主要概念；心理健康心理狀態(tài)心理平衡心理病變心理健康的自覺平衡統(tǒng)一說心理病變的昏亂失衡說心理失衡心理昏亂

一心理健康

何調(diào)心理健康？這是心理學(xué)、精神病學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)等許多學(xué)科共同關(guān)心的重大理論問題。其說甚多，現(xiàn)選有代表性的理論供借鑒。

“心理健康（xmentalheallh）就個體的心理狀態(tài)而言，心理健康指個體在一般適應(yīng)能力、自我滿足能力，人際間各種角色的扮演，智慧能力，對他人的積極態(tài)度，創(chuàng)造性，自主性，成熱性，對自己有利的態(tài)度，情緒與動機的自我控制等方面達到正常或良好水平。關(guān)于心理健康的正常狀態(tài)，一般有四種意義：正常即健康狀態(tài)，以有無心理疾病為判斷標(biāo)準(zhǔn)；正常即平均狀態(tài)，從統(tǒng)計學(xué)角度強調(diào)正常和異常之間的程度變化，處于正態(tài)分布中間范圍的屬于正常；正常即理想狀態(tài)，正常是用來評價行為而非描述行為；正常即適應(yīng)過程．將正常看作是不斷發(fā)展進步的過程，心理健康的人能不斷學(xué)習(xí)有效的技巧以應(yīng)付緊張狀態(tài)。這個心理健康概念僅僅描述了心理健康的有關(guān)現(xiàn)象，尚未把握到心理健康最一般的規(guī)定性。

下面再看（云五社會科學(xué)大辭典》（心理學(xué)）卷對心理健康的論述。該書沒有專設(shè)心理健康的條目．只在“心理衛(wèi)生”的條目中順便論及心理健康的問題：心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：“健康”雖為一極常用的形容詞，但確極不易為之作一明確的界說。以”無病”為健康似應(yīng)毫無疑義，但若干人常不自覺疾病之存在，若干疾病或尚無法診察；所以并不易確定誰為健康的人。

心理健康的標(biāo)準(zhǔn)則更不易確定，因心理疾病癥狀之診察更較為困難的緣故，因之一般學(xué)者多主張以整個行為的適應(yīng)情況為基準(zhǔn)，而不過分重視各別癥狀之有無。約言之。心理健康的人多能符合下列各點：

一心理健康

何調(diào)心理健康？這是心理學(xué)、精神病學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)等許多學(xué)科共同關(guān)心的重大理論問題。其說甚多，現(xiàn)選有代表性的理論供借鑒。

“心理健康（xmentalheallh）就個體的心理狀態(tài)而言，心理健康指個體在一般適應(yīng)能力、自我滿足能力，人際間各種角色的扮演，智慧能力，對他人的積極態(tài)度，創(chuàng)造性，自主性，成熱性，對自己有利的態(tài)度，情緒與動機的自我控制等方面達到正常或良好水平。關(guān)于心理健康的正常狀態(tài)，一般有四種意義：正常即健康狀態(tài)，以有無心理疾病為判斷標(biāo)準(zhǔn)；正常即平均狀態(tài)，從統(tǒng)計學(xué)角度強調(diào)正常和異常之間的程度變化，處于正態(tài)分布中間范圍的屬于正常；正常即理想狀態(tài)，正常是用來評價行為而非描述行為；正常即適應(yīng)過程．將正?？醋魇遣粩喟l(fā)展進步的過程，心理健康的人能不斷學(xué)習(xí)有效的技巧以應(yīng)付緊張狀態(tài)。這個心理健康概念僅僅描述了心理健康的有關(guān)現(xiàn)象，尚未把握到心理健康最一般的規(guī)定性。

下面再看（云五社會科學(xué)大辭典》（心理學(xué)）卷對心理健康的論述。該書沒有專設(shè)心理健康的條目．只在“心理衛(wèi)生”的條目中順便論及心理健康的問題：心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：“健康”雖為一極常用的形容詞，但確極不易為之作一明確的界說。以”無病”為健康似應(yīng)毫無疑義，但若干人常不自覺疾病之存在，若干疾病或尚無法診察；所以并不易確定誰為健康的人。

心理健康的標(biāo)準(zhǔn)則更不易確定，因心理疾病癥狀之診察更較為困難的緣故，因之一般學(xué)者多主張以整個行為的適應(yīng)情況為基準(zhǔn)，而不過分重視各別癥狀之有無。約言之。心理健康的人多能符合下列各點：

