科學(xué)發(fā)展觀被寫進(jìn)黨的十七大報(bào)告和修改后的新黨章，成為我們執(zhí)政黨帶領(lǐng)全國人民奔小康、建設(shè)中國特色的社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的指導(dǎo)思想，意義之重大不言而喻。

醫(yī)院文化建設(shè)對于提高醫(yī)護(hù)員工整體素質(zhì)、展示醫(yī)院良好形象、推動醫(yī)院全面發(fā)展具有極其重要的作用。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院文化建設(shè)必須順應(yīng)新形勢，適應(yīng)新變化，必須堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新。近年來，我院堅(jiān)持將醫(yī)院文化建設(shè)貫穿于醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等各項(xiàng)工作中，全方位強(qiáng)化物質(zhì)和文化建設(shè)，促進(jìn)了醫(yī)院兩個(gè)文明的協(xié)調(diào)發(fā)展。

1、適應(yīng)模式轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化教育引導(dǎo)，注重精神文明建設(shè)

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院工作也由以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，這一轉(zhuǎn)變，對醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提出了全新的要求。醫(yī)院的文化建設(shè)也要以此為中心，必須把以人為本，全方位提高職工素質(zhì)作為醫(yī)院文化建設(shè)的基本內(nèi)涵，著力培育精神文化。采取加大輿論宣傳，積極引導(dǎo)職工認(rèn)清形勢，增強(qiáng)服務(wù)意識。開展“爭做新時(shí)期白求恩”、“病人在我心中”、“向吳登云同志學(xué)習(xí)”等為主題的演講、征文評比活動，著力培養(yǎng)職工的救死扶傷的奉獻(xiàn)精神，爭創(chuàng)一流的拼搏精神，恪盡職守的敬業(yè)精神，求真務(wù)實(shí)的科學(xué)精神，愛院如家的主人翁精神。關(guān)心體貼職工生活是醫(yī)院一貫堅(jiān)持的做法，凡因病住院和家庭生活困難職工，院領(lǐng)導(dǎo)和工會等均及時(shí)慰問。近幾年在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)并不寬裕的情況下，每年均投入一定的經(jīng)費(fèi)組織全院職工外出春游。適時(shí)開展職工歌詠聯(lián)歡、球類比賽等有益活動，陶冶了職工情操，增強(qiáng)了凝聚力，激發(fā)了職工愛崗敬業(yè)熱情。

2、強(qiáng)化質(zhì)量安全管理，改善就醫(yī)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院一切工作的生命線，是立院之本。

按照市委和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和安排，根據(jù)我院《學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動學(xué)習(xí)調(diào)研階段實(shí)施方案》的要求，我院積極行動，圍繞“以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，建設(shè)高水平基本現(xiàn)代化醫(yī)院”的調(diào)研課題，通過“集思廣益”、“問計(jì)于民”、“學(xué)習(xí)取經(jīng)”的方式，召開多層次座談會、發(fā)放調(diào)查問卷、開展“我為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)一策”活動、深入科室開展調(diào)研等形式，充分聽取群眾的意見或建議，完成了調(diào)研報(bào)告。

科學(xué)發(fā)展觀是醫(yī)院工作必須長期堅(jiān)持的指導(dǎo)思想，也是解決當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)院發(fā)展過程中各種新矛盾、新問題的基本原則。作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，如何提高全體職工的科學(xué)發(fā)展能力，在市場競爭條件下實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研的可持續(xù)發(fā)展，是當(dāng)前必須認(rèn)真思考和實(shí)踐的重要課題。如何學(xué)習(xí)實(shí)踐好科學(xué)發(fā)展觀，關(guān)鍵在于能否真正把握科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)并指導(dǎo)工作實(shí)踐。我們的具體做法是：

一是統(tǒng)一思想，凝聚人心。通過深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動，全院職工，尤其是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部強(qiáng)化了求真務(wù)實(shí)的意識，管理理念不斷進(jìn)步，科學(xué)管理水平和科學(xué)發(fā)展能力不斷提高，進(jìn)而統(tǒng)一了思想，凝聚了人心，推動了新一輪思想解放大討論的深入開展。

