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篇1

[關(guān)鍵詞] 新生兒疾病; 健康教育; 網(wǎng)絡(luò)管理; 篩查

[中圖分類號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)33-105-03

新生兒疾病篩查是優(yōu)生優(yōu)育、減少殘疾兒發(fā)生率、提高出生人口健康素質(zhì)的主要措施之一,同時(shí)又是一項(xiàng)社會(huì)群體性系統(tǒng)工程,有較強(qiáng)的科學(xué)性和技術(shù)性[1]。此項(xiàng)工作是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在新生兒群體中對(duì)一些先天性疾病、遺傳性疾病進(jìn)行群體篩查,從而使患兒在臨床上尚未出現(xiàn)臨床癥狀、而體內(nèi)代謝或者功能已有變化時(shí)就做出早期診斷,結(jié)合有效治療,避免患兒重要臟器出現(xiàn)不可逆性的損害。我國(guó)是從1981年開(kāi)始提出新生兒疾病篩查概念,1994年立法推廣;荊州市婦幼保健院2004年開(kāi)展這項(xiàng)工作以來(lái),積極開(kāi)展健康教育,完善網(wǎng)絡(luò)管理,逐漸規(guī)范運(yùn)行模式,使新生兒疾病篩查率達(dá)98%以上,取得了良好的工作效果。

1 建立并實(shí)行新生兒疾病篩查健康教育網(wǎng)絡(luò)管理模式

1.1 組織管理

成立荊州市婦幼保健院新生兒疾病篩查工作健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)小組,成立了由分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、新生兒疾病篩查辦公室主任為副組長(zhǎng)的新生兒疾病篩查健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組;負(fù)責(zé)部門(mén)科室協(xié)調(diào)、組織督導(dǎo)檢查、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀況考評(píng)。成立了由健康教育中心主任為組長(zhǎng)、婦保科、產(chǎn)科、兒保科、檢驗(yàn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)為組員的新生兒疾病篩查健康教育技術(shù)小組,負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)建立、制定健康教育技術(shù)規(guī)范和流程、新生兒疾病篩查健康教育效果評(píng)價(jià)等工作。

1.2 科室及部門(mén)的職責(zé)分工

婦?？曝?fù)責(zé)對(duì)孕婦建立圍產(chǎn)保健卡,實(shí)施孕期健康教育;產(chǎn)科負(fù)責(zé)住院待產(chǎn)孕婦及其家屬的健康教育;兒?？曝?fù)責(zé)對(duì)新爸爸一對(duì)一健康教育;檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)新生兒標(biāo)本采集和檢測(cè);健康教育中心負(fù)責(zé)健康課堂的組織;新生兒疾病篩查辦公室負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查健康教育工作的效果評(píng)價(jià)。

1.3 新生兒疾病篩查工作健康教育網(wǎng)絡(luò)模式圖

見(jiàn)圖1。

1.4 新生兒疾病篩查工作健康教育流程

婦保科為孕婦建立保健卡建立新生兒疾病篩查健康教育信息發(fā)放聽(tīng)課證組織孕期健康課堂 產(chǎn)科在孕產(chǎn)婦入院時(shí)回收聽(tīng)課證,新生兒疾病篩查辦公室根據(jù)聽(tīng)課證信息進(jìn)行第一次效果評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦入院后,產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士再次或重點(diǎn)一對(duì)一向孕婦及其家屬宣傳新生兒疾病篩查知識(shí):發(fā)放宣傳手冊(cè)、產(chǎn)后爸爸課堂聽(tīng)課證健康教育中心每周組織一次爸爸課堂兒?？平】到逃龁T每天下午組織爸爸座談會(huì),再次講解新生兒疾病篩查目的、意義、具體的采血時(shí)間、采血方法知情同意、簽字建立新生兒信息檔案開(kāi)具化驗(yàn)單發(fā)放高危兒遲緩檢測(cè)通知單新生兒疾病篩查辦公室根據(jù)化驗(yàn)單信息進(jìn)行第二次效果評(píng)價(jià)檢驗(yàn)科核對(duì)新生兒信息填寫(xiě)新生兒采血卡片,在新生兒出生后72h(充分哺乳后)再次核對(duì)新生兒信息并采足跟血,制做標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果反饋家屬可疑兒的追蹤與確診新生兒疾病篩查辦公室根據(jù)追蹤與確診信息進(jìn)行第三次效果評(píng)價(jià)確診兒的治療與隨訪新生兒疾病篩查辦公室根據(jù)治療與隨訪信息進(jìn)行第四次效果評(píng)價(jià)。

1.5 健康教育形式

社區(qū)健康教育采取網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙、掛圖、義診咨詢等。院內(nèi)健康教育采取電視片播放、健康教育處方、宣傳手冊(cè)、授課及一對(duì)一宣傳等措施。

2 建立并落實(shí)新生兒疾病篩查健康教育效果評(píng)價(jià)體系

2.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)

婦?？?準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸聽(tīng)課證發(fā)放率、聽(tīng)課率;產(chǎn)科:聽(tīng)課證回收率,病房健康教育滿意度調(diào)查,爸爸課堂聽(tīng)課證發(fā)放率;健康教育中心:爸爸課堂聽(tīng)課率;兒?？?知情同意書(shū)簽字率,高危兒延緩檢測(cè)通知單發(fā)放率。

2.2 評(píng)價(jià)內(nèi)容

聽(tīng)課證信息評(píng)價(jià);化驗(yàn)單信息評(píng)價(jià);追蹤與確診信息和滿意度評(píng)價(jià);確診病例治療效果評(píng)價(jià)。

2.3 評(píng)價(jià)措施

新生兒疾病篩查辦主任每天上午9點(diǎn)之前病區(qū)巡查,了解新生兒疾病篩查健康教育網(wǎng)絡(luò)工作情況,并記錄;對(duì)每次課堂進(jìn)行聽(tīng)課人數(shù)統(tǒng)計(jì);每月對(duì)產(chǎn)婦和/或家屬進(jìn)行一次新生兒疾病篩查健康教育滿意度問(wèn)卷及電話回訪問(wèn)卷調(diào)查,并對(duì)各相關(guān)科室評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行匯總、通報(bào),納入醫(yī)療保健質(zhì)量考核;每季度召開(kāi)一次新生兒疾病篩查工作例會(huì),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),查找問(wèn)題,制定整改措施。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有資料的統(tǒng)計(jì)均應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。

3 結(jié)果

3.1 第一次效果評(píng)價(jià):準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸聽(tīng)課證發(fā)放率、聽(tīng)課率分析

2004年至2008年準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸聽(tīng)課證發(fā)放數(shù)、聽(tīng)課率分布均呈上升趨勢(shì),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異有顯著性(χ2=92.44,P

3.2 第二次效果評(píng)價(jià):分娩前后產(chǎn)科、健康教育中心、兒保科立體結(jié)構(gòu)健康教育效果分析

5年來(lái),孕婦入院分娩數(shù)由于健康教育的帶動(dòng),呈明顯上升態(tài)勢(shì),新生兒疾病篩查從2004年的55.80%上升到2008年的98.88%。差異有極顯著性(χ2=124.92,P

3.3 第三次效果評(píng)價(jià):5年新生兒疾病篩查追蹤與確診信息分析

2004年至2008年新生兒疾病篩查陰性結(jié)果反饋與可疑結(jié)果追蹤與確診病例的滿意度調(diào)查也呈上升態(tài)勢(shì),且陰性結(jié)果家屬滿意度調(diào)查反饋差異有顯著性。 見(jiàn)表3。

4 討論

4.1 健康教育是開(kāi)展新生兒疾病篩查工作的先導(dǎo)

目前社會(huì)上許多家長(zhǎng)還不了解遺傳代謝病疾病檢測(cè)的重要性和必要性[2]。我院2004年啟動(dòng)新生兒疾病篩查后,通過(guò)逐步開(kāi)展多種形式的健康教育,如社區(qū)健康教育采取網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙、掛圖、義診咨詢等,院內(nèi)健康教育采取電視片播放、健康教育處方、宣傳手冊(cè)、授課及一對(duì)一宣傳等;使孕產(chǎn)婦及其家屬了解新生兒疾病篩查的目的和意義,取得他們的理解與配合,才能提高服務(wù)對(duì)象的依從性,使新生兒疾病篩查成為公民的自覺(jué)行為,從而提高新生兒疾病篩查率。

4.2 實(shí)行健康教育網(wǎng)絡(luò)管理是提高新生兒疾病篩查率的基礎(chǔ)

