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【關(guān)鍵詞】中風?。话c瘓；護理

［摘要］目的：加強重視中風患者的院內(nèi)護理，為進一步康復(fù)奠定基礎(chǔ)。方法：正確早期心理護理，對癱瘓肢體功能鍛煉指導(dǎo)，應(yīng)遵循循序漸進，持之以恒，量力而行，先被動后主動，由下而上的規(guī)律。結(jié)果：426例患者中，治愈100例（占23.4%），好轉(zhuǎn)313例（占73.4%），死亡13例（占3.1%）。結(jié)論：通過對中風患者的精心護理，能明顯減少并發(fā)癥，降低死亡率，減輕后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］中風?。话c瘓；護理

中風病屬古代“風、癆、鼓、膈”四大證之一，是臨床上常見病和多發(fā)病，具有三高二低的特點，即發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高和治愈率低、發(fā)病年齡偏低。嚴重影響國人健康，給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，中風患者的危害性，日益受到國內(nèi)醫(yī)學界的高度重視，所以加強對中風患者的護理，能明顯提高療效，減少后遺癥，進一步改善患者生存質(zhì)量，有著現(xiàn)實意義。

1一般資料

本科于2001年至2003年共收治中風患者426例，其中男250例，女176例。中經(jīng)絡(luò)320例，中臟腑106例，年齡在40歲~75歲之間，平均年齡53歲，其中治愈100例，好轉(zhuǎn)313例，死亡13例。本組病例全部經(jīng)CT確診，主要表現(xiàn)為：半身不遂、語言蹇澀或失語、偏身麻木、昏迷、嗜睡，加強了病情、飲食、癱瘓肢體、皮膚的觀察和護理，取得較好的效果，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

2護理體會

2.1密切觀察病情

中風急性期，病情變化迅速多端，因此需仔細地觀察病情，及時而準確地掌握病情發(fā)展的順逆，正確地體察病因，分析病機，這是確保施以治療促進病情向愈合發(fā)展的關(guān)鍵，譬如昏迷淺深的變化，是由淺昏迷變?yōu)樯罨杳?，還是由淺昏迷轉(zhuǎn)為清醒，再如體溫由正常到發(fā)燒，尤其是對發(fā)高燒者又應(yīng)仔細觀察是否有軀干灼熱而手足逆冷，還有癱肢是進展加重，還是逐漸減輕等，都應(yīng)做細致的觀察和記錄，為及時準確施治，及時向患者家屬告知病情，為醫(yī)療取證做到詳細、客觀的記載。

2.2情志調(diào)護

中風患者，多數(shù)平素性情急躁，遇事易發(fā)脾氣，做事時間觀念強，中醫(yī)認為情志活動，是以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)的，所以情志致病與五臟的功能有不可分割的關(guān)系，當然，五臟之中又以心為主導(dǎo)，因為心主神明又為神之舍。五臟與五志各有相應(yīng)的聯(lián)系，即所謂“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”。怒為肝志，中風主病在肝，故大怒、暴怒、惱怒等情志過激都與中風的發(fā)病有直接的關(guān)系，做好中風患者的精神調(diào)養(yǎng)工作需注意以下幾點：其一，是根據(jù)患者性格特點的不同，病情輕重的不同，家庭境遇的不同等，采取不同的方法，有的放矢地做好思想工作，同時要照顧好生活，幫助解決養(yǎng)病過程中的實際困難。其二，是控制探視，盡量減少探視，避免使患者受到不良的精神刺激，不要在患者面前談?wù)撊魏尾焕谥尾『宛B(yǎng)病的話，否則會加重病情，甚至有復(fù)中的危險。其三，加強護患溝通，達到互相信任、熱情、耐心地勸慰患者，打消悲觀失望的情緒，振作精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其四，是運用中醫(yī)“以其勝治之”的方法即所謂“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”，就是說在某一種情緒過分的情況下，可以激發(fā)另一種情緒以平息它，比如患者精神負擔很重，憂思重重的時候，多和患者說些使他高興的事，讓患者歡喜，以幫助克服憂傷的情緒，這是一種切實可行的心理治療［1］。

