導(dǎo)語(yǔ)：牙斷冠修復(fù)研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的:探討修復(fù)年輕恒牙斷冠及時(shí)簡(jiǎn)便的治療方法，盡快解除因冠折給患者帶來(lái)的心理壓力，恢復(fù)其外形和容貌。方法:對(duì)臨床20例共20顆恒前牙冠折病人，無(wú)合并牙根及牙槽骨損傷，斷冠新鮮完整，對(duì)損傷牙髓作出相應(yīng)的治療后，在無(wú)須制備固位溝的情況下用日本生產(chǎn)SuperBondC&B（超強(qiáng)粘接樹脂），進(jìn)行斷牙再接。結(jié)果:20例患者20顆年輕恒前牙斷冠再接后通過(guò)6個(gè)～12個(gè)月的觀察穩(wěn)固性良好，色澤，形態(tài)比較滿意。結(jié)論:用日本產(chǎn)SuperBondC&B（超強(qiáng)粘接樹脂）再接斷冠效果滿意。是一種適合臨床年輕恒前牙冠折的過(guò)渡性簡(jiǎn)便的修復(fù)方法。

【關(guān)鍵詞】年輕恒前牙;牙折斷;修復(fù)

恒前牙斷冠是臨床上的常見病，尤以兒童前牙最為多見，約占全部前牙外傷的71.3%;前牙外傷年齡多為8歲～10歲，約占全部前牙外傷的52.9%;前牙外傷病例中以上前牙最為多見，約占全部前牙的97.1%［1］。關(guān)于外傷斷冠的粘接，文獻(xiàn)中多有報(bào)道，治療手段也眾云繁多。本文就將近2年來(lái)收治的年輕恒牙斷冠的再接修復(fù)治療作一些總結(jié)。

1材料與方法

1.1臨床資料

收集我院口腔門診因外傷造成恒前牙冠折的病人20例，牙齒20顆，男13例，女7例，年齡8歲～16歲，平均年齡12.7歲。均為上頜前牙，無(wú)并發(fā)牙根及牙槽骨的損傷，冠折部分均位于牙齦以上，離體部分無(wú)粉碎且新鮮完整。

1.2材料

SuperBondC&B（超級(jí)粘接樹脂），日本，SunMedicalco.，生產(chǎn)。

1.3方法

在進(jìn)行斷冠粘接前，應(yīng)對(duì)斷牙進(jìn)行臨床檢查（冠折時(shí)間，類型，程度，露髓情況，松動(dòng)度，咬合關(guān)系以及鄰牙的關(guān)系，X線片等）。離體端要求新鮮完整無(wú)隱裂，首先對(duì)斷牙能否再接作出相應(yīng)的判斷，并對(duì)牙髓做相應(yīng)的治療，根據(jù)患者的要求對(duì)其施行的方法向患者作出知情同意后方可進(jìn)行。

斷冠粘接步驟:對(duì)斷冠清潔，除去唇舌側(cè)污物、結(jié)石，橡皮障隔濕，試驗(yàn)斷端無(wú)缺損，使用日本SunMedicalco.生產(chǎn)的SuperBondC&B（超級(jí)粘接樹脂），視冠折情況選擇合適的活化劑，紅色的30s，綠色的10s，無(wú)油氣槍吹干，用混合法在37℃下（常溫下）嚴(yán)格按催化劑滴數(shù)∶單體滴數(shù)∶聚合物=1g∶4g∶0.75g（一小匙）的比例混勻，涂布于斷牙斷端，使之完全吻合并壓緊，在未凝固之前用蘸有酒精的小棉球去除周圍多余的樹脂。完全固化后調(diào)磨咬合關(guān)系拋光。囑注意保護(hù)，盡量勿咬硬物。

2結(jié)果

20例患者20顆恒前牙經(jīng)斷冠再接，牙冠色澤與鄰牙相比無(wú)大差異，再接后的斷冠穩(wěn)固性，外形及X線根尖片經(jīng)6個(gè)～12個(gè)月觀察，第7個(gè)月1例16歲男孩因外傷再次冠折，折斷線未從原來(lái)處折斷;1例8歲患兒行活髓切斷術(shù)后5個(gè)月牙髓出現(xiàn)病變又從舌側(cè)開髓治療，牙冠無(wú)損。其余穩(wěn)固性、色澤、外形均完整無(wú)損。

