導(dǎo)語：如何才能寫好一篇圍產(chǎn)保健，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦；圍產(chǎn)保健；圍產(chǎn)結(jié)局

對孕婦和胎兒而言， 圍產(chǎn)期是極度危險期， 此階段若出現(xiàn)并發(fā)癥將直接威脅母胎兒安全， 導(dǎo)致胎兒畸形或死亡[1]。近年來。針對圍產(chǎn)期的圍產(chǎn)保健逐漸興起， 實踐證明， 早期圍產(chǎn)保健能夠降低圍產(chǎn)兒死亡率和畸形率。本文對此進行了研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年4月～2013年4月期間在本院住院分娩的147例孕產(chǎn)婦作為研究對象， 排除精神病、高血壓、糖尿病等疾病患者。隨機分為觀察組75例和對照組72例， 兩組在年齡、孕次、孕產(chǎn)婦類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組75例孕產(chǎn)婦提供圍產(chǎn)期保健， 依據(jù)孕產(chǎn)婦身體情況、家庭背景、教育程度、行為習(xí)慣等制定契合個體特點的圍產(chǎn)保健方案。

1. 2. 1 孕前保健 指導(dǎo)男、女雙方， 特別是女方在身體、精神、心理和周圍環(huán)境處于最佳狀態(tài)時懷孕， 若雙方或一方存在長期接觸有害物質(zhì)或口服避孕藥情況， 應(yīng)間歇一段時間待有害物質(zhì)排盡后再孕， 這樣有助于減少高危妊娠或高危胎兒發(fā)生。

1. 2. 2 孕產(chǎn)期保健 定期開展孕產(chǎn)期健康教育學(xué)習(xí)班或育嬰宣教課， 為每位孕婦建立《孕產(chǎn)期保健卡》以掌握學(xué)習(xí)動態(tài)。定期檢查胎兒發(fā)育情況， 及時發(fā)現(xiàn)是否存在合并癥或并發(fā)癥。通過對孕產(chǎn)婦進行規(guī)范系統(tǒng)教育， 幫助其完成認知、接受、參與、自覺行動過程， 在此過程中樹立育嬰信心， 掌握足夠的妊娠和分娩知識， 從而自覺配合醫(yī)護人員開展工作。

1. 2. 3 監(jiān)護檢查 對胎兒進行監(jiān)護和預(yù)估， 掌握胎兒發(fā)育狀況， 及時發(fā)現(xiàn)異常， 如嚴重先天性畸形， 此時應(yīng)及時終止妊娠以防病殘兒發(fā)生；對新生兒進行密切監(jiān)護， 并做好護理， 及時處理新生兒常見病， 如黃疸、呼吸窘迫等， 降低死亡率。

1. 3 觀察指標 記錄并觀察兩組分娩方式、分娩期出血量、第三產(chǎn)程時間及并發(fā)癥等情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 涉及數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計。計量資料采用（ x-±s）表示， 組間比較采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組在分娩方式、分娩期出血量、第三產(chǎn)程時間等指標比較 結(jié)果在分娩方式上， 觀察組75例孕產(chǎn)婦順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的例數(shù)（比例）分別為43例（57.3%）、11例（14.7%）和21例（28.0%）， 對照組72例則分別31例（43.1%）、15例（20.8%）和26例（36.1%）， 早順產(chǎn)分娩率上觀察組高于對照組（P

2. 2 兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組75例患者并發(fā)癥7例（9.3%）， 其中宮縮乏力3例， 產(chǎn)褥感染2例， 妊娠高血壓1例， 妊娠糖尿病1例；對照組72例患者并發(fā)癥13例（18.1%）， 宮縮乏力4例， 產(chǎn)褥感染3例， 妊娠高血壓4例， 妊娠糖尿病2例。

3 討論

對孕產(chǎn)婦而言， 妊娠和分娩是最危險、也是極易發(fā)生意外的階段， 直接影響到孕產(chǎn)婦、胎兒的生殖健康。圍產(chǎn)期進行針對性的圍產(chǎn)保健干預(yù)， 對避免許多危險因素、減少生殖健康危害、提高母嬰生存質(zhì)量有著重要的臨床意義[2]。

作者認為， 圍產(chǎn)保健應(yīng)覆蓋到產(chǎn)前、妊娠階段和分娩后三個階段， 針對各個階段的特點進行保健護理， 才能實現(xiàn)最佳的圍產(chǎn)結(jié)局。產(chǎn)前保健， 包括懷孕準備、指導(dǎo)雙方調(diào)整心理、生理狀態(tài)， 盡可能處于最佳狀態(tài)下懷孕；定期產(chǎn)檢， 指導(dǎo)孕期營養(yǎng)和用藥， 出現(xiàn)異常情況及時處理， 使孕婦正確認識妊娠， 消除不必要的顧慮；重點監(jiān)護胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況， 以便及時發(fā)現(xiàn)異常， 確保孕婦和胎兒安全分娩[3]。孕產(chǎn)期保健， 孕產(chǎn)期保健至為關(guān)鍵， 制定適宜的孕產(chǎn)期保健方案， 提供個性化的生殖保健服務(wù)， 同時加強產(chǎn)檢頻率和力度， 督查孕產(chǎn)婦定期查體， 掌握胎兒發(fā)育狀況。新生兒要重點監(jiān)測發(fā)育過程中異常狀況， 特別是并發(fā)癥。

綜上所述， 圍產(chǎn)保健對孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)結(jié)局有著重要的影響， 甚至直接決定著妊娠結(jié)果、新生兒出生狀況， 從人口學(xué)上說， 圍產(chǎn)保健有助于促進優(yōu)生優(yōu)育。不過， 我國目前現(xiàn)狀是圍產(chǎn)保健尚未形成全社會意識， 也沒有實現(xiàn)制度化， 但圍產(chǎn)保健需求越來越大， 說明婦幼保健已得到廣大家庭， 尤其是育齡男女的重視， 衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加大宣傳和引導(dǎo)， 強化孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢意識， 盡可能接受適當?shù)膰a(chǎn)保健， 以達到良好的圍產(chǎn)結(jié)局。

參考文獻

[1] 林麗華.長興縣流動人口孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健質(zhì)量調(diào)查.中國初級衛(wèi)生保健， 2010， 24（7）： 45-47.

[2] 王海東， 李成福.孕產(chǎn)婦人群對出生缺陷預(yù)防保健服務(wù)的利用及其影響因素.人口與發(fā)展， 2012（2）： 99-105.

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《中國婦女發(fā)展綱要(2001～2010年)》明確提出:“流動人口中的婦女享有與戶籍所在地婦女同等的衛(wèi)生保健服務(wù)”, “對城市流動人口中的孕產(chǎn)婦、兒童逐步實行保健管理”。本文對鹽城市亭湖區(qū)流動人口婦女圍產(chǎn)保健存在的問題進行了調(diào)查分析,并提出相應(yīng)的對策和建議:

1 亭湖區(qū)流動孕產(chǎn)婦有關(guān)情況調(diào)查

1.1 孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡情況:2004～2007年本地戶籍與流動人口孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒死亡率見表1,流動人口孕產(chǎn)婦死亡率每年有小幅下降,至2007年已降為31.41/10萬,雖低于報道的其它地區(qū)流動人口孕產(chǎn)婦死亡率44.44/10萬[1],但卻是本地孕產(chǎn)婦死亡率的6倍;圍產(chǎn)兒死亡率為12.46%,雖低于余國萍報道的48.53%[2],但明顯高于本地圍產(chǎn)兒死亡率。

1.2 流動早產(chǎn)婦一般情況:通過對2005～2007年亭湖區(qū)270例流動孕產(chǎn)婦發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的上報資料的統(tǒng)計,建卡率為57.04%,定期產(chǎn)檢率為10.7%,有25.1%的產(chǎn)婦從未做過檢查;33.1%的產(chǎn)婦是計劃外懷孕,24歲以下占40.0%,其中20歲以下沒到法定婚齡的就占了12.0%,年齡最小為17歲,20歲以下的產(chǎn)婦中生育第二胎和第三胎的竟占了40.0%;她們的文化程度見表2,經(jīng)濟狀況見表3。

2 流動婦女圍產(chǎn)保健中存在的問題

2.1 文化程度低,圍產(chǎn)保健意識淡薄:大部分流動婦女文化程度偏低。因缺少孕期保健及優(yōu)生優(yōu)育知識,不能主動接受保健服務(wù),故孕產(chǎn)婦死亡率及圍產(chǎn)兒死亡率較高。

2.2 收入偏低,經(jīng)濟困難,不愿花錢接受保健服務(wù):由于文化水平低,無一技之長,有一半以上的孕產(chǎn)婦處于貧困狀態(tài),由于經(jīng)濟困難,她們大多不愿花錢到醫(yī)療、保健部門接受保健服務(wù)。

2.3 早婚早育普遍,計劃外懷孕較多:調(diào)查發(fā)現(xiàn),20歲以下的少女媽媽競占了總數(shù)的12.0%,且其中的40.0%有2個或3個孩子。計劃外懷孕竟占總數(shù)的33.1%。這說明在一些貧困地區(qū),早婚早育現(xiàn)象仍較普遍,農(nóng)村計劃生育工作有所松懈,由于是計劃外懷孕,她們大多不愿到正規(guī)醫(yī)療單位產(chǎn)檢或分娩,有些偷偷地跑到私人診所去檢查,得不到正規(guī)保健服務(wù)。

2.4 流動性大,無法跟蹤保健服務(wù):流動婦女工作單位及居住地不固定,流動性很大,有些不辦暫住證,且經(jīng)常更換手機號碼,這導(dǎo)致平時跟蹤保健服務(wù)困難。

3 建議和對策

3.1 加強宣傳教育力度:影響流動人口接受衛(wèi)生保健服務(wù)最重要的因素除經(jīng)濟狀況外,就是自身保健意識,故要加強衛(wèi)生知識普及宣傳,不斷提高流動人口的保健意識;可采用多種方式、多種渠道進行健康宣教。如廣播、電視、黑板報、發(fā)放健康教育資料及開辦孕婦學(xué)校等。

