導(dǎo)語(yǔ)：產(chǎn)科護(hù)理三班制排班運(yùn)用認(rèn)識(shí)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

傳統(tǒng)的護(hù)理排班方法是非連續(xù)性分段排班，五班交接，交接班的次數(shù)多，導(dǎo)致護(hù)理工作不連續(xù)，不利于護(hù)士對(duì)患者需求的了解及病情的掌握與觀察，從而導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)不到位等缺陷。為保證護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，從2010年10月開(kāi)始，筆者根據(jù)科內(nèi)護(hù)理人員人力的狀況，推行三班制的排班模式（即APN排班模式），落實(shí)層級(jí)管理，責(zé)任到人，提高了護(hù)士的責(zé)任心，且三班制的排班模式減少了交接班的次數(shù)，利于護(hù)士了解病情，減少了安全隱患，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇2010年7～9月實(shí)施三班制排班前的住院產(chǎn)婦200例作為對(duì)照組，該組患者年齡20～35（26.3±3.1）歲；文化程度：小學(xué)2例，初中38例，高中105例，中專(zhuān)、大學(xué)或以上學(xué)歷55例；分娩方式：順產(chǎn)128例，剖宮產(chǎn)71例，吸引產(chǎn)1例；平均住院天數(shù)4.07±2.35d。選擇2010年11～12月實(shí)施三班制連續(xù)排班后的住院產(chǎn)婦200例作為觀察者，該組患者年齡20～35（27.1±3.8）歲；文化程度：小學(xué)7例，初中33例，高中102例，中專(zhuān)、大學(xué)或以上學(xué)歷58例；分娩方式：順產(chǎn)131例，剖宮產(chǎn)67例，吸引產(chǎn)2例；平均住院天數(shù)4.35±2.11d。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、分娩方式、平均住院天數(shù)方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

2方法

2．1對(duì)照組采用傳統(tǒng)式排班方法。傳統(tǒng)的排班方法為五班交接的非連續(xù)性分段排班，共分為早班、治療班、沖洗班、3～7班、大夜班、小夜班，白天人員4人或5人，中午、晚上只有1個(gè)護(hù)士值班。采用功能制護(hù)理模式，護(hù)士根據(jù)班別各自負(fù)責(zé)所要進(jìn)行的治療與護(hù)理。

2．2觀察組采用三班制排班模式。根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳《護(hù)理工作管理規(guī)范》（第三版）［1］的基本要求，結(jié)合我科實(shí)際情況制定，具體措施如下。

2.2.1設(shè)計(jì)工作時(shí)間和班次三班制排班基本的要求是根據(jù)患者的需要做到合理配置護(hù)理人員，為患者提供連續(xù)的、無(wú)縫隙的、均衡的護(hù)理服務(wù)。我科具體做法是根據(jù)科室的工作特點(diǎn)及患者情況設(shè)A、P、N三個(gè)班次：A班的上班時(shí)間是7∶30～15∶30，P班上班時(shí)間是15∶30～23∶30；N班上班的時(shí)間是23∶30～8∶00；附設(shè)常班1人，護(hù)士長(zhǎng)值常班；除護(hù)士長(zhǎng)外，所有護(hù)士進(jìn)入三班制排班系統(tǒng)值班，均為責(zé)任班。各班次護(hù)士人力相對(duì)均衡：A班5名，P班2名，N班2名，常白班1人。形成護(hù)士長(zhǎng)、高年資責(zé)任護(hù)士、初級(jí)護(hù)士、助理護(hù)士的護(hù)理層級(jí)管理架構(gòu)。

2.2.2按護(hù)士層級(jí)設(shè)計(jì)排班表在實(shí)施責(zé)任制包干的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。A班5名護(hù)理人員（A1、A2、A3、A4、A5），每人分管8～12個(gè)產(chǎn)婦，負(fù)責(zé)所分管產(chǎn)婦及新生兒的所有治療與護(hù)理；同時(shí)開(kāi)展分層管理，即A2、A4為A班的組長(zhǎng)，A2負(fù)責(zé)指導(dǎo)A1、A5，A4負(fù)責(zé)指導(dǎo)A3；P班和N班各有2名護(hù)理人員：P1、P2及N1、N2,其中P2、N2為該班的組長(zhǎng)，分別負(fù)責(zé)指導(dǎo)P1及N1。分層管理不僅強(qiáng)調(diào)了高年資護(hù)士的責(zé)任心，而且注重于對(duì)新護(hù)士的成長(zhǎng)和鍛煉，充分發(fā)揮了各級(jí)護(hù)理人力的有效作用，體現(xiàn)了層級(jí)管理，有利于提高護(hù)士工作的主觀能動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；此外，此排班制度下護(hù)士不再單獨(dú)值班，工作壓力大大減輕，有利于維護(hù)護(hù)士身心健康。

