導(dǎo)語：如何才能寫好一篇消化道腫瘤，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

事實(shí)證明：硒含量越低，消化道腫瘤死亡率越高

大量資料表明，在肝癌、腸癌高發(fā)地區(qū)，土壤中微量元素硒較一般地區(qū)為低。 硒是一種具有較強(qiáng)抗氧化能力的微量元素，能防止DNA受損，補(bǔ)充硒可減低缺硒人群中上消化道腫瘤的發(fā)生。在對(duì)伊朗某省胃癌高發(fā)區(qū)人群的胃癌發(fā)病率與血清硒水平研究中發(fā)現(xiàn)，血清硒>90mg/L者僅有29%。在調(diào)查1763位受試者后發(fā)現(xiàn)，血清硒含量高者患大腸腺癌風(fēng)險(xiǎn)較低。中國同樣有資料表明，血清硒濃度與胃賁門癌、食管鱗狀細(xì)胞癌有關(guān)。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院于樹玉等，開展了中國8省24個(gè)地區(qū)人群血硒水平與癌癥調(diào)整死亡率的相關(guān)性研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃癌、食管癌及肝癌死亡率與血硒水平呈顯著負(fù)相關(guān)，消化道癌病人血硒水平降低是最為明顯的。

我國科學(xué)工作者近年來測(cè)定分析某縣結(jié)腸癌高發(fā)地區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土壤和糧食中的硒含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌發(fā)病率高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其土壤和糧食中的硒含量者都顯著低于發(fā)病率低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

硒防治消化道腫瘤的四大途徑

硒能“提高”人體免疫及抗氧化能力：首先，硒可提高免疫力，對(duì)抗腫瘤細(xì)胞復(fù)制、轉(zhuǎn)移，這是由于硒幾乎存于人體每一種免疫細(xì)胞中，缺硒可導(dǎo)致免疫力大幅度降低，補(bǔ)硒可調(diào)節(jié)人體最基本的三大免疫功能：細(xì)胞免疫、體液免疫及非特異性免疫功能，提高人體防癌抗癌能力。其次，有害自由基增多是致癌重要原因，硒可調(diào)節(jié)多種具有抗氧化功能的“含硒酶”的活性，清除有害自由基，保護(hù)細(xì)胞膜不受損害，預(yù)防腫瘤的發(fā)生。

硒能“解除”致癌物的毒性：致癌物是腫瘤發(fā)生的最大誘因，硒能夠?qū)χ掳┪镞M(jìn)行“約束”而影響其代謝過程，也就是將致癌物代謝成“不具有致癌性的物質(zhì)”，這種影響可以有效打斷腫瘤形成的初期環(huán)節(jié)，從而達(dá)到防癌抗癌的目的。

硒能“抑制”腫瘤細(xì)胞增殖并促其凋亡：硒可抑制腫瘤細(xì)胞生長發(fā)育，抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。大量的研究已經(jīng)證明硒可有效抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制，主要是由于硒的特殊代謝產(chǎn)物通過不同途徑進(jìn)入癌組織所產(chǎn)生的。

硒能“切斷”腫瘤營養(yǎng)供給：腫瘤的成長依賴于機(jī)體對(duì)其的營養(yǎng)供給，硒可促進(jìn)機(jī)體快速產(chǎn)生“抗腫瘤新生血管生成的抑制因子”，從而抑制腫瘤新生血管網(wǎng)的形成與發(fā)展，切斷腫瘤細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)渠道。由于腫瘤得不到營養(yǎng)來源，會(huì)逐漸“枯萎、消亡”；同時(shí)由于切斷了腫瘤的代謝渠道，廢物不能排出，腫瘤將逐漸變性壞死，其機(jī)制可形象地比喻為"斷敵糧草"和"釜底抽薪"。

硒的強(qiáng)抗氧化力可預(yù)防胃癌

人體內(nèi)硒水平的降低會(huì)造成免疫功能缺失及抗氧化能力下降，引起胃粘膜屏障不穩(wěn)定，黃嘌呤氧化酶在應(yīng)急情況下會(huì)持續(xù)升高，造成胃黏膜缺血性損傷，氧自由基增多，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)病變。臨床證實(shí)，淺表性胃炎患者體內(nèi)含硒量往往比健康人低，而血液中含硒量低的萎縮性胃炎患者癌變的可能性大大增加。多數(shù)胃癌病人處于硒缺乏狀態(tài)。我國8省24個(gè)地區(qū)的調(diào)查也表明，居民血硒水平與胃癌的死亡率呈明顯負(fù)相關(guān)，即硒水平越低，胃癌死亡率越高。

硒是天然的抗氧化劑。補(bǔ)硒能迅速提高人體含硒酶活性，增強(qiáng)機(jī)體抗氧化功能，有效清除人體代謝過程中所產(chǎn)生的自由基，阻止胃黏膜壞死，促進(jìn)黏膜修復(fù)和潰瘍愈合，從而預(yù)防癌變。

硒能降低肝癌的發(fā)病率

硒最突出的作用是防癌。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院經(jīng)過16年的研究，證實(shí)缺硒是導(dǎo)致肝癌的重要原因之一。

為此，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院在江蘇啟東肝癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行了為期8年補(bǔ)硒實(shí)驗(yàn)，觀察結(jié)果，補(bǔ)硒人群中的肝癌發(fā)

生率比不補(bǔ)硒人群降低了49％！為此，我國用硒預(yù)防肝癌的工作受到國際廣泛關(guān)注。

2000年“中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志”報(bào)道，補(bǔ)硒對(duì)高危人群預(yù)防肝癌的作用：2065例乙肝病毒攜帶者，

分為補(bǔ)硒組1112例和對(duì)照組953例，補(bǔ)硒組每人每天服硒228微克，對(duì)照組服安慰劑，觀察3年，補(bǔ)硒組血硒顯著升高，相應(yīng)谷胱甘肽過氧化酶隨之升高，肝癌發(fā)病率補(bǔ)硒組3057.55/10萬，對(duì)照組5891.11/10萬，相差近一倍。這些研究說明，在肝癌高發(fā)區(qū)高危人群中，尤其是低硒地區(qū)，補(bǔ)硒是可以預(yù)防肝癌的。

硒能提高結(jié)直腸癌患者的免疫功能

目前，在臨床上大腸癌患者體內(nèi)硒含量與免疫功能的關(guān)系已有大量報(bào)道，大腸癌患者補(bǔ)硒后免疫功能隨體內(nèi)硒含量的上升而明顯提高。顯示了硒對(duì)機(jī)體免疫功能確有重要意義。

上海瑞金醫(yī)院觀察了40 例大腸癌患者手術(shù)前后大劑量補(bǔ)硒對(duì)患者免疫功能的影響，患者每天補(bǔ)硒600微克，持續(xù)2 周,結(jié)果發(fā)現(xiàn)：手術(shù)前后給大腸癌患者大劑量補(bǔ)硒，可明顯地提高其血硒水平,改善機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫功能，提高機(jī)體免疫力并增強(qiáng)抗腫瘤的能力。另外，免疫力的提高對(duì)預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移也有著重要的意義。

特別說明，硒不僅能夠防治胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等，對(duì)其他類型的消化道腫瘤效果同樣明顯。天然食物中的硒往往不能充分滿足人體正常新陳代謝需要，對(duì)健康人預(yù)防癌癥，患者戰(zhàn)勝癌癥，則必須依賴額外強(qiáng)化補(bǔ)硒。而在預(yù)防消化道腫瘤方面，硒的攝取往往要在很大劑量的前提下才會(huì)有效，因此選擇合適的硒制品尤為重要。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，具有高效、安全的獨(dú)有特性的紅色納米硒的出現(xiàn)，為預(yù)防消化道腫瘤、減輕放（化）療副作用、改善生活質(zhì)量帶來了意想不到的效果，是一種不錯(cuò)的選擇。

納米硒的推薦劑量

健康狀態(tài)

