［摘要］為培養(yǎng)具有高水平職業(yè)能力的應用型護理人才，根據(jù)病理學與病理生理學教學中存在的教師護理專業(yè)知識缺乏、學生人文素質偏低、教學模式落后等問題，通過加強護理知識學習，提升教師教學能力；將人文素質教育與專業(yè)教學有機融合；借助超星網(wǎng)絡教學平臺，創(chuàng)建混合式教學模式三種措施進行教學改革。旨在從“人文素質、應用能力、專業(yè)知識”三位一體提升護理人才職業(yè)能力，實現(xiàn)“全程育人、全方位育人”。

［關鍵詞］職業(yè)能力；護理；病理學；病理生理學；教育改革

隨著社會老齡化狀態(tài)加劇和醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，人們對臨床護理工作者的職業(yè)能力要求越來越高。近年來，護理專業(yè)本科生因職業(yè)能力低，不能勝任崗位需求，導致實習和就業(yè)受到很大影響。課程是人才培養(yǎng)的核心要素，課程質量直接決定了人才培養(yǎng)質量［1］。因此，根據(jù)本校護理學專業(yè)病理學與病理生理學教學中存在的問題，開展教學改革，旨在“三位一體”培養(yǎng)具有高水平職業(yè)能力的應用型護理人才，實現(xiàn)“全程育人、全方位育人”。

1教學存在的問題

1．1教師護理專業(yè)知識缺乏

病理學與病理生理學課程任課教師均畢業(yè)于基礎醫(yī)學或臨床醫(yī)學專業(yè)，護理專業(yè)知識儲備不足，對臨床護理專業(yè)工作的特征和護士應有的職業(yè)能力認識不夠，很難在教學中融入護理專業(yè)知識和實踐技能，導致課程教學與護理臨床實際應用脫節(jié)。

病理學是一門重要的醫(yī)學基礎課程，主要闡述疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結局和轉歸。病理學教學可為護理專業(yè)學生認識疾病、學習護理知識、培養(yǎng)臨床思維打下堅實的基礎。但是對于中職學生來說，一方面年齡較小，缺乏對疾病的了解，常常感到病理學內容抽象難懂;另一方面，學生學習的主動性和自覺性不高，大量的知識點讓她們對病理學望而生畏。傳統(tǒng)灌輸式的教學方法已經令她們喪失了學習的熱情，這就需要在教學實踐中，結合學情，不斷探索和嘗試更好的教學方法來激發(fā)她們學習的興趣，調動她們學習的積極性，從而提高病理學教學質量和教學效果。

1充分發(fā)揮多媒體教學優(yōu)勢

病理變化是病理學教學中的重點和難點，在教材中常使用大量文字進行描述，可供參考的圖片往往數(shù)量有限，學生在學習過程中難以理解。多媒體教學可以通過圖像、文字、聲音、動畫、視頻的形式，多層次、多角度地展示病理變化，激發(fā)學生的學習興趣。例如炎癥病理變化中白細胞的滲出過程，單純依靠教師講述，學生通常感覺抽象、枯燥，沒興趣聽，但是以小動畫的形式呈現(xiàn)后，學生的注意力立刻被吸引了，復雜抽象的過程也變得容易理解。類似的內容還有血栓的形成過程、栓子的運行途徑、腫瘤的生長方式和轉移途徑等。充分發(fā)揮多媒體教學優(yōu)勢，有利于學生形象地把握教學內容，增強感性認識，極大地提高學習積極性。正像有的文章所說，多媒體技術輔助教學與傳統(tǒng)教學模式相比，能夠更加直觀形象生動地將教學內容呈現(xiàn)出來，十分符合病理學以形態(tài)教學為主的特點。

2多種教學方法相結合

可應用在中職護理專業(yè)的病理學教學方法很多，常用的有講授法、案例教學法、PBL教學法、啟發(fā)式教學法、多媒體教學法等。有的教學方法以教師為主體，如講授法，這種教學方法的優(yōu)點是能夠使學生在短時間內大量、系統(tǒng)地理解和掌握知識。中職學生普遍醫(yī)學基礎知識薄弱，理解能力不強，在講到病理學中一些晦澀難懂的概念、發(fā)病機制等問題的時候，講授法能夠很好地幫她們理清思路，解開謎團。有的教學方法以學生為主體，如PBL教學法，通過解決問題來學習的方法。在學習某個具體疾病的時候，這種方法能很好地激發(fā)學生的學習興趣，調動學習積極性。例如在門脈性肝硬化這一節(jié)，我布置了一個典型病例，提出了三個問題:第一，我國門脈性肝硬化常見的病因是什么?第二，患者是如何從慢性病毒性肝炎發(fā)展到肝硬化的?第三，患者為什么會死于消化道大出血?學生主動去查閱資料、搜集信息、獲取知識。在中職護理專業(yè)的病理學教學中，無論是從學情來看，還是從教學內容來看，單一的教學方法都必然會引起學生厭學，無法達到預期的教學效果。采用多種教學方法相結合，根據(jù)不同教學內容采用不同的授課方式，讓學生感覺到變化，在學習的過程保持興趣、充滿期待。