3.2 加強計生管理深度:要做好流動人口的計劃生育管理和服務(wù)工作,必須進行理念創(chuàng)新,首先要健全法律體系,建立綜合治理協(xié)調(diào)制度,加強社區(qū)間的協(xié)作和信息交流,對流動人口和本地人口要一視同仁,同樣管理;其次,要將流動人口管理和服務(wù)經(jīng)費納入各級政府的財政預(yù)算,保障她們在流入地依法享有免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)。

3.3 加強衛(wèi)生服務(wù)廣度:為流動人口婦女建立健康檔案,一旦懷孕就建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》,定期檢查,定期追蹤,及時掌握她們的情況和去向,與其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立轉(zhuǎn)診制度,一旦發(fā)現(xiàn)該孕產(chǎn)婦搬離本社區(qū),即把檔案轉(zhuǎn)到現(xiàn)居住地社區(qū)。

參考文獻

[1] 駱雅,劉琳,羅永王,等.杭州市常住人口和流動人口孕產(chǎn)婦死亡率比較分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(6):526

[2] 余國萍.紹興市省外流動人口的圍產(chǎn)兒死亡情況分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,27(7):554

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關(guān)鍵詞：雙胎妊娠；圍產(chǎn)期；保健護理；并發(fā)癥

中圖分類號：R714.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-126-01

婦女在一次妊娠中同時有兩個胎兒即為雙胎妊娠。由于雙胎妊娠期間母兒的并發(fā)癥較多并且容易引起產(chǎn)婦分娩時發(fā)生難產(chǎn)，因此對雙胎妊娠的產(chǎn)婦的護理工作要變得更加具體和周到。有效的護理措施能夠幫助患者順利分娩，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且降低新生兒的死亡率。本研究中，選取了于2012年6月-2012年10月期間在我院進行產(chǎn)檢的雙胎妊娠的產(chǎn)婦178例，對這些產(chǎn)婦進行加強的圍產(chǎn)期的護理，收到了較好的臨床護理效果，現(xiàn)進行報告如下：

資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取于2012年6月-2012年10月期間在我院進行產(chǎn)檢的雙胎妊娠的產(chǎn)婦178例，年齡在22到36歲之間，平均年齡（28.5±2.3）歲。其中初產(chǎn)婦有84例，經(jīng)產(chǎn)婦有94例。各例入選的產(chǎn)婦均沒有其他系統(tǒng)器官的疾病。

1.2 保健和護理方法

1.2.1 產(chǎn)前的護理 ①對雙胎妊娠的產(chǎn)婦進行定期的產(chǎn)前的檢查和管理，適當增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)和頻率，測量產(chǎn)婦的腰圍、體重以及宮高【1】。②加強產(chǎn)婦的日常心理護理，緩解產(chǎn)婦由于雙胎妊娠而產(chǎn)生的又興奮又緊張甚至出現(xiàn)焦慮的心理狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦更好的進行角色的轉(zhuǎn)換，告知患者雖然雙胎妊娠為高危妊娠，但是產(chǎn)婦不必過分擔心母兒的安危，要保持積極的心態(tài)，積極迎接新生命的到來。③加強產(chǎn)婦的營養(yǎng)支持，保證充分的休息。飲食中多加入優(yōu)質(zhì)的蛋白類食物，做到蔬菜、主食以及水果的合理的搭配，滿足產(chǎn)婦以及胎兒的營養(yǎng)的需求。此外，產(chǎn)婦要注意進行鐵劑和葉酸的補充，促進胎兒正常的良好的發(fā)育。在產(chǎn)婦休息過程中，可以適當采用左側(cè)臥位，增加子宮的血流量，減少胎兒的壓迫。④雙胎妊娠的產(chǎn)婦在住院的過程中可以根據(jù)具體的情況進行吸氧，濃度為1-2L/min【2】，以提高產(chǎn)婦的吸氧飽和度，糾正胎兒的呼吸窘迫。⑤在產(chǎn)婦臨床前要進行主動的備血，以防產(chǎn)婦分娩時發(fā)生大出血等情況。⑥雙胎妊娠的產(chǎn)婦往往會出現(xiàn)腰背部的酸痛，影響產(chǎn)婦的正常的休息，可以指導(dǎo)產(chǎn)婦進行骨盆傾斜運動，加強身體的保健，緩解腹痛癥狀。

1.2.2 產(chǎn)時的護理 ①在進行分娩方式的選擇時要根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況進行選擇，目前臨床上雙胎妊娠分娩方式主要以剖宮產(chǎn)居多。②雙胎妊娠的產(chǎn)婦在分娩的過程中要對胎心率的變化進行嚴密的監(jiān)測，一旦發(fā)生產(chǎn)婦產(chǎn)程的乏力以及產(chǎn)程的加長則立即進行相應(yīng)的處理。首個胎兒娩出后立即斷臍，糾正第二個胎兒的胎位，維持縱產(chǎn)式，保證分娩的順利，在第二的胎兒成功娩出后立即給產(chǎn)婦肌肉注射催產(chǎn)素，并在腹部防止沙袋加壓，預(yù)防腹部壓力驟降而引起休克。

1.2.3 產(chǎn)后的護理 ①產(chǎn)婦在分娩后腹肌過度松弛，會影響正常的排尿，因此要護理產(chǎn)婦多喝水，產(chǎn)后2h后協(xié)助產(chǎn)婦下，床進行排尿。②密切觀察產(chǎn)婦血壓的變化以及觀察是否出現(xiàn)產(chǎn)后的出血情況，定期的為產(chǎn)婦按摩宮底，促進子宮的恢復(fù)并減少宮腔淤血的發(fā)生。③由于產(chǎn)婦在分娩的過程中會造成會陰的撕裂傷，因此，產(chǎn)后要注意會的清潔以預(yù)防感染的發(fā)生。④指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確的喂養(yǎng)。新生兒若無異?？稍跀嗄殠Ш笈c母親接觸，鼓勵母乳喂養(yǎng)，并保證產(chǎn)婦進食高蛋白、高維生素的食物。

1.2.4 新生兒的護理 對早產(chǎn)兒及時轉(zhuǎn)入兒科進行?？频淖o理。病室的溫度以22-24℃為宜，濕度以55-65%【3】為宜。鼓勵生后盡快進行母乳喂養(yǎng)，若母乳不夠，可以通過混合喂養(yǎng)的方式合理搭配母乳和牛奶同時喂養(yǎng)兩個新生兒。由于新生兒額抵抗能力極低，因此要進行嚴格的消毒和隔離，減少家屬的探視，保持環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定時進行開窗通風(fēng)。給新生兒穿著松軟的衣物，做好皮膚以及臍部的護理，必要時在局部涂擦酒精【4】預(yù)防感染發(fā)生。在日常的監(jiān)護中，要加強新生兒的巡視，觀察新生兒的面色、體溫等，出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。

1.3 效果觀察指標：調(diào)查記錄產(chǎn)婦或者家屬對護理服務(wù)的滿意情況，觀察產(chǎn)婦和嬰兒有無并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得的數(shù)據(jù)錄入SPSS 15.0數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進行整理和分析。

2 結(jié)果

2.1 研究的178例產(chǎn)婦中，62例進行了陰道分娩，且沒有并發(fā)癥的發(fā)生；116例進行剖宮產(chǎn)，其中有3例出現(xiàn)了產(chǎn)后出血。356例胎兒中，2例死胎，8例是孕周小于32周的極低體重兒，其余346例新生兒無并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 178例產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度情況。產(chǎn)前：滿意有172例，不滿意有7例，滿意率為96.1%；產(chǎn)中：滿意有168例，不滿意有10例，滿意率為94.4%；產(chǎn)后：滿意有177例，不滿意有1例，滿意率為99.4%。

3 討論

母嬰的安全是國家的醫(yī)療衛(wèi)生健康水平的體現(xiàn)，是衡量國家婦幼保健水平的重要的指標之一【5】。雙胎妊娠是高危妊娠一種，在圍產(chǎn)期中發(fā)生并發(fā)癥的幾率高，威脅著產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全，給產(chǎn)婦以及家屬帶來巨大的心理負擔，影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。本研究中對178例雙胎妊娠的產(chǎn)婦進行加強的圍產(chǎn)期的護理收到了較好的臨床效果，表明了對雙胎妊娠的產(chǎn)婦加強產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后的飲食、心理、宣教以及監(jiān)測等的護理能夠有效地降低產(chǎn)婦以及胎兒并發(fā)癥的發(fā)生，降低圍產(chǎn)兒的死亡率，提高護理服務(wù)的滿意度。

參考文獻：

[1] 羅欣，漆洪波. 多胎妊娠的營養(yǎng)管理[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009， 25（6） ： 407.

[2] 趙愛娥.雙胎妊娠135 例并發(fā)癥護理[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18（ 9） ： 1000-1001.

篇4

在圍產(chǎn)期，孕產(chǎn)婦的身體保健狀況跟圍生兒以及孕產(chǎn)婦的生命安全緊密相關(guān)，在整個富有保健工作中，是一個非常重要的工作環(huán)節(jié)。經(jīng)過大量的醫(yī)學(xué)研究表明，孕產(chǎn)婦缺乏對圍產(chǎn)期保健知識的了解，同時也缺乏自我保健意識。圍產(chǎn)期進行健康教育的主要服務(wù)對象就是孕產(chǎn)婦，主要對孕產(chǎn)婦進行有組織、有計劃、系統(tǒng)性的社會教育活動，讓孕產(chǎn)婦對孕期的心理、生理以及保健知識等能夠很好的掌握，引導(dǎo)孕婦能夠?qū)σ恍┯幸嬗谏眢w健康的行為以及生活方式進行自覺性的采納，對影響健康的危險因素進行消除或者是減輕，進而達到預(yù)防疾病，促進健康的效果，使孕產(chǎn)婦能夠順利度過圍產(chǎn)期，最終使母嬰的身體都非常的健康。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月到2013年11月來某院進行產(chǎn)前身體檢查，同時準備在某院進行生產(chǎn)的200例初產(chǎn)婦作為研究對象，這些初產(chǎn)婦的年齡在23歲到31歲之間，平均年齡為27.4歲，其文化程度最低為初中文化水平，醫(yī)院按照其住院號的奇偶數(shù)將其隨機地劃分為觀察組以及對照組兩組，每組各100例。兩組初產(chǎn)婦在年齡、體重、文化程度、職業(yè)分布以及經(jīng)濟狀況等方面不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對100例對照組，僅對其進行常規(guī)的、一般性的健康宣教，而對于100例觀察組，要對其在一般性健康宣傳的基礎(chǔ)上，進行連續(xù)性的圍產(chǎn)期健康教育。然后對這兩組孕婦對保健的認知行為、具體的分娩方式以及產(chǎn)時的并發(fā)癥發(fā)生情況進行進行比。

2、結(jié)果

2.1比較兩組初產(chǎn)婦的孕期保健認知行為

在熟悉孕期的營養(yǎng)知識、分娩過程以及臨產(chǎn)前兆、掌握自我監(jiān)護及對新生兒的護理方法等保健認知行為方面，觀察組的初產(chǎn)婦明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

2.2在分娩方式的選擇方面，兩組產(chǎn)婦的比較情況

在選擇順產(chǎn)的比率上，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05.具體情況見表1.

