導(dǎo)語(yǔ)：適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)在臨床護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：綜述適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)的定義、起源、發(fā)展、理論框架演變過(guò)程及在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀，旨在為護(hù)理問(wèn)題的優(yōu)化解決提供新的思路，為護(hù)患關(guān)系的改善、病人健康狀態(tài)的恢復(fù)和保持提供參考。

關(guān)鍵詞：適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)；慢性病護(hù)理；自我管理；臨終關(guān)懷；長(zhǎng)期護(hù)理；綜述

人體本身是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，其面臨的健康問(wèn)題，只通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)無(wú)法從根本上解決。對(duì)于只用技術(shù)無(wú)法解決的問(wèn)題，Heifetz等[1‐2]提出適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)的概念，鼓勵(lì)利益相關(guān)者參與問(wèn)題的解決。之后Thygeson等[3]將適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)引入醫(yī)療領(lǐng)域，把病人的健康問(wèn)題進(jìn)行技術(shù)及適應(yīng)性分類，動(dòng)員醫(yī)務(wù)人員在只能由病人和/或家屬進(jìn)行解決的適應(yīng)性問(wèn)題上提供支持與幫助。適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)為護(hù)理實(shí)踐提供了新視角，增進(jìn)護(hù)患溝通，改善病人健康狀況[4‐5]。目前，國(guó)外研究多集中在識(shí)別病人適應(yīng)性問(wèn)題，探索解決措施。而國(guó)內(nèi)對(duì)適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)研究起步較晚，數(shù)量較少。因此，對(duì)適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)的概念、起源、理論框架的演變過(guò)程以及目前在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行歸納總結(jié)，旨在促進(jìn)適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)在護(hù)理實(shí)踐中的發(fā)展，為維持病人的健康狀態(tài)、減輕病人負(fù)擔(dān)、提高病人生活質(zhì)量提供參考。

1適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)的概述

1.1定義

適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)是指能準(zhǔn)確識(shí)別、區(qū)分適應(yīng)性問(wèn)題，并促進(jìn)病人和/或家屬通過(guò)態(tài)度、觀念、行為的改變來(lái)解決問(wèn)題的一種策略，其最終目標(biāo)是培養(yǎng)人們解決適應(yīng)性問(wèn)題的能力。

1.2起源及發(fā)展

適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)最初由哈佛學(xué)者Heifetz[2]在1994年提出，指出要從適應(yīng)性工作的角度看待領(lǐng)導(dǎo)力，把遇到的難題進(jìn)行適應(yīng)性與技術(shù)性的區(qū)分。具有醫(yī)學(xué)背景的Heifetz在分析臨床中存在的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)案例時(shí)，通過(guò)適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)把病人面臨的問(wèn)題分為3種類型進(jìn)行適應(yīng)性與技術(shù)性問(wèn)題的識(shí)別。見(jiàn)表1。而后Thygeson等[3]將適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)的問(wèn)題識(shí)別簡(jiǎn)化成兩種類型，即直接對(duì)適應(yīng)性與技術(shù)性問(wèn)題進(jìn)行識(shí)別。2009年Heifetz等[6]展開(kāi)對(duì)適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)實(shí)踐策略的指導(dǎo)，其實(shí)踐領(lǐng)域涉及管理、經(jīng)濟(jì)、政治、軍事、社會(huì)等。2010年Thygeson等[3]將適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，指出病人處于一個(gè)復(fù)雜的適應(yīng)性系統(tǒng)，同時(shí)面臨適應(yīng)性問(wèn)題和技術(shù)性問(wèn)題，而應(yīng)用適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架有助于改善醫(yī)患關(guān)系，減少不必要的醫(yī)療衛(wèi)生保健資源的浪費(fèi)。2015年Anderson等[7]認(rèn)為衛(wèi)生保健也是一個(gè)復(fù)雜的適應(yīng)性系統(tǒng)，提出慢性病的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架，研究表明將該理論應(yīng)用于慢性病病人的臨床護(hù)理實(shí)踐中可以有效改善病人的健康狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，改善護(hù)理質(zhì)量等。