（1）樂于工作．且能將本身的知識與能力，在工作中表現(xiàn)出來：并能于工作中獲得滿足之感。

中等師范學(xué)校的學(xué)生一般年齡都在15～18歲之間，從心理學(xué)上劃分正值青年初期,這個時期由于主客觀原因，他們的思想波動水平大，行為表現(xiàn)搖擺不定，經(jīng)常會有一些令教師頭痛的行為。所以在對學(xué)生進行德育時，首先應(yīng)摸清學(xué)生的思想狀況，才能有效地對其進行教育。但由于師范生對教師有戒備心理，教師往往對學(xué)生的思想實際很難摸清楚。所以尋找一種有效的調(diào)查方法，使學(xué)生能夠真正暴露自己的思想，就是師范學(xué)校德育工作者經(jīng)常要探索的問題之一。我校在對學(xué)生進行德育時，為了準(zhǔn)確了解學(xué)生的思想實際，采用了集體心理咨詢的無記名書面提問和無記名問卷調(diào)查兩種方法，效果很好。集體心理咨詢的無記名提問，是指教師不加限制地由學(xué)生用書面隨便提問，教師根據(jù)學(xué)生提出的問題當(dāng)場回答，事后再對所有問題進行分類整理，并分析學(xué)生的思想問題出現(xiàn)的原因，研究解決的辦法，對學(xué)生進行有的放矢的政治思想道德品質(zhì)教育。無記名問卷調(diào)查的形式與此相似，但后者的問題一般事先由調(diào)查人進行了一定的設(shè)計并加以限制，所以后者所反映的學(xué)生思想狀況在某種程度上有人為干擾的成分，可信度稍差一些。以我校最近的三次集體心理咨詢中學(xué)生提問和兩次問卷調(diào)查的結(jié)果為準(zhǔn)，對650名學(xué)生所提出的2562個問題進行分類整理，其調(diào)查結(jié)果如下。<BR><BR>一、中師生對人際關(guān)系比較敏感，應(yīng)該重視培養(yǎng)他們的良好人際交往能力。<BR><BR>經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，學(xué)生提出如何處理同學(xué)關(guān)系或認為同學(xué)關(guān)系緊張的問題有576個，占總問題的22.5％。這類問題有“有人嫉妒心特強怎么辦？”“有人說我的壞話怎么辦？”“有人個性太強怎么辦？”等等。人際關(guān)系問題為什么會成為師范生最關(guān)心的問題，經(jīng)過分析其主要原因有以下幾點。<BR><BR>第一，中師以女生為多，在女孩比較集中的地方，相同氣質(zhì)類型的學(xué)生之間容易產(chǎn)生心理和性格上的沖突，她們之間容易發(fā)生心理矛盾，如心胸狹隘、個性較強、遇事愛計較的學(xué)生之間矛盾較多。對這類學(xué)生的教育應(yīng)以心理疏導(dǎo)為主。<BR><BR>第二，獨生子女學(xué)生之間個性沖突是人際關(guān)系緊張的主要原因。我校的學(xué)生中獨生子女占80％以上，而獨生子女由于從小生活在一個同齡兒童接觸較少的家庭環(huán)境中，因家庭的溺愛教育，形成了不肯謙讓、不受委屈的心理特征。大多數(shù)獨生子女都程度不同地有爭強好勝或不愿意幫助別人的個性心理特征，這類學(xué)生生活在同一集體中難免會發(fā)生個性沖突。對這類學(xué)生應(yīng)該采取一定的訓(xùn)練方法，以改造和訓(xùn)練學(xué)生克服不良個性的教育方法為主。<BR><BR>第三，各自不同的生活習(xí)慣而激發(fā)的感情沖突。來自不同環(huán)境的學(xué)生雖然生活在一個共同的集體之中，但由于小時候已經(jīng)形成的不同生活習(xí)慣會使同學(xué)之間相互難以適應(yīng)，而產(chǎn)生人關(guān)系的沖突。如有的學(xué)生喜歡干凈，有的學(xué)生喜歡物品擺放整齊。而有的則比較隨便，這就可能使生活習(xí)慣不同的學(xué)生而發(fā)生矛盾。對這類矛盾的解決，應(yīng)該了解問題產(chǎn)生的原因，對生活習(xí)慣不好的學(xué)生進行良好生活習(xí)慣的訓(xùn)練教育為主。<BR><BR>第四，同學(xué)之間的相互議論而導(dǎo)致誤會也能引發(fā)矛盾。有的學(xué)生在背后議論別人，一旦議論的內(nèi)容被傳播，就有可能激發(fā)較激烈的矛盾。對這類矛盾的處理，應(yīng)該查清問題產(chǎn)生的原因，對背后言論他人的學(xué)生進行幫助，同時對因此事而苦惱的學(xué)生進行一定的心理適應(yīng)能力訓(xùn)練。<BR><BR>第五，狹隘的小團體主義所產(chǎn)生的排斥作用是中師生人際關(guān)系不眭的重要原因之一。青年學(xué)生在一個集體中生活，會因不同情趣而結(jié)成許多個小團體，這種小團體的最大副作用是對他人有排斥作用。由此而引發(fā)出人際關(guān)系的緊張就不奇怪了。