表1 兩組產(chǎn)婦方面方式的選擇比較

n 順產(chǎn) 剖宮產(chǎn) 經(jīng)陰道助產(chǎn)

觀察組

對照組 100

100 65（65%）

33（33%） 37（37%）

59（59%） 7（7%）

11（11%）

2.3在并發(fā)癥的發(fā)生情況方面，兩組產(chǎn)婦的對比情況

在產(chǎn)時出現(xiàn)宮縮乏力、新生兒窒息以及胎兒窘迫等并發(fā)癥方面，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3、討論

對孕產(chǎn)婦進行健康教育能夠促進其進行順利分娩，同時能夠有效降低母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。相關(guān)研究表明，圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦需要大量的健康教育內(nèi)容，具體包括孕期的自我監(jiān)護、營養(yǎng)以及飲食的分配、臨產(chǎn)先兆癥狀等。對孕產(chǎn)婦進行健康健康教育，能夠讓其掌握相關(guān)的一些分娩知識以及應(yīng)對問題的技巧，樹立孕產(chǎn)婦的信心，對其產(chǎn)生的一些恐懼、焦慮以及抑郁等不良心理進行很好的消除，從而促進孕產(chǎn)婦以及胎兒的健康。經(jīng)過本次研究，可以發(fā)現(xiàn)在對孕產(chǎn)婦進行了連續(xù)系統(tǒng)的圍產(chǎn)期健康教育之后，觀察組的初產(chǎn)婦對孕期的自我監(jiān)護、營養(yǎng)知識、臨產(chǎn)先兆、具體的分娩過程以及對新生兒的護理方法等孕期保健行為的掌握都優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義此差異具有，P

分娩是一種生理現(xiàn)象，但是對于產(chǎn)婦來說，分娩卻是一種非常強烈的應(yīng)激源，能夠?qū)υ挟a(chǎn)婦產(chǎn)生精神上的應(yīng)激，對其機體內(nèi)部的平衡、健康以及適應(yīng)力產(chǎn)生一定的影響。在本次研究中，在選擇順產(chǎn)的比率上，觀察組明顯高于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義此差異具有，P

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【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)期 心理保健 高危因素 必要性

中圖分類號:R473.71 文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)07-010-02

The importance of maternal mental health risk factors and the need for intervention

Liu Jianglan

(The Second People's Hospital of Sichuan Shuangliu, 610213)

【Abstract】Objective To investigate the importance of maternal mental health risk factors and the need for intervention. Ways to 149 pregnant women were randomly divided into groups and did not enter into the school of pregnant women pregnant school group, and analyze. Results In both groups there was significant difference (X2 ≥ 3.84 P ≤ 0.01) Conclusion postpartum maternal mental changes in a complex of 42-76% of the mothers, according to the performance of the excitement - the process of depression. Timely discovery of maternal physical and psychological stress factors guidance, help to maternal postpartum physical and mental health.

【Key words】Maternal Mental health Risk factors Necessity

妊娠和分娩是一個特殊的生理過程,是圍產(chǎn)保健最重要最關(guān)鍵的階段。(1)孕產(chǎn)期保健和心理護理的目的主要是通過產(chǎn)前檢查、健康監(jiān)測、宣傳教育和咨詢服務(wù)等措施保證妊娠過程正常進展。維護孕產(chǎn)婦身心健康和胎兒正常的生長發(fā)育,盡快發(fā)現(xiàn)異常,盡早篩查出妊娠期可能發(fā)生的并發(fā)癥并及時處理,預(yù)防其嚴重并發(fā)癥的發(fā)生;同時處理一些因妊娠加重的疾病,防止對孕婦、嬰兒有不良影響的疾病。此外,還幫助孕婦作好分娩的心理準備和生理準備。并實施對臨產(chǎn)婦進行情感支持和全程陪護,提高產(chǎn)婦對產(chǎn)程的認識,幫助產(chǎn)婦了解自己的分娩進展情況及心理狀況,分析順利分娩的機會,同時安慰產(chǎn)婦,消除疑慮,解除緊張,以積極的心態(tài)迎接新生命的到來,增加產(chǎn)婦順利分娩的信心,明顯提高順產(chǎn)率,減少總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量。

孕婦的某些持續(xù)的心理變化,心理障礙都可影響孕婦及胎兒的生理改變或激素水平,導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生,如流產(chǎn),早產(chǎn),劇吐,妊高癥,難產(chǎn),乳汁不足等。孕婦的情緒變化可引起胎兒情緒反應(yīng),影響胎兒發(fā)育。

1 臨床資料

選擇2008年6月---2009年7月我院共收治149名孕婦,年齡20-32歲, 平均年齡25歲,

2 孕產(chǎn)期保健和心理護理的方法和內(nèi)容

2.1 孕期保健的指導(dǎo) 確定早期妊娠 及早進行全面的檢查,通過全面詢問和體格檢查和必須的化驗,了解母親健康情況,可及早發(fā)現(xiàn)夫婦有無遺傳病史或家族史,可根據(jù)病情的嚴重程度,考慮是否能勝任妊娠,出現(xiàn)貧血可及早矯治,早期測得基礎(chǔ)血壓,對日后妊高癥防治也很重要。開展早期保健指導(dǎo),警惕異位妊娠的發(fā)生,并進行心理保健護理,因妊娠早期,有因?qū)θ焉餆o充分思想準備,有因妊娠反應(yīng)嚴重,也有因接觸了一些“不良”因素,而產(chǎn)生心理壓力,還有怕性別不理想而焦慮緊張的。應(yīng)針對性地予以指導(dǎo)和疏導(dǎo),使其能保持積極樂觀的情緒,順利度過孕早期。進入孕中期,除按要求定期孕期檢查外,還組織她們參加孕婦學(xué)校,接受系統(tǒng)而有計劃的孕期健康知識教育。宣傳男女平等觀念,隨著孕月份的增加,孕婦能感知胎兒活動。由于胎兒生長發(fā)育較快,對各種營養(yǎng)素的需求也迅速增加,要注意合理營養(yǎng)以保證孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。尤其是蛋白質(zhì)的供應(yīng),每天多供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)15g.此外還需供應(yīng)充足而適量的維生素,補鐵以糾正貧血,補鈣以促進胎兒骨骼發(fā)育,補鋅有助于胎兒頭腦發(fā)育,增強胎兒智力?？傊袐D膳食要注意葷素兼?zhèn)?粗細搭配,可少吃多餐,品種多樣化。如果孕期飲食不注意營養(yǎng),容易造成孕婦營養(yǎng)不足,甚至營養(yǎng)缺乏病,而如果盲目營養(yǎng),拼命進補,則可使孕婦肥胖超重,胎兒生長過度發(fā)生巨大兒,引起分娩困難,也可造成產(chǎn)后高血壓,糖尿病等。因此必須科學(xué)地合理地安排孕期飲食。孕中期起,孕婦體重增長每周應(yīng)為0.3-0.5kg,孕婦體重增長也能間接反映胎兒的生長發(fā)育,監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育,必要時可通過超聲檢查,測量胎兒的生長發(fā)育參數(shù)如雙頂徑,股骨長度,腹圍等計算并預(yù)測胎兒體重,從妊娠4個月起還要進行胎教。

可通過音樂、語言、撫摸等主動給胎兒有益的各種信息刺激,以促進胎兒身心健康和智力發(fā)育。孕婦進入中期后就不宜仰臥,而且以取左側(cè)臥位為好,避免增大的子宮壓迫位于脊柱前的下腔靜脈和腹主動脈。有利于改善子宮胎盤的血流。

2.2 孕末期保健和指導(dǎo) 指導(dǎo)孕婦進行自我監(jiān)護,了解孕末期常見病發(fā)癥以便及早發(fā)現(xiàn)及早診治,還應(yīng)對孕婦進行分娩前培訓(xùn),講解臨產(chǎn)的先兆以及異常情況的監(jiān)測和防治,如胎動減少,提示胎兒宮內(nèi)明顯缺氧;妊娠高血壓綜合癥,孕晚期出血(前置胎盤、胎盤早剝),胎位不正,胎膜早破,早產(chǎn)或過期產(chǎn)等是孕末期常見病發(fā)癥,對孕婦和胎嬰兒都會產(chǎn)生不良影響,必須積極防治。