服用劑量

增強(qiáng)抵抗力、預(yù)防疾病

90～180微克/天，相當(dāng)于硒旺膠囊2～4粒

呼吸道/前列腺/甲狀腺/抑郁癥

250～300微克/天，相當(dāng)于硒旺膠囊6～7粒

胃炎/肝炎/心血管疾病患者

250～300微克/天，相當(dāng)于硒旺膠囊6～7粒

腫瘤放化療期間

600-800微克/天，限短期服用，相當(dāng)于硒旺膠囊16粒

篇2

摘　要：目的：淺談老年晚期消化道腫瘤的臨床體會(huì)。方法：對(duì)老年晚期消化道腫瘤患者采取常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要包括根據(jù)患者的病情進(jìn)行定時(shí)檢查、給予相應(yīng)的藥物治療、進(jìn)行生活上的幫助。綜合性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病情和體質(zhì)狀況進(jìn)行加強(qiáng)營養(yǎng)措施，和對(duì)不同的患者進(jìn)行健康輔導(dǎo)，進(jìn)行中西結(jié)合護(hù)理。最后以患者的存活情況和生活質(zhì)量為指標(biāo)，進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：前者在存活時(shí)間上明顯較后者的存活時(shí)間少，并且后者在進(jìn)行心理輔導(dǎo)前后的生活質(zhì)量也明顯提高。結(jié)論：綜合性護(hù)理能有效的增加患者的治療效果，并且對(duì)老年晚期消化道腫瘤患者的康復(fù)起到一定的積極作用。

關(guān)鍵詞：老年晚期消化道腫瘤；臨床護(hù)理；體會(huì)

    消化道腫瘤是食道癌、胃癌、肝癌、直腸癌等的總稱，其中肝癌和胃癌是我國死亡率最高的兩種消化道腫瘤，人體發(fā)生癌癥時(shí)消化道癌癥的幾率為60%，所以，尋找治療消化道癌癥的有效措施一直是我國的重點(diǎn)研究對(duì)象。目前，國內(nèi)外還沒找到有效地治療消化道疾病的治療方案，在此方面的臨床護(hù)理顯得格外的重要，特別是對(duì)于老年人，一個(gè)好的護(hù)理方案可以有效的緩解患者的疼痛、延長患者的生命。老年人是一個(gè)特殊的群體，人體步入老年，身體機(jī)能有所下降，免疫力下降。老年性消化道腫瘤帶給老年人的不只是病痛，更是心靈上的折磨。特此，湖北省腫瘤醫(yī)院自2010年12月對(duì)前來我院的患者進(jìn)行篩選，采取兩種治療方案進(jìn)行跟蹤護(hù)理，取得了滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取自2010年12月至今前來我院的老年晚期消化道腫瘤患者66例，男44例，女22例，年齡69～83歲，平均72歲?；加懈伟┑?9例，食道癌的患者10例，胃癌的患者12例，胰腺癌患者2例，其他消化道腫瘤患者3例。實(shí)施常規(guī)護(hù)理組為32例，綜合性護(hù)理組為34例，其患者在性別、年齡、體質(zhì)、腫瘤類型在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：①常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)其進(jìn)行藥物治療外，進(jìn)行生活幫助如攙扶行走、買飯、送水等，定期量體溫、測(cè)定血壓、血糖等生理指標(biāo)；②綜合性護(hù)理組在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理外，根據(jù)患者的不同病情定制不同的飲食結(jié)構(gòu)，如肝癌患者在臨床上應(yīng)該體能的消耗最大，所以要注重體重，老年肝癌晚期患者容易出現(xiàn)上消化道出血等癥狀，不要給予患者食用含粗纖維高的食物。增加對(duì)維生素的攝入量，以增強(qiáng)肝細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的抵抗作用.時(shí)珍國醫(yī)國藥,2011,27(1):37.

篇3

【關(guān)鍵詞】 晚期消化道腫瘤；替吉奧；口服方法；化療分析

消化道惡性腫瘤作為醫(yī)學(xué)上最常見的腫瘤，給人們的身體健康帶來巨大的威脅。胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、結(jié)直腸癌、小腸癌和膽道系統(tǒng)腫瘤等是我國最常見的消化道腫瘤。以手術(shù)治療為主、其他手段治療為輔的綜合性治療現(xiàn)在仍然是消化道惡性腫瘤的主要治療方法。替吉奧的誕生為消化道腫瘤的治療提供了一個(gè)轉(zhuǎn)機(jī)。2012年5月～2013年9月，我院將替吉奧單藥口服或者聯(lián)合奧沙利鉑用作二線藥，來治療57例因其他治療方法無效的消化道腫瘤晚期患者?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年9月在我院接受替吉奧膠囊治療的57例晚期消化道惡性腫瘤患者，其中8人患有胃癌，11人患有肝癌，24人患有大腸癌，8人患有膽管癌，6人患有胰腺癌。其中，男性30人，女性27人；年齡30～81歲，平均年齡52.6歲。一部分患者是晚期不能手術(shù)，一部分患者是晚期復(fù)發(fā)，還有一部分人是放療或者常規(guī)化療失敗。大約一半的患者有遠(yuǎn)端臟器轉(zhuǎn)移的癥狀，大多數(shù)是肝臟的轉(zhuǎn)移。全部病例都通過了病理學(xué)加上影像學(xué)的證實(shí)?；颊唧w內(nèi)的可測(cè)量病灶基本上都超過了1個(gè)，體力評(píng)分在60分以上，預(yù)計(jì)的存活期超過3個(gè)月。

1.2 治療方法 進(jìn)行單藥服用治療的有31例患者，聯(lián)合治療的有26例患者。單藥就是替吉奧一種藥，每天服用2次，藥的規(guī)格為80mg/m2，分早晚連續(xù)服用28d，一個(gè)周期里休息14d。聯(lián)合服藥時(shí)，替吉奧的藥量減為80mg/m2，每天2次，分早晚連續(xù)服用28d，到第8d時(shí)開始服用奧沙利鉑。2個(gè)周期之后再對(duì)比療效，如果患者的病情依舊進(jìn)展，或者患者無法耐受，則治療終止。

1.3 療效評(píng)定 根據(jù)WHO評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）4種情況。有效率（RR）=CR+PR，疾病控制率（DRC）=CR+PR+SD。根據(jù)WHO抗癌藥物不良反應(yīng)可分為0～Ⅳ度。

2 結(jié) 果

2.1 療 效 患者最少能完成2個(gè)周期的化療，其中有2例CR占3.6%，13例PR占22.7%，23例SD占26.5%。腫瘤控制率達(dá)到66.6%，總有效率為26.4%。

2.2 不良反應(yīng) ①消化系統(tǒng)不良反應(yīng)：有54.4%（31/57）的發(fā)生率，伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。②血液系統(tǒng)反應(yīng)：白細(xì)胞數(shù)量減少、血小板數(shù)量減少，發(fā)生率分別為43.9%（25/57）、17.5%（10/57）。③神經(jīng)毒性反應(yīng)：有26.3%（15/57）的發(fā)生率。其他不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.5%，具體有肝臟功能受損、周身乏力、不適等。其中有2例嚴(yán)重不良反應(yīng)者是Ⅲ度骨髓抑制患者，在血小板數(shù)量Ⅲ度下降的情況下，白細(xì)胞的數(shù)量也有所下降。而這些患者大多是70歲以上的男性患者，采取的都是單藥口服治療。

3 討 論

替吉奧是一種抗腫瘤的新型膠囊制劑，經(jīng)過多年的臨床使用與推廣，已經(jīng)成為現(xiàn)今治療晚期消化道腫瘤的常規(guī)藥。2009年國產(chǎn)替吉奧開始研發(fā)上市。其使用標(biāo)準(zhǔn)為：每天服用2次，早晚各1次，藥的規(guī)格為80mg/，連續(xù)服用28d，一個(gè)周期里休息14d，經(jīng)過2個(gè)周期后評(píng)定療效。要根據(jù)患者的具體情況適度地調(diào)整給藥量，按每次40mg、50mg、60mg、75mg的給藥量進(jìn)行遞增或遞減。到第8d的時(shí)候再根據(jù)患者的具體情況決定是否添加奧莎利鉑。