對小團體主義的解決應(yīng)以疏導(dǎo)教育為上策，可以通過不同形式的集體活動，把小團體中的消極因素轉(zhuǎn)化為積極因素。<BR><BR>第六，教師的不公平教育方法會導(dǎo)致對某個學(xué)生的孤立氛圍。有時教師偏愛或者無意偏愛了某個學(xué)生，這時就會引發(fā)一部分學(xué)生的不滿，而聯(lián)合起來孤立某個學(xué)生的情況。對這類問題的出現(xiàn)，教師必須改正錯誤，以做到公平教育，才能消除學(xué)生因此而產(chǎn)生的矛盾。<BR><BR>二、中師學(xué)生的生活學(xué)習(xí)能力欠佳，希望獲得心理上的幫助。<BR><BR>在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生提出的心理障礙方面的問題占15.66％，有340個同類問題。如“如何處理學(xué)習(xí)與生活的關(guān)系？”“我為什么感到孤獨？”“我為什么情緒總是低落？”等等。處于青年初期的學(xué)生，正值生理和心理的變異階段，他們對生活幻想較多，理想中合理成分相對少一些，個性較強的學(xué)生還富于冒險。但他們的感情脆弱，意志不強，難以經(jīng)受挫折，一旦某個理想不能實現(xiàn)或者生活中遇到某種挫折時，就會認為生活不公平，情緒低落，孤獨和失望的情緒占主要地位。這種心態(tài)如果不能及時得到疏導(dǎo)，就容易發(fā)生心理障礙，出現(xiàn)坐立不安、不愛學(xué)習(xí)、尋求刺激、談戀愛、違反紀(jì)律、病事假多等現(xiàn)象。這個時期女學(xué)生的月經(jīng)期不規(guī)則，男學(xué)生有遺精現(xiàn)象，他們的身體和心理負擔(dān)都比較重，神經(jīng)系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)能力差，容易出現(xiàn)突發(fā)性的心理變異，應(yīng)該引起我們的注意。這個時期應(yīng)多給學(xué)生舉辦一些青年心理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)講座，指導(dǎo)師范生自我處理各種心理矛盾，同時應(yīng)由心理教師定期為學(xué)生進行心理咨詢或開展一些有生活氣息的各種文體活動，調(diào)節(jié)學(xué)生的緊張心理情緒，減輕其神經(jīng)系統(tǒng)的負擔(dān)，促使學(xué)生身心健康發(fā)展。<BR><BR>三、中師生的人生觀比較模糊，需要教師給予正確的指導(dǎo)。<BR><BR>在本次調(diào)查中，學(xué)生提出人生觀方面的問題305個，占全部問題的11.9％。這說明許多學(xué)生對人生觀方面的認識是比較模糊的，在筆者對其他學(xué)校的近五千名學(xué)生的心理咨詢中，發(fā)現(xiàn)各校中師學(xué)生在人生觀方面的提出問題的提法和提問的數(shù)量都差不多，這反映了一個普遍的現(xiàn)象，即青年學(xué)生此時對人生觀問題比較關(guān)心，需要教師給予正確的指導(dǎo)。中師學(xué)生之所以關(guān)心人生觀和要求對人生觀進行指導(dǎo)，其主要原因是他們的理想中有很多成分不大合理，把個人的理想看得太重，把自己的人生價值估計得較高。再加上近年來社會上的腐敗現(xiàn)象不斷被暴光，和西方的一些人文思想的侵蝕，對青年學(xué)生具有較大的影響，所以當(dāng)他們自己的理想不能實現(xiàn)或者在生活方面遇到一定挫折時，在人生觀方面就會產(chǎn)生一些不正確的想法，如“人的本質(zhì)是自私的”“人應(yīng)該為自己而活著”“社會貧富不均，社會對人太不公平”等等。所以中師德育工作應(yīng)該加強對師范生的理想教育，以培養(yǎng)他們樹立正確的人生觀。在對他們進行人生觀教育時，要結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，結(jié)合他們提出的具體問題啟發(fā)自己思考，如果教師有豐富的人生閱歷，可以結(jié)合自己的社會實踐對學(xué)生進行思想教育一般都能收到較好的效果。<BR><BR>四、中師學(xué)生比較關(guān)心學(xué)校的管理和建設(shè)，其教師心理開始形成。<BR><BR>學(xué)生在調(diào)查中對學(xué)校建設(shè)和管理比較關(guān)心，這說明學(xué)生進入師范學(xué)校后，對自己未來即將從事教育工作有了一定的思想準(zhǔn)備，能夠從主人的角度關(guān)心學(xué)校的發(fā)展。如“如何看待我校的發(fā)展？”“師范教育的發(fā)展方向如何？”“應(yīng)該怎樣處理違反紀(jì)律的學(xué)生？”“學(xué)校的課程應(yīng)該怎樣安排？”等等。這類問題有277個，占全部問題的10.8％。