3密切聯(lián)系臨床護理實際

［摘要］病理學與病理生理學主要研究機體疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，是護理學專業(yè)學生（以下簡稱護生）必修的專業(yè)基礎課程。將思想政治教育融入專業(yè)課程教學是高校立德樹人的根本。為更好地發(fā)揮課程思政育人的協(xié)同效應，總結病理學與病理生理學課程特點，分析護理學專業(yè)病理學與病理生理學課程思政的必要性，通過提高教師的思政教育素養(yǎng)、滲透思政教育于理論知識中、優(yōu)化教學大綱和教學設計、貫徹課程思政教學綜合評價、制作課程思政課件等，探索將護理人才培養(yǎng)和課堂思政教育自然融入該課程的教學中，實現(xiàn)教書與育人的有機統(tǒng)一，培養(yǎng)救死扶傷、德才兼?zhèn)涞陌滓绿焓埂?/p>

［關鍵詞］護理學；病理學與病理生理學；課程思政；教學改革

“高校思想政治教育工作除了思政課程之外，學生在校期間的每門課程都是思政教育的重要組成部分”。醫(yī)學院校按照此指導思想，以落實立德樹人為根本任務，把思政教育工作貫穿教學全過程，全面提高人才培養(yǎng)質量。而在傳統(tǒng)教育理念中，人們錯誤地認為思想政治教育只是思政教師的任務，其他課堂只需要傳授專業(yè)知識。這種認知導致思政教育的孤立，難以發(fā)揮課堂思政的領航作用[1]。所以，教育者必須明確思政教育是每位教師應盡的職責，把思政教育自然滲透到專業(yè)授課中，實現(xiàn)課堂與思政同行，似春風化雨，有效落實課堂思政立德樹人的教育理念。

一、病理學與病理生理學課程特點

病理學與病理生理學主要研究機體在疾病狀態(tài)下的形態(tài)學改變及其功能和代謝等變化，從而闡述疾病的發(fā)生原因和發(fā)展規(guī)律，是護生必修的專業(yè)基礎課程，也是基礎醫(yī)學與臨床護理的橋梁。在護理專業(yè)教學中，病理學與病理生理學是一門重要的主干課程，是臨床護理的組成部分，是護生醫(yī)學生涯中首次接觸的研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學科。在臨床護理中，幾乎所有的護理診斷都離不開病理學與病理生理學知識。病理學與病理生理學臨床實用性較強。在臨床上，該課程研究對象是患者的疾病，而護士與患者接觸最多，更需要學好這門課程。如患者檢驗指標出現(xiàn)異常的原因？患者病情如何發(fā)展？患者為什么表現(xiàn)出這樣的癥狀？都必須用該課程知識來解答，所以護生可以培養(yǎng)學以致用，以理論指導實踐，以實踐檢驗理論的能力。病理學與病理生理學具有邏輯性和系統(tǒng)性，護生在學習和理解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律時培養(yǎng)了唯物辯證思維方式。病理學與病理生理學是科學客觀的，必須實事求是地分析判斷疾病的發(fā)展與轉歸，尊重疾病本質，培養(yǎng)護生追求真理、捍衛(wèi)真理的精神[2]。

二、護理學專業(yè)開展病理學與病理生理學課程思政的必要性

[摘要]由于?？撇±韺W和病理生理學教學的特殊性，為解決?？平虒W中學生人數(shù)過多、師資嚴重不足、學時量過少等問題，提高教學效率，文中探討如何從多方面構建?？撇±韺W與病理生理學整合一體的教學模式。

[關鍵詞]病理學；病理生理學；教學模式

病理學與病理生理學為兩門獨立的學科，屬于重要的醫(yī)學基礎學科。它們與解剖學、組織學、胚胎學、生理學等有密切聯(lián)系，同時它們又是學習后續(xù)臨床專業(yè)課程的重要基礎，連接著正常人體機構和機能以及臨床專業(yè)課程之間的橋梁。病理學和病理生理學都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律及其臨床表現(xiàn)和機體在疾病過程中的變化的科學,從而認識和掌握疾病發(fā)生的規(guī)律,為疾病預防提供理論支撐[1]。但是兩者之間的側重點不同，病理學重點研究疾病的病理形態(tài)變化，屬于形態(tài)學；病理生理學重點研究疾病機能代謝的變化，屬于機能學。而疾病的整個變化過程，包括機能、代謝和形態(tài)的變化，因此兩者又是緊密結合在一起的。由于高職高專醫(yī)學學習的學制時間短，因此病理學教學中病理學包括病理學和病理生理學，其教材中分為兩方面內容，上篇病理解剖學（即病理學）和下篇病理生理學。雖然?？平虒W中兩門學科融合為一本教材，但整個學時并沒有增加，反而比本科教學一門學科的學時還少，導致課程內容不斷被壓縮，并且兩個內容課時分配不均。大部分?？茖W校包括該校在制定教學目標時，是以病理解剖學學內容為主，導致學生對病理生理學了解內容少。這對學生以后臨床專業(yè)課程學習以及工作中臨床專業(yè)知識的掌握極其不利。因此根據(jù)?？撇±韺W教學的現(xiàn)實情況，為了提高教學效率，急需真正把兩門課程的內容融為一體,刪除一些的重復內容,進行了病理學與病理生理學內容整合一體化教學模式探討[2]。

