導(dǎo)語：肝癌動(dòng)脈化療護(hù)理策略論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【論文摘要】目的探討經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療肝癌的護(hù)理措施。方法對128例肝癌介入治療的患者給予心理護(hù)理。結(jié)果效果明顯，患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量都有提高，同時(shí)患者也十分滿意。結(jié)論運(yùn)用科學(xué)的方法對患者進(jìn)行有效的護(hù)理是十分必要的。

【論文關(guān)鍵詞】肝癌；介入治療；護(hù)理

眾說周知，肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，而且大部分患者在就診時(shí)已屬于中晚期，只能留下痛苦與遺憾。但目前隨著介入放射學(xué)的迅猛發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注化療和栓塞治療肝癌取得了顯著的成果。

肝癌的介入治療是指：在X線等設(shè)備的監(jiān)視下，經(jīng)皮膚穿刺動(dòng)脈，將抗腫瘤藥物和栓塞劑經(jīng)動(dòng)脈管導(dǎo)入，對腫瘤病變進(jìn)行直接治療。

該方法的優(yōu)點(diǎn)是：操作簡便、副作用小，能有效地延長患者的生命期。

缺點(diǎn)：因?yàn)榻槿胫委熞彩且环N創(chuàng)傷性治療手段，對人體自身還是有一定的損害和影響的，因此特別需要患者的積極主動(dòng)配合。

一、臨床資料

我院從2004年開始至今收治肝癌患者128例，其中男93例，女35例，年齡在32～61歲之間，平均年齡51.6歲。

二、護(hù)理

2.1護(hù)理原則以患者為中心的整體護(hù)理，在手術(shù)前后進(jìn)行護(hù)理。

2.2心理護(hù)理對患者熱情、關(guān)心、體貼，了解患者相關(guān)信息，并觀察其情況，取得其高度信任。向患者介紹基本病情及治療方案，介紹介入治療的目的、步驟，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如術(shù)后3d左右會(huì)出現(xiàn)因腫瘤細(xì)胞壞死而出現(xiàn)較術(shù)前加重的狀況，一般1周左右會(huì)緩解或消失。這樣可以使患者有足夠的心理準(zhǔn)備，能積極主動(dòng)配合治療。由于肝癌患者大多數(shù)心理不穩(wěn)定，因此向患者告知病情時(shí)，要十分注意言語，并有所保留，最好與醫(yī)生意見保持一致，以免引起患者的猜疑，鼓勵(lì)病人與疾病作斗爭，耐心細(xì)致地解釋該治療技術(shù)的優(yōu)勢，也可以用已經(jīng)經(jīng)過介入治療的患者為例來講解，從而打消患者思想顧慮，使其以良好的心態(tài)接受治療，增加治療信心。

2.3術(shù)前護(hù)理

了解患者的病情，按穿刺部位進(jìn)行好兩側(cè)腹股溝及會(huì)陰的毛發(fā)處理，測量體溫、呼吸、脈搏、血壓，檢查穿刺部位的脈動(dòng)情況，進(jìn)行凝血酶原時(shí)間檢查及碘過敏試驗(yàn)，和肝腎功能檢查，術(shù)前2d給予保肝、保腎藥物，術(shù)前8h開始禁食。

2.4術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

2.4.1一般介入治療后患者要平臥24h,穿刺側(cè)下肢要伸直制動(dòng)12h保持伸直位不可彎曲，大小便均不能下床。我們的護(hù)理措施：

采取介入治療前對患者進(jìn)行短時(shí)間的屏氣訓(xùn)練及床上大小便等適應(yīng)性訓(xùn)練。介入治療中和結(jié)束后可以讓病人收聽舒緩的音樂，有家人朋友陪著聊天，我們發(fā)現(xiàn)這樣能有效地緩解緊張情緒。

2.4.2密切觀察生命體征的變化術(shù)后6h內(nèi)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志，注意肢體血供、皮溫、顏色、感觸覺等。

2.4.3嚴(yán)密觀察下肢血液循環(huán)，化療藥物及栓塞劑的返流情況一旦出現(xiàn)可以適當(dāng)抬高下肢30°，并注意觀察患者肢體皮膚溫度，顏色及末梢血液循環(huán)情況，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及肢體痙攣程度，每30分鐘觀察1次，嚴(yán)密觀察24h。若動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

2.4.4嚴(yán)密觀察穿刺部位是否有出血，血腫，動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱甚至消失術(shù)后護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者取平臥位24h,腹股溝穿刺部位加壓包扎，沙袋壓迫6～8h,以防止穿刺部位出血。穿刺側(cè)下肢保持伸直制動(dòng)24h,動(dòng)態(tài)觀察穿刺部位敷料有無滲血情況，及早發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血和血腫，及時(shí)采取治療措施。

2.4.5觀察發(fā)熱反應(yīng)介入治療后患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)3～7d,主要是由于機(jī)體吸收壞死的腫瘤組織引起的吸收熱，低熱患者不需要進(jìn)行特殊處理；體溫較高者則應(yīng)密切注意觀察其體溫變化，必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑給予少量解熱鎮(zhèn)痛藥物。

本組中有77例患者出現(xiàn)高熱反應(yīng)，體溫在38～39°，應(yīng)用去乙酰氨基酚片后體溫恢復(fù)正常，或者也可采用物理降溫法，囑患者多飲水，防止虛脫，按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。保持病室安靜，空氣流通，為患者提供一個(gè)清潔舒適的修養(yǎng)環(huán)境。公務(wù)員之家

2.4.6胃腸道反應(yīng)及飲食護(hù)理本組病例中介入治療后有73例患者出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)癥狀，患者出現(xiàn)胃區(qū)不適、惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)，這是由于介入治療用了化療藥物，針對這一情況，我們采取了預(yù)防性用藥，如，術(shù)前給予安定類藥物，安定類藥物雖無直接止吐作用，但能誘導(dǎo)病人嗜睡，而使得容易耐受化療藥物，術(shù)后給予止吐藥物胃復(fù)安，常用靜脈給藥方法。嘔吐嚴(yán)重者可根據(jù)醫(yī)囑給予補(bǔ)液對癥處理，保持水、電解質(zhì)平衡。一般術(shù)后3～5d,胃腸道反應(yīng)可自行消失，可鼓勵(lì)患者進(jìn)食。宜進(jìn)清淡、易消化、高維生素、高蛋白、高熱量飲食，如：乳制品、豆制品，蛋類、魚類、新鮮蔬菜或水果等；忌油膩，生冷，辛辣刺激性飲食，但要注意少量多餐。

血管性介入治療肝癌是較新的治療方法，通過128例肝癌患者介入治療結(jié)果顯示，只要術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，如了解病情和可能發(fā)生的意外并發(fā)癥及時(shí)對患者進(jìn)行有效護(hù)理，術(shù)后嚴(yán)密觀察及時(shí)處理，能積極有效地預(yù)防并發(fā)癥，對提高治療效果、減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。