適宜，這樣的季節(jié)氣溫比較低，出汗會比較少，有利于恢復(fù)，大大縮短手術(shù)的恢復(fù)期，所以想通過快速減肥，擁有苗條身材的女性，選擇在秋冬季做吸脂減肥手術(shù)是非常適宜的。

3.塑身衣褲不受罪：一般情況下，吸脂手術(shù)以后，為了更好效果地保證身材勻稱緊致，要穿一段時間的塑身衣褲。如果天氣炎熱，那就未免太受罪了，而秋冬季則沒有這方面的問題，還可以起到保暖的效果。

4.隱形瘦身大驚喜：冬季減肥做吸脂手術(shù)后一般需要半年左右的時間，才能使身體適應(yīng)手術(shù)后狀況，并讓手術(shù)達到令人滿意的效果。這樣算來，秋冬季完成手術(shù)，半年以后，正好可以迎著第一縷春風(fēng)大秀嬌美身材。而且秋冬季衣物多，可以說是在旁人毫無察覺中，徹底告別減肥這一艱難歷程，在驚喜蛻變中秀出苗條身材，成為眾人的矚目焦點。

NO.3：美膚祛斑

女性朋友們都不希望自己的臉上出現(xiàn)斑點，斑點嚴重影響了愛美人士的面部美觀，然而經(jīng)過一年的紫外線摧殘，皮膚黑了、暗了、累了，也變得脆弱了。冬季正是皮膚修復(fù)保養(yǎng)的最佳時機，冬天祛斑更有利于祛斑后的修復(fù)。通常，祛斑需要在術(shù)后涂抹防曬霜，冬季紫外線較弱，很易于祛斑者的治療和恢復(fù)。

激光去斑技術(shù)是現(xiàn)在一種有效的去斑方法，效果顯著，主要是采用其特有的像束激光照射原理，用其聚焦微型像束光學(xué)技術(shù)，來進行輸出高能量的波長激光，來作用于受損部位的皮下組織，對于它的治療范圍也是非常廣泛的，可以有效的作用于我們的肌膚，達到改善膚色不均勻，去除雀斑、緩解黃褐斑等等問題。而且在整個治療過程時間也是非常短的，通常對于局部的治療，也只需要5～10分鐘即可，而且在通過相應(yīng)的治療之后，就可以看到不錯的美白祛斑效果。同時，對于它的效果也是可以持續(xù)很長短時間。

冬季激光去斑效果好，并不是說寒冷的天氣對手術(shù)效果本身有什么好處，而是有一些原因使得冬季成了祛斑的黃金季節(jié)：

1.手術(shù)后的發(fā)紅皮膚，在冬天你可以戴口罩穿長袖長褲遮蓋住，比如靜脈曲張治療中的血管，這在夏天也不太好力。

2.涼爽天氣的陽光遠沒有夏天強烈，在這個季節(jié)進行集中去斑美白的護理，嬌嫩的肌膚才不會被驕陽再次摧毀。

3.剛剛手術(shù)過后的皮膚比較敏感，你不用擔(dān)心汗水滴落刺激到它。

4.如果術(shù)后幾天內(nèi)不能洗澡，這在夏天難以忍受，而要是在冬天的話就沒那么困難了。

如果你早就想洗掉不喜歡的紋身圖案，或是治療腿上的靜脈曲張，選擇這個全身都可以裹得嚴嚴實實的季節(jié)，是再合適不過了。

No.4：面部除皺

歲月的年輪是每個女人心里的傷，

因為任誰也無法抵抗時間的消逝。當(dāng)你的青春慢慢地流逝，當(dāng)你那曾經(jīng)吹彈可破的肌膚開始慢慢松弛，慢慢爬上細紋，年齡就已經(jīng)不再是秘密了。是的，青春的確是每個女人窮其一生的追求，重返青春更是每個時尚女性上下求索的夢想。

人如果還年輕，就要盡早預(yù)防皺紋的產(chǎn)生。當(dāng)細小的皺紋變大、變深時，光靠日常的皮膚保養(yǎng)就顯得不夠了。也許這時你就要考慮除皺了。涼爽的秋冬季節(jié)就是除皺的好時機。除皺手術(shù)無論是在哪個部位進行的，最重要的一點都是需要盡量避免日光直接照射手術(shù)部位，所以冬季溫和的陽光是再適合不過的了。

現(xiàn)在主要應(yīng)用的除皺方法有兩大類：一種是非手術(shù)除皺；一種是手術(shù)除皺。下面介紹更適合冬季的除皺方法：

1.PRT等離子射頻技術(shù)：膠原蛋白逐漸流失使得皮膚衰老，通過刺激真皮層分泌更多新的膠原質(zhì)來填補收縮和流失的膠原質(zhì)空缺，恢復(fù)皮膚彈性，緊致皮膚、除皺、祛痘和嫩膚，若有經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，則可達到類似手術(shù)拉皮的效果。在做這類治療手術(shù)前，一般均需在受治部位涂抹冷凝膠等以防止激光灼傷肌膚。而冬季人體本身的體表低溫，更適合做此類肌膚護理治療。這也是該項目有力進入秋冬季整形榜單的理由。

2.玻尿酸注射除皺：玻尿酸又稱透明質(zhì)酸，是一種天然多糖體，大量存在于人體肌膚的真皮層中，是肌膚鎖水保濕的重要成分。皺紋的產(chǎn)生與玻尿酸的流失有著直接的關(guān)系，特別是隨著年齡的增長，玻尿酸的含量會減少，進而造成肌膚干燥缺水而老化，并且產(chǎn)生皺紋、粗糙、晦暗及，膚色不均勻等問題。

No.5：脫毛

對愛美的女性來說，前臂、小腿的汗毛，甚至腋毛已經(jīng)成了她們的心病，每到夏天臨近，很多人就開始利用各種工具準備告別“毛手毛腳”。殊不知，秋冬才是脫毛的最佳季節(jié)。