2.3飲食調(diào)養(yǎng)

中風患者的飲食總以清淡為宜，對中臟腑陽閉者，除鼻飼混合奶以外，應(yīng)每天給菜湯200ml，可用少量白菜、菠菜、芹菜等性味甘寒的蔬菜煮湯，或飲綠豆湯、鮮果汁也可，皆有清熱作用。對于中臟腑陰閉者除鼻飼混合之外，每天可用薏仁30g、生山藥20g、扁豆20g煮湯，每天鼻飼200ml左右，具有健脾化濕的作用。中經(jīng)絡(luò)以半身不遂為主的患者，在急性期可按清淡飲食配膳，內(nèi)容有稀飯和米粥、綠豆米粥、蓮子粥等，還有面片、面湯、素餡餃子、包子或素餡餛飩也可。蔬菜用白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黃瓜、甘寒為主的進行調(diào)配，可適當?shù)丶有┴i、鴨類的瘦嫩肉和雞蛋。最好少用雞、牛、羊等肉類。此外，中風患者必須戒酒。

2.4皮膚護理

中風患者大多數(shù)臥床時間較長，為了有效地防止褥瘡的發(fā)生，必須做到經(jīng)常翻身，一般2h翻身一次，翻身時要做到勤、徹、平、干、揉、早。就是說要勤翻身，翻得徹底，對昏迷患者要檢查皮膚、衣服、被是否干燥和平整，當受壓皮膚發(fā)紅時，應(yīng)用手掌揉擦，使之改善氣血的循環(huán)，天氣炎熱時，由于皮膚受壓易出汗，還可擦用爽身粉，保持皮膚干燥，若局部皮膚受壓破損時，可用“黃沙條”每天換兩次，防止破損皮膚擴大。護理工作要求一絲不茍，不怕臟，不怕累，上述措施要認真地執(zhí)行，時刻記住做好皮膚護理是中風病盡早康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

2.5癱肢功能指導(dǎo)

“生命在運動中”是一句至理名言，對于已患中風的患者則通過積極的鍛煉，既能驅(qū)除病魔纏身恢復(fù)功能，又可預(yù)防再度發(fā)病增長壽數(shù)。我國古成語“流水不腐，戶樞不蠹”用來形容功能鍛煉的重要性，則寓意十分深刻。對癱瘓肢體的鍛煉，首先是循序漸進，持之以恒，量力而行，活動有度，先在床上，被動開始，爭取主動，每日多次，蹬腿抬腰，坐站莫忘，抬聳肩部，上肢隨后，外展內(nèi)收，前臂康復(fù)，多翻手心，手指鍛煉，既難且慢，手攢木棍，揉動核桃，關(guān)節(jié)活動，曲伸關(guān)鍵，手指屈伸，結(jié)果一樣。后在室外，初次下床，兩人攙扶，一周過后，一人攙扶，強調(diào)安全，扭跌損傷，時刻牢記；其次是鼓勵患者，調(diào)整心態(tài)，增強信心，要有毅力，戰(zhàn)勝病痛，切忌三天打魚，兩天曬網(wǎng)。

2.6出院指導(dǎo)

詳細指導(dǎo)患者及家屬，掌握有關(guān)本病的一般知識和自我護理能力，指導(dǎo)患者做到起居有常，保證充足睡眠，堅持有計劃的鍛煉，以改變患者依賴藥物治療的觀念，使其牢固樹立未病先防的思想，正如《證治匯補，預(yù)防中風》篇說：“……慎起居，節(jié)飲食，遠房幃，調(diào)情志?！保?］還要定期門診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病情變化及時就診。注意飲食清淡，忌煙、限酒，勞逸適度，要有積極向上樂觀的心態(tài)，做好中風患者復(fù)中的預(yù)防。

3結(jié)論

通過對中風患者的護理，認識到護理工作的重要性，中風病并發(fā)癥多，護理難度大且時間長，但只要抓好其護理要點，密切觀察病情變化，加強環(huán)節(jié)及身心護理，就能促進中風患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

［1］王永炎.腦血管?。跰］.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1983，33.

［2］張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學［M］.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1992：212.