1教學體系的改革———理論課和實習課并軌

傳統(tǒng)的病理學教學是先有專業(yè)教師講授理論課，實驗課安排在理論課上完之后,中間隔時間較長,學生在實驗教學中對理論課內容容易遺忘；再加上目前高職高專院校的病理學學時不足，實驗課內容與理論課內容重復,造成重復教學和資源浪費，教學效率低。因此，在病理學教學中可通過顯微數(shù)碼互動教學把病理理論教學和實驗教學融合在一起，首先由專業(yè)教師主講理論知識，每一個學生都可以在自己面前的電腦中,實時看到課件;教師在講解理論內容后,將實驗課內容一并進行講解,再由實驗教師帶領各實驗室的學生進行深入的學習和討論。這樣可以一邊學習理論，一邊實踐操作，解決了病理學學時偏少，理論教學和實驗教學的脫節(jié)問題，減少理論與實驗之間的知識重復，提高教學效率和學生的學習興趣。

2系統(tǒng)編排教學內容

1病理學學科簡述

病理學（pathology）是一門通過研究人體疾病的病因、發(fā)生機制及患病機體的形態(tài)結構、功能與代謝的變化來揭示疾病產生的本質及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的一門學科。它不僅是聯(lián)系基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁，還與人體學、生物化學、生理學等基礎學科關系緊密，并為內科學、外科學、兒科學等臨床學科在疾病診斷、治療和預防等方面提供重要依據(jù)，尤其是臨床疾病的診斷具有重要的意義[1]。它在當今的醫(yī)學研究與臨床實踐中所起到的作用越來越無可替代。病理學的學科內容比較繁雜，理解起來也比較抽象，學生記憶起來不容易，特別是對于底子比較薄、學習能力不強的中職學生而言，掌握起來尤其困難，甚至會有很多學生產生枯燥乏味的厭學情緒，嚴重影響其對病理學學科的學習。因此，教師必須在課堂教學中，充分重視學生對病理學科的專業(yè)知識學習，提高課堂效果，努力幫助學生掌握該門課程的基本概念、原理及各種技能。

2當前職校病理學教學困境

2.1學情分析不足。教師在病理學教學中往往只重視課堂教學本身，忽視對學生基本情況的分析：看不到中職衛(wèi)生學校學生的文化基礎較差，問題學生較多；看到不到這些學生正處于人生成長的“叛逆期”，他們心理敏感、目標模糊、自制力較差、缺乏耐心，對書本知識缺乏應有的興趣，對自我缺乏長遠規(guī)劃；看不到這些學生還沒有形成良好的學習和生活習慣。在實際講課時，教師在備課時往往不能徹底“備透”學生，做到“知己知彼”，不能僅憑“一廂情愿”的滿堂灌，忽視了學生主體能動性。2.2理論與實踐脫節(jié)。實踐是最好的老師，但在實際教學中由于受病理學學科內容特點的限制，教師在教授病理學課程時往往采用以往的授課模式，易導致教學理論與臨床實踐的脫節(jié)，出現(xiàn)了“重理論，輕臨床”的一只腳走路的現(xiàn)象，教學效果很差。病理學是一門臨床基礎科學，在平時教學時教師應該盡可能的結合臨床實踐，多選用一些經典的病例有助于學生理解學科中復雜而抽象的理論、原理和基本概念，不能單純的照本宣科，尤其是一些年輕的、缺乏教學經驗和臨床經驗的教師，上課時常常停留在簡單的說教，學生聽的非常吃力，這是導致中職病理學教學效果不好的重要原因之一。2.3學生學習熱情不高。病理學對學生而言是一門理論性比較強的學科，內容深奧、抽象晦澀，學生學習起來往往容易感覺枯燥乏味、難懂、難學，甚至非常吃力。因此，學生對其學習往往缺乏應有的興趣，積極性和主觀能動性得不到充分的調動，上課時候非常消極被動，對老師的提問、授課缺乏應有的響應，甚至產生抵觸的心理，作業(yè)、考試停留在應付的層面，這些因素嚴重影制約著學生學習效果的提高。