新生兒疾病篩查健康教育網(wǎng)絡(luò)的建立使各部門(mén)各科室之間職責(zé)明確、任務(wù)明確、重點(diǎn)明確、且相互合作[3]。如產(chǎn)前健康教育重點(diǎn)內(nèi)容是宣傳新生兒疾病篩查的概念,新生兒代謝性疾病的危害,重點(diǎn)對(duì)象是準(zhǔn)媽媽;產(chǎn)時(shí)因產(chǎn)婦陣痛,丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦及孩子的擔(dān)憂,宣傳效果差,這一環(huán)節(jié)可跳過(guò);產(chǎn)后健康教育重點(diǎn)內(nèi)容是新生兒疾病篩查的目的和意義,采血的時(shí)間、方法,重點(diǎn)對(duì)象是初為人父的爸爸及其他直系親屬;檢驗(yàn)科在采集標(biāo)本時(shí)要耐心細(xì)致地做好解釋和服務(wù)工作,取得家長(zhǎng)的配合。只有各個(gè)部門(mén)各個(gè)科室各個(gè)環(huán)節(jié)配合協(xié)調(diào),形成網(wǎng)絡(luò)合力,才能贏得服務(wù)對(duì)象對(duì)此項(xiàng)工作的理解和支持。

4.3 建立健康教育評(píng)價(jià)體系是保證篩查率的關(guān)鍵措施

新生兒疾病篩查工作是一項(xiàng)利國(guó)利民的執(zhí)法工作,是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé),是每一位新生兒應(yīng)享有的權(quán)利,如果不能保證高的篩查率,就存在漏篩可能,必須嚴(yán)格把握每一個(gè)工作環(huán)節(jié),才能使新生兒疾病篩查工作持續(xù)進(jìn)行。健康教育網(wǎng)絡(luò)管理模式建立后,必須要有評(píng)價(jià)與考核,以指標(biāo)衡量工作質(zhì)量,從而保證高的篩查率,防止漏篩,有效地避免了因患先天性甲狀腺功能減低癥及苯丙酮尿癥患兒的致殘率,提高出生人口素質(zhì)。

4.4 新生兒疾病篩查工作健康教育網(wǎng)絡(luò)管理模式的價(jià)值

我院新生兒疾病篩查工作健康教育網(wǎng)絡(luò)建立、運(yùn)轉(zhuǎn)、評(píng)價(jià),尤其是對(duì)責(zé)任科室與責(zé)任人一次、再次或重點(diǎn)一對(duì)一向孕婦及其家屬宣傳新生兒疾病篩查知識(shí)、發(fā)放宣傳手冊(cè)、座談會(huì)、知情同意與簽字、建立新生兒信息檔案,采足跟血、檢測(cè)和結(jié)果反饋、確診兒的治療與隨訪中各個(gè)環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià),是我院新生兒疾病篩查工作健康教育網(wǎng)絡(luò)流程能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保證。第一次評(píng)價(jià)準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸聽(tīng)課證發(fā)放情況,進(jìn)行聽(tīng)課率分析表明:5年來(lái)準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸聽(tīng)課證發(fā)放數(shù)、聽(tīng)課率分布均呈上升趨勢(shì),也帶動(dòng)了圍產(chǎn)保健門(mén)診及產(chǎn)科臨床業(yè)務(wù)。分娩前后產(chǎn)科、健康教育中心、兒保科立體結(jié)構(gòu)健康教育效果的第二次評(píng)價(jià),是我院新生兒疾病篩查從2004年的55.80%上升到2008年的98.88%的有力保證。新生兒疾病篩查陰性結(jié)果反饋與可疑結(jié)果追蹤與確診的第三次評(píng)價(jià),滿意度的上升又促進(jìn)了新生兒疾病篩查率的進(jìn)一步提高和醫(yī)院的社會(huì)影響力的提升,使兩個(gè)效益得到了明顯增長(zhǎng)。

本院新生兒疾病篩查工作健康教育網(wǎng)絡(luò)模式結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,運(yùn)行成本低,評(píng)價(jià)措施及指標(biāo)簡(jiǎn)便易行,可操作性強(qiáng),適用于各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),有進(jìn)一步推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓龍. 新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理模式及效果分析[J]. 中國(guó)婦幼保健,2007,(22)11:1435.

[2] 桓中雪,謝明月. 健康教育對(duì)新生兒疾病篩查的影響[J]. 中國(guó)保健,2008,15(增刊):626-627.

篇2

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；兒童；保健；系統(tǒng)管理；母乳喂養(yǎng)；高危兒

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0156-02

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會(huì)醫(yī)療體系中扮演的作用越來(lái)越大，成為了兒童保健的一個(gè)重要組成部分［1］。為了發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)兒童保健工作中存在的問(wèn)題，提高社區(qū)兒童保健的工作績(jī)效，本文對(duì)近年來(lái)我社區(qū)兒童保健工作進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料:

選擇我社區(qū)2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對(duì)象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。

1.2兒童保健方法:

社區(qū)兒童保健工作的開(kāi)展主要包括以下幾個(gè)方面：（1）在社區(qū)配置1名具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識(shí)的培訓(xùn)。（2）兒保醫(yī)生為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健，每年對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長(zhǎng)提供健康咨詢服務(wù)，教育兒童跟母親母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法，兒童營(yíng)養(yǎng)搭配注意事項(xiàng)，兒童日常衛(wèi)生指導(dǎo)，意外傷害等。（4）配合上級(jí)單位工作，對(duì)社區(qū)兒童的健康狀況進(jìn)行入戶調(diào)查及電話隨訪，對(duì)社區(qū)兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)測(cè)。為社區(qū)0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進(jìn)行系統(tǒng)化管理。（5）不定期召開(kāi)兒童健康知識(shí)講座和各種形式的親子活動(dòng)。（6）對(duì)兒童智力進(jìn)行早期篩查，對(duì)高危兒、出生缺陷兒進(jìn)行專項(xiàng)管理和綜合干預(yù)。

2結(jié)果

各年的建卡率、母乳喂養(yǎng)率和系統(tǒng)管理率均有上升趨勢(shì)，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養(yǎng)率為85.9%，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。對(duì)中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數(shù)較前幾年明顯增加。

3討論

3.1社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析:

社區(qū)兒童保健是對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進(jìn)行持續(xù)性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長(zhǎng)發(fā)育，具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務(wù)，是整個(gè)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健工作的基本要求。社區(qū)是兒童生長(zhǎng)的主要場(chǎng)所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長(zhǎng)和發(fā)展息息相關(guān)［2］。我們?yōu)樯鐓^(qū)兒童提供醫(yī)療保健、健康知識(shí)教育等多方面的醫(yī)療服務(wù)，以全科醫(yī)學(xué)的觀念指導(dǎo)兒童保健工作的開(kāi)展。從本研究的數(shù)據(jù)分析結(jié)果來(lái)看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對(duì)兒童進(jìn)行健康體檢，母乳喂養(yǎng)率已達(dá)85.9%以上，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。對(duì)中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進(jìn)行了專案管理，對(duì)常見(jiàn)病和先天性疾病的檢出人數(shù)得到提高，發(fā)育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時(shí)的診斷，每年的智力篩查人數(shù)穩(wěn)定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質(zhì)得到了提高，說(shuō)明社區(qū)兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問(wèn)題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設(shè)備受到限制，僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單的身高、體格檢查、心肺聽(tīng)診、智力篩檢等，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)估。其次是母乳喂養(yǎng)率還有待于進(jìn)一步提高，家長(zhǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長(zhǎng)缺乏育兒知識(shí)，文化層次較低，也不愿意學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)［3］。另一方面有的母親即使通過(guò)健康教育，知道了母乳喂養(yǎng)的重要性，但為了保持產(chǎn)后體形，仍拒絕母乳喂養(yǎng)。因此母乳喂養(yǎng)的宣傳力度還有待于加強(qiáng)，宣傳重點(diǎn)和方法還有待于改進(jìn)。再次，隨著社會(huì)的發(fā)展和流動(dòng)人口的增多，給社區(qū)兒童的管理帶來(lái)了壓力。流動(dòng)人口的住所和聯(lián)系方式頻發(fā)更換，限制了兒童保健工作的持續(xù)性和系統(tǒng)性。

3.2提高兒童保健工作的成效:

針對(duì)以上發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，我們認(rèn)為應(yīng)積極做好產(chǎn)后訪視工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的宣傳。兒童家長(zhǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。因此應(yīng)從產(chǎn)前健康教育做起，擴(kuò)大健康教育的范圍，使整個(gè)家庭對(duì)母乳喂養(yǎng)加深了解和認(rèn)同，形成良好的宣傳教育氛圍。從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個(gè)層面為每位母親或準(zhǔn)母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［4］。社區(qū)兒保人員應(yīng)促進(jìn)兒童家長(zhǎng)的交流溝通，增加彼此了解和信任。兒保工作應(yīng)繼續(xù)將患有中重度貧血、佝僂病等疾病，和體弱兒童，重度肥胖兒童作為社區(qū)兒童保健的重點(diǎn)之一，為其提供定期的檢查。對(duì)每一位兒童每年的健康檔案進(jìn)行統(tǒng)一整理，歸納總結(jié)，對(duì)兒童的身心健康狀況進(jìn)行縱向的評(píng)估和橫向的比較，從而提出符合本社區(qū)兒童實(shí)際情況的保健干預(yù)措施，找準(zhǔn)本社區(qū)兒保工作的重點(diǎn)，并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。對(duì)體檢篩查出有問(wèn)題的兒童，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診進(jìn)行進(jìn)一步檢查。通過(guò)與上級(jí)單位合作，增加兒童保健的服務(wù)范圍，開(kāi)展血微量元素檢測(cè)等項(xiàng)目的檢測(cè)。在現(xiàn)有流動(dòng)人口管理體系下，社區(qū)保健醫(yī)生應(yīng)增加社區(qū)調(diào)研次數(shù)，了解兒童的去向，更新聯(lián)系方式，以提高系統(tǒng)管理率。

總之，應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的健康問(wèn)題并加以預(yù)防控制，促進(jìn)兒童健康發(fā)育成長(zhǎng)［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 田愛(ài)紅.社區(qū)兒童保健服務(wù)對(duì)兒童健康的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2008,15（11）：1932-1933.

