[論文摘要]目的：調(diào)研老年人對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的了解程度。方法：選擇350例修復(fù)科門診病例作為研究對(duì)象，采用現(xiàn)場問卷填寫形式，對(duì)口腔義齒修復(fù)的5個(gè)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果：對(duì)修復(fù)后注意事項(xiàng)的了解最好，對(duì)修復(fù)后不良反應(yīng)、修復(fù)前治療過程和常規(guī)修復(fù)治療的就診次數(shù)等方面了解較好，對(duì)修復(fù)材料及修復(fù)體結(jié)構(gòu)了解較差，對(duì)修復(fù)后并發(fā)癥方面了解最差。結(jié)論：對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的宣傳應(yīng)重點(diǎn)放在口腔修復(fù)的基本概念、修復(fù)過程中的常見問題和修復(fù)后注意事項(xiàng)等方面。

[論文關(guān)鍵詞]老年人口腔修復(fù)認(rèn)知

口腔義齒修復(fù)的患者群主要集中于老年人，因此，正確把握老年人對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的掌握情況，是配合口腔修復(fù)醫(yī)生開展臨床工作的關(guān)鍵。老年患者在接受口腔義齒修復(fù)治療之前就了解相關(guān)的知識(shí)是十分必要的。我院口腔修復(fù)科從2007年6月到2009年10月對(duì)350例老年患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的問卷調(diào)查，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：350例患者中男212例，女138例；年齡60～85歲，平均70歲。所有對(duì)象均為在本院口腔修復(fù)科接受治療的初診患者，神志清醒，能理解回答調(diào)查問卷的內(nèi)容。

1．2問卷調(diào)查方式：采用現(xiàn)場問卷調(diào)查方式。內(nèi)容盡量不出現(xiàn)口腔修復(fù)專業(yè)術(shù)語。調(diào)查問卷由2個(gè)部分組成：①患者的基本情況，包括年齡、性別、文化程度情況。②對(duì)口腔修復(fù)基本概念、修復(fù)前治療過程、修復(fù)治療就診次數(shù)、修復(fù)過程中常見問題、修復(fù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、修復(fù)材料及修復(fù)后注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容進(jìn)行了解。

【關(guān)鍵詞】覆蓋義齒

覆蓋義齒是指義齒基托組織面覆蓋在天然牙或已治療過的牙根上的全口義齒或可摘局部義齒。本資料覆蓋義齒是義齒基托組織面覆蓋在殘根已經(jīng)根管治療后，在牙根表面制作單層金屬頂蓋的全口義齒或可摘局部義齒。其主要優(yōu)點(diǎn)是減緩牙槽骨萎縮速度，可預(yù)防基牙齲壞，延長修復(fù)體使用壽命。2002年2月至2007年12月，迄今作者曾對(duì)39例患者作覆蓋義齒修復(fù)，并取得較為滿意的效果。現(xiàn)結(jié)合臨床資料就其應(yīng)用價(jià)值初步探討如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組39例患者，男17例，女22例；年齡18～86歲。共制作覆蓋義齒49件，其中全口義齒10件，局部可摘義齒39件；覆蓋基牙牙根共104個(gè)，其中以尖牙及雙尖牙為最多，分別為上頜31顆牙，下頜38顆牙，上下頜共69顆牙，占66.35%。

1.2修復(fù)方法

摘要：義齒生物功能修復(fù)系統(tǒng)(biofunctionalprostheticsystem，BPS)，是由列支敦士登公國的義獲嘉(Ivoclar-Vivdent)公司聯(lián)合牙醫(yī)專家共同開發(fā)的義齒修復(fù)系統(tǒng)。它遵循生物功能原則，義齒修復(fù)的諸過程——印模、頜位記錄、蠟型試戴等，均由患者行施肌肉功能性運(yùn)動(dòng)取得。排牙則參照生物測量方法獲得的數(shù)值，兼顧美觀和功能進(jìn)行排牙。

關(guān)鍵詞：生物功能義齒修復(fù)