3提高病理學教學效果的模式

3.1精心加工教材，合理組織教學內容。按照大綱規(guī)定，中職病理學課時大致50左右學時，面對龐大的病理學內容，需要精簡內容，講重點、難點，所以一個科學合理的內容編排具有非常重要的作用。這就需要教師要結合學生的特點和教學實際，深度加工教材，內容上科學取舍，合理編排[2]。如教師可以把全書的教學重點定在腫瘤、《炎癥》和傳染病等幾部分，這幾章是全書的重點，而且臨床表現(xiàn)上炎癥和腫瘤較為常見。對那些抽象描述的概念（含疾病的發(fā)生機制），如檳榔肝、巧克力囊腫、一些常見的疾病的演變和轉歸過程等教師要盡可能的結合臨床，采用案例教學法加深學生的理解，幫助學生掌握重點概念、理論和原理。教師在教學內容的編排時候要做到循序漸進，由淺入深，由結構到功能，按部就班展開，將前后交錯互相牽連而引起的混亂盡可能降到最低水平。3.2利用學科特點，培養(yǎng)學生的學習興趣。病理學的內容抽象而復雜，中職學生在學習期來感到非常吃力，長久下去，容易對這門學科產生厭學情緒。常言說“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，教育心理學認為，興趣是最好的老師，它可以使人集中注意，產生愉快緊張的心理狀態(tài)。對農村醫(yī)學專業(yè)的學生要突出病理變化及發(fā)病機制，嘗試引導學生用病理知識解釋疾病的臨床表現(xiàn)、指導疾病的診斷和治療；對檢驗專業(yè)的學生，要充分強調顯微鏡下的病理變化，引導學生注意聯(lián)系相關的實驗室檢查，因為最早期的病變發(fā)生于分子水平，常有生物化學和酶類的改變。3.3堅持教學方法與教學手段的多樣化。首先，教學過程中要堅持多種教學方法相結合的原則，一堂課的學習效果好壞，某種程度上取決于多種教學方法的綜合運用。第一，啟發(fā)式、提問式教學。第二，對比、歸納式教學。這是一種要求前后內容聯(lián)系記憶的方法，比如在講到抗體的分類時，提示學生考慮抗原的分類，那么學生就很自然地可以根據(jù)抗原的分類列出抗體的分類，起到了舉一反三的作用。另外，教師要善于運用歸納式教學。第三，討論式教學[3]。病理學教學過程中，教師可以安排2-3次小組討論，每組15-20人。小組討論是幫助同學理解難點，理清頭緒，跨出誤區(qū)，鍛煉思維的較好的教學形式，這種方法可以培養(yǎng)學生自我學習的能力，使他們慢慢地養(yǎng)成查閱、收集資料的習慣[4]。在實際教學實踐中，學生對小組討論的學習形式反映很好，認為“經過自己組織過的東西，理解深刻，記得牢固”[5]。為此，教師要精心準備課件，不僅包括教學大綱、教學課件、圖片庫、實驗操作庫、專業(yè)動態(tài)、專業(yè)詞匯庫、病理學成果介紹、交流信箱等內容。這樣方便學生隨時通過網(wǎng)絡瀏覽課件內容和鏈接相關病理學網(wǎng)站，了解病理學新動態(tài)，與課堂教學相得益彰。

組織學與病理學都是側重于形態(tài)教學的醫(yī)學基礎課，這兩門課基本原理相同，所不同的是:組織學的教學主要要求學生掌握正常組織細胞的顯微鏡下結構，而病理學的教學則主要要求學生在掌握人體正常組織細胞形態(tài)的基礎上，了解人體組織細胞在疾病狀態(tài)下所發(fā)生的病理變化，是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的紐帶，又被稱為異常組織學。近年來，組織學與病理學的基礎理論研究取得了飛速的進展。

然而，這兩門課程的教學仍一直沿用“理論課滿堂灌，實驗課看切片，老師說了算”的舊的教學模式。隨著時代的發(fā)展，這種舊的教學模式逐漸暴露出理論與實踐脫節(jié)、組織學與病理學教學時間銜接脫節(jié)，學生理論知識與動手能力脫節(jié)等弊端，已不能適應高素質醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求。因此，對組織學與病理學教學進行適當調整，使學生牢固掌握組織學與病理學基本理論，進行有針對性的實踐訓練，培養(yǎng)其利用所學的組織病理知識獨立分析相關臨床疾病、解決臨床實際問題的能力，正確合理的設計理論與實驗教學的新模式的必要性就凸現(xiàn)出來。本文謹對我院2001年以來組織學與病理學課程教學改革的成功做法總結如下。

一、理論教學

1、正確處理課程教學中的重難點問題是搞好組織病理學教學的先決條件組織學與病理學教學的側重點不同，在教學過程中，要著重講述正常組織與病變組織的區(qū)別。在教學實踐中，病理變化與臨床表現(xiàn)之間的關系就成為組織學與病理學的教學難點。病理學內容涉及臨床教學跨度較大，教學內容中所描述的病理變化與臨床癥狀、體征。

對初學者來說往往覺得既陌生枯燥，又難以理解和記憶，對此，醫(yī)學院通過臨床交流的方法，使授課教師具有一定的臨床經驗，從而能在講課過程中將各章節(jié)、各系統(tǒng)疾病中主要的病理變化及相對應的臨床表現(xiàn)加以總結歸納，使其條理化，用設問的方式將每一個主要的病理變化與相應的臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，詳細闡述，層層展開，并做到由淺入深，循序漸進，引導學生思考，注意正常和異常之間、各系統(tǒng)疾病之間的比較，加強理論與實際的聯(lián)系，不斷結合臨床實例講解說明，激發(fā)學生的學習興趣。

