導(dǎo)語(yǔ)：消渴病人的健康教育管理探析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1信息收集

從建立居民健康檔案開(kāi)始，即把本區(qū)域內(nèi)所有消渴病人的個(gè)人信息如門(mén)牌號(hào)、家庭基本情況、家庭成員、電話號(hào)碼、對(duì)疾病的認(rèn)知度等匯集整理成冊(cè)，便于工作人員為患者提供適時(shí)、適宜、全程式健康教育管理。

2根據(jù)消渴的病因病機(jī)開(kāi)展消渴防病的健康教育

2.1消渴的病因病機(jī)

2.1.1飲食不節(jié):長(zhǎng)期過(guò)食肥甘、醇酒厚味，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥耗津。《丹溪心法•消渴》篇說(shuō)：“酒面無(wú)節(jié)，酷嗜炙博，于是炎火上薰，臟腑生熱，燥熱熾盛，津液干焦，渴飲小漿而不能自禁?！边@都說(shuō)明了飲食不節(jié)和本證發(fā)生有密切的關(guān)系。2.1.2情志失調(diào):長(zhǎng)期精神刺激，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，進(jìn)而化火，消爍肺胃服津而發(fā)為消渴。《臨證指南醫(yī)案•三消》說(shuō)：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病?！边@都說(shuō)明五志過(guò)極，郁熱傷津是發(fā)生本病的重要因素。2.1.3勞欲過(guò)度:素體陰虛，勞欲過(guò)度，損耗陰精，導(dǎo)致陰虛火旺。上蒸肺胃而發(fā)為消渴?！秱浼鼻Ы鹨?#8226;消渴》篇說(shuō)：“凡人生放恣者眾，盛壯之時(shí)，不自慎惜，快情縱欲，稍至年長(zhǎng)，腎氣虛竭……。”“房室過(guò)度，致令腎氣虛虛耗故也，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴。”

2.2消渴防病的健康教育

2.2.1建立社區(qū)居民健康檔案，定期開(kāi)展衛(wèi)生宣教，成立健康教育之家。可通過(guò)發(fā)放資料，辦健康教育專欄，倡導(dǎo)健康的生活方式，改變不良生活習(xí)慣，負(fù)責(zé)提供居民的健康咨詢。2.2.2指導(dǎo)居民合理膳食，使他們明白過(guò)食肥甘厚味、嗜酒、食辛辣則日久生熱、傷肺胃，應(yīng)飲食有節(jié)，每餐八分飽，對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)初患病者告知飲食控制是治療疾病的基礎(chǔ)，控制每天的總熱量，以高蛋白、低糖、低脂肪、高纖維素飲食為原則，多吃植物油、蔬菜、豆制品，嚴(yán)格控制含糖食物和飲料的攝入。2.2.3情志舒暢，避免不良刺激，護(hù)理人員應(yīng)做居民的朋友，不僅了解居民的健康狀況，還應(yīng)了解他們的社會(huì)活動(dòng)，宣傳七情與疾病的關(guān)系。特別是面對(duì)消渴病病程長(zhǎng)，多為終身疾病的情況，患者易產(chǎn)生悲觀失望、焦慮等情緒，往往身心俱疲，甚至失去生活信念，對(duì)疾病極為不利，應(yīng)體貼、安慰病人，做好耐心細(xì)致的解釋工作，逐步培養(yǎng)他們心胸豁達(dá)、樂(lè)觀向上的生活態(tài)度，鼓勵(lì)病人堅(jiān)定信心，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念。2.2.4起居有常，勞逸結(jié)合，堅(jiān)持鍛煉，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)氣血暢通，營(yíng)養(yǎng)腠理，活絡(luò)通腑，促進(jìn)新陳代謝。可組織居民跳舞，打太極拳，跳繩，自行車比賽等體育活動(dòng)，對(duì)消渴患者的鍛煉以不感到疲勞為宜，體力不支者可臥床休息。

3消渴的辨證施護(hù)

3.1因人施護(hù):病人的年齡、性別、胖瘦、文化程度各不相同，體質(zhì)不同則生理機(jī)能不同。在飲食調(diào)護(hù)上應(yīng)區(qū)別對(duì)待，有的文化程度低，不理解飲食熱量的計(jì)算，護(hù)理時(shí)表達(dá)應(yīng)通俗易懂，在體質(zhì)方面由于每個(gè)人先天稟賦和后天生活習(xí)慣不同，個(gè)體素質(zhì)有強(qiáng)弱之分，在戶外活動(dòng)上應(yīng)因人而異，根據(jù)不同年齡，不同性別，不同體能制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，老年人宜慢走為宜，婦女宜打太極拳，跳集體舞，飯后散步半小時(shí)為宜。