2.3 分娩期心理護理和指導(dǎo) 分娩期保健護理是一個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。分娩是一個正常的生理過程,是人體的一種自然功能,但由于初產(chǎn)婦對分娩的恐懼,焦慮,使交感神經(jīng)受應(yīng)激性刺激,而致宮縮受抑制,從而使產(chǎn)程延長。[2]分娩過程中,從不同角度持續(xù)地給產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上的支持,對減輕產(chǎn)婦心理壓力,消除恐懼焦慮情緒很有益處。我院對待來分娩的產(chǎn)婦(持卡者)實行全程陪護,首診負責(助產(chǎn)士)。因此,產(chǎn)婦入院后,向產(chǎn)婦介紹病區(qū)環(huán)境,住院須知,并主動了解產(chǎn)婦思想狀況及家庭基本情況,做好思想上的溝通,從而取得孕婦及家屬的信任,醫(yī)護人員的特殊體貼和照顧,消除了產(chǎn)婦緊張,恐懼心理,鼓勵她們練習(xí)使用呼吸放松技巧,指導(dǎo)家屬運用骶尾骨撫摸止痛法,使其樹立信心,穩(wěn)定情緒,充分利用宮縮疼痛間歇期休息,正確利用腹壓配合宮縮有效的促進產(chǎn)程進展,對體質(zhì)較弱,體力消耗,影響休息,宮縮乏力,產(chǎn)程較長的產(chǎn)婦應(yīng)給于安慰和鼓勵,增強信心和耐力,指導(dǎo)其調(diào)整節(jié)奏,產(chǎn)生有效的宮縮,必要時靜注高滲糖補充能量。對產(chǎn)婦進行每一項檢查或采取一些措施時,都要耐心解釋,以取得她們的理解和配合,保證其心理舒適。同時要嚴密觀察宮縮強度及胎心音情況,并向產(chǎn)婦提程進展情況,使其安心,增強自然分娩的信心。同時要嚴密觀察宮縮間歇時間,在無禁忌癥的情況下,離床下地活動,少量多次的進食易消化,營養(yǎng)豐富的食物,多飲水以保證分娩時有充沛的精力和體力。進入第二產(chǎn)程后,宮縮強度大,持續(xù)時間長,間歇期短。產(chǎn)婦往往疼痛難忍,此時胎兒先露多已下降至盆腔,壓迫盆腔引起產(chǎn)婦反射性便意,此時應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦擺好、排空膀胱,消毒會,告訴產(chǎn)婦孩子馬上要降生,并指導(dǎo)產(chǎn)婦在陣縮開始時,深吸一大口氣,屏氣使腹壁肌肉及膈肌收縮,促使胎兒下降,間歇時抓緊時間休息。當著冠時,宮縮出現(xiàn)應(yīng)囑產(chǎn)婦呼氣,待陣縮過后在屏氣,以防止會陰損傷。此產(chǎn)程中有少數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力和體力不支,不會運氣,導(dǎo)致腹壓不足,除用藥物調(diào)節(jié)外,應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦增加信心,消除顧慮,配合宮縮運用腹壓,娩出胎兒。胎兒及胎盤娩出后,要給產(chǎn)婦以贊許和祝賀,但要密切觀察產(chǎn)婦的脈搏、呼吸、血壓及陰道流血情況,檢查是否有產(chǎn)道損傷,檢查時手法應(yīng)輕柔、熟練,避免弄疼產(chǎn)婦,同時讓產(chǎn)婦親吻嬰兒,母嬰肌膚接觸,觀察兩小時返病房。

3 孕產(chǎn)婦的心理狀況與分娩方式的關(guān)系

據(jù)報道,無論何種分娩方式,孕產(chǎn)婦均有不同程度的心身反應(yīng),無指征剖宮產(chǎn)組的焦慮,恐怖,抑郁,較其他組更嚴重,原因多為對胎兒性別不滿意,文化程度較低,年齡偏小,對分娩缺乏足夠認識和心理準備。孕產(chǎn)婦的心理狀況水平越差,所導(dǎo)致的分娩結(jié)局越不理想。剖宮產(chǎn)率逐年上升,20世紀50年代剖宮產(chǎn)率為1-2%,80年代22%,90年代40%,個別可達60%以上,這其中社會心理因素不乏其原因。所以,產(chǎn)時產(chǎn)婦心理保健與生殖健康同等重要,都是產(chǎn)科醫(yī)師的工作重點。

4 產(chǎn)褥期的心理保健與保障母子健康

有研究發(fā)現(xiàn),婦女在孕產(chǎn)期均有心理退化,感情脆弱,依賴性強等變化,孕產(chǎn)期各種刺激都可能引起心理異常,如心理沖突未解決時,可能導(dǎo)致產(chǎn)后精神疾病的發(fā)生如產(chǎn)后抑郁癥,其發(fā)病率國外為3.5%-33%,北京地區(qū)為11.4%-17.9%,主要臨床表現(xiàn)為悲傷、哭泣、孤獨、焦慮、恐懼、易怒、自責自罪,不能履行母親職責,對生活缺乏信心,常伴有各種不適的軀體癥狀,有針對性地干預(yù)心理高危因素,可減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,以便保障母子健康。

綜上所述,心理社會環(huán)境因素對孕產(chǎn)婦心理狀況及胎兒心身發(fā)育,分娩結(jié)局都起著至關(guān)重要作用,所以把心理咨詢、心理測試、心理干預(yù)納入圍產(chǎn)期保健的工作程序中來是十分重要的。

5 孕產(chǎn)婦心理高危因素的干預(yù)

對孕產(chǎn)婦進行心理測試(表1)、評估,掌握其心理高危因素,通過舉辦孕婦學(xué)校、產(chǎn)前學(xué)習(xí)班,實施產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩,產(chǎn)褥期心理保健,有針對性的指導(dǎo)、轉(zhuǎn)化孕產(chǎn)婦心理高危因素。

表1 149名孕婦EPQ測試結(jié)果

外向不穩(wěn)定 外向情緒穩(wěn)定 內(nèi)向穩(wěn)定 內(nèi)向不穩(wěn)定

n % n % n % N %

38 24.1 78 52.3 21 14.1 12 8

評估:于孕婦學(xué)校入學(xué)前進行EPQ心理測試,發(fā)現(xiàn)內(nèi)向不穩(wěn)定的,則列為重點咨詢對象,邀請其定期來進行心理按摩,效果是:1)急產(chǎn)量減少;2)剖宮產(chǎn)率下降;3)產(chǎn)后憂郁減少.

5.1 舉辦孕婦學(xué)校

講述妊娠與分娩相關(guān)知識,提高孕婦的認知水平。對生理、心理、社會應(yīng)激等有關(guān)事件對孕婦心理的不良影響能夠有針對性地進行干預(yù),減少了不良情緒的產(chǎn)生和持續(xù),有效地降低了剖宮產(chǎn)率。(見表2)

表2 參加與未參加孕婦學(xué)校剖宮產(chǎn)率比較

剖宮產(chǎn)人次 陰道分娩人次 剖宮產(chǎn)率%

進孕婦學(xué)校組 50 99 33.6

未進孕婦學(xué)校組 78 72 5.2

經(jīng)卡方檢驗:X2≥3.84 P≤0.01,差異有高度顯著性.

5.2 辦產(chǎn)前學(xué)習(xí)班

隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近,介紹分娩相關(guān)知識及分娩過程的放松技術(shù),提高孕婦對自然生物過程的認知水平。消除緊 張、恐懼的消極情緒,激發(fā)積極的心理反應(yīng),有助于分娩的順利進行。

5.3 產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩

導(dǎo)樂陪伴分娩是美國克勞斯醫(yī)生(Klaus)倡導(dǎo)的,是指一個有生育經(jīng)驗的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給孕產(chǎn)婦以持續(xù)的生理上的支持幫助及精神上的安慰鼓勵。由受過訓(xùn)練的非醫(yī)務(wù)人員婦女Doula來陪伴和支持母親分娩。導(dǎo)樂實際上是分娩過程中的一個女性看護者,她有生育的體驗,富有愛心、同情心和責任心,具有良好的人際交流技能并給人以信賴感。她能在分娩這一人生關(guān)鍵過程中通過目光、語言和行動來幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)程中能最好地發(fā)揮自身潛力來完成分娩過程。據(jù)文獻報道臨產(chǎn)時的導(dǎo)樂分娩可縮短產(chǎn)程,降低剖宮產(chǎn)率。

6 產(chǎn)褥期心理保健

產(chǎn)褥期母體的精神變化相當復(fù)雜,據(jù)研究42-76%的產(chǎn)婦表現(xiàn)為興奮―抑郁過程。及時的發(fā)現(xiàn),對產(chǎn)婦的生理、心理應(yīng)激因素進行指導(dǎo),有助于產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期身心健康。

總之,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式使產(chǎn)前檢查和分娩,產(chǎn)褥期保健,只注意純生物醫(yī)學(xué)因素,忽略了心理、社會、環(huán)境因素對孕婦產(chǎn)婦心理的重要作用。把孕期心理咨詢、測試及干預(yù)納入孕產(chǎn)期保健工作管理程序勢在必行。

參考文獻

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一、規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，提高保健服務(wù)質(zhì)量。

1、圍產(chǎn)期保健工作是婦幼保健的重要內(nèi)容，一直以來政府都給予高度重視，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施，極大地提高新法接生率和住院分娩率，孕產(chǎn)婦和新生嬰兒的生命安全得到大力保障。我鄉(xiāng)大力開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，村級婦幼保健人員對轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦進行摸底排查，衛(wèi)生院婦幼保健門診負責孕產(chǎn)婦的建卡建冊及孕期保健工作，按孕早、中、晚期、產(chǎn)褥期所規(guī)定的檢查項目進行系統(tǒng)檢查、監(jiān)護和保健指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)高危情況，以確保母親安全。

2、高危孕產(chǎn)婦的管理工作：嚴格按照上級文件精神，開展對每一位孕產(chǎn)婦進行妊娠風(fēng)險評估工作。全年本院共初診建卡建冊166人，復(fù)診340余人次，分別進行了風(fēng)險篩查工作。首診妊娠風(fēng)險篩查陽性89人，篩查陽性率53.6%，對篩查陽性166人分別進行五色分級，專案管理，定期追蹤隨訪至平安分娩，高危住院分娩率100%。

3、《母子健康手冊》發(fā)放：按照縣級文件要求，我鄉(xiāng)2019年共發(fā)放《母子健康手冊》101人，將健康教育貫穿整個孕產(chǎn)期，及時解決孕產(chǎn)婦的思想顧慮，使每個孕婦安全度過孕產(chǎn)期。

