導(dǎo)語(yǔ)：壓瘡護(hù)理管理臨床效果分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的分析PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果。方法將本院收治的壓瘡患者92例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組，每組46例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用PDCA循環(huán)管理。比較2組護(hù)理總有效率。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率95.65%，較對(duì)照組的71.74%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)可有效加快壓瘡患者創(chuàng)面恢復(fù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】壓瘡;護(hù)理管理;PDCA;循環(huán);應(yīng)用效果

壓瘡在臨床中又被稱為“壓力性潰瘍”、“褥瘡”，其在老年人群的發(fā)生率較高，對(duì)于壓瘡的發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍認(rèn)為其發(fā)生與局部組織缺血、缺氧引發(fā)壞死有著極為密切的聯(lián)系，長(zhǎng)期受壓、環(huán)境潮濕以及營(yíng)養(yǎng)不足等均會(huì)引發(fā)壓瘡。壓瘡降低了患者對(duì)疾病的抵抗能力，不利于機(jī)體的恢復(fù)，因此其有效的預(yù)防及管理成為當(dāng)前廣大醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的內(nèi)容[1，2]。本文旨在分析PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果，選擇2016年3月—2018年3月我院收治的壓瘡患者92例進(jìn)行了分組對(duì)照，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。抽取2016年3月—2018年3月我院收治的壓瘡患者92例，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組、對(duì)照組，每組46例。觀察組男26例，女20例，年齡52歲~80歲，平均年齡為（66.5±9.6）歲；壓瘡時(shí)間3d~9d，平均（6.2±2.6）d；體質(zhì)量指數(shù)18~25kg/m2，平均（22.2±2.4）kg/m2；觀察組男25例，女21例，年齡界限在54歲~78歲，平均年齡為（66.8±8.6）歲；壓瘡時(shí)間4d~9d，平均（6.6±2.1）d；體質(zhì)量指數(shù)19~25kg/m2，平均（22.5±1.5）kg/m2。2組基線資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。剔除存在精神疾病、溝通障礙的患者。1.2方法。1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑治療，觀察病情以及告知患者飲食以清淡為主等。1.2.2觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)，即：①P（計(jì)劃）：現(xiàn)狀調(diào)查，原因查找，成立壓瘡護(hù)理管理小組，對(duì)本組46例壓瘡患者發(fā)生壓瘡的原因通過(guò)“調(diào)研卷”共同探討腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中存在的問(wèn)題；找出主要原因，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果上報(bào)，確定改進(jìn)的目標(biāo)，實(shí)施改進(jìn)。通過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)我院護(hù)士對(duì)壓瘡的了解程度較低，壓瘡護(hù)理手段較少。②D（實(shí)施）：壓瘡護(hù)理小組收集臨床資料、效果觀察、治療方案、會(huì)診記錄以及評(píng)估結(jié)果，建立健全壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度，規(guī)范壓瘡護(hù)理流程，制定個(gè)體化的壓瘡管理手冊(cè)，發(fā)放給每一位護(hù)理人員，保證護(hù)理人員有據(jù)可依。定期協(xié)助患者變換體位，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，加快局部血液循環(huán)。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡知識(shí)的培訓(xùn)，條件允許的情況下可邀請(qǐng)壓瘡護(hù)理專家開展講座，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)。提高交接班的規(guī)范性，一般患者在白天發(fā)生壓瘡的概率明顯高于夜晚，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)床邊交接班。③C（檢查）：護(hù)士長(zhǎng)以及壓瘡護(hù)理小組的管理人員要每天對(duì)壓瘡管理效果進(jìn)行跟蹤、評(píng)估，每周、每月、每個(gè)季度統(tǒng)計(jì)分析科室內(nèi)的壓瘡發(fā)生率，并分析具體管理效果與PDCA管理目標(biāo)之間的差距。④A（處理）：每個(gè)月科室根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，及時(shí)調(diào)整或者修正不合適的管理方案，將成功的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)以及存在的不足，引入到下一個(gè)PDCA循環(huán)中，如此不停地循環(huán)，提高和改進(jìn)壓瘡的護(hù)理管理效果。1.3觀察指標(biāo)。治愈：創(chuàng)面結(jié)痂、愈合；有效：創(chuàng)面明顯縮小，可見(jiàn)新鮮的肉芽組織；無(wú)效：創(chuàng)面變化不明顯，甚有加重、惡化跡象?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的護(hù)理總有效率顯著比對(duì)照組高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

壓瘡多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、截癱以及昏迷的患者，如果治療不及時(shí)或者方法不恰當(dāng)，極易出現(xiàn)敗血癥、繼發(fā)感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者人身安全，同時(shí)浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，增加了住院費(fèi)用，給家屬、患者造成了一定的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的護(hù)理模式忽略了護(hù)理監(jiān)控以及中間環(huán)節(jié)，只注重終端的護(hù)理結(jié)果，在患者皮膚護(hù)理管理方面存在一定的缺陷，已不能滿足臨床的需求。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求。壓瘡患者的護(hù)理管理工作成為當(dāng)前臨床的一大挑戰(zhàn)[3]。PDCA循環(huán)出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代，針對(duì)管理活動(dòng)的普遍規(guī)律，遵循有效、科學(xué)的程序，具有完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性等一系列優(yōu)點(diǎn)，以一種螺旋式上升趨勢(shì)，顯著提高了護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，將醫(yī)療臨床路徑與PDCA循環(huán)很好地結(jié)合在了一起；每一次循環(huán)都有新的目標(biāo)，在不斷的循環(huán)中持續(xù)改進(jìn)，提高了壓瘡護(hù)理管理的效果，保證了壓瘡護(hù)理管理的完整性與優(yōu)質(zhì)性，環(huán)環(huán)相扣、層層落實(shí)、反復(fù)循環(huán)，加快了患者創(chuàng)面的愈合，同時(shí)有效避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)或者閑置現(xiàn)象出現(xiàn)，可以將PDCA循環(huán)作為壓瘡患者首選護(hù)理模式[4，5]。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組的護(hù)理總有效率顯著較對(duì)照組高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在盧虹[6]的研究中，總有效率觀察組、對(duì)照組的分別是92%、68%，具明顯差異（P<0.05），與本文研究結(jié)果相同，證實(shí)了PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理管理中的可行性、有效性。綜上所述，在壓瘡護(hù)理管理中采用PDCA循環(huán)，可有效提高壓瘡愈合率，改善患者預(yù)后，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6]盧虹.PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，5（22）：3432.

作者:周琴 單位:麻城市人民醫(yī)院