二是激發(fā)活力，鼓足干勁。通過深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動，全面提高了廣大黨員領(lǐng)導(dǎo)干部隊(duì)伍的整體素質(zhì)，牢固樹立起正確的政績觀，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾觀念，鼓足了干勁，推動了醫(yī)院的全面和可持續(xù)性發(fā)展。

三是轉(zhuǎn)變作風(fēng)，科學(xué)發(fā)展。通過扎實(shí)深入地開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動，加強(qiáng)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部決策能力建設(shè)，轉(zhuǎn)變了思想作風(fēng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院邁向科學(xué)發(fā)展的第一步。

四是認(rèn)真總結(jié)，梳理思路。通過對科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)和理解，院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真地對醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了分析和總結(jié)，從分析影響醫(yī)院發(fā)展的政策機(jī)制因素、技術(shù)特色、服務(wù)水平、管理水平等主客觀原因，梳理發(fā)展中存在的不足和問題，找到阻礙發(fā)展的癥結(jié)、找準(zhǔn)今后的努力目標(biāo)，思路更清晰、目標(biāo)更明確、措施更扎實(shí)。

近年來，隨著醫(yī)院的管理體制、財(cái)務(wù)制度及業(yè)務(wù)流程的不斷健全完善，醫(yī)院在自身發(fā)展中呈現(xiàn)出良好的態(tài)勢。但是我們也清醒地看到在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中還存在著一些不容忽視的問題，嚴(yán)重地制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，清醒地認(rèn)識存的的問題并提出切實(shí)可行的對策，對于醫(yī)院的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展顯得尤為重要。

一、正視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1、大型設(shè)備藥品不經(jīng)過政府集中采購，工程不經(jīng)過招投標(biāo)。非盈利性質(zhì)的醫(yī)院大多都是財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位。但是部分醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)經(jīng)法紀(jì)意識相當(dāng)?shù)?，根本不通過政府集中采購就自行采購藥品和大型醫(yī)療設(shè)備；對于數(shù)百萬的建設(shè)工程，不經(jīng)過招投標(biāo)程序就敢自行發(fā)包，不報(bào)送審計(jì)就敢自行結(jié)算。而藥品和大型設(shè)備的采購、工程的建設(shè)，都是一些敏感的環(huán)節(jié)，作業(yè)過程不透明、不陽光，很可能滋生貪污、腐敗的行為。

2、內(nèi)部控制制度不健全，藥品管理不規(guī)范。有的醫(yī)院所建立的內(nèi)部控制制度不足以控制藥品的銷售和結(jié)存環(huán)節(jié)，基本上趨于失效。個(gè)別醫(yī)院藥房采取手工劃價(jià)的方式，一直未登記藥品發(fā)出、消耗的數(shù)量明細(xì)賬，醫(yī)院每年年終一次的盤點(diǎn)也僅憑結(jié)存藥品的金額控制，并非用藥品的數(shù)量控制。而劃價(jià)員靠記憶劃價(jià),在幾百個(gè)品種、出庫批次不同、銷售價(jià)格不一的情況下，存在藥房在該院出庫零售價(jià)（即藥庫發(fā)給藥房已經(jīng)加成后的零售價(jià)）的基礎(chǔ)上加碼劃價(jià)收費(fèi)的情況。正是由于沒有數(shù)量指標(biāo)來控制藥品，劃價(jià)又帶有主觀隨意性，就可能為某些人人為的多劃價(jià)多收費(fèi)，以便自行處置結(jié)余出來的藥品而大開方便之門。

3、醫(yī)療檢查亂收費(fèi)情況嚴(yán)重。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院都或多或少的存在自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等醫(yī)療檢查亂收費(fèi)的情況。比如：剖宮產(chǎn)手術(shù)既收了手術(shù)費(fèi)又收接生費(fèi)；在沒有搶救記錄的情況下，對每個(gè)手術(shù)病人皆收取了搶救費(fèi)；對省上要求建立的臍血庫科研項(xiàng)目，轉(zhuǎn)嫁向病人收取臍血費(fèi)等?？傊?，醫(yī)院有關(guān)人員認(rèn)為，做一件事就應(yīng)該收一樣費(fèi)，如回答了病人的問題、就應(yīng)按住院天數(shù)收取心理咨詢費(fèi)，做剖宮產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)費(fèi)僅包括剖腹過程、接生及拆線等都需另外收費(fèi)。而且有的醫(yī)院在無收費(fèi)許可和收費(fèi)正式批文的條件下，自行比照、自行按新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

