導(dǎo)語：側(cè)腦室外引流護(hù)理研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

經(jīng)顱鉆孔側(cè)腦室穿刺外引流是臨床腦室出血的有效治療方法，通過引流將血性腦脊液排出體外，減輕腦水腫、腦膜刺激癥狀，還可起到調(diào)節(jié)控制顱內(nèi)壓的作用。因此，如何正確觀察側(cè)腦室外引流的有效性，給予患者術(shù)后正確的護(hù)理，是患者康復(fù)的關(guān)鍵。

1臨床資料

本組共20例，其中男16例，女4例，年齡36～78歲。其中原發(fā)性腦室出血3例，動(dòng)靜脈畸形2例，繼發(fā)性腦室出血15例。

2護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理

神志清醒者做好心理護(hù)理，消除焦慮、恐懼情緒，使患者安靜，積極配合治療。同時(shí)向家屬交代病情的危害性及此手術(shù)的目的、方法和必要性，消除家屬心理負(fù)擔(dān)以取得合作。爭(zhēng)取在15～20min內(nèi)剃光頭發(fā)，備好頭皮，禁食4～6h并做青霉素皮試。為搶救患者生命贏得時(shí)間。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1引流管的連接

病人回病房后先將病人轉(zhuǎn)移至病床上，嚴(yán)防在搬動(dòng)的過程中牽拉引流管，使引流管滑出，在無菌操作下接上引流瓶，并將引流瓶固定于床旁側(cè)引架上。使引流管出口的高度距側(cè)腦室平面10～15cm。根據(jù)引流速度在此范圍內(nèi)適當(dāng)調(diào)整高低。

2.2.2嚴(yán)密觀察生命體征的變化

引流后再出血一般發(fā)生在術(shù)后1～2天內(nèi)，術(shù)后注意是否存在意識(shí)障礙、瞳孔異常、頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。意識(shí)、瞳孔的變化往往早于生命體征的變化［1］。意識(shí)障礙加重說明顱內(nèi)壓增高明顯，頭痛為顱內(nèi)壓增高最早期常見的癥狀。顱內(nèi)壓增高的患者常在體位改變時(shí)出現(xiàn)典型的噴射性嘔吐［2］。必須持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，定時(shí)測(cè)量血氧飽和度，觀察瞳孔變化每30min～1h記錄1次，經(jīng)常呼喚病人以了解意識(shí)狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

2.2.3保持引流通暢

引流管不可受壓、扭曲、折疊。引流管阻塞，可擠壓引流管，將血塊等阻塞物擠出，或在嚴(yán)格的無菌操作下用注射器抽吸。切不可用鹽水沖洗，以免阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)造成腦脊液循環(huán)受阻［3］。

2.2.4注意觀察引流液的性狀

注意引流液的顏色、性質(zhì)及引流量（一般引流小于500ml/d）并每天準(zhǔn)確記錄。正常情況下術(shù)后引流液由暗紅色逐漸變淡，而當(dāng)引流液由紅色變鮮紅色，則為再出血的跡象，應(yīng)及早報(bào)告醫(yī)生予以處理。若引流液變渾濁，應(yīng)留取標(biāo)本送檢。

2.2.5患者外出檢查時(shí)應(yīng)關(guān)閉引流裝置，防止腦脊液逆流

檢查回來后應(yīng)重新調(diào)整引流瓶的高度，并觀察引流是否通暢。

2.2.6妥善固定引流管

意識(shí)障礙或煩躁不安的病人，必要時(shí)使用約束帶，并向家屬做好宣教。

2.2.7側(cè)腦室引流期間的護(hù)理

病人需臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，并保持大便通暢，必要時(shí)可口服緩瀉劑。同時(shí)向家屬宣教不要隨意搬動(dòng)引流裝置，及調(diào)整床位的高低。

2.2.8拔管指征

一般在顱內(nèi)壓癥狀緩解，腦脊液變清，鏡檢正常頭顱CT復(fù)查腦內(nèi)血腫消退可考慮拔管，拔管之前試行封閉引流管1～2天，無不良反應(yīng)時(shí)可拔管，拔管時(shí)應(yīng)先關(guān)閉引流管再拔除管子。拔管后應(yīng)采取頭高位30°，避免發(fā)生腦脊液漏，利于靜脈回流。

2.3做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥

本組患者病情危重并伴意識(shí)障礙，留置胃管、導(dǎo)尿管等應(yīng)做好口腔護(hù)理、鼻飼、會(huì)陰護(hù)理，定時(shí)翻身保持皮膚清潔，防止基礎(chǔ)并發(fā)癥的發(fā)生。

3小結(jié)

腦室內(nèi)出血的患者是臨床急危重癥，有效的側(cè)腦室外引流可迅速緩解顱內(nèi)高壓癥狀，減少繼發(fā)性的腦組織損傷。有效正確的術(shù)后護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。

［參考文獻(xiàn)］

1王麗華，崔蘇雯.危重病護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1990，204.

2吳健紅.腦室引流的護(hù)理.廣東醫(yī)學(xué)，2000，11（21）：11.

3黨世民.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，7.