簡介：在高層建筑的消火栓系統(tǒng)的設(shè)計中，必定會碰到系統(tǒng)分區(qū)的情況，按“高規(guī)”第7.4.6.5條“消火栓栓口的靜水壓力不應(yīng)大于0.80MPa，當(dāng)大于0.80MPa時，應(yīng)采取分區(qū)給水系統(tǒng)。消火栓栓口的出水壓力大于0.50MPa時，消火檢處設(shè)減壓裝置”。

關(guān)鍵字：減壓孔板計算

在高層建筑的消火栓系統(tǒng)的設(shè)計中，必定會碰到系統(tǒng)分區(qū)的情況，按“高規(guī)”第7.4.6.5條“消火栓栓口的靜水壓力不應(yīng)大于0.80MPa，當(dāng)大于0.80MPa時，應(yīng)采取分區(qū)給水系統(tǒng)。消火栓栓口的出水壓力大于0.50MPa時，消火檢處設(shè)減壓裝置”。

通常所設(shè)的減壓裝置是減壓孔板。設(shè)置孔板，一是安裝方便，二是便于調(diào)整?？装宓拇笮】赏ㄟ^計算得到。筆者經(jīng)過對某工程的孔板設(shè)計計算，覺得通過以下幾個步驟，能較準(zhǔn)確地作出選擇。

該工程的消火栓系統(tǒng)原理如附圖所示。

在進(jìn)行計算之前，首先要明確孔板將安裝在何處。由于現(xiàn)在有些建筑物中，有單出水消火栓，也有雙出水消火栓，而兩種類型的消火栓與立管的接口分別為DN65、DN80，其流量也不相同，因此，不先搞清楚孔板位置，會導(dǎo)致計算的錯誤。在本工程中，筆者將孔板設(shè)于消火栓栓口，以方便計算。

簡介：在高層建筑的消火栓系統(tǒng)的設(shè)計中，必定會碰到系統(tǒng)分區(qū)的情況，按“高規(guī)”第7.4.6.5條“消火栓栓口的靜水壓力不應(yīng)大于0.80MPa，當(dāng)大于0.80MPa時，應(yīng)采取分區(qū)給水系統(tǒng)。消火栓栓口的出水壓力大于0.50MPa時，消火檢處設(shè)減壓裝置”。

關(guān)鍵字：減壓孔板計算

在高層建筑的消火栓系統(tǒng)的設(shè)計中，必定會碰到系統(tǒng)分區(qū)的情況，按“高規(guī)”第7.4.6.5條“消火栓栓口的靜水壓力不應(yīng)大于0.80MPa，當(dāng)大于0.80MPa時，應(yīng)采取分區(qū)給水系統(tǒng)。消火栓栓口的出水壓力大于0.50MPa時，消火檢處設(shè)減壓裝置”。

通常所設(shè)的減壓裝置是減壓孔板。設(shè)置孔板，一是安裝方便，二是便于調(diào)整?？装宓拇笮】赏ㄟ^計算得到。筆者經(jīng)過對某工程的孔板設(shè)計計算，覺得通過以下幾個步驟，能較準(zhǔn)確地作出選擇。

該工程的消火栓系統(tǒng)原理如附圖所示。

在進(jìn)行計算之前，首先要明確孔板將安裝在何處。由于現(xiàn)在有些建筑物中，有單出水消火栓，也有雙出水消火栓，而兩種類型的消火栓與立管的接口分別為DN65、DN80，其流量也不相同，因此，不先搞清楚孔板位置，會導(dǎo)致計算的錯誤。在本工程中，筆者將孔板設(shè)于消火栓栓口，以方便計算。

簡介：在高層建筑的消火栓系統(tǒng)的設(shè)計中，必定會碰到系統(tǒng)分區(qū)的情況，按“高規(guī)”第7.4.6.5條“消火栓栓口的靜水壓力不應(yīng)大于0.80MPa，當(dāng)大于0.80MPa時，應(yīng)采取分區(qū)給水系統(tǒng)。消火栓栓口的出水壓力大于0.50MPa時，消火檢處設(shè)減壓裝置”。