篇7

編?。簯研?/p>

劉凡——男，24歲

媛媛——女，22歲

夏明——男，24歲

醫(yī)生——男，32歲

第一場：劉凡媛媛河邊

媛媛走得很快，劉凡從后面追上來。

劉凡：媛媛，你等哈，你聽我說嘛。

媛媛：還有哪樣好說的？我都給你講了幾百遍了，我不喜歡你。

劉凡：我從大學(xué)一年級就開始喜歡你了，到底我有哪樣不好？你••••••

媛媛：（搖頭）唉，不是你有哪樣不好，你咋個就不懂呢？

劉凡：我還真的搞不懂，為哪樣你一直都不肯答應(yīng)我。

媛媛：因為你不是我喜歡的那種類型。

劉凡：那么你喜歡的是哪種類型？

媛媛想了想，突然看到自己手上拿的一本雜志，拿起來看。

鏡頭特寫，雜志封面上一外國健美男運動員。

媛媛：（指雜志封面）你看，我喜歡的就是他這種類型，不是你這種瘦殼啷精的。

劉凡：?。?/p>

媛媛：我喜歡肌肉發(fā)達的男生，尤其是胸?。ㄌ貙戞骆轮高\動員胸肌處），哪個時候你的胸肌練得和他一樣發(fā)達，我就答應(yīng)你。

劉凡：好，我從今天就開始練。

媛媛：（笑）不過，憑你這個體格，你練三十年也不會有這樣的胸肌的，還是死了這條心算了。

媛媛把雜志塞到劉凡手上，走。劉凡原地發(fā)呆。

第二場：劉凡夏明家

劉凡靠在沙發(fā)上，茶幾上放著雜志和報紙。

劉凡拿起雜志看封面。

黑白鏡頭，回憶第一場面：

媛媛：哪個時候你的胸肌練得和他一樣發(fā)達，我就答應(yīng)你。

媛媛：不過，憑你的這個體格，你練三十年也不會有這樣的胸肌的，還是死了這條心算了。

劉凡搖頭嘆氣，丟開雜志，順手拿起報紙看。

特寫鏡頭，報紙上一則隆胸廣告。

劉凡：（抬頭想了想，自言自語）也不曉得，男生可不可以做隆胸手術(shù)呢？

此時敲門聲響起。

劉凡：（去開門）是哪個哦？

劉凡開門，夏明進來。

劉凡：夏明，哪樣事？

夏明：上次我在你這點借了兩百塊錢給小麗買衣服，這件事，你不要給我家老者老媽講哦。

劉凡：曉得，我咋會去給他們講嘛。

夏明：（不好意思的）后天小麗過生日，我想••••••

劉凡：你上個星期才發(fā)的工資，又用沒得了??？

夏明：你曉得的，我這點是兩個人用錢嘛，平時小麗又好吃好穿的，我這點工資，哪點遭得住花？

劉凡：那么，你要借好多嘛？（摸出錢包來）

夏明：三百。

劉凡：哪樣？！一回比一回借得多，你以為我是開銀行的?。?/p>

夏明：朋友之間互相幫忙嘛，以后你有哪樣事，只管給兄弟我說一聲，我一定會兩肋插刀、二話不說的幫你的！

劉凡：（拿出三百元給夏明）那么你節(jié)約點用哈。

夏明：（高興的）我就曉得你講義氣。（突然想起）對了，你不是在追媛媛嗎？現(xiàn)在咋個些？

劉凡：（嘆氣）唉——

夏明：不要灰心，只要功夫深，鐵杵磨成針。我相信媛媛總有一天會被你感動的。

劉凡拿起雜志，指封面給夏明看。

劉凡：你看，要練成這樣的胸肌，大概要好多時間？

夏明看看雜志，又看看劉凡。

夏明：（驚訝）你要練健美？

劉凡：嗯。

夏明：（笑）不是我打擊你哈，憑你這個體格，恐怕練幾十年都練不出來。

劉凡無語。

第三場：劉凡家

此時夏明已走。劉凡一個人坐在沙發(fā)上。

劉凡拿起雜志看。畫外音：夏明：不是我打擊你哈，憑你這個體格，恐怕練幾十年都練不出來。

劉凡又拿起報紙，特寫鏡頭：報紙上的手術(shù)隆胸廣告。

劉凡想了想。

劉凡把雜志和報紙丟到茶幾上，倒頭睡下，漸漸睡著了。

第四場：劉凡醫(yī)生醫(yī)生辦公室

劉凡坐在桌前，醫(yī)生坐在辦公椅上。

醫(yī)生：（驚訝）哪樣？！你是來做隆胸手術(shù)的？

劉凡：（拿起那本雜志）醫(yī)生，你看，可不可以給我隆成這么大？

醫(yī)生：我們醫(yī)院一向都是為女顧客隆胸，還從來沒得做過一例男士隆胸手術(shù)噢。

劉凡：那么我就首開先例，你就給我做嘛。

醫(yī)生：你的這個事情有點特殊，（想了想）我看這樣，我們成立一個專家小組，專門研究這個課題，然后再答復(fù)你，你看好不好？

劉凡：那我要等好久？

醫(yī)生：這樣，過幾天你再來一趟。

劉凡：好的好的，謝謝醫(yī)生。

劉凡走，醫(yī)生目送他。

第五場：劉凡醫(yī)生醫(yī)生辦公室

劉凡坐在醫(yī)生對面。

醫(yī)生：告訴你一個好消息，專家小組開會討論通過了，我們決定給你做這個隆胸手術(shù)！

劉凡：（驚喜）真的？！

醫(yī)生：嗯，院領(lǐng)導(dǎo)還表態(tài)說，這是我們醫(yī)院首例男士隆胸手術(shù)，一定要把它做好！

劉凡：太好了！

醫(yī)生：小伙子，鑒于你的這種勇氣，我們決定給你的手術(shù)費用減半。

劉凡：手術(shù)費用減半？那么，隆出來的效果是不是也會減半呢？（指雜志封面）有沒有這么大哦？

醫(yī)生：你放心，保證做得比這個還要大。你現(xiàn)在就回去準備一下，安心的在家里等我們的通知，等我們做出周密的手術(shù)計劃，就通知你來做手術(shù)。

