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一、新體制改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

(一)促進(jìn)醫(yī)院的有效運(yùn)行

在新體制改革下進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，有利于促進(jìn)醫(yī)院的有效運(yùn)行，保證其健康發(fā)展。對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理，在一定意義上保證了醫(yī)院日常經(jīng)營活動(dòng)的合法、合規(guī)。嚴(yán)密的財(cái)務(wù)管理工作可緊密聯(lián)系醫(yī)院各個(gè)部門與全體工作人員，有利于醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整進(jìn)行保護(hù)，為管理層的決策提供支持，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理效率，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

(二)有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)

構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，可有效完成醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)管理活動(dòng)的規(guī)范化實(shí)施的目標(biāo)，獲得更加安全真實(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從整體上提高醫(yī)院的管理效率。通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理中的不合理行為，并做出改進(jìn)。不斷推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施，也有利于完善與發(fā)展其他各項(xiàng)管理模式，使得醫(yī)院的管理模式緊跟社會(huì)現(xiàn)代化的管理要求。

(三)規(guī)避醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)

作為醫(yī)院管理的中樞環(huán)節(jié)，有效的財(cái)務(wù)管理可幫助醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)評(píng)估各類風(fēng)險(xiǎn)，控制管理醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中的薄弱環(huán)節(jié)，盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

二、新體制改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

(一)財(cái)務(wù)管理制度不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，缺乏完善的財(cái)務(wù)管理制度，相應(yīng)的激勵(lì)與約束機(jī)制也不健全，只依據(jù)一些簡單的書面文件和規(guī)章制度進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。因此，財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力不強(qiáng)。常見的現(xiàn)象就是無章可循，甚至是有章不循。導(dǎo)致的后果就是收入隨意性過強(qiáng)，缺乏嚴(yán)格的預(yù)算制度與成本控制，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度執(zhí)行力不強(qiáng)，以至于遇到管理問題時(shí)，常常強(qiáng)調(diào)靈活性，并不能嚴(yán)格遵循規(guī)定程序。例如在一些重大項(xiàng)目上，缺乏嚴(yán)格的事后追蹤制度，無法全程監(jiān)控項(xiàng)目的實(shí)施過程及結(jié)果，一旦出現(xiàn)事故，很難落實(shí)到相關(guān)責(zé)任人并追究其責(zé)任。缺乏完善的財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院管理情況混亂，無法合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的社會(huì)可信度。

(二)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高

部分財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)院管理人員素質(zhì)仍有所欠缺。許多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者擁有很高的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能水平，然而財(cái)務(wù)管理水平較低。一部分財(cái)務(wù)管理人員雖然具有很高的管理水平，但是管理理念過于陳舊，不符合新體制改革的形勢。還有一部分管理人員缺乏必要的職責(zé)操守意識(shí)，影響財(cái)務(wù)管理制度的落實(shí)。

(三)缺乏財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制負(fù)責(zé)監(jiān)督與核查醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是否有效作出評(píng)價(jià)。但是很多醫(yī)院缺乏專門的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一些醫(yī)院雖然有內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，但審計(jì)人員不夠?qū)I(yè)，對(duì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性考慮不足，誤以為其下屬于財(cái)務(wù)部門，削弱了財(cái)務(wù)管理審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的權(quán)威性與獨(dú)立性，影響對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的評(píng)價(jià)。

三、新體制改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念

(一)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

國家對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的明確要求體現(xiàn)在財(cái)務(wù)制度上，財(cái)務(wù)制度也是醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行規(guī)范的主要政策依據(jù)，會(huì)計(jì)制度保障了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性，是進(jìn)行統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算的依據(jù)。新體制改革的順利進(jìn)行是建立在完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度基礎(chǔ)之上的。完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，可促使醫(yī)院管理者更新管理理念，提高財(cái)務(wù)管理水平。完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的目的不是將現(xiàn)有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度推翻再重新制定，而是以現(xiàn)有制度為基礎(chǔ)，從醫(yī)院自身情況出發(fā)，分析查找問題，為滿足規(guī)范管理的需要，提高醫(yī)院的工作效率，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部門，對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行修訂和完善，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加科學(xué)和規(guī)范。

(二)提高管理者的理財(cái)意識(shí)

在新體制改革的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的主要取決于管理者的理財(cái)觀念的新舊。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，一項(xiàng)重要影響因素就是醫(yī)院管理者的思想認(rèn)識(shí)、綜合素質(zhì)與道德水平。財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施效果受管理人員素質(zhì)高低的直接影響。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的具體組織者和實(shí)施者就是財(cái)務(wù)管理人員，因此，應(yīng)首先保證財(cái)務(wù)管理人員具有先進(jìn)的管理理念，其次，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，使其能巧妙融合先進(jìn)的管理理念與豐富的專業(yè)知識(shí)。財(cái)務(wù)管理人員在上崗前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行充分的崗前培訓(xùn)，提高其執(zhí)行能力。對(duì)于在職財(cái)務(wù)管理人員，進(jìn)行定期培訓(xùn)與再教育。建立完善的業(yè)績考評(píng)制度并切實(shí)落實(shí)，做好責(zé)任分配工作，明確責(zé)任要求，使財(cái)務(wù)管理人員深切意識(shí)到自己所擔(dān)負(fù)的管理責(zé)任。除此之外，還應(yīng)向醫(yī)院管理者宣傳先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，使其充分認(rèn)識(shí)理財(cái)?shù)闹匾浴?/p>

(三)建立內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)

許多醫(yī)院管理者誤以為在短期時(shí)間內(nèi)，內(nèi)審監(jiān)督機(jī)構(gòu)很難為醫(yī)院帶來實(shí)際效益。然而實(shí)際上，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門設(shè)置較為簡單，具有較強(qiáng)的專業(yè)性，因此有必要設(shè)置兼具獨(dú)立性與權(quán)威性的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，設(shè)立舉報(bào)專用信箱、專線電話等，保證監(jiān)督制度的貫徹執(zhí)行，并配備專職的內(nèi)審人員，負(fù)責(zé)進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督工作，做好事前、事中監(jiān)督，并結(jié)合事后審計(jì)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作等進(jìn)行跟蹤審計(jì)，動(dòng)態(tài)監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)情況，評(píng)價(jià)與測試醫(yī)院的管理效益，綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營管理對(duì)醫(yī)院以及社會(huì)產(chǎn)生的綜合效果，審計(jì)重大項(xiàng)目的可行性報(bào)告等，監(jiān)督與評(píng)價(jià)醫(yī)院管理層的決策，并為其提供依據(jù)。

四、結(jié)束語

新體制改革下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展具有重要意義。在新體制改革的形勢下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作仍存在財(cái)務(wù)管理制度不完善、財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高、缺乏財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制的現(xiàn)狀，對(duì)此，應(yīng)樹立新體制改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，提高管理者的理財(cái)意識(shí)，建立內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)等，保證醫(yī)院的有效運(yùn)行。

作者:王芳單位:武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心