導(dǎo)語(yǔ)：外科病區(qū)儲(chǔ)備藥物規(guī)范化管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：分析外科病區(qū)儲(chǔ)備藥物實(shí)行規(guī)范化管理的成效。方法：2018年1～6月于醫(yī)院外科病區(qū)成立一個(gè)藥物儲(chǔ)備管理小組，制定藥物儲(chǔ)備專(zhuān)管人員，要求其將藥物類(lèi)別一一裝入透明密封袋中密封好，按順序收入專(zhuān)門(mén)儲(chǔ)藏藥物的儲(chǔ)存柜中，貼上標(biāo)簽將柜中所有藥品名稱(chēng)、生產(chǎn)批號(hào)、劑量、生產(chǎn)日期、有效期均貼在上面，實(shí)行規(guī)范化的藥品儲(chǔ)備管理。結(jié)果：實(shí)行規(guī)范化管理后發(fā)生的總?cè)毕萋拭黠@低于管理前，且實(shí)行規(guī)范化管理前護(hù)士檢查藥品所需時(shí)間明顯高于實(shí)行后（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)外科病區(qū)儲(chǔ)備藥物實(shí)性規(guī)范化的管理，可以有效縮短護(hù)士檢查藥品所需時(shí)間，提高工作效率，降低藥物管理差錯(cuò)的發(fā)生概率與藥品使用過(guò)程中的安全隱患，對(duì)患者安全用藥具有保障作用。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化管理；儲(chǔ)備藥品；外科病區(qū)；安全用藥

在臨床上，許多醫(yī)院為方便患者取藥治療，專(zhuān)門(mén)在每個(gè)科室設(shè)置一個(gè)臨時(shí)儲(chǔ)備藥物的區(qū)域［1］。該區(qū)域儲(chǔ)存許多與病區(qū)相關(guān)的藥物，如外傷手術(shù)藥物、急救藥物、麻醉品等，在該病區(qū)中對(duì)儲(chǔ)備藥物進(jìn)行管理的人員雖然是護(hù)理人員但是由于其對(duì)藥物分類(lèi)管理工作認(rèn)知度不足，所以檢查藥品時(shí)易發(fā)生藥品過(guò)期及未及時(shí)補(bǔ)齊藥物等情況，若不注意將過(guò)期藥品給予患者治療將對(duì)患者生命健康帶來(lái)嚴(yán)重影響［2，3］。因此，醫(yī)院為提高藥品管理質(zhì)量與患者安全用藥性、預(yù)防發(fā)生惡性醫(yī)療事件，特選取醫(yī)院胃腸外科病區(qū)作為本次實(shí)行規(guī)范化儲(chǔ)備藥物管理對(duì)象。

