導(dǎo)語(yǔ)：預(yù)住院管理模式信息化管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：鑒于當(dāng)前大醫(yī)院總是人滿為患“一床難求”，為緩解這一老大難問(wèn)題，結(jié)合患者需求和信息化發(fā)展現(xiàn)狀，國(guó)內(nèi)各家大醫(yī)院紛紛開(kāi)啟預(yù)住院模式服務(wù)，針對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定、需要住院治療或手術(shù)的患者，在沒(méi)有空床不能立刻收治的情況下，通過(guò)預(yù)約住院登記的形式，辦理預(yù)住院，進(jìn)行正式住院前必要的檢查、檢驗(yàn)或術(shù)前準(zhǔn)備，待床位空出后，再通知患者正式入院，納入病房管理。本文詳細(xì)描述預(yù)住院管理模式流程和實(shí)施方法，包括介紹了某院預(yù)住院模式的住院流程，信息系統(tǒng)流程設(shè)計(jì)、實(shí)施方法以及達(dá)到優(yōu)化就診流程、規(guī)范管理目的。預(yù)住院管理縮短患者的住院術(shù)前等待時(shí)間，緩解了住院難問(wèn)題，縮短了患者平均住院日，提高床位利用率,減少了醫(yī)患糾紛，在一定程度上降低醫(yī)療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)住院；信息化；住院流程

隨著人們經(jīng)濟(jì)和生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療就診的服務(wù)水平需求也不斷提高，再加上醫(yī)療衛(wèi)生資源不均勻，很多患者更愿意到省市級(jí)醫(yī)院看病，而患者在住院期間需要做大量的檢查檢驗(yàn)，從而導(dǎo)致患者在住進(jìn)醫(yī)院的前幾天做檢查檢驗(yàn)，等待結(jié)果，然后再做治療，造成床位周轉(zhuǎn)較慢的情況。為進(jìn)一步滿足患者就醫(yī)需求，縮短患者的住院等待時(shí)間，降低平均住院日，提高床位周轉(zhuǎn)率，緩解住院難問(wèn)題，國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院正致力于推進(jìn)預(yù)住院患者信息與其他部門信息系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)患者信息處理和業(yè)務(wù)的一體化管理，提高醫(yī)院資源利用效率[4_5]。某院也實(shí)施了患者預(yù)住院管理模式，與醫(yī)院其他部門聯(lián)動(dòng)，充分利用信息技術(shù)，對(duì)預(yù)住院患者進(jìn)行信息化管理，在合理規(guī)劃患者的入院診療過(guò)程，統(tǒng)籌使用有限的醫(yī)療資源，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)方面，做出有效的嘗試[1]。某院首先在骨2科進(jìn)行預(yù)住院模式試點(diǎn)運(yùn)行，運(yùn)行效果良好，因此在此基礎(chǔ)上逐步推廣到全院及各院區(qū)實(shí)施預(yù)住院管理模式。

一、預(yù)住院概念

預(yù)住院是指針對(duì)需要住院治療的且病情相對(duì)穩(wěn)定患者在沒(méi)有空床不能立刻收治的情況下，通過(guò)收住虛擬床位的形式，完成正式住院診治所需要的相關(guān)檢查檢驗(yàn)，患者在完成必要檢查和處置后，根據(jù)床位情況安排正式入院，從而縮短患者的住院等待時(shí)間。預(yù)住院期間患者按門診患者對(duì)待，正式住院后，納入病房管理。預(yù)住院期間醫(yī)院妥善安排相關(guān)檢查項(xiàng)目，盡早安排已辦理預(yù)住院的患者正式入院。預(yù)住院期間醫(yī)院不收取床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、空調(diào)費(fèi)等無(wú)關(guān)費(fèi)用。實(shí)行預(yù)住院制度時(shí)床位安排的優(yōu)先遵循急診患者、預(yù)住院患者、平診患者的順序，對(duì)已等待一定時(shí)間的預(yù)住院患者優(yōu)先安排入院[3]。

二、預(yù)住院的設(shè)計(jì)思路

預(yù)住院模式系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想：符合條件的患者以預(yù)住院方式辦理入院，患者不需要住進(jìn)醫(yī)院，由住院醫(yī)生開(kāi)檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑，患者完成檢查檢驗(yàn)，待結(jié)果出來(lái)后，醫(yī)生根據(jù)病房床位情況和患者病情，安排患者正式入院，完成治療或手術(shù)等。預(yù)住院患者的住院起始日由正式入床算起，預(yù)住院期間發(fā)生的費(fèi)用給予醫(yī)保農(nóng)合報(bào)銷。由于在院不需要再次做檢查化驗(yàn)，直接縮短了患者住院日，術(shù)前等待日，且減少了患者的住院費(fèi)用。

