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【關鍵詞】固定資產醫(yī)院管理

固定資產是醫(yī)院比重最大的資產，是持續(xù)開展醫(yī)療活動的重要保證，也是醫(yī)院賴以生存發(fā)展的物質基礎，所以切實加強固定資產管理，提高使用效率，特別是在當前國家大力倡導建設節(jié)約型社會的大環(huán)境下，如何加強固定資產管理，降低經營成本，充分發(fā)揮其使用效能，對節(jié)約衛(wèi)生資源，支持事業(yè)計劃和工作任務的完成都具有十分重要的意義。

1目前醫(yī)院固定資產管理存在的問題

1.1固定資產管理制度不健全醫(yī)院固定資產缺乏規(guī)范的購置、保管和使用制度，在管理上無章可循。沒有統(tǒng)一部門進行管理，缺乏有效的監(jiān)督約束機制，表現(xiàn)為購進、領用、保管等環(huán)節(jié)脫節(jié)，相關人員責任不明。

1.2固定資產明細賬建立不完善有些醫(yī)院對固定資產只設總賬和二級明細賬，沒有按制度規(guī)定設立固定資產三級明細賬和固定資產卡片。而有的醫(yī)院的明細賬因保管不善，使用不當，造成財產設備的損壞，丟失，造成醫(yī)院固定資產的嚴重損失。另外，對固定資產長期不盤點，一經盤點，出現(xiàn)大部分醫(yī)院存在賬實不符現(xiàn)象，且賬實不符的原因也無據可查。從而導致固定資產底數(shù)不清、增減無據、無人管理和損壞丟失嚴重等問題。

1.3固定資產提取的修購基金不能真實反映固定資產的價值變化從內部控制的角度考慮，財務、資產管理和資產使用部門應是橫向牽制單位，但實際上，醫(yī)院固定資產購入時一次性以原值列支，以后年份不提折舊，財務部門對其使用狀況、估計殘值、報廢毀損等后期管理極少參與。這種監(jiān)督、制約上的漏洞給醫(yī)院固定資產的流失提供了極大可能性。

另一方面，現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中規(guī)定按固定資產的賬面價值的一定比率提取修購基金，并通過“專用基金—修購基金”進行核算，提取時同時反映支出與凈資產的增加。但是，由于公立醫(yī)院雖具有社會公益服務的特點，但在市場經濟大潮中既要注重社會效益也要講究經濟效益，導致一些公立醫(yī)院為了眼前的經濟效益而降低醫(yī)療成本，修購基金不按時提取或提取比例不足，同樣也存在為了調節(jié)報表而少提修購基金的情況，此種做法不能真實反映醫(yī)院的收支結余情況，無法提供醫(yī)院固定資產實際價值，為固定資產殘值和轉讓提供定價參考，不利于固定資產管理。

2加強醫(yī)院固定資產管理的對策

2.1強化對固定資產管理的認識，制定和完善固定資產管理制度固定資產是開展醫(yī)療業(yè)務活動必不可少的物質基礎，也是醫(yī)院資金的重要組成部分，醫(yī)院領導要像重視醫(yī)院的醫(yī)療技術、醫(yī)療服務一樣，從各方面給予大力支持；資產管理部門也要對醫(yī)院固定資產的分布、使用率、完好度、維修等方面定期進行考核，防止國有資產的流失。健全固定資產各項管理制度，包括：資產購置、接受捐贈、內部轉移以及資產處置審批等制度。醫(yī)院固定資產的購置應成立專門的資產采購招標領導小組，具體負責醫(yī)院資產采購的論證和配置，并上報主管部門及其他相關部門。醫(yī)院資產的處置包括醫(yī)院對所占用的國有資產的報廢、有償調出和變賣。無論以哪種方式處置國有資產，都必須要以相應的制度為依據，嚴格履行報批手續(xù)，以防止國有資產的流失。

2.2健全賬簿設置，完善監(jiān)督約束機制由于醫(yī)院固定資產種類多、分布廣、價值差別大、使用部門散，因此，必須從醫(yī)院實際出發(fā)，建立財會部門、財產管理部門、使用科室“三賬一卡”制度，做到財務部門有賬，財產管理部門有賬有卡,使用科室有卡有物，保證賬賬、賬卡、賬實相符。同時，按固定資產的類別，將權責合一，實行“管”、“用”結合，具體落實到各職能部門和使用部門，實行歸口管理。財務部門負責組織和推動整個醫(yī)院固定資產的管理工作，對固定資產的管理負有組織、指導和監(jiān)督的責任，緊密配合資產管理部門，如總務科、設備科等，通過建立“三賬一卡”制度適時監(jiān)控，特別是在長期的經營中應定期對固定資產進行清查核對，每年至少組織一次由財務科、設備科、總務科、信息科等相關人員組成的清查小組，經短期培訓后，對各科室進行清產核資，通過以物對賬、以卡對物的方式作全面清查。清產工作作為國家制定的醫(yī)院財務制度，應堅持貫徹執(zhí)行，避免走過場。最終形成管理部門監(jiān)控得力、使用部門責任明晰的固定資產良性運行局面。2.3完善醫(yī)院會計制度對固定資產的核算現(xiàn)行的醫(yī)院固定資產核算方法比較特殊，購入固定資產時，根據資金來源的不同，借記“專用基金—一般修購費”、“事業(yè)支出”、“財政專項支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產”科目，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計提“專用基金—一般修購費”，這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值，也無法為估計固定資產的殘值和轉讓價值提供參考。因此，建議參照企業(yè)會計計提“固定資產折舊”的辦法對醫(yī)院固定資產計提折舊，對高新醫(yī)療儀器設備，可采用加速折舊法，以更好地適應現(xiàn)實中高新醫(yī)療儀器設備價值高、更新淘汰快的特點。并于季末、年末對固定資產計提“資產減值準備”，以利于在會計報表上真實反映醫(yī)院固定資產價值。同時，為合理安排固定資產的維護更新，應加強成本費用意識，強化經濟核算，醫(yī)院應根據《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，按月編制固定資產提取修購基金計算表，按固定資產賬面價值的一定比例提取修購基金，用于固定資產的更新和大型修繕。

2.4建立醫(yī)院固定資產考核指標體系，強化增值意識醫(yī)院要優(yōu)化資產配置，應根據醫(yī)院的性質和特點，建立一套切實可行的考核指標體系，可利用固定資產使用效率指標，如固定資產使用率、固定資產保值增值率、百元固定資產醫(yī)療收入等指標，將固定資產管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內容，對科室購入的設備進行考核并與該科室的經濟效益掛鉤，可每年考核一次，也可幾年考核一次，并將其作為一項制度執(zhí)行。通過考核強化科室增值意識,促進增收節(jié)支，充分發(fā)揮資產的最大使用效益。

總之，完善醫(yī)院固定資產管理是一項長期任務，領導重視是關鍵，全員參與是核心，只有領導重視，此項工作才能順利進行，只有全員參與，此項工作才能持續(xù)改進。因此，應不斷加強醫(yī)院固定資產管理隊伍建設，提高固定資產管理隊伍整體素質，從而更好地增強醫(yī)院的市場適應力和市場競爭力，使固定資產管理—提高使用效率—提升經濟效益—醫(yī)院的發(fā)展這個環(huán)環(huán)相扣的理念深入人心，成為促進醫(yī)院發(fā)展的推動力。