1.初印模根據(jù)牙槽嵴大小和形狀選擇合適的托盤，用藻酸鹽印模材料取模。印模必須包含整個(gè)上頜結(jié)節(jié)及磨牙后墊全部。

2.正中記錄——初步領(lǐng)位記錄印模根據(jù)吞咽可引導(dǎo)下頜至肌力閉合道終點(diǎn)的原理，應(yīng)用正中托盤(centrictray)記錄正中咬合狀態(tài)下的頜關(guān)系。正中托盤上下兩面都放置印模材料，同時(shí)取上下頜印模，在正中頜位時(shí)取得的上下頜關(guān)系印模，稱正中記錄印模或初步頜位記錄印模。將上下頜初模型固定于正中記錄印模內(nèi)，可初步確定頜位關(guān)系。故正中托盤也稱牙合確定托盤(occlusallocalizingtray)。

3.功能性印模。頜位記錄功能性印模和頜位記錄兩項(xiàng)操作均通過同一牙合托在一次就診時(shí)完成。由于初步頜位記錄已經(jīng)獲得患者的個(gè)體上下頜關(guān)系并已用牙合架固定，此時(shí)制作的牙合托精確性大大提高，有時(shí)甚至不需費(fèi)時(shí)調(diào)整。

4.工作模上牙合架在BPS中，工作模上牙合架，可以患者的個(gè)體參數(shù)為準(zhǔn)，由面弓轉(zhuǎn)移的方法進(jìn)行；也可根據(jù)正常人的平均值為參數(shù)做模型牙合架定位。

63件可摘局部義齒質(zhì)量評(píng)價(jià)情況見表1，總體滿意率為33.2%，可接受占42.3%，勉強(qiáng)接受和不滿意占24.5%.3種可摘局部義齒(樹脂基托義齒、彈性樹脂義齒和鑄造支架義齒)質(zhì)量評(píng)分方差分析見表2，經(jīng)方差分析，3種可摘局部義齒組間組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，彈性樹脂義齒質(zhì)量評(píng)分高于鑄造支架義齒，鑄造支架義齒高于樹脂基托義齒?？鄯旨性冢貉篮细蓴_(81.3%)，頸緣曲線牙根突度不清楚(57.1%)，卡環(huán)臂尖端不圓鈍(39.5%)，拋光不到位(39.5%)，就位道缺陷(36.5%)。3.討論烤瓷修復(fù)體和全口義齒在制作質(zhì)量方面均有探討[3，4]。以卡環(huán)為固位體的可摘局部義齒制作質(zhì)量如何？以往的報(bào)道多為可摘局部義齒初戴后，以問卷方式調(diào)查患者對(duì)不同材質(zhì)基托滿意度[5]，義齒戴用情況和修復(fù)效果[6]，人格特征與修復(fù)滿意度的相關(guān)性研究，心理干預(yù)對(duì)滿意度的影響等[7-8]。

從制作到初戴環(huán)節(jié)的質(zhì)量探討鮮見報(bào)道，而這個(gè)環(huán)節(jié)是基礎(chǔ)部分，修復(fù)體質(zhì)量影響到臨床效果，影響到對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量。在尚無標(biāo)準(zhǔn)可借鑒的情況下，按照可摘局部義齒的組成，嘗試在基托人工牙、卡環(huán)牙合支托、連接體和調(diào)改4個(gè)方面設(shè)立條目，在修復(fù)體目測和初戴即外觀直覺和臨床檢驗(yàn)2個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)分，設(shè)計(jì)完成可摘局部義齒質(zhì)量量表，既檢驗(yàn)了通過目測能看到的人工牙排牙、蠟型雕刻、卡環(huán)制作、澆鑄、拋光等技術(shù)，又檢驗(yàn)了目測看不到的牙合架、調(diào)牙合及觀測儀或研磨儀應(yīng)用情況，適用于樹脂基托義齒，彈性樹脂義齒和鑄造支架義齒。量表力求簡潔，可操作，既有廣度又有深度，能涵蓋臨床常見問題，反應(yīng)質(zhì)量實(shí)質(zhì)，醫(yī)師和技工均易掌握。整個(gè)評(píng)價(jià)過程均采用單盲法，以減少人情打分偏倚。