關(guān)鍵字：減壓孔板計算

在高層建筑的消火栓系統(tǒng)的設(shè)計中，必定會碰到系統(tǒng)分區(qū)的情況，按“高規(guī)”第7.4.6.5條“消火栓栓口的靜水壓力不應(yīng)大于0.80MPa，當(dāng)大于0.80MPa時，應(yīng)采取分區(qū)給水系統(tǒng)。消火栓栓口的出水壓力大于0.50MPa時，消火檢處設(shè)減壓裝置”。

通常所設(shè)的減壓裝置是減壓孔板。設(shè)置孔板，一是安裝方便，二是便于調(diào)整。孔板的大小可通過計算得到。筆者經(jīng)過對某工程的孔板設(shè)計計算，覺得通過以下幾個步驟，能較準(zhǔn)確地作出選擇。

該工程的消火栓系統(tǒng)原理如附圖所示。

在進(jìn)行計算之前，首先要明確孔板將安裝在何處。由于現(xiàn)在有些建筑物中，有單出水消火栓，也有雙出水消火栓，而兩種類型的消火栓與立管的接口分別為DN65、DN80，其流量也不相同，因此，不先搞清楚孔板位置，會導(dǎo)致計算的錯誤。在本工程中，筆者將孔板設(shè)于消火栓栓口，以方便計算。

摘要：本文在調(diào)查和分析的基礎(chǔ)之上，通過采用節(jié)水型衛(wèi)生器具、減壓措施、利用太陽能技術(shù)、市政管網(wǎng)余壓以及開發(fā)雨水、充分利用雨水等方法，探討了建筑給排水的節(jié)水節(jié)能措施。

關(guān)鍵詞：建筑給排水節(jié)水節(jié)能

引言

我國是一個水資源短缺的國家，又是一個人口眾多的國家，水資源供需矛盾尤其突出。據(jù)資料顯示全國人均水資源占有量只相當(dāng)于世界人均水平的1/4，居世界的110位，被列為全球13個貧水國之一。目前在全國666個建制市中，有330多個城市不同程度地貧水，其中嚴(yán)重缺水的竟達(dá)108個，每年缺水就影響工業(yè)產(chǎn)值2300億元。因此，如何開辟新的水源，節(jié)約或珍惜用水，具有重要意義。

一、使用節(jié)水型衛(wèi)生器具，減少用水量及加壓能耗

1.1以瓷芯節(jié)水龍頭和充氣水龍頭代替普通水龍頭。在水壓相同的條件下，節(jié)水龍頭比普通水龍頭有著更好的節(jié)水效果，節(jié)水量為3%～50%，大部分在20%～30%之間。且在靜壓越高、普通水龍頭出水量越大的地方，節(jié)水龍頭的節(jié)水量也越大。因此，應(yīng)在建筑中（尤其在水壓超標(biāo)的配水點）安裝使用節(jié)水龍頭，以減少浪費。

