導(dǎo)語(yǔ)：兒童未進(jìn)行預(yù)防接種成因及策略一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

兒童進(jìn)行免疫規(guī)劃是控制傳染病最有效也是最經(jīng)濟(jì)的方式。近年來(lái)隨著社會(huì)的改革發(fā)展,流動(dòng)人口增多,特別是在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)大部分青壯年外出務(wù)工,其子女由爺爺奶奶或外公外婆帶養(yǎng),老年人相對(duì)來(lái)說(shuō)難以接受新事物,有些由父母帶養(yǎng)的孩子其居住地也更換頻繁,這些因素給免疫規(guī)劃工作的開(kāi)展帶來(lái)了許多困難。為了解我鎮(zhèn)兒童未進(jìn)行預(yù)防接種原因,現(xiàn)對(duì)200名未全程進(jìn)行預(yù)防接種兒童進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我鎮(zhèn)10個(gè)村2004年1月1日出生至2010年12月31日出生的未進(jìn)行預(yù)防接種的兒童200名,其中男121名,女79名,年齡1～7歲,平均(3.7±0.6)歲,其中2004年出生兒童27名,2005年出生兒童24名,2006年出生兒童38名,2007年出生兒童19名,2008年出生兒童31名,2009年出生兒童25名,2010年出生兒童36名;常住兒童145名,頻繁外出居住兒童55名。各年齡段間兒童數(shù)無(wú)明顯差異,并且兒童地點(diǎn)分布隨機(jī)。

1.2調(diào)查方法

根據(jù)距離接種門診遠(yuǎn)近把全鎮(zhèn)所有村分為遠(yuǎn)、中、近三類,分層隨機(jī)選取我鎮(zhèn)10個(gè)村并通過(guò)兒童預(yù)防接種登記卡上的預(yù)防接種記錄分析其接種情況,然后通過(guò)深入農(nóng)村走訪的方式進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查兒童卡介苗(BCG)、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)、百白破聯(lián)合疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗(HepB)、乙腦疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗的接種情況,對(duì)于其中任何一項(xiàng)未全程接種的兒童即斷定為未進(jìn)行預(yù)防接種。在10個(gè)村中共調(diào)查到325名未全程預(yù)防接種兒童。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式,深入每個(gè)未進(jìn)行預(yù)防接種兒童家中進(jìn)行調(diào)查記錄,主要調(diào)查其進(jìn)行預(yù)防接種情況,未進(jìn)行預(yù)防接種原因,家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母工作情況、父母受教育程度,兒童健康狀況等,對(duì)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行初步分析排除無(wú)效問(wèn)卷最后獲得有效問(wèn)卷200份,對(duì)這200份調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行具體分析和統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本組資料采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并對(duì)兩兩比較的資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料率的比較用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05,當(dāng)P＜0.05說(shuō)明有差異。

2結(jié)果

2.1兒童未完成預(yù)防接種具體情況

從表1可以看出8種疫苗中卡介苗的接種情況最好,并且卡介苗的未接種率顯著低于其他各疫苗未接種率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。脊髓灰質(zhì)炎疫苗和麻疹疫苗未種率較低,與這幾年來(lái)開(kāi)展強(qiáng)化免疫有很大關(guān)系。

2.2兒童未進(jìn)行預(yù)防接種原因分析

從表2中可以看出由于家長(zhǎng)沒(méi)有時(shí)間造成兒童未進(jìn)行疫苗接種比例最高為30.5%,家長(zhǎng)不知道何時(shí)接種造成未進(jìn)行疫苗接種所占比例最低,家長(zhǎng)沒(méi)有時(shí)間這個(gè)原因造成疫苗接種為完成比例顯著高于其他3個(gè)原因,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

