導(dǎo)語：農(nóng)藥中毒患者護理分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

本組82例，男15例，女67例，年齡13-84歲，平均42歲。均為口服急性中毒，服藥量50-500毫升，服藥至就診時間30分鐘-2小時，院外未緊急處理。其中輕度中毒31例，中度中毒41例，重度中毒10例。所有患者均應(yīng)用循證護理。利用文獻報道中最科學(xué)實用的搶救方法，通過精心救護，除3例最終因多器官功能衰竭而死亡外，其余患者均痊愈出院。

2循證方法

2.1確定護理工作中需要解決的問題

本組82例患者均為服毒自殺后，中重度中毒患者易出現(xiàn)肺部感染、泌尿系感染、褥瘡等護理問題。

2.2查閱資料尋找循證支持

應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)文獻，提出問題、找出相關(guān)資料，對證據(jù)的真實性、可靠性及臨床實用性考察當(dāng)時的臨床環(huán)境，根據(jù)個人的經(jīng)驗，做出最終的護理決策。以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)，開展護理工作。

3循證護理實踐

3.1患者絕望心理

3.1.1問題的提出患者大多與配偶、子女等家人發(fā)生口角后情緒失控，一氣之下，產(chǎn)生輕生之念，如不加強心理干預(yù)，可再次出現(xiàn)自殺行為。

3.1.2循證我們通過與其家屬及患者多方多次交流，分析患者產(chǎn)生絕望心理的相關(guān)因素。

3.1.3心理干預(yù)主動關(guān)心，安慰患者，通過與患者及家人多次交談，找出問題關(guān)鍵進行疏導(dǎo)。同時利用患者最親、最信任的人積極關(guān)心，開導(dǎo)，消除患者不良的情緒，讓患者回歸親情，感覺到家庭的溫暖和關(guān)愛。以積極的心態(tài)面對人生。

3.1.4效果本組患者加強心理干預(yù)后情緒平穩(wěn)，無再次自殺傾向，恢復(fù)正常心態(tài)。

3.2肺部感染

3.2.1問題的提出人工氣道的建立使氣管直接向外界開放，失去了正常狀態(tài)下呼吸道對病原體的過濾和非特異性免疫保護作用，可造成細菌沿氣管—支氣管樹移行，氣囊上滯留物下流，加之吸痰等氣管管理操作污染，呼吸機管道污染等引起下呼道感染和呼吸機相關(guān)肺炎。

3.2.2循證引起肺部感染的相關(guān)因素：①由于機械正壓通氣，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物增多，易患阻塞性肺不張；②無菌操作不嚴；③呼吸機管路污染；④病房環(huán)境；⑤鼻飼不當(dāng)造成胃內(nèi)容物返流吸入氣管和肺內(nèi)，引起吸入性肺炎。

3.2.3護理干預(yù)①為病人取頭偏側(cè)平臥位，每2小時翻身拍背1次；②氣管內(nèi)吸引和口腔內(nèi)吸引分開使用吸痰管，絕不混用，1根吸痰管只用1次，加強氣道管理，濕化氣道；③醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行預(yù)防院內(nèi)感染制度，堅持洗手，減少交叉感染；④鼻飼前吸凈痰液，放平臥位，進食量200-300毫升/次，速度緩慢，進食半小時后再降低床頭；⑤用生理鹽水口腔護理每日2次；⑥病房定期通風(fēng)，紫外線消毒。

3.2.4效果本組82例均未發(fā)生肺部感染。

3.3泌尿系感染

3.3.1問題的提出由于阿托品對內(nèi)臟平滑肌有明顯的松弛作用，在使用阿托品過程中，均會出現(xiàn)尿潴留，患者神志模糊或昏迷，小便失禁。留置尿管易發(fā)生泌尿系感染。

3.3.2循證臥床病人泌尿系感染率為6%-8%，留置尿管者更易發(fā)生，美國疾控中心推薦實踐原則是：應(yīng)盡量減少更換尿管的次數(shù)，導(dǎo)尿管只是發(fā)生堵塞時才更換。

3.3.3護理干預(yù)①導(dǎo)尿時嚴格無菌操作，留置尿管時每日膀胱沖洗2次，常規(guī)用碘伏消毒尿道口，每日2次；②患者能自行排尿時，及早拔除導(dǎo)尿管。

3.4呼吸衰竭

3.4.1問題的提出重度有機磷農(nóng)藥中毒可因肺水腫，呼吸中樞抑制而造成呼吸衰竭。

3.4.2循證有機磷農(nóng)藥中毒后，膽堿脂酶活力受到抑制，失去水解乙酰膽堿的能力。

3.4.3護理干預(yù)①及時清除毒物：用溫開水徹底洗胃，洗胃過程中應(yīng)嚴密觀察病情，注意各種并發(fā)癥的產(chǎn)生；②解毒治療，在洗胃的同時，立即為病人建立兩條靜脈通道，一條供滴注解磷定，另一條供推注阿托品使用；③保持有效及安全的通氣，應(yīng)用呼吸機時，專人護理，及時清除氣道分泌物，確保人工氣道的正確位置及通暢。

4討論

循證護理又稱實證護理，是護理人員將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗，患者需求相結(jié)合，獲取實證，作為臨床護理決策的過程。有機磷農(nóng)藥中毒患者病情變化快，并發(fā)癥多，護理人員在搶救過程中起到至關(guān)重要的作用。循證護理的開展，促進了護士去尋求有科學(xué)依據(jù)的護理實證來指導(dǎo)解決臨床實際問題，為患者提供最有效、合理、經(jīng)濟的護理，提高了搶救成功率，也大大提高了護士業(yè)務(wù)水平，并贏得了病人對護理工作的理解和信任。

參考文獻

[1]彭麗珍.急性有機磷中毒的護理進展.黑龍江醫(yī)學(xué)，2005.第2期120.

【摘要】循證是臨床護理的基礎(chǔ)，能促進護士去尋求具有科學(xué)依據(jù)的護理實證指導(dǎo)解決臨床護理問題，提高了護理人員的專業(yè)知識，為病人提供了更安全、有效、經(jīng)濟、合理的護理，確實提高了護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護理有機磷農(nóng)藥中毒護理