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【摘要】醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的醫(yī)德醫(yī)風建設是精神文明的重要內(nèi)容之一，各級領導要充分認識到醫(yī)療戰(zhàn)線系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風好與壞，是關系到醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)興衰成敗的大事。因此必須的納入改革發(fā)展計劃，同布置、同檢查堅持一抓到底，人民群眾反應出醫(yī)德醫(yī)風熱點問題，不可低估各級醫(yī)療主管部門高度重視，正確分析醫(yī)德醫(yī)風現(xiàn)狀及出現(xiàn)問題的原因。針對存在的問題，措施要用力、常抓不懈、實行標本兼治、糾違并舉、教育是基礎、管理是保證、監(jiān)督是關鍵，從每個環(huán)節(jié)的工作做起醫(yī)德醫(yī)風就會好轉(zhuǎn)，醫(yī)患關系就會改變。

【關鍵詞】醫(yī)德醫(yī)風；措施；醫(yī)院建設；重要性

隨著時代的發(fā)展和社會的進步，人們在生活水平逐步提高的同時，更加注重健康權和生命權，人們在試圖通過建立、健全社會醫(yī)療保障制度來保護自己的生命健康時，不能忽略了另一個維系生命健康的重要支點———醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風。在社會主義市場經(jīng)濟的今天，由于市場化的沖擊下，醫(yī)院的管理體制、經(jīng)營機制在變，醫(yī)務人員的思想觀念、價值取向、道德準則也在變。傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念正經(jīng)受著巨大變革的沖擊而產(chǎn)生嬗變，醫(yī)務人員產(chǎn)生的道德失衡、失范、失調(diào)等現(xiàn)象已成為社會關注的熱點。因此，在新形勢下建立嚴格的醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風建設已是迫在眉睫了。

一、醫(yī)德醫(yī)風方面存在問題的原因

（一）醫(yī)院的職業(yè)道德教育未能與時俱進

經(jīng)濟體制的變革致使醫(yī)務人員的自我價值觀念發(fā)生了變化，醫(yī)務人員不再以病人為中心，在給病人看病的同時可能更多地考慮自己的經(jīng)濟效益，而醫(yī)院管理工作沒有跟上時代的步伐，對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育不能很好地聯(lián)系實際，不能將經(jīng)濟考核與職業(yè)道德考核有機結(jié)合起來，在醫(yī)院管理工作中可能過多地考核經(jīng)濟指標，使職業(yè)道德教育離開了經(jīng)濟這個基礎，成為了一種形式。

（二）醫(yī)療管理部門相應的懲處制度執(zhí)行不嚴

當今社會的“看病貴”問題的實質(zhì)就是紅包問題和藥品回扣問題，而紅包問題和藥品回扣問題就是醫(yī)德醫(yī)風問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決，主要原因有兩個方面：一是當今社會雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴重，但是這兩個問題還是具有一定的隱藏性的，一般情況下很難被查出；二是即使被查出了，由于醫(yī)療管理部門缺乏相應的懲處機制，對收受紅包和藥品回扣的醫(yī)務人員大多是批評教育而已，無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。

（三）衛(wèi)生投入不足

隨著財政投資管理體制、醫(yī)院管理體制及經(jīng)營機制的變革，政府對衛(wèi)生的投入嚴重落后于財政支出的增長，醫(yī)院作為差額撥款事業(yè)單位，財政投入占醫(yī)院總收入的7%-8%、并且還擔負著公共衛(wèi)生服務、‘三無’病人和惡意欠費病人的負擔，醫(yī)院為了在竟爭中求得生存發(fā)展，不得不把經(jīng)濟效益放在重要的位置來考慮，再加上醫(yī)療技術進步，各種診療手段不斷提高，藥品價格，醫(yī)用耗財價格早已實現(xiàn)了市場化而不斷上漲等，導致醫(yī)療費用過快增長，‘看病貴’的問題日益突出，醫(yī)院的公益福利性質(zhì)也失去了政府有力的財政支持和而逐步淡化，引起了患者的不満。