2適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)理論框架演變過(guò)程

最初的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)理論框架是由一些學(xué)者基于Heifetz提出的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)概念進(jìn)行構(gòu)建。形成的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)理論框架主要有兩種：一種以領(lǐng)導(dǎo)行為作為框架的主要內(nèi)容，主要針對(duì)管理人員，多應(yīng)用于促進(jìn)組織變革、領(lǐng)導(dǎo)管理、政治實(shí)踐等[6,8‐9]；另一種把對(duì)適應(yīng)性問(wèn)題的識(shí)別及解決作為框架的主要內(nèi)容，側(cè)重于對(duì)問(wèn)題的識(shí)別，其應(yīng)用的范圍較廣，已被引入醫(yī)療領(lǐng)域，用于識(shí)別并解決病人所面臨的健康問(wèn)題、指導(dǎo)護(hù)士與病人和/或家屬的溝通及決策、促進(jìn)科室新制度變革等[4,10‐11]。這兩個(gè)框架根據(jù)實(shí)際問(wèn)題既可以相互獨(dú)立發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，又可以互相輔助，共同促進(jìn)問(wèn)題的解決。盡管適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)理論框架已用于解決病人問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)患溝通，但并未對(duì)護(hù)士與病人和/或家屬的問(wèn)題進(jìn)行具體分工，缺少護(hù)患協(xié)作。慢性病病人所面臨的問(wèn)題多以適應(yīng)性問(wèn)題為主，因此Anderson等[7]在適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架的基礎(chǔ)上增加了護(hù)患合作、明確護(hù)患（家屬）的角色任務(wù)以及在護(hù)患之間進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)癥狀、評(píng)估挑戰(zhàn)、制訂計(jì)劃，形成慢性病的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架，用以識(shí)別病人所面臨的挑戰(zhàn)及問(wèn)題，了解病人目前的適應(yīng)能力，對(duì)未具備相應(yīng)適應(yīng)能力的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予幫助，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)病人和/或家屬培養(yǎng)應(yīng)對(duì)適應(yīng)性問(wèn)題的能力。之后Stevenson等[12‐13]構(gòu)建了男性不育癥(malefactorinfertility，MFI)病人的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)理論框架，以便了解病人所面臨的適應(yīng)性問(wèn)題和即將采取的適應(yīng)性工作。張賢賢等[14]制定的妊娠糖尿病適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架用于改善病人自我管理能力。應(yīng)巧燕等[15]基于適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架構(gòu)建老年人衰弱干預(yù)的指導(dǎo)框架，并在將來(lái)對(duì)老年人衰弱干預(yù)策略的制定進(jìn)行指導(dǎo)?？傊m應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)理論框架的演變過(guò)程如下：以領(lǐng)導(dǎo)行為為主要內(nèi)容的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架→以挑戰(zhàn)及技術(shù)性及適應(yīng)性為主要內(nèi)容的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架→適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)理論框架到慢性病適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架的演變，并在此基礎(chǔ)上衍生出更加細(xì)化的干預(yù)指導(dǎo)。從面對(duì)挑戰(zhàn)到適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)再到最后的明確護(hù)患分工，動(dòng)態(tài)管理疾病的慢性病的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架。該理論框架在臨床實(shí)踐中逐步發(fā)展和完善。

3適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

2012年Bailey等[4]根據(jù)適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)重新定義了護(hù)患角色及分工，促進(jìn)護(hù)士、病人、家屬三者之間的有效溝通，改善病人結(jié)局，為此杜克大學(xué)護(hù)理學(xué)院專門成立適應(yīng)中心，旨在使用適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架為臨床提供新的護(hù)理模式，提高病人及其照顧者解決適應(yīng)性問(wèn)題的能力。

