導(dǎo)語(yǔ)：糖尿病社區(qū)護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】隨著全民醫(yī)保實(shí)施和社區(qū)衛(wèi)生的不斷完善，社區(qū)醫(yī)療將成為多發(fā)病、常見(jiàn)病和慢性疾病患者就醫(yī)的主要場(chǎng)所。糖尿病為一慢性、終身性疾病，需要長(zhǎng)期綜合性自主治療，多數(shù)患者通過(guò)醫(yī)院門(mén)診在社區(qū)治療為主，社區(qū)治療具有減少患者因疾病的治療對(duì)生活和工作的影響、降低醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)勢(shì)，故糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理將成為該疾病護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。近年來(lái)，通過(guò)社區(qū)護(hù)士對(duì)患者實(shí)施切實(shí)可行的社區(qū)護(hù)理，提高了患者的生活質(zhì)量。在社區(qū)護(hù)理中重視對(duì)患者進(jìn)行血糖水平的維持指導(dǎo)、教會(huì)防止低血糖、指導(dǎo)患者及家屬實(shí)施糖尿病的合理飲食護(hù)理、進(jìn)行有效的心理護(hù)理、指導(dǎo)督促運(yùn)動(dòng)治療、實(shí)施及時(shí)有效的藥物治療、指導(dǎo)糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理措施，使糖尿病患者在社區(qū)的治療中取得較好的效果。連續(xù)性的健康教育是堅(jiān)持治療的關(guān)鍵，定期的社區(qū)訪視是保證正確用藥的措施，定期復(fù)診是并發(fā)癥得以早診斷、早治療的有效方法，以提高患者的遵醫(yī)率，對(duì)促進(jìn)其正確治療有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；社區(qū)護(hù)理

糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周?chē)M織對(duì)胰島素發(fā)生抵抗，致使機(jī)體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病，是一種慢性終身性疾病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者正不斷增多，其并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為威脅人們健康的主要疾?。?］。目前，只有出現(xiàn)并發(fā)癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區(qū)通過(guò)門(mén)診長(zhǎng)期治療,缺乏持續(xù)專(zhuān)業(yè)性的指導(dǎo)，社區(qū)的護(hù)理尤其重要。護(hù)士在社區(qū)采取靈活多樣的衛(wèi)生宣傳、定期訪視、持續(xù)性的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)方式對(duì)提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活質(zhì)量、防止并發(fā)癥起重要作用。

1糖尿病的社區(qū)護(hù)理措施

1.1指導(dǎo)患者血糖水平的維持無(wú)論是胰島素依賴(lài)性糖尿病還是非胰島素依賴(lài)性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、詢(xún)問(wèn)病情，了解病情進(jìn)展。

1.2教會(huì)患者低血糖的防止糖尿病患者應(yīng)歸納出定量按時(shí)進(jìn)餐、按時(shí)用藥和定時(shí)監(jiān)測(cè)的規(guī)律性，不要過(guò)于饑餓，也不要過(guò)飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入，外出時(shí)必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以防止低血糖的發(fā)生。

1.3指導(dǎo)患者及家屬實(shí)施糖尿病的合理飲食護(hù)理飲食治療是糖尿病的重要措施之一，在飲食的控制中家屬的支持非常重要，糖尿病患者的飲食原則是在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，一般比例為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質(zhì)占總熱量20%、脂肪占總熱量25%，膽固醇攝入限制在300mg以下，因?yàn)橹緮z入多易引起酮癥酸中毒，10歲以下兒童蛋白質(zhì)可以稍多，每日需要的總熱量可按勞動(dòng)強(qiáng)度分為輕、中、重，同時(shí)應(yīng)注意飲食應(yīng)清淡，低鈉鹽、高纖維素，做到不吸煙、不喝酒。

1.4進(jìn)行有效的心理護(hù)理糖尿病病程長(zhǎng)，治療效果不明顯，不易堅(jiān)持用藥，并且為終身性疾病的特點(diǎn)，給患者造成了許多心理障礙，如：緊張、焦慮、孤獨(dú)、抑郁、絕望等，這些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，根據(jù)患者的文化程度和興趣愛(ài)好組織文化娛樂(lè)活動(dòng)，如門(mén)球比賽、散步、打太極拳、練氣功、鼓勵(lì)患者短期旅游，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好如：聽(tīng)音樂(lè)、練習(xí)書(shū)法、繪畫(huà)、養(yǎng)鳥(niǎo)等來(lái)增添生活樂(lè)趣，以宣泄患者的不良情緒，加強(qiáng)患者積極的情感體驗(yàn)，降低不良情緒的影響，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。

