導(dǎo)語(yǔ)：糖尿病足的護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】糖尿病

糖尿病足主要由于糖尿病的血管病變，血液粘滯度增高，神經(jīng)病變引起下肢血液循環(huán)不足，缺血，壞死，潰瘍甚至并發(fā)感染的一種病變。感染會(huì)加重糖尿病，導(dǎo)致惡性循環(huán)。是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。臨床表現(xiàn)主要有雙下肢末梢麻木和疼痛，雙足更嚴(yán)重。因痛覺及溫度覺減退或消失，在受傷后足部易破潰，加上局部組織血液循環(huán)差容易形成壞疽，如不積極治療可因截肢致殘?，F(xiàn)將我科近年來(lái)收治的9例糖尿病足護(hù)理和預(yù)防體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

我科近年收治糖尿病足9例，其中男6例，女3例，年齡42～74歲，創(chuàng)面5cm×3cm到2cm×1cm不等。我們對(duì)9例患者進(jìn)行了精心護(hù)理和治療，除1例患者自動(dòng)出院外其他8例均得到了治愈，而且由于加強(qiáng)了住院期間的健康宣教力度，8例患者出院后至今沒有因復(fù)發(fā)而再次入院。

2護(hù)理

2.1飲食護(hù)理控制總熱量。一日三餐合理分配，一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例。總熱量按每公斤體重每日30～35千卡，其中蛋白質(zhì)每公斤體重每日0.8～1.2g，糖類在總熱量中占50%～60%，脂肪每公斤體重每日0.6～1.0g。

2.2控制血糖（1）口服降糖藥應(yīng)從小劑量開始，在餐前服用，有肝腎功能減退者不宜使用。（2）胰島素在餐前半小時(shí)皮下注射1次，確保進(jìn)餐后血糖升高時(shí)間與胰島素開始作用時(shí)間一致，不會(huì)誘發(fā)低血糖。注射胰島素注意每毫升所含單位量，確保時(shí)間、劑量正確;注射部位經(jīng)常輪換以免皮下硬節(jié)影響吸收;注射后觀察有無(wú)疲乏、饑餓、頭昏、出汗、心慌等低血糖癥狀，若有發(fā)生立即靜脈注射50%葡萄糖40～80ml。治療過程中根據(jù)血糖、尿糖變化及時(shí)調(diào)整用量。

2.3足部護(hù)理（1）對(duì)已經(jīng)發(fā)生感染的患者，可采取局部滲液作細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)。根據(jù)結(jié)果選用抗生素，一般全身靜脈滴抗生素，局部用生理鹽水10ml+敏感抗生素+普通胰島素8U。按比例配成混合液體，將無(wú)菌紗布用上述混合液體浸濕，敷于清創(chuàng)后的創(chuàng)面上，每日用注射器抽上述混合液將創(chuàng)面上的紗布滴濕2～3次。在肉牙組織生長(zhǎng)并有治愈傾向時(shí)停止使用。也可采用中藥紅油膏或八二丹外敷創(chuàng)面后覆蓋無(wú)菌紗布，每日1次，達(dá)到生肌去腐作用。（2）對(duì)局部皮膚有紅、熱、疼，但感染未發(fā)生擴(kuò)散及沒有水皰者用中藥金黃散加入醋酸中搗爛后外敷，每日1次。囑咐患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，保持局部清潔避免受壓。

2.4心理護(hù)理了解患者的心理問題，對(duì)滿不在乎的患者告訴他們?nèi)舨蛔⒁庾愕谋Ｗo(hù)，任何細(xì)小的足部傷害均可引起潰瘍和感染甚至壞疽截肢。對(duì)焦慮，恐懼的患者告訴他們積極的治療糖尿病，注意足的衛(wèi)生，防止足的受傷，糖尿病足是可以預(yù)防的。即使發(fā)生了糖尿病足，只要積極配合治療是完全可以治愈的。

3預(yù)防

3.1加強(qiáng)衛(wèi)生宣教利用查房，健康宣教等形式進(jìn)行糖尿病足知識(shí)的教育，強(qiáng)調(diào)絕對(duì)戒煙，積極治療糖尿病;保持足的清潔衛(wèi)生，避免足部損傷。同時(shí)做好心理護(hù)理，使患者的情緒保持樂觀、開朗，具有良好的心態(tài)面對(duì)疾病，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2促進(jìn)足部血液循環(huán)

3.2.1步行運(yùn)動(dòng)每天晚飯后快步行走30min，運(yùn)動(dòng)時(shí)以不感覺足部疼痛為宜，盡可能定時(shí)、定量，量立而行并持之以恒。有高血壓，嚴(yán)重心肺功能不全等并發(fā)癥則不宜參加。

3.2.2按摩指導(dǎo)或協(xié)助患者從趾尖開始向上到膝關(guān)節(jié)按摩。加強(qiáng)對(duì)足三里，三陰交，陽(yáng)陵泉等穴位的按摩［1］。動(dòng)作輕柔，防止擦傷皮膚。早、中、晚各1次，每次10min。

3.2.3腿部運(yùn)動(dòng)一只腳踩在磚上另一只腳提起，雙手扶椅子，前后甩動(dòng)提起的腳，甩動(dòng)10次后腳尖著地，踝關(guān)節(jié)按順時(shí)針、逆時(shí)針方向各旋轉(zhuǎn)2次，然后再交換另一只腳，重復(fù)做上述動(dòng)作20次，每天3次。

3.3加強(qiáng)防護(hù)，避免皮膚損害

3.3.1指導(dǎo)患者保持足部的干凈溫暖穿柔軟、寬松的襪子，鞋子要方頭，不宜過寬或過窄，鞋面應(yīng)柔軟透氣。不可赤足行走或光腳穿鞋。

3.3.2冬天注意足部保暖，避免雙足暴露在過冷處洗腳水溫度不應(yīng)超過35℃，泡腳時(shí)間不應(yīng)超過20min;使用熱水袋溫度不超過50℃，電熱毯睡前要關(guān)閉電源。

3.3.3不帖敷有損皮膚的膠布不可用力抓搔皮膚表面，修剪趾甲不要太短以免皮膚摩擦受傷，趾甲也不要留得過長(zhǎng)，避免自我刮傷。

3.3.4積極治療和預(yù)防甲溝感染、足癬教育病人每天檢查雙足，發(fā)現(xiàn)局部有腫脹，紅痛，皮溫過高，出現(xiàn)水皰時(shí)立即治療。

參考文獻(xiàn)

1張麗坤.糖尿病足患者的預(yù)防護(hù)理體會(huì).甘肅中醫(yī)，1995，8（2）:42.