［2］ 蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009,1（5）：247.

［3］ 趙春然．面向社區(qū)走向家庭服務(wù)人群［J］．中國(guó)婦幼保健。1996，1(1)：19．

［4］ 徐志浩，曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問(wèn)題與建議［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（6）：36-37.

篇3

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科、多形式健康教育 患者信任

宣教方式：

1每日對(duì)新入院患者進(jìn)行入院宣教。發(fā)放手術(shù)前手術(shù)后宣教材料及母乳喂養(yǎng)手冊(cè)。

2是手術(shù)患者給予術(shù)前宣教及術(shù)后宣教及母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。

3責(zé)護(hù)每日對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、母嬰保健衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)并給予材料及反饋電話。

4每周二、五由洗澡護(hù)士對(duì)家屬進(jìn)行新生兒洗澡、撫觸、預(yù)防接種進(jìn)行宣教。

5每周二、四下午開(kāi)辦孕婦學(xué)校，由產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、新生兒護(hù)士長(zhǎng)、及心理科主任講解孕期、分娩和手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，新生兒護(hù)理等知識(shí)。及臨床遇到的各種并發(fā)癥的預(yù)防。

6每日9：00放VCD在走廊給患者及家屬看新生兒洗澡、撫觸及喂養(yǎng)知識(shí)。

7醫(yī)生為32周以上孕婦及出院患者免費(fèi)咨詢，手機(jī)24小時(shí)開(kāi)機(jī)，為患者解決問(wèn)題。

8各位醫(yī)生及主任到保健站為醫(yī)護(hù)人員講課，使基層人員對(duì)并發(fā)癥預(yù)防工作更能認(rèn)證準(zhǔn)確，及時(shí)反饋情況，增強(qiáng)保健意識(shí)。做到及早治療。

9宣傳材料發(fā)給門(mén)診的專家診、彩超室、基層保健人員等。

篇4

【關(guān)鍵詞】 兒保門(mén)診；心理衛(wèi)生問(wèn)題；兒童

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象2007年8月~2009年12月到本院兒?？菩睦黹T(mén)診首次就診的兒童208人，其中包括部分幼兒園體檢時(shí)心理問(wèn)題的咨詢等。

1.2方法自制表格對(duì)所有首次就診的兒童均給予詳細(xì)登記，如就診日期、父母職業(yè)、文化程度、住址、兒童姓名、性別、年齡、就診原因、兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況等。分析總結(jié)登記表中的項(xiàng)目，參照CCM仆2一R標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病學(xué)診斷，就診原因根據(jù)臨床情況及醫(yī)生的診斷歸類。配合疾病診斷及就診原因分類的有兒童行為量表、丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)(DenverDevelopmentalSereeningTest，DDST)、Peabody圖片詞匯測(cè)驗(yàn)(PeabodyPie-tureVoeabularyTest，PPVT)、韋氏兒童智力量表(WeehslerIntelligeneescaleforehildren，WISC)、韋氏學(xué)齡前兒童智力量表(WeehslerPresehoolandPrimarySCaleofIntelligenee，WPPSI)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用丫檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1就診兒童一般情況分布首診兒童共208人，其中男童112人、女童96人，男女比例為2.11：l。6歲以下就診兒童64人，6~12歲就診兒童112人，13歲以上就診兒童22人；13歲組就診兒童分別占全部就診兒童的3076%、58.65%、10.58%。就診兒童年齡集中在6~12歲。就診兒童中家住城鎮(zhèn)的151人，占72.6%；父母一方大專以上文化的117人，占56.3%。

2.2不同年齡組的就診原因分布6歲前兒童就診人數(shù)占所有就診人數(shù)的30.76%，就診原因主要為行為問(wèn)題、抽動(dòng)癥、言語(yǔ)問(wèn)題、健康體檢和咨詢。兒童睡眠障礙和排泄障礙(尤其是遺尿癥)等在心理門(mén)診中也占有相當(dāng)大的比例。而6歲以上兒童則以多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難為主。所有就診兒童中，健康咨詢占33，3%，其所占心理門(mén)診的比例隨著年齡的增長(zhǎng)由

3討論

3.1據(jù)WHO估計(jì)，大約有20%的兒童在成年之前會(huì)出現(xiàn)情緒或行為問(wèn)題，如不及時(shí)千預(yù)，可能發(fā)展成為心理障礙或疾病 。本市心理門(mén)診兒童就診率相對(duì)較低，這可能與鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健機(jī)構(gòu)尚未開(kāi)展心理咨詢工作以及本院對(duì)此項(xiàng)工作的開(kāi)展剛剛起步、宣教力度不夠，家長(zhǎng)對(duì)兒童心理問(wèn)題的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。

3.2擴(kuò)大健康教育覆蓋面是促進(jìn)兒童心理健康的基礎(chǔ)心理門(mén)診兒童各個(gè)年齡段中，咨詢均占絕大多數(shù)，但隨著年齡的增高逐漸下降.這可能與兒童保健工作者的服務(wù)對(duì)象不同有關(guān)。因6歲以下兒童屬兒童保健系統(tǒng)管理的對(duì)象，必須經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行階段性體檢，與醫(yī)務(wù)人員交流較多，經(jīng)常接受這方面的知識(shí)宣教。這提示兒童心理問(wèn)題早

期發(fā)現(xiàn)、早期就診，首先必須解決兒童家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)問(wèn)題。兒童保健工作者必須不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，加強(qiáng)健康宣教工作，擴(kuò)大健康教育的服務(wù)面，把宣教陣地延伸到小學(xué)、初中。利用書(shū)刊、電視、廣播、櫥窗、講座及兒科臨床、保鍵門(mén)診向家長(zhǎng)宜傳兒童心理衛(wèi)生知識(shí)，提高家長(zhǎng)、老師、社會(huì)對(duì)兒童心理健康的了解與關(guān)注，以促進(jìn)兒童的心理健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]黃旭，靜進(jìn)，史明麗，等.開(kāi)展兒童心理衛(wèi)生保健，促進(jìn)兒童心理健康[J].中國(guó)婦幼保健，2002，17(12)：719-720.

[2]匡桂芳，辛?xí)燥@，沈宜元，等.兒童心理咨詢2064例臨床分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2001，9(3)：153-155.

[3]關(guān)念紅，張晉磅，唐濟(jì)相，等.綜合醫(yī)院心理咨詢門(mén)診兒童咨客分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2003，11(2)：102-204.

篇5

在年始終堅(jiān)持每月的例會(huì)簽到制度，以會(huì)代訓(xùn)，共舉辦以會(huì)代訓(xùn)式培訓(xùn)班12期，共培訓(xùn)300人次，發(fā)放試卷104份，收回試卷104份。例會(huì)同時(shí)針對(duì)孕產(chǎn)期保健，高危篩查，產(chǎn)后訪視，母乳喂養(yǎng)等方面進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以便各村更好的完成產(chǎn)后訪視工作。通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不但提高了其業(yè)務(wù)素質(zhì)，還促進(jìn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，武裝頭腦，更新知識(shí)。每月例會(huì)婦幼的包片醫(yī)生都能及時(shí)到會(huì)，風(fēng)雨無(wú)阻，讓我們及時(shí)領(lǐng)會(huì)上級(jí)文件精神及工作上一些新的技術(shù)要求，并整理出各項(xiàng)表卡的填寫(xiě)規(guī)范及注意事項(xiàng)，從而促進(jìn)各項(xiàng)工作的規(guī)范化，系統(tǒng)化。

由于健康教育的開(kāi)展，因勢(shì)利導(dǎo)，用實(shí)例去說(shuō)服農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的重要性，確保母嬰安全。年全年活產(chǎn)273人住院分娩率為100%，產(chǎn)婦總數(shù)272人，建卡268人，建卡率98.5%，系統(tǒng)管理率93%,年篩查出高危孕婦21人，住院分娩率100%,對(duì)篩出的高危孕婦均進(jìn)行專案管理，并有評(píng)分及指導(dǎo)治療。年出生低體重為13人，出生低體重發(fā)生率為4.8%。所有低體重兒均列入體弱兒進(jìn)行專案管理，并有評(píng)分及指導(dǎo)治療。嬰兒死亡為6人，5歲以下兒童死亡7人，5歲以下兒童死亡率為25.6‰。對(duì)于孕產(chǎn)婦管理，村醫(yī)盡職盡責(zé)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行早孕指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)放《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，年發(fā)放《母子健康手冊(cè)》近200余本。并做好保健服務(wù)，將健康教育貫穿整個(gè)孕產(chǎn)期，及時(shí)解決孕婦思想顧慮，使每個(gè)孕婦安全度過(guò)孕產(chǎn)期。