從本次評(píng)價(jià)情況看，存在3個(gè)問題：(1)滿意修復(fù)體所占比例較低，勉強(qiáng)接受+不滿意修復(fù)體比例過高，質(zhì)量提高空間較大。(2)不同類型的可摘局部義齒質(zhì)量與制作費(fèi)存在關(guān)聯(lián)，制作費(fèi)高則評(píng)分高，制作費(fèi)低則評(píng)分低。彈性樹脂義齒的評(píng)分高于鑄造支架義齒，鑄造支架義齒高于樹脂基托義齒，制作費(fèi)亦為彈性樹脂義齒高于鑄造支架義齒，鑄造支架義齒高于樹脂基托義齒。反映出民營加工所對(duì)利潤的追求。(3)扣分集中在牙合架選擇，蠟型雕刻，鍛造卡環(huán)彎制，鑄造支架澆鑄，義齒拋光，觀測儀應(yīng)用幾個(gè)方面，相應(yīng)出現(xiàn)牙合干擾81.3%，頸緣曲線牙根突度不清楚57.1%，卡環(huán)臂尖端不圓鈍39.5%，基托人工牙拋光不到位39.5%，就位道缺陷36.5%，說明經(jīng)常在這些環(huán)節(jié)存在省工或不嚴(yán)謹(jǐn)。

應(yīng)當(dāng)采取哪些措施提高可摘局部義齒質(zhì)量呢？(1)技工培訓(xùn)：民營加工所技工有學(xué)歷，無職稱，流動(dòng)大。有人做過調(diào)查，大專以上學(xué)歷的技師占5%，中專學(xué)歷占25%左右，其余均為初中生或?qū)W徒工[9]，基礎(chǔ)知識(shí)和工藝技能的培訓(xùn)是提高制作質(zhì)量的基礎(chǔ)。(2)建立績效機(jī)制：以統(tǒng)一的檢測工具為標(biāo)準(zhǔn)考核產(chǎn)品質(zhì)量，質(zhì)量與收入掛鉤，讓技工產(chǎn)生動(dòng)力，推動(dòng)技工主動(dòng)與醫(yī)師交流，對(duì)醫(yī)師的模型及加工信息的充分性提出更高要求。國內(nèi)有人做過醫(yī)-技交流方面的調(diào)查，僅19%加工信息充分，而當(dāng)技師認(rèn)為加工單信息不夠明確時(shí)，選擇與醫(yī)師溝通的僅占11%[10]。國外也有類似報(bào)道，綜合性牙科診所醫(yī)師在鈷鉻合金RPD加工信息中，指令清楚占31%，54%讓技工設(shè)計(jì)[11]。積極的醫(yī)-技交流無疑可以提高修復(fù)體的質(zhì)量。(3)行業(yè)管理部門以統(tǒng)一檢測工具抽查修復(fù)體質(zhì)量，以此為依據(jù)進(jìn)行評(píng)優(yōu)評(píng)級(jí)，也不失為一種提高質(zhì)量的手段。

本文作者：呂俊邦張焱鄔惠良柯翔康曹福喜顧亮王喜才工作單位：上海市閘北區(qū)牙病防治所修復(fù)科

摘要摘要:種植義齒的生物力學(xué)相容性是影響種植義齒的遠(yuǎn)期成功率的主要因素之一。本文從種植材料、種植體形態(tài)、種植體表面結(jié)構(gòu)、種植數(shù)量、種植體在頜骨內(nèi)的排列和分布、受植區(qū)頜骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)等方面對(duì)種植義齒下部結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)特性作一綜述。

自Branemarkr提出骨結(jié)合理論以來，種植義齒已成功地應(yīng)用于臨床，解決了以往傳統(tǒng)義齒的固位、舒適等新問題，取得較好的修復(fù)效果。但臨床上仍常出現(xiàn)種植體四周骨組織吸收、種值體斷裂、松動(dòng)、脫落等新問題[1，2。許多學(xué)者認(rèn)為種植義齒的生物力學(xué)相容性是影響種植義齒遠(yuǎn)期成功率的主要因素之一。本文對(duì)種植義齒下部結(jié)構(gòu)生物力學(xué)探究概況作一綜述。

1種植材料對(duì)種植義齒生物力學(xué)的影響

Nishihara等[5通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探究表明種植體四周骨內(nèi)的應(yīng)力分布和種植材料的性質(zhì)、材料的彈性模量關(guān)系不大，而是更多的和種植體的形態(tài)、頜骨的形態(tài)及結(jié)構(gòu)有關(guān)。Rieger等用三維有限元法（finiteelementmethod,FEM）分析，也得出相類似的結(jié)果。但從生物力學(xué)的觀點(diǎn)來看，不同材料和不同彈性模量的種植體對(duì)應(yīng)力在種植體骨界面的分布是有影響的。鄒敬才等[4用有限元法在5種不同彈性模量、相同的負(fù)荷條件下，對(duì)單個(gè)螺旋形種植體骨界面的應(yīng)力分布規(guī)律作比較，結(jié)果表明種植體的彈性模量越高，種植體頸周骨內(nèi)應(yīng)力越小，而根端骨內(nèi)應(yīng)力越大；種植體彈性模量越低，種植體和骨界面的相對(duì)位移運(yùn)動(dòng)就越大。適宜的種植體的彈性模量在70000MPa以上。

