導語：板房醫(yī)院感染管理重點看護論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關鍵詞】重點,管理,感染,醫(yī)院,消毒,手術,使用,醫(yī)療,工作,制度,

1健全感染管理組織

由于醫(yī)務人員在地震中傷亡較大，醫(yī)院及時調整了感染管理委員會和院感科組成人員，充實感染管理力量。院長親自擔任感染管理科主任，落實了專門工作人員，多次派人參加省、市舉辦的醫(yī)院感染知識培訓。為普及感染管理技能，增強感染管理意識，院感科根據各級各類人員知識水平、職能性質差異，采取多渠道、多形式、多層次、全方位手段，組織學習了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)療廢物處理條例》等有關知識，使大家充分認識到醫(yī)院感染管理重要性，進而積極參與到醫(yī)院感染工作中來。

2制定感染管理制度

醫(yī)院感染治理是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量的重要內容，必須以科學制度作保障。根據《醫(yī)院感染治理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)療廢物治理條例》等有關法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)院及時制定了《醫(yī)院感染治理制度》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度》、《環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度》、《一次性醫(yī)療用品治理制度》、《法定傳染病登記報告制度》、《醫(yī)療廢物治理工作制度》以及各科室和重點部門的消毒隔離制度等。使醫(yī)務人員在工作中有據可依、有章可循。同時，院感科人員認真督促各科人員嚴格按制度辦事，加強平時檢查督促，每季度開展一次質量大檢查，并將檢查結果及時反饋通報，使各科室相互借鑒和提高。

3做好空氣、物表和醫(yī)務人員手的監(jiān)測

由于我院地處邊遠貧困山區(qū)，經濟十分困難，沒有專門的檢測場地和設施。地震前，空氣、物表、醫(yī)務人員手的監(jiān)測由縣疾控中心每年進行兩次，平時的質量檢查只能以肉眼判斷。地震后，縣疾控中心同樣遭到毀滅性破壞，空氣、物表、醫(yī)務人員手的監(jiān)測主要依靠院感科人員督促各科室認真開展日常清潔、消毒工作，定期進行周圍環(huán)境的消毒、殺菌，在力所能及的范圍內努力控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

4切實加強重點部門醫(yī)院感染管理

重點部門是醫(yī)院感染控制的核心，在充分發(fā)揮科主任、護士長管理職能的同時，對重點部門制定具體措施。有關重點科室對落實消毒隔離措施都作了細化分工，做到日有安排、周有重點，專項專管，落實到人，安排到時。對在日常工作中存在的問題及時提出改進意見，并上報醫(yī)院感染管理科，制定整改措施，基本保證了重點部門醫(yī)院感染監(jiān)控質量。

4.1門診部的醫(yī)院感染管理

門診是醫(yī)院的窗口，直接承擔著來院就診者的診斷治療任務，具有患者流量大、病情各異等顯著特點。就診者所患基礎病、體質、年齡、就診目的都各有不同。因此，醫(yī)院設立了門診醫(yī)生工作區(qū)域，并單獨設立發(fā)熱門診。鑒于板房數量有限，人員配備缺乏，急診科沒有分列單設，把門診與急診合建在一起，門診醫(yī)生同時負責急診接送任務，所有的搶救、治療工作都在住院部進行。門診的感染問題主要有：門診急診分診能力差，工作區(qū)域劃分不嚴格，有交叉感染的潛在危險。同時，由于板房面積小，除了醫(yī)生的診斷桌椅、檢查床之外，所?？臻g狹小，很多科室都沒有流動水洗手設施，公共洗手設施離診室都有一定距離，這給各科室人員的日常手清潔增加了難度。但各科室人員仍然堅持日常清潔和消毒，堅持每日通風。

4.2手術室的醫(yī)院感染管理

由于在板房搭建過程中，沒有按手術室要求進行建造，手術室是在住宿用板房基礎上進行改造而成，將3間活動板房分別改造成手術間、無菌物品存放間、打包間、洗手間、工作人員休息間。手術間與無菌物品存放間采取紫外線、臭氧、乳酸相結合的空氣消毒方式，室內保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染，接送患者平車保持清潔，使用一次性大單，一人一換，手刷一人一用一滅菌，拖洗工具分室使用，標識明確，使用后洗凈、消毒、洗凈、晾干，所有手術人員均嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，盡量確保手術安全。雖然改造后的板房可以進行手術，但仍面臨著不少感染問題：患者的出入通道不能嚴格分開，手術室區(qū)域與周圍環(huán)境比較接近，板房隔音、隔熱效果差，人流、物流在手術室外不斷通過，環(huán)境較嘈雜，外界灰塵污染也較嚴重，這給手術室的日常保潔增加了難度。只有一個手術間，在連臺手術與急診手術等多臺手術時可能存在共享沖突。