學(xué)生主動關(guān)心學(xué)校的發(fā)展是非常有意義的，因為學(xué)校的建設(shè)離不開學(xué)生這個主體，學(xué)校的各方面的工作對學(xué)生都有較大影響。所以教師啟發(fā)學(xué)生參與學(xué)校的管理，把學(xué)生看成是學(xué)校的主人，征求學(xué)生的意見和要求，有條件的應(yīng)該設(shè)立主人周或吸收學(xué)生代表直接參加學(xué)校某一方面的工作管理。<BR><BR>五、中師學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對生活質(zhì)量比較關(guān)心，學(xué)校在進行德育過程中，應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)造較好的生活條件。<BR><BR>調(diào)查中學(xué)生提出學(xué)校生活質(zhì)量方面的問題有208個，占全部問題的8.1％。這些問題大部集中在食堂伙食質(zhì)量、價格及宿舍生活條件等方面。學(xué)生之所以對這方面問題比較關(guān)心這說明社會生活水平的提高，對師范生的生活質(zhì)量有較大影響，這是社會進步的標(biāo)志。同時也反映了學(xué)校在生活管理方面還有許多需要解決的問題。前幾年在省內(nèi)的其他師范學(xué)校進行調(diào)查中，這類問題的數(shù)量也比較多。所以改善學(xué)生的生活條件，提高學(xué)生的生活質(zhì)量是必須要加強的工作，同時也是思想政治教育工作中不可避免的問題。<BR><BR>六、中師生對從教思想有擔(dān)心，從入學(xué)后就關(guān)心其畢業(yè)去向，培養(yǎng)師范生形成立志從教的思想是德育工作中的重點內(nèi)容。<BR><BR>學(xué)生在調(diào)查中提出“畢業(yè)后如何分配？“和“畢業(yè)后是否應(yīng)該到農(nóng)村任教？”之類的問題336個，占全部問題的13.1％。但實際上關(guān)心這方面問題的學(xué)生達50％以上。目前社會收入不平衡，農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展仍然比較落后，特別是農(nóng)村教育狀況還不能使中師生完全理解。另外社會上一些部門的用人觀念和某些有特權(quán)的人在子女安排上的不正確做法，對師范生的就業(yè)觀念有較大影響，以至于有些學(xué)生在學(xué)校期間找關(guān)系，挖路子想辦法解決畢業(yè)后的分配去向等問題。所以在對師范生德育中，應(yīng)該加強立志從教和為農(nóng)村基礎(chǔ)教育而獻身的思想教育。在實施這方面的教育時，應(yīng)下大力氣，采取多種教育措施，經(jīng)過較長時期的耐心教育才有可能取得一定的效果。<BR><BR>七、中師生比較關(guān)心國家的法律建設(shè)，對社會腐敗現(xiàn)象比較憎恨。<BR><BR>師范生在一定程度上了解了社會發(fā)展中的各種現(xiàn)象，作為準(zhǔn)公民，他們必然對社會上的一些腐敗現(xiàn)象表示憎恨，希望通過法律建設(shè)使國家更加完美。他們所關(guān)心的問題有“我國的法律是否公平？”“法律面前真的人人平等嗎？”“法律對以權(quán)謀私的高級干部能否制裁？”等等。提問題的學(xué)生有205個，占全部問題的8％。學(xué)生能用法律觀察社會現(xiàn)象是十分有意義的，但我們應(yīng)該看到，學(xué)生基本上是站在懷疑的角度上提問的。所以我們應(yīng)該在德育過程中經(jīng)常向?qū)W生進行法制觀念的教育，在教育過程中，應(yīng)該結(jié)合以法治國的典型事例向?qū)W生說明：社會主義法制是人人平等的，只要有違法犯罪的行為存在，黨和國家會毫不猶豫地運用法律武器予以制裁，隨著改革開放和法律建設(shè)的日益發(fā)展，社會腐敗現(xiàn)象終將被徹底鏟除。<BR><BR>八、中師中有許多人已經(jīng)涉足早戀，需要教師對其戀愛觀予以正確的指導(dǎo)，這是中等師范學(xué)校德育工作中的難題。<BR><BR>師范生正值青年初期，在學(xué)習(xí)期間發(fā)生戀愛現(xiàn)象是不足為奇的，關(guān)鍵是如何對他們給予正確的指導(dǎo)。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生直接向教師提問要求指導(dǎo)戀愛觀的問題有192個占全部問題的7.5％，但是實際關(guān)心這個問題的人多達40％以上。據(jù)不完全了解，師范生中有早戀行為的學(xué)生約占30%～40％，各校的數(shù)據(jù)都差不多。師范生之所以向教師提出這方面問題的原因有兩個。一個原因是學(xué)生對自己早戀不知如何處理，希望教師給予正確的指導(dǎo)。