【摘要】目的研究同種異體骨釘在腰椎管擴(kuò)大術(shù)中的應(yīng)用，探討棘突椎板復(fù)合體回植的方式部位。方法嚴(yán)重腰椎管狹窄癥患者20例，行全椎板切除椎管減壓術(shù)后，把棘突椎板復(fù)合體翻轉(zhuǎn)90°橫架于椎板峽部，上緣與上關(guān)節(jié)突及上位椎體下關(guān)節(jié)突下緣(腰椎小關(guān)節(jié)下緣處)緊密接觸，用1根或2根同種異體骨釘固定，進(jìn)行臨床觀察和CT測量。結(jié)果20例均獲得隨訪1～5年，11例術(shù)后12～24個月做CT復(fù)查，有10例達(dá)到良好的骨性愈合，1例纖維連接，全部椎管直徑較術(shù)前擴(kuò)大50％以上，未見骨塊移位及硬膜出現(xiàn)新的壓迫，無腰椎不穩(wěn)，臨床效果滿意。結(jié)論把棘突椎板復(fù)合體回植于椎板峽部，用同種異體骨釘固定的椎管擴(kuò)大成形術(shù)，椎管接近術(shù)前解剖結(jié)構(gòu)，很好地重建脊柱穩(wěn)定性，減少了硬脊膜黏連，避免了腰椎不穩(wěn)，使骨塊提早愈合?！娟P(guān)鍵詞】同種異體骨釘；椎管擴(kuò)大成形；復(fù)合體回植椎板切除椎管擴(kuò)大減壓術(shù)仍是治療嚴(yán)重腰椎管狹窄的主要方法，廣泛的椎板切除破壞了脊柱的后部結(jié)構(gòu)，易造成新的醫(yī)源性椎管狹窄和腰椎不穩(wěn)等并發(fā)癥［1，2］，近年來主張椎管減壓術(shù)后重建其后部結(jié)構(gòu)。我們自2002年起采用同種異體骨釘固定骨塊行椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療嚴(yán)重腰椎管狹窄癥20例，經(jīng)隨訪觀察，效果滿意，報道如下。1臨床資料1.1一般資料本組20例，男15例，女5例；年齡36～87歲，平均60.3歲。病程2個月～4年。主要癥狀為腰痛、下肢麻脹痛、伴間歇性跛行。術(shù)前狹窄節(jié)段CT或MRI檢查L4～5為9例，L4～S1為5例，L3～5為5例，L2～S1為1例，所有病例均有不同程度小關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚、黃韌帶肥厚、椎板后緣骨贅形成。1.2手術(shù)方法1.2.1麻醉與體位本組病例全為硬膜外麻醉，取俯臥位于弓形架上，使腹部懸空，不受壓，減少出血。1.2.2切口與顯露以病椎與術(shù)前定位標(biāo)志為中心做后正中切口，按需要確定暴露范圍，切開皮膚、筋膜，保持棘突完整，顯露椎板至小關(guān)節(jié)突。1.2.3手術(shù)要點先行全椎板切除，在棘突根部兩側(cè)上下關(guān)節(jié)突連線內(nèi)側(cè)截斷椎板(見圖1)，將椎弓后側(cè)部分(即棘突椎板復(fù)合體)整塊取下，椎管后壁完全敞開，直視下切除肥厚黃韌帶、增生內(nèi)聚的小關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣、椎體后緣骨贅，探查切除椎間盤，使神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)得以充分減壓。完成椎管內(nèi)手術(shù)后，剔除棘突椎板復(fù)合體上的軟組織，用自制手錐在棘突及椎板兩頭傾斜45°方向各鉆一直徑4mm孔，去除減壓節(jié)段殘留椎板后軟組織，打磨出新鮮骨創(chuàng)面，上位椎板下緣咬出新鮮骨創(chuàng)面，把椎板棘突復(fù)合體側(cè)方翻轉(zhuǎn)90°平放于椎板峽部，重塑椎管的后部結(jié)構(gòu)，順原先復(fù)合體上的孔眼向椎弓根鉆孔，深約1～1.2cm，打入骨釘。若棘突椎板復(fù)合體略短，不宜兩端鉆孔打釘，則在一端打入骨釘固定，另一端用可吸收線或絲線縫合固定，即可牢固固定(見圖2～3)。沖洗傷口，逐層縫合。1.2.4術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)引流管引流，24～48h拔除引流管。1.3結(jié)果本組20例均獲得隨訪，隨訪時間1～5年，平均2.5年。其中19例完全恢復(fù)正常，1例好轉(zhuǎn)。11例術(shù)后CT復(fù)查(如圖4～圖5)，脊柱序列正常，無腰椎不穩(wěn)或滑脫，有10例植骨塊術(shù)后完全愈合，1例纖維連接，椎管矢狀徑較術(shù)前擴(kuò)大50％以上，達(dá)到了腰椎管擴(kuò)大成形重建的目的。圖4椎管擴(kuò)大成形術(shù)術(shù)前CT片圖5椎管擴(kuò)大成形術(shù)術(shù)后CT片2討論后路腰椎管擴(kuò)大減壓術(shù)仍是治療腰椎管狹窄的主要方法，術(shù)中不可避免的破壞了腰椎的后部結(jié)構(gòu)，盡管腰椎承受載荷與吸收振蕩的功能主要由前中部結(jié)構(gòu)承擔(dān)，但后部結(jié)構(gòu)也承受一定的壓縮載荷及控制腰段脊柱不同類型的活動；況且切除腰椎后部結(jié)構(gòu)后，椎管面是敞開的，硬膜周圍纖維化，骨痂形成，周圍血腫機(jī)化及彈性纖維浸潤形成硬的瘢痕壓迫硬膜囊及神經(jīng)根，最終導(dǎo)致新的醫(yī)源性椎管狹窄或腰椎不穩(wěn)等并發(fā)癥。