4.3供應室的醫(yī)院感染管理

供應室是醫(yī)院的解毒、供應中心，感染管理是醫(yī)院感染管理的重中之重，供應室工作質量優(yōu)劣直接影響到臨床服務質量。我院供應室共有3名工作人員，1名主管護師，2名護師。有工作人員值班室1間，無菌物品存放室1間，高壓滅菌室1間，一次性物品存放間，有下排氣高壓滅菌蒸鍋一臺，另有兩臺小型蒸鍋，保證了全院的滅菌物品供應。嚴格登記制度，所有質量監(jiān)測、效果監(jiān)測、工作流程均登記備案，消毒員持證上崗，滅菌合格物品有明顯標識和有效期，專室專柜存放，確保在有效期內使用。一次性用品嚴格購進、使用、管理制度，對捐贈的一次性用品建立專用捐贈賬冊，嚴格使用管理。存在主要感染問題：供應室處在板房區(qū)內，不能相對獨立設置，布局欠合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、生活辦公區(qū)劃分不嚴格。由于板房數量受限，沒有回收、清洗、打包間，不能在供應室進行清潔、去污處理，各科室的器械、物品仍由使用科室自行處理，這樣就存在分散作業(yè)、清洗不夠徹底、管理難度大等感染問題。公務員之家

4.4治療室的醫(yī)院感染管理

地震后，由于板房數量和條件所限，對各科治療室進行適當整合，內科、外科、門診各護理單元合署上班，治療室、辦公室、值班室共用。在現(xiàn)有的治療室內，配備了空調、流動水洗手設施、無菌物品存放柜。每日清潔治療室，地面濕式清掃，每日用紫外線消毒，保持空氣清潔，碘潔、酒精密閉存放，容器每周滅菌2次，工作人員衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，確保無菌配藥、注射安全。存在主要感染問題：由于全部整合，人員較復雜，管理難度大，加之各科室病員病情不一樣、醫(yī)生用藥習慣不一樣，給治療處置增加了難度，治療工作量大，人員流動也相對較大，潛在空氣污染、使用后物品清潔消毒不夠徹底等問題。

4.5醫(yī)療廢物處理

醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理是基層醫(yī)院普遍面臨的難題，作為地震災區(qū)更是難上加難。醫(yī)療廢棄物含有大量致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。醫(yī)院工作人員每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，是傳播艾滋病、肝炎病毒的重要途徑。醫(yī)院板房全部按照住房標準搭建，每間20平米，廢水都采取屋邊溝排放。對一般的居民來說，可能不存在多少問題。因醫(yī)院工作的特殊性，在這樣條件下醫(yī)院的消毒隔離、醫(yī)療廢物處理成了難題。針對醫(yī)院實際，要求各科室在出科之前必須進行一次性醫(yī)療用品的消毒、毀形，醫(yī)療廢物用黃色塑料袋分袋分類包裝，指定專人定時回收，每兩天用車輛運送至垃圾場焚燒、深埋。雖然也盡量采取措施，但仍然存在著運送過程中密閉措施不太好、焚燒不夠徹底等情況。特別是醫(yī)院污水基本無法處理，科室較為分散，各科室廢水直接從屋邊溝排放，難以集中收集或進行消毒處理，致使醫(yī)療廢物、污水處理不徹底，有各種細菌、病毒向外擴散的潛在威脅。

4.6抗菌藥物合理應用的管理

合理使用抗菌藥物是預防和控制醫(yī)院感染的重要措施之一。為加強抗菌藥物使用的合理管理，醫(yī)院調整了藥事管理委員會，并采取了抗生素分線使用、動態(tài)預警機制等辦法，嚴格掌握藥物使用適應證、禁忌證及聯(lián)合用藥指征，對抗菌藥物使用情況定期進行抽查分析，開展抗菌藥物合理應用指導和咨詢。臨床護士根據各種抗菌藥物藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并認真觀察患者用藥后反應，達到殺滅致病菌、治療感染的目的。

總之，醫(yī)院感染管理工作是一項工作責任心強，需要不斷充實、學習、拓寬知識面，工作中嚴格管理才能干好的事情。在遭遇特大自然災害的特殊情況下，醫(yī)院感染工作更是難上加難。歷史經驗告訴我們：大災之后必有大疫。如果不能徹底做好災區(qū)消毒、預防工作，就極有可能造成疾病大流行，其損失無可估量?；仡櫼荒甓鄟砉ぷ?，一方面由于政府組織開展了大規(guī)模的環(huán)境清潔、消毒預防和愛國衛(wèi)生工作，另一方面各級醫(yī)院盡最大努力，切實加強醫(yī)院內感染管理，共同實現(xiàn)了大災之后無大疫目標，創(chuàng)造了世界救災史上的奇跡。