1資料與方法

1．1一般資料。2017年6～12月醫(yī)院外科病區(qū)對(duì)臨時(shí)儲(chǔ)備藥物的區(qū)域?qū)嵭谐Ｒ?guī)管理，為實(shí)施前；2018年1～6月醫(yī)院外科成立一個(gè)藥物儲(chǔ)備管理小組，實(shí)行規(guī)范化管理為實(shí)施后。本院胃腸外科病區(qū)總共有護(hù)理人員19名，19名女性護(hù)理人員。年齡23～48歲；護(hù)理職稱(chēng)：主管護(hù)師5名，副主任護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士8名。學(xué)歷文化程度：大專(zhuān)畢業(yè)1名，本科畢業(yè)16名，研究生畢業(yè)2名。1．2管理方法。實(shí)行規(guī)范化管理內(nèi)容如下：經(jīng)過(guò)科室討論，及臨床藥物使用習(xí)慣，我科決定取消口服藥物儲(chǔ)備，減少外科儲(chǔ)備藥，只儲(chǔ)備靜脈、皮下、肌注等注射藥物。（1）于醫(yī)院外科病區(qū)成立一個(gè)藥物儲(chǔ)備管理小組，規(guī)定每周檢查外科儲(chǔ)備藥物病區(qū)一次，實(shí)行檢查登記簽名，要求有雙人對(duì)其進(jìn)行復(fù)核，可監(jiān)督規(guī)范化管理的確切實(shí)施。并且將每周檢查所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整合后與組員共同分析商討解決方法，不斷完善調(diào)整規(guī)劃。同時(shí)嚴(yán)格督促要求護(hù)士按照相關(guān)規(guī)范化管理?xiàng)l規(guī)進(jìn)行使用和儲(chǔ)存藥品。（2）制定藥物儲(chǔ)備專(zhuān)管人員，指定科室內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)、有藥物管理經(jīng)驗(yàn)的資深人員進(jìn)行管理，其他組員在旁協(xié)助，專(zhuān)管員的主要任務(wù)是每周監(jiān)督檢查儲(chǔ)備藥物的位置擺放、藥品質(zhì)量、藥物分類(lèi)與存放，同時(shí)將在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及已解決的問(wèn)題每月開(kāi)會(huì)時(shí)再進(jìn)行一次總結(jié)和成果匯報(bào)。（3）制定相應(yīng)藥物存放與使用條規(guī)，結(jié)合疾病種類(lèi)和藥物的儲(chǔ)藏條件對(duì)儲(chǔ)備藥物實(shí)行分類(lèi)歸放，將有避光要求藥物進(jìn)行避光保存，同一種類(lèi)別的藥物按其生產(chǎn)時(shí)間進(jìn)行擺放，嚴(yán)格按先進(jìn)先出原則存放；如有需要的冷藏、防潮、規(guī)定溫度范圍等要求的，嚴(yán)格按其存儲(chǔ)要求進(jìn)行存放，藥品均置于專(zhuān)門(mén)放置的儲(chǔ)存藥柜中，需要冷藏的藥品放于專(zhuān)用藥品冰柜，設(shè)立冰柜溫度登記本，每天由專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行檢查登記，確保冰柜溫度在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，若檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并已解決后才可進(jìn)行登記。按藥品順序擺放整齊，左進(jìn)右出，要確保藥品的安全質(zhì)量，做到先進(jìn)先用，后進(jìn)后用，避免發(fā)生使用藥品過(guò)期不良事件。（4）儲(chǔ)備藥物放置環(huán)境必須保持陰涼干燥，將藥物放入大小不同的專(zhuān)用藥物儲(chǔ)存柜中，便于存放且要確保其藥柜內(nèi)具備避光功能，并對(duì)急救藥物單獨(dú)設(shè)置一個(gè)專(zhuān)柜，方便及時(shí)救治患者。其他藥物根據(jù)其藥物類(lèi)別一一裝入透明密封袋中密封好，按順序收入專(zhuān)門(mén)儲(chǔ)藏藥物的儲(chǔ)存柜中，貼上藥物目錄表，將柜中所有藥品名稱(chēng)、生產(chǎn)批號(hào)、劑量、生產(chǎn)日期、有效期均貼在上面，方便護(hù)士查找。（5）加強(qiáng)藥物衛(wèi)生安全管理，值班護(hù)理人員需每周使用消毒后的小毛巾對(duì)藥物儲(chǔ)存柜進(jìn)行保養(yǎng)清潔，若有晚班護(hù)理人員在藥柜拿取注射針劑，需在第二日去藥房補(bǔ)領(lǐng)再交給擺藥護(hù)士，擺藥護(hù)士則使用透明密封袋分裝藥品，在分裝袋外貼上填有藥品有效期標(biāo)簽與條形碼。（6）藥物條形碼標(biāo)簽是在院內(nèi)信息處進(jìn)行制作，信息處工作人員可設(shè)置標(biāo)簽打印程序打印藥物條形碼，藥物條形碼標(biāo)簽內(nèi)容要有針劑藥物名稱(chēng)、生產(chǎn)批號(hào)、規(guī)格、劑量、有效期及注意事項(xiàng)等；口服藥物名稱(chēng)、生產(chǎn)批號(hào)、規(guī)格、劑量、取藥時(shí)間及注意事項(xiàng)等；藥物儲(chǔ)備專(zhuān)管人員負(fù)責(zé)按時(shí)打印藥物條形碼標(biāo)簽，存放于藥柜中以便隨時(shí)取用。1．3觀察指標(biāo)。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，實(shí)行規(guī)范化儲(chǔ)備藥物管理前后的差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理人員檢查儲(chǔ)備藥物所需要的時(shí)間，實(shí)行管理前后各檢查100次。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（χ±s）表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值進(jìn)行比較。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施管理前后發(fā)生的缺陷率比較。實(shí)施規(guī)范化管理后發(fā)生的總?cè)毕萋拭黠@低于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2實(shí)施管理前后護(hù)士檢查藥品所需時(shí)間比較。實(shí)施規(guī)范化管理前護(hù)士檢查藥品所需時(shí)間（91．28±10．84）s明顯高于實(shí)施后（10．28±11．24）s（P＜0．05）。