婦女病方面；在農(nóng)村婦女病普查基本做不到專業(yè)，規(guī)范，查體質(zhì)量難以保證，年我縣爭(zhēng)取到了“兩癌篩查”項(xiàng)目，今年兩癌篩查工作推進(jìn)入村屯，我院積極配合婦幼保健院，各村擬定了宣傳稿通過(guò)各村廣播進(jìn)行宣傳。到基層去體檢，條件很差，人員又多，沒(méi)有電扇空調(diào)，有的地方甚至連喝水、上廁所都不方便，一天檢查下來(lái)，就真像洗了桑拿一樣，渾身上下都被汗水浸透了。但是，就是在這樣的條件下，保健院的工作人員也沒(méi)有怨天怨地，而是以滿腔的熱情投入到各自的工作當(dāng)中去。在篩查工作中，不僅認(rèn)真仔細(xì)檢查，而且耐心向廣大婦女同志解釋檢查結(jié)果，提出合理的建議，熱情向婦女姐妹宣傳兩癌的防治知識(shí)，用實(shí)際行動(dòng)有效保障婦女的健康。為我鎮(zhèn)近千名農(nóng)村婦女進(jìn)行了“兩癌”免費(fèi)篩查，讓政府惠民政策得到真正體現(xiàn)。雖然篩查覆蓋率不是很高，除了很多女性沒(méi)有關(guān)注健康、定期篩查的意識(shí)外，宣傳不到位和部分女性想保護(hù)自己的隱私是造成“兩癌”篩查參與率不高的重要原因。

葉酸項(xiàng)目：為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)工作，降低我區(qū)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，今年，在縣衛(wèi)生局、婦幼保健院的領(lǐng)導(dǎo)下我縣農(nóng)村實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。我院在保健院的指導(dǎo)下對(duì)我鎮(zhèn)村級(jí)婦幼醫(yī)生進(jìn)行葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)廣播擬定宣傳稿對(duì)廣大村民進(jìn)行宣傳，對(duì)各村準(zhǔn)備懷孕和懷孕早期的農(nóng)村婦女進(jìn)行摸底調(diào)查發(fā)放宣傳單。入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，簽訂知情同意書(shū)，使服藥對(duì)象正確了解相關(guān)知識(shí)，提高葉酸使用率和依從率。

報(bào)表情況：月報(bào)表是對(duì)當(dāng)月工作的一個(gè)總結(jié)和檢驗(yàn)，報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，從小的方面講影響到我們的工作質(zhì)量，從大的方面講影響到我們國(guó)家衛(wèi)生方針政策的制定。所以我院嚴(yán)抓報(bào)表質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)表制度，每月對(duì)各村報(bào)表逐一檢查，核對(duì)防疫出生，查看有無(wú)漏報(bào)及邏輯錯(cuò)誤以便及時(shí)更改。確保縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)數(shù)據(jù)上報(bào)一致，為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)

檔案管理方面：檔案管理質(zhì)量是衡量一個(gè)區(qū)域內(nèi)婦幼保健工作質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，而且越來(lái)越重要。我院對(duì)于每年材料均按內(nèi)容分門(mén)別類裝訂需存檔材料用檔案夾裝訂，經(jīng)常翻閱資料裝入檔案盒，其意義在于讓管理者調(diào)理清晰，讓檢查者一目了然。

自降消項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)，加強(qiáng)了農(nóng)村網(wǎng)底工程的建設(shè)，提高了對(duì)高危妊娠篩查，管理，救治水平。為方便三級(jí)網(wǎng)聯(lián)系與溝通，村里張貼了聯(lián)系電話，成立了危重孕產(chǎn)婦護(hù)送小組，自年起，我縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦專項(xiàng)補(bǔ)貼給予300元，我院嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)各村孕婦統(tǒng)一編號(hào)及時(shí)填寫(xiě)并發(fā)放補(bǔ)助卡，并將下發(fā)的補(bǔ)助卡名單登記備案，以備項(xiàng)目督導(dǎo)及信息質(zhì)控。

篇6

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視；健康教育

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0906-01

目前，隨著我國(guó)醫(yī)療保健體系的不斷完善，產(chǎn)后訪視已經(jīng)成為婦幼保健工作的有機(jī)組成部分，通過(guò)開(kāi)展產(chǎn)后訪視進(jìn)一步掌握產(chǎn)婦及新生兒的健康與哺乳存在的問(wèn)題或疑惑，積極幫助或指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我保健，同時(shí)教授關(guān)于新生兒的日常保健護(hù)理知識(shí)，進(jìn)而為母嬰的健康提供有力保障。在本文研究中，筆者通過(guò)對(duì)所在轄區(qū)的654例產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后訪視，主要針對(duì)母嬰日常生活中的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象均為筆者所在醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)2010年4月——2012年2月間分娩的654例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡平均為（29.5±3.4）歲；新生兒中早產(chǎn)兒為15例，足月兒為639例；入選產(chǎn)婦均排除以下情況：有腦部疾病、精神病史以及既往死胎史的產(chǎn)婦。本文將隨機(jī)將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（各327例），兩組研究對(duì)象一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），因此具有可比性。

1.2 訪視健康教育方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)治療與產(chǎn)后訪視內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在對(duì)照組訪視內(nèi)容基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后健康教育與指導(dǎo)。

1.2.1 訪視內(nèi)容

1.2.1.1 產(chǎn)婦一般情況 在訪視中常規(guī)測(cè)量產(chǎn)婦的各種身體指標(biāo)（如：脈搏、血壓、呼吸、體溫等）；觀察產(chǎn)婦的精神狀況，詢問(wèn)其睡眠質(zhì)量、飲食、排便以及母乳喂養(yǎng)情況；探查產(chǎn)婦子宮收縮情況，會(huì)陰和腹部傷愈情況，惡露的性狀、顏色、氣味、量，情況。

1.2.1.2 新生兒一般情況 在訪視中首先檢查新生兒皮膚是否存在感染、濕疹以及黃痘程度及消顯的時(shí)間，臂部是否存在紅腫或者腐爛情況，檢查是否存在先天性缺陷疾病，臍帶是否脫落，臍部是否有感染或者出血現(xiàn)象；常規(guī)測(cè)量各項(xiàng)身體指標(biāo)（如：心率、體溫、呼吸、頭圍、胸圍、身長(zhǎng)、體重等），詢問(wèn)營(yíng)養(yǎng)狀況以及生長(zhǎng)發(fā)育情況。

1.2.2 健康教育指導(dǎo)

1.2.2.1 環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人健康指導(dǎo) ①環(huán)境衛(wèi)生，由于產(chǎn)婦分娩后身體較為虛弱，因此其需要一個(gè)冷暖適宜的室內(nèi)溫度；同時(shí)室內(nèi)需經(jīng)常進(jìn)行通風(fēng)換氣，以此來(lái)保持室內(nèi)空氣的新鮮；產(chǎn)婦盡量避免直接吹冷風(fēng)。②個(gè)人健康指導(dǎo)。由于產(chǎn)婦在坐月期間極易出汗，可使用熱水擦浴并勤更換衣服，禁止盆?。ㄖ饕潜苊獍l(fā)生上行感染）；保持會(huì)位的干燥與清潔，經(jīng)常更換陰墊，便后最好使用溫水沖洗，若產(chǎn)婦會(huì)位有傷口，則需每日擦洗2次（可采用1：5000高錳酸鉀溫水）［1］；產(chǎn)婦需觀察惡露的色、量、味（1次/d），同時(shí)可輕柔或者按摩子宮，這樣利于產(chǎn)婦子宮收縮；給予家屬傳授產(chǎn)婦飲食知識(shí)，盡量給予產(chǎn)婦高維生素、高熱量、高蛋白等為主的湯類食物，這樣可利于產(chǎn)乳；給產(chǎn)婦講解乳量充足的標(biāo)準(zhǔn)，并傳授其人工擠奶以及防治皸裂、奶脹的方法。

1.2.2.2 新生兒健康指導(dǎo) ①母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。新生兒最佳的食品是母乳，其不僅方便、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、溫度適宜，同時(shí)還利于吸收，再加之母乳中富含免疫抗體，因而可有效起到預(yù)防新生兒感染的作用，另外還可增加母子之間的感情；哺乳指導(dǎo)，根據(jù)新生兒實(shí)際需要給予哺乳；在哺乳時(shí)可采取舒適（如臥位、坐位）；在哺乳時(shí)可先喂空一側(cè)再喂另一側(cè)；新生兒在吸允時(shí)盡量將大部分乳暈含入口中，這樣可預(yù)防出現(xiàn)毅裂。②新生兒日常護(hù)理指導(dǎo)。婦幼保健人員指導(dǎo)產(chǎn)婦每日給新生兒進(jìn)行沐浴，在沐浴前觀察其皮膚是否正常（是否存在干燥、紅潤(rùn)、皮疹以及黃疽是否消退等）［2］；沐浴時(shí)室溫盡量控制在18-27℃左右為宜，水溫控制在42-46℃左右為宜；沐浴后需使用濃度為56%的酒精對(duì)臍帶消毒，并給予新生兒適量的撫觸，這樣利于其生長(zhǎng)發(fā)育以及免疫能力，同時(shí)還利于加深母子之間的情感。③疫苗接種。婦幼保健人員需給產(chǎn)婦講解關(guān)于新生兒預(yù)防接種的目的、時(shí)間，同時(shí)告知產(chǎn)婦要定期帶新生兒到醫(yī)院進(jìn)行疫苗接種。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦健康情況 兩組產(chǎn)婦的健康情況，其中在傷口愈合差、精神異常、母乳量少、皸裂等方面，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P﹤0.05），見(jiàn)表1。

