導(dǎo)語：醫(yī)院財政專項資金管理剖析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院財政專項資金作為醫(yī)院發(fā)展的推動力，在醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度方面，發(fā)揮著不可替代的積極作用。為了更好地發(fā)揮醫(yī)院財政專項資金的價值，醫(yī)院應(yīng)當加強對財政專項資金的管理，結(jié)合醫(yī)院財政專項資金的特征，深入研究財政專項資金的管理要點。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財政專項資金；政策導(dǎo)向；管理要點

醫(yī)院財政專項資金是醫(yī)院開展各項醫(yī)療服務(wù)和科研的重要資金支持。醫(yī)院財政專項資金的使用必須遵照相關(guān)的政策法規(guī)開展，以保證醫(yī)院財政專項資金的效能得到最大程度的發(fā)揮。把握專項資金特點，實現(xiàn)專項資金的規(guī)范化管理與使用是醫(yī)院發(fā)展的重要課題。

1醫(yī)院財政專項資金的特征

1.1醫(yī)院財政專項資金的用途特定性。醫(yī)院財政專項資金在劃撥時明確規(guī)定了款項的具體用途。醫(yī)院在使用財政專項資金時，必須嚴格按照資金的目標和用途進行有關(guān)項目的款項支付。醫(yī)院財政專項資金的撥付和使用，會受到國家和地方財政部門的監(jiān)督，從而實現(xiàn)醫(yī)院財政專項資金的?？顚Ｓ媚康?。醫(yī)院是財政專項資金的主要管理者，只有保證專項資金的既定使用用途，才能夠?qū)崿F(xiàn)專項資金的特定項目收益。1.2醫(yī)院財政專項資金的使用實效性。醫(yī)院財政專項資金必須根據(jù)相關(guān)部門的要求，在規(guī)定的期間內(nèi)進行撥付和使用。醫(yī)院財政專項資金的使用實效性，在財政部門撥款時就做了明確的說明，以此來推動醫(yī)院能夠積極高效地使用財政專項資金，加快醫(yī)院財政專項資金的效益發(fā)揮速度[1]。醫(yī)院財政專項資金的支出，一般歸結(jié)為醫(yī)院的基本性資金使用。國家財政專項資金的實施周期之內(nèi)，醫(yī)院要按照資金使用規(guī)定履行相應(yīng)的資金支出責任，以完成醫(yī)院財政專項資金的撥付目標。1.3醫(yī)院財政專項資金的政策導(dǎo)向性。醫(yī)院財政專項資金是國家財政部門對醫(yī)療事業(yè)領(lǐng)域，進行調(diào)控和管理的主要方式之一。國家出臺了一系列的相關(guān)政策來保證醫(yī)院財政專項資金的有效使用。由于醫(yī)院是國家重要的醫(yī)療服務(wù)性機構(gòu)，其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和日常項目支出等，都關(guān)系到國家醫(yī)療服務(wù)水平。為了能夠保證醫(yī)院財政專項資金被有效地應(yīng)用于社會健康方面，最大限度地規(guī)避醫(yī)院的款項亂用情況，國家運用專項資金的政策導(dǎo)向性，使醫(yī)療體系建設(shè)更具社會性。1.4醫(yī)院財政專項資金的來源多樣性。醫(yī)院財政專項資金的來源，包含了國家以及各級地方政府。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院財政專項資金從政府的單一性來源，逐步擴大到醫(yī)院自籌、院企合作等多種形式，為醫(yī)院財政專項資金的來源做出了積極的補充。醫(yī)院財政專項資金的來源多樣性，也對醫(yī)院專項資金的管理提出了更高的要求，需要醫(yī)院能夠更加細致、規(guī)范和安全地管理專項資金。