劉凡：（感激的和醫(yī)生握手）好的好的。

第六場：劉凡 家

劉凡坐在沙發(fā)上，拿過雜志看。抬頭想。

回想第五場面

醫(yī)生：你放心，保證做得比這個還要大。

劉凡面露笑容，開始遐想••••••

第七場：劉凡媛媛 河邊

此場為劉凡想象中的場面。

劉凡在前面走，媛媛在后面追。劉凡挺起胸脯（導(dǎo)演可讓演員在衣服內(nèi)加些襯墊），得意洋洋的走著。

媛媛：（吃力的緊跟著）劉凡，劉凡，劉帥哥——你等到我嘛。

劉凡：（不耐煩又得意）到底有哪樣事？你都追了我好幾天了，真的煩的很。

媛媛：（討好的笑）我••••••我想當(dāng)你的女朋友。

劉凡：我都給你講了，讓我再考慮哈?，F(xiàn)在追我的女生多得很，哪樣芳芳啊、玲玲啊、珊珊啊••••••把我一天到晚纏到起，我腦殼都麻了！

媛媛：（委屈）那么你以前追我的時候是咋個說的？

劉凡：以前是以前，（挺起胸脯）以前我的身材沒得這么好，瘦殼啷精的，現(xiàn)在不同了嘛！

媛媛：（哭）你要是不答應(yīng)我，我就從這點跳下去！

媛媛跑到河邊作勢要跳河。劉凡趕緊過去拉住她。

劉凡：媛媛，你先下來嘛。

媛媛：我不，你先答應(yīng)我。

劉凡：算了，我怕你了，我答應(yīng)你。

媛媛從橋欄上下來，把頭靠在劉凡胸前。

媛媛：（甜蜜的）劉凡，你的胸膛真的是好厚實，好有安全感哦！

劉凡：（得意的笑）嘿嘿嘿嘿••••••（此處可模仿周星馳）

第八場：劉凡 家

劉凡沉浸在遐想中。

劉凡：（接上一場笑聲）嘿嘿嘿嘿••••••

第九場：劉凡 夏明劉凡家

劉凡在收拾衣服，包包，夏明站在旁邊。

夏明：搞錯沒得？！你要去隆胸？！

劉凡：是的嘛，我已經(jīng)接到醫(yī)院的通知，喊我今天就住院準備做手術(shù)。這段時間就麻煩你去看哈我家老者老媽，給他們說，我出差了，要一兩個月才回得來。

夏明：你是不是吃錯藥了？

劉凡：（拿起雜志給夏明看）是媛媛說的，我的胸肌和他一樣發(fā)達，她就答應(yīng)做我的女朋友。你也說過，憑我這個體格，練幾十年也練不出不來。所以••••••

夏明：（點頭）哦••••••那你要保重噢。

第十場劉凡醫(yī)生醫(yī)生辦公室

劉凡抱著一包衣服坐在醫(yī)生對面。

劉凡：（有點擔(dān)心）醫(yī)生，你們能不能保證手術(shù)的成功？

醫(yī)生：你放心，如果我們沒得信心給你做好、做大，就不會通知你來做手術(shù)了。

劉凡：那，就拜托你咯。

醫(yī)生：小伙子，不要左思右想的背思想包袱嘛，（拍拍劉凡的肩膀）現(xiàn)在就把住院手續(xù)辦了，手術(shù)費交了，然后保持輕松愉快的心情，這樣對你手術(shù)后的康復(fù)也是很有好處的。

劉凡：好的好的。

劉凡辦住院手續(xù)。

黑屏字幕：劉凡手術(shù)后。

第十一場劉凡夏明媛媛病房

劉凡半躺在病床上，愁眉苦臉。夏明和媛媛進來。

夏明：劉凡，我們看你來了。

劉凡急忙拉被子蓋住胸部。

夏明：你搞哪樣了？手術(shù)做得成不成功？

媛媛：劉凡，讓我們看哈手術(shù)效果嘛。

劉凡：夏明，我喊你不要給別個講的，你咋個把媛媛帶來了呢？

夏明：我••••••是她古倒要跟我來的。

媛媛：怕哪樣嘛？你不是為了我才做的手術(shù)嗎？我來看你，是應(yīng)該的。

劉凡：（用力拉緊被子）我••••••我不要你們來看••••••

夏明：你是搞哪樣了？手術(shù)都做了，總要讓我們看一下手術(shù)的效果，做的成功不成功嘛？

劉凡哭。

媛媛：啊？是不是手術(shù)失敗了？！

夏明拉開劉凡的被子。

夏明：（吃驚）啊？！

鏡頭特寫，劉凡的胸部高聳。

媛媛：（驚叫）啊——

媛媛昏倒。

第十二場：劉凡媛媛夏明 病房

媛媛坐在劉凡病床前，拉著他的手。夏明坐另一邊。

媛媛：（擦眼淚）對不起，劉凡，是我害了你。

篇8

【關(guān)鍵詞】 聚丙烯酰胺水凝膠 隆乳術(shù) 護理

聚丙烯酰胺水凝膠（HPG）作為軟組織填充材料，自1997年引進我國后被大量用于隆乳術(shù)中，但其應(yīng)用后出現(xiàn)的并發(fā)癥也接踵而至［1］。我院自2007年～2009年共收治在外院接受聚丙烯酰胺水凝膠注射隆胸出現(xiàn)并發(fā)癥的患者13例，均行注射材料取出術(shù)，治療效果滿意，現(xiàn)將護理體會報告如下

1資料與方法

1.1 一般資料本組共13例均為中青年女性，年齡20～44歲，注射部位都是雙側(cè)，求診時間為注射后2年～6年，注射量約100～350ml，其中8例內(nèi)呈單一或多發(fā)硬結(jié)，質(zhì)地不均勻，活動欠佳，局部有不適或疼痛感，表面凹凸不平或輪廓改變；2例為哺乳期急性乳腺膿腫，單側(cè)或雙側(cè)紅腫、體積劇增，出現(xiàn)發(fā)熱及雙乳疼痛；3例為游走性包塊，隨改變移走。