2.2 新生兒情況 兩組研究對(duì)象中的新生兒均出現(xiàn)不同程度異常情況，在黃疽、紅臀、消化不良、體重不增加等方面，實(shí)驗(yàn)組均少于對(duì)照組，差異具有顯著性（P﹤0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

在產(chǎn)科臨床中，產(chǎn)后訪視并實(shí)施健康教育是臨床護(hù)理中的延伸。為了實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理與健康教育的一體化，我們需要將護(hù)理工作深入產(chǎn)婦生活中，開(kāi)展具有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，同時(shí)幫助產(chǎn)婦及家屬積極參與到健康教育活動(dòng)中來(lái)，進(jìn)而使得產(chǎn)婦能夠及時(shí)獲得有效的指導(dǎo)與幫助，從而解決在日常生活及護(hù)理中的困惑［3］。而對(duì)于婦幼保健人員而言，實(shí)施有效的產(chǎn)后訪視還需具備吃苦耐勞精神、良好的職業(yè)道德以及過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)技能，為了能夠適應(yīng)不斷變化的需求，我們還需要不斷地加強(qiáng)自己的基本素質(zhì)以及健康教育的專業(yè)知識(shí)，進(jìn)而保障產(chǎn)后訪視工作的有效性。

參考文獻(xiàn)

［1］鮑愛(ài)玲，等.健康教育在產(chǎn)后訪視中對(duì)母嬰健康的影響［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（8）：1538-1539.

篇7

計(jì)劃對(duì)工作既有指導(dǎo)作用，又有推動(dòng)作用，搞好工作計(jì)劃，是建立正常的工作秩序，提高工作效率的重要手段。下面是小編整理的2021年婦幼保健工作計(jì)劃，希望你們喜歡。

婦幼保健工作計(jì)劃一、總體目標(biāo)與具體工作指標(biāo)

(一)總體目標(biāo)

降低全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡，消滅新生兒破傷風(fēng);嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5和6以下。

(二)具體工作指標(biāo)

⑴早孕建卡率達(dá)90%

⑵孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)80%

⑶高危孕婦管理率達(dá)100%

⑷住院分娩率達(dá)100%

⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)80%

⑹高危兒童篩查率達(dá)90%，高危兒童專案管理率達(dá)80%

⑺孕前傳染病檢查率達(dá)90%

⑻產(chǎn)前篩查率達(dá)80%

⑼婦科病檢查率達(dá)65%

二、采取有力措施，嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡

(一)加強(qiáng)高危孕婦的管理

在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過(guò)程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時(shí)跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，按規(guī)定及時(shí)向二三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

(二)建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道

加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用，在11年基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項(xiàng)搶救制度和措施，如遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時(shí)可取得聯(lián)系，做好搶救準(zhǔn)備。

(三)加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度。

加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅(jiān)持孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度，規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度和死亡報(bào)告制度，發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會(huì)的作用，定期開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健知識(shí)宣傳活動(dòng)。

三、針對(duì)婦女兒童主要健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù)措施

(一)全面啟動(dòng)適齡婦女?huà)D科病檢查，重點(diǎn)規(guī)范技術(shù)操作，嚴(yán)格質(zhì)量控制，確保受益人群的健康利益。

(二)加大社會(huì)宣傳力度，提倡自然分娩;推廣適宜技術(shù);嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征管理，加強(qiáng)督導(dǎo)，定期公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。

(三)加強(qiáng)生殖健康教育，提高育齡人群自我保護(hù)意識(shí)，逐步降低人工流產(chǎn)率，減少性病、艾滋病的傳播。

四、做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作

(一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，規(guī)范服務(wù)行為。

(二)貫徹執(zhí)行《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》，嚴(yán)格掌握常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量，保障受術(shù)者的安全與健康。

(三)加強(qiáng)對(duì)藥物流產(chǎn)的監(jiān)管力度。

五、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作

(一)定期對(duì)本鎮(zhèn)托幼園所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。

(二)加強(qiáng)對(duì)托幼園所兒童疾病防治、膳食營(yíng)養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。

(三)開(kāi)展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評(píng)估工作。

六、大力開(kāi)展婦幼保健健康教育與促進(jìn)

(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。

(二)對(duì)各村婦幼保健工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，逐步培育我鎮(zhèn)婦幼保健健康教育隊(duì)伍。

(三)加強(qiáng)孕期健康教育工作，推廣標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康教育模式，在全鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。

總之2021的婦幼工作工作量大，預(yù)期目標(biāo)高，需要我們?cè)倏偨Y(jié)16年工作的基礎(chǔ)上鞏固強(qiáng)項(xiàng)，改進(jìn)弱項(xiàng)，我們相信通過(guò)各科室的共同努力，我院的婦幼保健工作一定能夠達(dá)標(biāo)。

婦幼保健工作計(jì)劃為落實(shí)醫(yī)院年度計(jì)劃，我科下一步要做好新生兒聽(tīng)力篩查工作，進(jìn)一步規(guī)范篩查流程，提高篩查質(zhì)量，針對(duì)篩查工作中存在的問(wèn)題，工作計(jì)劃與重點(diǎn)安排如下：

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化意識(shí)，提高新生兒聽(tīng)力篩查工作，加大宣傳力度，進(jìn)一步提高新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量。

2.加強(qiáng)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保產(chǎn)后2--4天進(jìn)行聽(tīng)力篩查，保證篩查質(zhì)量，做到早篩查、早診斷、早干預(yù)。

3.繼續(xù)建立健全新生兒聽(tīng)力篩查工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

4.加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真對(duì)待每一位聽(tīng)力篩查的新生兒，杜絕一切不良事故的發(fā)生。

5.因新生兒聽(tīng)力篩查需在安靜睡眠狀態(tài)下完成;

有時(shí)一個(gè)要反復(fù)多次的篩查，造成家長(zhǎng)堆積，等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，致使家長(zhǎng)們煩躁不安、容易發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，影響我們的正常工作。所以急需給我們?cè)黾尤藛T，更新我們的儀器設(shè)備。

婦幼保健工作計(jì)劃一、工作計(jì)劃

(一)積極爭(zhēng)取政府支持，通過(guò)增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。

(二)大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。

(三)加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。

(四)提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。

(五)完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)

二、工作目標(biāo)

(一)做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

(二)繼續(xù)開(kāi)展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。

(三)加快醫(yī)院信息化建設(shè)。

(四)提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。

(五)改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。

(六)加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。

三、具體要求

(一)臨床醫(yī)療工作

1、開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

2、抓好三基三嚴(yán)培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

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3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

(二)婦幼保健工作：

1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。

2、加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。

3、鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。

4、開(kāi)展婦幼保健新業(yè)務(wù)。

(三)行政管理工作：

1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。

2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。

3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。

(四)后勤保衛(wèi)工作

1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。

2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。

3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。

4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。

四、主要措施

(一)行政管理

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個(gè)效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

2、加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，繼續(xù)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘任制。

3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。

5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。

6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。

(二)業(yè)務(wù)管理

1、婦幼保?。赫J(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。

加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時(shí)提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。

(1)保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對(duì)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。

(2)繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。

(3)采取專題培訓(xùn)以會(huì)代訓(xùn)等方式，對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

(4)第二季度對(duì)婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問(wèn)題提出改進(jìn)建議。第四季度對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。

(5)努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開(kāi)展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。

(1)婦科：開(kāi)展無(wú)痛人流、無(wú)痛分娩，同時(shí)充分利用薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開(kāi)展對(duì)宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。

(2)產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭(zhēng)創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。

(3)化驗(yàn)室：按國(guó)家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開(kāi)展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目;

(4)輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測(cè)技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開(kāi)展乳腺超聲檢查;

(三)經(jīng)濟(jì)管理

1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購(gòu)制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。

3、搞好院科兩級(jí)核算，控制醫(yī)療成本。

4、做好成本效益分析，堅(jiān)持總量控制結(jié)構(gòu)調(diào)查。

(四)后勤保衛(wèi)工作

1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。

2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)取搬遷項(xiàng)目早日開(kāi)工。

篇8

為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利完成，進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾的健康水平，促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。

今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。

二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

（一）、健康教育

1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。

2.健康教育課每季開(kāi)課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對(duì)性，每次參加人員必須達(dá)到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。