另一個原因是教師對早戀行為處理方法不當(dāng)，傷害了一些學(xué)生的感情。如有的學(xué)校和教師對早戀視為洪水猛獸，對其采取高壓政策，強力予以禁止，這樣非但不能阻止早戀現(xiàn)象的發(fā)展，反而使得一些早戀現(xiàn)象轉(zhuǎn)入了地下活動。個別學(xué)生甚至采取了對抗措施以維護自己的戀愛自由，結(jié)果導(dǎo)致了性過錯的發(fā)生。所以對學(xué)生早戀問題既不能放任自流，也不能強迫禁止，應(yīng)該采取疏導(dǎo)的方法對師范生給予正確的指導(dǎo)。因為戀愛是人的正常心理活動和本能，青年初期的學(xué)生追求異性的心理較強，受社會文化生活的影響，早戀現(xiàn)象在中小學(xué)都有發(fā)生。所以教師應(yīng)該對學(xué)生進行耐心的說服和教育，切忌不可操之過急。可以通過心理咨詢等方式告訴學(xué)生：青年人談戀愛作為人的正常的心理活動是不應(yīng)該遭到非議的，但學(xué)生時代因為年齡小，社會經(jīng)驗不成熟，早戀對青年學(xué)生的身心發(fā)展有不利的影響。作為大多數(shù)學(xué)生還不是成年人的中等師范學(xué)校，對學(xué)生談戀愛不予提倡，還要禁止，所以中師學(xué)生在學(xué)校期間不應(yīng)把精力用于早戀上。教師只有把道理說明白了，對學(xué)生的隱私予以保護，啟發(fā)他們自己解決問題，早戀現(xiàn)象是會克服的。<BR><BR>九、中師生比較關(guān)心自然科學(xué)，并對迷信之類的問題也有一定的關(guān)心。<BR><BR>在調(diào)查中學(xué)生要求教師解答的自然科學(xué)中的新奇問題和有關(guān)批判組織的迷信之類的問題有159個，占全部問題的6.2％。這說明中師學(xué)生的知識經(jīng)驗還不能較好地解釋自然科學(xué)中的一些現(xiàn)象，同時因其知識經(jīng)驗的不足，有許多人有迷信思想，以至于對國家批判和禁止邪教組織還不能完全理解。所以在中師學(xué)校中的思想政治教育中，應(yīng)該重視對學(xué)生的科學(xué)思想意識和辯證唯物主義世界觀的教育。<BR><BR>十、中師生比較關(guān)心我國的政治經(jīng)濟的改革，同時也關(guān)心國際社會問題。<BR><BR>在調(diào)查中學(xué)生對我國的社會改革和21世紀(jì)的國家發(fā)展前途比較關(guān)心，同時對最近發(fā)生的國際問題也表現(xiàn)極大的興趣。學(xué)生提出這方面問題159個，占問題總數(shù)的6.2％。所以我們在對學(xué)生進行德育過程中，應(yīng)該經(jīng)常舉辦時事講座，并充分發(fā)揮學(xué)校的電視、廣播、報刊的宣傳功能，使學(xué)生了解國家和世界上發(fā)生的各種大事。同時教師在教學(xué)中也應(yīng)該經(jīng)常向?qū)W生介紹時事政治，使學(xué)生真正成為社會的主人。<BR><BR>十一、中師生對師生關(guān)系比較敏感，希望能夠建立良好的師生感情。<BR><BR>學(xué)生提出師生關(guān)系方面的問題有96個，占全部問題的3.75％，據(jù)了解實際上關(guān)心此類問題的學(xué)生約占20％以上。這類問題產(chǎn)生的主要原因在于教師，因為中師學(xué)校近年來中老年教師大多數(shù)已經(jīng)退休，基本上以青年教師為主。有些教師因主客觀原因不能正確對待每一個學(xué)生，對學(xué)生有親有疏；有的教師不能一分為二地看待和評價學(xué)生；有的教師在處理學(xué)生的過錯時方法粗暴，傷害了學(xué)生自尊心；有的教師自身要求不嚴，言行不一；有的學(xué)生因喜歡奉承老師而被偏愛，引起多數(shù)學(xué)生不滿等。可見，對中師生進行思想政治品德教育時，在師生關(guān)系方面應(yīng)該加強對教師的良好師德培養(yǎng)和教師公正心的培養(yǎng)，這是建立良好師生關(guān)系的重要前提。<BR>綜上，我們在對學(xué)生實施的調(diào)查中，對學(xué)生不加任何干擾，所以該調(diào)查結(jié)果是可信的。同時筆者先后在本省和其他省的中等師范學(xué)校共計調(diào)查了五千余名學(xué)生，從所調(diào)查的結(jié)果來看，本次的調(diào)查與分析與總體調(diào)查的結(jié)果相吻合。因此，我們認為目前中師生思想現(xiàn)狀的基本情況可以作為對其進行政治品德教育的參考依據(jù)。我們今后將不斷進行調(diào)查，使調(diào)查結(jié)果能為中師的德育工作提供有價值的服務(wù)。<BR><BR>（注意：本文的研究對象是中師生，由于其年齡特點與高中生和其他各類中專生有相同的特點，所以希望本文能對相同年齡階段的學(xué)校教育能夠起到借鑒作用。（公務(wù)員之家整理）

