導(dǎo)語：獨(dú)家原創(chuàng):淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院成本控制一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

當(dāng)今社會(huì)無論是營利性醫(yī)院還是非營利性醫(yī)院，都應(yīng)實(shí)行成本核算，推行成本控制，這是大勢所趨。成本控制在醫(yī)院成本核算中占據(jù)著非常重要的地位，本人通過多年來的實(shí)際工作中的探索和體會(huì)，將醫(yī)院成本控制的重要性和方法歸納如下：

一、醫(yī)院成本控制的重要性

1、目前，我國醫(yī)療總費(fèi)用的增長速度極大地超過了國民經(jīng)濟(jì)和財(cái)政收入的增長速度。衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，藥品價(jià)格居高不下，政府、企業(yè)、個(gè)人已不堪重負(fù)。醫(yī)院及早地轉(zhuǎn)變觀念、應(yīng)試調(diào)整、改革創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)，建立起與現(xiàn)實(shí)形勢相適應(yīng)的醫(yī)院經(jīng)營管理體制，直接決定著醫(yī)院自身的立足和生存，也深深影響著醫(yī)院發(fā)展決策的準(zhǔn)確制定、醫(yī)院綜合效益的提高乃至醫(yī)院今后能否保持高速、健康、持續(xù)的發(fā)展頭。因此樹立強(qiáng)烈的成本意識(shí)和有效的成本控制成為醫(yī)院管理中最重要內(nèi)容。

2、在全社會(huì)倡導(dǎo)建立節(jié)約型社會(huì)的前提下，成本控制成為醫(yī)院一個(gè)永恒的主題。醫(yī)院成本控制是醫(yī)院經(jīng)營管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，成本控制不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的必然趨勢，也是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要手段?，F(xiàn)代成本管理的內(nèi)容不僅僅要降低成本，而且在獲取最大利益的前提下，相對降低成本支出。成本管理應(yīng)該是成本效益的管理，其目的是從成本與效益的對比中尋求成本最小［1］。

二、成本控制的方法

1、減員增效合理控制人力成本。一方面，為合理配置人力資源，減少冗員成本支出，我院建立起因事設(shè)崗、以剛定員、逐級聘用、優(yōu)化組合、競爭上崗的人事制度，推行全員聘用制，實(shí)行減員增效，三年一周期，形成人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低的用人機(jī)制。另一方面，壓縮合并職能科室，原制劑科、設(shè)備科、藥房合并為藥械科，原護(hù)理部、感控科合并到醫(yī)務(wù)科，行政后勤人員比例控制在18%左右。

2、多勞多得充分引入激勵(lì)機(jī)制。規(guī)劃《目標(biāo)管理責(zé)任制標(biāo)準(zhǔn)》，將工作人員100%的效益工資和超勞務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)作為浮動(dòng)工資，在兼顧醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核的情況下，嚴(yán)格按照個(gè)人工作量的考核進(jìn)行浮動(dòng)工資的分配。逐年擴(kuò)大超產(chǎn)獎(jiǎng)提成比例。將工作人員的個(gè)人收入直接與科室超產(chǎn)結(jié)余掛鉤，進(jìn)而與科室成本直接掛鉤。

3、全成本核算牢固樹立成本意識(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的收支管理，要提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，就必須加大對醫(yī)療收支的監(jiān)管力度［2］，將所有開支打入科室成本，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、儀器設(shè)備折舊、工資、福利獎(jiǎng)金、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗品、夜班費(fèi)、3個(gè)月內(nèi)的進(jìn)修學(xué)習(xí)費(fèi)、水電費(fèi)、洗衣費(fèi)、維修費(fèi)、消毒費(fèi)、清潔費(fèi)、一次性用品、其它材料費(fèi)和部分病人欠費(fèi)等。將科室的成本消耗與科室、個(gè)人利益直接掛鉤，牢固樹立成本意識(shí)，講求投入與產(chǎn)出，節(jié)約成本蔚然成風(fēng)。

4、調(diào)查論證保證醫(yī)療資源利用最大化對基建工程、醫(yī)療設(shè)備購置、新技術(shù)和新項(xiàng)目開展、人才引進(jìn)等重大投入，必須由有關(guān)科室寫出可行性報(bào)告，經(jīng)有關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議、院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議等集體研究討論后再付諸實(shí)施。對病源少、產(chǎn)出低、效益差的儀器設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的購置控制，有效遏制設(shè)備閑置和資源浪費(fèi)，保證投入有效益，業(yè)務(wù)有發(fā)展，技術(shù)有提高。

5、建立優(yōu)質(zhì)高效低耗的后勤社會(huì)化體系將清潔、保安、洗衣等后勤工作推向社會(huì)，社會(huì)服務(wù)醫(yī)院后勤，醫(yī)院與物業(yè)服務(wù)公司簽定合約，物業(yè)服務(wù)公司提供后勤保障，醫(yī)院負(fù)責(zé)對這些后勤工作的完成情況，按照合同要求進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)控。水電、車輛維修費(fèi)用責(zé)采取院內(nèi)定額承包的方式。后勤社會(huì)化改革明顯減輕了后勤壓力，有效制約后勤物資使用中的鋪張浪費(fèi)。

6、招標(biāo)采購實(shí)現(xiàn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的物資供應(yīng)推行招標(biāo)采購制度是醫(yī)院遵循市場運(yùn)作規(guī)律，規(guī)范醫(yī)院物資供應(yīng)途徑及程序，保證采購物資質(zhì)量和節(jié)約采購成本的有效舉措。五年來我院通過在招標(biāo)采購實(shí)踐中的不斷總結(jié)和積累，探索出一套可操作性強(qiáng)的招標(biāo)采購程序。