4、各項保健指標工作完成情況：當年婦幼年報常住孕產(chǎn)婦數(shù)84人，活產(chǎn)數(shù)124人，常住孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理115人，系統(tǒng)管理率100%，門診建卡建冊166人，孕產(chǎn)婦簽約159人，其中普通孕產(chǎn)婦簽60人，高危門診建卡建冊89人，高危孕產(chǎn)婦簽89人，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查340人次；高危門診登記89例；產(chǎn)后訪視115人，訪視率92.74%，住院分娩活產(chǎn)數(shù)124人，住院分娩率100，孕產(chǎn)婦死亡0例，低出生體重3人，低出生率2.4%；巨大兒8人，巨大兒出生率6.45%。艾、梅、乙咨詢登記69人；葉酸發(fā)放128人，從上述上報情況可以看出，婦幼保健工作還存在很多不足之處，特別是外出流動孕產(chǎn)婦、出生等情況方面，還存在很多漏洞甚至是空白點，如何加強孕情跟蹤，盡量或減少漏報，是我們下一年度工作中應(yīng)著重加強的重點。

二、加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作。

1、艾滋病、乙肝、梅毒母嬰阻斷工作

按《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》的相關(guān)要求，制定了以分管院長為組長、相關(guān)負責人為成員的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，加強制度建設(shè)，制定了項目工作實施方案，并按“實施方案”要求，加大對孕婦艾、梅、乙項目知識的宣傳、咨詢、檢測工作，確保每一位孕婦在孕期能夠進行艾梅乙的檢測，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療；加強健康教育宣傳，確保每一位在家計劃懷孕對象能夠在孕前就能免費服用葉酸；孕期做好定期保健，確保綠色通道暢通；加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助宣傳，確保母嬰安全。2019年全年HIV免費咨詢、檢測69人，孕期梅毒免費咨詢、檢測69人，乙肝免費咨詢、檢測69人，乙肝陽性1人，乙肝陽性檢出率1.49%。

2、農(nóng)村孕產(chǎn)婦增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目

按照《增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目管理方案》要求，以縣婦幼保健院作為全鄉(xiāng)項目技術(shù)指導(dǎo)核心。同時開展了以下工作：

（1）、加強項目的宣教工作。加強項目宣教是“增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”項目的重要內(nèi)容。我鄉(xiāng)通過采取宣傳欄，印發(fā)宣傳資料以及利用電視、各種形式的培訓(xùn)等宣傳準備懷孕農(nóng)村婦女及孕早期婦女補充小劑量葉酸的好處及領(lǐng)取葉酸的程序。通過宣傳提高廣大育齡婦女對于孕早期服用小劑量葉酸知曉率。

（2）、加強村級對項目知識的培訓(xùn)，要求對轄區(qū)內(nèi)的待孕婦女進行摸底造冊，并組織發(fā)放小劑量葉酸片，做好發(fā)放登記及信息上報工作。大力宣傳小劑量葉酸增補相關(guān)知識，提高待孕婦女的優(yōu)生優(yōu)育的意識，盡量為減少新生兒神經(jīng)管畸形出生缺陷的發(fā)生做好預(yù)防工作。2019年我鄉(xiāng)共發(fā)放待孕婦女及早孕婦女128人，發(fā)放葉酸316瓶，并對其進行了健康教育，簽訂了知情同意書，使服藥對象正確了解相關(guān)知識，提高葉酸的服用率和依從率。

3、積極做好婦女病普查普治工作，改善婦女整體健康狀況，保護勞動力資源。

我鄉(xiāng)按照縣文件精神的要求，制定了大石布依族鄉(xiāng)2019年婦科病普查普治實施方案。規(guī)范檢查流程，注重檢查細節(jié)，安排好項目進度，提高檢查人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，努力減少誤診、漏診，確立專人對疑似病例和陽性病例進行追蹤管理。因條件有限，兩癌篩查無法完成。我鄉(xiāng)從2019年9月22日開始，10月6日全面普查工作結(jié)束，共對我鄉(xiāng)適齡婦女普查262例。明年爭取上級協(xié)助完成兩癌篩查工作。

4、充分發(fā)揮鄉(xiāng)村級婦幼保健隊伍，做好網(wǎng)底工作。為了穩(wěn)定鄉(xiāng)村級婦幼保健隊伍，確保鄉(xiāng)村級婦幼信息資料的真實、準確，我們積極向領(lǐng)導(dǎo)匯報，確保村級婦幼保健人員的工資到位。

5、健康脫貧工作：積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)安排，全面落實健康扶貧工作，2019年度，大石布依族鄉(xiāng)貧困孕產(chǎn)婦共264人，貧困孕產(chǎn)婦3人，貧困兒童36人，全部實施免費檢查服務(wù)。共對60人貧困育齡婦女實施了免費的婦科病篩查。

三、不斷加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，提高服務(wù)質(zhì)量。

根據(jù)我縣婦幼保健中心的安排，積極組織村級業(yè)務(wù)技術(shù)人員進行各類項目知識的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)人員的技術(shù)水平。重點針對孕產(chǎn)期保健，高危篩查，產(chǎn)后訪視，母乳喂養(yǎng)等方面進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以便各村更好的完成產(chǎn)后訪視工作。通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不但是高了其業(yè)務(wù)素質(zhì)，還促進了婦保人員不斷進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，武裝頭腦，更新知識。每月例會各村保健員均能及時到會，風(fēng)雨無阻，讓我們及時領(lǐng)會上級文件精神及工作上一些新的技術(shù)要求，并整理出各項表卡的填寫規(guī)范及注意事項，從而促進各項工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化。

四、加強對村級督導(dǎo)考核與指導(dǎo)。

年初制定督導(dǎo)考核方案及指導(dǎo)計劃，實施一年至少四季度的村級考核和指導(dǎo)，采取入戶調(diào)查，隨機電話抽查、面對面的講解等方式考核真實性。對督導(dǎo)結(jié)果采取全鄉(xiāng)通報，作為績效考核指標實施獎懲措施，真正體現(xiàn)多勞多得，調(diào)動村級人員工作的積極性。

五、存在的主要問題

1、村級網(wǎng)底相對薄弱，婦保人員兼職其他業(yè)務(wù)較多，不便行使保健員職責，群眾落后的思想仍然存在，許多產(chǎn)婦及家屬不理解、不支持、不配合外還有我們的工作人員宣傳不到位導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生率仍然存在。

2、對村級保健人員的管理有待于進一步加強和提高。除業(yè)務(wù)技能指導(dǎo)培訓(xùn)外，工作責任心的教育不容忽視。只有通過嚴格監(jiān)督指導(dǎo)、考核管理和培訓(xùn)才能保證收集原始數(shù)據(jù)客觀、真實、及時，工作質(zhì)量不斷提高，達到預(yù)期的項目實施效果。

3、孕產(chǎn)婦的外出流動性較大，無法確保外出流動的孕產(chǎn)婦得到規(guī)范的保健管理。影響系管率，同時也增加出生漏報率。

六、明年工作思路

1、加強對外出流動人口中孕產(chǎn)婦的保健管理。

2、加大健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務(wù)的能力，加強婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)病率。

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一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

認真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持“保護為主，搶救第一，合理利用，繼承發(fā)展”的工作方針，健全和完善非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作機制。充分挖掘我縣豐厚的人文歷史底蘊，梳理非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的發(fā)展脈絡(luò)，延續(xù)文化生態(tài)的基因，充分發(fā)揮非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在傳統(tǒng)文化教育和愛國主義教育中的重要作用，為增強我縣文化競爭力，加快推進文化名縣建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻。

（二）基本原則

1.長遠規(guī)劃、分步實施的原則。堅持全局觀念，統(tǒng)籌規(guī)劃全縣非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作，與經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃相銜接、相配套，做到立足長遠，切實可行。同時分階段提出目標、任務(wù)和要求，循序漸進，逐步實施。

2.點面結(jié)合、講求實效的原則。堅持試點先行與面上推進相結(jié)合，重點搶救與整體保護相結(jié)合，典型示范，積累經(jīng)驗，以點帶面，逐步建立比較完備、規(guī)范的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護制度。

3.政府主導(dǎo)、社會參與的原則。充分發(fā)揮各級政府的核心和主導(dǎo)作用，制定規(guī)劃、組織力量、落實經(jīng)費、加強指導(dǎo)?？h文化行政部門是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作的主管部門，要與各有關(guān)部門各司其職，密切配合，形成工作合力。同時，要堅持政府保護與民間保護相結(jié)合，財政投入與社會資金投入相結(jié)合，調(diào)動社會各方面的積極性，鼓勵社會力量參與保護工作。

4.屬地管理、分級保護的原則。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是廣大人民群眾在長期生產(chǎn)生活實踐中創(chuàng)造、積累、傳承的，具有很強的地域特色。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護，實行屬地管理，由所在地保護為主，上級指導(dǎo)和支持為輔。建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村分級負責保護責任制。

二、工作目標

通過五年努力，到十二五期末，形成完善的非遺保護縣鄉(xiāng)兩級工作機構(gòu)及保護制度，完成省市級非遺保護項目“八個一”工程，建立系統(tǒng)的非遺宣傳展示體系，開發(fā)一批非遺旅游景區(qū)、產(chǎn)業(yè)基地，建設(shè)非遺生態(tài)保護區(qū)。力求做到以下三個確保：

（一）確保名錄內(nèi)非遺項目得到傳承保護，不遺不漏。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的形式、內(nèi)容、技藝、流傳范圍等均有明確詳細的記錄，有可供查閱及教學(xué)的文字、圖片、音像檔案，大力推進優(yōu)秀項目的傳承。

（二）確保重點特色非遺項目精品培育成功，以點促面。通過精品非遺項目的培育，積累發(fā)展做強的經(jīng)驗，以精品項目的交流展演，促進各項非遺項目質(zhì)量的全面提升，打造非遺項目名片，做大做強文化品牌。

（三）確保生產(chǎn)性非遺項目產(chǎn)業(yè)化發(fā)展有所突破，凸現(xiàn)價值。在傳統(tǒng)傳承的基礎(chǔ)上，引進現(xiàn)代工藝方法，挖掘非遺項目的內(nèi)涵，擴展非遺項目的生存空間，合理開發(fā)商業(yè)價值，重點非遺項目產(chǎn)業(yè)化水平得到顯著提升，形成文化產(chǎn)業(yè)大發(fā)展局面。

三、工作任務(wù)