目前，由于金屬及金屬合金材料具有優(yōu)良的生物力學(xué)性能而被廣泛應(yīng)用于種植體的制作，其中鈦和鈦合金等被認(rèn)為是最合適的種植材料。近年來許多學(xué)者探究了用生物陶瓷作為種植材料[5，認(rèn)為生物陶瓷種植體在植入后的始階段可以獲得較鈦及其合金更好的生物相容性，但在行使功能后終因生物陶瓷本身力學(xué)上的易碎性導(dǎo)致生物陶瓷種植體生物力學(xué)的相容性較差，Glantz等[6通過實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了陶瓷種植體和陶瓷涂層的種植體因生物力學(xué)上有較差的相容性導(dǎo)致種植后較高的失敗率。

2種植體的形態(tài)對(duì)種植義齒生物力學(xué)的影響

為進(jìn)一步加強(qiáng)定制式口腔義齒使用單位的監(jiān)管，保障藥械使用質(zhì)量安全，結(jié)合工作實(shí)際，制定本工作方案。

一、檢查目標(biāo)

進(jìn)一步落實(shí)定制式口腔義齒使用單位的主體責(zé)任，督促落實(shí)新的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》的相關(guān)要求，提升質(zhì)量管理意識(shí)和水平，確保使用安全有效。

二、檢查對(duì)象及時(shí)間

（一）檢查對(duì)象

檢查對(duì)象主要是定制式口腔義齒使用單位（縣醫(yī)院、中醫(yī)院及各牙科診所）。

1應(yīng)力與剩余牙槽嵴吸收的機(jī)理

當(dāng)牙齒存在時(shí)，牙槽嵴通過合理排列的骨小梁而感受應(yīng)力，牙齒缺失后，剩余牙槽嵴承受應(yīng)力的方式發(fā)生了改變。一般認(rèn)為，這種應(yīng)力環(huán)境的改變對(duì)于剩余牙槽嵴改建的影響表現(xiàn)為兩個(gè)方面：首先，牙齒缺失后由于咀嚼功能的降低或喪失表現(xiàn)為廢用性萎縮，這是一種低轉(zhuǎn)換型的骨改建過程；其次，戴牙后義齒傳遞過大的應(yīng)力作用于牙槽嵴而形成創(chuàng)傷性骨吸收，這則是一種高轉(zhuǎn)換型的骨改建過程。Frost[1]提出的機(jī)械穩(wěn)定器假說可說明骨的這種病理生理機(jī)理，并可較好的解釋剩余牙槽嵴的吸收原理。他提出了最小有效應(yīng)變（minimaleffectivestrain,MES）概念，即MES是維持正常骨改建平衡所必需的最小應(yīng)變值或應(yīng)變閾，任何小于或大于MES的應(yīng)變引起骨的適應(yīng)性改建。如果正常牙列作用于牙槽嵴的正常載荷喪失或牙列修復(fù)后仍不能恢復(fù)正常的咀嚼的功能，即機(jī)械作用(mechanicalusage,MU）減弱，應(yīng)力低于最小有效應(yīng)變（MES）牙槽骨將會(huì)出現(xiàn)廢用性萎縮或骨松質(zhì)骨量的減低；相反，當(dāng)義齒施加于牙槽嵴的應(yīng)力超過MES，在成人將導(dǎo)致皮質(zhì)骨及松質(zhì)骨的骨量丟失。Hara[2]發(fā)現(xiàn)牙合力的強(qiáng)度與基托下的組織病理性改變有關(guān)，提示牙合力引發(fā)的骨吸收可能存在閾值。