1.2手術(shù)方法注射物取出加殘腔灌洗法：在全麻下沿下皺襞作2～3cm弧形切口至后間隙，進入水凝膠注射腔隙，清除腔隙內(nèi)水凝膠，并用大量生理鹽水反復(fù)徹底沖洗。哺乳者回奶，行膿腫切開引流。部分水凝膠周圍形成纖維硬結(jié)采取病灶切除法，清除所有肉眼可見水凝膠成分，腔內(nèi)放置雙腔引流管，局部加壓包扎［2］。

3.1 結(jié)果13例術(shù)后硬結(jié)包塊、疼痛、發(fā)熱等癥狀均消失，治療效果滿意。

2 護理

2.1術(shù)前護理（1）心理護理：患者均為愛美的女性，聚丙烯酰胺水凝膠注射隆胸的并發(fā)癥使得她們不僅得不到預(yù)期中的美容效果，反而帶來身體及經(jīng)濟上的雙重打擊，往往會出現(xiàn)焦慮不安、后悔失望等情緒反映。護理上應(yīng)進行心理疏導(dǎo)，耐心解釋治療方法，樹立患者接受治療的信心，并介紹目前臨床較滿意的隆胸方法，如假體植入隆胸術(shù)、自體脂肪顆粒注射隆胸術(shù)等，重拾她們追求美麗的信心。（2）皮膚準備：術(shù)前溫水擦拭清潔皮膚，剃去腋毛。(3) 完善血液、胸片、心電圖等常規(guī)檢查，掌握手術(shù)耐受性，避開月經(jīng)期。

2.2術(shù)后護理

2.2.1做好一般護理及基礎(chǔ)護理：①術(shù)后4h取平臥位、禁食禁飲。②4h后指導(dǎo)患者進高熱量、高蛋白、高維生素、高纖維素易消化飲食，少食多餐，以利于傷口愈合、機體恢復(fù)，忌辛辣刺激性飲食。③臥床休息，定時協(xié)助翻身、拍背，鼓勵咳嗽。保持床單位及皮膚清潔干燥，指導(dǎo)患者床上活動方法，防止骶尾部、骨突處長時間受壓，預(yù)防壓瘡形成。

2.2.2引流管護理：術(shù)后妥善固定兩側(cè)雙腔引流管，避免扭曲、折疊及拉脫。4～6h后取半臥位，以利引流。用生理鹽水經(jīng)引流管一腔持續(xù)沖洗注射腔，同時另一腔接引流袋開放引流。沖洗液開始呈淡血性，內(nèi)含少量殘留注射物，以后逐漸變?yōu)槌吻逡?；哺乳期膿腫者引流液呈乳白色含膿液，持續(xù)24～48h無殘留注射物或膿液引出即可停止沖洗，繼續(xù)開放引流管24h無明顯液體引出即可拔管

2.2.3創(chuàng)口護理：①手術(shù)區(qū)加壓包扎一周，注意觀察局部敷料有無滲血，出血多時及時報告醫(yī)生處理。本組1例術(shù)后創(chuàng)口出血量超過300ml，經(jīng)急診創(chuàng)口血管結(jié)扎止血處理后出血停止。②關(guān)注創(chuàng)口疼痛，本組3例按患者要求持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵維持3天，其余患者根據(jù)情況給予止痛藥物口服，均獲得滿意止痛效果。③術(shù)后使用抗生素治療3～5天，感染者延長至1周。創(chuàng)口定時換藥，一周拆線。

2.2.4保護患者隱私：隨著改革開放的深入，整形雖已被越來越多的愛美人士所熱衷，但礙于世俗眼光，還是鮮少有人愿意大方承認。本組9例對親屬、朋友隱瞞注射隆胸事實。針對此類患者，應(yīng)盡量安排單獨病房，操作時圍屏風(fēng)或床簾遮掩；不在公共場合談?wù)摶颊唠[私；滿足患者合理要求，配合做好保密工作。

3結(jié)論

聚丙烯酰胺水凝膠目前雖已被國家禁止使用，但過去十多年間接受過注射式隆胸的患者約為50萬人［3］，此類人群出現(xiàn)的并發(fā)癥經(jīng)過注射物取出加殘腔灌洗手術(shù)，術(shù)后做好創(chuàng)口護理、引流管護理及一般基礎(chǔ)護理，均能得到較滿意的治療效果。

參考文獻

［1］ 張樹功，薛志輝，王德才. 聚丙烯酰胺水凝膠隆胸術(shù)后并發(fā)癥的處理及預(yù)防.實用美容整形外科雜志，2003，14：239-241.

［2］ 林紅，施瑩瑩，黃玲，等. 聚丙烯酰胺水凝膠注射式隆乳術(shù)后并發(fā)癥的處理［J/CD］.中華乳腺病雜志：電子版，2008，2（3）：336-338.

［3］ 任艷群. 聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳物取出者圍手術(shù)期的護理［J］.實用美容整形外科雜志,2007,10（6）：1432

聚丙烯酰胺水凝膠注射隆胸材料取出術(shù)護理體會

楊柳

【中圖分類號】 R473.6【文獻標識碼】A 【文章編號】1672－3783(2011)04－0141－01

【關(guān)鍵詞】 聚丙烯酰胺水凝膠 隆乳術(shù) 護理

聚丙烯酰胺水凝膠（HPG）作為軟組織填充材料，自1997年引進我國后被大量用于隆乳術(shù)中，但其應(yīng)用后出現(xiàn)的并發(fā)癥也接踵而至［1］。我院自2007年～2009年共收治在外院接受聚丙烯酰胺水凝膠注射隆胸出現(xiàn)并發(fā)癥的患者13例，均行注射材料取出術(shù)，治療效果滿意，現(xiàn)將護理體會報告如下

1資料與方法

1.1 一般資料本組共13例均為中青年女性，年齡20～44歲，注射部位都是雙側(cè)，求診時間為注射后2年～6年，注射量約100～350ml，其中8例內(nèi)呈單一或多發(fā)硬結(jié)，質(zhì)地不均勻，活動欠佳，局部有不適或疼痛感，表面凹凸不平或輪廓改變；2例為哺乳期急性乳腺膿腫，單側(cè)或雙側(cè)紅腫、體積劇增，出現(xiàn)發(fā)熱及雙乳疼痛；3例為游走性包塊，隨改變移走。