（四）社會保障制度不健全

醫(yī)療保障制度改革后，過去一大批享受公費醫(yī)療的患者負擔的個人部分也明顯提高，引起了患者的不満?，F(xiàn)階段，社會保障體系不完善，保障制度還不健全，在醫(yī)院和患者之間沒有第三者作為中介人來形成緩沖區(qū)，醫(yī)院及其所屬醫(yī)務人員在為患者提供醫(yī)療服務的同時，還要直接和患者發(fā)生經(jīng)濟上的聯(lián)系；患者來醫(yī)院就醫(yī)，不僅關心健康、關心生命、關心服務，而且還非常關注經(jīng)濟上的支出；在很大一部分患者看來，花錢多與少是僅次于生命、健康的重要問題；病治不好、服務不到位，患者有意見；病治好了、服務也不錯，但花錢多了，患者還是有意見，如果有健全、發(fā)達、廣覆蓋的社會保障制度，患者就醫(yī)只關心健康、關心生命，不用去關心費用，費用花多少由第三方--社會保障部門負責，醫(yī)患之間的矛盾糾紛就會大幅減少。

（五）醫(yī)療法制不健全

《醫(yī)療事故處理條例》，出臺后，實行‘舉證倒置’，要求醫(yī)療方提供證據(jù)，在治療過程中，醫(yī)生為了盡可能準確地診斷病情并避免糾紛，不得不做細致周全的檢查，進一步增加了患者的經(jīng)濟負擔。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，只要狠狠折騰醫(yī)院，獅子大開口，就能得到巨額賠償，甚至有人認為把治不好的病人抬到醫(yī)院去，死在醫(yī)院就可以要求醫(yī)院賠償。有的病人在就醫(yī)過程中，橫挑鼻子豎挑眼，千方百計找岔子，一旦發(fā)現(xiàn)過失，不管該過失與造成的危害是否存在因果關系，就抓住一點不及其余，要求賠償。媒體上也曾披露過社會上專門有人負責幫助患者折騰醫(yī)院而中對牟利的事例。

（六）社會輿論缺乏正確導向

少數(shù)記者出于獵奇心理，甚至夸大其詞，經(jīng)常抹黑醫(yī)院和醫(yī)生；而醫(yī)務人員辛勤奉獻、救死扶傷、勇于攀登醫(yī)學科學高峰的可貴精神和模范事跡很少有人去關注，也很難得到社會的廣泛認可。衛(wèi)生部門自身的宣傳力度又非常有限，聲音微弱，根本無力左右或引導輿論，形不成有利的社會輿論環(huán)境。

二、深刻認識加強醫(yī)德醫(yī)風建設的重要性

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一要靠先進的醫(yī)療科學技術和醫(yī)療設備，二要有一支高素質(zhì)的職工隊伍，把兩者融為一體，在黨的衛(wèi)生工作方針的政策指引下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能健康的發(fā)展，才能更好的保護生產(chǎn)力，因此在以經(jīng)濟建設為中心大力發(fā)展生產(chǎn)力的同時，還必須高度重視精神文明建設，真正樹立兩個文同一起抓的戰(zhàn)略思想。社會主義精神文明建設包括思想道德建設和教育科學建設兩個主要部分，而醫(yī)德醫(yī)風又是社會主義精神文明建設的重要內(nèi)容之一，加強醫(yī)德醫(yī)風建設不單純是一個行業(yè)作風建設問題，而是社會主義精神文明建設的一項基礎工程，醫(yī)德醫(yī)風建設又是黨風廉政反腐敗的一件大事，務必要引起我們各級領導的高度重視。

（一）加強醫(yī)德醫(yī)風建設是實踐“科學發(fā)展觀”的需要

以人為本，促進社會和諧，它是社會主義精神文明建設的重要組成部分。加強醫(yī)德醫(yī)風建設不單純是一個行業(yè)作風建設問題，而是社會主義精神文明建設的一項基礎工程，歷來受到各級政府高度重視。我們要結(jié)合本單位的實際，以學習白求恩、趙學芳等先進模范事跡為動力，以講“四心”、獻真情、千人評議機關、評選文明職工等活動為抓手，使廣大職工從思想上充分認識到加強醫(yī)德醫(yī)風建設的重要性和必要性，牢固樹立全心全意為人民服務的思想，一切以病人為中心，一切為病人服務，讓病人滿意。

