導(dǎo)語(yǔ)：靜脈留置針在兒科護(hù)理的作用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

臨床靜脈留置針，又名套管針，作為一種新護(hù)理操作技術(shù)已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)鋼針。靜脈留置針對(duì)血管刺激小，留置時(shí)間長(zhǎng)，使用治療藥物方便，尤其廣泛應(yīng)用于兒科護(hù)理中［1］。2005年以來(lái)，大連市兒童醫(yī)院兒科住院患者全部使用靜脈留置針，減輕了反復(fù)靜脈穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦和恐懼，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率。但同時(shí)靜脈留置針的應(yīng)用仍然存在著包括并發(fā)癥在內(nèi)的多種臨床問(wèn)題，通過(guò)對(duì)此問(wèn)題的分析，為臨床護(hù)理工作提供一定參考。

1資料與方法

隨機(jī)選取大連市兒童醫(yī)院2017年1月至12月200名住院患兒作為研究對(duì)象，采集其基本信息，包括年齡、性別、住院時(shí)間、病程中應(yīng)用留置針情況、并發(fā)癥及其干預(yù)、疾病預(yù)后等。以72～96h作為靜脈留置針正常留置時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)者統(tǒng)計(jì)為留置針組;任何原因?qū)е绿崆胺怯?jì)劃拔管均統(tǒng)計(jì)為對(duì)照組。

2結(jié)果

結(jié)果表明，200名患兒中由于各種原因提前拔管者67例，占33．5%，說(shuō)明留置針臨床應(yīng)用中仍然存在著并發(fā)癥在內(nèi)的多種臨床問(wèn)題，導(dǎo)致無(wú)法充分使用而發(fā)揮最大臨床治療效益。對(duì)留置針組與對(duì)照組一般資料比較分析結(jié)果表明，二者在性別、年齡、住院時(shí)間等方面均無(wú)顯著性差異(P＞0．05)。同時(shí)，分析結(jié)果也說(shuō)明，經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理的正確治療及干預(yù)，留置針并發(fā)癥等不會(huì)產(chǎn)生明顯不利臨床后果，未影響治療進(jìn)程，對(duì)于病程也未造成明顯不利影響。通過(guò)對(duì)67位患兒提前拔管原因分析，其中由于患兒家長(zhǎng)主動(dòng)要求拔管的19例，占28．3%;由于并發(fā)癥所致拔管48例，占71．7%。留置針出現(xiàn)并發(fā)癥總發(fā)生率為21．2%，其中主要并發(fā)癥為靜脈炎、堵管及液體外滲，發(fā)生率分別為9．5%、8．7%、4．0%。

3討論

由于兒科患者普遍為低齡兒童，血管較細(xì)，對(duì)靜脈穿刺恐懼心強(qiáng)，護(hù)師操作中患兒易哭鬧，嚴(yán)重干擾護(hù)理工作，影響臨床治療效果。同時(shí)容易引發(fā)患兒家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言沖突導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。靜脈留置針的應(yīng)用，可有效解決反復(fù)穿刺的問(wèn)題。采用靜脈留置針之后，無(wú)需進(jìn)行再次穿刺，可以有效減少患兒痛苦，有助于治療和護(hù)理的順利進(jìn)行［2］。但是，在護(hù)理實(shí)踐工作小兒靜脈留置針?lè)怯?jì)劃提前拔管及并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，多種原因所致非計(jì)劃拔管情況在臨床十分常見(jiàn)。外周靜脈留置針拔管率高，導(dǎo)致反復(fù)穿刺，給患兒帶來(lái)痛苦及靜脈血管損害，增加了治療費(fèi)用［3］。為了減輕患兒痛苦，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在臨床實(shí)踐中，從技術(shù)上做到以下幾點(diǎn)工作可有效降低外周靜脈留置針的非計(jì)劃拔管:①操作中嚴(yán)格遵守流程，保持操作環(huán)境的整潔，力保無(wú)菌操作，定期采用碘伏棉簽進(jìn)行消毒。②準(zhǔn)確選擇靜脈，盡可能選擇遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，不含靜脈瓣的直和粗的靜脈，避免選擇細(xì)小靜脈。③最后用無(wú)菌棉球墊在留置針針柄下，透明敷貼固定，避免皮膚受到影響，避免出現(xiàn)緊繃的現(xiàn)象;及時(shí)更換透明敷貼，避免發(fā)生感染。④做好健康指導(dǎo)工作，護(hù)理中提前告知患兒和家屬，告知安全隱患。同時(shí)，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)臨床治療效果，醫(yī)院采取了下列管理措施，亦有效促進(jìn)了留置針并發(fā)癥的進(jìn)一步減少［4］:①每月至少對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行靜脈炎知識(shí)培訓(xùn)1次，并組織理論考核。加強(qiáng)兒科護(hù)士外周靜脈留置針輸液的技術(shù)培訓(xùn)，爭(zhēng)取將留置針輸液技術(shù)中包含的手衛(wèi)生、消毒、穿刺術(shù)、固定、拔除留置針、沖封管技術(shù)分開(kāi)培訓(xùn)，加深理解與記憶。②制定護(hù)士巡視調(diào)查表，每日3次巡視，由家長(zhǎng)在調(diào)查表上簽字，科內(nèi)組織不定期對(duì)患者家屬進(jìn)行回訪。③加大檢查力度，由院、部、科各級(jí)質(zhì)控組分層次監(jiān)管，定期到各科室對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理工作及護(hù)士的日常護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。④護(hù)士每日對(duì)留置針應(yīng)用中存在的問(wèn)題進(jìn)行小結(jié)，每月召開(kāi)1次科室護(hù)理質(zhì)控會(huì)，對(duì)當(dāng)月留置針管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、總結(jié)。

總之，盡管靜脈留置針并發(fā)癥所致非計(jì)劃提前拔管并不明顯延長(zhǎng)患兒住院時(shí)間、影響患兒臨床治療效果。但是對(duì)小兒靜脈留置針并發(fā)癥患兒給予護(hù)理干預(yù)仍是十分必要的，其能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持、推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

［1］鞠華．芻議靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18(22):238-239．

［2］吳瓊．分析靜脈留置針在兒科護(hù)理中的具體體會(huì)［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18(19):228．

［3］朱彩勤．小兒靜脈留置針并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)方法及效果分析［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22(9):1294-1295．

［4］王偉，崔妮．PDCA循環(huán)在降低小兒外周靜脈留置針?lè)怯?jì)劃拔管中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16(7):165-166．

作者:張瑩 李晶暉 單位:大連市兒童醫(yī)院