本次研究是把替吉奧作為二線用藥探索其對(duì)晚期消化道惡性腫瘤患者的治療效果。從結(jié)果中可以看到，替吉奧具有很高的控制率。本組中病情得到完全緩解的有2例，都是肝臟癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移患者，有超過2年的存活期，經(jīng)過隨訪復(fù)查，尚未發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)以及癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況。Ⅲ度骨髓抑制患者有2例，都是血小板數(shù)量Ⅲ度下降，且白細(xì)胞數(shù)量也比Ⅱ度減少。在血小板數(shù)量Ⅲ度下降的情況下，白細(xì)胞的數(shù)量也有所下降。而這些患者大多是70歲以上的男性患者，進(jìn)行的都是單藥口服治療。因此筆者建議，對(duì)于這樣的患者，醫(yī)生一定要注意其身體的綜合狀況，因?yàn)檫@些人的體力恢復(fù)功能、飲食情況、造血干細(xì)胞的恢復(fù)功能相對(duì)于年輕人來說是很差的。應(yīng)該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及病情進(jìn)展?fàn)顩r即刻實(shí)施減藥或者停藥的措施。研究中還可以發(fā)現(xiàn)，有66.6的腫瘤控制率，而SD患者所占的比例最高。這就體現(xiàn)出替吉奧具有抑制病情惡化、延長患者生命的功能。雖然該組研究的不良反應(yīng)率高達(dá)82.5，但是因?yàn)樗吘故嵌€用藥，且治療對(duì)象均已到晚期，所以其結(jié)果還是相當(dāng)不錯(cuò)的，對(duì)絕大多數(shù)患者都是大有好處的。筆者認(rèn)為，替吉奧單藥服用或聯(lián)合用藥對(duì)晚期消化道腫瘤的臨床治療是很有效果的。其不良反應(yīng)很小，并且方便服用。本研究結(jié)果表明，替吉奧膠囊能有效控制晚期消化道腫瘤的發(fā)展，具有抑制病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量、提升生存率的作用，大部分不良反應(yīng)可以承受。姑息治療對(duì)晚期消化道腫瘤患者很重要，可以依照個(gè)體來擬定具體的化療方案，盡量讓患者朝好的方向發(fā)展，或盡量控制住腫瘤的惡化，從而減少患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 何忠杰，江榮科，朱丹丹，等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2010，14（3）：445-446.

篇4

吾師著名脾胃病專家徐景藩教授，從醫(yī)60余載，在消化道腫瘤治療方面也有其獨(dú)到之處。有幸?guī)煆呐R證學(xué)習(xí)，現(xiàn)將其治療消化道腫瘤的辨證及治療特點(diǎn)概述如下。

1 辨證要點(diǎn)

1.1 明確病位:根據(jù)臨床主證，例如以胃脘部疼痛為主，則病位在胃脾；若疼痛以一側(cè)或兩側(cè)脅肋，或牽及后背，或兼見黃疸、尿黃，則病位在肝膽；如以胸骨后不適、吞咽不利，甚則如有噎塞者，病位在咽管食道，并依據(jù)理化病理等檢查確定診斷。

1.2 分階段辨虛實(shí)寒熱：消化道腫瘤在不同階段，證候表現(xiàn)不同。早期多以邪實(shí)為主，夾有正虛，治療大法以祛邪為主，佐以扶正；晚期則正氣虧虛為主，兼有邪實(shí)，治療應(yīng)扶正固本，調(diào)理脾胃為先。臨床以氣陰不足兼氣滯、瘀熱、痰濕證多見。

1.3 強(qiáng)調(diào)中虛氣滯，痰瘀交阻是病機(jī)關(guān)鍵:脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣健運(yùn)，則氣血充盛，正氣旺盛，營衛(wèi)調(diào)達(dá)。若胃氣之本弱，飲食自倍，內(nèi)傷脾胃，氣血陰陽失衡，即“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中指出：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停滯而瘀……”。故中虛氣滯，瘀血內(nèi)停，水液輸布失常，聚而成痰，痰瘀互結(jié)，瘀久化熱，熱毒侵貫穿于消化道腫瘤發(fā)生發(fā)展的始終，病程中又應(yīng)根據(jù)中醫(yī)標(biāo)本緩急的原則，急則治其標(biāo)、緩則治其本或標(biāo)本兼顧。

2 立法用藥特點(diǎn)

2.1 早期邪實(shí)正氣未虛，以理氣活血祛瘀解毒為主：脘腹疼痛，痞悶不適，形體未衰者，以理氣逐瘀為法。用藥如當(dāng)歸、赤白芍、川芎、枳殼、香附、制大黃、五靈脂、烏藥、桃仁、三棱、龍葵、半枝蓮等。兼有氣虛者，加黃芪、黨參。小便不利加澤蘭、澤瀉、冬葵子、玉米須等。夾有濕熱者，宜清化濕熱。

2.2 中期邪實(shí)正氣已虛，當(dāng)健脾調(diào)營為主，兼理氣活血清瘀：氣虛為主者，常見于手術(shù)切除或介入化療后，神疲乏力，腹部隱痛或后背疼痛，泄瀉，舌微紅、苔薄白，以健脾調(diào)營為主，兼理氣活血清瘀。據(jù)證選用黨參、茯苓、炙甘草、黃芪、黃精、枸杞、谷芽、香附、五靈脂、敗醬草、半枝蓮、薏仁等。兼有黃疸可選用水牛角、茵陳、茅根、通草、路路通、王不留行、三七粉等清利通瘀。兼有濕滯者，可選用陳皮、半夏、雞內(nèi)金、藿香、炒防風(fēng)等。便溏加益智仁、石榴皮等。

氣虛及陰，氣陰不足者，如術(shù)后化療，舌紅、苔薄白，益胃湯合六君子湯主之。常選用麥冬、石斛、蘇梗、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、法半夏、谷芽、建曲等。泛酸加煅瓦楞，陰虛夾熱加石見穿、蒲公英。

2.2 消化道腫瘤晚期，正氣虧損，當(dāng)以顧護(hù)脾胃為先：腫瘤晚期甚則已擴(kuò)散無法手術(shù)切除，此期雖邪實(shí)，但正氣虧虛，故以顧護(hù)脾胃為先，酌用少量活血化瘀之品。據(jù)證選用太子參、山藥、茯苓、炙甘草、石斛、黃精、雞內(nèi)金、谷芽等藥以益氣養(yǎng)陰，蛇舌草、薏仁、莪術(shù)、雞血藤等清熱解毒、活血化瘀。不思飲食、食入欲吐者，加陳皮、法半夏、佩蘭、佛手健脾開胃。

腫瘤晚期常見陰虛濕熱重濁，氣滯血瘀證。臨床表現(xiàn)心下痞脹灼熱，食欲不振，脘脅或后背隱痛，舌苔膩、黃白相間，脈細(xì)數(shù)，擬清化和中、理氣行瘀為先。常選用：黃連、法半夏、陳皮、石菖蒲、藿香、佩蘭、石見穿、刀豆殼、雞內(nèi)金、谷芽。舌苔燥膩少津，加麥冬、枇杷葉、木蝴蝶。