2應(yīng)力與剩余牙槽嵴吸收的分子機(jī)制

牙槽骨的吸收主要是由破骨細(xì)胞來完成的[3]，近年來國內(nèi)外關(guān)于應(yīng)力對(duì)破骨細(xì)胞的影響，進(jìn)行了大量的研究。Rubin等[4]使用彈性膜加載5%應(yīng)變,結(jié)果發(fā)現(xiàn),5%應(yīng)變抑制破骨細(xì)胞的形成,并影響其募集功能。Kurata等[5]的研究表明,拉伸應(yīng)力可使破骨細(xì)胞的骨吸收活性增加,并且TRAPmRNA表達(dá)上升。陳明等[6]在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),破骨細(xì)胞在受到1．1～21．2dyne/cm2的剪應(yīng)力作用后,其空泡面積隨剪應(yīng)力的增加而增加。劉應(yīng)芬等[7]對(duì)破骨細(xì)胞施加5．97、11．36、16．08、20．54dyne/cm2大小的流體剪應(yīng)力,結(jié)果發(fā)現(xiàn)后三種力作用下，破骨細(xì)胞TRAP的活性增強(qiáng),16．08dyne/cm2達(dá)到高峰，骨吸收陷窩數(shù)量和面積與未加力組有明顯差異。同時(shí)張慶鴻等[8]用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測0．9、2．9、8．7、26．3dynes/cm2流體剪應(yīng)力下破骨細(xì)胞表達(dá)ATP6V1a1mRNA的水平，結(jié)果顯示隨著應(yīng)力增加ATP6V1a1mRNA表達(dá)增強(qiáng)，表明破骨細(xì)胞骨吸隨著應(yīng)力增大而增強(qiáng)。

與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)[9]，當(dāng)應(yīng)力作用于牙槽骨時(shí)骨基質(zhì)中的組織液發(fā)生流動(dòng)，骨細(xì)胞作為這種液壓變化的感受器，其基因表達(dá)水平及活性發(fā)生改變，并釋放一系列的細(xì)胞因子、蛋白激酶等，通過信息的傳遞和轉(zhuǎn)導(dǎo)，趨化大量破骨細(xì)胞聚集于骨基質(zhì)中，形成細(xì)胞網(wǎng)，破骨細(xì)胞相互之間及與成骨細(xì)胞之間通過各種細(xì)胞通道和縫隙連接相互傳遞信息,這一點(diǎn)對(duì)于骨組織對(duì)機(jī)械應(yīng)力適應(yīng)性改建十分重要。其中最重要的分子為OPG/RANKL/RANK系統(tǒng)和骨橋蛋白（Osteopontin，OPN）。

2．1OPG/RANKL/RANK系統(tǒng)破骨細(xì)胞的分化和成熟與RANKL和破骨細(xì)胞前體細(xì)胞膜表面的RANK結(jié)合直接相關(guān)。而RANKL主要由成骨細(xì)胞和骨髓基質(zhì)細(xì)胞分泌的，同時(shí)成骨細(xì)胞、骨髓基質(zhì)細(xì)胞分泌的OPG，可以和RANKL結(jié)合從而競爭性阻滯了RANKL與RANK的結(jié)合，達(dá)到調(diào)控破骨細(xì)胞分化和功能作用。由此，成骨細(xì)胞、骨髓基質(zhì)細(xì)胞的RANKL、OPG表達(dá)和OPG/RANKL的比例可能是調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞的關(guān)鍵因素[10]。劉麗等[11]，通過對(duì)鼠骨髓基質(zhì)細(xì)胞施加不同時(shí)段的生理性的機(jī)械應(yīng)力，并以RT-PCR半定量的方法檢測OPG/RANKLmRNA表達(dá)變化趨勢。結(jié)果顯示隨著加力時(shí)間的延長(6h后)RANKLmRNA表達(dá)減少34．4%，而OPGmRNA(9h后)表達(dá)增加73%，提示生理性應(yīng)力能顯著影響鼠骨髓基質(zhì)細(xì)胞OPG/RANKLmRNA表達(dá)變化，從而在一定程度上闡明了生理性應(yīng)力延緩骨質(zhì)吸收的內(nèi)在機(jī)制。國外K．Nakao等[12]對(duì)人的牙周韌帶細(xì)胞施加2．0g/cm2或5．0g/cm2間歇力和持續(xù)力，來檢測OPGmRNA和RANKLmRNA的表達(dá)，得出結(jié)論在未施加力時(shí)OPGmRNA表達(dá)最高，且施加力對(duì)其表達(dá)影響較小，而RANKLmRNA在未加力時(shí)沒有表達(dá)，隨著加力的時(shí)間而表達(dá)逐漸增強(qiáng)，并且間歇力更有效地刺激RANKLmRNA的表達(dá)，與上述結(jié)果不盡相同，這可能與應(yīng)力的加載方式和細(xì)胞的不同有關(guān)。

