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關(guān)鍵詞：問題剖析

中醫(yī)藥論文在交流中醫(yī)藥學術(shù)、推進中醫(yī)藥事業(yè)進步方面發(fā)揮著重要的作用。隨著我國中醫(yī)藥隊伍的日趨壯大、知識層次的逐漸完善、學術(shù)水平的不斷提高和中醫(yī)藥期刊數(shù)量的增加、質(zhì)量的改善，中醫(yī)藥論文正呈現(xiàn)出逐年增多和提高的趨勢，這是十分可喜的事。但當前中醫(yī)藥論文在撰寫和編輯上也還存在一些問題，不利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。筆者結(jié)合近年來審讀中醫(yī)藥科技期刊的情況，就以上問題提出一些粗淺的看法。

從近幾年多種中醫(yī)藥學術(shù)期刊上發(fā)表的學術(shù)論文看，以下幾個問題是帶有共性的，需要引起我們的關(guān)注。

1、論文類型單調(diào)，缺乏學科特色

中醫(yī)藥理論雖然有學術(shù)上凝固性的一面，表述上也形成了一定的習慣性程式，但同時又存在著學術(shù)上不斷發(fā)展的一面，其表述形式也必須跟上時展的步伐?！耙圆蛔儜f變”這句老話所表現(xiàn)的，正是中醫(yī)藥論文在不斷延續(xù)、出新過程中“不變”與“變”的辯證關(guān)系。這里，關(guān)鍵就在這個“變”字上。說起來容易做起來難，實際上這種變化舉步維艱，打開中醫(yī)藥期刊一看，大部分論文所表述的內(nèi)容和表現(xiàn)形式幾乎是幾十年一貫制：一些理論性論文缺乏新意，甚至是一些論點的反復克隆和重復。應用性論文更加突出，充斥版面的個案、群案報道，使人有“百刊面孔雷同，千篇似曾相識”的感覺。也有期刊開辟出醫(yī)話、醫(yī)論、研討、解答等形式，但還沒有形成特色和個性，充其量是同類問題的匯集，缺乏有機交流的深層次內(nèi)涵。一些?？菩再|(zhì)的期刊，本身具備個性特色，卻習慣于跟著綜合性期刊的路子走，結(jié)果失去了個性。如以“民間醫(yī)學”為宗旨的雜志，卻找不到民間醫(yī)學的內(nèi)容；以“急救醫(yī)學”為宗旨的雜志，反映的大都是尋常的治法。一些期刊還出于單純的經(jīng)濟利益，把缺乏科技根據(jù)、夸大實際效果、明顯帶有廣告性質(zhì)的內(nèi)容直接或變相強塞給讀者，最終導致對讀者基本利益的傷害。

2、論文設(shè)計粗糙，缺乏科學依據(jù)

一篇好的論文，首先來自一個好的設(shè)計。以應用性論文為例，無論是交叉設(shè)計、析因設(shè)計、正交設(shè)計、重復測量設(shè)計，都必須能真實反映出研究目的和過程。不少作者不懂得這些基本方法，而是以簡單的分組代替設(shè)計，絕大部分論文都是對以往經(jīng)歷的回顧，具有前瞻性設(shè)計的可謂鳳毛麟角。其中雖有一些論文在名義上是冠以“前瞻性”的，事實上遮不住從回顧性內(nèi)容中人為制造的痕跡。以上情況基本是當前中醫(yī)藥學術(shù)論文存在的通病。更有甚者，個別作者隨意編造、刪改實驗數(shù)據(jù)，更改病例發(fā)生的時段，使論文失去真實性和可信性。不少論文沒有對照組，即便是一些設(shè)有對照組的文章，不少卻形同虛設(shè)：實驗組與對照組不僅在年齡、性別等基本要素上不均衡，缺乏可比性，且不是采取隨機抽取或分層的方法，而是按照人為劃分的手段獲得的。這種所謂的“對照”，失去了對照的實質(zhì)性意義。如一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生，在他的論文中提供了一年內(nèi)使用中醫(yī)藥搶救有機磷中毒100多例的報道，還有30名的對照組。且不說這個鄉(xiāng)中毒人數(shù)之眾難以令人置信，就是其所謂的“前瞻性”設(shè)計也不能不令人生疑。試想，在中毒者情況各異、迅速搶救垂危生命前提下，要套入作者設(shè)計的方案進行對照可能做得到嗎？給人的感覺，只會是虛假的、不現(xiàn)實的和不負責任的。