1.2手術(shù)方法注射物取出加殘腔灌洗法：在全麻下沿下皺襞作2～3cm弧形切口至后間隙，進入水凝膠注射腔隙，清除腔隙內(nèi)水凝膠，并用大量生理鹽水反復(fù)徹底沖洗。哺乳者回奶，行膿腫切開引流。部分水凝膠周圍形成纖維硬結(jié)采取病灶切除法，清除所有肉眼可見水凝膠成分，腔內(nèi)放置雙腔引流管，局部加壓包扎［2］。

3.1 結(jié)果13例術(shù)后硬結(jié)包塊、疼痛、發(fā)熱等癥狀均消失，治療效果滿意。

2 護理

2.1術(shù)前護理（1）心理護理：患者均為愛美的女性，聚丙烯酰胺水凝膠注射隆胸的并發(fā)癥使得她們不僅得不到預(yù)期中的美容效果，反而帶來身體及經(jīng)濟上的雙重打擊，往往會出現(xiàn)焦慮不安、后悔失望等情緒反映。護理上應(yīng)進行心理疏導(dǎo)，耐心解釋治療方法，樹立患者接受治療的信心，并介紹目前臨床較滿意的隆胸方法，如假體植入隆胸術(shù)、自體脂肪顆粒注射隆胸術(shù)等，重拾她們追求美麗的信心。（2）皮膚準備：術(shù)前溫水擦拭清潔皮膚，剃去腋毛。(3) 完善血液、胸片、心電圖等常規(guī)檢查，掌握手術(shù)耐受性，避開月經(jīng)期。

2.2術(shù)后護理

2.2.1做好一般護理及基礎(chǔ)護理：①術(shù)后4h取平臥位、禁食禁飲。②4h后指導(dǎo)患者進高熱量、高蛋白、高維生素、高纖維素易消化飲食，少食多餐，以利于傷口愈合、機體恢復(fù)，忌辛辣刺激性飲食。③臥床休息，定時協(xié)助翻身、拍背，鼓勵咳嗽。保持床單位及皮膚清潔干燥，指導(dǎo)患者床上活動方法，防止骶尾部、骨突處長時間受壓，預(yù)防壓瘡形成。

2.2.2引流管護理：術(shù)后妥善固定兩側(cè)雙腔引流管，避免扭曲、折疊及拉脫。4～6h后取半臥位，以利引流。用生理鹽水經(jīng)引流管一腔持續(xù)沖洗注射腔，同時另一腔接引流袋開放引流。沖洗液開始呈淡血性，內(nèi)含少量殘留注射物，以后逐漸變?yōu)槌吻逡?；哺乳期膿腫者引流液呈乳白色含膿液，持續(xù)24～48h無殘留注射物或膿液引出即可停止沖洗，繼續(xù)開放引流管24h無明顯液體引出即可拔管

2.2.3創(chuàng)口護理：①手術(shù)區(qū)加壓包扎一周，注意觀察局部敷料有無滲血，出血多時及時報告醫(yī)生處理。本組1例術(shù)后創(chuàng)口出血量超過300ml，經(jīng)急診創(chuàng)口血管結(jié)扎止血處理后出血停止。②關(guān)注創(chuàng)口疼痛，本組3例按患者要求持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵維持3天，其余患者根據(jù)情況給予止痛藥物口服，均獲得滿意止痛效果。③術(shù)后使用抗生素治療3～5天，感染者延長至1周。創(chuàng)口定時換藥，一周拆線。

2.2.4保護患者隱私：隨著改革開放的深入，整形雖已被越來越多的愛美人士所熱衷，但礙于世俗眼光，還是鮮少有人愿意大方承認。本組9例對親屬、朋友隱瞞注射隆胸事實。針對此類患者，應(yīng)盡量安排單獨病房，操作時圍屏風(fēng)或床簾遮掩；不在公共場合談?wù)摶颊唠[私；滿足患者合理要求，配合做好保密工作。

3結(jié)論

聚丙烯酰胺水凝膠目前雖已被國家禁止使用，但過去十多年間接受過注射式隆胸的患者約為50萬人［3］，此類人群出現(xiàn)的并發(fā)癥經(jīng)過注射物取出加殘腔灌洗手術(shù)，術(shù)后做好創(chuàng)口護理、引流管護理及一般基礎(chǔ)護理，均能得到較滿意的治療效果。

參考文獻

［1］ 張樹功，薛志輝，王德才. 聚丙烯酰胺水凝膠隆胸術(shù)后并發(fā)癥的處理及預(yù)防.實用美容整形外科雜志，2003，14：239-241.

篇9

醫(yī)美大牌專家開講，有請易成剛教授！

易成剛

第四軍醫(yī)大學(xué)西京整形醫(yī)院副主任，外科及體形美容中心主任，副教授、碩士研究生導(dǎo)師、整形外科博士，美國哈佛大學(xué)、紐約大學(xué)、匹茲堡大學(xué)整形外科臨床訪問學(xué)者

有著非常豐富的整形外科臨床經(jīng)驗，熟悉各種美容手術(shù)及整形手術(shù)，專業(yè)為乳腺外科及吸脂與脂肪移植，主要研究方向為移植組織的血管化研究，特別是自體脂肪移植后的促血管化從而提高移植的脂肪組織的成活率和成活質(zhì)量，在此領(lǐng)域負責(zé)過三項國家自然科學(xué)基金課題，并負責(zé)多項省部級課題，在國內(nèi)外專業(yè)學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表60余篇影響較高的學(xué)術(shù)論文，研究成果得到國際認可。

擅長：脂肪移植、面部年輕化、假體或脂肪隆胸、縮小、上提、再造、水動力吸脂、激光溶脂等。

關(guān)于脂肪移植，你需要知道這些

什么是脂肪移植？

自體脂肪移植在臨床上應(yīng)用的時間大約有100多年的歷史，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了幾個不同的時期，最早應(yīng)用于腹部手術(shù)。目前我們最常見應(yīng)用的顆粒脂肪組織移植是隨著吸脂術(shù)的快速發(fā)展而發(fā)展的，也就是80年代開始現(xiàn)代真正意義上的脂肪移植了。

