導(dǎo)語(yǔ)：核事故醫(yī)學(xué)救援力量創(chuàng)建綜述一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

日本福島核事故發(fā)生后，我們按照上級(jí)指示精神，圍繞如何提高核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治保障能力，尤其是在構(gòu)建軍地協(xié)同機(jī)制上做出了一些有益探索［1］，形成了與被保障單位指揮上聯(lián)動(dòng)、力量上聯(lián)合的工作新局面。但核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援工作中仍存在響應(yīng)相對(duì)滯后、協(xié)同機(jī)制有時(shí)不順暢、軍地一時(shí)難以形成合力等問(wèn)題?，F(xiàn)就核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)中軍地聯(lián)動(dòng)機(jī)制探討如下。

1建立軍地聯(lián)動(dòng)組織指揮體系

在與被保障單位早期接觸中，我們發(fā)現(xiàn)被保障單位個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)存在不會(huì)發(fā)生核事故的僥幸心理，對(duì)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)不夠重視，甚至認(rèn)為我們所做的工作會(huì)干擾其正常生產(chǎn)秩序。一旦發(fā)生核事故，如何快速反應(yīng)、準(zhǔn)確判斷、超前預(yù)測(cè)、綜合協(xié)調(diào)，如何求得被保障單位主動(dòng)配合，充分發(fā)揮保障行動(dòng)的整體性和協(xié)調(diào)性，實(shí)現(xiàn)指揮與保障、管理與醫(yī)學(xué)救治的有效聯(lián)動(dòng)，成為應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援工作必須突破的重要環(huán)節(jié)。為此，我們和相關(guān)部門(mén)通過(guò)溝通、協(xié)調(diào)、統(tǒng)一思想，強(qiáng)化了使命意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和擔(dān)當(dāng)意識(shí)，建立了緊急狀態(tài)下軍地首長(zhǎng)集中辦公、衛(wèi)勤力量快速救援、醫(yī)院科室隨時(shí)待命、前線(xiàn)后方有效互動(dòng)、高效靈活的軍地聯(lián)動(dòng)核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援組織指揮體系。

1．1建立聯(lián)合應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援指揮預(yù)警系統(tǒng)成立了

由被保障單位保衛(wèi)處長(zhǎng)、研究所所長(zhǎng)、職工醫(yī)院院長(zhǎng)，計(jì)量環(huán)保處處長(zhǎng)和我院院長(zhǎng)組成的指揮預(yù)警組織機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員掌握重點(diǎn)地域衛(wèi)生基本情況，監(jiān)測(cè)重要地區(qū)環(huán)境核危害因素，進(jìn)行健康狀況和危險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)警預(yù)報(bào)。采用適當(dāng)監(jiān)測(cè)方法測(cè)評(píng)核危害水平，并及時(shí)分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，強(qiáng)化核事故監(jiān)測(cè)預(yù)警能力。

1．2建立權(quán)威高效的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援組織指揮機(jī)構(gòu)

按照軍地聯(lián)動(dòng)、資源共享的原則，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，建立高效軍地聯(lián)動(dòng)的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援組織指揮機(jī)構(gòu)。核事故發(fā)生后，由被保障單位逐級(jí)上報(bào)至國(guó)家核應(yīng)急指揮中心，由該中心與總后衛(wèi)生部聯(lián)合進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援指揮，按照軍地“兩條線(xiàn)”下達(dá)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。

1．3建立集成共享的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援指揮平臺(tái)

建立軍地聯(lián)通指揮網(wǎng)絡(luò)，設(shè)置相應(yīng)權(quán)限，制定保密密語(yǔ)，相應(yīng)指揮命令。負(fù)責(zé)確定核應(yīng)急狀態(tài)等級(jí)，進(jìn)入和終止應(yīng)急狀態(tài)，統(tǒng)一指揮本單位的核應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)；接受上級(jí)核應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)；負(fù)責(zé)核應(yīng)急信息的接受、核實(shí)、傳遞、通報(bào)、報(bào)告和下達(dá)指令；組織醫(yī)學(xué)救援工作等。

2建立軍地聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練體系

在核事故現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)院救援隊(duì)如何與被保障單位組織緊張有序的醫(yī)學(xué)救援［2］，這關(guān)系到核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援工作的成功與否。這需要有詳實(shí)、可行的聯(lián)動(dòng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案，并進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練和磨合。為確保出動(dòng)快、到位快、醫(yī)學(xué)救治快，我們應(yīng)從科學(xué)統(tǒng)籌衛(wèi)勤資源、合理區(qū)分醫(yī)學(xué)救治任務(wù)、及時(shí)轉(zhuǎn)換工作重心等入手，建立軍地聯(lián)動(dòng)核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援訓(xùn)練體系。