3.1在慢性病護(hù)理中的應(yīng)用

慢性病病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)，且難以治愈，病人有必要提高對(duì)疾病的管理及適應(yīng)能力。但從慢性病病人非計(jì)劃再住院情況來(lái)看[16]，慢性病護(hù)理仍存在不足，需要繼續(xù)探索新的慢性病護(hù)理模式。因此，引入Anderson的慢性病適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)模式[8]，增加對(duì)病人及家屬自身價(jià)值、偏好、所處環(huán)境的關(guān)注，將部分護(hù)理的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對(duì)適應(yīng)性問(wèn)題的識(shí)別上，與病人和/或其家人共同制定護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)適應(yīng)性問(wèn)題的解決，為慢性病護(hù)理提供新的思路。3.1.1在慢性診療護(hù)理中的應(yīng)用MFI常伴有幾種相關(guān)的慢性健康狀況，由于病人評(píng)估及后續(xù)護(hù)理的復(fù)雜性，Stevenson等[13]建議采用慢性病適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架對(duì)MFI病人從生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行全面的評(píng)估，識(shí)別病人的適應(yīng)性需求，改善家庭建設(shè)、解決長(zhǎng)期護(hù)理需求。研究指出，慢性病適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架在支持病人在其護(hù)理和相關(guān)決策中發(fā)揮積極的作用。但考慮到有些病人的不育癥可能會(huì)伴隨終生，之后Stevenson研究團(tuán)隊(duì)又對(duì)13例MFI病人的首次治療、治療后3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行觀察性研究，結(jié)果顯示MFI病人診療護(hù)理過(guò)程中面臨的適應(yīng)性挑戰(zhàn)主要體現(xiàn)在回避問(wèn)題、對(duì)病情的不確定和悲傷自卑等情感癥狀，提出護(hù)士應(yīng)多關(guān)注病人心理護(hù)理及社會(huì)支持[12]。此研究結(jié)論雖然不能推廣到所有研究對(duì)象，但可以幫助護(hù)理人員快速識(shí)別及護(hù)理其他MFI病人所面臨的適應(yīng)性及技術(shù)性問(wèn)題。Bailey等[17]應(yīng)用慢性病的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架在觀察、評(píng)價(jià)慢性丙型肝炎病人的臨床診療時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人與醫(yī)務(wù)人員在診療上存在理解偏差。如研究中提到病人最近失眠，在咨詢醫(yī)護(hù)人員時(shí)得到的回答是如果病人需要可以提供治療失眠的藥物。在這個(gè)場(chǎng)景中，醫(yī)護(hù)人員并未與病人和/或家屬共同討論失眠這個(gè)問(wèn)題是由病人服用藥物副作用造成的技術(shù)性問(wèn)題，還是心理壓力大造成的適應(yīng)性問(wèn)題。另外，有研究指出，慢性病病人遇到的大多數(shù)挑戰(zhàn)其本質(zhì)上都是適應(yīng)性問(wèn)題[18]。因此，在慢性病病人診療護(hù)理中，可采取適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)模式指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員識(shí)別病人的適應(yīng)性及技術(shù)性問(wèn)題，調(diào)動(dòng)病人解決適應(yīng)性問(wèn)題的積極性，避免過(guò)度使用技術(shù)手段干預(yù)病人的適應(yīng)性問(wèn)題，更好地為病人的健康服務(wù)。3.1.2在慢性病自我管理中的應(yīng)用Carthron等[19‐20]應(yīng)用適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)分析基于復(fù)雜家庭環(huán)境及社會(huì)文化背景下的糖尿病病人在自我管理上所面臨的挑戰(zhàn)。研究發(fā)現(xiàn)，病人的生活環(huán)境及文化背景對(duì)其自我管理影響重大，是病人主要的適應(yīng)性挑戰(zhàn)，但傳統(tǒng)的自我管理干預(yù)措施尚未關(guān)注病人所面臨的適應(yīng)性問(wèn)題，因此提出需要制定適合病人生活背景涉及病人適應(yīng)性問(wèn)題的新自我管理干預(yù)來(lái)促使病人適應(yīng)性問(wèn)題的解決。但至于如何制定干預(yù)措施該團(tuán)隊(duì)并未進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。2016年，高敏[21]在適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下對(duì)乳腺癌圍術(shù)期病人的適應(yīng)性及技術(shù)性問(wèn)題制定干預(yù)措施觀察其對(duì)病人生活質(zhì)量的改善。但該研究并未著重對(duì)病人的自我管理進(jìn)行干預(yù)。借鑒以上研究以及Anderson等[7]的慢性病的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)，張賢賢等[14]構(gòu)建屬于妊娠糖尿病的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架，用于干預(yù)病人的自我管理，研究結(jié)果顯示該干預(yù)措施通過(guò)增強(qiáng)病人解決適應(yīng)性問(wèn)題的能力，提高了病人的自我管理能力，維持了病人的健康狀態(tài)，這與卞薇等[22]研究結(jié)論一致。以上研究雖都基于適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)在慢性病病人的自我管理上的應(yīng)用，但其基于適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)的具體內(nèi)容也隨著適用性領(lǐng)導(dǎo)理論框架的演變過(guò)程被臨床護(hù)理實(shí)踐所應(yīng)用。從Carthron等[19]基于適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)對(duì)慢性病病人自我管理現(xiàn)狀及所面臨的適應(yīng)性問(wèn)題，提出需要新的自我管理干預(yù)，到張賢賢等[14]基于慢性病的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)制定具體的自我管理干預(yù)措施，都為適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)在臨床護(hù)理實(shí)踐中的不同應(yīng)用方式提供參考，也為基于適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)的慢性病病人其他方面的適應(yīng)性問(wèn)題的識(shí)別及干預(yù)提供新的研究視角。