3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)80%或以上。

4.開(kāi)展孕婦和3歲以下兒童家長(zhǎng)健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達(dá)80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無(wú)缺項(xiàng)，并輸入電腦。

2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見(jiàn)婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門(mén)訪視內(nèi)容以及因病住院、門(mén)急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。

3.每季開(kāi)展一次免費(fèi)上門(mén)訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。

4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。

（三）、基本醫(yī)療惠民服務(wù)：

1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。

2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任，對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備，對(duì)居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。

3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。

（四）、合作醫(yī)療便民服務(wù)

1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進(jìn)行大力宣傳，上門(mén)訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。

2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況，專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊(cè)，登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。

3.方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦，使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷，農(nóng)戶對(duì)報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。

（五）、兒童保健

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門(mén)診為浙江省示范化接種門(mén)診，設(shè)施齊全，實(shí)行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率90%以上，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。

2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。

3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作，驗(yàn)證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。

（六）、婦女保健

1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。

2.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時(shí)開(kāi)展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽(yáng)性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。

3.開(kāi)展常見(jiàn)婦女病普查工作，普查率達(dá)45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。

4.參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開(kāi)和參加例會(huì)，做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。

（七）、老人和困難群體保健

1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。

2.開(kāi)展每年四次免費(fèi)隨訪工作，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。

3.對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入，并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。

（八）、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理

1.開(kāi)展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。

2.開(kāi)展血吸蟲(chóng)病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào)，協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。

3.開(kāi)展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識(shí)，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率80%或以上。

4.協(xié)助政府、村委對(duì)精神病人的綜合管理，綜合管理率達(dá)80%，同時(shí)建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。（5）開(kāi)展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時(shí)匯總上報(bào)。

（九）、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告

篇9

一、基本情況

(一)全縣七鄉(xiāng)三鎮(zhèn)共衛(wèi)生院10個(gè)，70個(gè)行政村衛(wèi)生室，70名村醫(yī)（其中有女村醫(yī)12人，，男村醫(yī)58人）；各衛(wèi)生院設(shè)有防?？?，各有一名分管領(lǐng)導(dǎo)和一名婦幼專干，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健工作。

(二)縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心，在職職工31人，其中業(yè)務(wù)人員27人，（大專22人，中專5人）財(cái)務(wù)后勤人員4人。中級(jí)職稱9人，初級(jí)職稱21人，年內(nèi)無(wú)退休人員，年末在職人數(shù)為31人。院內(nèi)設(shè)有兒?？啤D?？?、統(tǒng)計(jì)科、基層指導(dǎo)科、婚姻保健科、醫(yī)技科、藥劑科、財(cái)務(wù)后勤、院辦公室等職能科室，全院全年出勤率為100%，派出縣駐鄉(xiāng)專家5人。一年來(lái)，全縣婦幼專干人員基本穩(wěn)定。團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極努力的開(kāi)展婦幼保健工作。

二、全縣婦幼保健工作開(kāi)展情況

1、加強(qiáng)管理，規(guī)范業(yè)務(wù)

（1）根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目專家對(duì)我縣“降消”項(xiàng)目工作及婦幼衛(wèi)生工作的檢查督導(dǎo)意見(jiàn)和全縣的“降消”項(xiàng)目專題工作會(huì)議相關(guān)要求，加強(qiáng)對(duì)全縣各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范管理，在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照各項(xiàng)婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求，結(jié)合我縣實(shí)際，加強(qiáng)全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理工作。

（2）加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)、村的婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，責(zé)任到人。縣保健院抽出近20個(gè)產(chǎn)兒科人員分片包干到7鄉(xiāng)3鎮(zhèn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。從**年5月份起，每月按各鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時(shí)、定點(diǎn)的工作安排，在院內(nèi)醫(yī)生十分緊張的情況，堅(jiān)持每月到各鄉(xiāng)協(xié)助村級(jí)婦幼保健服務(wù)工作。全年共下鄉(xiāng)協(xié)助、指導(dǎo)工作111人次，共784天?？h、鄉(xiāng)婦幼保健工作人員共同完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人次，兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進(jìn)了村級(jí)婦幼保健服務(wù)工作的開(kāi)展。

（3）根據(jù)考察學(xué)習(xí)到的經(jīng)驗(yàn)，借鑒人家的先進(jìn)做法結(jié)合工作實(shí)際，重新編制了全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)表、卡、冊(cè)，對(duì)全縣婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行月報(bào)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范了婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案。

2、落實(shí)措施、加大項(xiàng)目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)力度

（1）以鄉(xiāng)為單位，集中各鄉(xiāng)村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員進(jìn)行縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健管理操作規(guī)范、“降消”項(xiàng)目的運(yùn)作程序和新的婦幼衛(wèi)生信息月報(bào)表應(yīng)用進(jìn)行全面培訓(xùn)；全年共辦培訓(xùn)班15期，培訓(xùn)村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員2094人次，通過(guò)不斷的加深培訓(xùn)，不同程度的提高了村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員對(duì)婦幼保健工作的理解和認(rèn)識(shí)。明確了村級(jí)婦幼保健的工作任務(wù)和職責(zé)；幫助鄉(xiāng)衛(wèi)生院明確和理順了每月鄉(xiāng)對(duì)村婦幼保健工作的指導(dǎo)、督查管理機(jī)制?；纠眄樍丝h、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)的工作規(guī)范和操作規(guī)程。

（2）每月協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時(shí)、定點(diǎn)進(jìn)村衛(wèi)生室培訓(xùn)和協(xié)助工作，對(duì)鄉(xiāng)婦幼人員和村醫(yī)進(jìn)行實(shí)地面對(duì)面、手把手的孕產(chǎn)婦保健、高危孕產(chǎn)婦篩查及高危管理，兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術(shù)培訓(xùn)，使村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員的婦幼保健服務(wù)能力有了不同程度的提高。全年共進(jìn)村衛(wèi)生室指導(dǎo)協(xié)助工作111人次，指導(dǎo)村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員1255人次。通過(guò)邊指導(dǎo)邊培訓(xùn)，進(jìn)一步促進(jìn)和提高了鄉(xiāng)婦幼保健人員的業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)能力和對(duì)村婦幼保健工作的指導(dǎo)能力。

3、加大“降消”項(xiàng)目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識(shí)健康教育?？h、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員在進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)前檢查的同時(shí)，向孕產(chǎn)婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消”項(xiàng)目和“新農(nóng)合”中國(guó)家對(duì)貧困孕產(chǎn)婦住院分娩的優(yōu)惠政策、限價(jià)住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓(xùn)、宣傳“降消”項(xiàng)目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識(shí)19批次，共有1925人接受培訓(xùn)；對(duì)多少2268個(gè)孕婦家庭發(fā)放“降消”項(xiàng)目和“新農(nóng)合”政策宣傳；全縣共發(fā)放“降消”項(xiàng)目和“新農(nóng)合”政策婦幼保健知識(shí)健康教育宣傳處方30248張，約有60000多人接受了健康教育。在全縣衛(wèi)生工作會(huì)議和婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)上政府分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、縣婦幼保健院相關(guān)科室又進(jìn)一步安排強(qiáng)調(diào)了“降消”項(xiàng)目工作，重新對(duì)“降消”項(xiàng)目的運(yùn)作程序進(jìn)行全面培訓(xùn)。

4、**年全縣各項(xiàng)婦幼保健工作指標(biāo)完成情況：

(1)孕產(chǎn)婦死亡率：**年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,有孕產(chǎn)婦死亡2例，孕產(chǎn)婦死亡率為119.62/10萬(wàn)。與上年相比下降了159.71個(gè)十萬(wàn)分點(diǎn)(**年孕產(chǎn)婦死亡率為279.33/10萬(wàn))；按上級(jí)下達(dá)的指標(biāo)要求（150/10萬(wàn)），控制在要求指標(biāo)以內(nèi)。

(2)孕產(chǎn)婦保?。?*年共有孕產(chǎn)婦1672人，共進(jìn)行孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為64.17%，與上年同期相比上升了8.51個(gè)百分點(diǎn)（**年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為55.66%）；系統(tǒng)管理327人，系統(tǒng)管理率為19.56%，與上年同期相比上升了4.97個(gè)百分點(diǎn)（**年孕產(chǎn)婦管理率為14.59%）

(3)高危孕產(chǎn)婦篩查和高危住院分娩：**年共篩查出高危孕產(chǎn)婦116人，篩查率為6.94%，與上年同期相比上升了個(gè)2.48百分點(diǎn)(**年高危孕產(chǎn)婦篩查率為4.46%)。高危管理116人，高危管理率為100%。高危產(chǎn)婦住院分娩96人。高危產(chǎn)婦住院分娩率為82.76%，與上年同期相比下降了14.12個(gè)百分點(diǎn)(**年高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為96.88%)。

(4)住院分娩率:**年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個(gè)百分點(diǎn)(**年住院分娩率為29.54%)，按上級(jí)下達(dá)的指標(biāo)要求（40%），完成指標(biāo)要求。