3 典型病例

周某，男，79歲。胃癌，不愿行手術(shù)，來求中藥調(diào)治。2005年3月24日初診。高年體虛，兩月來胃脘痞脹，噯氣泛酸，時(shí)有頭昏，大便2―3日一行。2005年3月5日胃鏡示：胃腺癌(2.0cm×1.5cm)；慢性淺表性胃炎伴活動(dòng)，幽門螺桿菌感染。舌中間有紫斑，苔薄膩、黃白相兼，右關(guān)脈弦、左關(guān)脈細(xì)。辨證：胃氣不和，血瘀內(nèi)停。擬法理氣行瘀和中。藥用：枳殼、當(dāng)歸、蘇梗、雞內(nèi)金、綠梅花、太子參、佛手各10克，石見穿、白芍、茯苓、蛇舌草、海金砂各15g，甘草3g，煅瓦楞30g，白蒺藜12g。2005年4月4日二診：藥后病漸好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)紫暗改善，食后胃脘痞脹，疼痛不著，脈弦滑小數(shù)。擬養(yǎng)陰健脾行瘀。麥冬、蛇舌草、石見穿、茯苓、枇杷葉、六曲、杭白芍各15g，炙甘草3g，橘絡(luò)6g，炙內(nèi)金、佛手、當(dāng)歸各10g，冬瓜子20g。2005年4月18日三診：咳嗽向愈；胃脘痞脹而疼痛不著，大便日行1次不黑，苔薄白、質(zhì)微紅，脈細(xì)弦。擬再疏和行瘀。蘇梗、炙五靈脂各6g，香附、陳皮、半夏、莪術(shù)、雞內(nèi)金、當(dāng)歸、枸杞、佛手各10g，石見穿、蛇舌草各15g。2005年6月9日五診：咳嗽咯痰，色白粘，胃脘痞脹而疼痛不著，腑行不暢。擬理氣和陰化痰。南沙參、杏仁、陳皮、半夏、雞內(nèi)金、當(dāng)歸、佛手、綠梅花各10g，石見穿、萊菔英、枇杷葉、白芍、六曲各15g，炙甘草3g。2005年5月12日四診：咳嗽已愈，胃脘略有痞脹，右上腹、左下腹偶有隱痛，此起彼伏，大便不黑，小溲微黃，脈弦。治守原法。太子參、麥冬、炙雞內(nèi)金、白芍、茵陳、石見穿、蛇舌草、地榆各15g，枳殼、法半夏各10g，萊菔英20g，陳皮6g，炙甘草3g。暑季予清暑益氣，和胃行瘀，酌加青蒿、六一散各10g。秋季患者腸腑陣陣隱痛，與飲食無明顯關(guān)系，苔薄白、質(zhì)紅潤，脈細(xì)澀。高年胃中氣滯瘀熱，肝膽濕熱，治擬和胃行瘀。

以上中藥湯劑，每日1劑，早晚各服1次。并服三七粉2.5g，每晚1次。經(jīng)治1年，飲食如常，脘腹無脹痛，大便日行不黑，脈弦，舌質(zhì)微紅、苔薄白。癥情尚平，治守原法，慎飲食起居。處方：橘皮、橘絡(luò)各6g，法半夏、枳殼、莪術(shù)、五靈脂、赤芍、白芍、石斛、炙雞內(nèi)金各10g，薏仁20g，蛇舌草、麥冬各15g，炙甘草3g。

4 體會(huì)

徐老在消化道腫瘤的各階段處處體現(xiàn)以胃氣為本，脾胃為后天之本，氣血生化之源的思想。臨床消化道腫瘤重病之人，胃尚能納，猶有生機(jī)。若謝谷不納，胃氣敗絕，則預(yù)后嚴(yán)重。胃氣可作為判斷疾病預(yù)后的主要指征之一。虛者宜益氣，氣旺則血生，津液自生；實(shí)者益行氣，氣行而血行，補(bǔ)氣與行氣相合。

在臨證時(shí)根據(jù)“天人相應(yīng)”、“因時(shí)、因地、因人而宜”的理論，處方用藥時(shí)隨著季節(jié)的變換，用藥相應(yīng)加以調(diào)整。如夏季加用清暑泄熱之品。秋季常配用麥冬、石斛養(yǎng)陰潤燥之藥。老年人年事已高，氣陰不足，祛邪不宜過度。

腹內(nèi)結(jié)塊，屬中醫(yī)癥積范疇。在用藥方面根據(jù)咸能軟堅(jiān)散結(jié)，徐老常選用皂角刺、薏仁、三棱、莪術(shù)、夏枯草、象貝、鵝管石等品以散結(jié)行瘀。

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【關(guān)鍵詞】老年；晚期；消化道腫瘤；綜合護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0743-01

老年人隨著年齡越來越大身體的各器官功能都逐漸退化［1］，機(jī)體免疫力和抵抗力也越來越低，再加上很多的合并疾病，因此對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。本文將進(jìn)一步探討老年消化道腫瘤患者有效的臨床護(hù)理對(duì)策，意在提高臨床護(hù)理水平，改善患者的生活質(zhì)量，本文將具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收取我院2010年到2012年老年消化道腫瘤患者150例，所選取的患者均經(jīng)過臨床手術(shù)檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行確診，在這150例患者當(dāng)中將其隨機(jī)分配，分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組人數(shù)為75例，其中觀察組男性患者45例，女性患者30例，年齡60-75歲，平均年齡為70歲。合并癥及人數(shù)：高血壓患者65例，糖尿病患者60例，冠心病55例，呼吸系統(tǒng)疾病40例。對(duì)照組男性患者42例，女性患者33例，年齡65-85歲，平均年齡75歲。合并癥及人數(shù)：高血壓患者70例，糖尿病患者65例，冠心病50例，呼吸系統(tǒng)疾病45例。兩組患者在年齡、性別、合并癥等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），兩組之間具有可比性。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用相應(yīng)的軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，p＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用如下護(hù)理措施。

2.1 心理護(hù)理 腫瘤患者在反復(fù)的診斷、治療、復(fù)發(fā)過程中承受著巨大的心理壓力，這樣的心理問題已被越來越多的證據(jù)所驗(yàn)證［2］，心理問題常表現(xiàn)的不良心理反應(yīng)有悲觀、恐懼、緊張、焦慮、抑郁等。護(hù)理人員要做好患者的心理輔導(dǎo)工作，在患者入院時(shí)讓患者對(duì)消化道腫瘤有正確的認(rèn)識(shí)，詳細(xì)介紹腫瘤的發(fā)病原因、治療手段及治療過程中的注意事項(xiàng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，消除其對(duì)腫瘤的恐懼心理，更好地配合醫(yī)生治療。同時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者及時(shí)溝通，根據(jù)不同患者的不同性格和不同心理有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，使患者擁有良好的心理情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理在消化道腫瘤患者的治療中是非常重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體狀況和病情，有針對(duì)性地為每一位患者制定適合本人的科學(xué)合理的飲食計(jì)劃和原則，保證充足而均衡的營養(yǎng)，讓患者進(jìn)食易消化、富含蛋白質(zhì)及各種維生素的食物，少食多餐［3］。消化道腫瘤患者要戒刺激性的食物，因?yàn)榇碳ば允澄飼?huì)刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損；另外還應(yīng)戒酸性食物，戒產(chǎn)氣性食物。

2.3 合并癥護(hù)理 本文研究的患者中多數(shù)患有的合并癥有高血壓、糖尿病、冠心病及呼吸系統(tǒng)疾病，在護(hù)理過程中應(yīng)密切關(guān)注患者原有疾病的進(jìn)展情況，配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行積極治療。時(shí)刻關(guān)注患者的血壓變化情況和心臟的情況，按時(shí)服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。定時(shí)檢測(cè)患者的血糖，指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)，對(duì)于血糖控制不理想的患者可給予口服降糖藥或注射胰島素［4］。

2.4 健康指導(dǎo) 在患者的治療過程中已經(jīng)有一定的指導(dǎo)基礎(chǔ)，為了提高臨床效果在患者出院前給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，對(duì)于患者預(yù)后具有重要意義。囑咐患者要合理安排作息時(shí)間、注意休息、飲食科學(xué)合理、適當(dāng)鍛煉、保持心情愉悅。按時(shí)服藥，及時(shí)就醫(yī)。

3 結(jié) 果

通過表1所示，觀察組患者經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)后，無論是食欲、疼痛情況，還是對(duì)疾病認(rèn)知情況以及日常生活能力評(píng)分都要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 討 論

本文通過對(duì)老年消化道腫瘤患者實(shí)施的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、合并癥護(hù)理及健康指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果。通過心理護(hù)理可以緩解或消除患者的不良心理情緒，合理的飲食結(jié)構(gòu)能給患者充分的營養(yǎng)，增強(qiáng)其抵抗能力，積極處理合并癥為消化道腫瘤的治療提供有利條件，通過健康指導(dǎo)提高了患者的治病和防病意識(shí)，增強(qiáng)了患者的治療信心?？梢姡瑢?duì)老年消化道腫瘤患者實(shí)施安全有效，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)手段，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)臨床治療效果，建議臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］高曉云.高齡消化道腫瘤75例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（8）：1627-1628.

［2］李曉玲.消化道腫瘤患者的心理護(hù)理及健康教育［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（3）：117-118.