3.2在姑息、臨終護(hù)理中的應(yīng)用

有研究指出，姑息治療及臨終關(guān)懷所面臨的挑戰(zhàn)都需將工作重點(diǎn)放在病人、家屬與護(hù)理人員之間，并強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性[23]。Adams等[24]研究結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員與家屬之間的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)行為可以促進(jìn)家庭適應(yīng)親人即將去世的情況，促進(jìn)病人從治療性護(hù)理過(guò)渡到姑息治療。McKechnie等[25]采用適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架對(duì)15個(gè)危重癥患兒的家庭進(jìn)行深入訪談，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意識(shí)別及指導(dǎo)家屬應(yīng)對(duì)適應(yīng)性工作，對(duì)患兒父母進(jìn)行適應(yīng)性能力培養(yǎng)，有助于父母更好地適應(yīng)病人病情變化以及親人的離去。此外，父母的適應(yīng)性工作也可以為護(hù)理評(píng)估、干預(yù)提供信息，其研究與Neglia等[26]研究結(jié)論一致。Dias等[27]基于適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架對(duì)喪子后6個(gè)月內(nèi)父母面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行識(shí)別和分類，發(fā)現(xiàn)孩子的缺席、自我復(fù)雜的負(fù)性情緒、與家人和朋友的關(guān)系是父母需要面臨的適應(yīng)性問(wèn)題。如果在孩子姑息治療前就開(kāi)始識(shí)別并促進(jìn)父母解決適應(yīng)性工作的能力，也許父母在子女離世后，已經(jīng)具備了部分處理適應(yīng)性問(wèn)題的能力，使之能更快地回歸生活。因此，適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)在姑息護(hù)理或臨終護(hù)理中的應(yīng)用，不僅要考慮姑息治療中護(hù)患關(guān)系的重要性以及病人所面臨的適應(yīng)性問(wèn)題，還要考慮臨終病人的家庭成員所要面臨的適應(yīng)性問(wèn)題[28]。此外，Pype等[29]對(duì)30名姑息治療小組成員分發(fā)復(fù)雜適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)組織能力問(wèn)卷，用以評(píng)估姑息治療團(tuán)隊(duì)的日常運(yùn)作能力及組織能力。提示未來(lái)可開(kāi)展基于適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)對(duì)姑息治療小組成員的適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)能力的問(wèn)卷調(diào)查，為評(píng)估成員對(duì)病人和/或家屬適應(yīng)性問(wèn)題的識(shí)別及處理提供參考依據(jù)。以上研究表明，適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)在姑息及臨終護(hù)理中是一個(gè)有用的工具，有利于病人及家屬識(shí)別并處理適應(yīng)性問(wèn)題，并為復(fù)雜的適應(yīng)性問(wèn)題構(gòu)建干預(yù)提供條件。