視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者發(fā)生的糖尿病高度特異性血管并發(fā)癥，其發(fā)生原因與患者自身的糖尿病病程長短、血糖控制情況以及是否發(fā)生糖尿病合并高血壓等情況有關(guān)，也是導(dǎo)致患者發(fā)生眼睛致盲的主要原因之一[1]。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的37例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者進行及時有效的護理措施，并對患者進行護理后所達到的效果進行記錄并分析，以確定能夠達到理想療效的正確護理方法，為糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者進行視力恢復(fù)的護理提供有效依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的37例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者進行及時有效的護理措施。其中男性患者26例，女性患者11例；年齡30至72歲；糖尿病病程10至21年。

1.2方法

37例患者均進行血糖控制護理，每日清晨空腹測量血糖，進食之后再次進行測量，合理應(yīng)用控制血糖藥物。合理膳食[2]，控制脂肪、鈉鹽及熱量的攝入，補充碳水化合物、維生素、食物纖維以及蛋白質(zhì)。同時注意患者的用眼衛(wèi)生，謹防低血糖反應(yīng)，及時觀察患者的心理變化，進行必要的心理干預(yù)。對所有患者通過有效的護理后所達到的效果進行記錄并分析。

摘要：目的分析膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人的骨科護理效果。方法選取2015年7月10日至2017年5月20日于本院進行治療的100例膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人作為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組50例，一組實施常規(guī)護理，為常規(guī)組，另一組實施人性化護理措施，為護理組，對比分析兩組患者經(jīng)護理之后的效果。結(jié)果護理組患者的護理優(yōu)良率為92%，常規(guī)組的護理優(yōu)良率為76%，護理組的護理效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論對于膝關(guān)節(jié)退行性病變的老年病人而言，在骨科護理中實施人性化護理措施的護理效果更好，能夠加快提升患者的生活自理能力，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)退行性病變；老年病人；骨科護理；人性化護理

膝關(guān)節(jié)退行性病變在老年群體中的發(fā)病率較高，該疾病發(fā)展緩慢，早期有輕微的連續(xù)性疼痛，如果不及時采取有效的治療措施，后期將嚴重影響到患者的行動能力，從輕微的連續(xù)疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)節(jié)腫脹、積液，并出現(xiàn)持續(xù)且明顯的壓迫性疼痛感。對于老年病人而言，有效的骨科護理措施可以幫助他們在術(shù)后減輕不適感，并加快行為能力的恢復(fù)。為了明確膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人的骨科護理效果，筆者實施了此次研究。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年7月10日至2017年5月20日于本院進行治療的100例膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人作為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組50例，一組為常規(guī)組，另一組為護理組。常規(guī)組中包含男性26例和女性24例，患者年齡在58-75歲，平均（61.4±2.6）歲，最長病程15年，最短病程4個月，平均（7.8±1.1）年；護理組中包含男性22例和女性28例，患者年齡在61-78歲，平均（64.2±3.2）歲，最長病程16年，最短病程5個月，平均（8.3±1.4）年。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對常規(guī)組患者實施普通的術(shù)后護理措施，主要包括：嚴密監(jiān)測患者生命體征，監(jiān)督患者的術(shù)后治療，對手術(shù)創(chuàng)面進行觀察和處理，避免出現(xiàn)感染或并發(fā)癥[1]。護理組在常規(guī)組的護理基礎(chǔ)之上，需要實施人性化護理措施，具體內(nèi)容如下：1.2.1心理干預(yù)：老年病人的心理承受能力比較低，而其身體各方面的機能有所退化，在接受治療之后，身體的不適感會更為明顯，因此心理上會出現(xiàn)更多的不良情緒。對此，護理人員要采取有效的心理干預(yù)措施；在手術(shù)前，應(yīng)加強與患者的交流，告知患者手術(shù)治療的必要性和優(yōu)勢，消除患者疑慮；在手術(shù)治療過程中，需要實時關(guān)切患者，保持患者清醒；在完成手術(shù)之后，更要及時的告知手術(shù)效果，安撫患者情緒[2]。1.2.2術(shù)后護理：手術(shù)后，觀察患者的麻醉反應(yīng)，并進行詳細的記錄，尤其要注意保持患者足趾活動以及肢遠端位置的血液循環(huán)，保持患者患肢在20º-30º之間，加快靜脈回流速度；嚴格觀察并記錄患者滲出液的情況，傷口繃帶需松緊度適宜，既要對傷口位置起到良好的覆蓋保護措施，又要避免對局部組織造成擠壓而導(dǎo)致血液循環(huán)不通暢；在放置好引流管之后，應(yīng)持續(xù)灌洗膝關(guān)節(jié)，觀察患者術(shù)中的出血情況、神經(jīng)損傷以及血管損傷，術(shù)后24h可利用冰袋冷敷進行消腫止血，依據(jù)患者術(shù)后的情況，可選擇性的實施穿刺抽液，避免發(fā)生感染[3]。1.2.3康復(fù)訓(xùn)練術(shù)：在患者恢復(fù)意識和體力之后，需要輔助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者伸屈踝關(guān)節(jié)，也可為患者進行下肢肌肉的按摩。術(shù)后72h，可輔助患者進行屈膝活動，加快膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在疼痛感消失之后，可幫助患者下床進行活動。1.3評價指標(biāo)。對比分析兩組患者的護理優(yōu)良率。將護理效果分為三個維度：優(yōu)-關(guān)節(jié)腫痛完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，活動能力在正常范圍內(nèi)；良-關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，患者活動范圍有效改善但略受限制，活動后有疼痛感，可自行消失；差-關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)功能以及活動范圍無改善或加重。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/50×100%1.4統(tǒng)計學(xué)處理。本次試驗采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，以（±s）表示計量資料，采用t值檢驗，以（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的行介入診療患者大都接受了健康教育，對介入診療有一定的了解，但在外周介入中盆腔及下肢血管病變的患者其穿刺部位往往在健側(cè)，而疾病在對側(cè)，這就給患者造成一些心理壓力。本文分析在行介入診療時患者對穿刺部位的心理反應(yīng)，探討行之有效的干預(yù)對策。方法隨機抽取行冠心病介入診療患者30例（均行股動脈穿刺），外周盆腔及下肢血管病變患者30例，同樣行股動脈穿刺。通過觀察和詢問，發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，針對存在的心理問題揭示護理干預(yù)對策。結(jié)果只有捕捉到患者對關(guān)鍵問題的心理癥結(jié)，有針對性的進行健康教育，做到有的放矢，因人而異，才能收到良好的心理護理效果。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)健康教育介入

