導(dǎo)語：臺(tái)灣醫(yī)院管理工業(yè)工程研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臺(tái)灣醫(yī)院概況

按照所有權(quán)屬的不同，臺(tái)灣的醫(yī)院可分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院。公立醫(yī)院包括署立醫(yī)院和直轄市立醫(yī)院、縣市立醫(yī)院、公立醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、軍方醫(yī)院、榮民醫(yī)院(服務(wù)退伍軍人為主)、公立機(jī)構(gòu)附屬醫(yī)院、公立中醫(yī)醫(yī)院等。非公立醫(yī)院包括醫(yī)療財(cái)團(tuán)或社團(tuán)法人醫(yī)院、宗教財(cái)團(tuán)法人附屬醫(yī)院、私立醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、公益法人所設(shè)醫(yī)院、私立中醫(yī)/西醫(yī)院等。按照醫(yī)院規(guī)模，臺(tái)灣醫(yī)院可劃分為醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院和精神?？漆t(yī)院四類。臺(tái)灣從1978年開始推行醫(yī)院評(píng)鑒制度，是亞洲最早實(shí)施該制度的地區(qū)。2006年開始實(shí)施新制醫(yī)院評(píng)鑒制度。該制度關(guān)注病人的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，重視醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的整體合作，以病人為中心重新思考與規(guī)劃醫(yī)院應(yīng)有的經(jīng)營(yíng)策略與制度，評(píng)鑒級(jí)別包括合格、優(yōu)等、特優(yōu)［4］。迄今已有臺(tái)大醫(yī)院、臺(tái)大新竹分院、林口長(zhǎng)庚醫(yī)院、臺(tái)北萬芳醫(yī)院、臺(tái)中醫(yī)院、屏東基督教醫(yī)院、埔里基督教醫(yī)院等多家醫(yī)院獲得“國(guó)家品質(zhì)獎(jiǎng)”獎(jiǎng)項(xiàng)。臺(tái)灣從1995年開始實(shí)施全民健保，該制度整合了之前的勞工保險(xiǎn)、公教人員保險(xiǎn)、農(nóng)民保險(xiǎn)和低收入戶保險(xiǎn)中的醫(yī)療保障部分，是一種強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)制度，范圍覆蓋全體民眾，全民納保、全民就醫(yī)權(quán)益平等。臺(tái)灣的全民健保制度推行起來，切實(shí)為民眾解決了醫(yī)療保障問題，同時(shí)也帶來了健保費(fèi)的收支失衡。為了控制健保費(fèi)用的合理支出，2002年開始實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)算支付制度，2010年開始逐步導(dǎo)入住院診斷關(guān)聯(lián)群(Taiwanesediagnosisrelat-edgroups，TW-DRGs)支付制度［5］。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全民健保制度的沖擊下，經(jīng)營(yíng)狀況面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。在此背景之下，醫(yī)院惟有盡可能地節(jié)約開支、降低醫(yī)療成本才能夠保證收益，工業(yè)工程技術(shù)將為新形勢(shì)下的醫(yī)院管理提供可行的解決方案。另一方面，衛(wèi)生部和商務(wù)部2010年共同制定了《臺(tái)灣服務(wù)提供者在大陸設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院管理暫行辦法》［6］，2011年1月開始實(shí)施，為臺(tái)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入大陸醫(yī)療市場(chǎng)提供了可操作的管理辦法。此舉在增加民眾醫(yī)療服務(wù)渠道的同時(shí)，必將促進(jìn)兩岸醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的深度交流與共同進(jìn)步。因此，本文針對(duì)新形勢(shì)下的醫(yī)院管理所面臨的機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)，回顧工業(yè)工程技術(shù)在臺(tái)灣醫(yī)院管理中的應(yīng)用，分析改善醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)和提升醫(yī)院管理水平的途徑，推動(dòng)工業(yè)工程理念在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，以助力兩岸醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2工業(yè)工程技術(shù)與醫(yī)院管理