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【關(guān)鍵詞】 血清腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)；消化道腫瘤；診斷價(jià)值

腫瘤嚴(yán)重威脅人類健康， 在世界范圍內(nèi)呈普通增長趨勢(shì)。腫瘤治療策略集中于多學(xué)科綜合治療， 臨床要求早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、評(píng)價(jià)療效、判斷預(yù)后， 腫瘤標(biāo)志物在這些方面起重要作用[1]。CEA、AFP、CCA、SF、SA為上消化道腫瘤的診斷、治療、預(yù)后評(píng)判提供較為可靠的指標(biāo)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組病例來自本校二附院2010年6月～ 2013年12月經(jīng)臨床確診住院的胸外科和普外科有消化道疾病373例患者， 這些患者有明確的病理診斷， 病歷資料完整， 入院前未接受放、化療， 無妊娠、心、肝、腎功能不全等合并癥患者。其中：男287例， 女86例， 年齡26～84歲， 平均年齡59.2歲。按TNM分期分為：Ⅰ期31例， Ⅱ期90例， Ⅲ期197例， Ⅳ期55例。按腫瘤類型分為：鱗癌88例， 腺癌278例， 其他7例。按腫瘤部位分為：食道癌86例， 賁門癌119例， 胃癌168例。另選取消化道非腫瘤患者206例作為對(duì)照組。

1. 2 主要試劑與儀器 AFP、CEA、CCA試劑均為Roche公司產(chǎn)品；SF試劑盒乳墊CanAg公司；SA試劑為美國IDL公司；Roche E601電化學(xué)發(fā)光儀、瑞典TECAN NURISE酶標(biāo)儀、瑞典TECAN自動(dòng)洗樣機(jī)；ZD-85恒溫振蕩器。

1. 3 標(biāo)本采集 所有受試者均于清晨空腹抽靜脈血， 在上午8：00～11：00采新鮮空腹靜脈血3 ml， 注入不抗凝采血管內(nèi)， 1 h內(nèi)3000 r/min離心10 min分離血清備用。

1. 4 測(cè)定方法 AFP、CEA、SF為ELISA定量法，CCA為ELISA兩步定性法， SA為快速比色法。所有操作嚴(yán)格遵照試劑說明書操作。

1. 5 陽性標(biāo)準(zhǔn)及陽性預(yù)測(cè)值 陽性標(biāo)準(zhǔn)：AFP>30 μg/L， CEA>15 μg/L， SF：男>220 μg/L、女>138 μg/L， SA>600 μg/L。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.5軟件。樣本均數(shù)比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05， P

2 結(jié)果

2. 1 腫瘤五項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果 觀察組373例與對(duì)照組206例的腫瘤五項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)， 見表1。與對(duì)照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果 四項(xiàng)同時(shí)陽性敏感性1.70%， 特異性100.00%；二項(xiàng)以上陽性敏感性、特異性分別為31.90%和85.00%， 而僅一項(xiàng)陽性敏感性特異性分別為67.50%和65.50%。

3 討論

體液腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)用于較早期診斷各種消化道腫瘤是醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室近期研究方向之一[2]。本文的研究數(shù)據(jù)表明上消化道腫瘤的腫瘤標(biāo)志物陽性率和血清水平顯著高于對(duì)照組， 在協(xié)助臨床較早期診斷、高危人群普查以及療效監(jiān)控方面均有較好的應(yīng)用價(jià)值， 在腫瘤患者篩查中此組合是可取的。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾蓉，王治國.腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用的質(zhì)量要求探討.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011，32（7）： 746-747.

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1.1一般資料

收集2011年5月至2014年7月浙江蕭山醫(yī)院收治的224例消化道惡性腫瘤接受化療的患者，年齡32～83歲；男134例，女90例；直腸癌76例；胃癌62例，胰腺癌40例，食管癌46例；所有腫瘤患者均過病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診。

1.2研究方法及內(nèi)容

收集所有患者的一般臨床資料如年齡、性別、吸煙史、義齒情況、口腔自潔習(xí)慣、焦慮抑郁狀態(tài)、口腔疾患史、口腔環(huán)境、化療周期、預(yù)防性使用抗生素情況、化療結(jié)果及Kam-ofsky評(píng)分；記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如口腔pH值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白以及血清白蛋白水平。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)；之后采用多因素二分類Logistic回歸進(jìn)行分析，回歸模型中變量篩選方式選擇逐步法。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1消化道惡性腫瘤化療患者口腔黏

膜炎的發(fā)生率及感染部位224例化療患者中，有84例發(fā)生口腔并發(fā)癥，發(fā)病率37.5%，主要的并發(fā)癥為口腔黏膜炎及口腔感染，口腔并發(fā)癥的發(fā)生部位主要為頰部(36.9%)、牙齦（23.8%），舌部（11.9%）。

2.2消化道惡性腫瘤化療患者口腔黏

膜炎的單因素分析年齡、血紅蛋白水平、血清白蛋白水平、預(yù)防性使用抗生素、口腔pH值、有無義齒、口腔自潔習(xí)慣、口腔疾患史、化療周期、白細(xì)胞降低程度、化療結(jié)果與患者化療后口腔并發(fā)癥的發(fā)生均有關(guān)（均＜0.05）。

2.3消化道惡性腫瘤患者化療后口腔

黏膜炎的多因素Logistic回歸分析多因素Logistic回歸分析顯示年齡（=1.443）、血清白蛋白水平＜40g/L（=2.135）、白細(xì)胞降低程度（=2.015）、口腔自潔習(xí)慣壞（=1.143）、多個(gè)化療周期（=1.847）、口腔pH值＜6.5（=1.635）與消化道惡性腫瘤化療患者繼發(fā)口腔并發(fā)癥密切相關(guān)。

3討論

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關(guān)鍵詞：中藥治療；化療；毒副反應(yīng)；消化道腫瘤

近年來，消化道腫瘤的在惡性腫瘤中多發(fā)，多采用化療鞏固療效，延長患者生命。但化療藥物在緩解患者病痛的同時(shí)也給患者帶來諸多嚴(yán)重的毒副反應(yīng)如骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎損傷等[1]，使患者無法完成相應(yīng)療程的化療。臨床實(shí)踐研究表明，在化療過程中或化療后使用一些具有扶正作用的中藥，可以顯著減輕化療藥物對(duì)人體正常組織的傷害，提高機(jī)體免疫力。因此，我院采用中藥輔助治療減輕消化道腫瘤患者化療時(shí)期的毒副作用，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年2月來我院就診的消化道腫瘤化療時(shí)期的患者85例。男55例，女30例。年齡30～78歲，平均年齡（58.3±6.1）歲。單獨(dú)采用化療的有18例，手術(shù)后結(jié)合化療的患者有67例。患者入院時(shí)采用隨機(jī)數(shù)字表法將85例患者隨機(jī)分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=42），兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

1.2方法 觀察組與對(duì)照組均根據(jù)其消化道腫瘤的不同類型、臨床分期及不同部位給予不同方案的化療，其中常見的藥物包括順鉑、艾恒、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。

對(duì)照組：除上述治療外，根據(jù)化療過程中產(chǎn)生的毒副反應(yīng)給予相應(yīng)的西藥治療。如使用生白能、惠爾血提高患者白細(xì)胞水平，使用昂丹司瓊、格拉司瓊等減少患者的胃腸道反應(yīng)。

觀察組：入院后根據(jù)患者的病情輕重及其體質(zhì)上的差異進(jìn)行辨證施藥，在患者開始化療后服用中藥1～2療程，每個(gè)療程7d。①對(duì)于主要癥狀表現(xiàn)為口舌干燥、舌紅苔薄、饑不欲食、神疲乏力的脈細(xì)數(shù)的患者，治療上彩玉滋陰潤燥的原則，選沙參麥冬湯加減進(jìn)行治療。方藥組成：沙參30g，太子參15g、麥門冬10g、石斛30g、百合10g、當(dāng)歸10g、天門冬10g、生地10g、玉竹15g、天花粉15g，生甘草6g。用水煎服，1劑/d，分2次。②對(duì)于主要癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、噯氣呃逆、腹脹腹瀉、舌淡舌苔薄膩的，脈細(xì)的患者采取和胃降逆、健脾運(yùn)中的原則。治療上采用香砂六君子湯進(jìn)行治療。其方藥組成：黨參15g、旋復(fù)花15g、白術(shù)10g、茯苓10g、陳皮10g、姜半夏10g、木香8g、砂仁（后下）6g、代赭石（先煎）30g、生姜5片、生甘草3g、大棗10枚。用水煎服，1劑/d，分2次服下。③對(duì)于主要癥狀表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⒆院?、神疲乏力、心悸怔仲、舌淡苔薄的患者治療時(shí)應(yīng)采取養(yǎng)血益氣的原則，采用八珍湯進(jìn)行治療。其方藥組成是：川芎10g、灸黃芪40g、雞血藤30g、木香9g、黨參20g、茯苓15g、白術(shù)15g、當(dāng)歸10g、熟地15g、白芍10g、灸甘草6g。1劑/d，用水煎服，分2次服下。