介入診療以其微創(chuàng)、結(jié)果直觀、療效好被廣泛應(yīng)用于臨床，而介入診療患者的護理工作亦愈來愈受到關(guān)注。通過護理干預(yù)使進行介入診療的患者能夠正確認識介入診療過程，有重點、有目的的去認識介入診療中可能出現(xiàn)的問題，解除各種心理問題，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。

一、對象與方法

1.1調(diào)查對象

隨機調(diào)查近期心內(nèi)科經(jīng)股動脈介入診療患者30例，其中男26例，女4例，年齡39～80歲，平均59.5歲。外周介入科盆腔及下肢血管病患者30例（均從健側(cè)股動脈穿刺），其中男22例，女8例，年齡42～78歲，平均60歲。

隨著內(nèi)鏡診斷及治療技術(shù)的不斷提高,越來越多的早期胃癌被發(fā)現(xiàn)并在內(nèi)鏡下進行治療。由于內(nèi)鏡治療的微創(chuàng)性,掌握好適應(yīng)證可取得與開腹手術(shù)一樣的治療效果,已經(jīng)引起人們的高度重視。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)是在內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù),可免除傳統(tǒng)手術(shù)治療風(fēng)險,成為治療早期胃腸道癌癥的有效手段,是一種創(chuàng)傷小、療效好、可靠安全的治療方法。根據(jù)內(nèi)鏡下治療的特點,在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行針對性護理是內(nèi)鏡治療成功的必備條件,對提高療效和安全性具有重要意義。2009年6月—2009年11月筆者在江蘇省人民醫(yī)院進修期間對6例早期胃癌病人行ESD治療?，F(xiàn)將手術(shù)配合及護理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組早期胃癌行ESD治療6例,超聲內(nèi)鏡檢查,病變位于胃黏膜下層,應(yīng)用頭端彎曲的針形切開刀進行ESD治療;1例術(shù)中出現(xiàn)出血,轉(zhuǎn)腹腔鏡中心行手術(shù)治療;1例術(shù)中消化道穿孔,返回病房經(jīng)止血、制酸、預(yù)防感染等保守治療后好轉(zhuǎn);其他均無術(shù)后出血、穿孔及并發(fā)癥;所有ESD剝離病變包膜完整,基底和切緣未見病變累及。

1.2方法

插入胃鏡仔細檢查整個胃腔,行胃黏膜亞甲藍染色,再次確認病變部位,在病灶邊緣由注射針注入生理鹽水抬高病變局部使其完全隆起,使病變與肌層分離,再利用多種內(nèi)鏡用刀切開病變周圍黏膜,沿著黏膜下層進行剝離。適用于胃任何部位的無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險性癌癥病灶,操作簡便。