2．2.3重新制訂三班制各班崗位職責(zé)堅(jiān)持臨床護(hù)理三貼近原則，制訂APN各班工作的流程，使護(hù)理工作具有時(shí)間性、指引性及可操作性。

2．3設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表

包括8個(gè)項(xiàng)目的滿意度調(diào)查，具體項(xiàng)目見(jiàn)表1。問(wèn)卷有簡(jiǎn)明扼要的指導(dǎo)語(yǔ)，說(shuō)明調(diào)查的目的及填寫(xiě)要求，由患者或家屬逐項(xiàng)填寫(xiě)，共發(fā)放400份，回收400份，回收有效率100%。

2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

3結(jié)果

對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)的平均滿意度為82.83%，觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的平均滿意度為97.67%，兩組比較有顯著性差異（P<0.01），見(jiàn)表1。

4討論

4.1三班制排班提高了護(hù)理服務(wù)滿意度護(hù)理工作的最終目標(biāo)是讓患者滿意，三班制排班可減少交接班次數(shù)，實(shí)行無(wú)縫隙服務(wù)，減少差錯(cuò)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；充實(shí)傳統(tǒng)的中晚班薄弱時(shí)段的人力，平衡各班工作量，使護(hù)士更加貼近臨床、貼近患者，和諧了護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，患者的需求也得到更大的滿足。

4．2提升護(hù)士職業(yè)榮譽(yù)感三班制排班表面上看是一種排班方式的改變，實(shí)質(zhì)上是在排班中融入了以人為本、關(guān)愛(ài)護(hù)士的理念。其充分發(fā)揮了各級(jí)護(hù)理人力的有效作用，體現(xiàn)了層級(jí)管理。護(hù)士由原來(lái)的單獨(dú)承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)變?yōu)橛尚〗M團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)了各級(jí)護(hù)士的價(jià)值感和成就感，有利于提高護(hù)士工作的主觀能動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。同時(shí)護(hù)士與患者交流溝通時(shí)間增多，工作更為細(xì)膩體貼，患者的滿意度提升，護(hù)士對(duì)工作的榮譽(yù)感增強(qiáng)；連續(xù)性排班減少交接班和夜班次數(shù)，杜絕了交接班拖班現(xiàn)象，休息時(shí)間集中，護(hù)士可自由支配的時(shí)間增加，有利于護(hù)士合理休息和處理個(gè)人事務(wù)。

4．3提高護(hù)理管理質(zhì)量三班制排班將五班交接減為三班交接，增加了交接班時(shí)間，使護(hù)士工作銜接更加緊密，口頭、書(shū)面和床頭交接班都不再流于形式，杜絕了交接班遺漏等現(xiàn)象，真正做到了護(hù)理工作的連續(xù)性和無(wú)縫隙；每班設(shè)有責(zé)任組長(zhǎng)或小組長(zhǎng)，加強(qiáng)了護(hù)理工作的督促和管理，使各項(xiàng)工作落實(shí)到位；中午及晚上均安排雙人以上值班，加強(qiáng)了薄弱時(shí)段護(hù)理人力資源的支持與管理；合理均衡了每天的工作量，護(hù)士由單獨(dú)承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)變?yōu)橛尚〗M團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理質(zhì)量由終末控制變?yōu)檫^(guò)程控制，可以把隱患消滅在萌芽中，有利于提高護(hù)理質(zhì)量與安全。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在三班制排班模式實(shí)施后的護(hù)理服務(wù)平均滿意度為97.67%，而對(duì)照組在三班制排班模式實(shí)施前的滿意度為82.83%，兩組比較差異有顯著性意義（P<0.01）。三班制排班模式體現(xiàn)以人為本的理念,讓大家感受到人文關(guān)懷是護(hù)理管理的一個(gè)創(chuàng)新，是我國(guó)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀提出的新發(fā)展思路與趨勢(shì)，也是護(hù)理人才結(jié)構(gòu)的新形式，值得借鑒和推廣。