3.1農(nóng)村1～7歲兒童現(xiàn)狀與疫苗接種情況

通過(guò)這次對(duì)本鎮(zhèn)10個(gè)村1～7歲兒童疫苗接種情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分地區(qū)兒童預(yù)防接種并未全程進(jìn)行。隨著近年來(lái)農(nóng)村中大部分青壯年外出務(wù)工造成其子女留守在當(dāng)?shù)嘏c其祖輩或親戚朋友家中。同時(shí)存在一部分兒童跟隨其父母在外帶養(yǎng),隨父母工作地的變化而變更居住地。以上是當(dāng)前我鎮(zhèn)大部分農(nóng)村兒童的生活現(xiàn)狀。全程預(yù)防接種兒童大部分居住環(huán)境穩(wěn)定,父母受教育程度較高或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生條件較好。未全程預(yù)防接種的兒童中,87.5%的兒童是由于某一項(xiàng)或者某幾項(xiàng)疫苗未接種,61%的兒童出現(xiàn)第2、3、4針第漏打情況,72%的兒童出現(xiàn)超年齡接種的情況(即并未按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃進(jìn)行免疫接而是延后接種時(shí)間),1%的兒童未接受過(guò)疫苗接種。在未全程進(jìn)行預(yù)防接種的兒童中,我們從制作的調(diào)查問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn),在8個(gè)疫苗中以卡介苗(BCG)未接種率最低為5.5%,口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)未接種率為8.5%,百白破聯(lián)合疫苗(DPT)未接種率為32.5%,麻疹疫苗(MV)的未接種率為9.5%,乙型肝炎疫苗(HepB)的未接種率為17.0%,乙腦疫苗的未種率38.0%,流腦疫苗的未種率為40.0%,甲肝減毒活疫苗的未種率為31.5%,并且通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)卡介苗未接種率明顯低于其他七種疫苗。并且在具體的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)1歲以內(nèi)預(yù)防接種較好,1歲以后接種較差,乙腦、流腦、甲肝等疫苗接種率較差,乙型肝炎疫苗未完成接種的原因大部分是由于第2、3針漏打,百白破聯(lián)合疫苗為完成接種的兒童多因發(fā)生低熱、疲倦、注射部位紅腫疼痛等不良反應(yīng)而終止接種。

3.2農(nóng)村1～7歲兒童未完成預(yù)防接種原因分析

從本次問(wèn)卷調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)造成當(dāng)?shù)剞r(nóng)村兒童未能完成預(yù)防接種的主要原因是由于其父母或監(jiān)護(hù)人沒(méi)有時(shí)間精力,在200名兒童中有30.5%是因?yàn)榇嗽?大部分兒童父母由于在外務(wù)工沒(méi)有時(shí)間回家陪兒童同去。其次21%的兒童由于其父母或監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)不夠,認(rèn)為沒(méi)有必要進(jìn)行預(yù)防接種,造成此現(xiàn)象與其父母或祖輩教育程度不高有關(guān),也與醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳不夠有關(guān),這與許慧琳等[1]專家研究結(jié)果相符合。19.5%的兒童由于在接種疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)而終止免疫規(guī)劃,這主要體現(xiàn)在接種百白破聯(lián)合疫苗(DPT)后發(fā)生頭痛低熱后所造成的,使家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種產(chǎn)生不信任。11.5%的兒童由于跟隨其在外務(wù)工的父母居住地頻繁更換而不能完成免疫規(guī)劃,因?yàn)椴煌貐^(qū)之間兒童免疫接種并沒(méi)有建立信息互通的平臺(tái)[2]。9%的兒童由于父母或監(jiān)護(hù)人不知道何時(shí)接種而不能完成免疫規(guī)劃,與接種模式變換和免疫規(guī)劃疫苗增多有關(guān)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析家長(zhǎng)沒(méi)有時(shí)間精力這項(xiàng)原因所占比例顯著高于其他3項(xiàng)原因,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有18.5的兒童是由于其他原因,其中包括由于家長(zhǎng)對(duì)疫苗了解不夠發(fā)生漏第2、3針的情況,也有因?yàn)榻臃N醫(yī)療機(jī)構(gòu)位置與居住地較遠(yuǎn),并有少部分因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重而放棄接種疫苗。

3.3提高農(nóng)村兒童預(yù)防接種對(duì)策

首先當(dāng)?shù)卣梢耘浜袭?dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)的宣傳教育,可以通過(guò)當(dāng)?shù)貜V播臺(tái)、報(bào)紙、建立免疫規(guī)劃宣傳欄,開(kāi)展免疫規(guī)劃知識(shí)講座等方式[3],對(duì)于新生兒父母與其建立溝通平臺(tái),針對(duì)性的進(jìn)行積極的宣教,使家長(zhǎng)愿意讓兒童進(jìn)行免疫接種。并且使家長(zhǎng)了解在進(jìn)行疫苗接種后兒童可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的預(yù)防處理措施,說(shuō)明接種的禁忌證。對(duì)于兒童已經(jīng)產(chǎn)生不良反應(yīng)的父母及時(shí)向他們解釋清楚,消除他們的懷疑擔(dān)心心理。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)能力,加大他們的宣傳力度。多開(kāi)展強(qiáng)化免疫活動(dòng)或查漏補(bǔ)種活動(dòng),迅速提高疫苗接種率。建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制,保障免疫規(guī)劃專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和人員工資的投入。