(5)新法接生：**年共有107人，新法接生率為64.47%，與上年同期相比，上升了27.95個(gè)百分點(diǎn)(**年新法接生率為36.52%)。

(6)兒童保?。?*年共有0——6歲兒童10664人，5歲以下兒童7558人，3歲以下兒童4853人，年內(nèi)共進(jìn)行7歲以下兒童健康體檢7262人，兒童保健覆蓋率為68.1%；系統(tǒng)管理966人，系統(tǒng)管理率為19.91%；篩查出高危和體弱兒童219人，體弱兒管理率為100%。

(7)嬰兒死亡率：**年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為:22.13‰；與上年相比下降了6.5個(gè)千分點(diǎn)(**年嬰兒死亡率為28.63‰)；按上級(jí)下達(dá)的指標(biāo)要求（25‰），控制在指標(biāo)要求內(nèi)。

(8)5歲以下兒童死亡率：**年全縣共有5歲以下兒童死亡43人，死亡率為25.72‰。與上年相比下降了9.89個(gè)千分點(diǎn)(**年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。

(9)新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測(cè):年內(nèi)無(wú)新生兒破傷風(fēng)發(fā)生，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0‰；無(wú)出生缺陷兒。

(10)母乳喂養(yǎng)實(shí)查人數(shù)為1329人，母乳喂養(yǎng)1319人，母乳喂養(yǎng)率99.25%，與上年同期相比上升了0.16個(gè)百分點(diǎn)(**年母乳喂養(yǎng)率為99.09%)。

(11)**年度出生死亡漏報(bào)調(diào)查:按照兩個(gè)死亡監(jiān)測(cè)方案的相關(guān),對(duì)全縣三分之一的鄉(xiāng)、三分之一的村進(jìn)行本年度的出生死亡漏報(bào)調(diào)查，全縣共抽查了葉枝、白濟(jì)訊、維登三個(gè)鄉(xiāng)，抽查了三個(gè)鄉(xiāng)三分之一的行政村共10個(gè)村，三個(gè)鄉(xiāng)共上報(bào)活產(chǎn)數(shù)534人，漏報(bào)調(diào)查后實(shí)際有出生數(shù)569人，漏報(bào)35人（**鎮(zhèn)5人、**鄉(xiāng)19人、**鄉(xiāng)11人），漏報(bào)率為6.15%；上報(bào)死亡人數(shù)17人，漏報(bào)調(diào)查后實(shí)際死亡18人，漏報(bào)1人，漏報(bào)率為5.56%；上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)2人，漏報(bào)調(diào)查后實(shí)際死亡2人，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)。從上述漏報(bào)調(diào)查中可以看出，全縣的鄉(xiāng)村婦幼保健工作還存在很多不足之處，特別是在孕產(chǎn)婦、出生、死亡等情況方面，還存在很多漏洞甚至是空白點(diǎn)，如何加強(qiáng)對(duì)村級(jí)婦幼保健服務(wù)，加強(qiáng)孕情況跟蹤，盡量或減少漏報(bào)，是我們下一年度工作中應(yīng)著重加強(qiáng)的重點(diǎn)。

(12)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作

**縣**年的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，按省、州（預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案）的相關(guān)要求，制定了以分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)、防治艾滋病相關(guān)成員單位領(lǐng)導(dǎo)為成員的《**年**縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》，并按“實(shí)施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群等目標(biāo)人群，開(kāi)展了如下工作：

①健康教育工作

利用多種形式進(jìn)行廣泛宣傳咨詢活動(dòng)。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日，開(kāi)展圍繞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動(dòng)。大力宣傳“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”知識(shí)，發(fā)放各種宣傳冊(cè)、畫(huà)報(bào)、宣傳單等資料，通過(guò)縣、鄉(xiāng)各助產(chǎn)服務(wù)單位分放到婚前保健人群和孕產(chǎn)婦手中，向孕產(chǎn)婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識(shí)和信息。

②提供自愿咨詢與檢測(cè)服務(wù)

縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費(fèi)提供有關(guān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢，傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息;進(jìn)行危險(xiǎn)行為評(píng)估;介紹并建議進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)。在充分告知和保密的原則下，填寫(xiě)《艾滋病病毒抗體檢測(cè)知情同意書(shū)》后提供檢測(cè)服務(wù)。對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果為陰性或陽(yáng)性者均要進(jìn)行檢測(cè)后咨詢，進(jìn)行有效的避孕指導(dǎo)。

以縣醫(yī)院為主，對(duì)所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測(cè)前咨詢，咨詢內(nèi)容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息；幫助評(píng)估危險(xiǎn)行為；解釋檢測(cè)的意義和利弊及等待結(jié)果時(shí)的預(yù)防措施；介紹并建議進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)。在充分告知和保密的原則下，填寫(xiě)《艾滋病病毒抗體檢測(cè)知情同意書(shū)》，免費(fèi)進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)。

為艾滋病病毒抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性孕產(chǎn)婦提供檢測(cè)后咨詢；為其提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息，幫助其分析感染狀況，由本人及其家屬知情選擇妊娠結(jié)局，填寫(xiě)《選擇妊娠結(jié)局知情同意書(shū)》。并為決定終止妊娠的陽(yáng)性孕產(chǎn)婦提供服務(wù)，給予有效的避孕指導(dǎo)。對(duì)選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)孕期保健，動(dòng)員其住院分娩。

為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關(guān)的咨詢和檢測(cè)。

**年共完成孕期hiv抗體檢測(cè)313人，產(chǎn)時(shí)hiv抗體檢測(cè)510人，hiv陽(yáng)性孕婦3例，2例在檢測(cè)后咨詢，自愿終止妊娠，另一例從縣疾控中心轉(zhuǎn)介到縣保健院。

**年共收到上級(jí)分發(fā)下來(lái)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，發(fā)放預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，均按要求及時(shí)發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

三、目前存在的問(wèn)題及困難

㈠各級(jí)黨委政府對(duì)“降消”項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生工作的直接領(lǐng)導(dǎo)管理部門(mén)，應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項(xiàng)目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機(jī)地結(jié)合起來(lái)同抓共管，切實(shí)加大宣傳、發(fā)動(dòng)全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個(gè)死亡率。

㈡三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級(jí)婦幼保健女村醫(yī),導(dǎo)致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開(kāi)展,甚至是無(wú)開(kāi)展.這是導(dǎo)致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。

㈢縣、鄉(xiāng)、村對(duì)孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動(dòng)工作力度不夠深入,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動(dòng)的盲點(diǎn)和空白點(diǎn)。是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦漏報(bào)、住院分娩空白的重要原因。

㈣社區(qū)健康教育活動(dòng)力度亟待加強(qiáng)，目前社區(qū)的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應(yīng)廣泛發(fā)動(dòng)社區(qū)群眾，多部門(mén)協(xié)作，積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生健康教育和健康促進(jìn)工作,全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展,發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹(shù)立健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的實(shí)施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高社區(qū)居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區(qū)居民的健康保健意識(shí)，逐步提高社區(qū)居民利用健康保健技術(shù)服務(wù)的能力。以此促進(jìn)社區(qū)各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)工作（包括醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防、婦幼保健等）的全面開(kāi)展。

㈤從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出，考核的結(jié)果普遍上升，但是離上級(jí)要求的工作指標(biāo)相差還甚遠(yuǎn)，需要不懈的努力，不斷加強(qiáng)工作力度，使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長(zhǎng)足發(fā)展。

㈥鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)的管理力度,村醫(yī)對(duì)婦幼保健工作的責(zé)任心有待進(jìn)一步加強(qiáng)，通過(guò)近半年來(lái)加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼保健的指導(dǎo)督促檢查工作力度，村醫(yī)對(duì)婦幼衛(wèi)生信息臺(tái)帳的規(guī)范有所提高，但出生死亡漏報(bào)問(wèn)題仍然十分突出，這說(shuō)明村醫(yī)對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦信息的掌握不透，問(wèn)題還是在村級(jí)，有個(gè)別村醫(yī)甚至將婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳丟失。嚴(yán)重影響到全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作的完整性。

㈦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進(jìn)一步提高對(duì)婦幼保健工作的重要性的認(rèn)識(shí)，明確鄉(xiāng)本級(jí)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應(yīng)本著全面服務(wù)于本轄區(qū)所有服務(wù)對(duì)象的原則，認(rèn)真研究，如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術(shù)服務(wù)的對(duì)策，逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術(shù)服務(wù)能力，為切實(shí)保障本轄區(qū)婦女、兒童，這一社會(huì)弱勢(shì)人群的身體健康和生命安全，提供積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

㈧婚前醫(yī)學(xué)檢查工作局面難以打開(kāi)。新婚姻登記條例出臺(tái)后，強(qiáng)制婚檢被取消，婚前人群hiv檢測(cè)工作難度較大。

五、下一年度工作計(jì)劃

㈠進(jìn)一步加大縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)政府對(duì)全縣“降消”項(xiàng)目和婦幼衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理，加大政府責(zé)任目標(biāo)的執(zhí)行力度，將孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動(dòng)工作融入“三農(nóng)、惠農(nóng)”工作中，切實(shí)提高住院分娩率；

