導(dǎo)語：醫(yī)院整體護(hù)理面臨問題研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院整體護(hù)理

當(dāng)前，我國護(hù)理界從學(xué)術(shù)上對整體護(hù)理進(jìn)行了多方探討，對轉(zhuǎn)變護(hù)理模式的必要性已取得共識(shí)。以病人為中心的整體護(hù)理在全國部分醫(yī)院經(jīng)過試點(diǎn)逐步得到推廣，我們針對醫(yī)院開展整體護(hù)理面臨的問題及對策討論如下。

一、開展整體護(hù)理面臨的問題

(一)對整體護(hù)理的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足：由于受持續(xù)已久的功能制護(hù)理和實(shí)施10余年的責(zé)任制護(hù)理制度的影響，部分護(hù)理人員存在著陳舊觀念，主要表現(xiàn)在：

1.等待觀望思想：認(rèn)為整體護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理沒什么大的區(qū)別，責(zé)任制護(hù)理沒有堅(jiān)持下去，對整體護(hù)理能否深入持久的開展下去持懷疑態(tài)度。

2.隨大流思想：認(rèn)為目前不少醫(yī)院建立了整體護(hù)理模式病房，隨潮流開展個(gè)試點(diǎn)病房就算完成任務(wù)，沒有認(rèn)真探討如何結(jié)合實(shí)際把護(hù)理制度改革搞好，而是處于應(yīng)付狀態(tài)。

(二)護(hù)理管理干部有畏難情緒：整體護(hù)理作為對傳統(tǒng)功能制護(hù)理的一次改革，在實(shí)施過程中會(huì)暴露出一些明顯影響改革的問題：

1.人員不足。軍隊(duì)醫(yī)院受編制的限制床護(hù)之比差距太大，加之軍官休假制、護(hù)士流動(dòng)性大等特點(diǎn)，按整體護(hù)理排班方式完成各項(xiàng)任務(wù)確有困難。

2.后勤保障支持系統(tǒng)不得力。護(hù)理人員除去正常的工作以外，還要承擔(dān)非專業(yè)、非技術(shù)性的常規(guī)工作，占用了護(hù)士長、護(hù)士的有效工作時(shí)間，不能把時(shí)間用到病人身上。

3.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠：新形勢下，醫(yī)院注重經(jīng)濟(jì)效益，部分領(lǐng)導(dǎo)有重醫(yī)輕護(hù)思想，總認(rèn)為護(hù)理工作對醫(yī)院全面建設(shè)影響不大，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑完成任務(wù)就行了，對護(hù)理制度改革有片面認(rèn)識(shí)。以上種種原因增加了護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的困難，從而使護(hù)理管理干部有畏難情緒，實(shí)際工作中按傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，影響了改革的力度。

(三)護(hù)理隊(duì)伍的整體水平不適應(yīng)護(hù)理制度改革：護(hù)理領(lǐng)域的演變和服務(wù)功能的擴(kuò)展，護(hù)士被賦予多元化的角色，對職業(yè)素質(zhì)提出了新的更高的要求，而當(dāng)前護(hù)理人員綜合知識(shí)缺乏。由于教育層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制，護(hù)理人員在實(shí)際工作中表現(xiàn)出綜合分析能力和解決問題的能力不強(qiáng)，知識(shí)的缺乏使護(hù)士在完成基本操作后難以擔(dān)當(dāng)多元化角色功能和為病人提供系統(tǒng)的身心整體護(hù)理。由于護(hù)士人力不足，招聘護(hù)士增加。醫(yī)院每年招聘的合同護(hù)士已占全院護(hù)士的40%左右，雖然暫時(shí)緩解了人員緊缺的矛盾，但文化層次素質(zhì)水平參差不齊，流動(dòng)性大，這種用人的短期行為影響了護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。由于受社會(huì)不良風(fēng)氣和舊護(hù)理制度的影響，部分護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神，有的不安心護(hù)士工作，表現(xiàn)在工作標(biāo)準(zhǔn)不高只限于完成一般的治療任務(wù)，有的存有懶惰思想、對書寫護(hù)理病歷有厭煩情緒。

二、開展整體護(hù)理的對策

護(hù)理制度的改革是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)清形勢、更新觀念，不斷研究新情況，解決新問題，在影響開展整體護(hù)理諸多因素中抓住關(guān)鍵，下大力氣、解決難點(diǎn)，使護(hù)理制度改革不斷深入持久的開展下去，針對開展整體護(hù)理的難點(diǎn)，我們采取了以下措施。

(一)以成功的經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)思維觀念的轉(zhuǎn)變：在沒有見到實(shí)際的效果之前，空泛的理論很難讓久已形成的慣性思維發(fā)生改變。以模式病房成功的經(jīng)驗(yàn)來轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理人員的觀念是深入搞經(jīng)護(hù)理改革的一項(xiàng)重要措施，而領(lǐng)導(dǎo)的支持和龐大的后勤支持系統(tǒng)的形成作為“內(nèi)援”是護(hù)理模式改革成功的重要保證。1997年初我們選擇了護(hù)理隊(duì)伍力量較強(qiáng)的空軍重點(diǎn)?？崎_展了模式病房。試點(diǎn)工作的好壞與護(hù)士的參與態(tài)度和積極行為密切相關(guān)。因此我們把試點(diǎn)科室護(hù)士長、護(hù)士分別送出培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)，接受新觀念、理解整體護(hù)理的內(nèi)涵，模式病房取得了滿意效果。