2、合理的課程設計是組織病理學教學的關鍵組織學與病理學同屬形態(tài)學范疇，教學目的是使學生通過正常組織細胞形態(tài)的學習掌握在此基礎上發(fā)生的病理變化，具有很強的教學連續(xù)性。長期以來，這兩門課的教學始終處于分離狀態(tài)，雖然我院組織胚胎教研室與病理教研室已合并為組織病理教研室，但是，合并后的教研室在教材、教師、實驗、課程安排等方面仍是各自為政。特別是第二學期開設組織學，第四學期開設病理學的課程安排影響到在上病理課時，學生對一年前所學的組織學知識已淡忘。在這種情況下，病理學教師在上課時不得不占用很多課時來復習組織學的主要內容，即便如此，學生對組織學的細節(jié)概念仍很模糊。因此，在病理學教學過程中，許多學生對教學內容難以理解。

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+教育”是把先進的信息技術融入教育教學實踐，旨在提高辦學質量，培養(yǎng)信息化時代社會需要的高素質人才。因此，基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下對高校病理學教學模式進行初步的探討，不斷提高病理學教學質量，以更好地適應現(xiàn)代醫(yī)學教育的發(fā)展需求。

關鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+教育”;傳統(tǒng)教學;病理學;教學模式

一、引言

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”利用互聯(lián)網(wǎng)平臺進行線上教育，與線下課堂學習相結合的新型教學模式，以期推進“智慧校園”建設，提升高校辦學實力，培養(yǎng)信息化社會需要的高素質、實用型、創(chuàng)新型人才。醫(yī)學教育信息化改革勢在必行，混合式教學模式應運而生，進入醫(yī)學教學課堂，病理學是一門重要的橋梁學科，在醫(yī)學知識的學習過程中起重要的作用。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下高校病理學教學模式的改革也是醫(yī)學教育改革的重要組成部分。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下高校病理學教學模式實施