陳之白介紹1990年美國腰痛研究會紀(jì)要中提出，椎板切除范圍過大會影響下腰椎的穩(wěn)定，有學(xué)者提倡進(jìn)行椎管成形術(shù)，在手術(shù)結(jié)束時將整塊椎板放回原處［3］。近年來國內(nèi)學(xué)者報道了多種不同方式的椎管擴(kuò)大成形術(shù)：a)棘突椎板復(fù)合體原位回植；b)棘突椎板復(fù)合體翻轉(zhuǎn)90°回植；c)棘突基底前半“人”字劈開再回植；d)棘突植骨椎管擴(kuò)大成形術(shù)；e)半側(cè)棘突椎板截骨再植椎管擴(kuò)大成形術(shù)。亦有應(yīng)用鈦網(wǎng)行椎管成形并脊柱后路融合的報道等，均取得一定臨床效果。文獻(xiàn)資料報道固定骨塊材料均為鋼絲或絲線，骨塊回植于減壓處，鋼絲固定操作復(fù)雜、困難、費時，日后影響CT或MRI檢查，發(fā)生折斷時還需二次手術(shù)取出。絲線縫合固定不夠牢固、骨塊易產(chǎn)生滑動，臥床時間長，骨塊愈合慢，需2～3個月。我們強(qiáng)調(diào)把棘突椎板復(fù)合體翻轉(zhuǎn)90°回植于椎板峽部，使復(fù)合體上緣與上關(guān)節(jié)突及上位椎體下關(guān)節(jié)突下緣緊密接觸，與上位椎融合，采用1枚或2枚同種異體骨釘固定骨塊，起相對堅強(qiáng)的固定，使骨塊與骨床緊密接觸，利于早期骨愈合。本術(shù)式設(shè)計的原理：a)根據(jù)Denis三柱理論，椎弓后側(cè)部分缺失可引起腰椎不穩(wěn)，產(chǎn)生腰痛不適癥狀，重者可產(chǎn)生滑椎，故重建后柱結(jié)構(gòu)十分重要；b)椎板切開時一般保留小關(guān)節(jié)，如有必要切除，至少要保留1/3。椎板切開的寬度一定小于椎弓根間的距離，腰椎管橫徑為21.9～22.5mm，棘突高度(棘突至棘突根與椎板交界處的距離)19～23mm。棘突椎板復(fù)合體跨度21～25mm，平均23mm。以此跨度橫于敞開椎管面，一般都成功，無塌陷之憂；c)棘突與椎板側(cè)面呈淺凹狀，翻轉(zhuǎn)90°橫跨椎管表面，與原椎管后壁類圓形弓狀結(jié)構(gòu)相似，不減少前后矢狀徑；d)重建的椎體后部與上位椎體的后部融合，大大地增強(qiáng)了脊柱的穩(wěn)定性；e)本組采用的同種異體骨釘是利用人類合格骨組織經(jīng)深低溫冷凍、成型、清洗、凍干、輻射滅菌及特殊加工而成，保留天然骨形態(tài)發(fā)生蛋白及其他成骨活性物質(zhì)，是國際通用的自體骨代用產(chǎn)品；f)骨釘密度與直徑在6個月左右開始變化，至18個月完全被自體骨取代，起相對堅強(qiáng)的內(nèi)固定作用，是理想的生物型內(nèi)固定物。目前被視為無免疫源性植入物而應(yīng)用于臨床［4］。同種異體骨釘固定骨塊行椎管擴(kuò)大成形術(shù)的優(yōu)點：a)全椎板切除能充分暴露病灶，直視下徹底減壓，不遺留殘存致壓物，保證療效；b)恢復(fù)了后柱結(jié)構(gòu)的連續(xù)性，避免腰椎不穩(wěn)，醫(yī)源性椎管狹窄；c)棘突椎板復(fù)合體覆蓋后，減少了血腫形成，不遺留死腔，減少了感染機(jī)會；d)采用同種異體骨釘固定棘突椎板復(fù)合體，本身為骨組織，生物相溶性好，不易排斥反應(yīng)，無感染危險，固定可靠，無骨塊松動、陷入椎管之慮；e)與用7號絲線縫合固定相比，回植骨面更緊密接觸，不產(chǎn)生滑動，利于回植骨早期骨愈合，可早期起床活動；f)同種異體骨釘能有效誘導(dǎo)成骨活性，可與椎弓根、棘突椎板復(fù)合體融合，無應(yīng)力遮擋；g)回植骨塊骨性愈合后，可與自體椎板、上關(guān)節(jié)突融合，同時與上位椎體的椎板、下關(guān)節(jié)突融合，大大地增強(qiáng)了脊柱的穩(wěn)定性；h)同種異體骨釘，無需二次手術(shù)取出，日后不影響CT和MRI檢查；i)同種異體骨釘應(yīng)用于椎管擴(kuò)大成形術(shù)，手術(shù)操作簡單，價格低廉，不需要特殊器械，容易掌握?？傊?，采用同種異體骨釘固定棘突椎板復(fù)合體的椎管成形術(shù)，強(qiáng)調(diào)棘突椎板復(fù)合體回植部位不同對脊柱穩(wěn)定性的影響，使椎管更接近術(shù)前解剖結(jié)構(gòu)，很好地重建了脊柱穩(wěn)定性，減少了硬脊膜粘連機(jī)會，長期療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：15401548.［2］陳其昕，陳維善.腰椎管狹窄后路減壓術(shù)后的腰椎不穩(wěn)定及其對手術(shù)結(jié)果的影響［J］.中華骨科雜志，1997，17(10)：603605.［3］陳之白.腰痛在90年代，老問題，新解決?—1990年美國腰痛研討會紀(jì)要［J］.中華骨科雜志，1991，11(4)：230.［4］CritronAA.Immunologyofboneandcortiilogeallografts［M］∥CritronAA，GrossAE.A1logroftsinOrthopeadicpractice.BaltinaoreMaryland：Willamsandnilkins，1992：15.