工業(yè)工程(IE)在19世紀(jì)末開始發(fā)展，20世紀(jì)初便逐步運(yùn)用于醫(yī)院管理。工業(yè)工程的先驅(qū)之一，Gillbreth［7-9］在19世紀(jì)20年代陸續(xù)發(fā)表文章，對(duì)醫(yī)院的效率問題、手術(shù)中的動(dòng)作研究、醫(yī)院的科學(xué)管理等領(lǐng)域進(jìn)行了奠基性的研究。其中在手術(shù)動(dòng)作研究中，他建議對(duì)手術(shù)器械科學(xué)擺放便于拿取，主刀醫(yī)生需配備助手聽候差遣，使主刀醫(yī)生不必因?qū)ふ移餍刀稚?，可以專心而高效進(jìn)行手術(shù)操作。這種手術(shù)小組的組織形式一直沿用至今。19世紀(jì)60年代，美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)(AmericanHos-pitalAssociation，AHA)及美國(guó)醫(yī)院管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)(HospitalManagementSystemSociety，HMSS)開始有系統(tǒng)地在醫(yī)院管理中進(jìn)行IE技術(shù)的推廣應(yīng)用。1964年，美國(guó)工業(yè)工程學(xué)會(huì)(AmericanInstituteofIn-dustrialEngineers，AIIE)成立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)部門(Hospital＆HealthServiceDivision)，以IE的應(yīng)用促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。據(jù)1973年AHA的一份調(diào)查報(bào)告，在6079所美國(guó)醫(yī)院的反饋中，10.6%的醫(yī)院聘有自己的工業(yè)工程師［10］。時(shí)至今日，工業(yè)工程技術(shù)已經(jīng)普遍運(yùn)用于美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理當(dāng)中。美國(guó)一些大學(xué)的工業(yè)工程系所，如喬治亞理工學(xué)院、威斯康星大學(xué)等均已將醫(yī)院管理列為重點(diǎn)課程。在美國(guó)有大約4%的工業(yè)工程師直接服務(wù)于醫(yī)院，這也是美國(guó)醫(yī)院高效率的重要原因之一，而在大陸這個(gè)數(shù)字幾乎為零［11］。醫(yī)院管理的目標(biāo)與企業(yè)管理有很多相似之處，包括對(duì)提升經(jīng)濟(jì)效益、管控服務(wù)品質(zhì)、減少浪費(fèi)、提升醫(yī)療設(shè)備利用率、提升員工績(jī)效等。參考制造業(yè)的IE技術(shù)體系，本研究建構(gòu)的醫(yī)院管理IE技術(shù)應(yīng)用體系如圖3所示。底層是離散的IE技術(shù)應(yīng)用層面，可靈活應(yīng)用于醫(yī)院管理的相關(guān)局部;中間層是IE技術(shù)的整合應(yīng)用層面，可形成具有競(jìng)爭(zhēng)力的綜合應(yīng)用效果;上層是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)層面，IE技術(shù)體系的全面應(yīng)用將為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的達(dá)成提供技術(shù)支持。

3臺(tái)灣醫(yī)院管理中的工業(yè)工程研究

工業(yè)工程的理念在于讓有限的資源發(fā)揮最大化的作用，工業(yè)工程在臺(tái)灣產(chǎn)業(yè)界已經(jīng)有相當(dāng)成功的應(yīng)用，簡(jiǎn)禎富等［12］歸納提出了一套臺(tái)灣工業(yè)工程典范轉(zhuǎn)移的架構(gòu)，并通過臺(tái)積電、臺(tái)塑與富士康為實(shí)例驗(yàn)證該架構(gòu)，該架構(gòu)對(duì)醫(yī)院管理導(dǎo)入工業(yè)工程技術(shù)具有指導(dǎo)意義。工業(yè)工程的應(yīng)用領(lǐng)域不僅止于工業(yè)領(lǐng)域，因此韓國(guó)學(xué)界將其稱之為“產(chǎn)業(yè)工程”。隨著IE學(xué)科的飛速發(fā)展，IE的應(yīng)用領(lǐng)域早已跨出制造工業(yè)而越來越廣。IE的技術(shù)體系包括運(yùn)籌學(xué)、人因工程、物流與設(shè)施規(guī)劃、生產(chǎn)計(jì)劃與管理、ERP、人力資源管理等等，幾乎每一個(gè)分支都在醫(yī)院管理的相關(guān)方面得以不同程度的應(yīng)用。IE技術(shù)已經(jīng)在臺(tái)灣的醫(yī)院管理領(lǐng)域發(fā)揮了巨大的作用。

