導(dǎo)語：實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素及對(duì)策分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

后期臨床教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作中的地位和作用日益被重視。實(shí)習(xí)質(zhì)量受多種因素的制約和影響,本文通過對(duì)麗水市人民醫(yī)院連續(xù)2年的實(shí)習(xí)生問卷調(diào)查,較全面地了解和分析影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素,以尋找積極的對(duì)策。

1資料來源與方法

問卷調(diào)查對(duì)象為1998~2000學(xué)年的實(shí)習(xí)生,調(diào)查采用無記名方式,集中地點(diǎn)單獨(dú)填寫,當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查結(jié)果按不同問題分類在不同學(xué)歷中所占的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果與分析

2.1影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素分析

2.1.1教學(xué)環(huán)境和教學(xué)狀態(tài)

問卷調(diào)查中,不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)生對(duì)各帶教層次的評(píng)價(jià)分別是:各層次實(shí)習(xí)生對(duì)中級(jí)職稱評(píng)價(jià)最高,本科生對(duì)高級(jí)職稱評(píng)價(jià)較高,初級(jí)職稱在各層次的評(píng)價(jià)中最低。分析原因如下:初級(jí)職稱指臨床住院醫(yī)師,缺乏帶教經(jīng)驗(yàn),自身的理論和實(shí)踐水平有待提高;中級(jí)職稱一般帶教經(jīng)驗(yàn)豐富,知識(shí)結(jié)構(gòu)較全面,易溝通,適合各種層次的帶教;而高級(jí)職稱在醫(yī)療、教學(xué)和科研等方面具有更高的指導(dǎo)地位,是指導(dǎo)和深化教學(xué)醫(yī)院的教研教改的核心力量,尤其在實(shí)行醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生“導(dǎo)師制”,促進(jìn)本科實(shí)習(xí)生和優(yōu)秀實(shí)習(xí)生早日成才的教學(xué)工作中承擔(dān)主要任務(wù)。調(diào)查表明,以學(xué)生為主體、老師啟發(fā)和引導(dǎo)的床邊查房式教學(xué)效果明顯優(yōu)于以講授、灌注為主的課堂式教學(xué),這說明只有理論結(jié)合實(shí)踐,重視臨床思維和技能培養(yǎng),才能提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

2.1.2實(shí)習(xí)生素質(zhì)差異

調(diào)查表明,實(shí)習(xí)生的素質(zhì)存在不同程度的差異,如主動(dòng)性、自覺性、獨(dú)立思考能力、臨床實(shí)踐能力等。問卷中設(shè)計(jì)了諸如“第三輪(實(shí)習(xí)后階段)的實(shí)習(xí)狀態(tài)”、“是否注重復(fù)習(xí)鞏固和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)”等問題,本科生占明顯優(yōu)勢(shì)。這與本科生的理論知識(shí)較扎實(shí)、年齡等方面趨于成熟、學(xué)習(xí)目標(biāo)較明確、學(xué)習(xí)動(dòng)力較大有關(guān)。

2.1.3就業(yè)情況

雙向選擇就業(yè)制度是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下社會(huì)人才競(jìng)爭(zhēng)的產(chǎn)物,就業(yè)是否順利以及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求情況直接影響到實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)動(dòng)力。由于雙向就業(yè)選擇必須在實(shí)習(xí)期內(nèi)完成,因此對(duì)實(shí)習(xí)階段,尤其是后階段的第三輪實(shí)習(xí)影響最大。

調(diào)查表明,大多數(shù)實(shí)習(xí)生認(rèn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)對(duì)就業(yè)沒有什么影響,有的實(shí)習(xí)生因工作沒有落實(shí)而意志消沉甚至?xí)绻ぁ?/p>

3討論

問卷調(diào)查結(jié)果分析表明,實(shí)習(xí)質(zhì)量受教學(xué)環(huán)境和教學(xué)狀態(tài)、實(shí)習(xí)生素質(zhì)差異以及就業(yè)等內(nèi)外因素的影響。如果說健全的教學(xué)規(guī)章制度、完善的教學(xué)管理體系、素質(zhì)優(yōu)良的教學(xué)隊(duì)伍是教學(xué)良性循環(huán)的前提和保障,那么,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生主觀能動(dòng)性的自我意識(shí)鍛煉,就是將外在的條件轉(zhuǎn)換成內(nèi)在動(dòng)力的關(guān)鍵。

3.1保證教學(xué)環(huán)境良性循環(huán)的核心是教學(xué)人才的培養(yǎng)和合理使用,可以從以下幾個(gè)方面著手。

3.1.1樹立“人人參與帶教”的意識(shí)。教學(xué)與醫(yī)療是密不可分、相輔相成的。兩者之間的密切可以用“醫(yī)療提高教學(xué),教學(xué)促進(jìn)醫(yī)療”、“教學(xué)相長”來概括說明。兩者均強(qiáng)調(diào)整體素質(zhì)的重要性和提高整體素質(zhì)的必要性。我們認(rèn)為只有樹立“人人參與帶教”的意識(shí),才能實(shí)現(xiàn)教學(xué)整體提高、整體發(fā)展的目標(biāo)。