4、內(nèi)部自定目標(biāo)任務(wù)，獎金提成情況普遍。個(gè)別醫(yī)院名義上為了加強(qiáng)對其醫(yī)務(wù)人員的管理而考核各科室,操作方式為：每年年初給各科室確定一個(gè)收入總目標(biāo),每月按收入指標(biāo)的完成情況進(jìn)行獎金提成。但是，所確定的收入任務(wù)目標(biāo)，無論單位情況是否發(fā)生變化幾年都一成不變，根本不能體現(xiàn)考核的激勵(lì)效果，有變相發(fā)放獎金的性質(zhì)。而且該項(xiàng)獎金，財(cái)務(wù)科僅造表發(fā)放到科室，由科室負(fù)責(zé)人簽字領(lǐng)取。沒有如何計(jì)算出每月所需發(fā)獎金金額的相關(guān)附件依據(jù)及科室負(fù)責(zé)人如何發(fā)放所領(lǐng)獎金的明細(xì)單。同時(shí)，這種獎金提成的方式與科室經(jīng)濟(jì)收入與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人報(bào)酬直接掛鉤的辦法相似，是國務(wù)院糾風(fēng)辦要大力糾正的“醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)”中的一種情形，從某種程度上講，采取這種獎金提成方式也可能加劇亂檢查、亂收費(fèi)等行為。

現(xiàn)如今，民營醫(yī)院進(jìn)入市場已是個(gè)不爭的事實(shí)，然而醫(yī)院畢竟不是企業(yè)，和企業(yè)的管理模式有著截然不同的概念.社會效益和經(jīng)濟(jì)效益并存是現(xiàn)代民營醫(yī)院生存的根本，縱觀國內(nèi)眾多民營醫(yī)院的成功之路，我們必須強(qiáng)調(diào)的是：社會效益是第一位的，經(jīng)濟(jì)效益居第二位，而且必須堅(jiān)持接受區(qū)域領(lǐng)導(dǎo)和為人民服務(wù)的宗旨，并具有先進(jìn)的技術(shù)和一流的服務(wù)，堅(jiān)持臨床與科研相結(jié)合，注意觀念創(chuàng)新，服務(wù)創(chuàng)新，制度創(chuàng)新，科技創(chuàng)新以及管理創(chuàng)新.

一，人力資源的管理

在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，人力資源問題一直是許多民營醫(yī)院發(fā)展的瓶頸.民營醫(yī)院需拓寬渠道，廣納人才，加快人才培養(yǎng)，重視人才儲備，營造為賢是舉的良好氛圍，建立長效管理機(jī)制，為醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).

從根本上說，醫(yī)療市場競爭的關(guān)鍵還是人力資源的擁有度和儲備力.這些人才主要包括民營醫(yī)院的決策者，策劃者，運(yùn)行者及市場營銷人員等.樹立正確的人才理念是吸引人才，用好人才的前提.而擁有和儲備更多的優(yōu)秀人才，則是民營醫(yī)院生存和發(fā)展的重要保障.

1.人才現(xiàn)狀：

現(xiàn)如今，大多數(shù)民營醫(yī)院的競爭者是政府扶持，具體壟斷性的公立醫(yī)院，但是，從比較優(yōu)勢上看，公立醫(yī)院在人力資源上占優(yōu)勢，而且這也是制約民營醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵所在，因?yàn)槊駹I醫(yī)院建院時(shí)間短，底子比較薄弱，人員的整體素質(zhì)不高，而且人員流動性很大，有些民營醫(yī)院存在著留不住人才的現(xiàn)象，從而制約了醫(yī)院的發(fā)展和壯大.

