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1對象與方法

1．1對象

以臨沂市精神衛(wèi)生中心從事精神科護理工作的全體護理人員共150人為研究對象。通過全方位的培訓，使精神科護士全面掌握精神科、內科、外科、婦科疾病的護理常規(guī)，及時準確地判斷并處理病情變化；掌握危重癥病人搶救的相關知識、技能以及各種急救儀器設備的使用。

1．2方法

1．2．1院內培訓

①管理人員培訓：自2011年起精神科及心理科護士長在ICU輪流進修一個月，掌握危重癥病人的觀察、護理及管理，掌握急、危、重癥病人搶救技能。②護理技能規(guī)范化培訓：對精神科護理人員進行“臨床55項護理技術操作”的全面考核，教材人手一冊，并不斷豐富其內容。每月組織操作考核一次，95分為合格，全部培訓結束后，平均97分以下者繼續(xù)進行下一輪培訓。③?？浦R培訓：每月組織一次多媒體形式的集中理論授課，精神科專業(yè)護士、重癥護理專業(yè)護士、急診科專業(yè)護士輪流講座。④應急預案練習：采取情景模擬的方式培訓和考核，每月組織一次。培養(yǎng)標準病人，讓參訓人員投入到真實的場景中，提高應急能力，掌握急救護理知識。⑤禮儀培訓：每年一次全院的培訓和禮儀比賽，讓護理人員以美觀、得體、整潔的儀容儀表為患者服務，給患者敬業(yè)愛崗、一絲不茍的美好印象，從而讓患者對我們產生理解和信任。每季度一次的職業(yè)道德培訓，培養(yǎng)了護理人員的職業(yè)情感，使她們既有外表美，更有內在美。精神病人長期以來一直受到社會的歧視，由于疾病原因，很多病人溝通障礙，護士必須具有愛心、耐心、責任心和良好的職業(yè)情感，掌握與精神病人的溝通技巧才能勝任精神科護理工作。⑥護士輪轉：有計劃地安排工作一年以上的精神科護理人員轉科，內科、外科、急診科、重癥監(jiān)護室各三個月，進一步鞏固各學科專業(yè)知識。⑦新理論、新技術培訓：各綜合科新開展的項目、新進的儀器設備等培訓全院護理人員均參加。

1．2．2院外進修

①專業(yè)知識培訓：精神科護士長輪流到上級精神病?？漆t(yī)院進修，學習結束后轉到新的科室開展工作，將所學知識應用于臨床，以全新的管理理念和思路大膽改革；工作兩年以上的護士輪流到上級精神病?？漆t(yī)院深造，鞏固學習專業(yè)知識，加速成長。②綜合業(yè)務培訓：有計劃的選送護士長到三級甲等綜合性醫(yī)院進修或短期參觀學習，學習他們的工作方式和管理理念，學習各科相關疾病的護理常規(guī)、急救設備的使用與維護等。③專業(yè)護士培養(yǎng)：選拔工作能力強、業(yè)務技能棒、教學能力佳的優(yōu)秀護士，參加精神科專業(yè)護士培訓，使精神科護理更加專業(yè)化。

2結果

2．1護士綜合業(yè)務能力明顯提高

在全方位培訓后，護士理論考試及操作考核成績均明顯提高，能熟練掌握各項急救技術，及時發(fā)現(xiàn)精神病人的軀體疾患，沉著面對、熟練處理精神病人的各種意外狀況，充分證明了護士的業(yè)務水平和應急能力。

2.2學習積極性提高

先期培訓的護士回到科室后即為帶教人員，與大家交流學習心得，將好的經驗、好的作風傳授給大家，應用于臨床；綜合科經常有精神病人因軀體疾患住院治療，亦需要精神科護理的?？浦R，精神科護士學習綜合業(yè)務的同時，也把精神科護理知識傳授給他們。全方位培訓達到科室之間的互相交流，互相學習，各取所需，共同提高的效果。

3討論

近年來，精神病人的發(fā)病率越來越高，病情越來越復雜，孫仕友調查結果表明89．4％患者合并軀體疾病，常見的有心血管系統(tǒng)，內分泌系統(tǒng)，皮膚，消化系統(tǒng)，牙齒和呼吸系統(tǒng)疾患，且精神科住院病人猝死率非常高。全方位培養(yǎng)護理人員是現(xiàn)代護理管理的必然要求，也是提高護士整體素質的一個重要環(huán)節(jié)。護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，要通過不斷地實踐才能掌握、積累、提高。我院作為精神病專科醫(yī)院，在沒開展綜合業(yè)務的情況下，雖然也派出人員去綜合醫(yī)院進修，但人次少，且儀器設備不齊全，院內培訓難度大，護士的精神科專業(yè)知識很棒，經驗豐富，但是綜合業(yè)務不太如人意。近幾年，隨著我院綜合業(yè)務的發(fā)展，內、外、婦、兒、急診、重癥醫(yī)學逐步成熟，各專業(yè)人才兼?zhèn)?，各種儀器設備齊全，采用全方位培訓時機成熟，起到精神?？坪途C合業(yè)務齊頭并進、互為補充、競相發(fā)展的效果。通過這一計劃的實施，護理人員的業(yè)務技能全面提高，同時還發(fā)現(xiàn)了每個人的工作特點和特長，發(fā)掘了一批護理骨干。根據(jù)他們的特點合理安排科室和專業(yè)，為人力資源調配提供了依據(jù)，使每個護理人員最大限度的發(fā)揮特長，確保人盡其才，人崗匹配。采取全方位培訓，護理隊伍整體素質提高了，能及時發(fā)現(xiàn)病人病情的細微變化，得到醫(yī)生的認可。對病人及家屬做健康教育時，知識豐富，滿足他們的需求；培訓過程中既保證了護士數(shù)量不影響工作，還為醫(yī)院節(jié)省了培訓經費，做到了病人滿意、醫(yī)生滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意、護士滿意，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經濟效益和社會效益。

作者：蘇穎王春梅單位：臨沂市精神衛(wèi)生中心