2．1制定聯(lián)動(dòng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案

我院與被保障單位聯(lián)合制定了《核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援軍地聯(lián)動(dòng)指揮機(jī)構(gòu)達(dá)成方案》《核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援軍地信息互通方案》《核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援聯(lián)合演練方案》等預(yù)案。預(yù)案對(duì)軍地聯(lián)合指揮機(jī)構(gòu)建立、指揮權(quán)限和責(zé)任區(qū)分、指揮程序明確、醫(yī)學(xué)救援信息交流、醫(yī)學(xué)救援力量動(dòng)用和協(xié)同等操作性較強(qiáng)。結(jié)合實(shí)際情況，我們走出了一條“邊摸索、邊建立、邊運(yùn)行、邊完善”的路子。修訂完善了《核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)抽組方案》《核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)勤保障計(jì)劃》《核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援二級(jí)救治床位騰空計(jì)劃》等預(yù)案。針對(duì)醫(yī)學(xué)救治任務(wù)、空間布局、醫(yī)學(xué)救治流程、物資籌措等方面進(jìn)行了明確，確保能夠在最短時(shí)間內(nèi)建立相應(yīng)的組織體系和工作制度等。

2．2針對(duì)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援弱項(xiàng)展開(kāi)聯(lián)合訓(xùn)練

平時(shí)各單位自行組織應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援演練相對(duì)容易，但聯(lián)合救援中單位與單位、組與組、個(gè)人與個(gè)人間的分工、配合成為了應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的弱項(xiàng)，加強(qiáng)軍地聯(lián)合演練，是提高救治效能的主要手段。我院與被保障單位每年設(shè)置帶有實(shí)戰(zhàn)背景的聯(lián)合應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援演習(xí)課目，深入被保障單位廠區(qū)內(nèi)，設(shè)定模擬傷員，練指揮、練協(xié)同、練融合，練偵檢、練洗消、練救治，提高軍地聯(lián)動(dòng)核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的快速反應(yīng)、遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)和保障能力［3］。

2．3針對(duì)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援重點(diǎn)明確聯(lián)合救治流程

通過(guò)聯(lián)合訓(xùn)練，明確醫(yī)學(xué)救援重點(diǎn)，即一體化醫(yī)學(xué)救治流程。核事故發(fā)生后，被保障單位的應(yīng)急消防車(chē)、救護(hù)車(chē)、防護(hù)工具發(fā)放車(chē)、警車(chē)均應(yīng)在指定位置待命，輻射防護(hù)醫(yī)療救援組對(duì)受沾染傷員經(jīng)洗消后分檢，無(wú)沾染傷員后送至職工醫(yī)院。同時(shí)我院根據(jù)指令做好隨時(shí)出發(fā)準(zhǔn)備，物質(zhì)裝車(chē)、人員到位待命、床位騰空。隨著傷員數(shù)量的不斷增加，廠方輻射防護(hù)醫(yī)療組無(wú)能力救治時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)應(yīng)急辦，協(xié)調(diào)我院開(kāi)展醫(yī)學(xué)救援。我院接到上級(jí)命令后，應(yīng)迅速到達(dá)指定地域，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，我院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加入核事故指揮組。由核事故指揮組確定我院醫(yī)學(xué)救援隊(duì)于何處展開(kāi)，與廠方救援組各自通過(guò)傷員流，還是共同完成現(xiàn)場(chǎng)偵檢、分類(lèi)、洗消、救治和后送工作。保證順利開(kāi)展一級(jí)聯(lián)合醫(yī)學(xué)救治和二級(jí)后送至我院本部的工作，確保一旦發(fā)生核事故應(yīng)急事件，可迅即形成保障能力。

3建立軍地聯(lián)動(dòng)力量體系

被保障單位核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量主要依靠廠醫(yī)院，其專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)人才有限，救援設(shè)施、設(shè)備缺乏，病房不足，難以單獨(dú)完成醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。而我院核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量中的一級(jí)救援隊(duì)，缺乏供電、供水設(shè)備等，單獨(dú)完成醫(yī)學(xué)救援任務(wù)也存在一定困難。為此，我們建立了軍地聯(lián)動(dòng)的醫(yī)學(xué)救援力量體系，把建設(shè)重點(diǎn)放在保障上、突破難點(diǎn)放在應(yīng)急上、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)放在戰(zhàn)斗力上，達(dá)到“1＋1＞2”的效果。