該研究結合“互聯(lián)網(wǎng)+教育”條件，設計線下以教師為主導，線上以學生為主導，避免“灌輸式”教學，以調動學生能動性，激發(fā)學生學習興趣，充分展示學生為主體的學習模式。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下高校病理學教學模式由課前自主學習階段、課中教師授課階段和課后作業(yè)階段三階段組成，針對每個學習階段設定明確的教學目標和任務，并采取多種檢查方法，促進和落實學生學習任務和目標。1.課前激發(fā)學生自主學習興趣。美國著名的教育心理學家杰羅姆•布魯納認為學生在學習過程中應是主動認識知識，學習知識，而不應該是被動式的灌輸學習。教育心理學家馬爾科姆•諾爾斯認為成人主動學習具有內在動因和問題為導向的特點，具體包括需求導向、反饋實踐，追尋意義，自我導向，圍繞任務。因此，結合學生學習特點，在課前一周，給學生推送教學資源如課件、微視頻資料、相關精品資源共享課鏈接、案例資料、學科前沿發(fā)展動態(tài)延伸等內容，提供給學習主動認識知識、學習知識的資源，激發(fā)學生學習的主觀能動性。同時以問題為導向推送相應的學習任務和目標，教學重點、難點，相應的考核標準，以外在動因促進學生的主動學習。利用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”將豐富的教學資源展現(xiàn)在學生面前，學生可根據(jù)自身基礎和興趣，選擇性地預習與學習。針對案例資料中的超綱內容，推送相應的網(wǎng)上自主學習鏈接，如果有疑惑，可以通過QQ、微信或微信公眾號“答疑解惑”欄，向老師尋求解答。鼓勵學生在微信公眾號“答疑解惑”欄中提出問題，針對提出的問題及解答，其他學生在“答疑解惑”欄也能看到，以供其他學生進行參考學習。2.自主學習任務的落實?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”背景下的教學模式，可能有的學生有“混學分”“搭便車”的現(xiàn)象。為避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，教師制定了一定的獎懲激勵措施，對學生自主學習任務進行落實、督導。首先，將學生按照六人一組，分成數(shù)個學習小組。其次，課前推送學習資源時，即明確自主學習任務和檢測自主學習效果，力求組內每位成員均有任務要完成，均有考核標準和內容，避免一人“出力”，其他成員“搭便車”的現(xiàn)象。再次，課前一天由各小組把學習任務完成情況呈現(xiàn)出來，展示形式不限，如PPT、影音圖像、角色扮演等，發(fā)送老師郵箱。打破了傳統(tǒng)教育學習任務展示方式單一的形式，不限形式展示學習任務，能夠讓學生盡情地發(fā)揮自身的想象力、創(chuàng)造力，有利于學生的想象力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。最后，由教師給予評分，總分排名前列的小組給予一定的榮譽和加分獎勵，最后一名學習小組重新完成學習任務。這樣不僅能增加學生的團隊意識，又能激發(fā)學生的競爭意識，有利于學習任務和目標的完成。3.課堂教學過程“互聯(lián)網(wǎng)+教育”條件下，課堂上，教師對課前自主學習展示中的優(yōu)秀作業(yè)進行展示，對每組的個性問題進行針對性指導，總結共性問題在課堂上進行討論學習。布魯納認為教師是學生學習過程中的引導者，應該引導、激發(fā)學生積極主動的學習，充分發(fā)揮自己的主觀能動性，積極參與體驗學習的過程，而不是“灌輸式”教學，使學生被動接受知識。因此，教師在教學過程中要注重激發(fā)學生的學習興趣，給學生多一些鼓勵及表揚，努力把學生的外部動機轉化為內部學習動機，引導學生學習，而不是被動灌輸知識?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”相結合的混合式教學模式，利用“雨課堂”等相關小程序不僅能避免這種現(xiàn)象，實現(xiàn)多位學生和教師同時互動，還能使學生之間互動與相互答疑。對每一次授課的重難點知識，無論是線上或線下形式授課，教師都應注意教學的主導性與重復性，以此加深學生對重難點知識的認識、理解和掌握程度。同時，學生應在學習過程中不斷提出問題，通過教師答疑解惑，更好地理解和掌握知識，使所學知識更好內化。此外，在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”條件下，定期開展階段性網(wǎng)絡學習成果匯報與點評，由各小組和授課老師打分，將每次階段性成績作為最終成績一部分。這樣既能體現(xiàn)課程專業(yè)知識綜合掌握的程度，又體現(xiàn)了學生自主學習的主體地位。4.課后作業(yè)布置?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”條件下，課后布置作業(yè)形式多樣，展示形式多樣。課后布置作業(yè)的形式可以是小測試，利用“雨課堂”小程序，學生直接在手機上答題，教師在手機上能迅速地進行整體評估、了解學生知識的掌握情況，這是相比于傳統(tǒng)的教學方法的優(yōu)點。課后作業(yè)可以是案例分析，但相比于課前案例分析，難度更高，要求多學科、多知識點的結合或者所講章節(jié)的知識的前沿動態(tài)查閱學習等。課后布置作業(yè)展示形式不限，可以是傳統(tǒng)的手寫版或者電子版或PPT等均可，不再拘泥于傳統(tǒng)教學課后布置作業(yè)的單一形式和單一展示方式。但教師在布置課后作業(yè)時，應明確課后作業(yè)與課前學習任務的不同，課前學習任務側重于啟發(fā)學生的學習興趣，使學生把所學專業(yè)知識聯(lián)合起來，使專業(yè)理論知識與現(xiàn)實生活聯(lián)系起來。而課后作業(yè)的重點是測驗學生對本次課程所學知識的掌握程度及應用實踐的效果。在難度設計上，課后布置作業(yè)比課前自主學習任務難度應更大，要求也應更高?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”背景下，課后作業(yè)的布置不僅能快速地整體評價學生對知識的理解，掌握情況，還能促進學生對理論知識的靈活運用，使多學科知識連接起來。5.教學評價。教學評價是教學過程中必要的組成部分，不僅承載著評價學生對知識的理解、掌握和運用的程度，也評價教師的教學效果。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”條件下，對學生的學習評價采用多元化，最終成績由平時成績占50%、實驗課成績占20%和最終試卷成績占30%三部分組成。平時成績不再只有傳統(tǒng)的考勤情況組成，而由線上線下兩部分考核組成，線上成績由課前自主學習作業(yè)和課后作業(yè)組成，線下成績由上課考勤、上課與教師互動情況及小測試組成，線下測試采用單人試卷測試或者小組合作完成等多種形式。實驗課成績由平時實驗報告、課上互動情況及最終考核三部分組成。我們打破了傳統(tǒng)試卷考核死記硬背知識點的模式，進行試題類型的變革，試卷由單選題和案例分析組成，不僅能夠測試學生的專業(yè)理論知識掌握程度，還可以了解學生學以致用的實踐應用能力。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”條件下，對學生的學習評價由貫穿整個學習過程的評價和終結評價兩部分組成，這樣可以更加全面、更加公平地評價學生。

1針對醫(yī)學相關專業(yè)的培養(yǎng)目標，調整教學計劃，修訂教學大綱，優(yōu)化教學內容

對傳統(tǒng)教育而言，醫(yī)學專業(yè)和其他專業(yè)的課程安排從開始學習到最終可以學以致用大約都分別需要4－5年的時間，而醫(yī)學相關專業(yè)的課程安排時間也大都是四年。從學習時間上講，醫(yī)學相關專業(yè)學生的學習時間短、學習任務重。因而如何提高學習效率就成為此類專業(yè)學生的授課重點。此外，醫(yī)學相關專業(yè)人才主要是指既具有醫(yī)學專業(yè)知識，又具有一門其他專業(yè)技能的人才。其培養(yǎng)方向與傳統(tǒng)的臨床專業(yè)有明顯差別。現(xiàn)有教學大綱一般都是針對傳統(tǒng)的臨床專業(yè)制定，主要是為培養(yǎng)臨床相關職業(yè)的人才而設定的。本著有效提高病理學教學效率與質量,實現(xiàn)素質教育，為培養(yǎng)高質量“復合型”創(chuàng)新型人才做貢獻的目的，我們首先修訂了針對這些專業(yè)的教學大綱,修改了教學計劃。根據(jù)教學大綱，進一步我們對教材的內容進行優(yōu)化、合理取舍。例如對于某些機制性內容（動脈粥樣硬化癥的病因、發(fā)生機理或組織修復的分子機制、各種炎癥介質的特點等），傳統(tǒng)教學大綱要求是掌握或了解內容，對醫(yī)學相關專業(yè)學生的授課中我們將這些內容的地位降低，只要做到了解相關內容即可；再如對于腫瘤章節(jié)的授課，要詳細講解腫瘤的命名、分類、分級、浸潤與擴散、對機體影響等，還要對送檢要求、病理報告書寫格式及診斷術語的使用等進行適當介紹，而對于過多強調顯微鏡下的改變沒有太大意義,授課時一掠而過。通過對課程內容的優(yōu)化、合理取舍，進一步明確了培養(yǎng)目標，減輕了學生不必要的負擔，提高了學習效率，為教學方法的進一步改革、實施奠定基礎。