1.3療效判定 顯效：患者在之后未出現(xiàn)任何消化道反應(yīng)；有效：患者在接受化療后僅出現(xiàn)0～Ⅰ級(jí)的消化道反應(yīng)；無效：患者在接受治療后仍出現(xiàn)Ⅱ級(jí)以上程度的消化道反應(yīng)。

2結(jié)果

觀察組患者43例經(jīng)過中藥辯證施治，顯效17例，有效23例，無效4例，總有效率達(dá)93.02%，而對(duì)照組顯效15例，有效17例，無效10例，總有效率為76.19%。兩組比較觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.65，P

3討論

我院采用中藥輔助化療減輕其毒副作用，根據(jù)不同患者的不同體質(zhì)選擇不同的方劑，辯證施治，幫助患者完成治療，取得了良好的療效。

3.1沙參麥冬湯的療效及機(jī)制 采用沙參麥冬湯輔助治療肺胃陰虛的患者，是甘寒法代表方之一。該方劑起源于清代，近代的研究表明該方劑具有抗炎、保護(hù)胃黏膜及提高機(jī)體免疫力的作用，其應(yīng)用范圍已經(jīng)遠(yuǎn)超過古方的應(yīng)用范圍。腫瘤患者因放化療的毒副作用引起的人體津液的喪失，加之疾病本身的消耗，癌癥晚期患者常常呈現(xiàn)陰虛狀態(tài)，沙參麥冬湯能明顯改善提高患者免疫力，改善患者陰虛狀態(tài)，提高患者生存質(zhì)量。此外，有研究表明[2]沙參麥冬湯還能通過調(diào)控腫瘤轉(zhuǎn)移過程中的粘附、血管生成相關(guān)分子表達(dá)、基質(zhì)降解等作用有效抑制腫瘤生長。

3.2香砂六君子湯的療效及機(jī)制 采用香砂六君子湯輔助治療脾胃失和型化療患者，其出自于《醫(yī)方集解》，可以使胃氣得降、脾氣得升，具有理氣、止吐的功效。特別是對(duì)于化療帶來的脾胃受損、脾胃不和、生姜失調(diào)、從而導(dǎo)致的惡心嘔吐，香砂六君子湯有驅(qū)邪扶正之功效。目前臨床上使用5-羥色胺類止吐劑與地塞米松合用來止吐，雖能使部分患者達(dá)到止吐作用，但其具有神經(jīng)毒的副作用。香砂六君子湯中的黨參、茯苓、白術(shù)、甘草能提高機(jī)體免疫力，改善機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫監(jiān)督；姜半夏可以直接抑制機(jī)體的延腦嘔吐中樞控制惡心、嘔吐，諸藥合用，突出健脾和胃，補(bǔ)中益氣之功效。王進(jìn)[3]研究表明用此方證辯證加減治療后，惡心乏力的癥狀明顯減輕，且使用該方劑后患者的白細(xì)胞、血小板減少程度減少。黃偉賢[4]等人研究表明香砂六君子湯在中晚期胃癌的治療中能有效改善患者生存質(zhì)量、增加體重、減輕不良反應(yīng)。該方劑基本無毒副作用，經(jīng)濟(jì)方便，基層醫(yī)院也方便使用。

3.3八珍湯的療效及機(jī)制 采用八珍湯輔助治療氣血虧虛型化療患者，該方可補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰扶正、減輕化療藥物對(duì)骨髓造血功能的抑制，同時(shí)增強(qiáng)患者自身免疫力，升高白細(xì)胞。該方中的當(dāng)歸、白芍藥、雞血藤、熟地可升高白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)患者的免疫功能。黨參、黃芪可減少化療藥物對(duì)白細(xì)胞的減少的毒副作用。黃芪、木香具有抗腫瘤作用，增強(qiáng)化療藥對(duì)腫瘤的抗癌療效。劉華[5]等人研究表明加味八珍湯能有效降低晚期胃癌患者化療過程中的惡心嘔吐反應(yīng)，減少化療藥物對(duì)骨髓造血功能的抑制，增強(qiáng)患者的免疫力。傅金蘭[6]的研究表明八珍湯能有效減輕乳腺癌患者化療的毒副作用，服用八珍湯的患者白細(xì)胞降低程度與消化道反應(yīng)癥狀明顯低于對(duì)照組，進(jìn)一步說明八珍湯對(duì)改善化療藥物導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制有確切療效。

4結(jié)論

本研究顯示根據(jù)患者體質(zhì)采用中藥辯證施治對(duì)減少化療藥物對(duì)消化道腫瘤的毒副反應(yīng)療效確切，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)消化道腫瘤患者采用中藥辯證施治，在化療藥物殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)扶助正氣、增強(qiáng)患者體質(zhì)及免疫力，有效的降低了化療藥物的毒副反應(yīng)，幫助患者完成治療，提高生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]黃偉賢.香砂六君子湯加味聯(lián)合治療中晚期胃癌84例[J].福建中醫(yī)藥，2007，38（6）：15-18.

篇9

湖南省衡陽市中醫(yī)院，湖南衡陽 421001

[摘要] 目的 探究與分析健脾消食理氣法治療晚期消化道腫瘤的臨床療效。方法 選取該院收治的120例晚期消化道惡性腫瘤患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組60例，對(duì)照組給予順鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合化療進(jìn)行治療，試驗(yàn)組給予健脾消食理氣法治療，觀察與對(duì)比兩組患者經(jīng)不同治療方法下的臨床療效、生存質(zhì)量、不良反應(yīng)及免疫功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果 對(duì)照組與試驗(yàn)組的總有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.35，P<0.05)。對(duì)照組與試驗(yàn)組患者生存質(zhì)量上升率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.66，P<0.05）。對(duì)照組與試驗(yàn)組發(fā)生惡心嘔吐、白細(xì)胞水平下降、血小板計(jì)數(shù)與心電圖異常的患者數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.75，P<0.05；χ2=4.83，P<0.05；χ2=4.45，P<0.05；χ2=4.02，P<0.05）。對(duì)照組患者治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.78，P<0.05；t=2.67，P<0.05；t=2.59，P<0.05）；試驗(yàn)組患者治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.34，P<0.05；t=3.21，P<0.05；t=2.96，P<0.05），試驗(yàn)組較對(duì)照組相比對(duì)照組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善情況更加顯著。結(jié)論 采用健脾理氣消食法治療消化道惡性腫瘤的臨床療效確切，不良反應(yīng)較少，安全性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞 健脾消食理氣法；晚期消化道腫瘤；療效

[中圖分類號(hào)] R73[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）11（a）－0116-03