通過循序漸進，分步實施，注重搶救保護我縣非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的原生態(tài)、現(xiàn)時性、完整性，優(yōu)先搶救保護具有重大歷史、文化和科學(xué)價值且處于瀕危狀態(tài)的品種、項目和傳人。在有效保護的前提下，注重傳承創(chuàng)新、合理開發(fā)和保護我縣豐富的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，努力形成全社會關(guān)心重視和支持非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作的良好氛圍。到2015年，基本形成以下五套體系：

（一）構(gòu)建非物質(zhì)文化遺產(chǎn)制度保護體系。建立起比較完善的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護制度，健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村三級責任明確、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的保護工作機制，創(chuàng)造有利于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護及傳承人生存發(fā)展的良好制度環(huán)境，實現(xiàn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護科學(xué)化、規(guī)范化和網(wǎng)絡(luò)化。

（二）構(gòu)建全縣非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資源保護體系。在非遺資源全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，通過設(shè)立縣級保護項目名錄管理體系，命名傳承人，建立傳承基地、傳承教學(xué)基地、民間藝術(shù)特色村和民間藝術(shù)家，建立民俗文化生態(tài)保護區(qū)等途徑，使重要的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資源得到有效保護。從而推動國家、省、市級名錄的申報工作，使我縣的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作走上一個新臺階。

（三）構(gòu)建非物質(zhì)文化遺產(chǎn)平臺展示體系。以縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村三級民族民間藝術(shù)活動為展演平臺，以縣級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)展示中心以及各類民間博物館為展示平臺，以對外交流與邀請其他優(yōu)秀非遺項目來我縣表演為載體，積極開展非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳播和展示，使全縣主要非物質(zhì)文化遺產(chǎn)種類得到展示和弘揚。

（四）構(gòu)建全縣非物質(zhì)文化遺產(chǎn)宣傳推廣體系。通過各類博物館、民俗館等場館的實物與錄像展示，并利用各種媒體、三年一屆的書畫節(jié)和每年的“文化遺產(chǎn)日”對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)及其保護工作進行系統(tǒng)的宣傳展示。建立非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護網(wǎng)站，擴大影響力，打造我縣民族民間藝術(shù)的形象和品牌。普及非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護知識，培養(yǎng)人民群眾的保護意識。

（五）構(gòu)建全縣非物質(zhì)文化遺產(chǎn)產(chǎn)業(yè)運作體系。加強非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與旅游、外貿(mào)、會展等相結(jié)合。充分運用市場機制，鼓勵社會力量參與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護和合理開發(fā)利用。培育民間藝術(shù)經(jīng)典旅游景區(qū)和民間藝術(shù)產(chǎn)業(yè)基地，使之成為文化產(chǎn)業(yè)新的增長點。

四、保障措施

（一）依法保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。根據(jù)《中華人民共和國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法》、國家、省、市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)重要項目管理辦法等法律和規(guī)章，因地制宜地制定相應(yīng)保護辦法，國家和省級非遺項目要成立專家委員會，同時成立相應(yīng)工作小組。對列入縣級規(guī)劃的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護重點扶持項目、研究課題等均要制訂具體的保護計劃、工作重點、完成期限和保護措施。加大執(zhí)法檢查力度，強化非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護的法律監(jiān)督，加強對有關(guān)法規(guī)實施情況的執(zhí)法檢查，嚴厲查處對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的違法行為。

（二）健全非遺保護工作機制。建立縣非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護領(lǐng)導(dǎo)小組工作聯(lián)席會議制度，統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作中的重大問題。將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和相關(guān)部門的工作目標責任制，落實責任，有效調(diào)動各方面的積極性。對列入縣級規(guī)劃的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護重點扶持項目、研究課題等給予一定的政策扶持。明確非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資源有償使用原則，依法征收和管理資源開發(fā)補償費。

篇8

一、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責任，落實到人

為明確責任，成立了安全領(lǐng)導(dǎo)小組并對安全生產(chǎn)責任制進行了層層分解，嚴格落實責任主體，真正做到了職責明確、責任到人、各司其職，確保了安全生產(chǎn)工作的順利開展。

二、召開員工大會，宣貫基本安全知識和防范措施

為加強員工安全文明生產(chǎn)意識，我單位組織召開了以宣傳安全生產(chǎn)知識為主題的員工大會。此次員工大會采用講座的形式詳細的講解了交通安全常識、生產(chǎn)安全常識，讓員工了解了違規(guī)操作的整個過程，有些是因為一時的疏忽大意而造成的，有些則是不懂安全操作規(guī)程造成的，讓大家真切地感受到了安全的重要，忽視安全將有可能會造成無可挽救的后果。通過此次員工大會安全知識講座，大家更深入地領(lǐng)悟了安全的重要性，明白了安全不只是自己的事情，安全的背后還有家人的關(guān)心與牽掛。大家都普遍表示，在以后的工作以及生活中，一定要做好安全工作，既要保護好自己，也不要傷害到別人，杜絕違規(guī)作業(yè)。

三、辦專刊宣傳有關(guān)安全知識

為切實做好安全宣傳工作，特創(chuàng)辦了一期以安全生產(chǎn)，重在預(yù)防為主題宣傳刊物。讓廣大員工知曉安全事故預(yù)防措施，及時做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，將事故隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。

篇9

根據(jù)xxx經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)安全生產(chǎn)委員會辦公室發(fā)（20xx）102號文件及會議精神，結(jié)合我公司安全生產(chǎn)工作實際，組織了本次安全生產(chǎn)隱患大檢查,現(xiàn)將有關(guān)排查工作匯報如下：

一、落實安全隱患大檢查工作責任

成立了安全生產(chǎn)隱患大檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由xxx經(jīng)理帶隊擔任組長，安全主管xxx擔任副組長；項目副經(jīng)理xxx、安全員xxx、xxx、各棟號工長為成員，負責這次對我公司施工的在建工地安全生產(chǎn)隱患排查治理工作。明確責任，層層抓落實，確保了安全生產(chǎn)隱患排查治理有關(guān)工作順利開展。

二、隱患排查

根據(jù)全省安全生產(chǎn)電視電話會議和全國建筑施工安全生產(chǎn)電視電話會議精神會議、文件精神，我公司在大檢查的基礎(chǔ)上，各施工項目、班組長分別帶領(lǐng)各自工人，對各自作業(yè)區(qū)內(nèi)進行檢查。從檢查的情況看，基本上能遵守市、區(qū)有關(guān)安全生產(chǎn)工作的法律法規(guī)和標準規(guī)范，我們也制定了安全生產(chǎn)工作的制度和措施并采取了經(jīng)濟處罰手段，施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)水平有所提高，三寶、四口、五臨邊、高空作業(yè)、腳手架等習(xí)慣性違章作業(yè)有所改善，職工的安全意識較前一階段有明顯的提高。對危險性較大的分部分項工程由現(xiàn)場專業(yè)工程技術(shù)人員結(jié)合工程實際情況編制的安全專項施工方案，再由施工企業(yè)技術(shù)部門的專業(yè)技術(shù)人員及監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師進行審核，審核合格，由施工企業(yè)技術(shù)負責人、監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師簽字，具體檢查落實情況如下：

（一）腳手架拆除

懸挑式扣件鋼管腳手架、落地式腳手架拆除，符合建設(shè)部規(guī)范和施工組織設(shè)計要求，拆除前全面檢查腳手架的扣件連接、連墻桿、支撐體系是否符合安全要求；施工中項目部管理人員各盡其責嚴格按方案中規(guī)定的技術(shù)措施，檢查監(jiān)督施工作業(yè)人員的工作，拆除順序應(yīng)逐層由上而下進行，嚴禁上下同時作業(yè)；所有連墻件隨腳手架逐層拆除，嚴禁先將連墻件拆除后再拆腳手架。拆除懸挑腳手架時，地面設(shè)圍欄和警戒標志，并派專人看守，嚴禁非操作人員入內(nèi)。嚴格執(zhí)行安全技術(shù)交底，加強施工作業(yè)人員的安全防范意識，查隱患，堵漏洞，避免事故的發(fā)生。

（二）現(xiàn)場臨時用電

各項目施工采用TN-S系統(tǒng)，各項目部結(jié)合現(xiàn)場施工用電實際所需要進行布線、配電。各項目部編制的《施工安全用電專項方案》包括了各階段用電量負荷計算，配電線路的埋設(shè)、總配電箱及分配電箱設(shè)置，照明用電、現(xiàn)場用電安全保護措施及現(xiàn)場施工人員施工用電交底等內(nèi)容。各項目施工用電實行“三級配電、二級保護”，大小配電箱、開關(guān)箱均符合標準，開關(guān)箱設(shè)置按“一機一閘一漏一箱”要求設(shè)置，電箱均有防雨措施，電箱維修及時做好電工維修記錄。

（三）塔吊、施工電梯

各項目使用的塔吊和施工電梯都按說明書要求，結(jié)合作業(yè)條件制定詳細的施工方案；經(jīng)德陽市特種設(shè)備檢測研究院檢測合格，發(fā)放了準用證。安裝和拆卸人員都經(jīng)過培訓(xùn)考核并取得了合格證書；每次頂升作業(yè)都要簽字交底并備案；司機、指揮人員也進行了有針對性操作前安全交底。

（四）消防安全

對各班組簽定了消防安全責任書，施工現(xiàn)場劃分消防崗位責任區(qū)，還利用宣傳欄、橫幅、標語等大力宣傳各種消防安全知識、預(yù)防事故的方法和自我保護的相關(guān)知識。在安全通道口和易出現(xiàn)明火的位置都放置滅火器；施工動火時，采取了有效的防護措施并有專人看火。

（五）現(xiàn)場文明施工

施工現(xiàn)場每天有人清掃，路面鋪設(shè)硬覆蓋。出場車輛在出門前用高壓水槍沖洗車身，防止將泥沙帶出現(xiàn)場污染馬路。現(xiàn)場警示標志齊全。場地衛(wèi)生有專人負責打掃，污水、垃圾及時排放和外運。施工現(xiàn)場的料具及構(gòu)件按品種、分規(guī)格堆放；現(xiàn)場的鋼筋加工場圍擋按施工現(xiàn)場區(qū)域進行劃分。