自體脂肪移植是指從人體自身腰、腹、大腿等部位吸取多余的皮下脂肪細胞，經(jīng)凈化處理等步驟方法得到復(fù)合脂肪顆粒組織，選擇完整的顆粒脂肪細胞通過注射的方式再移植到自己需要進行脂肪填充的部位，如太陽穴、鼻、鼻唇溝、下巴、、嘴唇等，以達到矯正不足或美容、治療皮膚衰老的目的。

名師說

關(guān)于脂肪移植，我們知道它的轉(zhuǎn)歸是存在爭議的。目前關(guān)于脂肪移植后的轉(zhuǎn)歸大致有三種理論：宿主細胞代替論，該學(xué)派認為移植后的脂肪細胞不會存活，脂肪細胞逐漸消亡，并釋放出細胞內(nèi)的脂質(zhì)，被宿主的組織細胞攝取，最終被組織細胞全部替代；細胞成活理論，該學(xué)派認為移植后的脂肪細胞部分可以存活；干細胞代替論，該學(xué)派認為成活的脂肪全部由干細胞增殖而來。目前認為，干細胞治療在脂肪移植中可以起重要的作用，尤其是脂肪來源干細胞及基質(zhì)血管成分，被多個研究小組證實能夠有效促進移植脂肪成活。

脂肪移植的優(yōu)勢

脂肪移植是歷史悠久同時又不斷創(chuàng)新的技術(shù)，是一種對手術(shù)水平、醫(yī)師水平、診療經(jīng)驗、術(shù)后護理等均有嚴格要求的高效技術(shù)。它的優(yōu)點非常明顯，因而成為時下最熱門的一種醫(yī)美選擇。

安全無害：因為移植的組織全部來源于自體組織，其生物學(xué)特性遠遠優(yōu)于任何假體材料，因此對自身來說無毒無害，不會引起人體內(nèi)分泌環(huán)境的改變，不會產(chǎn)生免疫反應(yīng)、排異反應(yīng)及敏感癥狀，極大地降低了并發(fā)癥。

渾然天成：脂肪移植后的局部，手感柔美，形態(tài)真實；從心理感受來說，對用自身脂肪移植比人工材料的假體真實感受更好，更易被人接受。

無痕微創(chuàng)：脂肪移植術(shù)后無痕，創(chuàng)傷只有針眼大??；同時對局部脂肪較多堆積的人，又可起到減肥瘦身、塑造曲線的作用，一舉兩得。

廣泛適用：如用于填充面部皮下凹陷性缺損或畸形，顴、顳、額、眶區(qū)的凹陷，上唇過薄或人中過短、鼻唇溝過深、隆鼻、隆下巴、耳垂較小等；用于先天性發(fā)育不良，哺乳后萎縮；用于身體其他部位軟組織凹陷，如臀部、大腿、小腿彎曲等。

性價較高：脂肪顆粒移植取材比較容易，組織來源豐富。每個人，甚至很瘦的人都可以容易地取到100毫升以上的脂肪組織，相對于5000元左右1毫升的玻尿酸、1萬元左右1支的膠原蛋白，脂肪性價較高，大多求美者易于接受。

Me note

脂肪移植需要進行精確的設(shè)計和準確的定位定量，對醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，因而一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進行手術(shù)，否則隨便找一家醫(yī)院不但不能達到理想效果，而且修復(fù)起來比較麻煩。

脂肪移植手術(shù)的目的是解決凹陷問題，也就是把局部凹陷填平讓面部輪廓流暢，是一項有助于促進面部年輕化的手術(shù)，所以不會讓臉變大或變胖。

脂肪移植一直存在吸收的問題，每個人的成活情況不同，要達到最佳效果可能需要2～3次手術(shù)，手術(shù)間隔時間至少3個月以上。

脂肪移植的應(yīng)用

Top1：隆鼻

作為面部焦點，誰不希望尖俏小巧的鼻子能讓五官更具立體感呢？如今隆鼻術(shù)已經(jīng)成為一種潮流，幫助眾多愛美之人找回了面子問題。還在猶豫術(shù)后效果的求美者不妨試試脂肪隆鼻，還你一個“真”鼻子。

自體脂肪隆鼻

一種新型的隆鼻手術(shù)，其利用抽脂技術(shù)，抽取身體多余脂肪，經(jīng)過篩選、清洗后，將脂肪植入鼻根部，然后進行塑形。由于自體脂肪隆鼻所采用的填充材料取之于自身組織，因而避免了組織與機體之間的排斥、過敏現(xiàn)象，其憑借疼痛度小，手術(shù)過程方便，安全性高，被越來越多愛美人士喜愛。

名師說

自體顆粒脂肪移植進行隆鼻作為一項新的進展，已經(jīng)被整形界大量應(yīng)用。相對于以前隆鼻常用的假體，如硅膠和膨體，而脂肪的優(yōu)點最多，也最為求美者青睞。除過自體脂肪移植本身所具備的安全有效、真實自然、微創(chuàng)無痕等優(yōu)勢，其應(yīng)用于鼻部整形更有著無法比擬的優(yōu)越。

首先，自體脂肪隆鼻是一種完美的鼻部雕塑法，可以塑造鼻背部高挺的曲線，對于外傷后的鼻部畸形比假體效果更好。此外，手術(shù)沒有疤痕，只有兩個小針眼，早期腫脹比較明顯，一般一周左右消腫。

其次，并發(fā)癥相對假體來說少之甚少，不會出現(xiàn)人工材料常出現(xiàn)的發(fā)炎及因人工材料品質(zhì)問題產(chǎn)生的副作用。三個月左右脂肪部分吸收后，大部分脂肪長期存活在鼻部，與周圍組織長在一起，不會出現(xiàn)假體常出現(xiàn)的皮膚發(fā)紅、發(fā)白等情況。

第三，我的體會是這種方式可以自己進行鼻部調(diào)整。因為脂肪早期一周左右是不完全固定的，在外力作用下可以活動。所以手術(shù)后，我不進行鼻部包扎，可以根據(jù)情況術(shù)后自行按摩，可以進行鼻部高度調(diào)整。但是按摩是影響脂肪成活的，所以如果不是形狀不好，也不需要按摩的。