3討論

牙齒的位置，功能不同，它對(duì)不同牙體病的易感性和病損的部位有所差異，切牙位于牙弓前部，意外創(chuàng)傷，如外傷打擊，磕碰等發(fā)生較多，常引起冠折［2］。恒前牙冠折就是臨床上的常見病，尤以青少年多見，在這個(gè)年齡段活動(dòng)量大，玩耍失度，造成牙外傷的事常有發(fā)生，就診時(shí)有部分患者及家長(zhǎng)就提出能否將斷牙再接這個(gè)問(wèn)題。為了滿足患者的需求，許多學(xué)者也都在努力，報(bào)道兒童前牙冠折的修復(fù)方法常見有復(fù)合樹脂修復(fù)和冠修復(fù)［3］;兒童前牙冠折的再接修復(fù)［4］;恒前牙斷冠制備固位洞再接的臨床實(shí)驗(yàn)研究［1］等，都在為年輕恒牙斷冠尋求最適合的治療技術(shù)，為了選擇優(yōu)良的粘接樹脂人們也進(jìn)行了大量的體內(nèi)體外實(shí)驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)其生物相容性以期對(duì)臨床使用粘接樹脂有所幫助。日本產(chǎn)SuperBondC&B（超級(jí)粘接樹脂）通過(guò)20年的臨床觀察，提出此材料可用于個(gè)別恒前牙缺失及冠折的粘接，且邊緣封閉性好，粘接力強(qiáng)，對(duì)牙髓安全無(wú)刺激。

對(duì)于已冠折的牙齒、牙髓的診斷和處理也是再接成功的關(guān)鍵。年輕恒牙其治療較成牙復(fù)雜，既要恢復(fù)形態(tài)和功能，還應(yīng)考慮牙根的繼續(xù)發(fā)育。對(duì)牙髓已暴露的前牙，根發(fā)育完成者應(yīng)用牙髓摘除術(shù)，年輕恒牙應(yīng)根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術(shù)，以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育。冠折后的自體牙再接對(duì)患者無(wú)論是從自體感覺還是從生物學(xué)角度都應(yīng)是最好的。隨著粘接技術(shù)的發(fā)展，冠修復(fù)因其去除健康牙體較多而不再是必然的選擇，只要冠折后離體牙部分保存完整，新鮮無(wú)缺損，再接皆為可能。臨床研究結(jié)果表明，斷冠粘接適用于冠中1/3處，冠折及冠中1/3斜向齦下2.0mm以內(nèi)的冠根折（粘冠前需做齦切及使用排齦線），斷冠粘接是一種簡(jiǎn)便可行的過(guò)渡性的治療方法。斷冠粘接前需完成牙髓的治療（間接蓋髓，活髓切斷，根管治療），且應(yīng)無(wú)臨床癥狀后再進(jìn)行［1］。斷冠粘接面積最大，所承受的最大力值也應(yīng)最大，斜行冠折較橫斷冠折粘接后穩(wěn)固性要好。本文的斷冠粘接技術(shù)，無(wú)須制備固位溝，粘接后通過(guò)6個(gè)～12個(gè)月的臨床觀察，盡管出現(xiàn)1例二次冠折和1例牙髓病變，其粘接穩(wěn)固性還是可靠的。

外傷對(duì)牙冠造成的缺損是不可逆的。巨大的心理負(fù)擔(dān)使得患者保留斷冠，恢復(fù)原貌的愿望迫切，傳統(tǒng)的治療方法以不能完全滿足需要，隨著新的粘接材料的出現(xiàn)，斷冠粘接也應(yīng)運(yùn)而生。這種方法無(wú)須制備固位溝，既節(jié)省操作時(shí)間，也可較好的恢復(fù)牙齒外形同時(shí)又最大限度的滿足了患者的心理需求，無(wú)論是從穩(wěn)固性、色澤、形態(tài)都是非常滿意的，其長(zhǎng)遠(yuǎn)療效有待于進(jìn)一步觀察。

【參考文獻(xiàn)】

［1］鄭樹國(guó)，鄭剛，司武強(qiáng)，等.恒前牙斷冠粘接的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，41（12）:719～721.

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