三、基于信息系統(tǒng)的預(yù)住院管理流程

門診患者由?？魄抑髦我陨系尼t(yī)師診斷，符合條件患者由醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)院制定的《預(yù)住院通知單》，并由醫(yī)師告知預(yù)住院管理模式及注意事項(xiàng)，然后患者持預(yù)住院通知單、社?？?參合卡)、身份證到入院處辦理入院手續(xù)，辦理入院時(shí)收費(fèi)處在系統(tǒng)中給預(yù)住院患者添加預(yù)住院標(biāo)志，入院處打印帶有預(yù)住院標(biāo)志患者腕帶和住院通知單?；颊叱窒嚓P(guān)文件到病區(qū)，由護(hù)士接待，護(hù)士再次告知患者預(yù)住院注意事項(xiàng)。預(yù)住院患者在系統(tǒng)等待區(qū)添加“Y”標(biāo)志，區(qū)分于普通住院患者。預(yù)住院患者可以在等待區(qū)由醫(yī)師錄入檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑，護(hù)士打印帶有預(yù)住院標(biāo)志的化驗(yàn)單條碼，病區(qū)將檢查檢驗(yàn)單歸集完整交予患者，同時(shí)給予《住院檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表》，標(biāo)明患者檢查檢驗(yàn)的項(xiàng)目、地點(diǎn)、預(yù)約時(shí)間、注意事項(xiàng)等。患者按照預(yù)住院管理路徑，完成各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)。臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情及床位安排患者入床，原則上不超過(guò)7天。預(yù)住院患者不需要再次辦理入院，直接由護(hù)士拉入正式床位即結(jié)束預(yù)住院流程，成為正式住院患者。預(yù)住院患者的入院日期由護(hù)士拉入正式床位開(kāi)始算起。預(yù)住院患者因?yàn)樘厥馇闆r不能辦理正式入院的，辦理人24小時(shí)出入院手續(xù)，病案首頁(yè)，并開(kāi)具出院發(fā)票，醫(yī)保農(nóng)合患者給予報(bào)銷。預(yù)住院患者支持患者轉(zhuǎn)科治療。根據(jù)醫(yī)務(wù)處和出入院管理科要求，信息系統(tǒng)根據(jù)預(yù)住院患者的預(yù)住院日期和入院日期自動(dòng)出具預(yù)住院患者的預(yù)住院日及預(yù)住院費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)各種指標(biāo)。

四、預(yù)住院管理模式實(shí)施

（一）系統(tǒng)改造和測(cè)試。根據(jù)醫(yī)務(wù)處帶頭制作的預(yù)住院流程，在原來(lái)住院系統(tǒng)基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)改造和測(cè)試。（二）系統(tǒng)試用及全面推廣。為實(shí)施預(yù)住院模式，醫(yī)務(wù)處召集信息中心、護(hù)理部、醫(yī)保處、骨2科、門診部、急救中心、檢驗(yàn)科、CT室、收費(fèi)處、病案室、總務(wù)處、醫(yī)管家等部門協(xié)調(diào)項(xiàng)目實(shí)施，由醫(yī)務(wù)處設(shè)計(jì)預(yù)住院通知單及注意事項(xiàng)告知書，告知各部門操作方法。骨2科第一天收治2位預(yù)住院患者，由醫(yī)務(wù)處和信息中心派工作人員陪同患者完成一次完整流程。在骨2科試運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)信息系統(tǒng)流程進(jìn)一步優(yōu)化，加強(qiáng)各部門使用系統(tǒng)培訓(xùn)管理，經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，對(duì)全院各臨床科室鋪開(kāi)運(yùn)行使用。

五、預(yù)住院管理模式的意義

預(yù)住院管理模式，優(yōu)化了住院流程，方便患者就診。實(shí)施預(yù)住院管理模式，減少患者流失，增加醫(yī)院收入，減少醫(yī)療糾紛。實(shí)施預(yù)住院充分體現(xiàn)診療過(guò)程的人性化[2]。預(yù)住院管理是醫(yī)院加強(qiáng)科學(xué)管理，緩解了住院難問(wèn)題，縮短了患者平均住院日，有效提高床位周轉(zhuǎn)率，增加患者收容能力，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，減少無(wú)效住院日，縮短患者平均住院日，在一定程度上降低住院費(fèi)用，有效緩解群眾“看病貴、看病難”的矛盾。由于預(yù)住院管理符合醫(yī)療規(guī)范且切實(shí)可行，值得推廣和借鑒。

參考文獻(xiàn)

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作者:吳淑華 單位:安徽省立醫(yī)院南區(qū)信息中心