3.1.2突出以中級(jí)職稱為主的教學(xué)骨干作用和加強(qiáng)住院醫(yī)師自身素質(zhì)的提高。實(shí)行院科兩級(jí)教學(xué)管理模式,加強(qiáng)教學(xué)管理力度,讓教學(xué)骨干參與教學(xué)管理,組織臨床教學(xué)觀摩和評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)。住院醫(yī)師在知識(shí)、技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面還處在一個(gè)鍛煉和培養(yǎng)的過程,要不斷強(qiáng)化其教學(xué)意識(shí),提高素質(zhì),使之逐步成為教學(xué)骨干。

3.1.3樹立因材施教的帶教意識(shí)。調(diào)查表明,實(shí)習(xí)生的素質(zhì)并不能簡(jiǎn)單地以學(xué)歷來界定,而且素質(zhì)差異表現(xiàn)在許多不同的方面。素質(zhì)差異的對(duì)癥教學(xué)方法就是因“材”施教,對(duì)于素質(zhì)較好的、積極主動(dòng)的學(xué)生可以適當(dāng)放寬,多提供一些操作和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì);對(duì)后進(jìn)的學(xué)生要加強(qiáng)思想教育,改善帶教方式。

3.2加強(qiáng)實(shí)習(xí)生素質(zhì)教育,適應(yīng)“生物——心理——社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式和社會(huì)發(fā)展的要求。

3.2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)生思想教育和引導(dǎo),激勵(lì)實(shí)習(xí)生奮發(fā)學(xué)習(xí),端正實(shí)習(xí)態(tài)度,正確對(duì)待雙向就業(yè)選擇。畢業(yè)實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和技能的過渡階段,是實(shí)習(xí)生個(gè)性發(fā)展走向成熟穩(wěn)定的關(guān)鍵時(shí)期。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理,促進(jìn)實(shí)習(xí)生培養(yǎng)自信心和自學(xué)能力,對(duì)社會(huì)、對(duì)未來樹立信心;打好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),為將來的自立和發(fā)展創(chuàng)造條件。

實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性的意識(shí)鍛煉要結(jié)合個(gè)性的特點(diǎn)。在帶教的過程中,我們要關(guān)心實(shí)習(xí)生個(gè)性的成長。實(shí)習(xí)生的個(gè)性發(fā)展還不全面、不成熟,老師的為人師表、言傳身教對(duì)其個(gè)性的發(fā)展和世界觀的形成起著潛移默化的作用。因此,帶教老師如能有針對(duì)性的教育引導(dǎo),尤其是反復(fù)強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,對(duì)學(xué)生良好個(gè)性的發(fā)展有著極大的影響。

3.2.2引導(dǎo)實(shí)習(xí)生樹立“以病人為中心”的實(shí)習(xí)觀念。“以病人為中心”是醫(yī)院尊重病人權(quán)益、社會(huì)要求的改革方向,教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也應(yīng)以此為依據(jù),因此提倡帶教老師要“授人以漁”,實(shí)習(xí)生也要樹立“以病人為中心”的實(shí)習(xí)觀念來適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。把病人和病案當(dāng)作臨床實(shí)習(xí)的第一教材和老師,把主要的精力和時(shí)間放在臨床上,以高度的熱情和責(zé)任感對(duì)待每一個(gè)病人,這樣才能做到主動(dòng)熟悉病史,掌握病程和診療方法,加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng),從而起到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。

3.2.3加強(qiáng)實(shí)習(xí)生“三基”訓(xùn)練,促進(jìn)醫(yī)療信息共享及開展多層次的理論教學(xué),使基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性、先進(jìn)性有機(jī)地結(jié)合起來。實(shí)習(xí)病種因時(shí)間、空間和季節(jié)性的制約,實(shí)習(xí)生個(gè)體所能接觸到的醫(yī)療信息存在著客觀差異。因此,我們?cè)趯?shí)習(xí)生中形成一個(gè)信息通訊網(wǎng),加大醫(yī)療信息的共享性。同時(shí)采用多媒體電化教學(xué)形式,有機(jī)結(jié)合臨床,為實(shí)習(xí)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

筆者認(rèn)為,醫(yī)學(xué)生后期教育在醫(yī)學(xué)生成才道路上是至關(guān)重要的,社會(huì)在迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)也不斷地面臨新的挑戰(zhàn),臨床教學(xué)理論也需要不斷地得到更新、不斷的實(shí)踐和探索。