3討論

對(duì)患者進(jìn)行藥物治療之前的最后環(huán)節(jié)為病區(qū)藥物取藥，若在這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)對(duì)患者身體健康造成直接影響。有文獻(xiàn)顯示，在美國(guó)發(fā)生的用藥差錯(cuò)率大約為1％，而這1％中有一半的發(fā)生率是可人為控制的［4］。因藥物儲(chǔ)存管理不善導(dǎo)致發(fā)生藥物過(guò)期或藥物失效，而一旦護(hù)理人員在急需用藥時(shí)未仔細(xì)查看有效期，將藥物給予患者治療，會(huì)導(dǎo)致患者加重病情惡化甚至威脅生命健康［5］。為此，醫(yī)院要消除用藥安全隱患，提高用藥安全性，最重要的一個(gè)控制關(guān)鍵就在于儲(chǔ)存藥物病區(qū)的管理規(guī)范化。設(shè)立管理小組提高對(duì)藥物規(guī)范管理的重視程度，加強(qiáng)對(duì)儲(chǔ)存藥物病區(qū)的規(guī)范化管理，制定專(zhuān)管人員對(duì)藥物進(jìn)行分類(lèi)存放，在其放置柜外粘貼藥品目錄，方便護(hù)士取藥，減少護(hù)士拿錯(cuò)藥物概率；將藥物名稱(chēng)、生產(chǎn)批號(hào)、規(guī)格、劑量、有效期及注意事項(xiàng)等打印成標(biāo)簽，方便護(hù)士用藥時(shí)查看，避免給予患者過(guò)期藥物治療這一不良事件發(fā)生；同時(shí)每周檢查藥物確保藥物擺放規(guī)范，并嚴(yán)格督促要求護(hù)士按照相關(guān)規(guī)范化管理?xiàng)l規(guī)進(jìn)行使用和儲(chǔ)存藥品，可縮短護(hù)士檢查藥品所需時(shí)間，提高工作效率［7－8］。如結(jié)果中，實(shí)施規(guī)范化管理后發(fā)生的總?cè)毕萋剩?0．00％）明顯低于實(shí)施前（45．00％），且實(shí)施規(guī)范化管理前護(hù)士檢查藥品所需時(shí)間明顯高于實(shí)施后（P＜0．05）。

綜上所述，對(duì)外科病區(qū)儲(chǔ)備藥物實(shí)性規(guī)范化的管理，可以有效縮短護(hù)士檢查藥品所需時(shí)間，降低藥物管理差錯(cuò)的發(fā)生概率與藥品使用過(guò)程中的安全隱患。

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作者:巴凱麗 單位:杭州市第一人民醫(yī)院