3．1醫(yī)院管理信息化

隨著IT產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，臺(tái)灣醫(yī)院大多實(shí)現(xiàn)了信息化管理，為醫(yī)院的發(fā)展提供基礎(chǔ)技術(shù)支撐。這方面的應(yīng)用較多，如黃怡詔等［13］在東元綜合醫(yī)院構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)院主管信息系統(tǒng)，提供信息處理、決策支持、知識(shí)管理等功能，為醫(yī)院管理者決策提供參考，提升醫(yī)院管理績(jī)效與服務(wù)品質(zhì)。張偉斌等［14］在臺(tái)北市聯(lián)合醫(yī)院構(gòu)建了醫(yī)院主管信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)院決策者清晰而有條理地呈現(xiàn)6大類191項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，問卷調(diào)查顯示應(yīng)用效果良好。

3．2醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與管理

豐田生產(chǎn)方式和精益生產(chǎn)為企業(yè)帶來績(jī)效，同樣也在醫(yī)院管理中發(fā)揮巨大作用。精細(xì)化管理、減少浪費(fèi)、改進(jìn)以及持續(xù)改進(jìn)是其核心內(nèi)容，精益的理念可以貫徹在醫(yī)院管理的多個(gè)層面。精益醫(yī)院管理模式已經(jīng)形成了較為完整的體系，長(zhǎng)庚醫(yī)院所秉持的“精益求精，止于至善”理念即為精益醫(yī)院理念的最佳實(shí)踐。目前已經(jīng)有中文版的精益醫(yī)院相關(guān)著作出版［15］。本文作者與北京清華醫(yī)院團(tuán)隊(duì)亦在推動(dòng)全面資源管理［16］在醫(yī)院管理中的應(yīng)用。張力平［17］利用問卷調(diào)查方式，采用層級(jí)分析法建立了醫(yī)學(xué)中心營(yíng)運(yùn)競(jìng)爭(zhēng)力指標(biāo)群，并給出了各指標(biāo)的權(quán)重，研究結(jié)果中權(quán)重最大的是經(jīng)營(yíng)管理構(gòu)面。郭家良［18］以兩家醫(yī)院為研究對(duì)象，采用層級(jí)分析法，將兩家醫(yī)院各部門對(duì)財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)績(jī)效目標(biāo)的貢獻(xiàn)程度進(jìn)行兩兩比較，繪制出核心能力矩陣圖，能夠找到醫(yī)院核心能力部門與瓶頸部門所在，以利醫(yī)院制定正確的發(fā)展規(guī)劃。朱文洋等［19］采用平衡記分卡對(duì)中小型醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與營(yíng)運(yùn)績(jī)效進(jìn)行探討，對(duì)比分析后給出了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與營(yíng)運(yùn)績(jī)效的關(guān)系、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與醫(yī)院規(guī)模的關(guān)系。結(jié)論認(rèn)為平衡記分卡4個(gè)構(gòu)面(顧客、財(cái)務(wù)、內(nèi)部營(yíng)運(yùn)和學(xué)習(xí)成長(zhǎng))之績(jī)效分布與醫(yī)院規(guī)模和經(jīng)營(yíng)策略均有關(guān)聯(lián)。馬啟康［20］研究了病床等級(jí)劃分與定價(jià)策略，利用收益最大化的需求規(guī)劃層級(jí)(revenue-basedde-mandplanninghierarchy，RDPH)原理進(jìn)行規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)利益最大化。

3．3醫(yī)療過程管理

醫(yī)療過程管理范圍包括門診、住院、ICU、急診、康復(fù)等環(huán)節(jié)。工業(yè)工程中的作業(yè)研究、流程管理、排程優(yōu)化、人因工程等技術(shù)均有用武之地。呂俊德等［21］以一家區(qū)域醫(yī)院急診部門為應(yīng)用對(duì)象，將ARIS(architectureofintegratedsystems)流程管理方法運(yùn)用于醫(yī)療作業(yè)流程，應(yīng)用的可行性得到了驗(yàn)證，并建議進(jìn)一步推廣到一般門診部門、醫(yī)療臨床路徑、醫(yī)療器材管理等業(yè)務(wù)部門。ARIS可以結(jié)合RFID無線射頻識(shí)別技術(shù)，提升醫(yī)療服務(wù)過程的效率。黃凱琳等［22］采用作業(yè)研究原理，在彰化基督教醫(yī)院肝膽胃腸科，對(duì)肝癌患者的動(dòng)脈化學(xué)栓賽治療流程進(jìn)行研究。所建立的標(biāo)準(zhǔn)流程使住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、病患滿意度等方面均有相應(yīng)改善。李佳靜等［23］應(yīng)用人因工程對(duì)醫(yī)療器材的安全問題進(jìn)行了研究，醫(yī)院采購醫(yī)療器材前對(duì)其進(jìn)行人因工程評(píng)估，包括一致性、可見性、配合度、最簡(jiǎn)化等14項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合人為失誤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，盡最大可能將醫(yī)療器材所導(dǎo)致的安全隱患降至最低。