3、統(tǒng)計學處理問題多，假陽性結(jié)果隨處可見

對于大多數(shù)論文作者、特別是工作在基層的臨床醫(yī)生來說，論文的統(tǒng)計學處理既是一個頭痛的問題，也是一個敏感的問題。一些作者沒有這方面的專業(yè)知識，又迫于期刊的要求，要么請人幫助計算，要么干脆拿別人使用過的結(jié)果比葫蘆畫瓢，照著搬過來。更有甚者，隨便做起數(shù)字游戲，改變實際數(shù)字，制造出能夠為設(shè)計“效果”服務(wù)的假陽性來。由此造成的一些論文“水分”大、所用方法不能重復的弊病，就在所難免了。有專家對近20年來我國發(fā)表在核心期刊上的論文進行審查，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學誤用率平均高達80%。就是一些重大項目的論文，也有50%存在著明顯的統(tǒng)計學錯誤。究其原因，雖然與論文作者的科研水平和道德缺陷有關(guān)，也與期刊普遍追求的所謂陽性率的做法不無關(guān)系。需要指出的是，在運用中醫(yī)藥治療各種疾病的實踐中，兩種實驗方法或藥物在臨床上雖然沒有統(tǒng)計學意義，但卻取得了基本相同效果的例子是十分常見的。它證明了不同方法或藥物，在臨床中具有的可靠性和可替代性，其本身也是一種非常有意義的意義。優(yōu)效性結(jié)論(新方法優(yōu)于傳統(tǒng)的方法)雖然是我們每個科研者的愿望，但實際上是不容易取得的，能取得等效性(新方法與傳統(tǒng)方法的效果基本相當或相差無幾)、甚至非劣效性(新方法雖然很難超過傳統(tǒng)方法，但具有驗便簡廉的實用價值和經(jīng)濟價值)結(jié)論，也不能不說是一種有意義的結(jié)果，各種期刊不能不面對這一基本事實。

4、論文文采不足，語法錯誤較多

無論什么類型的文章，本質(zhì)上都是以書面語為表達手段的。作為中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的構(gòu)成，中醫(yī)藥著述自古就是非常講究文字功夫的。翻開祖國醫(yī)學的歷代典籍，先賢們留給后人的不僅是一部部優(yōu)秀的學術(shù)經(jīng)典，更是一部部優(yōu)美的文字學佳品，這是值得我們繼承和效法的。只有準確的文字表述、優(yōu)美的文學手法，才能把要表達的內(nèi)容說清楚，才能引人入勝，才能達到擴大宣傳和影響的效果。任何形式的論文，都必須符合起碼的文字學規(guī)則，文章要寫出點文采并不算苛刻的要求。不少中醫(yī)藥期刊的文章都在不同程度上存在著文采不足情況，濫用字、生造詞、語句不通、亂用標點等錯誤并不罕見。筆者在對報紙、書籍、雜志的審讀比較中發(fā)現(xiàn)，期刊的差錯率相對較高。它除了作者的責任心和水平外，也反映出部分編輯人員責任心不夠、文化素質(zhì)不高的缺陷。在被人們視為文人薈萃的中醫(yī)界，寫不出高水平的文章、作品缺乏文采的問題不是個別現(xiàn)象。

中醫(yī)藥論文當前存在的問題遠不止這些，如論文主題缺少時代特征、期刊編排缺少出新、編輯體例缺少規(guī)范化管理等，也都不同程度的存在著，這里就不一一贅述了。