如何利用成功的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)以及全院人員的觀念，我們采取了積極措施。多次召開整體護(hù)理座談會(huì)、休養(yǎng)員座談會(huì)、現(xiàn)場觀摩會(huì)、教學(xué)查房等，并分別請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部，科主任、醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)理骨干參加，組織全院護(hù)士分期分批到試點(diǎn)病房觀摩，同時(shí)在全院組織了整體護(hù)理基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。形勢多樣的宣傳，護(hù)士、病人的親身體會(huì)，真正轉(zhuǎn)變了全院人員的觀念，以病人為中心的管理思想達(dá)成共識(shí)，院黨委將整體護(hù)理全面推廣納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的總體目標(biāo)，把開展整體護(hù)理作為開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)的重要組成部分。院領(lǐng)導(dǎo)組織召開后勤保障會(huì)議，為臨床解決下收下送，減輕臨床科護(hù)士負(fù)擔(dān)。院領(lǐng)導(dǎo)、后勤機(jī)關(guān)的大力支持激發(fā)了護(hù)理人員搞好護(hù)理改革的熱情，護(hù)士長、護(hù)士主動(dòng)到護(hù)理部要求開展整體護(hù)理，現(xiàn)我院50%的科室開展了整體護(hù)理，并取得明顯成效。(二)提高人員素質(zhì)，確保整體護(hù)理的有效開展：高素質(zhì)的護(hù)理群體是確保整體護(hù)理有效開展的基礎(chǔ)，在轉(zhuǎn)變觀念的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)整體素質(zhì)培訓(xùn)是關(guān)鍵。我們對整體素質(zhì)培訓(xùn)制定了訓(xùn)練計(jì)劃。為保證學(xué)習(xí)效果，采取了學(xué)分制管理的方法。

在整體素質(zhì)培訓(xùn)中分為4步：一是整體護(hù)理理論培訓(xùn)，內(nèi)容：護(hù)理診斷、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理PIO記錄等，熟悉掌握了護(hù)理病歷的書寫方法。二是自身素質(zhì)訓(xùn)練：先進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育，使護(hù)士忠誠于護(hù)理事業(yè)，樹立一種奉獻(xiàn)精神。同時(shí)以護(hù)士的行為標(biāo)準(zhǔn)為訓(xùn)練內(nèi)容，從護(hù)士的行、走、坐、立到與病人語言溝通，禮儀服務(wù)專題培訓(xùn)。三是分層次的專業(yè)訓(xùn)練：根據(jù)不同的年資不同職稱進(jìn)行訓(xùn)練，低年資護(hù)士以基本理論和基本功訓(xùn)練為主，高年資以?？浦R(shí)新業(yè)務(wù)新技術(shù)為主，并注重培養(yǎng)教學(xué)管理和綜合分析的能力。對招聘護(hù)士以基本技能訓(xùn)練為主，提高他們的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技術(shù)水平。四是選送護(hù)理人員學(xué)習(xí)深造，培養(yǎng)高層次的護(hù)理人員。通過多途徑選送臨床護(hù)士參加脫產(chǎn)、自學(xué)、夜大、函授學(xué)習(xí)，目前在職護(hù)理人員中大專以上學(xué)歷已達(dá)50%，其中護(hù)理管理干部100%。通過多種形勢的培養(yǎng)提高了全院護(hù)士的整體素質(zhì)，拓寬了護(hù)士思路，提高了護(hù)士獨(dú)立解決問題的能力，體現(xiàn)了知識(shí)的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)從病人入院到出院以及出院后的康復(fù)這一連續(xù)的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理目標(biāo)。1997年以來每月住院病人民意測驗(yàn)調(diào)查顯示，對護(hù)理工作滿意率持續(xù)保持在95%以上。

(三)合理安排人員，簡化表格，提高工作質(zhì)量：我們結(jié)合實(shí)際，深刻領(lǐng)會(huì)整體護(hù)理的內(nèi)涵，在現(xiàn)有人員不變的情況下，簡化表格，保證整體護(hù)理在現(xiàn)有條件下順利開展。

我院在38張床9～11名護(hù)士的情況下，采用了分組護(hù)理方法。根據(jù)病人輕重，將護(hù)士分為二組，分別負(fù)責(zé)17～19名病人，專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)所管病人的一切工作，并建立了護(hù)工制度。每個(gè)小組配一名護(hù)工，有護(hù)士指導(dǎo)護(hù)工完成基本生活護(hù)理，做到了病人滿意，家屬放心。

在合理安排人員的同時(shí)，為避免“重表格書寫、輕臨床護(hù)理”傾向，我們在汲取其它醫(yī)院表格優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出自己的書寫簡便的表格，即省時(shí)省力，又能記錄病人轉(zhuǎn)歸過程中每一瞬間的生理、心理變化，同時(shí)遵循護(hù)理程序，縮短了書寫時(shí)間，將時(shí)間還給病人。