摘要：機(jī)械物料傳動設(shè)備主要是在各種大小型企業(yè)工廠中進(jìn)行物料的運輸裝卸、堆垛、升降等操作的一種機(jī)械設(shè)備。本文設(shè)計了一種新型機(jī)械物料傳動設(shè)備,該設(shè)備采用斜式輸送臺和內(nèi)置輸料層的雙層設(shè)計來進(jìn)行快速輸送物料，有利于物料的及時輸送，保證了用料供給，提高了工業(yè)的生產(chǎn)效率。

關(guān)鍵詞：傳動；物料；斜式輸送臺；內(nèi)置輸料層

在經(jīng)濟(jì)技術(shù)和科技裝備快速發(fā)展的當(dāng)下，企業(yè)機(jī)器裝備都在不斷升級，企業(yè)自動化越來越普遍?，F(xiàn)如今利用自動化物料傳動設(shè)備的企業(yè)越來越多，但是，目前的物料傳動設(shè)備在工作工程中傳送的物料量比較少，遺留的污染物多，物料與傳送帶之間的摩擦產(chǎn)生大量的熱量損壞機(jī)器，同時，大多數(shù)的機(jī)械物料傳動設(shè)備都是固定式的，不能拆卸，不利于物料的輸送，從而大幅降低了機(jī)械傳動效率和實用效益。因此，如何設(shè)計一種新型的機(jī)械物料傳動設(shè)備，提高工業(yè)生產(chǎn)效率，已成為當(dāng)前企業(yè)較為關(guān)注的問題。