（二）加強醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)院管理的基礎

建立健全并嚴格執(zhí)行《實施醫(yī)德規(guī)范獎罰規(guī)定》、《醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考核辦法》等，以制度來規(guī)范每位員工的行為，同時還要靠醫(yī)務人員高尚的職業(yè)道德、良好醫(yī)德，使醫(yī)務人員明確對病人承擔的責任和義務，促使他們熱愛本職工作，以病人利益為重，對事業(yè)的忠誠和主動精神，保證醫(yī)院管理工作順利開展。

（三）加強醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的保證

工作中大量事實證明具有良好醫(yī)德的醫(yī)務人員，責任心強，服務態(tài)度好，虛心求教，對病人采用的每項治療措施深思熟慮，治療效果好，漏診、誤診少，醫(yī)療糾紛少，甚至沒有；反之，醫(yī)德不良的醫(yī)務人員責任心不強，服務態(tài)度差，即使技術水平較高，也常常出現(xiàn)責任性差錯和事故，給病人增加痛苦，甚至造成傷殘、死亡。

（四）加強醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)院自身生存發(fā)展的需要

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，良好的醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院綜合競爭力的重要組成部分，要使醫(yī)院在激烈的市場經(jīng)濟條件下，始終保持發(fā)展態(tài)勢，就得有一支技術優(yōu)良、職業(yè)道德高尚的員工隊伍，良好的醫(yī)德是強大的精神力量，醫(yī)務人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制各種不正之風，才能形成良好的醫(yī)院風貌。

三、樹立為人民服務的思想意識，加強醫(yī)風醫(yī)德建設

（一）加強領導、統(tǒng)一認識是抓好醫(yī)德醫(yī)風建設的關鍵

加強醫(yī)德醫(yī)風建設是一項長期而艱巨的工作，能不能搞好關鍵在于各級黨政領導干部，特別是各級醫(yī)院的主要黨政領導能不能高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設，將其納入醫(yī)院發(fā)展計劃，做到同布置、同檢查，常抓不懈。黨和國家領導十分重視各行各業(yè)的行風建設。胡總書記給我們新時期加強醫(yī)德醫(yī)風建設指明了方向，各級領導要站在與時俱進，落實科學發(fā)展觀的高度，按照黨中央和各級政府、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定要求抓好此項工作，廣大醫(yī)務工作者要從自己做起，使行業(yè)作風有一個根本的好轉(zhuǎn)。

（二）加強醫(yī)德醫(yī)風制度建設是保障

醫(yī)德規(guī)范對醫(yī)務工答者的行為能起導向作用，使廣大醫(yī)務工作者有章可循、有法可依。為了使規(guī)范得以踐行，還應建立完善的監(jiān)督約束和激勵機制。一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督。要深人調(diào)查研究，設立院內(nèi)、院外監(jiān)督員，采取走出去、請進來的方式，聽取意見；設立舉報箱、舉報電話，建立接待日制度，把人民群眾的意見集中進行疏理，針對存在的問題，制定相應的措磁，做到定時間、定人員落實整改措施．對違紀的人和事，按情節(jié)輕重作出處理。二是建立自查自糾制度，及時改進工作。醫(yī)院要有明確的自查自糾規(guī)定，做到值班查、院領導查、科主任和護士長結(jié)合自己科室部門的情況查、醫(yī)務人員結(jié)合自己的崗位查，重點查服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關系、收費標準、投訴信件。通過“四查五重點”活動，及時了解醫(yī)德醫(yī)風的現(xiàn)狀，做到邊查邊改．三是建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度，獎優(yōu)罰劣。按級成立考評小組，制定出考評內(nèi)客標準，經(jīng)常定規(guī)不定切進行考評，主要考評醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度、堅守崗位、履行職責，收受錢物和品等方面的情況，建立醫(yī)德醫(yī)風檔案，每年對醫(yī)務人員進行1一2次的集體綜合考評，將考評情況裝入檔案，把考評結(jié)果公平、公開、公正地向群眾公布，與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛起鉤來，使好的及時受到表彰，有問題及時處理，達到激勵先進教育大家的目的，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展

