導(dǎo)語(yǔ)：黃萱益肝散治療慢性乙型肝炎研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：評(píng)價(jià)黃萱益肝散治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：選擇我科門診及住院的80例輕度及中度慢性乙型肝炎患者，按就診單雙數(shù)隨機(jī)分為治療組40例，對(duì)照組40例；治療組用黃萱益肝散餐后1/2h口服，每次9g，3次/日，對(duì)照組用α-1b干擾素500萬(wàn)U，1次/日，肌注，20d后改為隔日1次，療程均為3月。結(jié)果：治療組總有效率為62.5%，對(duì)照組總有效率為65.0%，兩組臨床療效及HBeAg和HBVDNA轉(zhuǎn)陰等指標(biāo)結(jié)果相似。提示黃萱益肝散具有較好的抗病毒及保肝作用。結(jié)論：黃萱益肝散治療慢性乙型肝炎安全有效，且費(fèi)用低，毒副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃萱益肝散；慢性乙型肝炎；干擾素

我科于2004年1月至2006年12月采用黃萱益肝散治療慢性乙型病毒性肝炎，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料80例慢性乙型肝炎患者為我科2004年1月至2006年12月門診及病房診治的慢性乙型病毒性肝炎患者。診斷符合2000年西安第10次全國(guó)病毒性肝炎與肝病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。80例病例HBsAg及HBeAg全部陽(yáng)性（ELISA法），HBVDNA含量（病毒載量）≥105cp/mL，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高2~10倍。男性64例，女性16例；年齡20~60歲，平均35歲；病程0.5~15年，平均3.6年。按入院先后順序隨機(jī)分成兩組：治療組40例，對(duì)照組40例。兩組病例在病程、病情、年齡、性別、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（HBsAg、HBeAg、HBVDNA檢測(cè)陽(yáng)性及ALT升高程度）方面比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組患者給黃萱益肝散，每次9g溫開(kāi)水送服，3次/日，黃萱益肝散組方：土大黃、萱草、千里光、野薔薇、紅土茯苓、獼猴桃、獐牙菜、騷羊古、南五味子、甘草、丹參（貴州德祥制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）；對(duì)照組用運(yùn)德素（重組人干擾素α-1b，北京三元基因工程有限公司生產(chǎn)）500萬(wàn)U，1次/日，肌注，20d后改為隔日1次，兩組療程均為3個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目每2周觀察記錄臨床癥狀、體征及不良反應(yīng)，每月檢測(cè)肝功能，治療前后檢查HBsAg、HBeAg（ELISA法），HBVDNA（PCR法）。

1.4療效判斷顯效：臨床癥狀消失，肝功能正常，HBeAg轉(zhuǎn)陰，HBVDNA<1000cp/mL（陰轉(zhuǎn)）；有效：HBeAg和HBVDNA中1項(xiàng)轉(zhuǎn)陰，ALT下降50%以上；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化，或在治療過(guò)程中未完成療程自行退出觀察。統(tǒng)計(jì)方法：采用t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較見(jiàn)表1。

2.2兩組患者血清HBVM變化見(jiàn)表2。

2.3兩組副作用比較見(jiàn)表3。

兩組治療效果比較可看出黃萱益肝散臨床療效與干擾素相似，且無(wú)明顯毒副作用。

3討論

黃萱益肝散原名乙肝散，屬貴州苗藥。由土大黃、萱草、千里光、野薔薇、紅土茯苓、獼猴桃、獐牙菜、騷羊古、南五味子、甘草、丹參等組成。有疏肝利膽，健脾化濕，活血化瘀之功效。能改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀及肝功能，有一定的抗乙型肝炎病毒作用?？墒共糠只颊逪BsAg、HBeAg以及HBVDNA轉(zhuǎn)陰，抑制HBVDNA復(fù)制，降低血清HBVDNA含量，能降低ALT，有降酶護(hù)肝作用[2]。α-干擾素是目前治療乙型病毒性肝炎的首選有效藥物[3]，它具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)雙重作用[4]，干擾素與肝表面特異性受體結(jié)合，激活抗病毒蛋白基因，誘生抗病毒蛋白，具有抗病毒作用[5]，減輕肝細(xì)胞損害程度，α-1b基因工程干擾素是世界上第一個(gè)用中國(guó)人基因克隆表達(dá)的基因工程藥物，適合黃種人使用，通過(guò)誘生各種抗病毒蛋白來(lái)抑制病毒在細(xì)胞的復(fù)制，增強(qiáng)NK細(xì)胞活性，有效阻斷病毒的侵襲，在臨床上取得了一定的療效[6]。本組臨床觀察結(jié)果表明，黃萱益肝散治療組治療40例慢性乙型肝炎患者，顯效17例，有效8例，總有效率62.5%；HBeAg和HBVDNA轉(zhuǎn)陰分別為15例（37.5%）和17例（42.5%）。α-1b干擾素治療組治療40例慢性乙型肝炎患者，顯效19例，有效7例，總有效率65.0%，HBeAg和HBVDNA轉(zhuǎn)陰分別為16例（40.0%）和19例（47.5%）。兩組臨床療效及HBeAg和HBVDNA轉(zhuǎn)陰等指標(biāo)比較結(jié)果相似，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。初步結(jié)果提示黃萱益肝散在改善臨床癥狀、保肝降酶及抗病毒方面的臨床療效與α-1b干擾素相似。目前α-1b干擾素費(fèi)用相對(duì)較黃萱益肝散昂貴（費(fèi)用比約為3.5:1），且有較大的副作用，部分患者依從性較差。黃萱益肝散具有較好的臨床療效，療效與α-干擾素相似，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，價(jià)格相對(duì)低廉，慢性乙型肝炎患者依從性較好。如果適當(dāng)延長(zhǎng)療程有望提高療效，值得基層醫(yī)療單位臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

〔1〕中華醫(yī)學(xué)會(huì)第10次全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)學(xué)會(huì)議(西安).病毒性肝炎防治方案〔J〕.中華傳染病雜志,2001,2(1):56-62

〔2〕程明亮,周霞秋,米志寶.乙肝散治療慢性乙肝臨床和實(shí)驗(yàn)研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1997,12(3):23

〔3〕張興宏,張亞寬.干擾素聯(lián)合大劑量胸腺肽治療慢性乙型肝炎36例〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2000,10(3):33

〔4〕崔建軍,范平.重組干擾素α-2b治療慢性乙型肝炎的3年隨訪〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2000,10(6):40

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〔6〕張振綱,黃元成,田德英.干擾素2-1b聯(lián)合病毒治療丙型肝炎的臨床研究〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2000,10(4):10