3.2因時(shí)施護(hù):四時(shí)氣候的變化對(duì)人體的生理功能，病理變化均產(chǎn)生一定的影響，根據(jù)不同季節(jié)的時(shí)令特點(diǎn)，對(duì)消渴病人的護(hù)理方面應(yīng)隨時(shí)而變，如春夏季節(jié)陽(yáng)氣升發(fā)，人體腠理疏松開(kāi)泄，動(dòng)則汗出，飲食上少食多餐，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大；秋冬季節(jié)陰盛陽(yáng)衰，人體腠理致密，此時(shí)可增加活動(dòng)量，慎起居避風(fēng)寒，注意保暖。

3.3因病施護(hù)

3.3.1燥熱傷肺者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，應(yīng)鼓勵(lì)病人多做戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，口渴可用鮮蘆根或用花粉煎水代茶飲，以生津清熱，可酌加葛根、麥冬以加強(qiáng)生津止渴；大便干結(jié)時(shí)可用大黃、玄參泡水服，可取中脘、天樞、關(guān)元、大腸俞穴禪推法1分鐘，指導(dǎo)患者自行順時(shí)針?lè)较蚰Ω?0分鐘。3.3.2胃燥傷津者，胃火熾盛，腐熟水谷力強(qiáng)，故多食易饑。陽(yáng)明熱盛，耗傷津血，無(wú)以充養(yǎng)肌肉故形體消瘦，胃津不足，大腸失期濡潤(rùn)故大便干燥?？诳蕰r(shí)可用山藥、知母煎水代茶飲，以清肺胃之熱，大便秘結(jié)者可食用多纖維蔬菜，如芹菜、白菜、黃瓜、洋蔥，也可口服麻仁丸。3.3.3腎陰虧虛者尿頻量多，混濁如脂膏，口干舌燥，腎虛無(wú)以約束小便，故尿頻量多。腎失固攝，水谷精微下注，故小便混濁，口干舌燥，五心煩熱是腎陰虧虛、虛火妄動(dòng)之象?？诳蕰r(shí)可用枸杞子，鮮生地煎水代茶飲，可口服六味地黃丸，因腎陰虧虛，病人喜暖怕冷，應(yīng)鼓勵(lì)病人適量運(yùn)動(dòng)，注意保暖，房事有節(jié)，可艾灸腎俞，關(guān)元、三陰交。3.3.4兼證的護(hù)理3.3.4.1服用藥物出現(xiàn)低血糖癥狀，護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者簡(jiǎn)單的自我監(jiān)測(cè)血糖和尿糖的方法，以及可能出現(xiàn)低糖癥狀時(shí)的個(gè)人防護(hù)，隨身攜帶巧克力，糖果，餅干等食物；可制作保健卡，注明姓名，電話號(hào)碼，家庭住址，以方便路人隨時(shí)撥打求救電話。服用降糖藥應(yīng)向患者詳細(xì)介紹用藥類別、服藥時(shí)間、藥量、藥物不良反應(yīng)等，切忌隨心所欲，不遵醫(yī)囑，并觀察用藥的效果，定期電話訪查。3.3.4.2皮膚瘙癢，痛疽者應(yīng)注意皮膚的護(hù)理，防蚊蟲(chóng)叮咬，勤換鞋襪，選擇寬大的鞋，外出時(shí)不要穿拖鞋，預(yù)防外傷；并雀盲、耳聾、白內(nèi)障者應(yīng)謹(jǐn)慎外出，以防不測(cè)。3.3.4.3并水腫、中風(fēng)、厥證者,應(yīng)迅速主動(dòng)與醫(yī)院聯(lián)系，并護(hù)送患者至醫(yī)院進(jìn)行救治,達(dá)到中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與醫(yī)院之間的有機(jī)結(jié)合，使消渴病人感到方便、可靠、安全。

4小結(jié)

中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)消渴病人的健康教育管理，一方面從建立居民健康檔案、收集信息入手到疾病的病因病機(jī)、生活起居、飲食勞欲、舒暢情志等健康教育及辨證施護(hù)，使消渴病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度有一定提高，年住院比例下降，節(jié)約了住院成本；另一方面，因?yàn)椴扇∵m時(shí)的、適宜的、全程式的服務(wù)方式，為居民提供了一個(gè)安全、實(shí)惠、溫馨的精神家園，增加了中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)居民的吸引力和信賴度。

作者：荊霞工作單位：湖北省松滋市中醫(yī)院