2醫(yī)院財政專項資金管理的薄弱點

2.1醫(yī)院財政專項資金預(yù)算剛性不足。醫(yī)院財政專項資金的獲取主要是以醫(yī)院的資金使用預(yù)算為基礎(chǔ)。醫(yī)院在申報財政專項資金時，主要是將醫(yī)院內(nèi)部各個科室的相關(guān)資料和款項明細等進行統(tǒng)計，然后提交給財政部門進行審核和批復(fù)等。在醫(yī)院財政專項資金應(yīng)用過程中，醫(yī)院對資金的預(yù)算能力，是財政專項資金有效撥付的基礎(chǔ)[2]。很多醫(yī)院受到規(guī)模和管理能力等多方面因素的限制，各科室以及財務(wù)人員的專業(yè)預(yù)算水平有限，導(dǎo)致資金預(yù)算的編制不夠細化，項目成本虛高不實，影響了醫(yī)院財政專項資金預(yù)算剛性。2.2醫(yī)院財政專項資金使用跟進不及時。醫(yī)院財政專項資金使用必須嚴格進行使用情況的跟進，從而對財政專項資金的支出進行有效的管理和控制。很多醫(yī)院在使用財政專項資金時，沒有建立有效的跟進措施，使專項資金的使用缺乏日常和專項監(jiān)督，專項資金使用過程中容易出現(xiàn)損失、浪費以及支付偏差，造成專項資金的使用效率不高的問題[3]。醫(yī)院財政專項資金，在不當支出使用觀念的影響下，在撥付使用后往往與整體的成本效益相分割，不利于醫(yī)院項目的實時監(jiān)控。2.3醫(yī)院財政專項資金管理意識不強。醫(yī)院財政專項資金管理主要由財務(wù)部門承擔，這就造成了醫(yī)院各個科室對財政專項資金管理意識的薄弱。在日常醫(yī)療工作中，對專項資金的使用特征和要求沒有全面細致地了解，容易在日常使用財政專項資金時，無法嚴格做到?？顚Ｓ?，同時還存在超標準支付等情況，造成專項資金的損失浪費。2.4醫(yī)院財政專項資金管理責任不明確。醫(yī)院財政專項資金的管理責任沒有明確的規(guī)定，導(dǎo)致很多財政專項資金項目支付后，無人承擔相應(yīng)的后果，這種無序的資金管理狀態(tài)，勢必對醫(yī)院整體的發(fā)展帶來嚴重阻礙。雖然醫(yī)院的財務(wù)部門是財政專項資金的主要管理機構(gòu)，但財務(wù)部門在實際工作當中，更多地強調(diào)了資金的核算管理，而責任并沒有跟隨財政專項資金的使用而得以明確落實[4]。另外，醫(yī)院財務(wù)部門與各科室之間往往在管理中處于平級，使財務(wù)部門對各科室財政專項資金的使用監(jiān)管力度不夠，造成了醫(yī)院財政專項資金管理各自為政，責任不明的情況。