3．1貼近任務(wù)需求強(qiáng)化硬件

根據(jù)承擔(dān)的應(yīng)急醫(yī)療任務(wù)和醫(yī)療救援需求進(jìn)行準(zhǔn)備。我院核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)和被保障單位醫(yī)療救援組，根據(jù)各自的任務(wù)，提出不同的建設(shè)要求和標(biāo)準(zhǔn)，配備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)救援裝備器材，進(jìn)行相應(yīng)的救援訓(xùn)練。根據(jù)我院應(yīng)急保障的實(shí)際需要、核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治的規(guī)模，經(jīng)過(guò)反復(fù)論證，按照“立足現(xiàn)有、結(jié)構(gòu)合理、投入較少、效益較高、功能齊備、設(shè)施配套”的要求，投入40余萬(wàn)元，利用現(xiàn)有場(chǎng)地建成一個(gè)集理發(fā)室、內(nèi)科急救室、外科急救室、粗洗室、精洗室、留樣室、內(nèi)照射偵檢室于一體的二級(jí)救治洗消場(chǎng)。本著“土洋結(jié)合”“新舊結(jié)合”的原則，先后設(shè)計(jì)制造了液壓裝載車(chē)、輪式裝卸載系統(tǒng)、核事故一級(jí)救治器材箱等，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、箱組化、輕型化、便攜化、野戰(zhàn)化、系列化的適應(yīng)醫(yī)院任務(wù)需求，快速反應(yīng)需要的器材保障。

3．2夯實(shí)素質(zhì)基礎(chǔ)，提高醫(yī)學(xué)救援能力

我們和被保障單位分別或聯(lián)合進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力訓(xùn)練，包括組織指揮能力、快速反應(yīng)能力、應(yīng)急機(jī)動(dòng)能力、聯(lián)合救援能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力等，以保證有效開(kāi)展醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)。依據(jù)統(tǒng)分結(jié)合、寓編實(shí)建的方法，調(diào)整人員、抽調(diào)骨干，做到了人員編組最優(yōu)化、分隊(duì)能力最大化。采取崗位練兵、比武競(jìng)賽、輪崗培訓(xùn)、訓(xùn)考結(jié)合等方式，選強(qiáng)配齊保障隊(duì)伍。邀請(qǐng)軍內(nèi)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題授課和專(zhuān)題講座，編寫(xiě)了《核事故醫(yī)學(xué)救治專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)手冊(cè)》，使救援隊(duì)員在較短的時(shí)間內(nèi)就掌握了核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的相關(guān)知識(shí)。通過(guò)反復(fù)設(shè)定核復(fù)合傷傷員進(jìn)行救治演練，不斷總結(jié)摸索救治工作規(guī)律，編寫(xiě)了《核應(yīng)急醫(yī)療救援救治流程》，進(jìn)一步規(guī)范了救援隊(duì)員在救治過(guò)程中的口令和動(dòng)作，使整個(gè)醫(yī)學(xué)救治工作程序化和規(guī)范化。

3．3全面建設(shè)提高保障能力

對(duì)承擔(dān)核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的我院和被保障單位衛(wèi)生力量來(lái)說(shuō)，涉及思想、組織、預(yù)案、技術(shù)、裝備物資、訓(xùn)練等各個(gè)方面。在應(yīng)急準(zhǔn)備建設(shè)投入上，不計(jì)成本、不惜代價(jià)，以應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治需求為牽引，進(jìn)行全面、系統(tǒng)的配套建設(shè)，不僅在專(zhuān)業(yè)技術(shù)、預(yù)案體系、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)動(dòng)衛(wèi)生裝備上配套建設(shè)，且在運(yùn)輸工具、通訊能力、生活保障條件上進(jìn)行配套建設(shè)，改良物質(zhì)裝載系統(tǒng)、配備了移動(dòng)電話(huà)、預(yù)備了炊事車(chē)等。針對(duì)衛(wèi)勤保障任務(wù)應(yīng)急出動(dòng)、補(bǔ)給困難等特點(diǎn)，按照“早儲(chǔ)備、儲(chǔ)備足”的原則，在按照基數(shù)備足藥品耗材的同時(shí)，堅(jiān)持藥品耗材定期輪換更新、設(shè)備器材定期維修保養(yǎng)，確保了保障物資管理科學(xué)、生活物質(zhì)充足夠用。在模擬醫(yī)學(xué)救治過(guò)程中，還設(shè)計(jì)制作了核輻射傷員專(zhuān)用傷票、輻射監(jiān)測(cè)登記表、傷員儲(chǔ)物袋、傷員流水號(hào)牌等器材，為提高實(shí)戰(zhàn)水平奠定了基礎(chǔ)。