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【摘要】目的：觀察人文關(guān)懷護(hù)理在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取100例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理。比較兩組不良心理發(fā)生率和護(hù)理前后社會(huì)功能評(píng)分。結(jié)果：觀察組不良心理發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，兩組個(gè)人和社會(huì)功能量表（PSP）評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理，可降低慢性精神分裂癥患者不良心理發(fā)生概率，提高PSP評(píng)分，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；慢性精神分裂；不良心理；社會(huì)功能；護(hù)理

精神分裂癥的發(fā)病群體以青壯年為主，疾病以個(gè)性、情感、思維、精神活動(dòng)及行為改變?yōu)樘卣鱗1]。精神分裂癥采用藥物治療的同時(shí)，還需配合有效的護(hù)理措施，以強(qiáng)化患者的認(rèn)知功能。人文關(guān)懷護(hù)理是以情感為出發(fā)點(diǎn)，為患者提供信任、真誠(chéng)及心理支持的護(hù)理[2]。本文觀察人文關(guān)懷護(hù)理在慢性精神分裂患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年7月至2019年8月本院收治的100例慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；處于康復(fù)階段；陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分<60分；卡爾加里精神分裂癥抑郁表診斷結(jié)果為陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神活性物質(zhì)濫用者；合并慢性心力衰竭者；原發(fā)認(rèn)知功能障礙者?；颊邔?duì)本研究?jī)?nèi)容了解并自愿簽署知情同意書(shū)，且本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組：男26例，女24例；年齡15~65歲，平均（43.6±2.6）歲；初次發(fā)病15例，復(fù)發(fā)35例。觀察組：男25例，女25例；年齡14~67歲，平均（42.5±2.8）歲；初次發(fā)病17例，復(fù)發(fā)33例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。包括用藥指導(dǎo)、保持衛(wèi)生、飲食干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理。由1名主管護(hù)師和2名初級(jí)護(hù)士組成護(hù)理小組，護(hù)理內(nèi)容如下。（1）規(guī)范化服務(wù)：保持病房?jī)?nèi)環(huán)境清潔，護(hù)理人員自身著裝應(yīng)整潔，與患者進(jìn)行溝通和交流時(shí)，態(tài)度要和藹熱情，使用文明用語(yǔ)，耐心體貼，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔。（2）健康宣教：給患者發(fā)放精神疾病健康宣傳手冊(cè)，采用口頭講解、黑板報(bào)講解等形式向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，以增強(qiáng)治療依從性；向患者講解精神分裂癥發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)，教會(huì)患者識(shí)別藥物，并向其說(shuō)明堅(jiān)持服藥的重要性。（3）個(gè)性化心理護(hù)理：對(duì)于一些生活能力差、孤僻、興趣及社交缺乏的患者，采用工娛療法及陽(yáng)性強(qiáng)化法，鼓勵(lì)患者積極參與到康復(fù)訓(xùn)練及交談中來(lái)，對(duì)于一些表現(xiàn)好的患者給予物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于一些缺乏自信心、抑郁及焦慮的患者，給予心理支持。（4）針對(duì)性飲食護(hù)理：對(duì)食欲不振、飲食不佳、惡心嘔吐的患者進(jìn)行腹部按摩，提供其喜愛(ài)的飲食，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者的嘔吐感。（5）情感支持：囑患者家屬每周探視1次患者，向患者家屬介紹患者這一階段的恢復(fù)情況，以及與患者說(shuō)話的技巧及需要注意的問(wèn)題。兩組均護(hù)理6個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組不良心理發(fā)生率。包括睡眠障礙、恐懼、抑郁、緊張焦慮、情緒激動(dòng)。（2）比較兩組護(hù)理前后社會(huì)功能評(píng)分，采用個(gè)人和社會(huì)功能量表（PSP）評(píng)價(jià)，滿分為100分，得分越高表示社會(huì)功能和人際交往能力越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良心理發(fā)生率比較觀察組不良心理發(fā)生率為14.00%，低于對(duì)照組的34.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2兩組護(hù)理前后PSP評(píng)分比較護(hù)理前，兩組PSP評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組PSP評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

常規(guī)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的心理護(hù)理不夠重視，人文關(guān)懷護(hù)理作為一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，應(yīng)用于慢性精神分裂癥患者的治療過(guò)程中，有助于改善患者的情緒[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良心理發(fā)生率低于對(duì)照組，PSP評(píng)分高于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋宋年P(guān)懷護(hù)理為患者營(yíng)造了良好的康復(fù)環(huán)境，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，可減少患者的焦慮、緊張等不良心理情緒。由于慢性精神分裂癥的病程較長(zhǎng)，患者在封閉的環(huán)境中，會(huì)出現(xiàn)行為退縮、孤僻及懶散等不良行為[5]。而人為關(guān)懷護(hù)理改變了單一、刻板的住院氛圍，分散了患者的注意力，使患者不再長(zhǎng)期受病痛困擾，緩解了患者的不良精神癥狀[6]。同時(shí)護(hù)理人員與患者積極溝通，有助于強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，穩(wěn)定患者的心理情緒，提升治療效果和治療信心，促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)[7]。綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理，可降低慢性精神分裂癥患者不良心理發(fā)生率，提高PSP評(píng)分，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果。

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作者：王蓓婷 高鴻娣 單位：上海民政第三精神衛(wèi)生中心 康復(fù)三病