3.3在長(zhǎng)期護(hù)理（long‐termcare,LTC）中的應(yīng)用

Song等[30]對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究，利用適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)分析機(jī)構(gòu)老年人在滿足日常護(hù)理需求后所面臨的挑戰(zhàn)及問(wèn)題，主要有機(jī)構(gòu)人員的護(hù)理、家庭成員的關(guān)懷、居住的物理環(huán)境、機(jī)構(gòu)中的其他老年人等，結(jié)果顯示整個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)老年機(jī)構(gòu)護(hù)理的重要性，有助于提升護(hù)理質(zhì)量，提高居民的生活質(zhì)量。后續(xù)Song的研究團(tuán)隊(duì)利用適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架分析機(jī)構(gòu)中的老年人在疼痛及功能受限上面臨的適應(yīng)性挑戰(zhàn)。研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員在識(shí)別適應(yīng)性問(wèn)題后，仍需與病人一起制定符合病人偏好和習(xí)慣的居家護(hù)理計(jì)劃[31]。此外，聯(lián)邦法規(guī)要求美國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支持老年人可以直接參與自己的護(hù)理計(jì)劃。Lepore等[32]利用適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架研究病人直接參與護(hù)理的概念及實(shí)踐，最終發(fā)現(xiàn)其性質(zhì)與以人為中心的護(hù)理觀念以及我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃相一致[18,33]。有研究運(yùn)用適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)來(lái)推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理的國(guó)際發(fā)展，而基于適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)來(lái)分析長(zhǎng)期護(hù)理中的適應(yīng)性問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，其本身就已經(jīng)在推動(dòng)其國(guó)際化的發(fā)展[34]。

4小結(jié)與展望

適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)是以病人為中心，在幫助病人解決適應(yīng)性問(wèn)題時(shí)，應(yīng)盡可能結(jié)合病人的自身背景及行為偏好制定現(xiàn)階段的干預(yù)方案，從而使病人更傾向于進(jìn)行新的學(xué)習(xí)，并對(duì)以往不良的行為、觀念做出改變或舍棄，避免因畏難情緒而逃避解決適應(yīng)性問(wèn)題。適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)為臨床護(hù)理問(wèn)題的處理提供了新的視角，將病人護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行適應(yīng)性及技術(shù)性分類，明確護(hù)患工作任務(wù)，合理應(yīng)用醫(yī)療資源；與病人協(xié)作，增進(jìn)護(hù)患溝通，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，提高病人解決適應(yīng)性問(wèn)題的能力，維持病人健康狀態(tài)。在國(guó)外的護(hù)理實(shí)踐中，適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)多以指導(dǎo)護(hù)理制度、流程的改革，識(shí)別并分析臨床護(hù)理中面臨的適應(yīng)性挑戰(zhàn)及工作，為培養(yǎng)病人解決適應(yīng)性問(wèn)題的能力提供了研究基礎(chǔ)。雖然我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始探索基于適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理模式對(duì)病人的自我管理、生活質(zhì)量影響，但不同研究之間護(hù)理方案差距較大。因此，在未來(lái)的研究中可以基于適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)開(kāi)展關(guān)于病人自我管理及生活質(zhì)量的研究，構(gòu)建本土化的護(hù)理方案；也可以繼續(xù)對(duì)適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)框架的相關(guān)概念進(jìn)行進(jìn)一步的完善；用以更好地鑒別適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)、適應(yīng)性行為、適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)行為之間的不同；也可以基于此理論進(jìn)行適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)問(wèn)卷及量表的編制，從而繼續(xù)推廣該理論在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用，提高護(hù)理質(zhì)量，守護(hù)病人健康。

作者：王明月 吳彩琴 袁儒珍 魏小林 單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院