1機(jī)械物料傳動設(shè)備研究現(xiàn)狀

對物料傳輸系統(tǒng)的研究和開發(fā)，一直以來都受到了國內(nèi)外研究工作者的廣泛關(guān)注。韓國研究工作者S.B.Choi和D.H.Lee通過利用限元分析得到了不同頻率下的振動陣型，利用壓電驅(qū)動器，設(shè)計出一種壓電振動物料輸送器，可以精準(zhǔn)地將物料傳送到所要到達(dá)的位置，提高了生產(chǎn)效率。美國的研究學(xué)者通過對粉體物質(zhì)的詳細(xì)研究，設(shè)計出了一款可以傳輸超細(xì)粉體的機(jī)械傳送裝備，并對該設(shè)備的傳輸性能進(jìn)行了深入的研究。荷蘭的研究工作者在經(jīng)過了大量理論推導(dǎo)模擬和實驗研究的基礎(chǔ)上，設(shè)計出一種懸浮式的物料傳輸系統(tǒng)，該系統(tǒng)為后期的懸浮式物料傳輸設(shè)備研究奠定了基礎(chǔ)。我國在機(jī)械物料傳送設(shè)備方面的研究工作開展得比較晚，企業(yè)應(yīng)用的傳輸設(shè)備大部分來自國外，但是，近年來，國內(nèi)的許多研究人員也對此開展了研究工作，并且已經(jīng)取得了一定的成果。南京航空航天大學(xué)研究小組利用有限元分析軟件，對超聲粉體傳動設(shè)備的壓電陶瓷片的模態(tài)進(jìn)行了分析，獲得了壓電陶瓷片的固有振動頻率，為后期研究機(jī)械傳送裝置提供了理論基礎(chǔ)。哈爾濱工業(yè)大學(xué)研究者利用換能器激發(fā)出的行波，研制出了一種基于超聲波的液體傳送設(shè)備，該設(shè)備成功地對液體進(jìn)行輸送。遼寧工業(yè)大學(xué)研究團(tuán)隊通過前期的理論模擬，設(shè)計出了一款基于超聲振動傳送物料裝置的樣機(jī)，并對該樣機(jī)的傳輸性能進(jìn)行了測試。吉林大學(xué)研究人員利用壓電陶瓷片作為激勵電源，設(shè)計了一種基于復(fù)合運動模式驅(qū)動的送料裝置，該裝置經(jīng)過測試各種性能良好。

2機(jī)械物料傳動設(shè)備

摘要：目的分析經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法回顧性分析自2016-01—2020-12采用經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療的23例胸腰椎骨折，比較術(shù)前與術(shù)后2個月疼痛VAS評分、ODI指數(shù)、傷椎前緣、中心、后緣高度、傷椎Coob角、椎體楔變角、椎管矢狀徑，比較術(shù)前與術(shù)后2個月傷椎上方與下方的椎間孔高度、椎間隙高度、椎間孔面積。結(jié)果23例均順利完成手術(shù)并獲得隨訪，隨訪時間2~61個月，平均17個月。共置入119枚椎弓根釘，手術(shù)時間68~120min，平均89.8min。術(shù)中出血量10~90mL，平均48.5mL。術(shù)后2個月傷椎前緣、中心、后緣高度、椎體楔變指數(shù)、椎管矢狀徑、傷椎下方椎間孔高度、傷椎下方椎間隙高度較術(shù)前增加，疼痛VAS評分、ODI指數(shù)、傷椎Coob角、椎體楔變角較術(shù)前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)前與術(shù)后2個月傷椎上方椎間孔高度、傷椎上方椎間隙高度、傷椎上方椎間孔面積、傷椎下方椎間孔面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折創(chuàng)傷小，臨床療效確切，同時可獲得一定脊柱矯形及神經(jīng)間接減壓的效果。

關(guān)鍵詞：胸腰椎骨折；經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定；脊柱矯形；影像學(xué)分析

胸腰椎骨折在脊柱損傷中較為常見，可占脊柱骨折的50%以上，其中AO-A型骨折占比很高［1］。復(fù)位骨折、矯正椎體及脊柱序列畸形、恢復(fù)椎管及椎間孔高度和容積、重建脊柱的穩(wěn)定性是治療胸腰椎骨折的關(guān)鍵。后路切開跨傷椎椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛，但開放手術(shù)對脊旁軟組織剝離廣泛、創(chuàng)傷大，術(shù)后即使骨折愈合，長期醫(yī)源性腰痛的發(fā)生率仍較高。近年來隨著脊柱微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮椎弓根釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)已被引入到脊柱骨折的治療中，在達(dá)到復(fù)位固定效果的同時能減少創(chuàng)傷［2］。筆者回顧性分析自2016-01—2020-12采用經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療的23例胸腰椎骨折，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：①胸腰椎骨折，年齡18~65歲；②臨床癥狀與影像學(xué)表現(xiàn)相符，椎管相對完整，椎體高度丟失≥1/3；③病程<2周；④術(shù)前疼痛VAS評分≥4分；⑤無受傷節(jié)段以下的神經(jīng)功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①兒童及高齡患者；②病理性骨折；③爆裂骨折波及椎管，出現(xiàn)骨折脫位及三柱橫斷骨折；④合并肢體遠(yuǎn)端神經(jīng)功能障礙；⑤全身或術(shù)區(qū)域感染、凝血功能異常、心肺功能異常等無法耐受手術(shù)者。納入23例，男16例，女7例，年齡19~65歲，平均43.2歲。致傷原因：高處墜落傷17例，摔傷4例，交通事故傷2例。骨折節(jié)段：T122例，L111例，L23例，L31例，T8、L21例，T12、L41例，T12、L31例，L1、L51例，L1、L31例，L1、L21例。29個骨折椎體按AO分型：A1.2.1型20個，A1.2.3型4個，A1.3型1個，A2.2型2個，A3.1.1型2個。