3醫(yī)院財政專項資金的管理要點

3.1增強醫(yī)院財政專項資金預(yù)算管理。醫(yī)院在增強財政專項資金的預(yù)算管理能力時，需要明確計劃財政專項資金預(yù)算的切入時機。醫(yī)院財政專項資金預(yù)算工作中，相關(guān)預(yù)算人員需要在各科室提出項目資金申請前，對各科室進行財政專項資金申報的指導(dǎo)，如項目專項資金的計算是否準確、申報是否可行等，從專業(yè)角度給出合理的意見。醫(yī)院財政專項資金預(yù)算管理工作，除了項目資金的計算之外，還包括財政專項資金在預(yù)算框架內(nèi)的執(zhí)行[5]。醫(yī)院財務(wù)部門要及時詳盡地與財政部門和各科室進行溝通，根據(jù)實際情況對財政專項資金實施動態(tài)預(yù)算管理，在保證項目資金的有序支付前提下，預(yù)留出一部分機動預(yù)算額度，確保項目資金在沒有重大或特殊情況下充足。3.2建立醫(yī)院財政專項資金跟蹤機制。為了增強對醫(yī)院財政專項資金的監(jiān)控力度，醫(yī)院需要建立健全財政專項資金跟蹤機制。醫(yī)院財政專項資金的跟蹤和管理，主要由財務(wù)部門實施，但各科室要全力配合。醫(yī)院財政專項資金的跟蹤過程中，應(yīng)當發(fā)揮財務(wù)審計的積極作用，醫(yī)院財政專項資金的使用審計，可以分為內(nèi)部審計和外部審計。內(nèi)部審計主要由財務(wù)部門委派專業(yè)，并聯(lián)合醫(yī)院的科室等相關(guān)部門共同開展[6]。外部審計則是委托專業(yè)第三方審計機構(gòu)，對醫(yī)院財政專項資金的使用過程進行專業(yè)評價。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也要積極參與到醫(yī)院財政專項資金跟蹤和審計中，對存在問題的財政專項資金使用情況進行嚴格地糾錯，并將績效考核融入醫(yī)院財政專項資金的監(jiān)督管理當中，從而激發(fā)醫(yī)院全體人員的財政專項資金合規(guī)使用意識。3.3提高醫(yī)院財政專項資金管理意識。醫(yī)院財政專項資金管理工作中，提高醫(yī)院管理者以及所有職工的管理意識是十分必要的。醫(yī)院財政專項資金管理是一項復(fù)雜而長期的任務(wù)，在現(xiàn)代醫(yī)療體制改革過程中，隨著國家對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的支持力度越來越高，財政資金對醫(yī)療體系建設(shè)的支撐作用也日益增強。在醫(yī)院財政專項資金參與的各項醫(yī)療項目建設(shè)中，醫(yī)院相關(guān)人員要對整個醫(yī)院財政專項資金的申請、使用等環(huán)節(jié)進行全面地了解，從而使醫(yī)院財政專項資金的使用能夠在相關(guān)的政策和規(guī)范框架內(nèi)發(fā)揮作用。醫(yī)院在提高相關(guān)人員的管理意識的過程中，可以通過收集并整理財政專項資金的相關(guān)文件，并對專項資金文件進行細致研究，保證每一項醫(yī)院財政專項資金都能夠?qū)?yīng)相應(yīng)的政策文件條款[7]。除此之外，醫(yī)院還要重視對專項資金政策開展職工培訓(xùn)。醫(yī)院財政專項資金相關(guān)培訓(xùn)可以由人力資源部門和財務(wù)部門協(xié)調(diào)完成，人力資源部門負責組織和培訓(xùn)考核，財務(wù)部門負責專項資金管理文件內(nèi)容的解讀。為了提高醫(yī)院財政專項資金培訓(xùn)的實效性，醫(yī)院可以將項目實際案例作為培訓(xùn)內(nèi)容，從項目資金的申報到使用和監(jiān)督等所用流程，都進行詳細的分析，以保證醫(yī)院全體職工對政策理解更加深入和細化，使醫(yī)院財政專項資金培訓(xùn)能夠有效提高醫(yī)院職工的財政專項資金管理意識。3.4明確醫(yī)院財政專項資金管理責任。醫(yī)院財政專項資金管理責任的明確和落實，是保證醫(yī)院財政專項資金管理能夠被有效執(zhí)行的關(guān)鍵。醫(yī)院財政專項資金管理責任，要詳細地落實到部門、崗位和人員。醫(yī)院財務(wù)部門在財政專項資金管理責任落實中起到核心作用。醫(yī)院財務(wù)部門從財政專項資金的預(yù)算、支付、結(jié)算等方面都要起到綜合監(jiān)督的責任。醫(yī)院各科室也要對本部門所提出的項目財政專項資金負責，上述資金的申報資料必須真實準確，堅決杜絕虛報等現(xiàn)象[8]。在財政專項資金的使用過程中，所有的使用參與人都要對資金的合規(guī)性承擔直接責任，履行資金管理義務(wù)。部門責任劃分完成后，還要落實有關(guān)人員的直接責任，實行醫(yī)院財政專項資金管理責任追究機制，對財政專項資金管理錯誤進行嚴格的追責。

4結(jié)束語

醫(yī)院財政專項資金管理水平直接關(guān)系到醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)步健康發(fā)展。在國家大力支持醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的同時，醫(yī)院自身也要加強財政專項資金管理能力，結(jié)合專項資金管理的政策要求，強化資金申報管理、支付管理、監(jiān)督管理等，實現(xiàn)醫(yī)院財政專項資金的高效使用。

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作者:賈娜 單位:鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院