2根據(jù)教學大綱，結合學生的專業(yè)特點，從培養(yǎng)學生學習興趣上入手，改革理論課教學方法，因材施教

病理學作為一門基礎課程，學習起來相對枯燥，再加上醫(yī)學相關專業(yè)學生的一個普遍觀點認為病理與自己將來從事的工作無關，因此對病理學毫無興趣。當然一個人的學習興趣不是先天就有的,就病理學教學而言，則需要教師通過教學方法的改革來提高學生的學習興趣。因此對醫(yī)學專業(yè)學生的授課方式上，我們針對教材的具體內容采用多種形式，注重培養(yǎng)學生的參與意識、學習興趣和積極性。如學習到“局部血液循環(huán)障礙”時,采用“以問題為基礎,學生為中心”的討論式教學。課堂上先選擇性地講授教材內容,介紹重點和難點后提出問題。問題的提出由先導入病例入手：孕婦趙某某,因產程異常作剖腹產,手術過程順利,術后當天下床解大便時死亡,家屬認為是醫(yī)院的手術過程有問題導致的產婦死亡。教師提出問題“這是否是醫(yī)務人員的責任為什么”，學生紛紛討論,形成不同的觀點,課堂氣氛活躍。然后向學生展示尸檢左骼總靜脈血栓和肺動脈主干栓塞的大體標本,隨后將學生分組,組間的同學相互提問回答問題。此時教師必須作引導、點撥,控制整體局面,避免學生偏題、跑題,成純粹的辯論會。討論完畢由教師統(tǒng)一總結、歸納,形成正確的理論。這種方式在完成教師的“啟發(fā)、點撥、引導”和學生的“自思、自問和自答”中,實現(xiàn)了教學相長。不僅培養(yǎng)了學生學習的興趣，鍛煉了學生的科學邏輯思維和語言表達能力，而且學生的心理素質也大為提高。這種“以問題為基礎,學生為中心”的討論式教學中的“問題”的提出我們是針對不同專業(yè)而設定的，往往與他們將來從事的職業(yè)有關。像特別針對法學專業(yè)學生的與醫(yī)療糾紛有關的問題再展開討論；醫(yī)學心理學專業(yè)學生的與心理障礙有關的問題展開討論（如腫瘤病人的心理）。這就需要教師有較嫻熟的教材內容把握和靈活的課堂提問、誘導等課程協(xié)調、控制能力。再如學習“妊娠滋養(yǎng)層細胞疾病”時,采用了“讀書指導法”先給學生講授“葡萄胎、絨毛膜癌”，然后提出問題“侵襲性葡萄胎與葡萄胎、絨毛膜癌的聯(lián)系”,隨后學生自學“侵襲性葡萄胎”,找出三者的異同,在這期間我利用多媒體為學生循環(huán)播放課件專為學生自學制作,作為他們自學指導。然后由學生到講臺參照多媒體課件專為授課制作敘述,其他同學可以提問、質疑,最后由歸納總結。通過這些形式的采用,學生感覺上課自己不再是被動的接受者,而是主動的參與者,不僅學習的效率和興趣大為提高,而且學生也在主動參與過程中不知不覺地鍛煉、提高了能力。這些形式培養(yǎng)了學生科學的邏輯思維能力和敏銳的觀察能力,而且提高了學生語言表達的能力和心理承受能力,為他們將來從事行業(yè)打下堅實的基礎。