消化道惡性腫瘤作為臨床上一類發(fā)病率較高的惡性腫瘤，隨著人口老齡化加劇，該病有逐年上升趨勢(shì)，目前臨床上雖對(duì)晚期消化道腫瘤的早期診斷與治療有了長足的進(jìn)步，在一定程度上提升了患者的生存率[1]。但由于部分地區(qū)的醫(yī)療條件較差且醫(yī)療技術(shù)不夠發(fā)達(dá)，這就使得消化道惡性腫瘤的早期診斷較為困難，導(dǎo)致有一部分患者在確診時(shí)已屬于晚期，失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，同時(shí)由于放療與化療費(fèi)用較高，貧困家庭無法接受，使得中醫(yī)藥治療晚期消化腫瘤的應(yīng)用較為廣泛[2]。現(xiàn)臨床上雖已研制出例如雷公藤注射液、紫杉醇等化療藥物，可獲得較好的臨床療效，但此種化療方法的不良反應(yīng)較多且費(fèi)用較高，仍存在應(yīng)用上的弊端。為此，該院將健脾消食理氣法應(yīng)用在晚期消化道腫瘤的治療過程中，研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院自2010年8月—2014年8月收治的120例消化道惡性腫瘤患者，全部患者均在該院經(jīng)過B超、X線與組織病理學(xué)診斷后確診，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各60例。對(duì)照組中男32例，女28例，年齡在34~75歲之間，平均年齡為（54.5±2.9）歲，疾病類型為：胃癌23例，食道癌19例，大腸癌10例，肝癌8例。試驗(yàn)組中男34例，女26例，年齡在36~73歲之間，平均年齡為（53.8±3.2）歲，疾病類型為：胃癌20例，食道癌21例，大腸癌12例，肝癌7例。兩組患者的性別、年齡與疾病類型等一般資料方法無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組給予順鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合化療進(jìn)行治療，試驗(yàn)組給予健脾消食理氣法治療，處方包括40 g的黨參、24 g的白術(shù)、20 g的淮山藥、12 g的枳殼、10 g的柴胡、各9 g的半夏與陳皮、5 g的甘草。舌苔較少者加用30 g的玉竹與14 g的麥冬，舌苔膩表現(xiàn)為痰濕者加用30 g的薏仁與10 g的厚樸，伴有腹部脹痛者加用15 g的延胡索與6 g的川楝子，伴有大便硬結(jié)者加用30 g的瓜薏仁，伴有腹瀉者加用20 g的扁豆與6 g的木香。每日1劑，用水煎服300 mL，2次/d，以60 d為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

①按照世界衛(wèi)生組衛(wèi)生組織對(duì)實(shí)體瘤的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，將患者經(jīng)過治療后全部病灶完全消失并能夠維持4周以上評(píng)為完全緩解；將患者經(jīng)過治療后病灶體積縮小50%以上并能夠維持4周以上評(píng)為部分緩解；將患者經(jīng)過治療后病灶縮小不足50%或增大不超過25%并能夠維持4周以上評(píng)為無變化；將患者經(jīng)過治療后病灶體積增大25%以上評(píng)為進(jìn)展，以完全緩解與部分緩解作為總有效[3]。②采用卡莫夫斯基既能評(píng)分對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為上升、無變化與下降三個(gè)等級(jí)。③觀察兩組患者的不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、白細(xì)胞水平下降、血小板計(jì)數(shù)與心電圖異常等。④觀察與對(duì)比兩組患者免疫功能指標(biāo)變化情況，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，檢測(cè)方法為直接采用免疫熒光標(biāo)記全血溶血法以及流式細(xì)胞儀。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以 P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比

對(duì)照組與試驗(yàn)組的總有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.35， P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者的生存質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組與試驗(yàn)組患者生存質(zhì)量上升率對(duì)比具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.66，P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組與試驗(yàn)組發(fā)生惡心嘔吐、白細(xì)胞水平下降、血小板計(jì)數(shù)與心電圖異常的患者數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.75，P<0.05；χ2=4.83，P<0.05；χ2=4.45，P<0.05；χ2=4.02，P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者的免疫學(xué)功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組患者治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.78，P<0.05；t=2.67，P<0.05；t=2.59，P<0.05）。試驗(yàn)組患者治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.34，P<0.05；t=3.21，P<0.05；t=2.96，P<0.05），試驗(yàn)組較對(duì)照組相比對(duì)照組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善情況更加顯著。見表4。

3討論

腫瘤作為目前臨床工作中誘發(fā)死亡的最常見誘因，其中以消化系統(tǒng)惡性腫瘤所占發(fā)病比例最高，現(xiàn)針對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤的主要方法包括放射治療、化學(xué)藥物治療、手術(shù)切除及免疫治療等。但據(jù)臨床調(diào)查研究結(jié)果顯示，針對(duì)晚期消化道腫瘤的治療仍沒有確定一個(gè)令人滿意的聯(lián)合化療方案[4]。在本次試驗(yàn)研究中所應(yīng)用的順鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣為臨床上用來治療消化道腫瘤的常用藥物，但此類藥物在治療結(jié)腸癌及食管癌等方面的臨床療效較低，無法達(dá)到有效的治愈目的。另外，由于消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的胃癌與大腸癌不僅具有發(fā)病率較高的特點(diǎn)，同時(shí)術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率較高，對(duì)于放化療具有較差的敏感性，因此，現(xiàn)臨床上開始將中醫(yī)藥療法應(yīng)用于晚期消化道腫瘤的治療過程中[5]。

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，消化系統(tǒng)腫瘤的共同病理基礎(chǔ)即脾胃虛弱，若此時(shí)給予化療方法或手術(shù)方法治療，則可對(duì)患者的脾胃功能造成進(jìn)一步的損傷[6]。當(dāng)患者出現(xiàn)脾胃虛弱、阻滯氣機(jī)、氣行不暢等生理機(jī)能改變時(shí)，常使得患者出現(xiàn)焦慮不安、肝氣不舒甚至氣機(jī)郁結(jié)等癥狀，導(dǎo)致疾病的發(fā)生[7]。因此，現(xiàn)代中醫(yī)主張?jiān)谥委熗砥谙滥[瘤時(shí)將健脾理氣作為關(guān)鍵，只有當(dāng)患者的脾胃健運(yùn)、樞機(jī)得行才可緩解晚期消化道系統(tǒng)腫瘤的臨床癥狀，從而達(dá)到提高患者生存質(zhì)量，同時(shí)延長其生存期的目的[8]。臨床上較為常用的健脾藥方中包括黨參、白術(shù)、淮山藥、枳殼、柴胡、半夏、陳皮、甘草等，其中枳殼、陳皮、柴胡與半夏具有疏肝理氣之功效，甘草則可將上述藥材進(jìn)行調(diào)和，而枳殼配白術(shù)則有效仿仿枳術(shù)丸之意，而枳術(shù)丸的功能主治為健脾消食、行氣化濕的功效，將其應(yīng)用于脾胃虛弱、食少不化的患者中可起到顯著臨床效果[9]。另外由于脾胃虛弱為消化道惡性腫瘤的病理基礎(chǔ)，在本方中將枳殼替代枳實(shí)應(yīng)用于理氣健脾方中，以防止枳實(shí)耗氣。

本次試驗(yàn)將該院收治的120例晚期消化道腫瘤患者作為臨床研究對(duì)象，分別給予常規(guī)化療藥物治療方法與中醫(yī)健脾理氣法治療，結(jié)合本次研究結(jié)果可見，采用健脾消食理氣法較常規(guī)化療藥物治療相比不僅可顯著提升臨床療效、患者生存質(zhì)量及免疫功能指標(biāo)，同時(shí)可有效降低不良反應(yīng)，安全性較高。在本次治療過程中我們得出以下幾點(diǎn)體會(huì)。

①由于消化道腫瘤屬于現(xiàn)代中醫(yī)中“胃脘痛”“反胃”“積聚”的范疇，究其病因多與飲食不當(dāng)、情志郁結(jié)所導(dǎo)致的血流不暢、積而為瘀所致[10]。因此，在治療期間應(yīng)從健脾理氣方面入手，從而緩解臨床癥狀，提升患者的生存率以及生存質(zhì)量。大量研究結(jié)果表明，當(dāng)患者的腫瘤性疾病得到有效控制后，絕大多數(shù)患者可自行料理生活，并可進(jìn)行輕微少量的活動(dòng)，部分患者甚至可恢復(fù)正常的日常生活與工作[11]。②采用健脾理氣類藥物不僅可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，改善單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能，同時(shí)還可增強(qiáng)機(jī)體骨髓造血功能，相比于放療與化療等治療方法相比可明顯降低毒副作用，此研究結(jié)果與以往臨床報(bào)道基本一致[12]。另外，健脾力氣類藥物可配合活血化瘀藥物共同應(yīng)用于晚期消化道腫瘤的治療過程中，且使用劑量需逐漸增加，直至腫瘤消散，不應(yīng)為求治愈速度而加大用藥劑量，加重病情[13]。③現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為“思慮傷脾”，即認(rèn)為患者的精神與心理狀態(tài)與疾病的治愈具有密切關(guān)系，可起到一定的調(diào)控作用。④在晚期消化道腫瘤的治療過程還需結(jié)合飲食療法，由于多數(shù)腫瘤患者在經(jīng)過不同方法治療后可出現(xiàn)白細(xì)胞境地、機(jī)體抵抗能力下降等情況。此時(shí)給予食療時(shí)需以調(diào)理脾胃為關(guān)鍵，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為在采用食療輔助治療時(shí)，以黃芪精、薏苡仁、香菇、芍藥粉、蓮藕等作為首選材料。