當(dāng)然，目前不少人也選擇玻尿酸或者是膠原蛋白來注射隆鼻，相對于這個材料，脂肪的優(yōu)勢簡直是壓倒性的：一是自體脂肪的費用低；二是玻尿酸和膠原蛋白只能維持半年，而脂肪是終身的。最后還要提醒求美者，脂肪隆鼻不能隆鼻頭，如果需要做鼻頭延長和增高，需要與軟骨合用效果才更好。

Top2：隆胸

胸部太小穿什么衣服都會覺得撐不起來？其實想擁有傲人的雙峰也是很簡單的事情，做一個“脂肪搬家”就可以讓你徹底告別自卑。

自體脂肪隆胸

用抽脂器從身體脂肪堆積處抽取脂肪，所抽取的脂肪經(jīng)過濾和分離后成為較純的脂肪，再用注射器將脂肪顆粒注射到腺體后間隙及（或）腺體表面。從安全性來講，用自體脂肪隆胸是最佳選擇。利用自體脂肪組織隆胸是醫(yī)生追求的方法，且一直在改進。但自體顆粒脂肪注射移植隆胸術(shù)的選擇也有一定限制，適合于自身腰腹或者是大腿等部位有一定量的脂肪，較小、輕度萎縮受術(shù)者。

名師說

自體脂肪隆胸是一種非常好的手術(shù)方法，因為脂肪來源自體，是最安全的隆胸方式。其在腹部、大腿部位吸脂后可以達到體形雕塑，身材明顯改觀。此外，脂肪來源很豐富，沒有假體材料出現(xiàn)的包膜攣縮，沒有手術(shù)切口等眾多優(yōu)點，所以現(xiàn)在這種手術(shù)也在逐漸流行起來，大有取代假體隆胸之勢。

雖然自體脂肪移植隆胸看似簡單，但這并不意味著誰都能做好。自體脂肪移植隆胸包含多個環(huán)節(jié)，由脂肪采取、處理、移植、術(shù)后護理等諸多要素構(gòu)成，任何一點的處理不當(dāng)都有可能導(dǎo)致手術(shù)效果不理想。尤其是脂肪處理和注射環(huán)節(jié)，極易造成脂肪細胞破損和注射不均勻，以至于體內(nèi)形成鈣化和結(jié)節(jié)。這主要取決于醫(yī)師的技術(shù)與經(jīng)驗，所以建議求美者慎重選擇。

1987年，美國整形外科醫(yī)師學(xué)會建議禁止脂肪隆胸，此后是國際上脂肪移植的低谷，因為出現(xiàn)的較多并發(fā)癥令人們懼怕。如今，對于自體脂肪隆胸的并發(fā)癥依然為不少女性所擔(dān)心。一份對1453例受術(shù)者調(diào)查研究表明，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率為15.6%，主要表現(xiàn)為感覺遲鈍、效果不滿意。而讓人們最擔(dān)心的是乳腺癌發(fā)病率僅為0.1%，更有實驗表明，脂肪移植不增加乳腺癌的風(fēng)險。其實隨著技術(shù)進步，脂肪隆胸已然成熟。技術(shù)層面的關(guān)鍵在于多點、多層次、多隧道進行注射，越均勻越分散注射，得到的并發(fā)癥越少。

Top3：面部填充

最近，比起“變美”一詞，女性更喜歡聽與“年輕”相關(guān)的稱贊。其實，女性從20多歲開始，隨著臉部的脂肪層和真皮層的減少，皮膚松弛，皺紋增多。為了美麗活潑的外貌，選擇自體脂肪移植豐臉的20～30歲的女性越來越多。20多歲女性更注重額頭、面頰的立體感，30多歲女性們?yōu)榉罴y、凹陷的面頰、眼底凹陷問題而選擇做脂肪填充。

自體脂肪面部填充

將脂肪較豐富的部位用負壓吸脂的方法吸出，然后經(jīng)過漂洗、過濾、篩選、純化后的脂肪顆粒注射到人體面部凹陷部位，以達到豐臉美容目的的一種整形方法，且恢復(fù)后沒有痕跡。這種延緩衰老的方法痛苦小、安全性高，而且自體脂肪移植后，還可以明顯改善面部皮膚的光澤，使得原先粗大的毛孔變小。可以說，目前在應(yīng)用于臨床上的眾多面部填充材料中，自體脂肪的優(yōu)勢是無與倫比的。

名師說

自體脂肪移植能很輕松地解決面部凹陷，讓面部立體自然。對于面部脂肪少，臉頰過于消瘦者，可用自體脂肪使面部豐滿起來；對于面部左右不對稱者，可用自體脂肪使面部勻稱協(xié)調(diào)；對于顴弓凹陷突兀者，自體脂肪填充到顴弓下方，使面部線條柔和；對于臉部輪廓過于平坦者，自體脂肪應(yīng)用于蘋果肌，使臉部更有立體感；對于額頭過窄或過平者，自體脂肪填充到額部，飽滿的額頭更彰顯自信；對于上眼瞼凹陷者，自體脂肪填充到上眼瞼，使雙眼有神，神采奕奕。

同時，面部多處進行脂肪填充，可以得到年輕化的改善，這種方式對40～50歲的女性來說，效果是非常好的。為了呈現(xiàn)出自然的效果，根據(jù)每個人不同的特點計算測量不同的自體脂肪量，適量地植入到正確的部位是很重要的。這就提醒求美者在進行填充術(shù)前，務(wù)必要對就診醫(yī)院及醫(yī)師進行詳細了解，充分溝通，制定出適于自己的手術(shù)方案。

此外，對于脂肪移植應(yīng)用于面部填充的并發(fā)癥，主要分為過度矯正、矯正不足。對于過度矯正，可以通過吸脂和激光溶脂都可以改善；對于矯正不足，則可通過重復(fù)注射來改善。最后就是感染問題，所有的手術(shù)都存在感染，輕會造成局部的感染，重則是全身感染。對于面部填充來說，最危險的部位當(dāng)屬眉間，其次是鼻部，再次是鼻唇溝、額部、頸部。因而，無菌操作是至關(guān)重要的。只要嚴格按照醫(yī)療標準操作，選擇正規(guī)醫(yī)院，就可以避免或減少并發(fā)癥。已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，應(yīng)及早處理，如熱敷、按摩等，進一步緩解癥狀。