1.5指導(dǎo)并督促進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療向患者及家屬宣傳運(yùn)動(dòng)療法的重要性，并付諸行動(dòng)，運(yùn)動(dòng)療法的原則是因人而異，循序漸進(jìn)，相對(duì)定時(shí)、定量、適可而止，教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)量的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：運(yùn)動(dòng)中脈率次數(shù)達(dá)到170-年齡、進(jìn)餐后1h運(yùn)動(dòng)、最好不要空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進(jìn)多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對(duì)2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法可改善患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用使血糖下降。運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，家屬的理解支持顯得很重要。

1.6實(shí)施有效的藥物治療指導(dǎo)社區(qū)患者合理用藥，強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)性和自覺(jué)性，而不是機(jī)械地遵醫(yī)服藥，鼓勵(lì)患者對(duì)自己的行為做記錄。對(duì)1型糖尿病患者，教會(huì)其胰島素的注射技術(shù)，對(duì)口服降糖藥的患者要嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間與進(jìn)餐配合，了解藥物副作用的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時(shí)去醫(yī)院診治。

1.7教會(huì)患者糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過(guò)短，不要自行刮雞眼，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強(qiáng)的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水代和電熱器取暖是不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時(shí)到醫(yī)院處理。

1.8其他護(hù)理措施加強(qiáng)糖尿病患者的定期檢查和高危人群的篩查，防患于未然。注重個(gè)人衛(wèi)生和皮膚的護(hù)理，避免接觸堅(jiān)、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機(jī)會(huì)。

2討論

2.1連續(xù)性的健康教育是堅(jiān)持治療的關(guān)鍵糖尿病患者在社區(qū)治療時(shí)，缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)理人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，對(duì)疾病的治療和監(jiān)測(cè)均有較大的隨意性，規(guī)律治療過(guò)程易受個(gè)人生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)知、性格及生活環(huán)境的影響，特別是初次診斷治療的患者，缺乏對(duì)疾病治療和不良預(yù)后的認(rèn)識(shí)，增加治療的隨意性，從而影響治療效果［2］。有報(bào)道［3］2型糖尿病患者有記憶力降低，早期的認(rèn)知功能減退的現(xiàn)象，健康教育的效果與患者的記憶和學(xué)習(xí)能力密切相關(guān)。社區(qū)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行連續(xù)的疾病健康教育顯得尤為重要，使患者及其家人對(duì)疾病治療的要求、監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)、不良藥物反應(yīng)的預(yù)防及處理、并發(fā)癥的防治形成一個(gè)正確的認(rèn)知，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化正確的方法，干預(yù)其建立健康的行為，促使患者能堅(jiān)持正確的治療方法，獲取有效的治療效果。

2.2定期的社區(qū)訪視是保證正確用藥的措施該疾病需終身治療，隨時(shí)監(jiān)控，長(zhǎng)期的綜合治療必須由患者自己實(shí)施，是否遵醫(yī)囑治療直接影響其治療效果。由于治療環(huán)境由醫(yī)院改變?yōu)樯鐓^(qū)的生活場(chǎng)所，患者的治療將受到不同時(shí)期、不同情境的生活因素的影響，糖尿病患者進(jìn)入社區(qū)后患者的遵醫(yī)率均有不同程度的降低，從而影響治療效果。社區(qū)護(hù)士堅(jiān)持定期的家訪，除做好疾病知識(shí)教育外，還對(duì)患者的正確用藥和監(jiān)測(cè)有及時(shí)的指導(dǎo)作用，同時(shí)對(duì)患者保持有效用藥有警示作用，加強(qiáng)患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫(yī)率，保證用藥的正確性和有效性。通過(guò)家訪避免了電話等信息隨訪中患者回訪信息的不真實(shí)性和不準(zhǔn)確性。

2.3定期復(fù)診是使并發(fā)癥得以早診斷、早治療的有效方法糖尿病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的治療會(huì)讓患者產(chǎn)生懈怠情緒。血糖的有效控制易受不同因素的影響，出現(xiàn)不同的病理表現(xiàn)和不同臟器功能的損害，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，機(jī)體對(duì)不良反應(yīng)的應(yīng)激能力降低，出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。特別是老年人，由于其反應(yīng)差，不能早期發(fā)現(xiàn)而延誤病情，致較多的并發(fā)癥。糖尿病患者在社區(qū)的治療中，應(yīng)在社區(qū)護(hù)士的正確指導(dǎo)下實(shí)施有效的治療措施，同時(shí)應(yīng)根據(jù)血糖控制情況定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，確定治療的有效性，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療方案的調(diào)整。通過(guò)專(zhuān)科復(fù)診查體可使并發(fā)癥得以早期診斷和早期治療，提高患者的生活質(zhì)量和生存能力。

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