3．4醫(yī)院人力資源管理

人力資源管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。以人為本，關(guān)心員工健康。傅柏翔［24］利用人因工程原理對(duì)醫(yī)院病理室工作人員肌肉骨骼不適現(xiàn)象進(jìn)行了研究，經(jīng)過人因基準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)定(baselineriskidentifica-tionofergonomicfactor，BRIEF)檢核表數(shù)據(jù)分析，找到肌肉骨骼不適原因，并給出改善建議。廖茂宏等［25］以平衡記分卡建立了醫(yī)院人力資源管理指標(biāo)體系，包括財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)4個(gè)層面。經(jīng)過多方意見收集、整理分析，30多家醫(yī)院取得共識(shí)，自2005年開始采用本人力資源管理指標(biāo)作為人力資源評(píng)估的參考依據(jù)。

3．5醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)

醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)直接關(guān)系到患者的生命健康，全面品質(zhì)管理(TQM)與六西格瑪管理均已在醫(yī)院中有相關(guān)研究和應(yīng)用。簡(jiǎn)禎富等［26］采用遺傳算法，在康復(fù)治療中，對(duì)病人和康復(fù)設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化調(diào)度，開發(fā)了具有圖形化軟件界面的決策支持系統(tǒng)。該系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用中，提升了設(shè)備利用率，使病人等待時(shí)間明顯縮短，全面提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)與病患滿意度。孫文忠［27］將TQM理念導(dǎo)入醫(yī)院病例管理，結(jié)合病例管理特性，建立以解決問題為導(dǎo)向的病例室持續(xù)改進(jìn)模型，包含組織系統(tǒng)、教育訓(xùn)練、病例管理、激勵(lì)與控制4個(gè)子系統(tǒng)，形成閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)基于TQM原理的病例持續(xù)改進(jìn)管理，進(jìn)而提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。陳淑玲以成功大學(xué)醫(yī)學(xué)中心門診服務(wù)品質(zhì)為研究對(duì)象，基于PZB(parasuraman，zeithaml，berry)服務(wù)品質(zhì)理念，以患者為服務(wù)品質(zhì)的決定者，醫(yī)院要滿足病患的醫(yī)療需求，探索醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)缺口［28-29］。經(jīng)由對(duì)調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)分析，得出該門診部門的服務(wù)缺口為交通因素、醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)性和批價(jià)掛號(hào)環(huán)節(jié)，為醫(yī)療服務(wù)滿意度的改善提供了方向。

3．6醫(yī)院物流與供應(yīng)鏈

湯淑貞等［30］研究了某區(qū)域醫(yī)院自2003年起所進(jìn)行的醫(yī)材配送流程再造及其物流外包前后的經(jīng)濟(jì)成效，并對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行滿意度調(diào)查。自新的物流作業(yè)實(shí)施后，相關(guān)的人事成本降低70%，雖然配送成本及物流費(fèi)用增加96.9萬臺(tái)幣，但倉儲(chǔ)空間外包每年能節(jié)約132萬臺(tái)幣，綜合經(jīng)濟(jì)效益為每年可節(jié)約142.9萬臺(tái)幣，效果明顯。黃怡詔等［31］以新竹科學(xué)園區(qū)藥品訂購作業(yè)作為實(shí)證研究對(duì)象，應(yīng)用供應(yīng)鏈管理訂單與網(wǎng)絡(luò)采購模式，進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線物流電子化系統(tǒng)之導(dǎo)入，將原始人工窗體作業(yè)轉(zhuǎn)置為互聯(lián)網(wǎng)商務(wù)電子化作業(yè)，除節(jié)省人力與物力資源的浪費(fèi)，在財(cái)務(wù)處理上也實(shí)現(xiàn)了安全化與效率化。本系統(tǒng)在園區(qū)實(shí)施后，在系統(tǒng)操作接受度與服務(wù)質(zhì)量滿意度上，廠商皆給予高度的肯定，證實(shí)本研究所導(dǎo)入藥品在線訂購系統(tǒng)，確實(shí)改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體運(yùn)作流程并提升科學(xué)園區(qū)各廠商藥品訂購作業(yè)之效益。張?jiān)孪嫉龋?2］針對(duì)國(guó)泰綜合醫(yī)院手術(shù)室器材管理問題，結(jié)合標(biāo)桿學(xué)習(xí)、制定標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序和查核措施，形成了手術(shù)室器材改善專案。該專案實(shí)施效果明顯，器械損壞率從8.3%降至3.8%;手術(shù)平均備物時(shí)間從8.2min降為3.5min;器械清洗檢驗(yàn)正確率從30%提升至98.6%;各科器械保養(yǎng)率則達(dá)到100%。

