導(dǎo)語(yǔ)：老年外科壓瘡護(hù)理合理的決策研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;老年外科;壓瘡預(yù)防

循證護(hù)理(evidence-basednursing,EBN)又稱實(shí)證護(hù)理，是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)，并使之與豐富的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，參照患者的愿望，以在某一特定領(lǐng)域做出符合患者需求的護(hù)理決策過(guò)程[1]。我科將循證護(hù)理應(yīng)用于老年外科壓瘡的預(yù)防工作，效果滿意，實(shí)現(xiàn)了“0”壓瘡管理。

1臨床資料

我科從2008年6月—2009年6月共收治68～91歲老齡患者261例，平均住院14天，接受手術(shù)治療者126例，其中外傷后股骨頸骨折患者9例，原發(fā)病伴有糖尿病者59例。

2應(yīng)用循證護(hù)理開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)

2.1提出問(wèn)題老年外科發(fā)生壓瘡的高危因素：老年外科收治對(duì)象多同時(shí)患有兩種以上合并癥，體質(zhì)差，代謝機(jī)能低，圍手術(shù)期臥床時(shí)間長(zhǎng)。另外，老年人由于皮膚松弛、干燥、缺乏彈性、皮下脂肪少，也易發(fā)生壓瘡。

2.2收集相關(guān)證據(jù)

2.2.1發(fā)生壓瘡的原因資料顯示，發(fā)生壓瘡的原因有：(1)導(dǎo)致局部組織受壓過(guò)久的三個(gè)主要物理作用：垂直壓力、摩擦力、剪切力。(2)皮膚受潮濕的刺激。(3)全身營(yíng)養(yǎng)不良。

2.2.2預(yù)防壓瘡的措施通過(guò)系統(tǒng)文獻(xiàn)分析與評(píng)價(jià)，得出壓瘡護(hù)理重在預(yù)防。預(yù)防壓瘡的措施有常規(guī)護(hù)理，盡早使用新型敷料保護(hù)受壓局部，密切觀察護(hù)理結(jié)果。

2.3資料分析與個(gè)案評(píng)價(jià)依據(jù)病史選擇最優(yōu)的壓瘡預(yù)防方案，結(jié)合患者文化背景、護(hù)理依從性、經(jīng)濟(jì)狀況等因素，組織本科人員進(jìn)行護(hù)理討論。討論其科學(xué)性、真實(shí)性、實(shí)用性，優(yōu)選壓瘡預(yù)案，指導(dǎo)實(shí)施。

2.4實(shí)施證據(jù)

2.4.1應(yīng)用Norton量表通過(guò)對(duì)身體狀況、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)情況、體位改變和大小便失禁五個(gè)方面評(píng)估老年病人，小于14分者，則病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，建議采取預(yù)防措施。

2.4.2必須強(qiáng)調(diào)常規(guī)護(hù)理定時(shí)翻身，對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)2h翻身1次，難免壓瘡高危患者應(yīng)30min～1h翻身1次。保持肢體被服清潔干燥。有必要盡早使用新型敷料的會(huì)減少壓瘡發(fā)生的幾率，并提高舒適度，如水膠體或泡沫敷料。保持敷料平整，防止摩擦力、剪切力等措施。應(yīng)用糜子墊、氣墊床用于受壓部位，效果良好。高危人群增加皮膚交接班次數(shù)，落實(shí)健康宣教。公務(wù)員之家

2.4.3積極治療原發(fā)病縮短病程，控制血糖等措施將為預(yù)防壓瘡發(fā)生提供可能。

2.5效果評(píng)價(jià)以上老齡患者中諾頓評(píng)分14分以下者34例，積極應(yīng)對(duì)，無(wú)一例發(fā)生壓瘡，效果滿意。隨訪1例股骨頸骨折患者在院4周，出院2周后發(fā)生壓瘡。

3討論

循證護(hù)理的應(yīng)用，將傳統(tǒng)的護(hù)理壓瘡內(nèi)涵滲透為防范壓瘡，并使之成為可能。預(yù)防老年外科壓瘡的護(hù)理工作比真正護(hù)理老年性壓瘡意義要積極的多。1例院外壓瘡的發(fā)生提示：壓瘡健康教育在老齡患者康復(fù)期應(yīng)普及到社區(qū)，普及到隨訪制度中去，護(hù)理人員應(yīng)用循證護(hù)理模式將更好地為老齡患者服務(wù)，意義深遠(yuǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

1胡雁.正確認(rèn)識(shí)循證護(hù)理推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展.中華護(hù)理雜志,2005,40(9)：714-717.