［摘要］口腔技工是指從事義齒制作的工藝技術(shù)人員，可分為初級(jí)口腔技工、中級(jí)口腔技工和高級(jí)口腔技工?？谇患脊さ墓ぷ饔绊懥肆x齒加工的質(zhì)量，決定了口腔科病人的健康，因此提高口腔技工的職業(yè)素養(yǎng)尤為重要。從口腔技工培養(yǎng)的角度出發(fā)，針對(duì)我國當(dāng)前口腔技工的現(xiàn)狀開展了調(diào)查分析，提出提高口腔技工職業(yè)素養(yǎng)的措施，旨在促進(jìn)口腔技師更好的為口腔科病人提供優(yōu)質(zhì)的義齒，保證患者的口腔健康。

［關(guān)鍵詞］提高;口腔技工;職業(yè)素養(yǎng)

隨著人們審美標(biāo)準(zhǔn)的提高，人們對(duì)于口腔健康和口腔美觀的要求不斷提升。優(yōu)秀的口腔技術(shù)人才已經(jīng)成為義齒加工行業(yè)發(fā)展的先決條件。在投身口腔義齒加工人才調(diào)研之中，發(fā)現(xiàn)了口腔技工流失嚴(yán)重，職業(yè)素養(yǎng)亟待提高等問題。當(dāng)前時(shí)代背景下，不僅需要能夠勝任崗位的專業(yè)技工，還需要口腔技工具有吃苦耐勞、責(zé)任意識(shí)和行業(yè)認(rèn)可度。故要想使口腔技工能夠長久的留在技術(shù)崗位上，需從技工職業(yè)培養(yǎng)方面著手。立足于口腔技工的職業(yè)培養(yǎng)角度，針對(duì)當(dāng)前口腔技工職業(yè)面對(duì)的問題提出解決措施，從而提升口腔技工的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)其更好的為社會(huì)服務(wù)。

1口腔技工的職業(yè)素養(yǎng)所面對(duì)的問題

1.1口腔技師敬業(yè)精神不足

義齒加工企業(yè)最需要的員工，則是踏實(shí)做事，潛心鉆研，愛崗敬業(yè)的工作人員。其與在校成績，學(xué)歷高低相關(guān)性并不大。且經(jīng)不完全調(diào)查，敬業(yè)員工的效績是日常懶散員工效績的好幾倍。故在義齒加工技師技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，還需加強(qiáng)技師精液教育。在校期間學(xué)生學(xué)習(xí)口腔技術(shù)時(shí)，大一、大二階段學(xué)習(xí)的是義齒理論知識(shí)，時(shí)間最為重要的環(huán)節(jié)為大三、大四階段。故學(xué)生在校期間能夠掌握義齒基本制作知識(shí)，但是缺乏崗位教育。故學(xué)生從業(yè)后，不能夠正確認(rèn)知理想與現(xiàn)實(shí)時(shí)間的差距，故導(dǎo)致敬業(yè)精神不佳。

摘要：牙列缺損修復(fù)是對(duì)一種常見的口腔缺損畸形進(jìn)行修復(fù)的手術(shù)。牙列缺損是指牙列中個(gè)別或部分牙缺失，牙列缺損修復(fù)要根據(jù)造成的原因來進(jìn)行手術(shù)。牙列缺損造成的原因有外傷、齲齒、牙周病、頜骨腫瘤手術(shù)后或發(fā)育障礙等。牙列缺損可表現(xiàn)為前牙缺失、后牙缺失。前牙缺失對(duì)美觀及發(fā)音影響較大，尤其在多個(gè)前牙缺失時(shí)，由于牙槽嵴萎縮，使唇、頰部組織失去支持而凹陷，面部鄒紋增多，面容顯得蒼老，嚴(yán)重影響人的容貌美觀，不僅給患者帶來精神心理上的障礙，而且會(huì)影響患者語言及切割食物的功能。

關(guān)鍵詞：牙修復(fù)調(diào)合即刻

(一)可摘局部義齒

可摘局部義齒是一種應(yīng)用廣泛，有效且通用性強(qiáng)的修復(fù)方法，它適用于幾乎所有的牙列缺損情況，具有對(duì)基牙要求低，制作簡單，價(jià)格低廉，修理方便等優(yōu)點(diǎn)。可摘局部義齒主要由基托、人工牙、連接體和固位體組成，包括組織面，磨光面和牙合面三個(gè)面，各個(gè)面都有其制作要求。