腰椎管狹窄是脊柱退行性疾患中的常見病，隨著年齡增長和影像診斷技術(shù)的發(fā)

展，發(fā)病率明顯增多。愈來愈引起人們的關(guān)注，本文就近年來國外治療進(jìn)展做一綜

述。

1非手術(shù)治療

以往，對有癥狀的腰椎管狹窄多主張行早期手術(shù)治療，因為認(rèn)為該病總是進(jìn)展

性的，然而，近年來的研究結(jié)果表明，應(yīng)先行一階段保守治療后再確定是否需行手

摘要：黑水角閥是現(xiàn)代煤化工裝置中工況較為惡劣的關(guān)鍵閥門之一。針對黑水角閥使用過程中常見失效形式，分析了閥門失效機(jī)理，并從材料、流道結(jié)構(gòu)及工藝流程等3個方面歸納總結(jié)了黑水角閥的改進(jìn)技術(shù)現(xiàn)狀。經(jīng)過分析與總結(jié)，討論了目前研究與改進(jìn)的不足之處：缺乏對介質(zhì)中固體顆粒特性影響規(guī)律的試驗研究、未綜合考慮經(jīng)濟(jì)成本因素等，并指出了未來的研究與改進(jìn)方向。

關(guān)鍵詞：煤化工；黑水角閥；失效分析；含固多相流；磨蝕

我國的能源結(jié)構(gòu)決定了在未來相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，能源仍是以煤炭為主。而煤炭資源的清潔高效利用則是需要更加深化推進(jìn)的發(fā)展方向。煤氣化技術(shù)作為現(xiàn)代新型煤化工工藝的核心技術(shù)［1］，是煤炭清潔利用技術(shù)的首選。煤氣化工藝主要有水煤漿氣化工藝和干煤粉氣化工藝兩大類。水煤漿氣化工藝和干煤粉氣化工藝除了氣化原料部分不同，后續(xù)工藝基本類似，均設(shè)置有黑水處理系統(tǒng)［2-3］。黑水處理系統(tǒng)主要是處理氣化爐以及合成氣初步凈化過程中產(chǎn)生的含固黑水，回收黑水中的部分熱能，同時分離出固態(tài)顆粒和溶解于水中的氣體，實現(xiàn)灰水的部分循環(huán)利用。煤化工工藝中涉及到大量的含固多相流介質(zhì)的流動控制，而黑水角閥主要是將來自于氣化爐及洗滌塔的含固黑水，減壓調(diào)節(jié)后送入閃蒸罐內(nèi)，以便于回收熱量和灰水再循環(huán)利用。黑水角閥的使用工況非?？量?，需面向高溫、高壓差、腐蝕、含固多相流等介質(zhì)環(huán)境，是煤氣化裝置中不可或缺的關(guān)鍵設(shè)備。針對黑水角閥的故障失效問題，分析其在苛刻工況條件下的失效行為與機(jī)理、研究并改進(jìn)材料與結(jié)構(gòu)，提高其有效使用壽命，是業(yè)內(nèi)技術(shù)人員關(guān)注并研究的重點。