（六）辦公區(qū)、生活區(qū)衛(wèi)生、防火

施工現(xiàn)場采取三區(qū)分離，在宿舍門口設(shè)置宿舍管理制度并在走道處懸掛滅火器，宿舍、廁所衛(wèi)生有專人負責打掃，生活污水、垃圾及時排放和外運；工人離開宿舍后電工負責拉閘停電，宿舍內(nèi)嚴禁使用“熱得快”“電爐子”等易燃物品，一旦發(fā)現(xiàn)立即沒收并處以罰款。

（七）持證上崗

篇10

中國軟件產(chǎn)業(yè)發(fā)展8大建議 考察歸來后，北京市發(fā)展和改革委員會陳雙與其他專家在對比分析了印度與中國(尤其是北京)軟件產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分別撰寫了系列考察報告，對中國軟件產(chǎn)業(yè)發(fā)展提出了新穎獨特的觀點。此為系列報告中的第四份。

以下為其報告全文： 近年來，隨著計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的快速發(fā)展，全球信息產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整步伐加快，信息產(chǎn)業(yè)由硬件主導(dǎo)型向軟件和服務(wù)主導(dǎo)型發(fā)展，全球軟件市場將進入較快增長時期。中國軟件產(chǎn)業(yè)將進一步與國際接軌，成為世界軟件產(chǎn)業(yè)發(fā)展最快的區(qū)域之一。北京軟件產(chǎn)業(yè)孕育著蓄勢待發(fā)的良好機遇，也面臨著亟待解決的現(xiàn)實矛盾。

一、軟件產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

(一)中國占全球軟件產(chǎn)業(yè)份額不斷加大

進入新世紀以來，由于全球信息化浪潮和政府的強力推動，軟件產(chǎn)業(yè)在全球范圍內(nèi)已經(jīng)發(fā)展成為一個規(guī)模龐大、最具活力的產(chǎn)業(yè)。20xx年全球軟件產(chǎn)業(yè)銷售額為7480億美元，比上年增長7.39%。份額分配大致為美國40%，西歐30%，日本10%。中國、印度、韓國軟件的份額為分別2.58%、2.14%、2.69%，比上年上升了0.67、0.39、0.27。美國依然處于高端霸主地位，擁有全球三分之一頂尖軟件人才，印度軟件和辦公支持服務(wù)出口增長迅速。

目前我國電信用戶數(shù)(6億戶)、互聯(lián)網(wǎng)用戶數(shù)(9000萬戶)和電子信息產(chǎn)品制造業(yè)(1.88萬億元)規(guī)模分別居世界第一、第二和第三位，信息服務(wù)和產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)預(yù)示著我國未來軟件需求將高速增長。

(二)北京軟件產(chǎn)業(yè)規(guī)模位居全國首位

1、北京軟件產(chǎn)值占全國總量三分之一。20xx年北京軟件產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)營業(yè)收入385.3億元(不含整機產(chǎn)品中的嵌入式軟件產(chǎn)值)，約占全國軟件產(chǎn)業(yè)銷售收入總量的34%，并保持連續(xù)幾年發(fā)展速度超過30%的業(yè)績。

2、北京軟件出口占全國總量三分之一。20xx年北京通過海關(guān)的軟件出口額1.38億美元，占全國通過海關(guān)的軟件出口額的37%。

3、北京軟件企業(yè)占全國總量三分之一。據(jù)不完全統(tǒng)計，北京的軟件企業(yè)3400家，占全國34.5%；國家規(guī)劃布局內(nèi)的重點軟件企業(yè)北京有31家，占全國18%。

4、北京軟件產(chǎn)品占全國總量三分之一。北京軟件產(chǎn)品5000多個，約占全國總量的30%。北京軟件著作權(quán)登記的數(shù)量占全國43%。

(三)在軟件人才和軟件內(nèi)需拉動方面北京對全國貢獻率為50%

全國軟件人才50%來源于北京，北京是軟件人才培養(yǎng)的高地。全國軟件市場訂單50%來源于北京，北京是軟件投資與決策地。如全國電子政務(wù)十二金工程和金融、電信等行業(yè)的軟件系統(tǒng)解決方案由北京決策，推動全國實施。

(四)軟件從業(yè)人員占全市從業(yè)總?cè)藬?shù)1.7%

軟件從業(yè)人員12.1萬人，占我市從業(yè)人員的1.7%。20xx年北京軟件產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)增加值100.3億元，占全市GDP總值的2.8%。軟件人均創(chuàng)造的增加值高于全市平均水平。

二、軟件產(chǎn)業(yè)發(fā)展的幾個基本判斷

(一)軟件產(chǎn)業(yè)依然是我國的幼稚產(chǎn)業(yè)

1、我國軟件產(chǎn)業(yè)規(guī)模比較小 20xx年我國的彩電、彩管、激光視盤機、收錄機、電話機、程控交換機、移動電話手機等產(chǎn)品產(chǎn)量居世界第一，打印機、光盤驅(qū)動器等產(chǎn)品也名列前茅，我國境內(nèi)生產(chǎn)的顯示器、手機、彩電、激光視盤機、筆記本電腦分別占全球總產(chǎn)量的50%、31%、43%、80%和40%。中國軟件產(chǎn)業(yè)銷售收入占電子信息產(chǎn)業(yè)的8.5%，只占全球軟件產(chǎn)業(yè)總額2.58%，規(guī)模較小。 小型軟件企業(yè)居多。國內(nèi)軟件企業(yè)人員一般在30-100人之間，最大的不過千人左右。據(jù)業(yè)內(nèi)人士說，要進入歐美外包市場，500人的公司規(guī)模是一個基本的門檻。

2、高端軟件控制在美國、西歐、日本等國家手中

美國是全球最大的軟件市場，以微軟、IBM、甲骨文(Oracle)等跨國公司為龍頭的軟件企業(yè)壟斷著全球90%以上的操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫管理軟件及網(wǎng)絡(luò)瀏覽器等基礎(chǔ)軟件、高端軟件產(chǎn)品，絕大部分產(chǎn)品標準的控制權(quán)掌握在美國，他正利用其壟斷地位獲取豐厚的超額利潤。在部分中低端應(yīng)用軟件外包的同時，美國還是全球最大的軟件產(chǎn)品出口國。

日本軟件產(chǎn)業(yè)是依靠國內(nèi)巨大的軟件市場快速發(fā)展的，在物流、交通、制造、通信和半導(dǎo)體等領(lǐng)域?qū)ζ髽I(yè)級軟件需求很大，其國內(nèi)軟件市場僅次于美國。為降低成本，日本的企業(yè)把很多定制軟件外包給人力成本較低的國家(包括中國)。日本的軟件設(shè)計技術(shù)先進，松下、東芝、日立、索尼、富士通等跨國公司都有相當規(guī)模的軟件公司，他們研發(fā)的軟件產(chǎn)品往往隨著企業(yè)的各類產(chǎn)品(通信、計算機、家電、精密電子設(shè)備等)出口世界各地。

美國、西歐和日本軟件產(chǎn)業(yè)占有全球80%份額。中國和其他一些國家處于軟件產(chǎn)業(yè)低端和初級階段。

3、我國軟件企業(yè)利潤率不高

20xx年我市大型軟件企業(yè)利潤率為9.25%，中關(guān)村的軟件企業(yè)平均稅后利潤率只有4.5%，而美國微軟、甲骨文和IBM的利潤率均超過30%，甚至達到70%以上。

(二)兄弟省市軟件產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢頭強勁

深圳軟件產(chǎn)業(yè)繼續(xù)保持強勁發(fā)展勢頭。20xx年深圳軟件產(chǎn)值為291億元(含嵌入式軟件)，比上年增長45.5%，增速超過北京。華為、中興、金蝶是深圳軟件產(chǎn)業(yè)的骨干力量。

上海軟件產(chǎn)業(yè)連續(xù)三年增長超過50%。20xx年上海軟件產(chǎn)業(yè)增長52%，20xx年為61%，20xx年達到72%，經(jīng)營收入為201億元，實現(xiàn)了高速增長。 大連重點發(fā)展對日軟件出口。20xx年大連軟件產(chǎn)業(yè)銷售收入為45億元，比上年增長52%，出口1.2億美元，比上年增長140%，出口占軟件總銷售收入22%，比上年增長4個百分點。軟件園建設(shè)極具特色，對日軟件出口能力不斷增強。

(三)印度軟件出口發(fā)展咄咄逼人

經(jīng)過十幾年努力，印度在相對貧瘠的國內(nèi)經(jīng)濟基礎(chǔ)上實現(xiàn)了軟件產(chǎn)業(yè)的騰飛，在高技術(shù)產(chǎn)業(yè)和知識經(jīng)濟的核心領(lǐng)域取得了令人矚目的發(fā)展。

印度軟件出口規(guī)模是中國的6.5倍。20xx年，中國軟件產(chǎn)業(yè)總額為1600億元人民幣，其中軟件出口20億美元；印度軟件出口為130億美元，同比增長30.26%。印度軟件產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式是出口導(dǎo)向型，以定制軟件開發(fā)和服務(wù)出口為主，20xx年印度軟件和服務(wù)出口額在軟件產(chǎn)業(yè)總額的比重為81%。

印度軟件出口業(yè)務(wù)正在走向高端。印度軟件企業(yè)在國際上已經(jīng)建立品牌知名度，得到國外客戶特別是歐美客戶的認可，美國是印度軟件最大出口國，占印度軟件出口額的58%。全球500強企業(yè)中有200多家企業(yè)采用印度的軟件(日本是中國軟件最大出口國，占中國軟件出口額的61%，多數(shù)為低端軟件編寫)。

印度擁有一批軟件出口龍頭企業(yè)。印度排名前三家的軟件企業(yè)(Tata、Infosys、Wipro公司)出口額之和超過20xx年中國軟件出口總額。印度有8家軟件企業(yè)出口超過1億美元，中國目前沒有一家軟件企業(yè)出口額過1億美元(隨設(shè)備出口的嵌入式軟件除外)，中國的軟件企業(yè)國際競爭力與印度相比存在較大差距。

