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腹腔鏡下手術(shù)是我國(guó)外科領(lǐng)域中的一門(mén)新興學(xué)科，屬于外科發(fā)展史上的里程碑?；颊咴诟骨荤R下進(jìn)行子宮全切術(shù)的特點(diǎn)有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)較好、預(yù)后效果好等[1]，患者的預(yù)后效果良好。在進(jìn)行腹腔鏡下子宮全切術(shù)時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。臨床上最常用的護(hù)理方法是常規(guī)護(hù)理，患者的后期恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，本文中對(duì)患者采用手術(shù)室綜合護(hù)理，給患者提供有效的良好的護(hù)理配合，保證手術(shù)正常進(jìn)行的情況下，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)，以下是本文的研究報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料。本文研究對(duì)象是本院需要在腹腔鏡下行子宮全切術(shù)的100例患者，所有患者均自愿參加本次研究調(diào)查，術(shù)前檢查均符合腹腔鏡下子宮全切術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有子宮內(nèi)膜癌以及宮頸癌患者。對(duì)照組患者年齡30～58歲，平均年齡為（45.2±2.9）歲，其中卵巢囊腫的7例，子宮肌瘤的6例，子宮直腸窩黏連封閉的14例，功能性子宮出血的17例，子宮內(nèi)膜息肉的6例，觀察組患者年齡31～58歲，平均年齡為（45.5±2.1）歲，其中卵巢囊腫的6例，子宮肌瘤的7例，子宮直腸窩黏連封閉的12例，功能性子宮出血的18例，子宮內(nèi)膜息肉的7例。兩組患者之間差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。1.2方法。1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備。要求術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的身體體征進(jìn)行術(shù)前檢查，確?；颊叩母黜?xiàng)指標(biāo)均符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的藥物過(guò)敏史進(jìn)行了解，將手術(shù)的簡(jiǎn)單流程、麻醉形式、護(hù)理情況等給患者及其家屬進(jìn)行介紹，叮囑患者術(shù)前12h禁食水。術(shù)前手術(shù)室護(hù)士對(duì)術(shù)中需要的藥品、器械等進(jìn)行全面的認(rèn)真的檢查，確保藥品在有效期內(nèi)，器械均可正常使用，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。1.2.2術(shù)中護(hù)理配合。手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士交接患者后，手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的基本信息進(jìn)行核對(duì)，確?；颊叩臒o(wú)誤，取患者的膀胱。截石位，在患者的雙腳下墊上海綿套，對(duì)患者的肩部以及頭部進(jìn)行妥善固定。術(shù)中對(duì)患者的身體指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，術(shù)后清點(diǎn)使用器械，并查看是否有損壞以及遺失。1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后仔細(xì)清洗器械、消毒、滅菌，腹腔鏡需要采用浸泡、沖洗，必要時(shí)采用軟毛刷進(jìn)行刷洗。對(duì)于無(wú)法沖洗干凈的再次進(jìn)行沖洗。最后擦干進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。術(shù)后給患者進(jìn)行低流量的氧吸入，保證患者的呼吸順暢。觀察患者的身體指標(biāo)、尿量以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。1.3觀察指標(biāo)。觀察患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組之間的比較給予χ²/t檢驗(yàn)，%和（x-±s）分別表示的是計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，若比較后P＜0.05說(shuō)明兩組之間存在差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生輕度嘔吐的3例，皮下氣腫的2例，切口疼痛的4例，惡心的6例，給予常規(guī)護(hù)理后均好轉(zhuǎn)。觀察組患者發(fā)生輕度嘔吐的1例，惡心的1例，采用綜合護(hù)理后均消失。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)顯著較低，有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的滿意度相比于對(duì)照組來(lái)說(shuō)顯著升高，有差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表。

3討論

腹腔鏡手術(shù)是臨床上的一種新型手術(shù)方式，特別是在婦科手術(shù)中已得到廣泛的使用，具有較高的臨床評(píng)價(jià)，便于被患者接受[2]。在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，需要手術(shù)室護(hù)士做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，保證患者與手術(shù)名稱、姓名、床號(hào)等一致，準(zhǔn)備好術(shù)中需要的醫(yī)療器械、物品以及藥品，醫(yī)療器械保證可以正常使用，藥品無(wú)過(guò)期、破損等現(xiàn)象，物品均無(wú)菌[3]。術(shù)中需要手術(shù)室護(hù)理具有熟練的麻醉技術(shù)、護(hù)理技能，并具有處理緊急情況的能力，降低對(duì)患者的傷害。因?yàn)楦骨荤R術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此要特別注意對(duì)患者的護(hù)理，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。術(shù)后對(duì)醫(yī)療器械、藥品、物品進(jìn)行詳細(xì)的核對(duì)，避免遺失和受損，然后對(duì)其進(jìn)行沖洗、消毒滅菌、維護(hù)以及保養(yǎng)，保證下次使用的正常[4]。術(shù)前給患者及其家屬講解手術(shù)的步驟、護(hù)理措施等，使患者的緊張情緒得到放松，以最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，減少術(shù)中患者的并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者手術(shù)的成功率，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。本次研究的是對(duì)采用腹腔鏡進(jìn)行子宮全切術(shù)的100例患者進(jìn)行分析，結(jié)果表明，觀察組的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間相比于對(duì)照組來(lái)說(shuō)均顯著縮短，有差異（P<0.05），說(shuō)明采用手術(shù)室綜合護(hù)理配合后可有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)[5]。其中對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生輕度嘔吐的3例，皮下氣腫的2例，切口疼痛的4例，惡心的6例，給予常規(guī)護(hù)理后均好轉(zhuǎn)。觀察組患者發(fā)生輕度嘔吐的1例，惡心的1例，采用綜合護(hù)理后均消失。觀察組發(fā)生并發(fā)癥的情況顯著少于對(duì)照組，有較大的差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表示采用手術(shù)室綜合護(hù)理后患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率較小，提高患者的術(shù)后恢復(fù)，促進(jìn)患者的身體健康。滿意度是患者住院后對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)指標(biāo)，體現(xiàn)的是醫(yī)院的整體水平[6]。本次研究后對(duì)照組患者的滿意度顯著低于觀察組，存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用手術(shù)室綜合護(hù)理對(duì)腹腔鏡下子宮全切術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理可滿足患者的護(hù)理需求，提高患者的滿意度[7]。因此，腹腔鏡下子宮全切術(shù)采用手術(shù)室子宮全切術(shù)進(jìn)行護(hù)理后，可明顯提高患者的身體恢復(fù)效果。

綜上所述，子宮全切術(shù)的患者在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)室護(hù)理是至關(guān)重要的，關(guān)系到患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者的術(shù)后護(hù)理滿意度等，因此，手術(shù)室綜合護(hù)理相比于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的臨床效果較佳，值得在臨床上使用。

作者:周燕 單位:復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院手術(shù)室

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