3由點及面、思維創(chuàng)新，通過形象思維與抽象思維的雙向提高，培養(yǎng)學生的主觀能動性

傳統(tǒng)的病理學實驗以清晰的多媒體圖片配合教師的講解,具有直觀性和形象性,在很大程度上能提高對病變的感性認識。但這主要是培養(yǎng)學生的形象思維能力。盡管形象思維與抽象思維在學生智力的發(fā)展中都是必不可少的,但只有抽象思維能力的培養(yǎng)才能最終開發(fā)學生的創(chuàng)造性思維能力[1]。這對法學、心理學等專業(yè)的學生來說尤其重要，因為他們將來要從事的行業(yè)要求有較強的抽象邏輯思維能力。所以在授課中要注重培養(yǎng)他們這方面的能力。為解決這一問題，我們對部分內容采用了以問題為基礎的PBL教學法。這是美國神經病學教授Barrows于20世紀60年代提出一種新的教學方法,它強調以學生主動學習為主,提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發(fā)式教學[2]。PBL教學法以問題為主線貫穿基礎與臨床,擴展橫向知識,通過解決臨床問題來學習基礎理論,在解釋各種現(xiàn)象時學習與運用基礎知識。應用這種教學方法可彌補傳統(tǒng)教學中偏重知識傳授,輕視能力培養(yǎng)的弊端,對于發(fā)揮學生的主觀能動性、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力和解決問題的能力很有幫助[3]。例如在學習局部血液循環(huán)障礙慢性肺淤血這張組織學切片時,我們先給學生觀看心力衰竭慢性肺淤血患者呼吸困難、咳鐵銹樣痰等臨床表現(xiàn)的影像資料,然后提出問題:患者的癥狀體征與病理變化之間的關系怎樣？病變是怎樣發(fā)生發(fā)展的？然后將學生分組學習,查閱相關臨床、病理資料,并聯(lián)系相關學科知識。在這個過程中,學生將疾病的發(fā)病機制(左心衰-左心腔內壓力增高-阻礙肺靜脈回流-肺淤血)、病理改變(肺泡壁毛細血管擴張充血、肺泡壁變厚、部分肺泡腔內充滿水腫液及紅細胞，巨噬細胞，心衰細胞)及臨床表現(xiàn)(呼吸困難、咳鐵銹樣痰)聯(lián)系起來,不僅學習了慢性肺淤血的病理變化，加深了對所學知識的理解,而且激發(fā)了學生的學習興趣、培養(yǎng)了創(chuàng)新性思維，學習的主觀能動性也得到增強。

病理學是研究人體疾病發(fā)生、發(fā)展及轉歸規(guī)律、闡明疾病本質的科學，是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門橋梁學科[1]。隨著醫(yī)學各學科的不斷發(fā)展，病理學又分為人體病理學、基礎病理學、臨床診斷病理學、組織病理學、細胞病理學、分子病理學、實驗病理學等等分支，研究的對象不同，手段也不同。因學時和教學條件有限，在教學工作中，首先側重于基礎病理學講授和認知，掌握基本理論，但教學模式較為單一，教學效果不盡人意。針對此現(xiàn)狀，病理教研室利用現(xiàn)有的工作條件，開展了《病理學實驗教學中如何開展尸體解剖》的教改活動，運用病理檢查手段之一的尸體解剖方法，讓學生直接觀察各臟器病變，損傷部位及病理變化，體驗疾病診斷過程，分析死亡原因。通過這一過程，使學生進一步扎實理論基礎、提高理論聯(lián)系實際能力、增強臨床思維和分析能力、鍛煉在今后工作中運用病理知識的能力;教師探索新的教學方式、提升教學質量、增加同學們學習興趣。

1對象及方法

1.1教改對象

參加的20位學生均為2007級臨床醫(yī)學班和法醫(yī)班同學。課題成員的選取面向2007級所有授課班級，以“自愿加入”為原則，主要選取對病理學有濃厚興趣的同學。課題開展時，病理學課程教學正處尾聲。此時，同學們已經對病理學知識有了基本的掌握，并且能夠運用病理學知識分析一些簡單的病變。

1.2教改方法

1.2.1現(xiàn)場觀摩尸體解剖

摘要：對比多媒體輔助教學與傳統(tǒng)教學在中職病理學教學中的應用效果發(fā)現(xiàn)，多媒體輔助教學能彌補教學資源不足的缺陷，提高學生對病理學知識的理解與掌握程度。但存在學生實踐機會有限、師生互動不足等問題，影響整體教學效果。

關鍵詞：病理學；多媒體輔助教學；傳統(tǒng)教學

病理學是闡述病理改變的一門形態(tài)學科，強調通過形態(tài)學結構來認識和理解病理變化的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。多媒體輔助教學是廣泛應用于教學與科研的一種新的方法和手段，具有圖文并茂、生動形象的特點。隨著現(xiàn)代科技及多媒體技術的發(fā)展，多媒體輔助教學在以研究形態(tài)結構變化為主的病理學教學中發(fā)揮了重要作用。我們在病理學基礎教學中應用多媒體輔助技術，并與傳統(tǒng)教學方法進行比較，發(fā)現(xiàn)多媒體輔助教學有明顯優(yōu)勢，但也存在一些不足。

1傳統(tǒng)教學

病理學教學中，讓學生直接觀察病理變化十分重要。傳統(tǒng)教學采取“黑板+粉筆”的形式，對于器官形態(tài)、結構的展示效果不佳，且耗時較多，教學效率低，很難激發(fā)學生學習興趣。利用掛圖、幻燈片等教學雖然能幫助學生理解病變臟器的形態(tài)、顏色、大小、質地以及顯微鏡下細胞、組織結構改變，但在培養(yǎng)學生觀察力和想象力方面存在一定局限性。

2多媒體輔助教學