(四)國際服務(wù)業(yè)向我國的轉(zhuǎn)移明顯加快

近幾年,隨著制造業(yè)的國際化大規(guī)模轉(zhuǎn)移，國際服務(wù)業(yè)向新興市場國家轉(zhuǎn)移成為重要趨勢，信息產(chǎn)業(yè)服務(wù)項目外包是項目外包中的熱點，全球僅軟件外包市場每年就有1300億美元的規(guī)模，印度是最大的軟件外包承接國。業(yè)務(wù)集中在電話客戶服務(wù)(呼叫中心callcenter)、金融保險、人力資源、IT服務(wù)等行業(yè)。北京、上海、大連、杭州、濟南、深圳、西安等城市都瞄準了軟件外包市場，制定了各自的軟件外包發(fā)展計劃。

(五)國家已確定軟件產(chǎn)業(yè)為發(fā)展戰(zhàn)略重點

黨的xx大提出，“以信息化帶動工業(yè)化，以工業(yè)化促進信息化”，加快推進國民經(jīng)濟與社會信息化進程，必將進一步促進全社會對軟件的巨大需求。 20xx年國務(wù)院《鼓勵軟件產(chǎn)業(yè)和集成電路產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干政策》(國發(fā)[20xx]18號)，20xx年又了《振興軟件產(chǎn)業(yè)行動綱要》，進一步明確了軟件產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加大了對軟件產(chǎn)業(yè)的扶持力度。綱要提出到20xx年我國軟件產(chǎn)業(yè)銷售額將達到2500億元，國產(chǎn)軟件產(chǎn)品和服務(wù)的市場規(guī)模達到1500億元，出口達到50億美元，軟件人才達到80萬人

這為我國軟件產(chǎn)業(yè)發(fā)展明確了近期奮斗目標，圍繞這一目標實施的各項政策措施，將帶來我國軟件產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新。

三、北京軟件產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的主要問題

1、注重引進制造業(yè)，忽視軟件產(chǎn)業(yè)(包括現(xiàn)代服務(wù)業(yè))的招商。國際服務(wù)業(yè)大規(guī)模轉(zhuǎn)移的興起，軟件產(chǎn)業(yè)正在成為我國吸引外資的新熱點。但是，目前我們還沒有為此做好充分的準備，招商引資工作大多是圍繞制造業(yè)開展的。

2、注重開發(fā)國內(nèi)低端市場，忽視國際化能力的提高。我國國內(nèi)軟件市場較大，大多數(shù)軟件企業(yè)，如中軟公司、用友公司均是以國內(nèi)市場為重點，努力開發(fā)自己的產(chǎn)品替代國外進口軟件，沒有把精力用于開拓國際市場。信息安全軟件、用友的財務(wù)軟件、金山的WPS軟件最為典型，與跨國公司合作和出境承接國際軟件業(yè)務(wù)相對不足。

3、注重扶持自有技術(shù)，忽視服務(wù)型業(yè)務(wù)的發(fā)展。國家和地方有關(guān)部門的政策支持一直傾斜于自有技術(shù)的項目，忽視IT服務(wù)型業(yè)務(wù)的發(fā)展。軟件企業(yè)的認定是從自產(chǎn)軟件產(chǎn)品銷售收入占總收入的比例等方面來界定的，而將占軟件產(chǎn)業(yè)總量近50%份額的軟件服務(wù)業(yè)排除在外。如市場較大、高端的金融業(yè)務(wù)服務(wù)型軟件和通信業(yè)務(wù)服務(wù)型軟件項目，企業(yè)一般得不到政府的政策和資金支持。

4、注重產(chǎn)業(yè)推進，忽視知識產(chǎn)權(quán)保護?！氨I版軟件實際上助推了國內(nèi)信息化發(fā)展”，這個論調(diào)由來已久，加上90%以上的操作系統(tǒng)、通用型應(yīng)用軟件(如辦公軟件、游戲軟件)來源于國外，這些年盜版猖獗，打擊力度不夠。對知識產(chǎn)權(quán)的侵害，也嚴重影響了國內(nèi)軟件產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

5、注重人才總量，忽視軟件人才質(zhì)量和結(jié)構(gòu)。北京軟件人才呈橄欖型結(jié)構(gòu)，高端國際化軟件經(jīng)營人才、高級產(chǎn)品設(shè)計專家(架構(gòu)設(shè)計師)和低端技術(shù)工人相對不足，中間層程序開發(fā)人員較多。因此在承接跨國公司個性化較強的軟件定單時，綜合能力明顯低于印度公司。

6、注重自有資金投入，忽視金融和資本市場的支持。由于軟件企業(yè)固定資產(chǎn)少，無形資產(chǎn)比重大，很難通過資產(chǎn)抵押爭取到銀行貸款。軟件企業(yè)規(guī)模小，前期研發(fā)投入過大，與傳統(tǒng)制造業(yè)的贏利模式有所不同，在上市發(fā)行股票和發(fā)行企業(yè)債券方面存在實際困難。國務(wù)院《鼓勵軟件產(chǎn)業(yè)和集成電路產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干政策》(國發(fā)[20xx]18號)中規(guī)定的由國家扶持的軟件產(chǎn)業(yè)風(fēng)險投資公司和投資基金至今尚未組建，實施難度很大。

四、北京發(fā)展軟件產(chǎn)業(yè)目標和政策措施建議

(一)發(fā)展思路與目標

發(fā)展思路：抓住全球信息化浪潮和軟件等服務(wù)業(yè)伴隨跨國公司制造業(yè)轉(zhuǎn)移中國的新機遇，充分利用國內(nèi)外兩種資源、兩個市場，以軟件產(chǎn)業(yè)國際化為突破口，引進國外先進的軟件開發(fā)過程管理技術(shù)與風(fēng)險投資，迅速提升軟件企業(yè)的綜合實力，提高軟件產(chǎn)業(yè)對首都經(jīng)濟的貢獻能力，推動軟件產(chǎn)業(yè)成為首都高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，初步成為首都經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)。

發(fā)展目標：到20xx年北京軟件產(chǎn)業(yè)銷售收入要保持年均30%以上的增長率，軟件產(chǎn)業(yè)銷售收入超過20xx億元，軟件產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)增加值占當年北京市國內(nèi)生產(chǎn)總值比20xx年翻一番，超過6%，力爭達到8%；海關(guān)出口額比20xx年翻三番，超過10億美元，力爭達到12億美元；軟件從業(yè)人員達到45萬人；年銷售收入超10億元的軟件企業(yè)集團超過30家。 發(fā)展重點：軟件產(chǎn)業(yè)基地、軟件出口基地；軟件外包，重點行業(yè)應(yīng)用軟件、信息安全軟件、嵌入式軟件、國產(chǎn)基礎(chǔ)軟件、游戲軟件。

(二)措施建議

1、確定一個地位：統(tǒng)一思想，確定軟件產(chǎn)業(yè)在我市產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的戰(zhàn)略地位。由于土地、水、電、油、運等資源匱乏，生產(chǎn)性資源不足，從未來工業(yè)發(fā)展趨勢看，我市制造業(yè)難以保持長期高速發(fā)展。北京有著人才智力優(yōu)勢，我們認為軟件產(chǎn)業(yè)發(fā)展最能體現(xiàn)“五個統(tǒng)籌”的思想，因此建議揚長避短，集中政府資源，著力打造軟件產(chǎn)業(yè)之都。

2、抓住一個基地：抓住機遇，加快國家級軟件產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)。抓好“點、線、面”，形成大企業(yè)—產(chǎn)業(yè)鏈—產(chǎn)業(yè)群的基地產(chǎn)業(yè)格局，充分利用好中關(guān)村國家級軟件產(chǎn)業(yè)基地和軟件出口基地的集聚效應(yīng)，以中關(guān)村地區(qū)為重點，培育一批軟件業(yè)旗艦企業(yè)，建設(shè)好國家軟件產(chǎn)業(yè)基地和軟件出口基地，加速軟件出口增長，促進產(chǎn)業(yè)集聚。

3、營造一種氛圍：創(chuàng)造環(huán)境，營造一種“搞軟件，在北京”的國際氛圍。與制造業(yè)相比，現(xiàn)代服務(wù)業(yè)國際轉(zhuǎn)移對投資境的要求更高。北京集聚著大量服務(wù)業(yè)資源，借鑒制造業(yè)引進技術(shù)和外資的經(jīng)驗，進一步加強軟件產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃、政策研究，完善和落實出口扶持、境外投資、外匯管制、境外上市、知識產(chǎn)權(quán)保護、政府軟件采購等政策，加強技術(shù)支撐體系和服務(wù)支持體系建設(shè)，創(chuàng)造國際化、專業(yè)化的投資環(huán)境。

4、培養(yǎng)一批人才：促進跨國公司、大企業(yè)與學(xué)校的結(jié)合，培養(yǎng)適用性軟件人才。全國35所國家示范性軟件學(xué)院，北京就有6家學(xué)院。以重點發(fā)展領(lǐng)域的人才需求為出發(fā)點，以培養(yǎng)大型軟件開發(fā)人才、國際化軟件人才為重點，積極引進和整合教育資源，使北京軟件人才結(jié)構(gòu)更加合理。

5、提高一種能力：走國際化道路，提高軟件過程管理能力。與印度相比，我市許多軟件企業(yè)的開發(fā)和生產(chǎn)處于“技術(shù)少標準、開發(fā)缺規(guī)范、生產(chǎn)無檢驗、質(zhì)量無保障”的狀態(tài)，成為軟件產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展、軟件產(chǎn)品走向高端的最大障礙。通過引入印度公司等一批國際知名軟件外包公司，加快建立質(zhì)量保證體系，提高企業(yè)軟件開發(fā)過程管理能力。

6、引導(dǎo)一批資金：疏通資金渠道，促進軟件產(chǎn)業(yè)與金融和資本市場的對接。軟件產(chǎn)業(yè)的資金瓶頸主要是投資制度的制約，要努力研究軟件產(chǎn)業(yè)的新特點，加快企業(yè)信用體系建設(shè)，積極向銀行和資本市場披露產(chǎn)業(yè)發(fā)展信息，促進金融業(yè)、投資業(yè)和企業(yè)的對接，促進軟件企業(yè)在國內(nèi)外上市。國家發(fā)展改革委與十個部委共同起草的《創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)暫行管理辦法》已上報國務(wù)院，這個辦法的頒布將進一步促進社會資金投入軟件產(chǎn)業(yè)。