一、加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善管理體系。

Xx市Xx人民醫(yī)院自改制以來本著“誠信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經(jīng)營理念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目,依法執(zhí)業(yè)；設(shè)置公司董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院務(wù)管理委員會，分設(shè)辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備后勤科、客服部、市場部等等，實(shí)行在董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，領(lǐng)導(dǎo)組織實(shí)施上級行政及主管部門下達(dá)的各項(xiàng)指示、文件和精神，制定年度工作計(jì)劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施；建立了院、科兩級管理責(zé)任制，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，并實(shí)行制度上墻，全部裝訂成冊。

醫(yī)院現(xiàn)有職工名，各類專業(yè)技術(shù)人員人，其中主任及副主任醫(yī)師35人，中級職稱68人，初級職稱58人，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的78%以上，行管、后勤、財(cái)會等共45人，占22%，上報(bào)床位106張，目前實(shí)際開放床位83張，醫(yī)護(hù)人員比例及床位開放符合國家規(guī)定的總體框架。并誠聘武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、婦幼保健院等資深專家為學(xué)科帶頭人，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度、繼續(xù)教育制度及專業(yè)技術(shù)檔案，使醫(yī)院形成一種各科有學(xué)科帶頭人把關(guān)，由中青年醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局，為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了堅(jiān)石的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計(jì)劃生育、急救領(lǐng)導(dǎo)小組等管理領(lǐng)導(dǎo)組織及其工作制度；制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)際操作演練；建立“海納”醫(yī)療收費(fèi)網(wǎng)、農(nóng)合網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等等，能夠較系統(tǒng)地、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績效的信息；建立健全醫(yī)療設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修與更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設(shè)施分布體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，力爭做到接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費(fèi)“一條龍一站式”的服務(wù)，滿足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)知識培訓(xùn)。切實(shí)把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入關(guān)，針對新入職的醫(yī)務(wù)人員有些無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，人力資源部和醫(yī)務(wù)科召開專門會議，對新入職人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，明確其工作職責(zé)和范圍，不允許獨(dú)立執(zhí)業(yè)，并規(guī)定取得執(zhí)業(yè)證的年限為二年，否則將調(diào)離崗位或解聘。

二、很抓質(zhì)量建設(shè)，確保醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。近年來醫(yī)院一直把提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全作為管理的重中之重，除不斷加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)、引進(jìn)前沿高科技檢測設(shè)備外，重點(diǎn)很抓制度管理，建立健全院、科兩級質(zhì)量管理，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13個(gè)核心制度。同時(shí)加強(qiáng)對重點(diǎn)科室和重要崗位的督導(dǎo)和監(jiān)控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的重點(diǎn)管理；手術(shù)室、急診科、院感、輸血、藥事及醫(yī)技科室的質(zhì)量控制；并制訂了防范醫(yī)療安全32條，定期進(jìn)行“三基”訓(xùn)練和考試，實(shí)現(xiàn)“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”人人達(dá)標(biāo)；重點(diǎn)落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，以及住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，狠抓三級醫(yī)師查房制、實(shí)行百分比質(zhì)量考核制、科內(nèi)科外會診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前討論制，有效地保障了醫(yī)療安全，杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。起到了有效防范和控制因醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)技水平的同時(shí)，醫(yī)院很抓護(hù)理管理，實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任（總護(hù)士長）負(fù)責(zé)制，倡導(dǎo)以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理，建立健全護(hù)理管理制度及各級人員職責(zé)；制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案，及重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理等等。

隨著時(shí)代的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們在生活水平逐步提高的同時(shí)，更加注重健康權(quán)和生命權(quán)，人們在試圖通過建立、健全社會醫(yī)療保障制度來保護(hù)自己的生命健康時(shí)，不能忽略了另一個(gè)維系生命健康的重要支點(diǎn)———醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)的今天，由于市場化的沖擊下，醫(yī)院的管理體制、經(jīng)營機(jī)制在變，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、價(jià)值取向、道德準(zhǔn)則也在變。傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念正經(jīng)受著巨大變革的沖擊而產(chǎn)生嬗變，醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的道德失衡、失范、失調(diào)等現(xiàn)象已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。另外一方面，由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全，患者醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)過重，醫(yī)療成本與醫(yī)療結(jié)果的期望值與實(shí)際值發(fā)生偏差，患者或家屬私欲驅(qū)使，借故“醫(yī)鬧”，醫(yī)患之間思想和行為溝通不暢等原因，導(dǎo)致絕大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系比較緊張，上述原因引發(fā)的暴力事件時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了醫(yī)療秩序和社會秩序，分散了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)精力，給醫(yī)院管理帶來很大困難。因此，在新形勢下加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已是迫在眉睫了。本文試就如何提高我們的醫(yī)療理念和醫(yī)療行為，在醫(yī)療思想和行為方面與患者加強(qiáng)溝通，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，建設(shè)和諧小康社會作簡要論述。