名師科普

脂肪移植在臨床有著很好的應(yīng)用前景，常用來修復(fù)軟組織缺損，可應(yīng)用于隆胸、面部年輕化、隆鼻、 隆唇、隆頦等。總體來講，自體脂肪移植是一個優(yōu)點非常明顯的手術(shù)，如來源充足、取材操作簡單、相對便宜、無免疫排斥反應(yīng)，以及沒有假體和異基因填充材料的副反應(yīng)及潛在風(fēng)險等。

但是，脂肪移植術(shù)后的低成活率及多種并發(fā)癥一直困擾著臨床醫(yī)生，如鈣化、硬化結(jié)節(jié)和液化囊腫等，成為制約自體脂肪移植臨床廣泛開展的瓶頸。關(guān)于移植脂肪的吸收率，不同文獻中報道不一，從20%～90%不等，如何提高移植脂肪組織的成活率及成活質(zhì)量，是目前國內(nèi)外脂肪移植研究的關(guān)鍵性問題。

干細胞和生長因子是我們最常用的提高脂肪移植成活的方法。通常，成體干細胞分為臍血來源干細胞、脂肪來源干細胞、骨髓來源干細胞。對于一個人提取100毫升的臍血來分離混合時比較困難。骨髓來源干細胞很容易分離，而且量足夠，沒有切口，麻醉狀態(tài)取一點不痛苦，分出的干細胞再與脂肪混合移植，很多患者注射1次就能達到不錯的效果。脂肪來源的干細胞，也就是需要吸脂時多吸一倍的脂肪出來，一半用來分干細胞，一半用來脂肪移植，但有的人認為脂肪干細胞添加后沒有明顯的效果?，F(xiàn)在我在做的一種方法，不需要去分離干細胞再添加，而且通過最簡單的離心即可以得到干細胞濃度比較高的最好的脂肪組織。

離心其實就是一個選擇脂肪的過程，離心后（一定的離心力和時間）脂肪會分層，上層的脂肪是不好的，活性差的，而干細胞或者是前體細胞這些活力強的因為體積小、密度大，基本是在底層，因而通常會選擇下層濃度高的部分來用，效果更佳。

還有一種方法是富血小板纖維蛋白（PRF），也就是PRP的升級，比它效果更好，可以釋放大量的生長因子，而且操作容易，更經(jīng)濟、效果更強。目前最新的進展是用BRAVA聯(lián)合脂肪移植來做，它可以改善移植受區(qū)的血運，使受區(qū)的體積增加，效果可以明顯改善的。

篇10

1 重塑體形

青睞理由：為來年的美麗身材偷偷準備

要重新塑造完美體形，最方便快捷的自然是抽脂手術(shù)了，但在接受抽脂手術(shù)后，一般都需要穿上專業(yè)的塑身衣來調(diào)整和重塑體型，這在酷熱的夏季氣候，恐怕是沒有多少人能夠忍受的。相反，如果選擇在天氣涼爽的冬季手術(shù)，身上多穿一件塑身衣，反而有保暖的效果，重塑體形持續(xù)下去的意愿就高，術(shù)后的恢復(fù)效果自然事半功倍。待塑形成功之后，緊接而來的就是可以大秀身材的春夏季節(jié)，說不定身邊的人還以為你是經(jīng)過一個冬天的減肥得來的自然成果呢。

不過一定要提醒愛美女性的是，吸脂要慎重，應(yīng)該選擇專業(yè)的醫(yī)療整形機構(gòu)，確保術(shù)前設(shè)計和術(shù)中操作或是術(shù)后護理的專業(yè)性與安全性。

2 嫩膚脫毛

青睞理由：溫和的陽光鞏固美麗

肌膚，是女性一輩子需要和歲月作戰(zhàn)的主陣地，也是最需要呵護的寶貴財富。可很多女性總是到了要等到不得不露的季節(jié)才想起做肌膚的嫩膚和脫毛，其實這種“現(xiàn)上轎現(xiàn)扎耳朵眼兒”的做法并不明智。專家指出，每年的10月份到來年的4月份是護膚和脫毛的最佳季節(jié)。比如通過復(fù)合彩光嫩膚技術(shù)深入真皮層改善肌膚活性，淡化色斑，在沒有太多紫外線刺激的秋冬季，皮膚可以有充裕的時間自我恢復(fù)。另外，秋冬季溫和的陽光，用不著術(shù)后刻意去防曬保護脫毛部位的肌膚，也不會影響夏季肌膚的美感。

3 隆胸美麗

青睞理由：不知不覺“大”起來的驚喜

我們知道，曾經(jīng)做過隆胸手術(shù)的人，即使在國外，也大多不喜歡與別人分享這個秘密，除了熱情洋溢的巴西女朗，很少人會大膽對外宣稱自己曾經(jīng)接受過手術(shù)。因此，選在冬季進行隆胸塑形就有了個最大的好處，厚厚的冬衣，正好可以遮掩突然隆起的雙峰，讓大家慢慢去感覺、去適應(yīng)，從而免除了夏季隆胸后，因衣服單薄而無法掩蓋的激凸困擾。

4 拉皮除皺

青睞理由：低溫更利于治療

要保持皮膚光潔美麗的青春活力，就必須增加皮膚的膠原質(zhì)含量。接受PRT等離子射頻技術(shù)，可以通過刺激真皮層分泌更多新的膠原質(zhì)來填補收縮和流失的膠原質(zhì)空缺，從而再次托起皮膚的支架，恢復(fù)皮膚彈性，能夠緊致皮膚、除皺、祛痘和嫩膚。若有經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，則可達到類似手術(shù)拉皮的效果。

在做射頻類的治療手術(shù)前，一般均需在受治部位涂抹冷凝膠等以防止激光灼傷肌膚。而冬季人體本身的體表低溫，更適合做此類肌膚護理治療。冬天溫暖的陽光也讓治療后的防曬護理變得更簡單。

5 打造“尖下巴”

青睞理由：沒有高溫流汗的不良影響