4臺(tái)灣醫(yī)院管理中的工業(yè)工程應(yīng)用實(shí)例

工業(yè)工程學(xué)科的發(fā)展已有百年歷程，已經(jīng)被越來越多的行業(yè)所認(rèn)可，目前工業(yè)工程在醫(yī)院管理領(lǐng)域正處于快速發(fā)展時(shí)期。在管理上，不同所有權(quán)屬的醫(yī)院均有工業(yè)工程技術(shù)的引入，下面以3個(gè)醫(yī)學(xué)中心級(jí)的臺(tái)灣醫(yī)院為典型進(jìn)行說明。

4．1公立醫(yī)院—以臺(tái)灣大學(xué)附設(shè)醫(yī)院為例

臺(tái)大醫(yī)院創(chuàng)建于1895年，曾經(jīng)是東南亞最大型最現(xiàn)代化之醫(yī)院(1921)，經(jīng)過百余年的發(fā)展，育人無數(shù)，成績(jī)斐然。作為教學(xué)醫(yī)院，臺(tái)大醫(yī)院肩負(fù)教學(xué)、研究、服務(wù)三大任務(wù)。臺(tái)大醫(yī)院在肝炎、器官移植、癌癥診斷治療及生醫(yī)光電上的先進(jìn)研究成就屢獲國(guó)際肯定。目前，臺(tái)大醫(yī)院下設(shè)金山、北護(hù)、新竹、竹東、云林5個(gè)分院。臺(tái)大醫(yī)療體系擁有超過4500張病床及9000名專職員工［33］。臺(tái)大醫(yī)院組織簡(jiǎn)圖見圖4。臺(tái)大醫(yī)院1982年即成立了資訊室，是臺(tái)灣率先導(dǎo)入IT技術(shù)協(xié)助醫(yī)療作業(yè)的醫(yī)院之一。臺(tái)大醫(yī)院的管理人員中有來自工業(yè)工程專業(yè)的專職人員。臺(tái)大醫(yī)院積極與工業(yè)工程領(lǐng)域開展合作計(jì)劃，以提升醫(yī)院之醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，如與臺(tái)大工業(yè)工程所執(zhí)行的“快樂醫(yī)療—工業(yè)工程的服務(wù)應(yīng)用”計(jì)劃，研究?jī)?nèi)容包括創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式、醫(yī)療資源管理與績(jī)效衡量、候診預(yù)約排程優(yōu)化、偶發(fā)需求下的醫(yī)院物流網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化、智能主動(dòng)式醫(yī)療服務(wù)研究等［34］。