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系存在問題的原因

（一）醫(yī)院的職業(yè)道德教育未能與時(shí)俱進(jìn)

經(jīng)濟(jì)體制的變革致使醫(yī)務(wù)人員的自我價(jià)值觀念發(fā)生了變化，醫(yī)務(wù)人員不再以病人為中心，在給病人看病的同時(shí)可能更多地考慮自己的經(jīng)濟(jì)效益，而醫(yī)院管理工作沒有跟上時(shí)代的步伐，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育不能很好地聯(lián)系實(shí)際，不能將經(jīng)濟(jì)考核與職業(yè)道德考核有機(jī)結(jié)合起來，在醫(yī)院管理工作中可能過多地考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，使職業(yè)道德教育離開了經(jīng)濟(jì)這個(gè)基礎(chǔ)，成為了一種形式。

（二）醫(yī)療管理部門相應(yīng)的懲處制度執(zhí)行不嚴(yán)

當(dāng)今社會的“看病貴”問題的實(shí)質(zhì)就是紅包問題和藥品回扣問題，而紅包問題和藥品回扣問題就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決，主要原因有兩個(gè)方面：一是當(dāng)今社會雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴(yán)重，但是這兩個(gè)問題還是具有一定的隱藏性的，一般情況下很難被查出；二是即使被查出了，由于醫(yī)療管理部門缺乏相應(yīng)的懲處機(jī)制，對收受紅包和藥品回扣的醫(yī)務(wù)人員大多是批評教育而已，無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。

【摘要】貧困型縣醫(yī)院病員少、工作量不足、病房閑置、設(shè)備使用率低的現(xiàn)狀是制約其生存和發(fā)展的最大因素和面臨的最大困難。本文通過病人來源、病人如何選擇醫(yī)院等調(diào)查，說明了縣醫(yī)院的病人來源是豐富的。如何吸引病人就醫(yī)，以人為本的管理理念是關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞貧困型縣醫(yī)院現(xiàn)狀管理方向

貴州省××自治縣是位于貴州省東北部，座落在梵凈山西麓腳下，總?cè)丝诩s42萬人，農(nóng)村人口占94.7%的貧困縣。該縣共17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，365個(gè)行政村，9個(gè)居委會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)有衛(wèi)生院，其中年業(yè)務(wù)收入100萬元左右2個(gè)。縣城設(shè)有縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣骨科醫(yī)院（營利性）?？h中醫(yī)院年業(yè)務(wù)收入350萬元?？h人民醫(yī)院是該縣醫(yī)療中心，床位130張，在職職工190人，衛(wèi)生技術(shù)人員150人，其中高級職稱11人，中級職稱50人。設(shè)有10個(gè)臨床科室，救護(hù)車3輛。擁有螺旋ct、遠(yuǎn)程會診中心、體外碎石機(jī)、電視腹腔鏡、日本阿洛卡彩超、腦電地形圖機(jī)、腦血流圖機(jī)、日本進(jìn)口胃鏡、膀胱鏡、500max光機(jī)、移動式x光透視拍片機(jī)、美國dms動態(tài)心電圖等設(shè)備。是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)學(xué)美容、急救于一體的綜合型二級非營利性醫(yī)院和愛嬰醫(yī)院，年業(yè)務(wù)收入1200萬元。按照中華醫(yī)院管理學(xué)會縣醫(yī)院分會韓子剛主任在《搞好縣醫(yī)院建設(shè)發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)的龍頭作用》一文中所述，該縣醫(yī)院應(yīng)屬貧困型縣醫(yī)院［1］。

1貧困型縣醫(yī)院的現(xiàn)狀[本文轉(zhuǎn)載自找文章，到]

××自治縣人民醫(yī)院通過幾年的改革，實(shí)施科技強(qiáng)院、人才興院戰(zhàn)略，采取請進(jìn)來、走出去的辦法，加快了人才的培養(yǎng)。內(nèi)部加強(qiáng)了制度化管理，無職工遲到、早退現(xiàn)象。但是病員少、工作量不足、病房閑置、設(shè)備使用率低仍然是制約該院生存和發(fā)展的最大因素和面臨的最大困難。