1.牙合面的形態(tài)和口腔準(zhǔn)備為了盡可能的避免修復(fù)后的牙列存在咬合失調(diào)，從而導(dǎo)致口一頜系統(tǒng)功能紊亂與不適，必須使局部義齒有良好的牙合面形態(tài)，這就需要：

(1)建立廣泛接觸的牙尖交錯(cuò)牙合，使修復(fù)后的牙列在正中咬合時(shí)雙側(cè)后牙有盡可能多的牙齒接觸，這樣不僅咀嚼效率會(huì)隨著接觸點(diǎn)數(shù)目的增加而提高，而且參與咬合的牙齒的牙周膜感受器增加后，有助于盡快達(dá)到神經(jīng)肌肉功能的協(xié)調(diào)。

摘要：以中職口腔修復(fù)工藝專業(yè)為例，就校企深度合作人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新進(jìn)行探討，包括校企合作教學(xué)的組織機(jī)構(gòu)創(chuàng)建、專業(yè)人才培養(yǎng)模式與課程體系改革、“雙師型”教師隊(duì)伍成長平臺(tái)搭建、專業(yè)建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系完善等，并在此基礎(chǔ)上對(duì)遼寧省本溪市衛(wèi)生學(xué)?？谇恍迯?fù)工藝專業(yè)校企合作人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的教學(xué)成果輸出進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞：中職；口腔修復(fù)工藝專業(yè)；校企合作；數(shù)字化教學(xué)資源；實(shí)訓(xùn)基地

0引言

隨著我國全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)及人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高，特別是人口老齡化的發(fā)展和人們口腔保健意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)對(duì)口腔修復(fù)工藝專業(yè)人才的需求也顯現(xiàn)出新的態(tài)勢。我國的義齒加工行業(yè)在市場需求的刺激下快速發(fā)展，尤其是南方的一些義齒加工企業(yè)，無論是在企業(yè)數(shù)量、技術(shù)水平、產(chǎn)業(yè)規(guī)模上，還是在市場開發(fā)上，都呈現(xiàn)出較快的發(fā)展態(tài)勢，但同時(shí)暴露出來一些問題，尤其是技術(shù)人員在數(shù)量和質(zhì)量上的不足，已經(jīng)成為制約義齒加工企業(yè)發(fā)展的重要因素。從我國義齒加工企業(yè)的人員結(jié)構(gòu)和現(xiàn)狀來看，技術(shù)人員的總體層次和素質(zhì)均明顯偏低，大多未經(jīng)過正規(guī)學(xué)習(xí)，只是通過師帶徒的方式培養(yǎng)出來的。從我國口腔醫(yī)學(xué)人力資源狀況分析，口腔修復(fù)醫(yī)師與口腔技師比例應(yīng)達(dá)到1∶2才能保證修復(fù)體質(zhì)量，而目前我國口腔修復(fù)技師卻十分匱乏。從院校培訓(xùn)來看，目前國內(nèi)的一些大、中專院校雖然已經(jīng)設(shè)立中專、大?；虮究聘鞣N層次的口腔修復(fù)工藝專業(yè)，但培養(yǎng)的多是理論型人才，達(dá)不到崗位技能要求。這些現(xiàn)實(shí)的狀況要求職業(yè)院校必須承擔(dān)起口腔修復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)重任，積極探索口腔修復(fù)高技能、高素質(zhì)專業(yè)人才培養(yǎng)新模式，不但要為社會(huì)輸送滿口腔修復(fù)工藝專業(yè)校企深度合作模式探析足數(shù)量需求的專業(yè)技術(shù)人才，還要確保人才的培養(yǎng)質(zhì)量，滿足用人單位的人才實(shí)際需求。遼寧省本溪市衛(wèi)生學(xué)校口腔修復(fù)工藝專業(yè)創(chuàng)建于1995年，是遼寧省第一家開辦該專業(yè)的中職院校。多年來，學(xué)校在專業(yè)建設(shè)上一直傾注全力，成為全省同類學(xué)?？谇恍迯?fù)工藝專業(yè)的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)基地，積累了豐富的專業(yè)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，尤其是在校企深度合作人才培養(yǎng)方面，進(jìn)行了一些有益的嘗試。

1口腔修復(fù)工藝專業(yè)校企合作人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新

1.1組建口腔修復(fù)工藝專業(yè)校企合作教學(xué)的組織機(jī)構(gòu)