4．2財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院—以長(zhǎng)庚醫(yī)院為例

長(zhǎng)庚醫(yī)院成立于1976年，是臺(tái)塑集團(tuán)王永慶先生為紀(jì)念其父王長(zhǎng)庚所創(chuàng)辦。目前擁有臺(tái)北、林口、基隆、高雄、嘉義、桃園、云林7個(gè)院區(qū)(在福建省建有廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院)，有超過萬張病床，是臺(tái)灣規(guī)模最大的醫(yī)院。自建院之初，長(zhǎng)庚醫(yī)院便將臺(tái)塑集團(tuán)的工業(yè)工程應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)引入到醫(yī)院管理中，借鑒企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，所有的工作均有章可循，有標(biāo)準(zhǔn)可以參照;醫(yī)院實(shí)行分科經(jīng)營(yíng)體制，定期檢討，持續(xù)改進(jìn);實(shí)現(xiàn)信息化管理，80%～90%的物料通過電腦完成采購;實(shí)施基于效益評(píng)估的設(shè)備管理;科學(xué)的空間規(guī)劃與工程管理等等［35］。長(zhǎng)庚醫(yī)院的管理以了解醫(yī)療產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)為切入點(diǎn)，結(jié)合工業(yè)工程的分析方法與工具，在實(shí)踐中取得了令人滿意的效果［36］。如圖5所示，長(zhǎng)庚醫(yī)院具有獨(dú)立的行政中心，管2010年開始，長(zhǎng)庚醫(yī)院與北京清華大學(xué)合作建設(shè)北京清華醫(yī)院，在醫(yī)院建設(shè)的總體規(guī)劃和將來的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)均借鑒了長(zhǎng)庚醫(yī)院管理模式。同時(shí)，建設(shè)中的清華醫(yī)院與新竹清華大學(xué)工業(yè)工程與工程管理學(xué)系開展“海峽兩岸先進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式對(duì)比研究”課題，全面整合醫(yī)院管理與工業(yè)工程技術(shù)，探索先進(jìn)的醫(yī)院管理模式，以作為發(fā)展大陸醫(yī)院管理研究和應(yīng)用的基礎(chǔ)。

4．3宗教財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院—以馬偕紀(jì)念醫(yī)院為例

馬偕醫(yī)院隸屬臺(tái)灣基督長(zhǎng)老教會(huì)，為紀(jì)念來臺(tái)灣行醫(yī)傳教的馬偕博士而設(shè)立，前身為1880年的“偕醫(yī)館”。目前擁有臺(tái)北、淡水、臺(tái)東、新竹4個(gè)院區(qū)，病床數(shù)約為2900張［37］。在臺(tái)灣，馬偕醫(yī)院是第一個(gè)聘用工業(yè)工程師的醫(yī)院。早在1967年就有東海大學(xué)工業(yè)工程專業(yè)的學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)。黃佳經(jīng)先生在東海大學(xué)工業(yè)工程系畢業(yè)后，被推薦到馬偕醫(yī)院任行政助理，后赴美攻讀醫(yī)院管理碩士學(xué)位。1975年，年僅29歲的黃佳經(jīng)被任命為馬偕醫(yī)院行政副院長(zhǎng)。馬偕醫(yī)院組織簡(jiǎn)圖見圖6。圖6馬偕醫(yī)院組織簡(jiǎn)圖Fig．6TherelativeorganizationofMackayMemorialHospital新竹馬偕醫(yī)院目前正在與新竹清華大學(xué)工業(yè)工程系進(jìn)行“醫(yī)院全面資源管理之研究”計(jì)劃，建立醫(yī)院全面資源管理指標(biāo)體系，采用OEE分析方法針對(duì)關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行績(jī)效分析，并將對(duì)醫(yī)療管理中的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析，了解指標(biāo)數(shù)據(jù)更深層次的內(nèi)在關(guān)聯(lián)、可能致因與發(fā)展趨勢(shì)。

5結(jié)論與展望

臺(tái)灣于1962年成立工業(yè)工程學(xué)會(huì)，1963年東海大學(xué)首設(shè)工業(yè)工程系［38］，至今已有超過40%的大學(xué)院校設(shè)立了工業(yè)工程專業(yè)。多年來，大量的IE人才走向不同的工作領(lǐng)域，在電子制造、醫(yī)療服務(wù)等多個(gè)行業(yè)得以運(yùn)用并取得成績(jī)。臺(tái)灣在醫(yī)院管理水平的進(jìn)步與IE的成功應(yīng)用關(guān)系緊密，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。另一方面，IE在醫(yī)院中的應(yīng)用雖然已經(jīng)有很多，但多應(yīng)用在局部，全面應(yīng)用IE技術(shù)體系的仍不多見，并且有相當(dāng)多的應(yīng)用仍屬于嘗試階段。相信在醫(yī)院管理中，更深層次、更廣范圍、更系統(tǒng)化的IE應(yīng)用將會(huì)更加有效、顯著地提升醫(yī)院管理水平。

作者：簡(jiǎn)禎富1趙立忠1，2朱珮君1工作單位：1．新竹清華大學(xué)2．哈爾濱工業(yè)大學(xué)