1.1調(diào)查分析為了分析制約該院生存和發(fā)展的因素，筆者進(jìn)行了以下調(diào)查研究。調(diào)查一:病人來源調(diào)查。筆者對2002年、2003年、2009年住院病人來源進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)調(diào)查，其結(jié)果見表1。

當(dāng)前，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院發(fā)展是擺在醫(yī)院管理工作者面前的首要任務(wù)。向什么方向發(fā)展、怎樣發(fā)展、如何加快發(fā)展，幾乎是每個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都在不斷思考但又常常受到困擾的問題。十六屆三中全會提出堅(jiān)持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，為醫(yī)院發(fā)展指明了方向，是指導(dǎo)醫(yī)療事業(yè)改革發(fā)展的根本指導(dǎo)方針。加強(qiáng)廉政文化建設(shè)，是新形勢下反腐倡廉，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、注重治本的客觀要求，是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要體現(xiàn)。因此醫(yī)院必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院廉政文化建設(shè)，造就一支高素質(zhì)的職工隊(duì)伍，塑造醫(yī)院良好社會形象，拓寬醫(yī)院生存發(fā)展空間。

一、對廉政文化進(jìn)醫(yī)院的認(rèn)識及對醫(yī)院的作用

廉政文化是人們關(guān)于廉政的知識、信仰、行為規(guī)范和與之相適應(yīng)的生活方式、社會評價(jià)。廉政文化是文化建設(shè)和廉政建設(shè)相結(jié)合的產(chǎn)物。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)院的工作直接面向社會，面向群眾，市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，必然引發(fā)人們文化理念和方式的深刻變化，加強(qiáng)廉政文化建設(shè)，培養(yǎng)和鍛煉一支醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，不僅關(guān)系到病人的治療和康復(fù)，而且還關(guān)系到整個(gè)社會風(fēng)氣的好或差。

廉政文化是提高職工隊(duì)伍思想素質(zhì)的核心。醫(yī)療市場的競爭，使醫(yī)務(wù)人員行為方式發(fā)生了很大的變化，正確引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員通過豐富的知識、高超的技術(shù)、誠實(shí)的勞動和良好的服務(wù)，獲得較高的待遇和報(bào)酬，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，運(yùn)用廉政文化具有的滲透力和教育功能，促使醫(yī)務(wù)人員形成良好的思想品德，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。

廉政文化是增強(qiáng)凝聚力、約束力的保證。醫(yī)院廉政文化建設(shè)，對于營造良好的院風(fēng)起著舉足輕重的作用。要靠廉政文化的教育引導(dǎo)，靠醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格自律，更要靠規(guī)定制度的約束，以實(shí)現(xiàn)自我控制、規(guī)范言行，保持良好的職業(yè)風(fēng)范，從而形成團(tuán)結(jié)和諧與積極向上的工作氛圍。

廉政文化是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與人民群眾生活關(guān)系密切，直接面向社會、面向群眾，是社會主義精神文明的重要窗口。醫(yī)務(wù)人員在診療行為中，表現(xiàn)出來的職業(yè)道德風(fēng)貌如何，將直接影響到對病人的治療，也對社會人群發(fā)生影響，因此，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，通過建立廉政文化的機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)，具有舉足輕重的意義。

深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動開展以來，××縣中醫(yī)院按照××縣委、縣衛(wèi)生局黨委的總體部署和要求，把開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展活動作為一項(xiàng)重大政治任務(wù)來抓，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，精心組織，確保了學(xué)習(xí)實(shí)踐活動扎實(shí)有效開展?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)調(diào)研階段開展情況總結(jié)如下：