㈡加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防保網(wǎng)的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓(xùn)，強(qiáng)化對(duì)基層的監(jiān)督和管理，不斷拓展工作內(nèi)容和范圍，不斷提高基層的婦幼保健服務(wù)能力；全面開(kāi)展婦幼保健技術(shù)服務(wù)，加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動(dòng)工作，努力提高住院分娩率，降低兩個(gè)死亡率。

㈢繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)婦幼人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步加大婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度，建立健全婦幼保健網(wǎng)底職能，提高農(nóng)村婦幼保健技術(shù)的服務(wù)能力。

㈣加大健康保健知識(shí)的宣傳力度，增強(qiáng)全民健康意識(shí)，提高人民群眾的自我保健意識(shí)和利用健康保健服務(wù)的能力，加強(qiáng)婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病率。

㈤加大《母嬰保健法》的執(zhí)法力度，開(kāi)展婚前保健和產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)，加強(qiáng)做好pmtct（預(yù)防艾滋病母嬰傳播）工作，積極做好三級(jí)預(yù)防措施，提高婚前健康檢查率，降低出生缺陷兒的發(fā)生率，規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和發(fā)放。

㈥對(duì)全縣托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健管理，有計(jì)劃的對(duì)幼兒進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)矯治，治療效果評(píng)價(jià)分析，加強(qiáng)兒童“四病”的防治、宣傳，提倡母乳喂養(yǎng)。

篇10

【關(guān)鍵詞】新生兒；聽(tīng)力篩查；護(hù)理；干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.332文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3783-02

新生兒先天性聽(tīng)力損失遠(yuǎn)高于其他先天性疾病篩查的發(fā)病率，約為1‰-3‰[1]。我國(guó)1994年頒布，自1995年6月1日起正式實(shí)施的《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，提出在全國(guó)逐步開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查。1999年衛(wèi)生部、殘聯(lián)等10部委聯(lián)合下發(fā)通知，首次將新生兒聽(tīng)力篩查納入婦幼保健常規(guī)檢查項(xiàng)目。隨著新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)的推廣，目前在本地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐步廣泛地開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查（univeisal newborn hearing screening，UNHS）。

然而，新生兒聽(tīng)力篩查是一項(xiàng)系統(tǒng)的社會(huì)優(yōu)生工程，包括“篩查”、“確認(rèn)”、“干預(yù)”、“跟蹤隨訪”和“質(zhì)量評(píng)估”5個(gè)環(huán)節(jié)[2]，它依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多學(xué)科、多專業(yè)的合作以及家庭和社會(huì)的多方配合得以完成。

1篩查前的護(hù)理干預(yù)

1.1創(chuàng)造良好的新生兒聽(tīng)力篩查環(huán)境新生兒聽(tīng)力篩查初篩通常在產(chǎn)科母嬰同室病房進(jìn)行，控制病房環(huán)境噪聲在45-50dB（A）以下，以免影響聽(tīng)力測(cè)試的結(jié)果。有條件的在病房選擇相對(duì)安靜的房間作為新生兒聽(tīng)力篩查專用房間，溫度調(diào)節(jié)適宜，光線柔和，讓嬰兒感到舒適、安全。

1.2實(shí)施新生兒聽(tīng)力篩查健康教育路徑[3]的啟動(dòng)階段措施新生兒聽(tīng)力篩查健康教育是新生兒聽(tīng)力篩查的一項(xiàng)重要內(nèi)容，實(shí)施有效而連續(xù)的健康教育以取得家長(zhǎng)的信任、合作和理解，對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的順利開(kāi)展有著促進(jìn)的作用；其實(shí)施的效果影響著新生兒聽(tīng)力篩查的質(zhì)量[3]。2003年開(kāi)始制定新生兒聽(tīng)力篩查健康教育路徑，4個(gè)階段健康教育路徑實(shí)施于臨床：UNHS的啟動(dòng)階段UNHS初篩、復(fù)篩階段UNHS聽(tīng)損傷診斷階段UNHS隨訪與干預(yù)階段。

UNHS啟動(dòng)的健康教育，利用婚前教育課程、早孕登記、產(chǎn)前檢查介入U(xiǎn)NHS健康教育，①介紹UNHS的目的、意義和基本方法；②指導(dǎo)孕期保護(hù)胎兒聽(tīng)覺(jué)發(fā)育的具體措施，指導(dǎo)聽(tīng)力高危因素評(píng)估登記、安全用藥、預(yù)防感染、科學(xué)胎教及其注意事項(xiàng)等等；③全方位多層次的教育方式，如講座、錄像、宣傳畫(huà)冊(cè)、電話及網(wǎng)上咨詢等方式，在喜聞樂(lè)見(jiàn)中獲得相關(guān)知識(shí)和信息。

2篩查中的護(hù)理干預(yù)

2.1嬰兒準(zhǔn)備的護(hù)理

2.1.1安撫嬰兒，使嬰兒處于安靜或安睡狀態(tài)。

2.1.2清潔新生兒外耳道，輕輕旋動(dòng)小棉簽清除外耳道的分泌物或胎脂，以免堵塞耳塞探頭小孔。

新生兒聽(tīng)力篩查使用TEOAE/DPOAE耳聲發(fā)射篩查儀，探試音通過(guò)耳塞探頭揚(yáng)聲器傳輸至新生兒外耳、中耳、內(nèi)耳，同樣通過(guò)耳塞探頭接受器接受來(lái)源于內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞反應(yīng)所產(chǎn)生的音頻能量。如果新生兒躁動(dòng)或哭鬧的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的本底噪聲，干擾聽(tīng)力測(cè)試的結(jié)果。因此常選擇新生兒安靜或睡眠時(shí)測(cè)試[4]。

2.2測(cè)試過(guò)程必要時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)?jì)雰侯^部，動(dòng)作輕柔，避免過(guò)快、過(guò)猛，引起嬰兒不適，同時(shí)注意觀察嬰兒有否溢奶、嘔吐，尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒等；NICU的患兒注意有否出現(xiàn)青紫、呼吸困難等癥狀，操作過(guò)程中保持各種管道的通暢，避免受壓，受折。

2.3準(zhǔn)備足夠的耳塞，一人一換，防止交叉感染。

3掌握新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果的解釋

耐心地解答家屬對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果的疑問(wèn)，解除家屬的疑慮和擔(dān)憂，以免影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)以及影響篩查的復(fù)篩進(jìn)程。

3.1疑問(wèn)1新生兒聽(tīng)力耳聲發(fā)射（OAE）篩查結(jié)果為“通過(guò)”=聽(tīng)力正常？由于耳聲發(fā)射主要是檢測(cè)內(nèi)耳外毛細(xì)胞功能狀態(tài)的，它不能完全反應(yīng)耳蝸以及蝸后聽(tīng)神經(jīng)通路的功能。因此耳聲發(fā)射（OAE）篩查結(jié)果為“通過(guò)”≠聽(tīng)力正常，還要警惕聽(tīng)神經(jīng)病[5-6]的存在。即使新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果“通過(guò)”也建議家長(zhǎng)在孩子三歲注意觀察其聽(tīng)力及言語(yǔ)發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性聽(tīng)力損傷（進(jìn)行性聽(tīng)損傷）[7-8]的出現(xiàn)。

3.2疑問(wèn)2新生兒聽(tīng)力耳聲發(fā)射（OAE）篩查結(jié)果為“未通過(guò)”=“耳聾”？新生兒聽(tīng)力篩查通常在新生兒出生2-7天進(jìn)行，可能由于新生兒外耳道存留胎脂、羊水或中耳因素的影響；另外，聽(tīng)力篩查儀一般都有一個(gè)設(shè)定指標(biāo)，如Medsen公司生產(chǎn)的AccuScreen新生兒聽(tīng)力篩查儀設(shè)定40dBHL篩查時(shí)，可檢出許多輕度聽(tīng)損傷兒，但是，新生兒聽(tīng)力篩查“未通過(guò)”被確診做聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）檢查時(shí)，可以出現(xiàn)正常、輕度、中度或重度聽(tīng)力損傷等各種表現(xiàn)。因此，新生兒聽(tīng)力篩查“未通過(guò)”≠“耳聾”。

3.3疑問(wèn)3臨床上需要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的新生兒重點(diǎn)篩查即耳聲發(fā)射（OAE）+聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位（ABR）？對(duì)高危新生兒，因聽(tīng)力障礙發(fā)生率比普通新生兒高幾倍或幾十倍且蝸后損失的發(fā)生率較普通新生兒高得多[9]，因此對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的新生兒在通過(guò)OAE篩查后仍進(jìn)行常規(guī)ABR測(cè)試是有價(jià)值的。

4隨訪是新生兒聽(tīng)力篩查程序中的重點(diǎn)和難點(diǎn)

4.1對(duì)未能在住院期間完成聽(tīng)力篩查的新生兒發(fā)放“補(bǔ)篩查通知單”，并且電話隨訪敦促新生兒聽(tīng)力篩查“未通過(guò)”的家屬在嬰兒出生42天回門(mén)診復(fù)篩。