1失效形式及機(jī)理

為保證含固多相流介質(zhì)流動順暢無阻塞，黑水角閥普遍采用了角式自潔閥腔設(shè)計，其典型結(jié)構(gòu)如圖1所示。1.1主要失效形式。煤化工裝置中，無論是干煤粉氣化工藝還是水煤漿氣化工藝，黑水角閥的失效形式普遍表現(xiàn)為：（1）閥芯沖損嚴(yán)重；（2）閥座沖損嚴(yán)重；（3）下游法蘭沖損嚴(yán)重；（4）閥桿沖蝕嚴(yán)重；（5）閥芯掉落；（6）閥桿卡澀；（7）氣動執(zhí)行器串氣等。其中閥芯、閥座沖蝕嚴(yán)重是最為主要的失效問題，其次是閥后下游法蘭沖損問題，其余失效問題發(fā)生的概率較小，且已通過技術(shù)改造予以徹底解決。1.2失效機(jī)理分析。通過對煤氣化裝置黑水閃蒸系統(tǒng)的應(yīng)用工況分析，黑水角閥失效風(fēng)險因素主要體現(xiàn)在腐蝕破壞、高速沖蝕、汽蝕破壞等方面。其中針對腐蝕破壞，由于工藝設(shè)計之初就已考慮到介質(zhì)的腐蝕性，在閥門設(shè)計選材時，就已要求閥門的材質(zhì)選擇應(yīng)考慮對抗介質(zhì)的腐蝕特性，如選用耐蝕不銹鋼或工程陶瓷等材料或涂層來避免該類失效。而關(guān)于黑水角閥是否存在汽蝕破壞，尚存爭議。曹輝等［4］、楊國來等［5］通過CFD仿真研究，判斷黑水角閥內(nèi)部發(fā)生了汽蝕破壞，并初步推測了大體發(fā)生的位置；而顏震等［6］、陳志飛等［7］根據(jù)數(shù)值模擬分析，認(rèn)為黑水角閥內(nèi)部僅發(fā)生閃蒸現(xiàn)象，并不會發(fā)生汽蝕破壞的情況。大多數(shù)研究表明［6-9］，黑水角閥的主要失效機(jī)理是介質(zhì)節(jié)流及閃蒸過程中固體顆粒的高速沖蝕磨損引起的閥芯、閥座等關(guān)鍵部件損壞失效，并給出了相應(yīng)的損壞最為嚴(yán)重的位置，且模擬結(jié)果與實際的失效部位能夠相互印證。

2黑水角閥改進(jìn)研究

【摘要】目的分析鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生情況及原因，探討預(yù)防措施。方法回顧性分析3年來徐州市及周邊地區(qū)鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥11例的臨床資料。結(jié)果11例中包括術(shù)中顱腦損傷死亡2例，術(shù)后窒息死亡2例，腦脊液鼻漏1例，失明2例，視力明顯下降2例，眶內(nèi)血腫1例，炎性假瘤1例。發(fā)生于三級醫(yī)院2例，二級醫(yī)院7例，一級醫(yī)院1例，鄉(xiāng)村醫(yī)院1例。結(jié)論術(shù)前對病變的充分評估、術(shù)中的精細(xì)操作以及術(shù)后的仔細(xì)觀察、及時發(fā)現(xiàn)并且正確處理問題是減少鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡；鼻竇手術(shù)；并發(fā)癥

鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)是近二十多年來開展起來的以減少創(chuàng)傷為宗旨的鼻部微創(chuàng)手術(shù)，所以又稱為功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)［1-3］。該術(shù)式創(chuàng)立伊始，出現(xiàn)過許多并發(fā)癥，隨著技術(shù)的成熟及器械的改進(jìn)，在綜合性大醫(yī)院及條件完善的?？漆t(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥已很少見［4-6］。但是由于該技術(shù)的過度擴(kuò)展，一二級醫(yī)院爭相效仿，甚至鄉(xiāng)村醫(yī)生也辦起了?？漆t(yī)院。條件的局限，夾生的技能，勢必導(dǎo)致手術(shù)的失敗?，F(xiàn)對本地區(qū)及周邊地區(qū)3年來鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)致嚴(yán)重并發(fā)癥11例的臨床資料綜合報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料11例中男6例，女5例；年齡12～55歲，中位年齡39歲。其中鼻息肉2例，鼻息肉伴鼻竇炎4例，鼻竇炎4例，鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤1例。

1.2手術(shù)方法全麻下手術(shù)9例，局麻手術(shù)2例。手術(shù)方式為鉤突切除術(shù)＋上頜竇自然口額竇口擴(kuò)大術(shù)，及在此基礎(chǔ)上根據(jù)病變范圍行后組篩竇開放和（或）蝶竇開放術(shù)。