綜上所述，采用健脾理氣法治療晚期消化道腫瘤是可起到一定的臨床療效的，同時(shí)配合現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)，做到消化道腫瘤的早期診斷與治療，以此提升患者存活率及生存質(zhì)量。

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篇10

【關(guān)鍵詞】

腸內(nèi)免疫營養(yǎng)；營養(yǎng)不良；消化道腫瘤

消化道惡性腫瘤發(fā)病率和致死率中均占惡性腫瘤首位，且逐年上升［1］。多數(shù)患者伴有一定程度的營養(yǎng)不良和免疫抑制，加之手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體生理功能造成的損傷使健康狀況進(jìn)一步惡化，術(shù)后感染率和死亡率居高不下。腸內(nèi)免疫營養(yǎng)是一種新型營養(yǎng)方式，旨在借助特殊營養(yǎng)素的藥理作用刺激機(jī)體免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)，減少并發(fā)癥發(fā)生率［2］。本院對(duì)營養(yǎng)不良的消化道腫瘤患者術(shù)后早期行腸內(nèi)免疫營養(yǎng)，療效顯著，報(bào)告如下。

1 病例資料及分組 

1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡18～70歲。②術(shù)前病理證實(shí)為胃癌或結(jié)直腸癌。③經(jīng)主觀綜合性營養(yǎng)評(píng)估法(subjective global assessment of nutritional status, SGA)評(píng)估存在術(shù)前營養(yǎng)不良。④行根治性腫瘤切除手術(shù)。病例排除標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)前有胃潴留或腸梗阻表現(xiàn)者。②合并感染性疾病或內(nèi)分泌、代謝、免疫系統(tǒng)疾病患者。③有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官功能障礙者。④晚期腫瘤無法根治性手術(shù)切除者。

按上述病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，2009年至2012年間滄州市人民醫(yī)院普通外科選取了102合并營養(yǎng)不良的胃腸道惡性腫瘤患者，其中男55例，女47例；102例患者被隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各51例，觀察組行腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持，對(duì)照組行普通腸內(nèi)營養(yǎng)支持。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入組病例均簽署知情同意書。兩組患者的年齡、營養(yǎng)狀況、手術(shù)方式等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05)。

1.2 營養(yǎng)方法 所有患者均行開腹手術(shù)，胃癌患者術(shù)中置入鼻腸營養(yǎng)管或空腸造瘺管，結(jié)直腸癌患者術(shù)中放置鼻胃營養(yǎng)管。觀察組：術(shù)后第2天起，經(jīng)鼻腸、鼻胃營養(yǎng)管或空腸造瘺管輸入瑞能(華瑞公司)，術(shù)后第2、3天半量，熱量為62.5 kJ/(kg?d)，氮量為0.175 g/(kg?d)；使用恒速泵持續(xù)輸注，速度從20 ml/h開始，根據(jù)患者耐受情況，每6～8 h遞增20 ml/h，不足液量及熱量由靜脈補(bǔ)充。第4天起全量，熱量為125 kJ/(kg?d)，氮量為0.35 g/(kg?d)；滴速125～150 ml/h，連續(xù)滴注7 d。對(duì)照組：術(shù)后自第2天起，經(jīng)鼻腸、鼻胃營養(yǎng)管或空腸造瘺管輸入瑞素(華瑞公司)，具體實(shí)施方法同觀察組。兩組患者每日攝入熱量相等；為確保兩組等氮量攝入，每100 ml瑞素中同時(shí)添加紐崔萊蛋白質(zhì)粉(安利公司)2.5 g。

1.3 檢測(cè)方法

兩組患者分別于術(shù)前第5 d、術(shù)后第1 d、術(shù)后第9 d清晨空腹抽取靜脈血，測(cè)定如下指標(biāo)：①T淋巴細(xì)胞亞群(CD3、CD4、CD8)：流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定。②免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、水平：酶聯(lián)免疫法測(cè)定。③血清細(xì)胞因子IL-2、IL-6、IL-10、及TNF-α濃度的測(cè)定：放射免疫分析法。

1.4 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料的比較采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)或配對(duì) t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用 χ2 檢驗(yàn)。以 P

2 結(jié)果 

2.1 臨床觀察 不良反應(yīng)：觀察組3例、對(duì)照組2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、腹脹和輕微腹瀉，經(jīng)減緩營養(yǎng)液流速，控制營養(yǎng)液溫度等對(duì)癥治療緩解。感染：術(shù)后觀察組感染3例(5.9%)，呼吸道感染1例,傷口和腹腔感染各1例；對(duì)照組感染8例(15.7%)，呼吸道感染2例，傷口感染4例，腹腔感染2例；觀察組顯著低于對(duì)照組( P

2.2 免疫指標(biāo) 兩組患者術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05)；術(shù)后第1天兩組患者 IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8較術(shù)前顯著降低( P 0.05)；術(shù)后第9天觀察組CD4、CD4/CD8、IgG顯著高于對(duì)照組( P 0.05)，見表1。

2.3 炎性指標(biāo) 兩組患者術(shù)前無顯著差異( P >0.05)；術(shù)后第1 d兩組患者炎癥指標(biāo)較術(shù)前顯著增加( P 0.05)；術(shù)后第9天觀察組IL-2、IL-6、TNF-α均顯著低于對(duì)照組( P 0.05)；見表1。

3 討論 

消化道腫瘤患者術(shù)前常已存在不同程度的營養(yǎng)不良和免疫功能低下，而圍手術(shù)期的飲食限制、手術(shù)造成的創(chuàng)傷應(yīng)激等影響，又可使患者營養(yǎng)和進(jìn)一免疫狀況步惡化。因此，合理有效地提供營養(yǎng)支持，尤其是對(duì)伴有營養(yǎng)不良的消化道腫瘤患者有著積極意義，目前已成為共識(shí)［3］。 瑞能是專門針對(duì)腫瘤患者設(shè)計(jì)的一種腸內(nèi)免疫營養(yǎng)制劑，其ω-3多不飽和脂肪酸含量高達(dá)3 g/L，并且富含核苷酸和抗氧化維生素A、C、E等物質(zhì)。ω-3多不飽和脂肪酸可降低炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的產(chǎn)生，抑制過度的炎癥反應(yīng)，減少對(duì)免疫系統(tǒng)的損傷［4］。核苷酸可刺激淋巴細(xì)胞增生, 并影響巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的免疫功能，具有免疫增強(qiáng)作用，可以提高腫瘤患者的免疫功能［5］。

本研究結(jié)果表明營養(yǎng)不良的胃腸道腫瘤患者術(shù)后早期應(yīng)用免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑改變手術(shù)創(chuàng)傷后代謝、炎性反應(yīng)，改善機(jī)體免疫功能，降低感染發(fā)生率,且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床安全。

參 考 文 獻(xiàn) 

［1］ 周琴,朱海鵬,吳克雄,等.消化道惡性腫瘤799例分類構(gòu)成分析.中國醫(yī)藥, 2011,06(9):1036-1037.

［2］ 聶濤.腸內(nèi)免疫營養(yǎng)及其護(hù)理新進(jìn)展.中國臨床護(hù)理,2012,4(2):177-180.

［3］ 吳國豪， 張延偉，等.含特殊營養(yǎng)物質(zhì)的腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)消化道腫瘤手術(shù)后機(jī)體免疫及炎性反應(yīng)的影響. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2002，9(3)：141.