摘要：目的探討電子喉鏡下聲帶良性腫物摘除的圍手術(shù)期護理。方法對132例聲帶良性腫物的患者，在表麻電子喉鏡下行聲帶腫物摘除術(shù)，并對患者進行術(shù)前、術(shù)中心理護理、健康宣教、術(shù)后常規(guī)護理以及電子喉鏡的清潔、消毒，以達到最佳的護理效果。結(jié)果132例聲帶息肉及聲帶小結(jié)患者術(shù)后，分別隨訪5個月~1年，其中一次性手術(shù)成功128例，好轉(zhuǎn)3例，治愈率99.2%，1例因聲帶息肉較大，未能一次性切除病變而改行全麻支撐喉鏡下手術(shù)成功?；颊咝g(shù)前情緒穩(wěn)定，初步了解手術(shù)的基本知識，能配合醫(yī)護人員完成手術(shù)，電子喉鏡消毒謹慎，嚴密，無感染病例發(fā)生。結(jié)論電子喉鏡下聲帶良性腫物摘除術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少、圖像清晰、準(zhǔn)確性高，給予適當(dāng)充分的護理，可提高手術(shù)的療效。

關(guān)鍵詞：電子喉鏡聲帶腫物護理

臨床上聲帶息肉、聲帶小結(jié)等良性增生性病變的治療方法較多，可采用直接喉鏡、間接喉鏡、顯微支撐喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡等進行手術(shù)摘除，我科于2006年1月至2007年1月使用電子喉鏡共對132例聲帶良性增生性病變患者實行了手術(shù)摘除，并對這些患者的術(shù)前、術(shù)中護理進行了總結(jié)，現(xiàn)將護理體會匯報如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

我科使用的是日本FUJINONER—270T型電子喉鏡，連接JVC彩色監(jiān)視器，配電腦圖文工作站，耳鼻喉科綜合治療臺。2006年1月至2007年1月間，我科共對132例聲帶良性增生性病變患者進行了表麻電子喉鏡下聲帶腫物摘除術(shù)，其中男性65例，女性67例，年齡11—78歲，平均年齡45.5歲，術(shù)后經(jīng)病理證實聲帶息肉91例，聲帶小結(jié)41例。

【摘要】目的研究腹腔鏡不同手術(shù)徑路腎上腺切除的護理要點。方法手術(shù)前后對25例腹腔鏡不同手術(shù)徑路腎上腺切除的患者實施相應(yīng)的護理措施。結(jié)果25例均獲成功，患者一般術(shù)后24～48h能下床活動，平均住院天數(shù)5.3天。無手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后隨訪1～12個月無異常。結(jié)論根據(jù)疾病的特點及腹腔鏡不同手術(shù)徑路，實施相應(yīng)的健康知識宣教、心理護理、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后不同的觀察護理重點是手術(shù)成功的重要保證。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡腎上腺切除手術(shù)徑路護理

Thenursingstudyofpatientsunderwentlaparoscopicadrenalectomywithdifferentoperationalroute

【Abstract】ObjectiveTostudythemainpointsofnursinginlaparoscopicadrenalectomywithdifferentoperationalroute.MethodsNursingfor25patientswithadrenocorticaladrenomaacceptedlaparoscopicadrenalectomywithdifferentoperationalroute.Results25patientsweresuccessfullyundergoneoperation.Usuallypatientswouldbeencouragedtoincreaseactivityin24～48hoursafteroperation.Themeanhospitalstaywas5.3days.Thecomplicationsoftheoperationwerenotoccurred.Thefollowing-upperiodlastedfrom1to12months.ConclusionThepre-operationandpost-operationnursingcareshouldensurethesafetyoftheoperationaccordingtocharacteristicsofthediseaseanddifferentoperationalroute.

【Keywords】laparoscopyadrenalectomyoperationalroutenursing

自1992年首次報道施行腹腔鏡腎上腺切除以來，目前已有越來越多的醫(yī)務(wù)人員從事這一微創(chuàng)新方法。臨床上形成了兩大派系手術(shù)徑路，即經(jīng)腹腔徑路、腹膜后腔徑路。本文將25例腎上腺腫瘤患者施行腹腔鏡不同手術(shù)徑路的護理要點總結(jié)如下。

1資料

本組177例患者中男性100例，女性77例；年齡以30-40歲居多，占82%。全部病例均為第一次用藥不規(guī)律或自行中斷規(guī)律治療，導(dǎo)致療效不佳或復(fù)發(fā)而來院就診。其中第一次用藥不規(guī)律治療時間在1-2個月的占20%、2-3個月的占50%、3個月以上的占10%；自行中斷治療的占20%。病變范圍大于2個肺野且有空洞的67例，病變范圍小于2個肺野的110例；病變大多為新舊病灶并存。痰結(jié)核菌陽性的51例、陰性的126例。

2方法

對177例復(fù)治肺結(jié)核患者的心理反應(yīng)予以分析，做好日常健康教育指導(dǎo)的同時，有針對性采用相應(yīng)心理護理干預(yù)。

3結(jié)果

經(jīng)過心理干預(yù)，177例患者均消除思想顧慮，能正確面對疾病現(xiàn)實，積極配合，堅持規(guī)律抗結(jié)核藥物治療。全部患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程抗結(jié)核藥物抑制和殺滅結(jié)核菌。經(jīng)系統(tǒng)治療2-3個月后，51例患者痰結(jié)核菌檢查全部轉(zhuǎn)陰，177例患者胸片顯示病變均有不同程度吸收。