一、高度重視，周密部署，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

在全黨開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動，是用馬克思主義中國化最新成果武裝全黨的重大舉措，是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展的迫切需要，是全面提高黨的執(zhí)政能力、保持和發(fā)展黨的先進(jìn)性的必然要求，也是順應(yīng)人民期待、進(jìn)一步密切黨同人民群眾血肉聯(lián)系的重要步驟?；谶@種認(rèn)識，我院高度重視，把學(xué)習(xí)實(shí)踐活動作為一項(xiàng)重大政治任務(wù)，擺上重要議事日程，迅速行動，精心安排，周密部署。首先，制定完善活動方案。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，研究制定了《××縣中醫(yī)院開展深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動方案》，保證了學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的有序開展。其次，健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的領(lǐng)導(dǎo)。成立了“××縣中醫(yī)院深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室”，“××縣中醫(yī)院深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動領(lǐng)導(dǎo)小組”,學(xué)習(xí)實(shí)踐活動有人抓、有人管，形成了一級抓一級，層層抓落實(shí)的工作格局。由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，組織安排有序，為學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的扎實(shí)有效開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，理論學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，提高認(rèn)識是根本。在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動中，我院把營造氛圍，抓好理論學(xué)習(xí)作為學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的首要環(huán)節(jié)。一是迅速召開動員會，為學(xué)習(xí)實(shí)踐活動營造良好氛圍。4月13日，召開了全院深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動動員會，總支書記闞佑騫進(jìn)行了動員，并對搞好學(xué)習(xí)實(shí)踐活動提出了明確要求。動員會上，黨員干部集中學(xué)習(xí)了縣委領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生系統(tǒng)黨委開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動動員大會上的講話精神。動員會的召開，為我院掀起學(xué)習(xí)實(shí)踐活動營造了良好的氛圍。二是利用醫(yī)院窗口作用，懸掛布標(biāo)，制作宣傳欄，廣泛宣傳深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動。三是組織集中學(xué)習(xí)，進(jìn)行討論交流，提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果。先后集中組織學(xué)習(xí)了科學(xué)發(fā)展觀重要論述摘編，在學(xué)習(xí)中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為學(xué)習(xí)討論起到引領(lǐng)示范作用。四是個(gè)人自學(xué)，撰寫讀書心得。根據(jù)醫(yī)院學(xué)習(xí)實(shí)踐活動安排，黨員干部按照規(guī)定的學(xué)習(xí)篇目認(rèn)真進(jìn)行自學(xué)，并結(jié)合工作深入思考，積極撰寫讀書筆記和學(xué)習(xí)心得，不斷提高思想認(rèn)識。

通過集中學(xué)習(xí)、個(gè)人自學(xué)，討論交流，一是我院黨員干部在思想上和認(rèn)識上有了以下收獲：進(jìn)一步提高了對科學(xué)發(fā)展觀重大意義和深刻內(nèi)涵的認(rèn)識，進(jìn)一步增強(qiáng)了促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的緊迫感和責(zé)任感，進(jìn)一步堅(jiān)定了推進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展的信心和決心；二是體制機(jī)制有了新突破：明確了要從提高對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識和領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)發(fā)展的能力、提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子執(zhí)政興院能力、加強(qiáng)黨員干部隊(duì)伍建設(shè)、始終保持先進(jìn)性、樹形象，創(chuàng)品牌，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院又好又快可持續(xù)發(fā)展和堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，實(shí)現(xiàn)服務(wù)好、質(zhì)量好、群眾滿意方面尋求突破；

為了推進(jìn)我院開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動，進(jìn)一步增強(qiáng)科學(xué)發(fā)展意識，創(chuàng)新科學(xué)發(fā)展機(jī)制，轉(zhuǎn)變科學(xué)發(fā)展方式，破解影響和制約高校醫(yī)院衛(wèi)生工作持續(xù)發(fā)展的難題，營造有利于衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展的環(huán)境，根據(jù)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動方案要求，結(jié)合本單位工作實(shí)際，現(xiàn)將我院學(xué)習(xí)調(diào)研情況匯報(bào)如下：

調(diào)研地點(diǎn)：**大學(xué)醫(yī)院

調(diào)研人員:醫(yī)院科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組

調(diào)研對象：共產(chǎn)黨員，派人員，無黨派群眾

調(diào)研目的：結(jié)合我院實(shí)際，切實(shí)找準(zhǔn)并著力解決制約和影響醫(yī)院發(fā)展的突出問題、關(guān)系群眾切身利益的突出問題以及黨員干部黨性、黨風(fēng)、黨紀(jì)方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，明確科學(xué)發(fā)展的方向

調(diào)研課題：