（三）呼吁政府加大對醫(yī)療事業(yè)的投入，實施惠民政策是加強醫(yī)德醫(yī)風建設的堅實基礎

正是由于政府對醫(yī)療事業(yè)的投入不足，造成了政府對藥品購銷差價缺乏管理，從而滋生了藥品的回扣。政府是人民群眾生命健康的責任主體，政府首先應該加大對藥品價格監(jiān)控力度，對所有藥品的出廠價格實行成本加上一定比例利潤的制度，這里的利潤就是能夠維持藥廠生存與發(fā)展的盈利空間，或者政府加大對藥廠的投入力度，用于人民群眾的藥品價格只是藥品生產(chǎn)的成本，鏟除醫(yī)務人員滋生腐敗的土壤。與此同時，政府還應加大對醫(yī)療機構的投入力度，對所有的醫(yī)務人員待遇負起責任來，讓醫(yī)務人員安心工作，無后顧之憂。無德無醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)風問題是對醫(yī)務人員的第一要求。總書記在十七大報告中明確提出要加強醫(yī)風醫(yī)德建設，足以說明醫(yī)風醫(yī)德在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和服務群眾健康中的重要作用。實施惠民政策：一是杜絕濫檢查。醫(yī)院必須堅持把醫(yī)療行為定位在滿足患者的“基本需求”上，主動遏制不合理的檢查；二是規(guī)范醫(yī)療收費行為。對醫(yī)療收費，要建立公示制度，讓患者明明白白就醫(yī)。三是科學合理用藥。要嚴格控制醫(yī)生的處方量，杜絕不合理處方。開設合理用藥知識講座，提高醫(yī)務人員合理用藥水平。此外，淘汰療效不確切的藥物，切實減輕病人負擔。

（四）加強教育，提高衛(wèi)生隊伍自身素質(zhì)

馬克思主義的人才觀告訴我們，人才培養(yǎng)必須堅持兩個標準，即業(yè)務標穩(wěn)和政治標準。胡總書記在全國衛(wèi)生工作會上強調(diào)指出：“衛(wèi)生隊伍的思想業(yè)務素質(zhì)，直接關系到人民健康的質(zhì)量，要采取有效措施?！币虼耍岣哚t(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線廣大職工的思想素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)必須加快加強。提高兩個素質(zhì)離不開教育和學習，主要是抓好以下四個方面：一是要始終不渝地積極組織廣大醫(yī)務工作者和職工認真深入學習鄧小平理論和江總書記的有關重要指示，以武裝全體職工，指導工作。二是要深入持久地開展為人民服務的思想教育，使職工牢固樹立全心全意為人民服務的思想，將愛心、耐心、細心、責任心入腦入心，全心全意為人民服務。三是堅持反腐倡謙教育。要不斷組織職工學習黨中央、國務院、衛(wèi)生部有關糾正行業(yè)不正之風的指示決定，使大家了解在新形勢下我們衛(wèi)生行業(yè)怎樣進人市場、占領市場，不斷培養(yǎng)全體職工的責任感、事業(yè)心，從而做到愛崗敬業(yè)，一切以病人為中心，一切從病人要求出發(fā)，真正做到醫(yī)德高尚、謙潔行醫(yī)、勤政為民。四是加強專業(yè)技術學習，不斷更新知識。醫(yī)務工作者業(yè)務技術水平的高低與人民健康服務的質(zhì)量密切相關，為此，要有計劃地組織專業(yè)技術人員開展多種形式的醫(yī)學技術學習，如開展繼續(xù)教育、病案討論、選派人員到國內(nèi)外深造學習等。備級領導要表彰鼓勵大家刻苦鉆研自學成才，不斷提高專業(yè)水平，提高為人民服務的質(zhì)量。